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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 男性患乳腺癌的危險(xiǎn)因素（1）放射性損害。當(dāng)一個(gè)男性的胸部受到大量的輻射時(shí)，誘發(fā)乳癌的危險(xiǎn)性大大地增加。（2）雌激素水平過(guò)高。某些疾病，例如：肝硬化，可導(dǎo)致雌激素過(guò)多，相對(duì)而言，其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也增加。（3）基因遺傳因素。其女性親屬中有乳腺癌患者，特別是攜帶brca2突變基因，患乳腺癌的幾率要比普通人群高很多。以上我們知道了男性也可以患上乳腺癌，所以現(xiàn)在無(wú)論是男士還是女士，都要重視起來(lái)了，預(yù)防疾病，保持健康。2022年11月28日
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌精準(zhǔn)化治療時(shí)代乳腺癌已成為全球第一大癌癥。據(jù)《2020中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2020年乳腺癌新發(fā)病例41.6萬(wàn)例，占全球乳腺癌新增人數(shù)的18.4%。雖然乳腺癌診療仍面臨很多挑戰(zhàn)，但隨著新藥的研發(fā)、基礎(chǔ)科學(xué)的不斷發(fā)展和臨床新技術(shù)的持續(xù)推進(jìn)，乳腺癌治療已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)精準(zhǔn)化的個(gè)性治療時(shí)代。《時(shí)尚健康》雜志-“名醫(yī)”欄目專(zhuān)訪(fǎng)齊立強(qiáng)醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師。曾獲得天津腫瘤醫(yī)院新世紀(jì)人才、教育部長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃乳腺癌創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員稱(chēng)號(hào)。擅長(zhǎng)乳腺各種疑難雜癥診治、乳腺良惡性腫瘤各類(lèi)型手術(shù)、乳腺癌術(shù)前及術(shù)后輔助化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等，對(duì)于早期乳腺癌的診療成效尤為突出。年均門(mén)診量超10000人次，住院手術(shù)600余例，門(mén)診微創(chuàng)手術(shù)1000余例，截至2022年6月在線(xiàn)問(wèn)診量累計(jì)31253次。Q12020年女性乳腺癌首次超過(guò)肺癌成為全球最常見(jiàn)癌癥約占新發(fā)癌癥病例的11.7%。乳腺癌新發(fā)病快速增長(zhǎng)的主要原因是什么？第一個(gè)是生活方式的轉(zhuǎn)變：飲食方面之前中國(guó)人的飲食更多以蔬菜為主，現(xiàn)在高脂高糖的飲食攝入量非常多，而且快餐越來(lái)越多地進(jìn)入人們的生活。情緒方面，工作、生活、孩子教育的壓力，讓人們的情緒非常緊張。運(yùn)動(dòng)方面，人們忙于工作沒(méi)有時(shí)間鍛煉身體，體重超標(biāo)，肥胖是乳腺癌的一個(gè)誘因。另外，經(jīng)濟(jì)和人格都獨(dú)立的女性越來(lái)越多，單身女性不愿意結(jié)婚，結(jié)婚女性不愿意生育，生育女性不愿意哺乳，不生育不哺乳也是乳腺癌的一個(gè)高危因素。?另一方面是人們健康意識(shí)提高，體檢意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)進(jìn)步檢查手段加強(qiáng)，能夠發(fā)現(xiàn)特別早期的癌癥，現(xiàn)在很多乳腺癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)僅是一期甚至零期。Q1醫(yī)學(xué)上建議普通女性早檢應(yīng)該做什么？從多大年齡開(kāi)始？普通女性首先要進(jìn)行的乳腺檢查就是自檢。我們建議30歲就可以開(kāi)始，在每次月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行自檢。因?yàn)槌杀镜汀⒉幌纳鐣?huì)資源，所以篩查年齡可以相對(duì)開(kāi)始得更早。乳腺自檢是有爭(zhēng)議的，有的人認(rèn)為自檢沒(méi)用，不能替代常規(guī)篩查。從一些大樣本的數(shù)據(jù)來(lái)看，乳腺自檢沒(méi)有提高乳腺癌的早期診斷率，所以在乳腺癌篩查中，自檢的推薦度并不高。但是自檢乳房能夠提高防癌意識(shí)，幫助女性更關(guān)心自己的乳房，可以更早期地發(fā)現(xiàn)一些癥狀，提示你早期去看醫(yī)生。Q22021年1月，我國(guó)國(guó)家癌癥中心起草了《中國(guó)女性乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)》，請(qǐng)問(wèn)根據(jù)我國(guó)女性乳腺的特點(diǎn)應(yīng)該使用哪種篩查方法？?乳腺癌發(fā)病率最高，但致死率稍低，如果能通過(guò)科學(xué)篩查盡早發(fā)現(xiàn)，早期乳腺癌患者的5年生存率可以達(dá)到95%。篩查標(biāo)準(zhǔn)建議，乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群宜從40歲開(kāi)始進(jìn)行篩查；一般風(fēng)險(xiǎn)人群（除了高風(fēng)險(xiǎn)人群以外的所有適齡女性），在45-70歲之間，應(yīng)進(jìn)行乳腺癌篩查。一般風(fēng)險(xiǎn)人群：每1-2年應(yīng)進(jìn)行一次乳腺超聲檢查；如不具備乳腺超聲檢查條件，宜使用乳腺鉬靶檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群：每年進(jìn)行一次乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查。Q3哪種情況屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群？符合下列1、2、3中任意條件的女性，為乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。1、具有遺傳家族史，一級(jí)親屬（母親、女兒以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；二級(jí)親屬（姑、姨、祖母和外祖母）中，2人及以上50歲前患乳腺癌；二級(jí)親屬中，2人及以上50歲前患卵巢癌；至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。2、具備以下任意一項(xiàng)：月經(jīng)初潮年齡≤12歲；絕經(jīng)年齡≥55歲；有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術(shù)史，或病理證實(shí)的乳腺（小葉或?qū)Ч埽┎坏湫驮錾∈?；使用“雌孕激素?lián)合”的激素替代治療不少于半年；45歲后乳腺X線(xiàn)檢查提示乳腺實(shí)質(zhì)（或乳房密度）類(lèi)型為不均勻致密型或致密型。3、具備以下任意兩項(xiàng)：無(wú)哺乳史或哺乳時(shí)間短于4個(gè)月；無(wú)生育史（含從未生育、流產(chǎn)、死胎）或初次生育年齡≥30歲；僅使用“雌激素”的激素替代療法不少于半年；流產(chǎn)不少于2次。Q4我國(guó)乳腺癌患者發(fā)病年齡和國(guó)外有哪些不同？歐美國(guó)家乳腺癌發(fā)病率一般是隨著年齡的增長(zhǎng)而提高，約2/3患者發(fā)生在絕經(jīng)后，高發(fā)年齡在65~70歲之間。和歐美國(guó)家相比，我國(guó)乳腺癌有兩個(gè)發(fā)病高峰，第一個(gè)高峰出現(xiàn)在45~50歲，另一個(gè)出現(xiàn)在60~64歲，呈“M”形分布。這是一個(gè)流行病學(xué)的現(xiàn)象，主要原因是人種的差異，基因表達(dá)不同。Q5建議去做基因檢測(cè)了解乳腺癌高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)嗎？基因檢測(cè)現(xiàn)在這么熱門(mén)，主要因?yàn)檫@種技術(shù)越來(lái)越成熟，成本降低了，小刷子采一點(diǎn)口腔黏膜脫落細(xì)胞就可以了。乳腺癌是有明確靶向基因的疾病，值得做基因檢測(cè)的，但仍不建議每個(gè)人都去做基因檢測(cè)。一般認(rèn)為有家族史的人要做基因檢測(cè)，但也是推薦做，不強(qiáng)調(diào)必須做。因?yàn)槊總€(gè)人承受能力不一樣，有的人膽子小，一旦知道自己有風(fēng)險(xiǎn)非常擔(dān)心?！赐甏m(xù)———————2022年11月22日554
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趙楊冰主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 乳腺疾病中心 但是現(xiàn)在的乳腺癌的發(fā)病率，像中國(guó)的話(huà)，發(fā)病每年3%的那個(gè)血度在增長(zhǎng)，那個(gè)發(fā)病率是很高的，我說(shuō)以前的話(huà)，中國(guó)的發(fā)病率是比較靠低嘛，現(xiàn)在的話(huà)，像那個(gè)上海的有一個(gè)他們的發(fā)生那個(gè)弄到十萬(wàn)分之五十幾了，相當(dāng)?shù)母吡耍竺娴脑?huà)，那個(gè)越發(fā)達(dá)的地方，它反而。 那個(gè)乳腺癌的發(fā)病人說(shuō)說(shuō)乳腺癌也算是個(gè)富貴病，因?yàn)樗褪悄惆l(fā)達(dá)的地方，出門(mén)就坐汽車(chē)，一天又吃的好，又又大吃的多哦，還有吧，一天有是又又緊張哈，又不歸路哦，有人看手機(jī)了，看半天還有環(huán)境啊，那些各方面的污染啊，那些比較多，所外是城市的比農(nóng)村的要要呃多一些，乳腺癌的發(fā)病要高些。2022年11月15日170
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肖春花主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 1、為什么越來(lái)越多的人得乳腺癌？乳腺癌的發(fā)病原因有以下幾點(diǎn)：第一，與家族遺傳因素有關(guān)，第二，與不良的飲食習(xí)慣，生活方式有關(guān)，如吸煙喝酒，喜歡吃高脂肪食物，第三，環(huán)境污染，長(zhǎng)期接觸工業(yè)粉塵，毒物，甲醛，油漆等，第四，放射性因素等?2、乳腺癌早期有哪些癥狀？乳腺癌的早期癥狀，主要有乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚異常、乳頭凹陷等，建議患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后，采取針對(duì)性的治療措施。?3、從早期進(jìn)展到晚期要多長(zhǎng)時(shí)間乳腺癌早期到晚期一般需要1~6年左右，具體發(fā)展時(shí)間可能和腫瘤細(xì)胞的惡性程度以及自身體質(zhì)、治療時(shí)間有關(guān)。(1)?和惡性程度有關(guān)：如果乳腺腫瘤的惡性相對(duì)較低，進(jìn)展的速度可能會(huì)相對(duì)較慢，有可能需要3~6年左右才可以從早期逐漸的發(fā)展到晚期階段，但是如果乳腺腫瘤的惡性比較高，有可能發(fā)展的速度會(huì)相對(duì)較快，大概1~3年左右就可以從早期逐漸的進(jìn)入晚期階段。(2)?和自身體質(zhì)有關(guān)：每個(gè)人的體質(zhì)和免疫能力是不一樣的，如果自身的體質(zhì)相對(duì)較好，通常癌細(xì)胞的擴(kuò)散速度會(huì)比較慢。(3)?和治療時(shí)間有關(guān)2022年10月23日793
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藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 乳房疼痛是門(mén)診患者最常見(jiàn)的癥狀之一，也是醫(yī)療實(shí)踐中乳腺相關(guān)疾病咨詢(xún)最常見(jiàn)的原因，根據(jù)疼痛性質(zhì)可分為周期性乳房疼痛和非周期性乳房疼痛、創(chuàng)傷性疼痛，如乳腺腫物切除術(shù)后，還有常見(jiàn)的硬化性腺病、乳腺癌所致的胸壁疼痛，即肋間神經(jīng)痛等。周期性乳房疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，特別是與排卵相關(guān)，稱(chēng)為乳腺增生痛；非周期性疼痛可發(fā)生在絕經(jīng)期前，也可發(fā)生在絕經(jīng)后，但患者平均年齡在34歲左右，疼痛定位明確，可因乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或者乳管周?chē)装Y引起；外傷性疼痛是乳腺腫物切除活檢后，因?yàn)轳：垡鸪掷m(xù)性、非周期性疼痛，一段時(shí)間后會(huì)緩解；胸壁疼痛幾乎都是單側(cè)。臨床上很多患者認(rèn)為是乳房疼，分為兩類(lèi)，最常見(jiàn)的是Tieze綜合征，也叫疼痛性肋軟骨交界區(qū)綜合征或者側(cè)胸壁疼痛，并不是真正乳房疼痛，是因?yàn)槿榉扛采w區(qū)域肋軟骨疼痛，如乳腺癌合并結(jié)節(jié)；其他還有精神神經(jīng)因素。乳腺癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)，通常以下類(lèi)型患者易患乳腺癌：1、遺傳：若一級(jí)親屬里存在乳腺癌患者，其患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)正常人高，需引起重視；2、激素：月經(jīng)初潮時(shí)間較早或絕經(jīng)年齡較晚的女性，需當(dāng)心乳腺癌，其患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；3、哺乳、婚育情況：如晚婚、晚育、未哺乳者，患有乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；4、其他類(lèi)型：過(guò)往有乳腺良性手術(shù)史或乳腺放射的患者，以及口服避孕藥者，患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。乳腺腫瘤的具體預(yù)防方法如下：1、乳腺纖維腺瘤或乳腺囊性增生者，建議早期進(jìn)行干預(yù)、處理，以免向惡性轉(zhuǎn)換；2、一級(jí)親屬為乳腺腫瘤患者，其子女應(yīng)定期進(jìn)行檢查，尤其BRCA1、BRCA2基因突變，其姐妹、女兒發(fā)生乳腺腫瘤的概率相對(duì)較高，必要時(shí)甚至可以進(jìn)行雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除，降低乳腺腫瘤發(fā)生的概率。2022年09月27日418
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慕威主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌已經(jīng)成為女性第一大癌癥，經(jīng)常有很多人問(wèn)我，那乳腺癌到底是怎么形成的？發(fā)展是不是很快？第一，乳腺癌是怎么形成的？當(dāng)一個(gè)正常的乳腺細(xì)胞經(jīng)歷了一系列的基因突變，并且逃過(guò)了機(jī)體免疫系統(tǒng)的監(jiān)控，在經(jīng)歷了很長(zhǎng)一段時(shí)間的發(fā)展后（甚至幾十年），逐漸變成了癌細(xì)胞，然后1個(gè)癌細(xì)胞分裂成2個(gè)，2個(gè)變4個(gè)，這樣分裂至少30次才會(huì)發(fā)展成為可查的結(jié)節(jié)。所以說(shuō)，有些病人說(shuō)自己幾十年前就有這個(gè)結(jié)節(jié)了，這種說(shuō)法并不成立，可能幾十年前有良性的結(jié)節(jié)或者是把自己摸到的腺體當(dāng)成了結(jié)節(jié)，然后最近新長(zhǎng)了腫瘤卻不自知。所以，在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期體檢還是很有必要的。第二，乳腺癌的生長(zhǎng)有多快？不同分型的乳腺癌生長(zhǎng)速度并不相同，這方面的研究相對(duì)少，因?yàn)獒t(yī)生不可能在發(fā)現(xiàn)腫瘤后放任腫瘤生長(zhǎng)而不加干預(yù)。2018年國(guó)外的一項(xiàng)研究顯示，比較超聲初次發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)的大小和手術(shù)時(shí)腫瘤的大小，中間的間隔期平均約57天（國(guó)外的住院等待期比較長(zhǎng)），發(fā)現(xiàn)36%的病人腫瘤大小沒(méi)有明顯變化，64%的病人腫瘤增大了，腫瘤平均體積較之前增加了34.5%，也就是增加了差不多三分之一。隨著瘤子逐漸增大，增長(zhǎng)速度也越快。較早的一個(gè)研究顯示，生長(zhǎng)快的腫瘤25天就會(huì)增大一倍，生長(zhǎng)慢的腫瘤則需要76天甚至更久增大一倍。不管腫瘤生長(zhǎng)有多快，“早診斷，早治療”才是至關(guān)重要的。2022年08月27日447
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、經(jīng)常生悶氣。經(jīng)常生氣會(huì)造成神經(jīng)衰弱，而且會(huì)加重內(nèi)分泌失調(diào)，增加乳腺增生的危險(xiǎn)，而乳腺增生如果太過(guò)嚴(yán)重會(huì)癌變成乳腺癌。2、睡眠不規(guī)律。睡眠是平衡內(nèi)分泌。而且睡眠是可以給身體的各項(xiàng)機(jī)能提供一個(gè)良好的環(huán)境，長(zhǎng)期的休息不好，會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)。3、不良的睡姿。不良的睡姿會(huì)導(dǎo)致睡眠不好，而且因?yàn)樗瞬涣迹瑢?duì)于乳腺是沒(méi)有好處的。容易造成增生的病情。4、喜歡吃蛋白質(zhì)含量多的食物。有些女性很喜歡魚(yú)蝦等食物，其中含有的大量蛋白質(zhì)，動(dòng)物蛋白攝入太多，就會(huì)造成雌性激素過(guò)多，給乳腺造成負(fù)擔(dān)。5、不愛(ài)吃素食。蔬菜都含有大量的維生素和礦物質(zhì)，如果不是很經(jīng)常攝入蔬菜會(huì)造成維生素b群缺乏，缺乏礦物質(zhì)等情況，乳腺就會(huì)在這種刺激下出現(xiàn)增生的情況。6、壓力大。壓力過(guò)大不僅僅會(huì)造成心里負(fù)擔(dān)，身體也是很敏銳的能夠察覺(jué)到情緒的變化，從而造成對(duì)于身體的影響，壓力大也會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，也會(huì)出現(xiàn)乳腺“受傷”的情況。2022年08月16日501
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病越來(lái)越年輕，甚至一些二、三十歲的女性罹患乳癌，有一小部分人可能是體內(nèi)有特定的、和乳癌相關(guān)的基因。另外也可能是飲食情況和生活習(xí)慣所導(dǎo)致，譬如不良飲食、精神壓力、工作壓力等，也有很多病人看不出任何原因。乳腺癌年輕化的原因主要是年輕女性飲食方式的改變，脂肪的攝入量過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致女童早熟，月經(jīng)初潮提前；其次是年輕女性對(duì)于性的態(tài)度較開(kāi)放，導(dǎo)致濫用避孕藥；第三是大量使用加入雌激素以達(dá)到嫩膚效果的美容品；而年輕女性為保持身材而不愿生育或生育后不愿哺乳也增加了乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。飲食原因，很多研究顯示與荷爾蒙有關(guān)的癌癥，均與大量攝取動(dòng)物性脂肪與蛋白質(zhì)有關(guān)，所以在日常生活的飲食中，應(yīng)減少吃動(dòng)物性脂肪和蛋白質(zhì)，包括全脂牛奶、奶油、紅肉等，限制每日脂肪的攝取量保持在每天總熱量的15%-30%水平。根據(jù)我國(guó)乳腺癌發(fā)病情況來(lái)看，呈現(xiàn)出“兩個(gè)小高峰”：一個(gè)是在45-55歲，另一個(gè)是在65-75歲。哪些女性人群容易患乳腺癌1、體內(nèi)存在特定的基因，比如BRCA1和BRCA2。這兩種基因會(huì)導(dǎo)致罹患乳癌概率提升很多倍。2、有直系親屬罹患乳癌，比如媽媽、姐妹、女兒等。在這種情況下，本人罹患乳癌的概率會(huì)比普通人高出2倍左右。3、有不良的生活、飲食習(xí)慣，比如每天喝酒、不運(yùn)動(dòng)。4、更年期以后體重增加，變得肥胖。5、一生之中體內(nèi)的荷爾蒙有關(guān)，比如月經(jīng)來(lái)得早，在12歲以前；停經(jīng)比較晚，在55歲以后。又或者從來(lái)沒(méi)有生過(guò)小孩，或在30歲以后才生小孩。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。乳腺外科趙華棟主任提示：35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達(dá)到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。成年女性，每次月經(jīng)結(jié)束后自查乳房?？纯磧蛇吺欠駥?duì)稱(chēng)，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準(zhǔn)，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現(xiàn)可疑變化時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院檢查。乳腺癌早期，如果能得到及時(shí)正規(guī)的治療，患者的五年生存率可以達(dá)到90%以上。2022年08月15日396
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是臨床上比較常見(jiàn)的乳腺惡性腫瘤，乳腺癌接受治療后并不是“一切了事”。乳腺癌經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后，很有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀，分為兩種情況，一種表現(xiàn)為局部的復(fù)發(fā)，另外一種就是遠(yuǎn)處的腫瘤轉(zhuǎn)移。一項(xiàng)納入170例乳腺癌患者的研究表明，乳腺癌平均復(fù)發(fā)時(shí)間為33.8個(gè)月，80%的乳腺癌患者會(huì)在3年內(nèi)復(fù)發(fā)，10%的患者在3-5年內(nèi)復(fù)發(fā)。局部復(fù)發(fā)，指在手術(shù)的相同部位或其附近出現(xiàn)復(fù)發(fā)，或已切除乳房的附近胸壁出現(xiàn)復(fù)發(fā)；遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)，是指癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體內(nèi)更遠(yuǎn)的組織器官，最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位為骨轉(zhuǎn)移，約占65%-75%，其余包括肺、腦、肝、淋巴結(jié)等。對(duì)于局部的復(fù)發(fā)，會(huì)發(fā)現(xiàn)在乳腺癌手術(shù)切口附近，出現(xiàn)增生的腫塊，而且疼痛比較明顯，增長(zhǎng)的速度比較快，用手觸摸時(shí)感覺(jué)邊界不是特別清晰，而且也不是很光滑，活動(dòng)度比較差。乳房出現(xiàn)這些情況需警惕乳腺癌局部不復(fù)發(fā)1、出現(xiàn)新的不規(guī)則硬塊或淋巴結(jié)2、乳房新的疼痛3、乳房皮膚凹陷和皺縮4、乳房皮疹、腫脹和炎癥5、乳房皮膚出現(xiàn)新的增厚6、乳頭凹陷或乳頭的其他變化因此乳腺癌術(shù)后一定要定期的復(fù)查，常規(guī)的檢查雙肺CT或者是腹部彩超，用來(lái)預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)，及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，進(jìn)行靶向治療，提高乳腺癌的治愈率和生存期。另外，乳腺癌術(shù)后非常容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括常見(jiàn)的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及肺臟、腦部、顱腦，以及全身骨骼等多方面的轉(zhuǎn)移。其中以肺和腦部轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)，容易頭疼、惡心、嘔吐以及咳血、咳嗽等刺激性的癥狀。乳腺癌術(shù)后定期復(fù)查時(shí)，應(yīng)接受常規(guī)檢查、特殊檢查、不常規(guī)推薦檢查。常規(guī)檢查包括觸診體檢、肝臟超聲、血生化和血常規(guī)；特殊檢查包括：乳房X線(xiàn)(每年1次)、婦科檢查(三苯氧胺治療中每年1~2次)、BMD(芳香化酶抑制劑治療期間)；不常規(guī)推薦檢查注意：不推薦無(wú)癥狀患者常規(guī)應(yīng)用骨掃描、CT或MRI，有癥狀患者可進(jìn)行檢查，如出現(xiàn)腰痛、肢體疼痛可做骨掃描，出現(xiàn)頭痛可做腦MRI檢查。另外，每月1次進(jìn)行乳腺自我檢查，絕經(jīng)前婦女應(yīng)選擇月經(jīng)來(lái)潮后7~14天進(jìn)行，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就診。乳腺癌患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，我們的治療目標(biāo)是有效控制局部疾病，并且盡可能減少或延遲再一次復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生。一旦確診復(fù)發(fā)后，應(yīng)及時(shí)接受治療，治療方法包括外科手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等，復(fù)發(fā)類(lèi)型不同，選擇的治療方式也不同。?2022年08月05日460
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李曉平副主任醫(yī)師 江門(mén)市中心醫(yī)院 乳腺科 李曉平博士廣東省江門(mén)市中心醫(yī)院乳腺科近年來(lái)路邊的咖啡小店和流動(dòng)咖啡車(chē)越來(lái)越多，咖啡已經(jīng)成為最受歡迎的飲品之一。很多人中午或者晚上加班疲倦的時(shí)候，立刻喝一杯咖啡提神。沒(méi)錯(cuò)，咖啡給大眾首要的印象是提神解乏。為什么咖啡可以提神醒腦呢？原來(lái)隨著體力的消耗，機(jī)體內(nèi)部就會(huì)分泌腺苷，它與腺苷受體結(jié)合，給大腦發(fā)出“疲勞需要休息”的信號(hào)。而咖啡因則會(huì)偽裝成為腺苷與腺苷受體結(jié)合，于是就不會(huì)向大腦發(fā)出疲勞的信號(hào)。當(dāng)然，人體一旦適應(yīng)咖啡的功效后，就會(huì)呈現(xiàn)輕微的心癮，每天都想喝一杯咖啡，假如不喝就會(huì)出現(xiàn)諸如頭痛等不適癥狀。既然現(xiàn)在咖啡已經(jīng)走進(jìn)普羅大眾的生活，那廣大女性朋友們最關(guān)心的問(wèn)題是咖啡是否會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呢？乳腺癌患者能否喝咖啡呢？為此，我查閱了近兩年關(guān)于咖啡和乳腺癌相關(guān)的最新研究。以下我為大家進(jìn)行講解。問(wèn)題一：喝咖啡有什么好處嗎？綜合文獻(xiàn)分析，咖啡具有以下作用：抗氧化、抗腫瘤、抗炎癥、舒張血管、降低血糖、促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)等。因而有研究提出，規(guī)律喝咖啡可以降低腸道腫瘤的發(fā)生率，可以降低糖尿病的發(fā)生率，而且還能改善偏頭痛的癥狀。問(wèn)題二：喝咖啡是否會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呢？對(duì)于該問(wèn)題，各大研究結(jié)論并不一致。每天喝2-3杯咖啡，并不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；也有研究提出每天喝超過(guò)4杯以上的咖啡，可以降低16%的絕經(jīng)后女性乳腺癌發(fā)生率。因而對(duì)于問(wèn)題二，我們得出的結(jié)論是，喝咖啡至少不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以大家可以放心喝咖啡。問(wèn)題三：喝什么樣的咖啡才是最有益處呢？咖啡的種類(lèi)非常多，我們究竟應(yīng)該怎么選擇呢？2019年香港女性的一項(xiàng)大型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喝速溶咖啡反而會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。喝新鮮的黑咖啡（是指不加糖、不加奶的新鮮咖啡，包括現(xiàn)磨咖啡、膠囊咖啡、掛耳咖啡等）可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所以我們選擇咖啡，盡量是喝新鮮的純黑咖啡。問(wèn)題四：乳腺癌患者喝咖啡會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)嗎？2021年美國(guó)的一項(xiàng)研究指出，每天2-3杯咖啡，可以降低24%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；每天喝＞3杯咖啡可以降低26%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，喝咖啡不但不會(huì)增加乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反而可能是一個(gè)保護(hù)因素。問(wèn)題五：是不是所有人都適合喝咖啡呢？每天喝多少杯咖啡合適？當(dāng)然，并不是所有人都適合喝咖啡，有些喝咖啡后就會(huì)出現(xiàn)心跳加速、心律失常，或者是失眠的朋友則顯然是不適合喝咖啡的。外國(guó)人喝咖啡的量普遍偏大，國(guó)人不能完全模仿，適量才是最好，每天1-2杯最為適合。問(wèn)題六：喝咖啡還有什么注意事項(xiàng)呢？簡(jiǎn)單總結(jié)一些重要的注意事項(xiàng)：1.最好不要空腹喝咖啡；2.咖啡根據(jù)烘焙程度，分為淺、中、深三種程度，容易“熱氣”的朋友們則建議選擇淺洪咖啡；3.假如有心律失?；蛐膭?dòng)過(guò)速的朋友們，需要謹(jǐn)慎選擇；4.長(zhǎng)期喝咖啡容易導(dǎo)致骨鈣流失，所以中老年朋友們需要注意補(bǔ)鈣；5.咖啡容易引起牙齒變色，所以喝咖啡后建議立刻漱口。綜上所述，咖啡具有很多好處，喝咖啡不會(huì)增加女性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，甚至在一定程度上還有保護(hù)作用；乳腺癌患者也可以適量飲用咖啡。但是任何事物都具有兩面性，俗話(huà)說(shuō)“過(guò)猶不及”，我們需要找到一個(gè)最佳的平衡點(diǎn)才是最好的。希望各位朋友們都可以享用美味的咖啡。參考文獻(xiàn)：NehligA,ReixN,ArbogastP,etal.Coffeeconsumptionandbreastcancerrisk:anarrativereviewinthegeneralpopulationandindifferentsubtypesofbreastcancer[J].EuropeanJournalofNutrition,2021,60(3):1197-1235.FarvidMS,SpenceND,RosnerBA,etal.Post-diagnosticcoffeeandteaconsumptionandbreastcancersurvival[J].Britishjournalofcancer,2021,124(11):1873-1881.LeePMY,ChanWC,KwokCC,etal.Associationsbetweencoffeeproductsandbreastcancerrisk:acase-controlstudyinHongKongChinesewomen[J].Scientificreports,2019,9(1):1-9.Sánchez-QuesadaC,Romanos-NanclaresA,NavarroAM,etal.CoffeeconsumptionandbreastcancerriskintheSUNproject[J].Europeanjournalofnutrition,2020,59(8):3461-3471.YaghjyanL,RichS,MaoL,etal.InteractionsofcoffeeconsumptionandpostmenopausalhormoneuseinrelationtobreastcancerriskinUKBiobank[J].CancerCauses&Control,2018,29(6):519-525.版權(quán)所有，歡迎轉(zhuǎn)載，請(qǐng)標(biāo)注“轉(zhuǎn)載自李曉平博士科普號(hào)”。2022年07月26日1720
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