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陳曉峰主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 胸心外科 1997年，世界衛(wèi)生組織（WHO）首次將肥胖定義為疾病。肥胖癥（obesity）指的是一個人的身體內含有過多的脂肪組織以至于它不能正常作用的健康癥狀?；加蟹逝职Y會增加一個人患有多種健康綜合征和疾病的風險，包括若干種癌癥在內。肥胖癥影響人體的正常生理功能、威脅人類的健康，每年至少有280萬人死亡可歸咎于超重或肥胖。早在2016年4月，《柳葉刀》發(fā)表一篇文章，以40年的統(tǒng)計數據揭示了全球肥胖問題。全球肥胖人口從1975年的1億5百萬上升至2014年的6億4千1百萬，遠超過體重過輕者。其中，中國和美國是全世界肥胖人數最多的國家。2017年1月，福布斯刊出一篇文章表明，中國肥胖人口的數量已經趕超美國，這無疑大大增加了國家的經濟和醫(yī)療負擔。這主要與中國飲食結構轉變有關聯，例如高糖、高膽固醇和反式脂肪食物攝取量的增加。2019年09月08日
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張軼主治醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 首先說，大家常常說的“增生”，是指乳腺周期性脹痛的一種癥狀，不算是病而是乳腺的生理性變化，是女性都會有的，就像子宮內膜脫落導致來月經一樣；而實際上“乳腺增生”是指病理上的乳腺導管上皮增生性病變，這個需要取組織做活檢才能明確。 以前的觀念認為，乳腺非典型增生、原位癌、浸潤癌是一系列的病變，但現在也有觀念認為癌細胞由發(fā)生開始就是癌細胞，而不是由其他細胞轉化來的。到底怎么回事，現在也無法作出絕對的定論。大家呢，也不需要糾結于這種需要醫(yī)學界來傷腦筋的問題。 那么對于大家來說，你所謂的“增生”其實只是一種生理性癥狀，這個是不需要特意去檢查，除非不適感特別明顯一般也不需要用藥。醫(yī)生讓你定期檢查，不是為了查你是不是有“乳腺增生癥”，而是為了看有沒有乳腺異常表現，排除惡性病變傾向的。2019年09月02日1265
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任重陽醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 乳腺科 統(tǒng)計顯示，成年女性體檢約有五六成檢出“乳腺增生”，而在乳腺?？频拈T診檢查，更是高達80%有“乳腺增生”的診斷結果。這讓很多女性恐慌——這會不會是乳腺癌的危險信號？ 不怪她們緊張——如今在中國女性惡性腫瘤發(fā)病的統(tǒng)計里，乳腺癌高居首位，近年來年均新增病例多達20萬例左右；因為早檢出率低，中國乳腺癌還呈現死亡率逐年升高的趨勢，最近數據是死亡率高達1/2500。 日前，廣州日報健康有約邀請到國內頂級乳腺疾病領域專家、乳腺科學術帶頭人、廣東省人民醫(yī)院乳腺科主任廖寧教授作客名醫(yī)大講堂之女性健康微課堂，為我們講解如何識別、應對乳腺癌的“危險信號”。 乳腺增生”大多數不一定是病 “前段時候單位體檢，查出來有乳腺增生，把我嚇壞了，感覺離乳癌不遠了?！? “我年輕、未育，夫妻關系和諧，怎么就乳腺增生了呢？” 越來越多女性關注健康，每年規(guī)律體檢，但很多人拿到“乳腺增生”的結果，嚇到不行，生怕這是“癌前病變”。對此，廖寧教授說：“不要太擔心了，絕大多數不一定是病”。 乳腺增生不是病是什么呢？是女性月經周期的生理性描述。 女性一般28天一個周期，月經結束也意味著下一個周期開始，女性的雌激素、黃體期孕激素、泌乳素水平都在上升，使得女性乳腺導管、乳腺腺泡內腺都出現上皮增生，乳腺充血，到月經前三四天更明顯，此時體檢的話會發(fā)現乳腺增厚。而在月經期內，雌孕激素水平迅速降低，乳腺結構恢復排卵期狀態(tài)。 這個周期過程里，尤其是月經前如果女性熬夜、焦慮等等，多激素比例不協調，就可出現乳管里水鈉潴留，排不出去，感到乳房脹痛。 此外，每次的上皮增生、恢復，都可能累積增生結構“回不去”，導致乳腺結構不均一。 由此可以看出，乳腺增生是一個生理性表現，絕大部分不是病，而是說明女性有正常生理周期的狀態(tài)。而因應乳腺增生、恢復的過程，月經來后一周內是臨床乳腺檢查的適宜時間。 一、乳腺增生和乳腺癌有關系嗎？“乳腺增生”跟著的“囊腫”極少惡變 廖寧教授指出，“乳腺增生”報告后面還有沒有其他診斷，更值得關注，比如乳腺囊腫、乳腺結節(jié)。 先說乳腺囊腫，如果提示只是伴發(fā)囊腫，就不用擔心了。正如上述所說，每一次生理過程，都可能出現激素比例不協調導致的水鈉潴留，增生結構殘留，所以如果B超結果說有囊腫，邊界清楚、內部無回聲、后方回聲增強等水容物特征，就只是單純囊腫，它并不是乳腺癌的信號，囊腫轉惡生病灶的可能性非常低。 一般來說也不建議處理它。事實上，當我們老了，絕經后5-10年里，有五六成人的乳腺囊腫會自行消失不見，不用吃藥或手術。 要注意“乳腺結節(jié)”要看四種情況 第二種情況可能不止有囊腫，還可能伴發(fā)結節(jié)等實性或囊實性病灶，此時就要小心搜尋可能的惡變信號了。 并不是所有的乳腺結節(jié)都意味著大問題，國際上公認有4個結節(jié)良性的標準，即在B超顯像下：病灶橫徑大于縱徑、有完整的包膜、內容物的質地均勻、沒有病灶自我供血的血管， 如果這四個情況全部是，那100%是良性結節(jié)；如果其中有一個或以上不是，就要找乳腺?？谱鬟M一步檢查了。 乳腺結節(jié)，確實有可能是乳腺腫瘤惡變的可能，因此會建議以乳腺B超作為觀察的手段，簡單有效可重復性高，6個月或高懷疑的3個月做一次，跟進結節(jié)有沒有大小、性質的變動。 “確實對于結節(jié)不能掉以輕心，但也不必過于擔心?！绷螌幗淌谡f，如今的影像學檢查已經很厲害，比如廣東省人民醫(yī)院乳腺科配備的目前國際上分辨率最高的“鷹眼”B超、3D鉬靶等，即使實性病灶只有2-3毫米都能發(fā)現。 如果在“鷹眼”里可看到的小結節(jié)的邊限不光滑，瘤子挺起來，有往上走的樣子，就要警惕。特別是有乳腺癌、卵巢癌等家族史的人，要進行持續(xù)檢查跟進，盡可能早期診斷癌變。 “實性結節(jié)確實需要做更多的預測，這個乳腺專家才能幫你”，廖寧教授指出，比如一些病理證實是纖維瘤的結節(jié)，它有大小的自限性，一般長到2厘米就不再長了，但如果長到三四厘米，就要與分葉狀腫瘤進行區(qū)分，后者可能是良性也可能是惡性，更會出現良惡交界性，惡變處理很麻煩，對化療、放療都不敏感。 這種情況高度重視 有家族史最好做個遺傳因素檢測 “我們家族甚至家庭里已經有人得了乳腺癌，我會因為遺傳性而得乳腺癌嗎？怎么知道得癌幾率有多大？”這樣的發(fā)問很多，往往也很焦慮。 廖寧教授說，預防乳腺癌發(fā)病，遺傳因素確實很值得關注。在女性第一癌乳腺癌里，全球病例的6%-10%呈現遺傳性因素發(fā)病，國內女性比例則為6%-8%。 因此，建議如果家族成員，包括媽媽、外婆、姐妹、表姐妹、姨等，得了乳腺癌、卵巢癌等，年滿18歲的你，可以做一個母性胚系外周血遺傳因素檢測，只要1-2毫升血液，就可檢測是否存在BCRA1BCRA2的基因突變，?？漆t(yī)生還會建議你如何面對此外的累積癌變風險。 比如，檢測發(fā)現存在BCRA1突變，預示著到70歲時，累積的乳腺癌、卵巢癌的風險可能高達70%-80%。當然癌變到底會在幾歲發(fā)生，醫(yī)生也沒辦法告訴你，但對于避免癌變發(fā)生，醫(yī)生可據情況建議使用藥物如抑制劑、乳腺切除手術等手段，個人可依據自身理解、生活選擇等綜合考慮。 二、如何預防乳腺癌？運動最推薦 即使最為常見的乳腺囊腫、部分乳腺結節(jié)其實與乳腺癌不相關，廖寧教授也建議，在日常生活里，要做好預防乳腺癌的工作。 首先在飲食上，食物選擇可以更有針對性。 比如食用大量的水果蔬菜，有助于預防乳腺癌； 生姜對女性特別好，研究已經證實生姜里的姜黃素確實能幫助防女性癌； 還可以多吃西蘭花、芹菜、香蕉等，香蕉還能補鉀離子，與鈉離子化學交換反應，減輕乳腺增生期的脹痛； 一項重要的研究還證實，適量的飲用咖啡，也能幫助預防乳腺癌。 廖寧教授特別提到，牛奶到底該不該喝，是不是導致乳腺癌的因素，是近年出現的熱門爭議。 經過查閱研究并與同行專家討論，認為牛奶可能增加乳腺癌風險的結論，出自于呈現“促生長因子”IGF-1(即類胰島素一號增長因子）影響的細胞豬，只有打了激素的牛才會IGF-1含量特別高，“真的不用過于擔心，正常奶牛產的正常的奶，女性喝了并不會增加乳腺癌風險”。 其次是生活習慣上預防乳腺癌。 研究發(fā)現糖尿病、肥胖、吸煙、喝酒都是與乳腺癌發(fā)病緊密相關的，廖寧教授提醒，女性從年輕時開始，就要養(yǎng)成不熬夜、睡眠充足的習慣，還有保證足夠的運動鍛煉，每周中高程度運動要有4小時及以上。運動可稱得上是最推薦的乳腺癌預防之道，還可幫助女性盡可能地排掉乳房潴留的水鈉，緩解乳腺增生。 第三，日常做好乳房維護。 愛護乳房，給她創(chuàng)造一個干凈舒適的環(huán)境首當其沖。如果為了省錢，在地攤上買“20元2個、3個”的劣質胸罩，意味著材質差、設計不夠包容服貼，甚至可能殘留大量毒素和細菌，乳腺通過乳頭與外界相通，這樣的環(huán)境容易導致感染、瘙癢、紅腫、溢乳等問題。用了好的胸罩，還要注意單獨清洗，與其他衣服分開，多在太陽下晾曬殺菌。 三、特別提醒：注射豐胸致癌后果集中涌現“上個周末，我們一下子做了4個病人的豐胸注射物清除手術！”廖寧教授說，她們都是當年注射豐胸的受害者，如今乳腺惡性癌變，那些密密麻麻的脂粒體，讓廖寧教授的助手醫(yī)生們都直呼“頭皮發(fā)麻，太可怕了！” 1999年-2000年，國內掀起一股注射豐胸的熱潮，奧美定是最熱門的注射物，學名為聚丙烯酰胺水凝膠，直到2006年禁止其注射豐胸使用。 廖寧教授指出，問題不在于聚丙烯酰胺這一注射物，它本身的成分沒有毒，但是注射到乳腺組織里，與之結合會發(fā)生降解，成為單體丙烯酰胺聚單體才可怕，它具有致癌性、神經毒性，還會導致乳腺組織感染，當然最可怕的是前二者。 如今，無論當年注射的是進口還是國產的聚丙烯酰胺，致癌性后果集中式涌現。廖寧教授特別呼吁，做過該注射豐胸的女性，務必盡快到乳腺專科檢查，盡快行外科手術將注射物取出，很困難但有辦法，可能取不干凈但哪怕取出90%-95%，也是盡最大努力降低癌變風險。 四、乳房按摩到底能否有助乳房保??？我個人并不反對通過按摩等物理辦法進行保健，疏解乳腺增生的脹痛。女性乳房是通過上部的大量筋膜固定在胸大肌上，年歲長了筋膜會松馳無力，與運動一樣，按摩可幫助筋膜“抓住”乳房，減少下垂。 事實上，美國就有一款醫(yī)療器械BRAVA，與手術豐胸共同被醫(yī)學界公認安全豐胸方法，每天戴10小時，連續(xù)10周，可增加乳容量100-120毫升，它的原理就是運動、按摩的物理作用。 不過，要特別提醒的是，胸部按摩伴隨的是精油按摩火爆，選擇的精油能通過皮膚吸收，務必要選擇安全有保證的。其實不用精油，選取橄欖油等作為按摩介質也是可以的。 五、有沒有生育、性生活是否規(guī)律，是否乳腺疾病發(fā)生的影響因素？研究發(fā)現，完全不生育或者生育少的女性，確實癌變的風險幾率大于其他女性，尤其是35歲后生育者。在性生活方面，倒是沒發(fā)現與乳腺疾病的影響相關性，不過我們認為，規(guī)律性生活可調整激素分泌，也可帶來愉悅情緒，讓女性更趨于樂觀、開朗，從這點上看對乳腺健康有著間接的好處。 六、為什么我的乳腺結節(jié)手術了還會復發(fā)？發(fā)現了乳腺實性結節(jié)，醫(yī)生會給出分期判斷。1-3級只要隨訪觀察，不用過分緊張；4期要聽從醫(yī)生的判斷，可能需要穿刺活檢確定是良性還是惡性，良性結節(jié)有的也需要手術清除掉。在這里要說明的是，清除手術只是針對病灶處理，不是根治術，就象處理感冒癥狀一樣，自然無法保證會不會再長，新長出來的結節(jié)會不會癌變。發(fā)現新問題，再聽醫(yī)生的好好處理就對了。2019年08月26日1963
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 2013年5月，好萊塢影星安吉麗娜·朱莉自曝接受預防性雙側乳腺切除術，在2年后她再次行預防性的雙側輸卵管及卵巢的切除術，以降低罹癌風險。原來，這一切都跟BRCA基因有關，她的媽媽和小姨都攜帶BRCA1基因突變，且為乳腺癌患者，其母親于49歲確診乳腺癌，56歲因卵巢癌去世。BRCA是人體的一種基因。BRCA基因全稱是“乳腺癌易感基因”，包括兩個基因：BRCA1和BRCA2。BRCA1及BRCA2基因發(fā)現于上個世紀90年代，分別位于第17號和第13號染色體，均為抑癌基因，其蛋白產物參與DNA修復等過程。已發(fā)現的BRCA1/2 基因變異有數千種，其中一些是明確的致病性突變。BRCA1/2致病性突變在人群中的發(fā)生率大約0.1%－0.3%，其在德系猶太人這一高風險的種族中發(fā)生率可達2.1%。該基因突變與乳腺癌和卵巢癌有著密切的關系。多項臨床研究顯示，攜帶BRCA1/2基因突變的女性不僅乳腺癌、卵巢癌發(fā)病風險增加，其他如輸卵管癌、胰腺癌等發(fā)病風險也增加，男性罹患乳腺癌、前列腺癌風險增加。作為遺傳性卵巢癌和乳腺癌發(fā)生密切相關的抑癌基因，其翻譯的蛋白在雙鏈DNA斷裂修復中起重要作用。這個基因發(fā)生突變，使得其對腫瘤的抑制作用喪失，導致癌細胞的“野蠻生長”。哪些人群需要做BRCA基因檢測？因為BRCA1和BRCA2相關性乳腺癌和卵巢癌是最常見的遺傳性癌癥，所以，建議以下兩種人群做BRCA基因檢測：1. 已經確診卵巢癌或乳腺癌的患者；2. 一級親屬中有人是卵巢癌或乳腺癌的患者。除了以上兩個大的范圍，其他一些人群也需要做BRCA基因檢測：年輕乳腺癌患者（≤50歲）；三陰性乳腺癌患者；雙側乳腺癌或多發(fā)病灶者；男性乳腺癌患者；胰腺癌，前列腺癌家族史和／或個人史；家族中有BRCA1/2基因的突變；德系猶太人等高風險的種族；腫瘤組織測序發(fā)現BRCA1/2突變，但未作胚系驗證等BRCA基因檢測的意義對于普通人而言，患乳腺癌的概率約為12%，患卵巢癌的概率約為1.3%。而BRCA1基因突變者，乳腺癌的概率上升到55%~65%，較年輕就可能會得乳腺癌，卵巢癌的概率也上升到39%。BRCA2基因突變帶來的后果也是類似的，乳腺癌的概率上升到45%，卵巢癌的概率則為11%~17%。檢測BRCA基因的意義不言而喻，簡單總結起來有三個階段性的意義：對于高危人群而言，檢測BRCA基因可以及時篩查腫瘤，也可以幫助預防腫瘤的發(fā)生。對于已經確診的病人而言，檢測BRCA基因可以幫助判斷預后，對于個體化的藥物治療具有一定指導意義，可以指導乳腺癌/卵巢癌患者靶向用藥及化療用藥。對于接受過相關治療的病人而言，BRCA基因檢測還可以幫助醫(yī)生評估腫瘤復發(fā)的風險，以便于盡早的給予干預與治療，提高患者獲益。靶向藥物匯總鑒于BRCA1/2突變帶來DNA修復通路的缺陷，有BRCA1/2基因致病性突變的腫瘤對于作用于DNA的細胞毒性藥物（如：順鉑及卡鉑）更加敏感，此外，對同樣能阻礙DNA修復的多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制劑也應更加敏感。目前主要的靶向藥物就是PARP抑制劑，且多個PARP抑制劑已經獲得FDA批準治療攜帶致病性或可能致病性胚系BRCA基因的晚期卵巢癌。PARP抑制劑 PARP和BRCA是守護我們細胞健康的“兩大護法”。由于環(huán)境的影響，我們身體里無時無刻都在發(fā)生DNA突變，但由于PARP和BRCA的存在，保證了絕大部分的突變都能夠被順利修復。但有些人由于一些先天原因（遺傳），BRCA失去活性，修復能力下降，導致突變快速積累，這對癌細胞的生存以及增殖來說非常有利。BRCA基因突變導致細胞修復能力下降，如果再使用PARP抑制劑，細胞就徹底地失去了修復DNA的能力，這會導致細胞極度混亂而死亡，即使癌細胞也不例外。奧拉帕尼（Oplaparib）適應證：1. 適用在有害的或被懷疑有害的生殖系突變的BRCA晚期卵巢癌，曾被3種或更多化療既往線治療患者為單藥治療。2. 治療攜帶BRCA突變的HER2-轉移性乳腺癌用法用量：1. 推薦的劑量是每天服用兩次400毫克（ 更改為300mg BID）。2. 繼續(xù)治療直至疾病進展或不可接受的毒性。3. 對于不良反應，考慮治療或減少劑量的劑量中斷。一項III期臨床試驗（SOLO-2）結果表明，在295名BRCA突變卵巢癌患者中，服用奧拉帕尼的患者無進展生存期達到了19.1個月，而安慰劑只有5.5個月?；诖隧椦芯?，FDA的批準奧拉帕尼用于BRCA突變的復發(fā)卵巢癌患者。另一項乳腺癌III期的臨床試驗（OlympiAD）中，接受奧拉帕尼的205名患者中約有60％的患者腫瘤縮小，而接受化療的患者中有29％患者腫瘤縮小。接受奧拉帕尼治療的患者比接受化療的患者癌癥進展的幾率降低了42％。奧拉帕尼組無進展生存時間為7個月，化療組為4.2個月?；谶@個結果，FDA批準奧拉帕尼用于攜帶BRAC突變、HER2陰性的轉移性乳腺癌。魯卡帕尼（Rucaparib）適應證：已接受≥二線化療，鉑敏感或鉑耐藥復發(fā)并有BRCA突變的患者，更適合用于鉑耐藥患者。用法用量：600mg口服，每天2次（尼卡帕尼用于鉑劑敏感復發(fā)卵巢癌患者的維持治療，不考慮BRCA狀態(tài)或是腫瘤同源重組狀態(tài)，與奧拉帕尼維持治療的適應癥相似， 使用劑量為300毫克1次/日口服）ARIEL-2試驗評估魯卡帕尼治療鉑敏感復發(fā)有BRCA突變患者的PFS高于無突變者（12.8月vs.5.2月）。III期臨床ARIEL3研究結果，130名BRCA突變卵巢癌患者中，服用魯卡帕尼的患者無進展生存期為16.6個月，而安慰劑組只有5.4個月。2016年12月19日，美國FDA批準魯卡帕尼用于經過兩線或兩線以上化療的和BRCA基因突變相關的晚期卵巢癌。魯卡帕尼是第二個獲批的PARP抑制劑。尼拉帕尼（Niraparib）適應證：適用為有復發(fā)性表皮卵巢，輸卵管，或原發(fā)性腹膜癌患者對基于鉑化療是一個完全或部分緩解成年患者的維持治療。用法用量：推薦劑量是300 mg，每天1次，隨餐或不隨餐服用。在睡前服用ZEJULA尼拉帕尼可能有助于緩解惡心。對于患者的不良反應，可以考慮中斷治療，劑量減低，或給藥終止。臨床試驗一共招募了553名患有復發(fā)性卵巢癌的患者，該試驗顯示，當患者存在BRCA突變，接受尼拉帕尼治療后中位無進展生存期為21個月，而安慰劑組為5.5個月；不僅如此，無BRCA突變的患者也能從中受益，試驗發(fā)現，對于無BRCA突變的患者，接受尼拉帕尼治療后中位無進展生存期為9.3個月，而安慰劑組為3.9個月。該藥物實驗結果顯示無論是BRCA突變患者還是非突變患者，都能從尼拉帕尼治療中獲益。目前國內有很多的PARP抑制劑正處于臨床試驗階段。轉自微信公共號小拓講基因2019年08月25日8372
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胡翔副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 放療科 關于癌癥，總是在不斷傳播著各種流行觀點，有些看上去似乎是有道理的，但事實上在科學上卻是錯誤的 ，特別是當這些觀點有一些理論基礎時，很容易誤導患者。 美國國家癌癥研究所作為美國最為權威和悠久的衛(wèi)生研究院，近期公布了最新的關于癌癥謠言的信息，我們?yōu)榇蠹姨崛〕鲎钊菀妆换煜男畔ⅲ还?3個謠言，為方便大家閱讀，我們將其分為3期內容，今天是第2期內容！ 在上一期【2019美國癌癥研究院權威發(fā)布！癌癥的真相與謠言（第1期）】為大家解答了下列問題。 1.得了癌癥就是死刑嗎？ 2.吃糖會讓我的癌癥惡化嗎？ 3.人造甜味劑會導致癌癥么？ 4.癌癥會傳染么？ 5.我的態(tài)度是否決定了患癌的風險及預后？ 6.癌癥手術或腫瘤活檢會導致癌癥在體內擴散嗎？ 7.手機會導致癌癥嗎？ 今天我們帶來癌癥的真相與謠言（第2期），為大家解答以下9個謠言： 1.有沒有可以治愈癌癥的草藥產品？ 2.如果家人患有癌癥，我也可能患上癌癥嗎？ 3.止汗劑或除臭劑會導致乳腺癌嗎？ 4.染發(fā)劑的使用會增加患癌風險嗎？ 5.多吃抗癌食物就可以防癌了？ 6.微波爐熱食物會致癌？ 7.晚期癌癥治療也沒有用？ 8.化療不但殺死癌細胞，還會殺死正常細胞？ 9.吃素可以防癌？ 正文 1.有沒有可以治愈癌癥的草藥產品？ 答案：目前為止沒有。 雖然有些研究表明，替代或補充療法（包括一些草藥）可能有助于應對癌癥治療的副作用，但是目前為止沒有一種草藥產品能夠有效治療癌癥。 事實上，一些草藥產品在化療或放射治療期間服用甚至可能有害，因為它們可能會干擾這些治療的效果。癌癥患者應該咨詢自己的主治醫(yī)生以及權威的中醫(yī)，是否可以在治療期間使用補充和替代療法，包括維生素和草藥補充劑。 NCI癌癥補充和替代醫(yī)學辦公室（OCCAM）曾主辦了一次名為“中醫(yī)和癌癥研究：促進合作”的會議，合作以下研究： 中國抗癌藥物，特別是中國中醫(yī)科學院CCR / NCI分子免疫調節(jié)實驗室與中國中醫(yī)科學院癌癥研究所（CACMS）之間的生氣配方和復方苦參注射液來自中草藥的天然產物小檗堿對抑制結腸腫瘤發(fā)生的作用白藜蘆醇小鼠模型預防腫瘤發(fā)生的影響人參皂苷，化合物K，西洋參，丹參（Dan Shen）和Oplopanax horridus的化學預防研究。 這些研究是在芝加哥大學唐人中心和中國藥理大學之間進行的基于黃芪的草藥配方，即紀夫康康對紀念斯隆凱特琳癌癥中心與上海中醫(yī)藥大學之間的非小細胞肺癌患者的安全性和藥代動力學以及針灸治療癌癥癥狀管理等。 2.如果家人患有癌癥，我也可能患上癌癥嗎？ 答案：不一定。 癌癥是由基因突變引起的。只有約5％至10％的癌癥是由一個人的父母遺傳的有害突變引起的。在具有遺傳性致癌突變的家庭中，多個家庭成員通常會患上相同類型的癌癥。這些癌癥被稱為“家族性”或“遺傳性”癌癥。 其余90％至95％的癌癥則是因為個人一生中發(fā)生的突變引起的，這些突變是衰老和接觸環(huán)境因素（如煙草煙霧和輻射）的自然結果。這些癌癥被稱為“非遺傳性”或“自發(fā)性”癌癥。 那么如何知道自己是不是有遺傳性致癌突變呢？可以通過基因檢測來評估，下面的列表包括一些可用于基因檢測的最常見的遺傳性癌癥綜合征，每種綜合征中突變的基因，以及最常與這些綜合征相關的癌癥類型。 但需要說明的是，即使家族中存在癌癥易感突變，也不一定意味著每個遺傳突變的人都會患上癌癥。 3.止汗劑或除臭劑會導致乳腺癌嗎？ 答案：不會。 到目前為止，最好的研究沒有發(fā)現任何證據表明止汗劑和除臭劑中常見的化學物質與乳房組織的變化有關。 4.染發(fā)劑的使用會增加患癌風險嗎？ 答案：沒有證據染發(fā)劑增加患癌風險。 沒有令人信服的科學證據表明個人染發(fā)劑的使用增加了患癌癥的風險。然而，一些研究表明，經常暴露于大量染發(fā)劑和其他化學產品的理發(fā)師和理發(fā)師可能會增加患膀胱癌的風險。 5.多吃抗癌食物就可以防癌了？ 答案：缺乏科學依據，飲食要均衡。 如今，越來越多的人熱衷于食補食療，有些食物還被冠以抗癌防癌的標簽，大蒜、土豆、地瓜這些淳樸的食物都榜上有名，廣泛流傳的謠言鼓勵大家多吃這類食物。 這些謠言事實上缺乏科學依據，更何況，人體攝入營養(yǎng)物質成分的平衡對于機體內環(huán)境的穩(wěn)定至關重要，單一的食物種類容易造成營養(yǎng)失衡?？拱┦澄锸紫纫蠣I養(yǎng)學規(guī)律，才能經得起時間考驗。 6.微波爐熱食物會致癌？ 答案：沒有證據會致癌。 毫無疑問，剩飯剩菜營養(yǎng)成分比新鮮菜飯大打折扣，一些食物可能會變質，產生有害物質，也可能會有病原微生物滋生。 有的人把吃剩飯剩菜產生的危害歸咎于微波爐加熱，卻是錯誤的看法，微波爐熱食物只是一種物理加熱方式，對于營養(yǎng)物質成分的影響與其他高溫加熱方法并無明顯區(qū)別，沒有證據表明微波爐加熱的食物更容易致癌。 7.晚期癌癥治療也沒有用？ 答案：并非無價值，可提高患者生活質量。 患者處于腫瘤早期還是晚期是腫瘤患者和家屬最關注的問題之一，很多患者確認是晚期腫瘤后，就放棄了積極治療。但晚期腫瘤并非沒有治療價值，事實上，大多數晚期腫瘤患者可以通過治療提高生活質量。 部分患者帶瘤生存，部分患者病灶縮小，還有部分患者生活質量顯著改善，這些都是晚期癌癥患者治療的價值所在。甚至于在未來，隨著醫(yī)學的進步，腫瘤會有徹底治愈的機會。 8.化療不但殺死癌細胞，還會殺死正常細胞？ 答案：會有影響，但利大于弊。 化療是治療腫瘤的重要手段之一，化療可能損害正常細胞的說法也經常人們被提及。化療藥物對于骨髓造血和肝腎功能的影響是客觀存在的，患者能否接受化療必須經過專業(yè)醫(yī)師評估。 可是很多癌癥患者會被這種言論主導自己的想法，因為擔心更大的身體損害，放棄接受化療。 實際上，在專業(yè)醫(yī)師評估后，化療作為現今腫瘤治療的有效方法，對于機體的不良影響遠遠小于其腫瘤治療作，是利大于弊的。 9.吃素可以防癌？ 答案：不可信，飲食要平衡。 無論素食還是葷食，合理搭配飲食，不要偏食和挑食，保持身體營養(yǎng)物質均衡，才是身體健康的關鍵，如果聽信吃素可以防癌的謠言，導致身體營養(yǎng)失衡，反而會造成各種疾病。 需要提醒大家注意的是，得了癌癥千萬不要恐慌，現今腫瘤的檢出率不斷提高，早期腫瘤所占的比例也不斷上升，多數早期腫瘤是可以治愈的。另外，新的治療手段，如免疫治療、生物治療、靶向治療等，不斷研發(fā)并應用于臨床，取得良好療效，腫瘤的治愈率今后將不斷提高。2019年08月21日2819
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林國鴻副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 普外科 果姐有個閨蜜，忠實的乳房按摩者，經?；◣兹f塊辦什么精油套餐。問她有沒有去醫(yī)院做定期檢查，她回答：“做檢查干嘛，我胸花那么多錢保養(yǎng)根本沒事。”結果今年年初發(fā)現胸部多了兩個腫塊。很多女生相信按摩可以豐胸，你每天按摩臉，臉怎么沒大呢？你知道嗎，在全世界八個女生中就有一個得乳腺癌，很多起因就是大街小巷特別多的豐胸廣告。今天不講人生大道理，就聊聊健康，這種話題別家也不太敢講，我希望中國女性能夠重視自己的胸部健康，而不僅僅是她的大小 人類在變美路上吃過的虧，大概三天三夜也說不完。前幾天又看到一條新聞，說實話，嚇了一跳。你能想象到乳房布滿“沙?！笔鞘裁礃幼訂幔?8歲的朱女士親身體驗了一把。 在進行乳腺鉬靶X線攝影檢查時，醫(yī)生發(fā)現朱女士的左側乳房布滿眾多細小如沙子一樣、呈散在分布的鈣化灶，并且無法輕易判斷哪些是良性，哪些是惡性。 一般來說，乳房內部出現鈣化灶，原因很多：可能是炎癥或損傷滲出物留下的痕跡、新陳代謝后的鈣鹽沉積，也有可能是腫瘤造成的組織變化。醫(yī)生詢問朱女士之后得知，原來朱女士是胸部精油愛好者，常年做按摩。醫(yī)生分析，“沙粒胸”的出現，極可能是由于按摩時用力不當損傷了腺葉乳管，導致壞死性細小點狀鈣化。 僅憑肉眼無法分辨周圍組織是否有癌變風險，也無法確定是否是早期乳腺癌癥狀，等待朱女士的，很可能是切取、鉗取、穿刺等活檢手術，如果這些微創(chuàng)性的活檢無法獲得正確的病理診斷，朱女士還可能面臨乳房切除的風險。 保養(yǎng)乳腺，最后卻增大了患癌風險，朱女士的經歷并非個例。乳房為女性帶來美麗的曲線，如何保養(yǎng)乳房成了許多人關注的重點。與此同時，乳腺癌，也成了許多女性畏懼的“頭號殺手”。 2018年年初，國家癌癥中心發(fā)布了最新版全國癌癥的統(tǒng)計數據：乳腺癌位居全國女性惡性腫瘤發(fā)病率的第1位，占比高達16.51%。為了“保養(yǎng)乳房，遠離乳腺癌”，不少女性瞄準了被商家捧上天的“乳房按摩”。是我只想說：別信，千萬別信，一個字都別信。 迷信按摩，只可能刺激癌癥的發(fā)展“女性乳房按摩，可以預防癌變發(fā)生”、“輕輕一按，乳房問題全不見”、“不開刀不住院，幫您解決乳房問題”…… 搜索引擎中，輸入“乳房按摩”，此類廣告令人眼花繚亂。 這些博眼球的營銷口號背后，關于乳房按摩的虛假信息，是時候辟辟謠了。 謠言一：乳房按摩可以豐胸 某些人眼中，曲線是評價女孩身材的重要標準，一說胸太小，總有各種調侃。于是看到“按摩豐胸”的廣告，很多女生都難免心動。 可正如段子所說：你為什么相信按摩臉可以瘦臉，還相信按摩胸可以豐胸？ 所謂的“按摩豐胸”，宣稱作用主要有兩個，一是按摩能促進乳房腺體的發(fā)育，二是按摩可以將其他位置的脂肪轉移到乳房。聽起來似乎有點道理，實際上不過是人們一廂情愿的“腦補”。人的胸部主要有兩部分組織構成：腺體和脂肪組織。 一般來說，腺體的發(fā)育要經歷兩個高峰，一是青春期，二是哺乳期。青春期女性的第二性征會逐漸明顯，遺傳、營養(yǎng)、激素分泌是影響這一時期乳房發(fā)育的主要原因，乳房的大小在這一時期也會基本定型。 而胸部按摩并不能起到再次促進腺體發(fā)育的作用。 這幾年，許多商家又推出精油+按摩的組合套餐，讓消費者對乳房按摩豐胸的“傳說”，更加深信不疑。事實上，很多機構為了達到豐胸的效果，不惜在精油里人為添加大量的雌性激素。 雌激素水平絕對或相對地升高，導致人體內分泌失衡，按照目前的醫(yī)學研究，雌激素是誘發(fā)乳腺癌發(fā)作的主要罪人，外源性雌激素的使用會增加患上乳腺癌的風險。為了保養(yǎng)乳房選擇按摩，殊不知早已落入商家的圈套。 其次，轉移脂肪說更是無稽之談。 在很多美容按摩機構的口中，按摩師的手簡直是“點石成金”的魔法棒?？扇梭w不是橡皮泥搓一搓揉一揉就能變形，脂肪想轉移，只能通過手術進行，也就是我們常說的脂肪填充。但凡說到“把脂肪通過按摩轉移到胸部”，都是騙人的，沒有例外。 謠言二：乳房按摩可以防下垂 乳房下垂主要由兩部分原因造成，內部衰老和外力作用。鼓吹按摩防下垂的機構，無非有以下幾種說法：促進血液循壞、加強代謝、按摩塑形……事實上，沒有一種說法能夠站住腳。 萬有引力這一法則誰都逃不過，乳房也不例外，胸部越大，受引力的影響便越大。 除此之外，韌帶松沓、肥胖、過度減肥，使得乳房內脂肪組織與皮膚松弛，也是胸部下垂的重要因素。揉一揉松弛的皮膚就能變緊致，顯然有悖常理。想讓已經下垂的胸部瞬間重回年輕，能信賴的方法，同樣只有整形手術。 謠言三：乳房按摩可以催乳 2017年底，95后的羅女士通過自檢發(fā)現胸部乳塊。一開始，她以為是哺乳期遺留有殘乳，于是去按摩推拿。但之后，情況非但沒有改善反而開始疼痛流膿。醫(yī)院檢查確定羅女士患肉芽腫性乳腺炎。由于沒能盡早就醫(yī)且進行了不規(guī)范的按摩處理，羅女士差點需要進行乳房環(huán)切手術。 哺乳期的女性，乳房其實是十分脆弱的。如果此時強行通過外力擠壓來疏通乳管，非但達不到理想效果，甚至會導致腺泡破裂引發(fā)炎癥。 很多機構打著孕期藥物治療會影響奶水質量，導致孩子身體出現問題的旗號，鼓吹按摩治療法。這種方法不僅無用，還可能帶來巨大的生理疼痛。不少年輕媽媽缺乏經驗，一不小心就掉進了陷阱。 謠言四：乳房按摩可以防治乳腺癌？ 在這個談癌色變的年代，只要打出防癌旗號，總有人會上當受騙，按摩防癌，也就被傳得神乎其神。 商家鼓吹的，一是按摩可以治療乳腺增生，從而防止乳腺癌產生。32歲的任小姐，深信用精油按摩胸部能有改善乳腺增生的效果，卻沒成想按成“葡萄串結節(jié)胸”。原本0.6厘米的小結節(jié)半年后已“突變”為8個大結節(jié)，大大小小如葡萄串。 其實，乳腺增生的現象主要與內分泌有關。 每位女性在排卵期，身體會分泌不同水平的孕激素和雌激素，乳腺組織受其影響，出現了“增生、復舊”的周期性變化，表現出來，就是乳腺疼痛和腫塊。 也有部分增生，是由于內分泌失衡，出現乳腺增生、復舊不全的情況，既不是腫瘤，也不是炎癥。 即就是說，絕大多數的乳腺小葉增生是生理性現象，而非病理性病變，癌變的可能性不大。 而一旦出現長期、嚴重的疼痛或腫塊，唯一的方法是及時就診，而不是寄希望于通過按摩讓這些硬塊消失。 二就更可笑了，是說按摩可以將癌癥的腫塊按小，從而治療癌癥。 很多癌癥患者面臨疾病都會病急亂投醫(yī)。但是當我們冷靜下來思考時會發(fā)現這種說法實在可笑至極。 癌細胞藏在乳腺中，原本通過手術、化療、藥物治療等手段可以盡可能的控制。不科學的暴力按摩法，只會讓本身存在的乳房問題加重，甚至造成乳腺惡性腫瘤轉移擴散。 換言之，按摩，只可能進一步刺激癌癥的發(fā)展。 在胸上花的冤枉錢，幾乎都是智商稅 上述種種陷阱其實并不是難以識破，只是關心則亂。 二就更可笑了，是說按摩可以將癌癥的腫塊按小，從而治療癌癥。 很多癌癥患者面臨疾病都會病急亂投醫(yī)。但是當我們冷靜下來思考時會發(fā)現這種說法實在可笑至極。 癌細胞藏在乳腺中，原本通過手術、化療、藥物治療等手段可以盡可能的控制。不科學的暴力按摩法，只會讓本身存在的乳房問題加重，甚至造成乳腺惡性腫瘤轉移擴散。 換言之，按摩，只可能進一步刺激癌癥的發(fā)展。 在胸上花的冤枉錢，幾乎都是智商稅 上述種種陷阱其實并不是難以識破，只是關心則亂。 需求帶來了龐大的市場。市面上，“月銷量超千筆電動胸部按摩儀”、“乳房防下垂神器”等等產品不一而足。價格貴的上千，便宜的不足百元。這些令人眼花繚亂的產品，其宣稱的功能，幾乎全都實現不了。 其次是遍地開花的按摩機構： 很容易發(fā)現，無論店的名字叫什么，打著什么樣的旗號，內容大多相同。 比的其實是誰比誰更“全面”，誰比誰更能忽悠。小區(qū)里，抬頭看見那些窗戶上貼著“美容”、“按摩”等廣告字樣，并附上具體地址電話的民間小店，還是先看看資格證書再說吧。 最后還有令人膽戰(zhàn)心驚的從業(yè)人員。 “90后催乳師月薪兩萬”，類似的的信息總能在網上看到。然而看起來如此高薪的行業(yè)培訓信息卻大多如下：“三個月乳房按摩培訓包教包會”。 上個月還是月嫂，這個月就敢上手催乳。這樣的現象絕非個例，能拿得出正規(guī)機構培訓證書的按摩師鳳毛麟角。 有人敢花錢，就有人敢動手。 目前沒有研究機構調查過一個女性一生要為自己的乳房花多少錢，但恐怕不比臉少。 乳房重要，該花的錢不能省。只是要花在刀刃上，輕信乳房按摩的謠言，后果只能是竹籃打水一場空。 怎樣不花冤枉錢還能好好保護乳房呢？ 1、及時就醫(yī)，不要慌張 一般情況下，乳房偶爾的小硬塊，是正常現象，適當自我調節(jié)就能消除。也有人則是小病拖成了重病。 對待乳房問題，首先要進行正確的健康教育。不了解身體上的器官，沒病也會被自己嚇出病來。 定期醫(yī)療檢查必不可少，當出現相關問題，也不要寄希望于三無機構和民間土方，相信醫(yī)生才是王道。 2、保持健康生活方式 青春發(fā)育期要注重營養(yǎng)，幫助乳房正常生長。 飲食和睡眠簡直是百說不厭的話題。 乳腺增生患者飲食要清淡，多吃蔬菜水果、粗纖維食物、魚類、奶類及菌類食物等，少食高脂肪、高糖等肥膩食物，少食或不食含有激素的肉類食物。 另外，適當運動也同樣有益。 3、保持心情的愉悅。 有調查顯示，在職場工作的女性比無工作的女性患乳腺疾病的可能性高。高強度壓力下工作會導致心情沮喪，而不良的心理因素會引起復雜的內分泌紊亂。 學會自我調節(jié)，適當時尋求家人朋友和心理醫(yī)生的幫助，也有助于乳腺健康。希望每一位女孩，都能在保持曲線的同時，享受健康~ 乳房脹痛的原因及治療方法 起因 1、青春期脹痛 青春期女孩最早的乳房疼痛，一般9-13歲發(fā)生。這時女孩乳房開始發(fā)育，先是乳頭隆起，乳頭下的乳房組織出現約豌豆到蠶豆大的圓丘形硬結，有輕微的脹痛。初潮后，隨青春乳房的發(fā)育成熟會自行消失 2、經前乳房痛 半數以上的婦女，月經來潮前有乳房脹滿、發(fā)硬、壓痛;重者乳房受輕微震動或碰撞即可脹痛難受，原有的顆粒狀或結節(jié)感更加明顯。這是由于經前體內雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺間組織水腫引起的。月經來潮后，上述變化可消失。 3、孕期脹痛 一些婦女在懷孕后40天左右，由于胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，乳房增大，而產生乳房脹痛，重者可持續(xù)整個孕期，不需治療。 4、產后脹痛 產后3-7天常可出現雙乳脹滿、硬結、疼痛。這主要是乳腺淋巴潴留，靜脈充盈和間質水腫及乳腺導管不暢所致。防治方法：產婦盡早哺乳。有硬結時可在哺乳前熱敷并按摩硬結;也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺導管通暢。 5、人工流產后 人工流產后，有些婦女主訴乳房脹痛，并可觸及腫塊。這是由于妊娠突然中斷，體內激素水平急驟下降，使剛剛發(fā)育的乳腺突然停止生長，造成乳腺腫塊及乳房疼痛。 乳房脹痛容易混淆的癥狀 病理性脹痛： 1.乳腺癌：乳房腫塊一般多出現在單側乳房，質地較硬，增大的較快，可以活動。乳腺癌侵犯皮膚會造成皮膚的桔皮性改變。腫瘤侵犯乳頭會造成乳頭內陷。如果發(fā)現腋窩，鎖骨上出現淋巴結腫大，尤其是質地較硬，活動性較差(也可以是活動性)的，應懷疑乳腺癌的可能。女性肥胖，初潮較早，絕經過晚，有家族病史等的人群為乳腺癌高發(fā)人群，如出現上述表現更應該加以注意。 2.乳腺增生：常為脹痛或刺痛，以一側偏重多見，疼痛以乳房腫塊處為主，常于月經前數天出現或加重，亦可隨情緒變化而波動。腫塊可發(fā)于單側或雙側乳房內，以片塊狀為多見，大小不一。少數患者可出現乳頭溢液。 3.乳腺炎：急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛， 局部皮溫高、壓痛，出現邊界不清的硬結，有觸痛。 生理性脹痛： 1、青春期乳房脹痛：先是乳頭隆起，乳頭下的乳房組織出現約豌豆到蠶豆大的圓丘形硬結，有輕微的脹痛。初潮后，隨青春乳房的發(fā)育成熟會自行消失。 2、經前期乳房脹痛：半數以上的婦女，月經來潮前有乳房脹滿、發(fā)硬、壓痛;重者乳房受輕微震動或碰撞即可脹痛難受，原有的顆粒狀或結節(jié)感更加明顯。 3、孕期乳房脹痛：一些婦女在懷孕后40天左右，乳腺增生，乳房增大，而產生乳房脹痛，重者可持續(xù)整個孕期。 4、產后乳房脹痛：產后3—7天?？沙霈F雙乳脹滿、硬結、疼痛。 5、人工流產后乳房脹痛：人工流產后，有些婦女主訴乳房脹痛，并可觸及腫塊。 6、性生活后乳房脹痛：乳房充血、脹大不易消退，或消退不完全，乳房脹痛。 乳房脹痛的預防 改吃脫脂乳制品，麩皮有助于增強體力，多食用整粒谷物、水果和蔬菜，能增加纖維攝入量。盡量不喝酒，減少鈉的攝入量，多吃芹菜利尿，維生素E能緩解纖維囊病癥狀，維生素A能減輕疼痛。2019年08月08日5690
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盛志娟副主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數據。惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％，女性發(fā)病首位為乳腺癌，每年發(fā)病約為30.4萬， 女性主要惡性腫瘤死因順位依次為肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌，女性前10位惡性腫瘤死亡約占女性全部惡性腫瘤死亡的80.50％。乳腺癌發(fā)現的早晚和乳腺癌患者的存活時間息息相關，根據權威統(tǒng)計：I期，即早期乳腺癌，5年生存率﹥90%； II期，即中期乳腺癌，5年生存率80-85%；III期，即局部晚期乳腺癌，5年生存率50-60%；IV期即晚期乳腺癌，5年生存率將至20%左右；由此可見乳腺癌早期發(fā)現、早期治療對生存期至關重要！乳腺癌早期多不疼不癢，患者如果沒有自查習慣，很難早期發(fā)現，這奠定了乳房的自查的重要性。自查的時機：乳房發(fā)育后建議每月1次乳腺自我檢查。絕經前：月經周期7-10天，也就是月經結束一周內。絕經后：任何時間均可自查。自查的關鍵時刻：洗澡時、照鏡子、睡前自查的內容：一看：兩側乳房是否對稱，皮膚有無發(fā)紅、水腫、凹陷、外凸，乳頭是否對稱、有無回縮、歪斜、滲液、糜爛。二摸：腫塊、局部增厚。三擠：乳頭是否有溢液、溢液顏色、性狀、溢液量。自查的手法：不能抓捏，要么按壓要么“掃”，依照一定順序檢查。自查的六個步驟：第一步：面對鏡子，雙手舉過頭頂，仔細觀察乳房大小是否對稱，表面皮膚有無凹陷、水腫、外凸，乳頭是否回縮、歪斜、破潰等。第二步：雙手叉腰，挺胸收腹，參照第一步再次檢查。第三步：右手上提，用左手檢查右乳，以手指的指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊。第四步：并攏拇指外的其他四指，由乳頭開始做環(huán)狀順時針方向滑動檢查，逐漸向外大約三到四圈，直至乳房檢查完為止。如果手指滑動被卡，可能有腫塊。并攏四指觸診腋窩，判斷是否有腫塊。第五步：平躺下來左肩部放以枕頭，重復第四步，檢查兩側乳房。第六步：以大拇指和食指輕壓乳頭根部，注意有無異常分泌物流出，稱之為“乳頭溢液”，如果有，注意溢液的顏色、性狀及溢液量。乳腺癌容易“盯上”的10種女性：1、初潮早或者絕經晚：初潮年齡＜12歲，絕經年齡＞55歲；初潮年齡每提前4-5歲，患乳腺癌的幾率增加1倍。初潮年齡在13-15歲以上者，患乳腺癌的機會要比12歲以下者少20%。2、超過35歲無分娩、無哺乳的女性；資料表明，從未生育的女性患乳腺癌的危險性比已生育女性高30%；未哺乳女性患病的危險性比哺乳女性高1.5倍以上。3、過度飲酒、絕經后肥胖、喜高脂肪飲食、家族中存在乳腺癌遺傳基因的人群，包括男性（遺傳性乳腺癌，占到乳腺癌比例的5%-10%，需要通過基因檢測才可確定）；4、經常吃避孕藥和多次人工流產，一項研究表明自然流產不增加患乳腺癌的危險性，而18歲以前做過人工流產的女性比沒有做過人工流產者高110%。5、長期情緒抑郁、精神壓抑的女性，；6、長期定量使用外源性雌激素的人群；7、既往有乳腺導管或者是乳腺小葉不典型增生或者是小葉原位癌的患者；8、一側患過乳腺癌的女性，另外一側乳腺患癌幾率增高；9、既往胸部接受過放療或長期射線損傷的女性；10、免疫功能缺陷的女性。男性需要自查乳房么？男性乳腺癌是一種少見但并不罕見的惡性腫瘤，占男性全部癌腫的0.2%-1.5%，占所有乳腺癌患者的1%左右。由于男性乳腺腺體較少，易于發(fā)生浸潤轉移，加之男性皮下脂肪層較薄, 往往較早侵犯皮下淋巴網。因此一般認為男性乳腺癌的預后較女性乳腺癌差。所以男性乳腺的自查也至關重要哦！檢查手段：乳腺癌篩查最有效的手段：乳腺超聲+鉬靶檢查。超聲：無輻射，發(fā)育成熟女性每年至少1次。鉬靶：少量輻射，推薦35歲以上女性每1-2年一次。核磁：無輻射，聽從醫(yī)生建議必要時進行檢查。歡迎關注“乳愿醫(yī)暢”公眾號，微信號：S13919174767，每周五更新一篇醫(yī)學原創(chuàng)科普，有文字，有語音，可聽可看，適合各種人群。2019年08月04日1309
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