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王科副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 喝豆?jié){會導(dǎo)致乳腺癌；吃避孕藥會導(dǎo)致乳腺癌；沒有腫塊就沒有乳腺癌....你是不是也經(jīng)常聽到身邊這些貌似真實的傳言？根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球最新癌癥負擔統(tǒng)計報告。截止2020年，全球新發(fā)癌癥患者數(shù)量接近1930萬，死亡患者數(shù)量接近1000萬；乳腺癌已經(jīng)超越了肺癌，成為了全球癌癥發(fā)病率最高的癌癥！我們整理出了10個關(guān)于乳腺癌最常見的誤解，希望幫助大家正確看待和遠離乳腺癌。01乳房中的所有腫塊都是乳腺癌的信號嗎？這是一個常見的誤區(qū)——并非所有的乳房腫塊都是癌癥。多數(shù)新的乳房腫塊是良性的。而且，如果你最近的乳房超聲或鉬靶檢查是正常的，那么這種幾率可能會更高。02沒有腫塊就沒有乳腺癌？許多乳腺癌是在乳房體檢中發(fā)現(xiàn)的，我們平時可能觸摸不到。對于非浸潤性乳腺癌或原位導(dǎo)管癌尤其如此，通常只會在超聲檢查中顯示為小結(jié)節(jié)或鉬靶中提示鈣化。事實上，有些乳腺癌我們可能永遠無法觸摸到，而它已經(jīng)擴散到身體的各個部位，這非常可怕。乳房超聲和鉬靶檢查已被證明可以挽救生命，因為可以讓我們在腫瘤變得明顯之前就發(fā)現(xiàn)它，如果我們在第一階段診斷和治療乳腺癌，存活率接近100%。而隨著診斷的延誤，生存率會下降。因此，乳腺癌專家強烈建議35-40歲以上女性一定要定期做乳腺癌篩查。03我家沒有人得過乳腺癌，所以我不會得？當新診斷出乳腺癌，很多人會說，我家根本沒人得，為什么我還會得呢？實際上，患乳腺癌的最重要風(fēng)險因素是女性。在美國，八分之一的女性會在一生中患上乳腺癌，其中只有大約5–10%可信來源乳腺癌是由在家庭成員之間傳遞的基因突變引起的。這意味著大多數(shù)乳腺癌是散發(fā)性的或沒有遺傳原因。因此無論是否有乳腺癌家族史，每位40歲以上的女性都應(yīng)該每年進行一次乳房檢查。而對于那些有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性則應(yīng)該在30歲之前接受遺傳學(xué)風(fēng)險評估。并且更早的進行乳腺癌篩查。乳腺癌遺傳傾向自測:乳腺癌有明顯遺傳傾向，特別是直系親屬間遺傳的可能性很大。一般來說，母親得乳腺癌，女兒得乳腺癌幾率要比其他女性高出2～3倍。這主要是與BRCA1和BRCA2基因突變有關(guān)，當一位患者具備這樣的家族史并且發(fā)病年齡較輕，比如三十歲以前就患病，尤其是雙乳癌，這種情況應(yīng)高度懷疑為家族遺傳性乳腺癌。如果大家有類似家族史，可以通過全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部癌癥遺傳評估小程序進行初步評估。判斷自己是不是屬于遺傳傾向的乳腺癌，教大家一個方法：如果您的母親或姐妹在停經(jīng)前得了兩側(cè)乳腺癌，那么您得乳腺癌幾率較大。如果您母親患乳腺癌時年齡較大，并且家族中只有她1人得乳腺癌，則不必過度擔憂。04乳腺癌只發(fā)生在老年人身上雖然乳腺癌風(fēng)險確實會隨著女性年齡的增長而增加，而且新確診乳腺癌的平均年齡為61歲，但近年來乳腺癌的發(fā)病年齡越來越年輕化?！按蠹s5%的乳腺癌發(fā)生在40歲以下的女性中。不幸的是，有報道稱20歲出頭的女性甚至十幾歲的女性被診斷出來。這些年輕女性通常有很強的家族史?！比绻忻黠@的家族史，患乳腺癌的風(fēng)險很高，需要從25歲開始進行基因檢測和早期篩查。05男性不會得乳腺癌男性也有乳房……所以他們也會患上乳腺癌。實際上，在美國所有的乳腺癌診斷中1%都是男性。”根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù)，2017年有2,300例男性乳腺癌新病例和500例死亡病例。雖然乳腺癌在女性中比男性更常見，但仍有男性患乳腺癌，對于男性來說，了解自己乳房的任何變化也很重要，因為沒有推薦的篩查指南，因此需要男性自己注意?！叭魏文[塊、疼痛或變化都應(yīng)引起醫(yī)生的注意，即使您沒有明顯的家族病史?！?6保持健康的生活方式可以遠離乳腺癌這是很多剛被診斷出乳腺癌的女性一次又一次提到的：“我吃得健康，體重健康，我很愛運動，而且我?guī)缀醪缓染?。為什么我會得乳腺癌？”的確有證據(jù)表明所有這些行為都有助于降低患病風(fēng)險。但是，他們不能保證你永遠不會得病。眾所周知，超重的絕經(jīng)后女性患乳腺癌的風(fēng)險顯著增加，但實際上即使是接受雙側(cè)乳房切除術(shù)的女性，仍有患上新乳腺癌的風(fēng)險。除了這些健康的生活方式，還需要定期檢查，注意乳房出現(xiàn)的任何變化?；及┎⒉皇悄愕腻e，生活中的一切都有風(fēng)險，不要被自己打敗。07喝豆?jié){會導(dǎo)致乳腺癌豆?jié){油條一直是中國人最愛的早餐搭配之一，但是，一些人認為大豆含有植物性雌激素，可以為癌細胞提供食物和養(yǎng)料。事實：自2009年以來，人體研究已經(jīng)證實，大豆異黃酮使癌細胞附著的雌激素受體失活，可能起到腫瘤抑制作用。不僅如此，異黃酮可以“開啟”減緩癌細胞生長并刺激其自我破壞的基因（稱為“細胞凋亡”的過程）。這些化合物還可以支持身體的抗氧化防御和DNA修復(fù)，這將有助于預(yù)防癌癥。女性（包括患有ER+癌癥的女性）中適量食用大豆的復(fù)發(fā)可能會減少。因此，食用大豆不僅安全，它還可以大大減少確診后乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡的發(fā)生率！一杯豆?jié){含有5-9克蛋白質(zhì)，維生素D和兩倍于其乳制品的鈣。每天食用兩到三個半杯大豆飲品：豆?jié){，豆腐，毛豆，大豆，味噌，豆豉都是很好的飲食選擇。08吃糖會導(dǎo)致乳腺癌在討論糖時，有必要打破一個相關(guān)的神話：糖有助于腫瘤生長。這個神話的出現(xiàn)是因為癌細胞分裂迅速，因此需要大量能量。但沒有證據(jù)證實這一點。但對所有人，一般來說應(yīng)該避免糖。它會導(dǎo)致情緒波動，導(dǎo)致胰島素飆升，從而使身體處于促炎狀態(tài)。這反過來又會導(dǎo)致心臟病、糖尿病和其他慢性炎癥疾病。過多的糖會導(dǎo)致肥胖，這是患乳腺癌的危險因素。09早期乳腺癌很少復(fù)發(fā)許多人認為，早期乳腺癌-癌癥沒有超出乳房和腋下淋巴結(jié)-幾乎沒有機會再次出現(xiàn)或復(fù)發(fā)。雖然大多數(shù)患有早期乳腺癌的人不會復(fù)發(fā)，但風(fēng)險永遠不會完全消失。另一個誤區(qū)：如果乳腺癌在5年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，它將永遠不會再回來。雖然在最初的2到5年內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險是最大的，但是不代表度過五年就是完全安全的，即使在診斷后20年，患有I期低危激素受體陽性乳腺癌的人也有15-20％的復(fù)發(fā)機會，一定不要放松警惕。早期乳腺癌患者一定在術(shù)后提高自身的免疫力，預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)。10吃避孕藥更容易得乳腺癌坊間有傳聞，說如果長期使用避孕藥，得乳腺癌的概率會提高。這是真的么？目前的主流避孕藥屬于混合荷爾蒙型，含有一定劑量的兩種人造激素：雌激素和孕激素。正是這倆激素，起到了調(diào)節(jié)女性功能，從而避孕的作用。由于不少乳腺癌的生長都依賴雌激素和孕激素，因此大家開始擔心這類避孕藥會刺激乳腺癌細胞生長。大規(guī)模研究數(shù)據(jù)顯示，無論老一代，還是新一代避孕藥，都和乳腺癌風(fēng)險增加有關(guān)。但是大家也不用恐慌，雖然避孕藥會增加乳腺癌風(fēng)險，但其實中招的概率不高。如果1萬名女性連續(xù)使用1年的避孕藥，大約1個人未來會因此得乳腺癌因此對于大多數(shù)女性,避孕藥的整體好處大于風(fēng)險。一方面，避孕藥給女性生活帶來了很多便利，絕對不可忽視。另一方面，也是更重要的，是避孕藥和癌癥之間的關(guān)系很復(fù)雜。雖然它有可能略微增加乳腺癌的風(fēng)險，但是研究也同時發(fā)現(xiàn)長期使用避孕藥的女性，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌，結(jié)直腸癌風(fēng)險降低。最后需要注意的是，這里說的避孕藥是短期避孕藥，緊急避孕藥對女性的身體損傷較大，盡量避免服用。美國專家建議：五個技巧遠離乳腺癌！食物以植物為基礎(chǔ)的飲食，優(yōu)先考慮蔬菜，水果，100％全谷物和豆類（豆類，豌豆，扁豆），大豆，亞麻籽;盡量減少飽和脂肪，單糖，加工食品和精制谷物。運動久坐行為與癌癥風(fēng)險增加有關(guān)，而積極行為可降低患乳腺癌的風(fēng)險。劇烈活動可降低絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險。適度活動可降低絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險。定期的身體活動有助于調(diào)節(jié)激素的最佳水平。一些證據(jù)表明，身體活動的人（診斷前后）有更大的機會存活乳腺癌。保持體重體過多的體脂會增加絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險。過量脂肪組織的存在引起炎癥，這可導(dǎo)致健康細胞中的癌癥突變。超重和肥胖會增加血液中的胰島素和相關(guān)激素水平，從而加速癌癥的發(fā)展。避免酒精飲酒會增加患乳腺癌的風(fēng)險。酒精會影響血液中的雌激素和其他激素水平，從而可能使癌癥更容易發(fā)生。酒精是公認的致癌物質(zhì)。它可能導(dǎo)致細胞損傷，從而引發(fā)癌癥發(fā)展。減少壓力每天祈禱，冥想，太極拳，瑜伽，集中精力深呼吸呼吸等，20分鐘。最新乳腺癌篩查指南1、在青少年時期，學(xué)會每個月做乳房自我檢查（BSE），越早學(xué)會識別腫塊，在將來越容易發(fā)現(xiàn)異常。如果您有50歲以前的乳腺癌家族史，應(yīng)安排遺傳咨詢和風(fēng)險評估，其結(jié)果將進一步告訴你自己的患癌風(fēng)險。但要知道，青少年乳腺癌很少，有可能不到百萬分之一。2、二十多歲和三十多歲的女性比年輕時更需要認真對待乳房健康。每三年一次去醫(yī)院進行稱為臨床乳房檢查（CBE），如果有家族癌癥，還應(yīng)安排遺傳咨詢和風(fēng)險評估訪問。患有乳腺癌的40歲以下女性患有更具侵略性的腫瘤，因此保持注意。3、在你四十多歲的時候，每年都要讓乳腺醫(yī)生為你做一次CBE。您還需要每年添加一次乳房鉬靶檢查，如果您屬于乳房密集型，也可以進行超聲檢查。此外，家族中有乳腺癌患者的女性朋友，盡早接受乳腺癌、卵巢癌遺傳性易感基因（brac1/brac2）檢測，防癌于未然！2023年04月02日
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李永峰副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 乳腺外科 長期服用維生素E不會誘發(fā)乳腺癌。目前沒有明確的研究和證據(jù)表明，長期服用維生素E一定會增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險。乳腺癌的致病因素是多樣的，受到基因、生物學(xué)、制劑以及自身激素等多種變化的影響。乳腺的發(fā)生是一個多種因素共同作用的結(jié)果，很難確定某一單一的因素是否會直接導(dǎo)致乳腺的發(fā)生。但是長期服用維生素E可能會影響我們的凝血功能，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等多種不良反應(yīng)。因此長期服用維生素E不會誘發(fā)乳腺癌。但是維生素E并不適宜長期大量的口服。2023年02月23日57
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2023年02月06日39
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齊立強副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌的高危人群還是非常明確的?！叭榉俊睂ε远?，不單單是好身材的象征，它更是哺育下一代的“工具”！有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在過去的10年當中，我國乳腺癌病發(fā)率一直在持續(xù)增長，平均每年增長在3%左右，乳腺癌也因此成為了女性易患惡性腫瘤中，較為高發(fā)的一種！乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞之間連接松散，容易脫落。癌細胞一旦脫落，游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。?第一個就是有家族史的人群，如果家里一級親屬包括母親、女兒、姐妹或者一些二級親屬包括姨媽、姑姑、表姐妹、奶奶、姥姥患乳腺癌或者卵巢癌，那么患癌風(fēng)險要大大增加。第二個就是有遺傳基因突變，像我們比較熟知的BRCA-1和BRCA-2基因突變。第三個就是激素水平比較高，比如說月經(jīng)來的很早，十二歲之前就來月經(jīng)，走的又很晚，那么這個患癌風(fēng)險也會大大增加。第四個就是大齡晚婚，不生育或者生育之后不哺乳，也是增加乳腺癌的患癌風(fēng)險。第五個就是更年期的女性，有人長期用激素替代治療緩解更年期的癥狀，也會增加患乳腺癌的風(fēng)險。第六個就是之前得過乳腺良性腫瘤，那么這部分人群患癌風(fēng)險也會增加。第七個就是肥胖的病人，如果體重指數(shù)BMI比較超標，大于等于35以上，那么患癌風(fēng)險也大大增加。第八個就是有不良飲食習(xí)慣的人，比如飲酒、高脂、高糖、高熱量的飲食習(xí)慣，也會增加乳腺癌的患癌風(fēng)險。第九個就是一些特殊的接收過射線輻射的人群，比如廣島長崎的一些人群，還有胸部接受過射線治療的患者，像之前得過縱膈腫瘤、肺部腫瘤或者是胸部淋巴瘤接觸過射線照射的患者，那么患乳腺癌的風(fēng)險也是大大增加。2023年01月10日804
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 魯女士今年60歲，五年前發(fā)現(xiàn)的三陰型乳腺癌，當時做了手術(shù)和放化療，狀況都比較好，之后幾年的復(fù)查也都比較好。自從生病之后，魯女士非常注重對身體的保養(yǎng)，戒了油膩、辛辣、生冷，每天早睡早起，每天一早一晚都會做八段錦養(yǎng)生操，對自己的情緒控制也十分到位。但是在去年年初復(fù)查的時候，發(fā)現(xiàn)有肺部的轉(zhuǎn)移，由于轉(zhuǎn)移部位只有一處，且腫瘤較小，進行了手術(shù)切除。今年年初復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)有腦部轉(zhuǎn)移，又進行了腦部手術(shù)，并做了放化療，還應(yīng)用了靶向治療藥物。最近復(fù)查時，又發(fā)現(xiàn)了一處腦部的轉(zhuǎn)移灶，魯女士求助于中醫(yī)治療。魯女士十分困擾，為什么千防萬防，還是防不住癌癥復(fù)發(fā)呢？她之前在日常生活上那么注意到底有沒有用呢？復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的兩個基本特點，任何惡性腫瘤都存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。三陰型乳腺癌屬于惡性程度比較高的惡性腫瘤，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險較高。宋代《瘡瘍經(jīng)驗全書》中說“乳巖乃陰極陽衰，血無陽安能散，致血滲于心經(jīng)，即生此疾。”“早治得生，遲則內(nèi)潰肉爛，見五臟而死。”這說明了乳腺癌的嚴重性，而三陰型乳腺癌作為乳腺癌的中“佼佼者”，其癌毒深重，余毒難清，所以復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險高。其實不僅是三陰型乳腺癌，在中醫(yī)看來，許多惡性腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的原因都是“余毒未清”。為何“余毒”這么“難清”呢？惡性腫瘤發(fā)生的根本原因在于體內(nèi)環(huán)境的改變，就如同地里生了雜草，今年大了藥，明年還有雜草生長，就是因為這片土地存在適合雜草生長的環(huán)境。如果你的體內(nèi)環(huán)境適合腫瘤生長，那么不管你切多少次，癌毒還是會不斷產(chǎn)生。體內(nèi)環(huán)境那么難改變嗎？當然了，冰凍三尺非一日之寒，疾病不是一天得的，也不可能一天就治好。想要改變體內(nèi)環(huán)境，需要長期的過程。正所謂“病來如山倒，病去如抽絲”，魯女士的治療還需要繼續(xù)。2022年12月28日557
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孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 除了這個結(jié)節(jié)自身的形態(tài)上面的一些風(fēng)險之外，還有一些因素涉及到這個非形態(tài)的了，比如說這個患者是有明確的乳腺癌的家族史，甚至他本身以前在一側(cè)乳房得過乳腺癌，現(xiàn)在是另外一個乳房有這個這種結(jié)節(jié)的發(fā)生是三級的。另外呢，如果在30歲前因為淋巴瘤啊等等做過胸部的放療的，那么乳腺在年輕的時候經(jīng)過這樣子的一個放射治療的話，也會增加乳腺癌變的風(fēng)險。剛才這三條，實際上也就是我們這個專業(yè)經(jīng)常說的乳腺癌的高危人群，有這三個因素，就算沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的話，也是在乳腺的篩查過程里面，與普通人群要求是不一樣的，要求更早，更密切。2022年12月04日203
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 乳腺癌的發(fā)病年齡主要集中在40—45歲，而以下這幾類人，發(fā)病幾率是普通人群的1.3至3倍。1、遺傳和家族史：家族中有乳腺癌、卵巢癌及子宮癌的直系親屬，患乳腺癌的風(fēng)險更高；2、經(jīng)期：月經(jīng)初潮小于13歲，或絕經(jīng)期晚于50歲；3、生育與哺乳：第一胎在35歲以上或40歲以上未孕、反復(fù)的人工流產(chǎn)，以及產(chǎn)后未哺乳的婦女；4、飲食：飲食偏好高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，或身體過于肥胖；5、病史：乳腺因各種原因反復(fù)多次接觸放射線者、乳腺出現(xiàn)過不典型增生；6、不良的生活方式：吸煙和熬夜。2022年12月03日366
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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 婦科 嗯，46歲兩個月沒來了，也這就是說雌激素高，然后導(dǎo)致了乳腺癌，是這個邏輯嘛，嗯，首先我要和您說一下，您乳腺不好呢，是有很多是雌激素相關(guān)的，也有三陰性的，三陰性激是雌激素孕激素這些都是陰陰性的，所以說乳腺這一個我不知道您做完了手術(shù)沒有，治療了沒有，如果病理說確實是一個雌激素陽性的。 那它確實與雌激素有關(guān)，但是呢，不是說我們絕經(jīng)了，然后我們的雌激素升高了，我們?nèi)绻粊碓陆?jīng)，我們的雌激素是降低的，是基本上能夠降低到二十三十以下的，30P克以下的，所以說您這個邏輯是不對的哈，呃，另外我們說乳腺CA的這個高危因素呢，它主要的還是一個，呃，其他的像有些遺傳呀，還有一些就是這個，嗯，情緒內(nèi)分泌等等相關(guān)的，并不是說主要的和這個有關(guān)系哈。 嗯，內(nèi)衣囊腫，核磁3.3 B超4.7，該不該做手術(shù)？2022年11月28日56
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