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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 2019年2月，國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士和陳萬(wàn)青教授牽頭，在《柳葉刀·全球健康》發(fā)表重磅論文，專門(mén)針對(duì)中國(guó)人群，分析了中國(guó)各個(gè)癌種由于23種主要致癌風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致的發(fā)病比例。論文還進(jìn)一步分析了在大陸各省市自治區(qū)，因各種致癌風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的患癌比例。中國(guó)常見(jiàn)的致癌因素可分為五大類23種風(fēng)險(xiǎn)因素（詳見(jiàn)下表）：各省市各致癌因素導(dǎo)致患癌風(fēng)險(xiǎn)比例由23種可避免的導(dǎo)致癌癥因素所占比例排名，從高到低，前五分別是黑龍江、廣東、吉林、湖北、內(nèi)蒙古；比例最低的五個(gè)是甘肅、云南、新疆、西藏和上海，其中上海只有35.2%的癌癥死亡，是全國(guó)最低。而在20歲及以上成人中，中國(guó)每年有103.6萬(wàn)人死于23種主要致癌因素引起的各種癌癥，占全部20歲及以上癌癥死亡人數(shù)（約為229萬(wàn)人）的45.2%。換句話講，只要放控好23種致癌因素，中國(guó)45.2%的癌癥死亡可以避免。做到這七點(diǎn)，擊破23大隱形殺手！研究表明，這些致癌風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的，這意味著將近103.6萬(wàn)例可預(yù)防的癌癥。我們?cè)撊绾巫瞿兀?、戒煙是頭等大事關(guān)于吸煙的最佳預(yù)防癌癥策略是永遠(yuǎn)不吸煙。全國(guó)有6個(gè)省市自治區(qū)的女性最大風(fēng)險(xiǎn)是吸煙，包括黑龍江、吉林、遼寧、天津、內(nèi)蒙古、安徽。一直以來(lái)，東北的女性肺癌發(fā)病率都比較高，這和她們吸煙率高密切相關(guān)。在貴州和云南，男性吸煙的比例占到了62.1%和61.4%，而這兩個(gè)省也恰好是財(cái)政收入對(duì)煙草行業(yè)依賴比例最高的省份。對(duì)于現(xiàn)有的吸煙者來(lái)說(shuō)，“降低風(fēng)險(xiǎn)的程度取決于您吸煙的年數(shù)以及戒煙前抽取的香煙數(shù)量。如果吸煙不到五年（每天不超過(guò)一包），癌癥風(fēng)險(xiǎn)較低，只要你戒煙，你就會(huì)降低風(fēng)險(xiǎn)，獲得健康的好處。吸煙者經(jīng)常反駁：“我知道從不吸煙的人，仍然會(huì)得肺癌。我為什么要戒煙呢？”然而，科學(xué)現(xiàn)實(shí)是，吸煙越少，患肺癌的機(jī)會(huì)越少。如果大家采取低風(fēng)險(xiǎn)群體的生活習(xí)慣，尤其是戒煙，可以避免大約80％到90％的肺癌死亡。1991年以來(lái)，美國(guó)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：1.戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。2.吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。3.如果40歲以前戒煙，可以?shī)Z回9年壽命。2、控制飲酒酒精是1類致癌物，每18個(gè)癌癥里面就有1個(gè)和喝酒相關(guān)。有充分證據(jù)表明酒精會(huì)升高口咽、喉、食管（鱗）、胃、肝、結(jié)直腸、乳腺發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，還有部分研究顯示酒精還可能導(dǎo)致肺癌、胰腺癌和皮膚癌。西藏、內(nèi)蒙古皆以喝酒豪爽著稱，飲酒導(dǎo)致癌癥比例排名第1、2位；寧夏比例全國(guó)最低，只有9%，巧的也是回族不喝酒。《中國(guó)居民膳食指南》（2016版）建議，男性一天飲用酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，否則即為飲酒過(guò)量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，請(qǐng)記下：白酒，每次不要超過(guò)1兩；啤酒，每次不要超過(guò)一瓶；紅酒，每次限制在一紅酒杯左右。3、控制體重肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這里尤其要提到胰腺癌，它不僅和肥胖有關(guān)，還跟糖尿病有關(guān)。胰腺癌整體在發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相關(guān)，是全國(guó)最高的地區(qū)；而山西、江西和廣西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有關(guān)。體重最保持在標(biāo)準(zhǔn)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）內(nèi)，即18.5～23.9。BMI=體重(kg)÷身高^(guò)2(m)此外，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)；女性腰圍不應(yīng)該超過(guò)80厘米。4、健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過(guò)的肉類會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會(huì)降低你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。從中國(guó)整體來(lái)看，排第一的致癌風(fēng)險(xiǎn)因素是水果蔬菜攝入不足，占了15.6%，它也是全國(guó)14個(gè)省的女性第一大風(fēng)險(xiǎn)因素?！吨袊?guó)居民膳食指南》推薦每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鮮水果。這里要刻意強(qiáng)調(diào)一下蔬菜應(yīng)為“非淀粉類蔬菜”，即不以淀粉為主的蔬菜，包括各類葉菜、十字花科蔬菜（如西蘭花）、秋葵、茄子等都是非淀粉類蔬菜，但是不包括土豆、紅薯、山藥這類根莖類食物。有研究顯示非淀粉類蔬菜和水果可以降低諸多上呼吸消化道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，諸如口腔、鼻咽、食管、肺、胃和結(jié)直腸的腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。5、增加運(yùn)動(dòng)體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國(guó)運(yùn)動(dòng)指南建議：成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。6、遠(yuǎn)離病原體對(duì)于一般生活中常見(jiàn)的感染，建議如下表：7、進(jìn)行癌癥篩查對(duì)于大多數(shù)癌癥來(lái)說(shuō)，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會(huì)更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。論文鏈接：https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30488-1/fulltext文章來(lái)源于微信公眾號(hào) 生物世界2021年03月15日
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呂曉皚主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 乳腺科 一、首先認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)的重要性 2021年3月2日，世衛(wèi)組織癌癥專家安德烈表示，乳腺癌已成為全球最常見(jiàn)癌癥，其次是肺癌、乳腺癌。 乳腺癌的病因有很多，初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)晚等與乳腺癌發(fā)病均有關(guān)，一級(jí)親屬中有乳腺癌病史的人發(fā)病概率也會(huì)增加，肥胖、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、脂肪飲食也會(huì)增加發(fā)病機(jī)會(huì)。 現(xiàn)代科學(xué)已證實(shí)運(yùn)動(dòng)能預(yù)防和減輕乳腺癌。如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，世衛(wèi)組織和美國(guó)運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)對(duì)于最佳運(yùn)動(dòng)模式的觀點(diǎn)一致：“每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或者75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行每周兩次的力量訓(xùn)練?！?二、如何判定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 判定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最標(biāo)準(zhǔn)的是世衛(wèi)組織公布的界定：強(qiáng)度指身體活動(dòng)的做功速率或進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)或鍛煉時(shí)所用的力量大小，可以認(rèn)為是“完成活動(dòng)的用力程度”。這個(gè)理解起來(lái)有一些復(fù)雜，簡(jiǎn)易的判定方法是通過(guò)自己的呼吸：低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)呼吸幾乎沒(méi)什么影響；中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，你能夠正常說(shuō)話，但是唱歌困難；高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，你需要停下來(lái)大喘氣才能說(shuō)一個(gè)完整的句子。 三、常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度 1.散步是最常見(jiàn)的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。 2.中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)包括快步走、慢速騎自行車（時(shí)速約15km/小時(shí)）、排球、羽毛球、慢速游泳、跳韻律操等。 3.高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)包括快速騎自行車、登山、競(jìng)走、籃球、足球、武術(shù)、跳繩等。 四、合理運(yùn)動(dòng)的一些建議 1.評(píng)估自身身體狀況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式 2.可嘗試多種運(yùn)動(dòng)，并選擇自己喜歡的、能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng) 3.循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。 4.持之以恒，不可半途而廢。 5.勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)姆潘捎欣陂L(zhǎng)久的堅(jiān)持。 最后,祝大家有一個(gè)健康的體魄！（作者：施酈媛、呂曉皚）2021年03月14日5596
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 每個(gè)患者不管處于哪些原因，都想問(wèn)一問(wèn)為什么患癌的偏偏是我，其中有理性的探尋，但更多的人是不甘心。作為一名乳腺癌外科醫(yī)生，我很負(fù)責(zé)任的告訴大家，為什么會(huì)患上乳腺癌，其實(shí)很難說(shuō)明白。所以，多數(shù)情況下我更愿意跟患友形容這其實(shí)就是一場(chǎng)意外，就像一輛車從出廠到報(bào)廢的中間發(fā)生了一場(chǎng)“車禍”。 人生路上可能會(huì)有無(wú)數(shù)次大大小小的“車禍”，患上乳腺癌的這場(chǎng)“車禍”也可大可?。河行┤税l(fā)現(xiàn)的晚，經(jīng)過(guò)最優(yōu)秀的“維修員”維修也回天乏力；而多數(shù)人是比較幸運(yùn)的，分期早、分型好，就像只是把車頭撞癟了一小塊，“敲敲打打，噴噴漆”可能就能繼續(xù)正常行駛，絲毫不受影響；還有些人分期處在不早不晚的中間，可能會(huì)需要經(jīng)常找“修理工”進(jìn)行“維修”，但依舊可以順暢行駛在人生路上。 但愿我提供的11條建議可以讓你們?cè)诮窈蟮纳钪?，面?duì)自己的健康更加從容一些，淡定一點(diǎn)。 如何預(yù)防這場(chǎng)“車禍” 乳腺癌已知明確的高危因素和針對(duì)性建議： 第一、 年齡增長(zhǎng)：乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長(zhǎng)而增加。下圖為國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2014年乳腺癌發(fā)病率，從圖中可以看出，30歲后乳腺癌發(fā)病率開(kāi)始逐漸增高，接近50歲時(shí)到達(dá)頂點(diǎn)持續(xù)到60歲后開(kāi)始逐漸下降。 建議：年齡是無(wú)法改變的因素，最有效的方式就是定期進(jìn)行乳腺體檢，每月進(jìn)行乳房自檢提高防癌意識(shí)。 第二、病理明確的非典型增生：其與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，這并不是平時(shí)女性自稱的“乳腺增生”，是病理診斷明確的。 建議：診斷后咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是定期復(fù)查還是進(jìn)一步處理。 第三、 遺傳基因突變：在所有的乳腺癌病例中，有5-6%可直接歸因于乳腺癌易感基因的遺傳包括BRCA1、BRCA2、p53、STK11、CDH1、PALB2、PTEN以及錯(cuò)配修復(fù)基因等。 建議：并不是所有人都需要進(jìn)行基因檢測(cè)，而且基因檢測(cè)應(yīng)先檢測(cè)乳腺癌患者，若突變?cè)贆z測(cè)女性直系親屬。若突變，則根據(jù)情況選擇緊密隨訪或者預(yù)防性切除（比如安吉麗娜朱莉選擇了預(yù)防性切除雙側(cè)乳腺和雙側(cè)卵巢）。 第四、乳腺組織致密：鉬靶下乳腺組織致密的女性，比如致密組織占乳腺≥75%，發(fā)生乳腺癌分風(fēng)險(xiǎn)是同年齡段乳腺組織致密程度低或無(wú)致密組織女性的4-5倍。 建議：致密程度很大程度上是遺傳性狀，建議同第1條“年齡增長(zhǎng)”。 第五、一級(jí)親屬患癌：一級(jí)親屬是指父母、子女以及親兄弟姐妹，若患有乳腺癌，自己患癌的幾率會(huì)增加兩倍以上。 建議：若2名以上親屬患癌，可進(jìn)行基因檢測(cè)看是否存在基因突變，預(yù)防建議同第1條和第3條。 第六、 雌激素水平高：對(duì)于絕經(jīng)女性雌激素水平增加，乳腺癌（尤其是激素受體陽(yáng)性乳腺癌）風(fēng)險(xiǎn)增加；而對(duì)于絕經(jīng)前女性，因?yàn)樵陆?jīng)周期的變動(dòng)使其較難檢測(cè)，有幾項(xiàng)研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)雌激素水平與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。 建議：女性非必要情況下盡量不補(bǔ)充外源性雌激素，尤其是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。 第七、 高劑量胸部照射：年輕時(shí)胸部接受過(guò)治療劑量的照射（比如霍奇金淋巴瘤接受放療）。 建議：如有此高危因素，可在相對(duì)早的年齡（30歲）進(jìn)行定期的乳腺癌篩查。 第八、肥胖：絕經(jīng)后的女性或者圍絕經(jīng)期體重增加的女性，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。 建議：適度合理的減肥?。。◇w育鍛煉?。。? 第九、初次月經(jīng)小于12歲、未哺乳、未生育、30歲以后生育、絕經(jīng)晚于55歲：這幾條都會(huì)增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。雖然分娩后最初幾年發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)略高于未分娩女性，但經(jīng)產(chǎn)狀態(tài)在之后有數(shù)十年的保護(hù)作用。 建議：哺乳時(shí)間長(zhǎng)于12個(gè)月是乳腺的保護(hù)因素，其他風(fēng)險(xiǎn)不好建議了。 第十、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高：這于我國(guó)數(shù)據(jù)表明的乳腺癌發(fā)病率城市高于農(nóng)村的患癌風(fēng)險(xiǎn)相同，而且發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率遠(yuǎn)高于發(fā)展中國(guó)家也說(shuō)明了這一點(diǎn)。 建議：建議在繁忙的工作中注意飲食健康、適量運(yùn)動(dòng)、好好休息、定期體檢。 第十一、個(gè)子高：國(guó)外的研究是175cm以上女性比身高低于160cm女性發(fā)生乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加20%，這可能反映了童年期和青春期營(yíng)養(yǎng)的影響。 建議：40歲以后定期乳腺癌篩查。 其他傳言的因素也很多，但多數(shù)沒(méi)經(jīng)過(guò)確認(rèn)或者根本就沒(méi)影響。 如何應(yīng)對(duì)這場(chǎng)“車禍” 車禍剛發(fā)生時(shí)，人們總是呆滯和慌亂的，不相信剛才發(fā)生的事，甚至想自己是不是在做夢(mèng)，但經(jīng)歷過(guò)短期的慌亂后一定要走上正途：打電話找正規(guī)“修車公司”維修，不要相信“野雞”公司的“偏方”。 首先到正規(guī)醫(yī)院明確診斷和評(píng)估分期。比如乳腺超聲、鉬靶、增強(qiáng)核磁等影像學(xué)檢查，細(xì)針穿刺、粗針穿刺等細(xì)胞和組織病理檢查。如果偏晚期患者，腦、肝、肺、骨的全身篩查也是有必要的。檢查完成后多數(shù)可以明確診斷和評(píng)估臨床分期。 接下來(lái)，選擇正確的治療方式。手術(shù)是治療非晚期乳腺癌最有效的方式，但是并不是所有患者的首選方式。對(duì)于分期偏晚的患者，可先行新輔助治療（比如化療、靶向、內(nèi)分泌）也就是術(shù)前的全身治療，尤其是對(duì)于三陰性乳腺癌和HER2陽(yáng)性乳腺癌患者，新輔助治療如果能將腫瘤縮小到病理完全緩解（也就是手術(shù)后病理查不到腫瘤），預(yù)示著有更好的預(yù)后。 手術(shù)的方式也分很多種，將乳房和腋窩分開(kāi)來(lái)說(shuō)，乳房的手術(shù)有保乳、全切、重建幾大類，腋窩則有前哨淋巴結(jié)活檢、腋窩清掃兩種。而醫(yī)生會(huì)在術(shù)前講清利弊，給出建議。 術(shù)后的治療則主要根據(jù)病理分性和分期開(kāi)展?；煛邢蛑委?、內(nèi)分泌治療、放療等等，不同的治療都具有相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥，?？漆t(yī)生會(huì)給出明確的建議。 但大家要知道的是，疾病治療和修車有很大不同，同樣是人，但每一個(gè)人都是不一樣的，而同樣的車卻是按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的。所以在治療過(guò)程中，同樣的藥物和方案有些人效果好，有些人效果卻會(huì)差。所以，治療后的復(fù)查也極為重要，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，則能夠盡早將其控制甚至殺滅。 不要再糾結(jié)于“我為什么會(huì)患癌，我為什么會(huì)復(fù)發(fā)，我為什么會(huì)轉(zhuǎn)移”，未遭遇“車禍”的女性做好自檢和篩查、遭遇“車禍”的女性聽(tīng)從正規(guī)和專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療、遭遇過(guò)“車禍”的女性則注意復(fù)查。要相信，這不過(guò)是一次意外，之后的一切都會(huì)向好的方向發(fā)展！2021年03月11日2134
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 乳腺癌是全球女性最常見(jiàn)的癌癥，也是女性癌癥死亡的主要原因。2018年全球新確診女性乳腺癌病例約209萬(wàn)，死亡人數(shù)約63萬(wàn)。世界各地區(qū)乳腺癌發(fā)病率各不相同，但均呈上升趨勢(shì)。雖然中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)相對(duì)較低，但是中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病人數(shù)及死亡人數(shù)均居世界首位，而且近年來(lái)中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)。乳腺癌是多因素共同作用的疾病，主要包括遺傳因素、環(huán)境因素以及行為生活方式因素等。本綜述旨在探討世界范圍內(nèi)乳腺癌的流行病學(xué)、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素等，以期了解乳腺癌的流行現(xiàn)狀，為乳腺癌的預(yù)防干預(yù)和早期發(fā)現(xiàn)提供幫助。通訊作者：賀宇彤（hytong69@yahoo.com）原文參見(jiàn)：腫瘤防治研究. 2021;48(1):87-92.文章來(lái)源于微信公眾號(hào) SIBCS、雜志 《腫瘤防治研究》2021年03月09日2998
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 2020年全球1930萬(wàn)人新確診癌癥，近1000萬(wàn)人死亡；每5人中就有1人將在其一生中患癌癥。每8名男性、每11名女性中就有1人將因癌癥而死亡；癌癥診斷后5年生存人數(shù)約為5060萬(wàn)；乳腺癌成為全球最常見(jiàn)癌癥；預(yù)計(jì)到2040年，全球?qū)⒂?840萬(wàn)人被確診癌癥。值得注意的是，2020年，女性乳腺癌發(fā)病人數(shù)首次超過(guò)肺癌，成為全球最常見(jiàn)癌癥。美國(guó)一項(xiàng)5.2萬(wàn)人的隊(duì)列研究成果發(fā)表在了《International Journal of Epidemiology》雜志（IF:7.7）上，題目為：Dairy, soy, and risk of breast cancer: those confounded milks. 研究發(fā)現(xiàn)：成年女性攝入牛奶，會(huì)增加女性乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；且攝入量越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。據(jù)估計(jì)，美國(guó)每8名婦女中就有1名會(huì)患上浸潤(rùn)性乳腺癌。已知的乳腺癌危險(xiǎn)因素包括飲酒、體力活動(dòng)、體重指數(shù)（BMI）、口服避孕藥、母乳喂養(yǎng)和其他雌激素/孕激素暴露等。到目前為止，營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)乳腺癌的影響結(jié)果都不一致，尤其是大豆和乳制品的攝入。我國(guó)是大豆和豆制品的主要消費(fèi)國(guó)，該研究也為我們?cè)u(píng)估了豆制品與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系提供了依據(jù)。該研究納入了52795名未患癌的婦女，跟蹤隨訪7.9年。膳食攝入量是從食物頻率問(wèn)卷和1011個(gè)校準(zhǔn)研究對(duì)象中估計(jì)的，浸潤(rùn)性乳腺癌的發(fā)生主要通過(guò)癌癥登記系統(tǒng)來(lái)匹配檢測(cè)。在隨訪期間共發(fā)生了1057例乳腺癌。研究發(fā)現(xiàn)，乳制品與乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，但奶酪和酸奶與乳腺癌無(wú)明顯關(guān)系。與較低的乳制品攝入量相比，較高的乳制品攝入量將增加50%的乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于全脂牛奶和脫脂牛奶，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者均與乳腺癌相關(guān)，且沒(méi)有明顯差別。牛奶攝入量與乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)近似線性的關(guān)系，結(jié)果顯示，每天喝1/4-1/3杯的牛奶，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加30%；每天喝1杯，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升到50%；而每天喝2-3杯牛奶的人，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步上升到70%-80%。因此，有必要開(kāi)展更多研究確定其可能機(jī)制。對(duì)于乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的女性，可以通過(guò)限制牛奶攝入量和考慮奶制品替代物（如豆制品）而獲益。文章來(lái)源于 微信公眾號(hào) 科研貓2021年03月08日2253
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孔祥溢副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 大家好啊，這個(gè)精神因素跟乳腺癌的發(fā)生發(fā)展有沒(méi)有什么關(guān)系啊，我認(rèn)為是有關(guān)系的，無(wú)論從文獻(xiàn)的記載來(lái)看，還是從我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看啊，都有，呃，比較明確的關(guān)系，這個(gè)不像說(shuō)有一些飲食說(shuō)跟乳腺癌有沒(méi)有關(guān)系啊，這個(gè)關(guān)系不明確，但是情緒狀態(tài)，精神狀態(tài)跟乳腺癌它的關(guān)系是比較明確啊，你會(huì)發(fā)現(xiàn)呢，好多呃，乳腺癌女性患者，他們的精神狀態(tài)都是處于一種亞健康的水平啊，或者說(shuō)是有抑郁，或者是有其他的心理問(wèn)題，所以說(shuō)無(wú)論從預(yù)防的角度，還是從治療的角度，我們都要保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，營(yíng)造一個(gè)良好的心理素質(zhì)，這對(duì)于積極的預(yù)防乳腺癌和治療乳腺癌都是非常重要的。2021年03月06日972
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 什么是口服避孕藥？口服避孕藥，一般為復(fù)方口服避孕藥，是一種通過(guò)服用復(fù)合雌激素和孕激素來(lái)控制生育的方法。最常見(jiàn)的是短效口服避孕藥，每天都需要吃一片來(lái)達(dá)到避孕效果。例如：優(yōu)思明（屈螺酮炔雌醇片）、優(yōu)思悅（屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)）。注意！此處的避孕藥并不包括事后的緊急避孕藥，緊急避孕藥是明確有害的。偶爾聽(tīng)到口服短效避孕藥可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，那口服避孕藥到底安全嗎？2017年底，丹麥學(xué)者在醫(yī)學(xué)界全球頂級(jí)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了他們的一項(xiàng)研究結(jié)果，引起了廣泛討論。研究人員觀察了丹麥180萬(wàn)名使用激素避孕藥的女性，平均隨訪10.9年。結(jié)果顯示：跟從來(lái)沒(méi)有使用過(guò)激素避孕藥的女性相比，正在使用或者最近使用過(guò)激素避孕藥的女性患乳腺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有輕微的上升，每7690人使用1年的激素避孕藥會(huì)增加1例乳腺癌病例。使用年限小于5年的女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)在停藥后消失，而使用年限大于等于5年的女性乳腺癌可能延續(xù)到停藥后。雖然這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)增加非常低，但還是會(huì)引起廣大女性的擔(dān)心。然而，2018年初，發(fā)表在同樣是頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《JAMA ONCOLOGY》上的另外一篇文章則發(fā)現(xiàn)口服避孕藥可以顯著降低卵巢癌以及子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。該研究對(duì)10萬(wàn)名口服激素避孕藥的女性進(jìn)行了超過(guò)15年的追蹤隨訪，結(jié)果顯示：與使用口服避孕藥＜1年的女性相比，使用年限≥10年的女性卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)均顯著降低。2018年3月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》在線發(fā)表了包括加利福尼亞大學(xué)、哈佛大學(xué)、紐約大學(xué)、加拿大卡爾加里大學(xué)、巴西圣保羅大學(xué)、國(guó)際人口理事會(huì)等多個(gè)國(guó)家、多所知名大學(xué)的學(xué)者討論了口服避孕藥與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)議。主要觀點(diǎn)有：多項(xiàng)高質(zhì)量研究表明，使用激素避孕藥與從未使用相比，任何原因所致死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著減少；全球孕產(chǎn)婦死亡率高發(fā)，即使對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家，分娩仍然是女性健康的風(fēng)險(xiǎn)；口服避孕藥的女性更易接受臨床篩查和癌癥早期診斷，從而更易早診早治各種腫瘤疾??；口服避孕藥可能推遲首次生育年齡，首次生育年齡晚本身就是乳腺癌的危險(xiǎn)因素，因此口服避孕藥中的激素不一定是導(dǎo)致乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高的原因。綜上所述，口服避孕藥的安全性在學(xué)術(shù)界一直存在爭(zhēng)議?；究梢源_定的是，長(zhǎng)期口服短效避孕藥有明確的降低卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)、可以降低任何原因所致的死亡風(fēng)險(xiǎn)，可能輕微增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。按目前的研究結(jié)果，口服避孕藥基本是安全的，口服避孕藥不僅可以避孕，還能控制“多囊卵巢綜合征”病人的癥狀，是目前治療多囊卵巢綜合征的唯一藥物。因此，作為治療藥物，我們認(rèn)為它是基本安全的，口服避孕藥控制多囊卵巢進(jìn)展的獲益大于可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。作為避孕方式，健康女性仍然可以選擇此方式避孕，但是不建議曾患乳腺癌的病人選擇此避孕方式。比起激素避孕藥的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，我們更應(yīng)該關(guān)注的是女性避孕情況。我國(guó)年輕女性的意外懷孕率以及流產(chǎn)率非常高，而流產(chǎn)不僅對(duì)身體有傷害，還可能導(dǎo)致后續(xù)不孕不育，也會(huì)對(duì)女性心理造成巨大傷害。因此，普及避孕知識(shí)非常重要。除了口服避孕藥還有多種避孕方式，下次推文將為大家詳細(xì)介紹育齡期女性常見(jiàn)避孕措施的有效性跟優(yōu)缺點(diǎn)。文章來(lái)源于微信公眾號(hào) 北京乳腺病防治學(xué)會(huì)、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生，作者王靖、翟潔2021年02月26日1799
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 什么是口服避孕藥？口服避孕藥，一般為復(fù)方口服避孕藥，是一種通過(guò)服用復(fù)合雌激素和孕激素來(lái)控制生育的方法。最常見(jiàn)的是短效口服避孕藥，每天都需要吃一片來(lái)達(dá)到避孕效果。例如：優(yōu)思明（屈螺酮炔雌醇片）、優(yōu)思悅（屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)）。注意！此處的避孕藥并不包括事后的緊急避孕藥，緊急避孕藥是明確有害的。偶爾聽(tīng)到口服短效避孕藥可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，那口服避孕藥到底安全嗎？2017年底，丹麥學(xué)者在醫(yī)學(xué)界全球頂級(jí)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了他們的一項(xiàng)研究結(jié)果，引起了廣泛討論。研究人員觀察了丹麥180萬(wàn)名使用激素避孕藥的女性，平均隨訪10.9年。結(jié)果顯示：跟從來(lái)沒(méi)有使用過(guò)激素避孕藥的女性相比，正在使用或者最近使用過(guò)激素避孕藥的女性患乳腺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有輕微的上升，每7690人使用1年的激素避孕藥會(huì)增加1例乳腺癌病例。使用年限小于5年的女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)在停藥后消失，而使用年限大于等于5年的女性乳腺癌可能延續(xù)到停藥后。雖然這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)增加非常低，但還是會(huì)引起廣大女性的擔(dān)心。然而，2018年初，發(fā)表在同樣是頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《JAMA ONCOLOGY》上的另外一篇文章則發(fā)現(xiàn)口服避孕藥可以顯著降低卵巢癌以及子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。該研究對(duì)10萬(wàn)名口服激素避孕藥的女性進(jìn)行了超過(guò)15年的追蹤隨訪，結(jié)果顯示：與使用口服避孕藥＜1年的女性相比，使用年限≥10年的女性卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)均顯著降低。2018年3月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》在線發(fā)表了包括加利福尼亞大學(xué)、哈佛大學(xué)、紐約大學(xué)、加拿大卡爾加里大學(xué)、巴西圣保羅大學(xué)、國(guó)際人口理事會(huì)等多個(gè)國(guó)家、多所知名大學(xué)的學(xué)者討論了口服避孕藥與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)議。主要觀點(diǎn)有：主要觀點(diǎn)有：多項(xiàng)高質(zhì)量研究表明，使用激素避孕藥與從未使用相比，任何原因所致死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著減少；全球孕產(chǎn)婦死亡率高發(fā)，即使對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家，分娩仍然是女性健康的風(fēng)險(xiǎn)；口服避孕藥的女性更易接受臨床篩查和癌癥早期診斷，從而更易早診早治各種腫瘤疾病；口服避孕藥可能推遲首次生育年齡，首次生育年齡晚本身就是乳腺癌的危險(xiǎn)因素，因此口服避孕藥中的激素不一定是導(dǎo)致乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高的原因。綜上所述，口服避孕藥的安全性在學(xué)術(shù)界一直存在爭(zhēng)議。基本可以確定的是，長(zhǎng)期口服短效避孕藥有明確的降低卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)、可以降低任何原因所致的死亡風(fēng)險(xiǎn)，可能輕微增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。按目前的研究結(jié)果，口服避孕藥基本是安全的，口服避孕藥不僅可以避孕，還能控制“多囊卵巢綜合征”病人的癥狀，是目前治療多囊卵巢綜合征的唯一藥物。因此，作為治療藥物，我們認(rèn)為它是基本安全的，口服避孕藥控制多囊卵巢進(jìn)展的獲益大于可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。作為避孕方式，健康女性仍然可以選擇此方式避孕，但是不建議曾患乳腺癌的病人選擇此避孕方式。比起激素避孕藥的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，我們更應(yīng)該關(guān)注的是女性避孕情況。我國(guó)年輕女性的意外懷孕率以及流產(chǎn)率非常高，而流產(chǎn)不僅對(duì)身體有傷害，還可能導(dǎo)致后續(xù)不孕不育，也會(huì)對(duì)女性心理造成巨大傷害。因此，普及避孕知識(shí)非常重要。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生，作者王靖、翟潔2021年02月19日1549
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近期，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布全球最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，在癌癥分布類型上，2020年乳腺癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)226萬(wàn)人，首次超過(guò)肺癌（220萬(wàn)人），成為“全球第一大癌”。那么我國(guó)乳腺癌防治形勢(shì)究竟怎樣？發(fā)病率快速上升的原因何在？應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？2月4日世界癌癥日來(lái)臨之際，帶著一系列問(wèn)題，新華社記者專訪了多位權(quán)威專家。增速快、發(fā)病早、確診晚，我國(guó)乳腺癌防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻“肺癌此前一直高居全球癌癥發(fā)病榜首，且男女皆可發(fā)病，而乳腺癌患者約98%以上都是女性，2020年全球乳腺癌新發(fā)病例數(shù)卻略多于肺癌，亟須引起重視。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專委會(huì)副主委馬飛說(shuō)?！拔覈?guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度超過(guò)全球平均水平，也高于歐美國(guó)家。”馬飛介紹，我國(guó)乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)三大特征：一是發(fā)病年齡早，比西方國(guó)家平均早10至15年；二是確診時(shí)臨床分期相對(duì)較晚，中晚期患者較多，早期患者比例遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家；三是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)晚等原因，導(dǎo)致生存期低于歐美國(guó)家。年齡增長(zhǎng)是所有癌癥的重要因素，乳腺癌也不例外。專家介紹，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病年齡段集中在50歲以上，人口老齡化可能造成乳腺癌發(fā)病率進(jìn)一步上升。此外，我國(guó)一半以上女性為致密型乳腺，研究發(fā)現(xiàn)乳腺組織致密的女性有更高的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，也使乳腺癌更不容易被發(fā)現(xiàn)。相比于肺癌和一些消化道癌癥，乳腺癌的死亡率較低，早發(fā)現(xiàn)并積極治療的作用重大?！疤弁床抨P(guān)注”，這類防癌誤區(qū)你有嗎？“絕經(jīng)期女性占多數(shù)，不意味著年輕女性就離乳腺癌很遙遠(yuǎn)?！瘪R飛說(shuō)，從全球來(lái)看，我國(guó)35歲以下的年輕乳腺癌患者的絕對(duì)數(shù)較為領(lǐng)先，25歲以下的乳腺癌患者也不罕見(jiàn)。盡管我國(guó)人群發(fā)病年齡較早的原因仍有待進(jìn)一步研究，但一般認(rèn)為發(fā)病年齡越早，遺傳因素起到的主導(dǎo)作用越強(qiáng)，因此有乳腺癌家族史的女性尤其不能掉以輕心。“現(xiàn)有研究顯示，豆?jié){等大豆制品并不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。”北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心副主任醫(yī)師謝菲介紹，目前對(duì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較為明確的是外源性雌激素，以及會(huì)導(dǎo)致肥胖的高脂肪、快餐化飲食?！叭橄俳Y(jié)節(jié)不能通過(guò)按摩消除，也沒(méi)有證據(jù)表明按摩能起到防癌作用。如果已經(jīng)癌變，按摩還有可能促進(jìn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移?！瘪R飛提示，乳腺癌越早發(fā)現(xiàn)則生存率越高，如果發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房外觀異常等情況，需及時(shí)通過(guò)正規(guī)渠道就醫(yī)?！靶枰⒁獾氖?，乳腺癌一般是不疼的，和乳腺增生引起的疼痛不同。乳腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性，不需要額外干預(yù)?！敝x菲說(shuō)，“如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、位置相對(duì)固定、近期突然出現(xiàn)或增長(zhǎng)很快，則惡性的可能性大，需進(jìn)行超聲等影像學(xué)檢查，并最終通過(guò)病理診斷進(jìn)行確診?！比橄侔┫嚓P(guān)突變還能導(dǎo)致其他癌癥“乳腺癌患者中，約20%有家族史，其中已知與乳腺癌相關(guān)的基因至少有20多種，其中比較知名的是BRCA1和BRCA2突變。以BRCA2突變?yōu)槔?，不僅會(huì)大大增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌以及黑色素瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，男女都可能患病，有發(fā)現(xiàn)家族史的患者尤其需引起重視?！敝x菲說(shuō)。謝菲建議，體檢中，有時(shí)會(huì)抽血檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物，其中CA153對(duì)乳腺癌的早期診斷并不敏感，一般要等到腫瘤負(fù)荷量很大時(shí)才會(huì)升高，因此主要用于乳腺癌患者術(shù)后復(fù)查，不適合作為癌癥早期的篩查和診斷。建議成年女性平時(shí)注意每月進(jìn)行乳房自檢，每年進(jìn)行體檢和影像學(xué)篩查。亞洲女性尤其是年輕女性乳腺普遍比較致密，建議首選超聲篩查這一手段。馬飛提示，雌激素水平高、暴露時(shí)間長(zhǎng)被認(rèn)為和一部分乳腺癌的發(fā)生有關(guān)，因此月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚是乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要給孩子服用可能含雌激素的不正規(guī)保健品或外用化妝品，孩子性早熟不僅會(huì)影響正常發(fā)育，也會(huì)增加今后的乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。絕經(jīng)期婦女應(yīng)慎用雌激素替代療法，在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下方可進(jìn)行。文章來(lái)源于 新華社2021年02月05日1183
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陶維陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 甲狀腺乳腺外科 隆胸分注射豐胸和假體植入豐胸。注射豐胸已證實(shí)會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，已被全球叫停。目前應(yīng)用的主要是硅膠膠體植入隆胸。1963年美國(guó)人第一次將硅膠假體應(yīng)用于隆胸術(shù)。60多年的臨床實(shí)踐和文獻(xiàn)資料證明硅膠假體不會(huì)增加 乳腺癌的發(fā)生率，也不會(huì)對(duì)隆胸術(shù)后的母乳喂養(yǎng)構(gòu)成危害，也不會(huì)對(duì)未出生的胎兒造成任何危險(xiǎn)。硅膠膠體可能引起的主要問(wèn)題是局部并發(fā)癥，包括假體破裂、包膜攣縮、感染及疼痛等，不會(huì)對(duì)生命構(gòu)成危害。且假體不可能終生無(wú)限使用，植入的時(shí)間越長(zhǎng)，破裂的概率越大。2021年02月04日846
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
薛志杰醫(yī)生的科普號(hào)
薛志杰 副主任醫(yī)師
天津市人民醫(yī)院
腫瘤外科
905粉絲3.9萬(wàn)閱讀
沈曄華醫(yī)生的科普號(hào)
沈曄華 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合科
6995粉絲25.3萬(wàn)閱讀
樊東醫(yī)生的科普號(hào)
樊東 主治醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
普通外科
406粉絲3475閱讀