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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 乳腺癌病因乳腺癌病因尚不明確，但經(jīng)過醫(yī)學(xué)界循證醫(yī)學(xué)的探索發(fā)現(xiàn)，有以下幾點(diǎn)高危因素是誘發(fā)乳腺癌的常見原因：①家族遺傳。乳腺癌患者其一級親屬發(fā)生乳腺癌的概率是其他人群的2～3倍。②生理期異常。月經(jīng)初潮早（12歲之前來月經(jīng)） 或停經(jīng)時間晚（55歲以后絕經(jīng)） 的女性是乳腺癌的好發(fā)人群。③未婚未孕或晚育。終生未孕女性或首次生育年齡在35歲以上者，罹患乳腺癌的風(fēng)險比適齡生育女性高2～4倍。④另外發(fā)現(xiàn)高脂飲食、電離輻射、長期服用避孕藥、未行母乳喂養(yǎng)等也和乳腺癌發(fā)生相關(guān)。乳腺癌的治療方法1.外科手術(shù)治療。①乳腺癌根治術(shù)及擴(kuò)大根治術(shù)，但目前已很少應(yīng)用。②乳腺癌改良根治術(shù)，改良術(shù)式保留了胸肌，術(shù)后可以保留較好的外形及功能。③單純?nèi)榉壳谐?，此術(shù)式適用于非浸潤癌、微小癌及年老體弱不適合根治術(shù)患者。④保留乳房的局部切除，術(shù)后聯(lián)合局部放射治療，已成為近年應(yīng)用較多的術(shù)式之一。2.放射治療。放射治療包括已經(jīng)晚期轉(zhuǎn)移無法行手術(shù)治療患者的放療，以及手術(shù)前和手術(shù)后放療。3.化學(xué)治療。乳腺癌對化療敏感性高，療效好，近年來多種化療藥物聯(lián)合應(yīng)用使得治療晚期乳腺癌的有效率高達(dá)40%～60%。4.內(nèi)分泌治療。雌激素在乳腺癌發(fā)病過程中發(fā)揮重要作用，內(nèi)分泌治療藥物對雌激素活性具有競爭性抑制作用，從而延緩了乳腺癌的進(jìn)展速度。5.靶向治療?；驒z測結(jié)果提示Her-2基因陽性患者，可使用赫賽汀等靶向藥物抗腫瘤治療。如何選擇治療患者被確診乳腺癌的初期，通常會陷入情緒上的恐懼、抑郁、焦慮甚至絕望，這時家屬、朋友或者醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，普及乳腺癌的基本知識，幫助患者消除心理障礙，積極配合醫(yī)生治療。在醫(yī)生的心目中，療效與安全是他們最看重的兩點(diǎn)。醫(yī)生有時候會提供幾種同等療效的治療手段讓你進(jìn)行選擇，在選擇時，你只需遵循下面這個原則就可以了。此外，做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷，通過改善生活方式、適當(dāng)運(yùn)動鍛煉等方法也可以預(yù)防乳腺癌、降低發(fā)病率。定期自查乳房。每個月自我檢查乳房1次。首先，通過眼睛觀察雙側(cè)乳房大小、外形是否對稱，有無乳頭內(nèi)陷、溢液，有無局部皮膚顏色改變、皮膚凹陷或隆起樣改變。其次，以手掌及指腹輕撫乳房，觀察有無腫塊，如有異常及時就醫(yī)。（點(diǎn)擊鏈接查看乳腺自查動畫小視頻：教你如何預(yù)防乳腺癌！這個刷爆朋友圈的動漫視頻，快轉(zhuǎn)給身邊的她）健康飲食及生活習(xí)慣。首先，注意戒煙戒酒，忌辛辣刺激。其次，每日三餐多吃富含膳食纖維的粗糧及蛋白質(zhì)豐富的食物，以及蔬菜、水果等，減少高脂肪高熱量飲食，如黃油、煎蛋、肥肉等。注意休息，保證充足的睡眠。最后，保持適當(dāng)體育鍛煉，如慢跑、游泳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，抵御病魔?？茖W(xué)生育。女性適齡生育，最佳生育年齡為25～30歲，盡量避免大齡生育，并且建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，有利于減少乳腺癌的發(fā)生。情緒管理。焦慮、抑郁及煩躁易怒的人是乳腺癌高危人群，中醫(yī)理論認(rèn)為，氣郁不暢、肝氣不舒、瘀堵內(nèi)生后即得癌。因此，生活中注重情緒管理，遠(yuǎn)離焦慮、抑郁，也就是遠(yuǎn)離了病魔。內(nèi)容來源：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院文稿作者 |化療一區(qū) 唐艷娜 / 文文稿編發(fā) | 宣傳科編輯|林飛一審|梁新二審|譚德軍本文轉(zhuǎn)自北京乳腺病防治學(xué)會2021年06月04日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 臨床研究：睡眠與乳腺癌該研究納入英國生物庫共503317名女性參與評估，通過電子問卷調(diào)查她們的個人史、生活方式、工作環(huán)境和健康狀況等信息，尤其是睡眠類型、平均睡眠時間和有無失眠癥狀，同時對部分參與者進(jìn)行睡眠相關(guān)GWAS（全基因組關(guān)聯(lián)分析）遺傳變異檢測。研究終點(diǎn)為參與者確診乳腺癌或死亡。經(jīng)過9年隨訪時間，在平衡了混雜因素（如乳腺癌家族史、體重指數(shù) (BMI) 、酒精攝入量等）后，研究者發(fā)現(xiàn)：兩種分析都表明習(xí)慣早起工作的女性，相比于熬夜型女性，更不易患乳腺癌；在孟德爾研究中發(fā)現(xiàn)，睡眠時間>8h的女性，每多睡1h，患乳腺癌風(fēng)險會增加6%。但沒有證據(jù)表明，失眠癥狀（入睡困難或早醒）會影響乳腺癌風(fēng)險。這項(xiàng)研究證實(shí)了“早起”對于乳腺癌風(fēng)險的保護(hù)作用；同時提示成年女性過長的睡眠時間（>8h）可能會增加乳腺癌風(fēng)險，雖然這需要更多更全面的研究進(jìn)一步證實(shí)，但也啟發(fā)我們應(yīng)該養(yǎng)成良好的睡眠和工作習(xí)慣，健康生活，健康工作！孟德爾隨機(jī)化研究本文孟德爾隨機(jī)化研究，指用睡眠特征相關(guān)基因（基因型）代替詢問患者的睡眠習(xí)慣（暴露因素），直接研究與乳腺癌風(fēng)險（疾?。┲g的關(guān)系。作者：趙英鶯，陸勁松審核：周偉航，陸勁松參考文獻(xiàn)：[1]Richmond RC, Anderson EL, Dashti HS, et al. Investigating causal relations between sleep traits and risk of breast cancer in women: mendelian randomisation study.BMJ. 2019;365:l2327. Published 2019 Jun 26. doi:10.1136/bmj.l2327本文章來源于北京乳腺病防治學(xué)會2021年06月03日1815
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 在我國，乳腺癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤首位。但如果早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，預(yù)后極佳，是療效最好的實(shí)體瘤之一。但即便治療效果相對較好，對于大多數(shù)人來說，也不希望自己去遭受這種痛苦。大家更為關(guān)注的是，如何能早期揪出乳腺癌，讓癌細(xì)胞逃無可逃呢？認(rèn)識乳腺癌的危險因素乳腺癌雖有一定家族遺傳性，家族內(nèi)患癌者有一些相同的基因突變，如乳腺癌易感基因BRCA1或BRCA2。但家族遺傳性只占乳腺癌的5%～10%，大多數(shù)乳腺癌不是家族遺傳的。導(dǎo)致乳腺癌增多的原因有很多，主要是由于生活方式、社會文化背景以及生存環(huán)境發(fā)生了顯著變化，從而對乳腺癌的發(fā)生產(chǎn)生重要影響。1生育情況改變生育是乳腺癌的保護(hù)因素。從未生育的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30%;35歲以上妊娠初產(chǎn)者患乳腺癌的相對危險是30歲以下者的3～4倍，每多生育一次可降低患乳癌風(fēng)險10%～13%；此外，月經(jīng)初潮年齡早（小于12歲）、絕經(jīng)年齡晚（大于55歲）、不哺乳，多次人流史、性生活不和諧等，均會增加患乳腺癌的風(fēng)險。2高脂高熱量飲食、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏鍛煉等不良生活方式乳腺癌高發(fā)國家的肥胖率大多超過了15%，體重指數(shù)越高，患乳腺癌的風(fēng)險就越大，尤其是絕經(jīng)后女性并肥胖者，其患癌風(fēng)險增加近30%。另外，久坐時間與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險成正比，久坐每增加1小時，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險升高1%。3社會及職業(yè)因素的影響如電離輻射、久坐、長期處于應(yīng)激狀態(tài)（工作壓力、情緒無常、抑郁、緊張等）、精神創(chuàng)傷、作息無規(guī)律等，均會增加患乳腺癌的風(fēng)險。4外源性激素使用長期口服避孕藥、絕經(jīng)后長期服用雌激素會增加患乳腺癌的風(fēng)險。因此，要謹(jǐn)慎使用外源性激素。早期揪出乳腺癌，記得這兩項(xiàng)檢查要想早期揪出乳腺癌，先要了解乳腺癌的常見癥狀，包括乳房腫塊、乳頭溢液、乳頭歪斜、乳頭內(nèi)陷以及乳房皮膚異常等。要有意識地去關(guān)注這些情況，尤其是高危人群，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)。早期篩查對乳腺癌的防治十分重要。那么多“早”才合適呢？《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南》建議，女性于40歲開始進(jìn)行乳腺癌篩查。這對提高乳腺癌患者的生存時間和降低死亡率很有意義。目前，乳腺癌的早期篩查常采用乳腺超聲檢查+乳腺鉬靶攝片聯(lián)合的方式，這是獲得早期診斷的關(guān)鍵。1乳腺超聲檢查乳腺超聲可顯示結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲，能準(zhǔn)確區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[物，可觀察病灶區(qū)血液供應(yīng)情況。加之，超聲造影、彈性成像等新技術(shù)的加入，使超聲的診斷正確率明顯提高。由于經(jīng)濟(jì)方便、可反復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)，超聲檢查在我國應(yīng)用非常廣泛，對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷發(fā)揮著重要作用。2鉬靶X線檢查乳腺鉬靶是一種X線檢查，廣泛應(yīng)用于40歲以上的女性乳腺癌篩查，是迄今唯一被證實(shí)可以降低乳腺癌病死率的篩查手段，也是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌最有效和可靠的檢查方法，一項(xiàng)薈萃分析顯示接受X線篩查的婦女死亡率平均下降49%。對比乳腺的自查和體檢，鉬靶可以發(fā)現(xiàn)還未能摸出的腫塊或者根本無法摸到的鈣化灶。乳腺鉬靶成像速度快，照射劑量低，可清楚顯示病灶鈣化分布、形態(tài)及大小等，對直徑小于0.1毫米的鈣化點(diǎn)也可清晰顯示。乳腺導(dǎo)管原位癌多數(shù)表現(xiàn)為沿乳管走形的異常鈣化（尤其是微小細(xì)沙樣鈣化），乳腺鉬靶的診斷敏感度是最高的。珍乳網(wǎng)提醒最后要提醒的是，乳腺癌并非是女人的“專利”，男性同樣也可患乳腺癌，雖然占比較低，但惡性程度往往較高，易侵犯周圍組織及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病死率較高。因此，同樣也需要早期發(fā)現(xiàn)、早期診治。也有不少女性朋友想當(dāng)然覺得：鉬靶夾得那么疼，我不要做，只做乳腺彩超行不行呢？殊不知這樣很容易漏診乳腺的異常鈣化，會錯過在最早期就發(fā)現(xiàn)危險并做出防治的良機(jī)。預(yù)防疾病最好的方式是定期體檢。請記得：40歲以上的普通人群，B超和乳腺X線（鉬靶）檢查是乳腺癌早期篩查的基本項(xiàng)目，因此建議大家最好從40歲開始每年進(jìn)行一次B超檢查，1～2年做一次鉬靶檢查。而對一些特殊高危人群，建議在30～35歲就開始定期篩查，并且縮短篩查間隔，每年一次鉬靶檢查，6～12個月做一次B超檢查，必要時每年再做一次磁共振檢查。參考資料[1]乳腺癌篩查請從40歲開始[J].江蘇衛(wèi)生保健,2021(04):21.[2]彭玨.乳腺癌,全球診斷人數(shù)最多的癌癥[J].江蘇衛(wèi)生保健,2021(04):19.[3]王婷,趙鑫.乳腺癌早期篩查手段的研究進(jìn)展[J].發(fā)育醫(yī)學(xué)電子雜志,2021,9(02):156-160.[4]李冬.B超還是鉬靶,乳腺癌篩查怎么選[J].江蘇衛(wèi)生保健,2020(08):20-21.[5]中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）[J].中國癌癥雜志,2019,29(08):609-680.文章內(nèi)容不代表UC平臺觀點(diǎn)本文章來源于UC頭條珍乳網(wǎng)2021年06月03日2192
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “醫(yī)生當(dāng)初你不是把我的腫瘤都切干凈了嗎，怎么才一年就復(fù)發(fā)了？”伍阿姨一年前查出了2B期肺癌，在醫(yī)院做了肺腫瘤切除術(shù)，術(shù)后還做了幾次化療，但是因?yàn)榉磻?yīng)太大，伍阿姨沒能堅(jiān)持得下去。自從查出肺癌以來，伍阿姨就憂心忡忡，即使已經(jīng)做了手術(shù)，也經(jīng)常擔(dān)憂自己的病情，害怕復(fù)發(fā)。真是怕什么來什么，伍阿姨最近因?yàn)樾赝吹结t(yī)院復(fù)查，結(jié)果CT發(fā)現(xiàn)切除的地方有黑影，醫(yī)生說可能是復(fù)發(fā)。伍阿姨聽到當(dāng)場就急眼了。一年前手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)生拍著胸脯和她說腫瘤已經(jīng)切除干凈了，怎么一年就復(fù)發(fā)了呢？在很多醫(yī)生做完手術(shù)后，通常會和家屬或者患者說，已經(jīng)把病灶切干凈了，那么醫(yī)生如何判斷手術(shù)有沒有將腫瘤“切除干凈”呢，標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？二、為什么手術(shù)了還會復(fù)發(fā)？首先，某些腫瘤的惡性程度較高，生長迅速且侵襲性極強(qiáng)，非常容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果手術(shù)前出現(xiàn)了微小轉(zhuǎn)移灶，即便是原發(fā)灶手術(shù)已經(jīng)將腫瘤細(xì)胞切除得很干凈，也無法將人體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞完全消滅。另外，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)還與患者的身體狀況相關(guān)。經(jīng)過手術(shù)治療和其他綜合性治療之后，患者體內(nèi)的多數(shù)癌細(xì)胞已經(jīng)被消滅，但仍會存在少量耐藥的癌細(xì)胞，患者的免疫力出現(xiàn)問題時，這些“潛伏”的癌細(xì)胞便會“死灰復(fù)燃”，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。我們常勸人為了健康著想，要保持良好的心態(tài)，但心態(tài)究竟是如何影響我們的身體狀況呢？最近一項(xiàng)新研究將給我們帶來一些啟示。研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，壓力與焦慮會促使機(jī)體釋放糖皮質(zhì)激素，在小鼠模型中，研究團(tuán)隊(duì)觀察到這種激素?fù)p傷了先天性T細(xì)胞，導(dǎo)致了癌細(xì)胞的加速發(fā)展與擴(kuò)散。所以在癌癥患者在治療的過程中，保持一個良好的心態(tài)，對預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)有著重要的意義。四、哪些癌癥容易復(fù)發(fā)？一是乳腺癌。其中“三陰乳腺癌”侵襲性非常強(qiáng)，被稱為“最難治療的乳腺癌”，極容易通過淋巴和血液轉(zhuǎn)移到其他身體組織，轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌的患者只有12.2%的患者生存期超過5年。三是胰腺癌。得了胰腺癌，即便是在早期確診并做了手術(shù)，效果也并不理想，術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)85%。四是惡性淋巴瘤。人體全身遍布淋巴細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)完全治療難度極大，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性非常高，尤其是濾泡性淋巴瘤，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科主任朱軍教授曾經(jīng)介紹，濾泡性淋巴瘤無法完全治愈，即使經(jīng)過治療，在已經(jīng)完全緩解的情況也非常容易反復(fù)復(fù)發(fā)。參考資料：[2]《腫瘤都切干凈了，怎么還會長出來》.長壽.2018-02[4]《哪些癌癥容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移》.山東省濟(jì)南中醫(yī)腫瘤醫(yī)院.2020-12文章內(nèi)容不代表平臺觀點(diǎn)本文章來源于 UC頭條 39腫瘤2021年05月30日1731
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 14個癌種科普信息：高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。高危對象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進(jìn)行篩查。4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運(yùn)動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。高危對象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。2.適時生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。高危對象1.有多個性伴侶2.性生活過早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時治療生殖道感染疾??；5.增強(qiáng)體質(zhì)。 高危對象年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時間不足15年者；2.被動吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對于有職業(yè)最露危險的應(yīng)做好防護(hù)措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴(yán)重污染時，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進(jìn)行治療。高危對象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。高危對象凡有下述情況之一者，均系高危對象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。高危對象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時進(jìn)行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。篩查建議1.建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險和獲益；2.血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；3.對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；4.不建議針對40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會造成前列腺的過度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動；5.建議適度體育運(yùn)動。高危對象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進(jìn)行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！參考文獻(xiàn)： 文章來源于微信公眾號Oncology學(xué)術(shù)在線2021年05月12日4888
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張明迪副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 第1則 長期服用避孕藥會導(dǎo)致乳腺癌嗎？ 最近有很多研究指出 長期服用激素會有產(chǎn)生乳腺癌的風(fēng)險。 我們強(qiáng)烈建議， 如果要長期服用避孕藥， 最好在服用之前 進(jìn)行一個完整的乳腺科檢查， 包括乳腺臨床觸診、輔助檢查 如乳腺B超或者鉬靶。 如果處于高風(fēng)險狀態(tài)， 比如說存在結(jié)節(jié)或者其他潛在病灶， 那么先不要開始服用避孕藥， 而是先進(jìn)行乳腺外科手術(shù)治療， 明確病理以后 再決定是否可以服用避孕藥。 第2則 乳腺癌患者能吃豆制品嗎？ 理論上來說， 雌激素外源性的補(bǔ)充， 確實(shí)有可能會導(dǎo)致人體內(nèi)分泌紊亂， 有可能會誘發(fā)乳腺癌的產(chǎn)生。 但是，豆?jié){里面的成分是大豆異黃醇。 目前的研究表明 它是具有雙向作用的， 一方面在體內(nèi)雌激素不足的情況下， 它可以起到雌激素樣的作用； 在體內(nèi)雌激素過剩的時候， 它會產(chǎn)生拮抗的作用， 讓雌激素保持一個比較平穩(wěn)的水平。 對于每天攝入多少豆制品， 我們的膳食指南里面 有給出比較明確的答案。 雖然豆?jié){對于人體是有好處的， 但是還是不建議普通老百姓 或者乳腺癌患者每天大量地 飲用豆?jié){或者食用豆制品， 希望患者們能夠做到營養(yǎng)均衡。 第3則 乳腺癌患者能吃蜂蜜、蜂皇漿嗎？ 蜂蜜或者蜂王漿里面 含有大量的蛋白質(zhì)、脂肪還有微量元素。 雖然含有雌激素， 也就是雌二醇的成分， 但是含量非常低， 日常飲用不會對身體造成影響。 但是我們不建議大量地使用， 因?yàn)榉涿酆头渫鯘{里面 有大量的糖分， 糖分過多攝入 對人體來說是不健康的， 可能會導(dǎo)致肥胖或者糖尿病， 希望大家能夠適量飲用。 第4則 葡萄柚會影響乳腺癌治療療效嗎？ 目前來說與乳腺癌相關(guān)的風(fēng)險因素 包括月經(jīng)、初潮、哺乳的情況和絕經(jīng)時間。 單純的一個食物的攝入， 不會導(dǎo)致乳腺癌， 更談不上影響乳腺癌患者療效。 第5則 乳腺癌患者可以喝牛奶嗎？ 牛奶里面含有促進(jìn)乳腺癌的成分， 也有抑制乳腺癌的成分， 但正如前面所說， 單一的膳食因素 不會對乳腺癌疾病產(chǎn)生某些影響。 第6則 乳腺癌患者能吃辣椒嗎？ 辛辣的東西主要包括酒、辣椒、胡椒、蒜、生姜。 我們建議乳腺癌的病人 盡量少食用辛辣刺激的東西和酒類， 同時在膳食方面 也盡量避免一些油膩的、熏制或腌制食物的攝入， 選擇清淡的新鮮的蔬菜水果， 來保證身體健康和膳食均衡。 第7則 乳腺癌患者可以吃中藥、做經(jīng)絡(luò)疏通嗎？ 中醫(yī)中藥在乳腺癌患者的輔助治療中 起到了非常大的作用， 有一些乳腺癌的病人服用中藥后， 身體乏力的癥狀會有所改善。 但是， 雖然中醫(yī)中藥對輔助治療有很大效果， 但還是不能取代西醫(yī) 或手術(shù)治療、化療的作用。 如果身體有乳房方面的不適， 要積極去醫(yī)院就診。 中醫(yī)的按摩、推拿、針灸等治療， 在乳腺癌患者的康復(fù)治療過程中， 對于緩解乳腺癌患者術(shù)后的上肢水腫、功能鍛煉， 都有一定效果。 更重要的一點(diǎn)是， 建議病人去到正規(guī)的醫(yī)院 進(jìn)行中醫(yī)中藥的相關(guān)治療。 第8則 乳腺癌患者可以生孩子嗎？ 雖然目前沒有證據(jù)證明 生育會影響乳腺癌的預(yù)后或者誘發(fā)乳腺癌， 但是否能生育、何時可以生育， 病人需要和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通。 因?yàn)獒t(yī)生需要聯(lián)合術(shù)后情況、 正在進(jìn)行的治療綜合考慮。 乳腺癌患者要在術(shù)后2~5年以后 才能考慮生育的問題。 正在進(jìn)行內(nèi)分泌治療的病人， 要停藥三個月以上才能考慮生育的問題。 未生育的病人在全身治療之前， 建議進(jìn)行生育門診咨詢， 可能進(jìn)行凍卵凍胚或卵巢組織凍存。 在全身治療過程中， 比如化療過程中， 我們也會充分考慮治療對于卵巢功能的影響， 在化療過程中增加卵巢功能保護(hù)劑， 以此保護(hù)患者的生育力。 第9則 乳腺癌患者可以用化妝品嗎？ 我個人非常建議乳腺癌患者使用化妝品， 但需要選擇正規(guī)品牌的化妝品， 不要選擇含有激素的化妝品。 第10則 乳腺癌患者可以哺乳嗎？ 如果病人在哺乳過程中 發(fā)現(xiàn)了一個乳房腫塊， 而且確診是乳腺癌， 我們會建議病人停止哺乳。 因?yàn)樵诓溉榈倪^程中， 激素波動比較明顯， 激素的增加可能會影響腫瘤的發(fā)展， 促進(jìn)腫瘤的生長， 加快腫瘤轉(zhuǎn)移的病程。 所以，我們建議患者 停止哺乳后盡快進(jìn)行外科手術(shù)治療。 有些乳腺癌病人處于化療期間， 化療藥物可以通過乳汁代謝， 所以不建議正在進(jìn)行化療的乳腺癌病人哺乳。 第11則 乳腺癌患者可以做哪些運(yùn)動？不可以做哪些運(yùn)動？ 我們非常支持乳腺癌患者去積極參加運(yùn)動。 因?yàn)檫\(yùn)動是一個情緒發(fā)泄的出口， 不僅可以強(qiáng)壯身體 還能使心情愉悅。 臨床上有一些病人和家屬 認(rèn)為得病之后需要臥床休息、減少運(yùn)動， 這對于病人的恢復(fù)和心情都是不利的。 我們建議乳腺癌患者 每周規(guī)律運(yùn)動至少一次。 如果有些病人患有基礎(chǔ)慢性病， 那么需要與醫(yī)生溝通， 由醫(yī)生來決定你是否適合運(yùn)動 以及適宜運(yùn)動時長。 不過需要注意的是 乳腺癌患者也不要過度運(yùn)動。2021年04月26日2446
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殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率分別位列我國女性惡性腫瘤的第1位和第4位。如此高的發(fā)病率是如何導(dǎo)致的呢？乳腺癌的高危因素有哪些呢？為什么越來越多的人患乳腺癌？應(yīng)該如何預(yù)防？乳房有腫塊就是乳腺癌嗎？乳腺癌轉(zhuǎn)移了怎么辦，還能治好嗎？……4月7日，《乳腺癌健康大講堂》誠邀3位乳腺癌大咖——江蘇省人民醫(yī)院殷詠梅教授、李薇主任、王玨主任，進(jìn)行了一場精彩直播，在線為患者深度答疑，解答所有乳腺癌患者關(guān)心的問題，不管是疾病知識還是用藥問題，你想知道的都在這里！現(xiàn)將3位專家的精彩直播答疑要點(diǎn)整理如下，以幫助更多的乳腺癌患者正確認(rèn)識疾病，正確對待疾病。問題一：乳腺癌的高危因素有哪些？為什么越來越多的人患乳腺癌？有一些乳腺癌的高危的風(fēng)險，是不是就一定會患乳腺癌？答：乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展主要依靠內(nèi)因和外因兩種因素，內(nèi)因主要是指遺傳因素，其中起關(guān)鍵作用的是BRCA 1/2 基因突變；外因主要是指環(huán)境因素，如吸煙、酗酒、空氣污染和電離輻射等。但是有高危風(fēng)險也并不是一定會得乳腺癌，比如說有家族史，平時生活不規(guī)律，有吸煙飲酒、經(jīng)常熬夜、月經(jīng)經(jīng)常紊亂等等，在這種情況下是不是就一定得乳腺癌？其實(shí)也不一定。需要注意的是，對于乳腺癌高危人群，定期篩查、體檢非常重要。尤其直系親屬一級親屬患有乳腺癌，又有乳腺癌易感基因BRCA1/2基因突變的人群，建議篩查年齡提前到35歲之前，每半年一次。如果是普通風(fēng)險人群，建議40~45歲之后每年體檢一次。只要定期篩查，就能早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，預(yù)后同樣也是很好的。問題二：什么是ER和PR？和乳腺癌的治療有關(guān)系嗎？答：ER是雌激素受體的簡稱，PR是孕激素受體的簡稱。在病理報(bào)告中，ER/PR后面（-）表示陰性，（+）表示陽性。這兩個符號關(guān)系到患者是否適合接受內(nèi)分泌治療，加號越多，進(jìn)行內(nèi)分泌治療效果越好。正規(guī)的病理報(bào)告還會用百分比來表示陽性細(xì)胞所占的比例，如ER75%（++）等。ER、PR狀況是選擇治療方案的重要標(biāo)志，指南推薦ER和/或PR≥1%，就可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療。只有ER、PR陽性的乳腺癌才可能從內(nèi)分泌治療中獲益，ER、PR陰性不適用于內(nèi)分泌治療。免疫組化中還有一個指標(biāo)是HER2，如果它是陽性，患者就可以用相應(yīng)的靶向藥治療。如果是陰性，患者對靶向藥治療就不敏感。HER2陽性是指免疫組化檢測“3+”或FISH試驗(yàn)（熒光原位雜交技術(shù)）顯示基因有擴(kuò)增。如果免疫組化檢測結(jié)果為“0”或“1+”則判斷為HER2陰性。如果免疫組化檢測結(jié)果為“2+”,應(yīng)該再做FISH以進(jìn)一步明確HER2狀態(tài)(如果顯示基因有擴(kuò)增則可以進(jìn)行抗HER2靶向治療，反之則不宜行抗HER2靶向治療)?？傮w來說，ER、PR和HER2決定了乳腺癌的分子分型到底是哪一種類型。根據(jù)不同的類型會采用后續(xù)不同的輔助治療方法，以及在晚期的解救治療部分，也會根據(jù)這三種表達(dá)的不同去采用相應(yīng)的適合的治療方法。問題三：乳腺癌手術(shù)是否切的越大越好？越早越好？答：這種觀點(diǎn)是錯誤的。乳癌的手術(shù)不是范圍越大越安全，越大生存期越長。乳腺癌從一開始就是一種全身性疾病，而乳房只是一個靶器官，手術(shù)是局部治療的一個方法，不是切的范圍越大就越徹底，大部分患者還需要通過放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療結(jié)合起來保駕護(hù)航。所以現(xiàn)在優(yōu)先推薦保乳治療。尤其一些局部晚期的患者，三陰乳腺癌，或者HER2陽性乳腺癌，并不是確診之后馬上去做手術(shù)好，而是手術(shù)前做新輔助治療，然后再做手術(shù)，這樣的治療方式更好。這樣做有兩個好處，第一是能幫助患者降低分期，有進(jìn)一步保乳的可能性和手術(shù)的可能性。第二是對于HER2陽性或三陰乳腺癌而言，新輔助治療可以在患者自己身上做一個藥敏試驗(yàn)，究竟對這種化療藥物，對這種靶向治療敏感還是不敏感。通過新輔助治療，醫(yī)生能進(jìn)一步清楚明白。所以患了乳腺癌不要急于做手術(shù)，而是需要經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)了解病情后，制定個體化治療方案。問題四：乳房有腫塊就是乳腺癌嗎？乳房自檢方法有哪些？答：門診經(jīng)常有患者自己摸到腫塊，前來求診。其實(shí)這種疼痛性質(zhì)的乳房腫塊多數(shù)是增生引起，而一些結(jié)節(jié)和腫塊本身并不會引起明顯的疼痛。具體腫塊是什么性質(zhì)，還是需要到醫(yī)院做相關(guān)檢查確診。乳房自我檢查主要看三個方面：第一看乳房外形，兩側(cè)是否對稱，乳頭是否內(nèi)陷，乳房有無橘皮樣改變；第二看是否有腫塊，是否疼痛；第三看是否有乳頭溢液，以及溢液的性狀；如果有上述異常表現(xiàn)，可以乳腺外科門診進(jìn)一步做B超或鉬靶檢查以明確病情。問題五：乳腺癌晚期復(fù)發(fā)內(nèi)分泌治療該用什么藥？ER、PR陽性患者占所有乳腺癌患者60%-70%，是最常見的一類乳腺癌，針對這類患者，內(nèi)分泌治療是主要的方式。到了晚期復(fù)發(fā)之后，如果沒有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，如果對前期內(nèi)分泌治療不耐藥，或者病情沒有快速進(jìn)展的患者，仍然可以采取內(nèi)分泌治療，作為這部分患者后續(xù)治療選擇的手段。因?yàn)閮?nèi)分泌治療跟化療相比較來說，副反應(yīng)更輕，而且持續(xù)的時間更長，這樣治療下來它的效果會非常好。目前在內(nèi)分泌治療范疇當(dāng)中，會有一些靶向藥加入，如CDK4/6抑制劑,它的加入更能改善患者的無進(jìn)展生存，甚至對于總生存的延長都是非常有益的。對于單純骨轉(zhuǎn)移或者無癥狀內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的那部分激素受體陽性乳腺癌患者，內(nèi)分泌加靶向治療是最好的方法，尤其在愛博新上市以后。問題六：愛博新聯(lián)合氟維司群，還是愛博新聯(lián)合來曲唑效果好？目前臨床研究數(shù)據(jù)顯示，愛博新聯(lián)合氟維司群，與愛博新聯(lián)合來曲唑，兩種方案療效不分上下，都被目前國內(nèi)外的指南與共識推薦為HR+/HER2–晚期乳腺癌一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案。但從經(jīng)濟(jì)方面來說，愛博新聯(lián)合來曲唑價格更便宜，氟維司群盡管已經(jīng)納入醫(yī)保，但是每月還會多出1000多塊錢的負(fù)擔(dān)。問題七：乳腺癌治療后，在飲食方面，和運(yùn)動康復(fù)方面需要注意什么？良好的生活習(xí)慣是后期康復(fù)的前提，需要長期堅(jiān)持。良好的生活習(xí)慣包括健康的飲食習(xí)慣以及運(yùn)動習(xí)慣。健康的飲食主要是少吃或不吃辛辣刺激性食物、油膩食物，多吃新鮮的、富含高蛋白、高維生素的食物。對于運(yùn)動習(xí)慣，不推薦劇烈運(yùn)動，可以做一些適合自己健康的運(yùn)動，例如靜坐、冥想、散步、慢跑、游泳等，以及堅(jiān)持早睡早起、避免熬夜、規(guī)律作息等等。推薦的理想運(yùn)動量為每周適度運(yùn)動150分鐘，時間可自己安排，每周至少3~4次，每次30分鐘左右，發(fā)現(xiàn)身體不適要立即停止。最后，殷詠梅教授總結(jié)道，2015年國家癌癥統(tǒng)計(jì)資料以及全球的癌癥統(tǒng)計(jì)資料都顯示，我國家乳腺癌是所有癌癥死亡的第6位，每10萬人中有21個患有乳腺癌。在我們國家，相對來講，沿海地區(qū)5年生存期接近歐美國家，但是在內(nèi)陸地區(qū)以及醫(yī)療相對欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于治療的不規(guī)范、患者發(fā)現(xiàn)的比較晚、患者對藥物的不可及等等諸多因素，降低了5年生存率，還不到80%，甚至有的地區(qū)低于70%。殷詠梅教授強(qiáng)調(diào)，預(yù)防和控制乳腺癌的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，正確治療，只有這樣才能最大限度預(yù)防癌癥，提高生存率。如果是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，經(jīng)濟(jì)條件不好的話，可以第一時間去網(wǎng)上留意臨床研究的信息，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的任何一個亞型的乳腺癌患者，在任何一個階段我們都有一款適合你的臨床研究用藥。殷詠梅教授還提醒大家，如果是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，經(jīng)濟(jì)條件不好的話，可以第一時間去網(wǎng)上留意臨床研究的信息，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的任何一個亞型的乳腺癌患者，在任何一個階段都有一款適合臨床研究用藥。2021年04月25日1730
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