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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一般而言，攝入的營養(yǎng)素高或低都與腫瘤的發(fā)生有關(guān)，所以需要均衡的膳食。(1)高能量飲食易致腸癌、乳腺癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌和子宮癌的發(fā)病率增高。(2)高蛋白飲食可使淋巴瘤的發(fā)病率增高；低蛋白飲食可使肝癌、食管癌發(fā)病率增高，而乳腺癌的發(fā)病率降低。(3)高脂肪飲食可致乳腺癌、腸癌、前列腺癌發(fā)病率增高，低脂肪飲食使宮頸癌、子宮癌、食管癌和胃癌發(fā)病率增高。(4)食用過少食物纖維可致結(jié)腸癌和直腸癌發(fā)病率增高，食用過多食物纖維可致胃癌和食管癌發(fā)病率增高。（5）大量飲酒可致肝癌、口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌等癌癥的發(fā)病率增高。?（6）維生素A缺乏可使口腔黏膜腫瘤、皮膚乳頭狀瘤、頜下腺癌發(fā)病率增高。（7）維生素B缺乏可致肝癌發(fā)病率增高。（8）維生素B2缺乏可致胃癌和白血病發(fā)病率增高。（9）維生素C高攝入可降低胃癌、口咽部腫瘤、食管癌、肺癌、胰腺癌和宮頸癌的發(fā)病率。（10）維生素E缺乏會導(dǎo)致肺癌、乳腺癌和宮頸癌發(fā)病率增高。(11)碘缺乏或攝入過多的碘可致甲狀腺和甲狀旁腺癌發(fā)病率增高。(12)硒食入缺少可致乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、直腸癌、前列腺癌、白血病、胃腸腫瘤和泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率增高。（13）高鈣、高維生素D攝入可使結(jié)直腸癌發(fā)病率降低。(14)鐵缺乏可致胃腸道腫瘤發(fā)病率增高。2022年01月25日
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 裴波烏海市人民醫(yī)院放療綜合科主治醫(yī)師?最近家庭群里轉(zhuǎn)發(fā)了一些“養(yǎng)生建議”，其中就有“喝酒是活血散寒的”、“飯趁熱吃對身體好”、“吃肉不如喝湯，營養(yǎng)都在湯里”、“要補鈣多喝骨頭湯”、“吃紅棗補血的”……看得不知道如何解釋（主要怕惹長輩們不開心），不知道大家有沒有這樣的感受~順著長輩們的關(guān)心點，那么，下面我們再補充一些“養(yǎng)生建議”并把它們的真相列出來，以便轉(zhuǎn)發(fā)給他們看~1、血管“垃圾”不清，會成血栓（X）“血管里面有垃圾，如果不清理，這些垃圾會慢慢蓄積，形成血栓堵塞血管，導(dǎo)致百病纏身?！边@種說法相信很多人都聽說過，甚至有些人還親自試過。真相：血管里根本沒有所謂的“垃圾”、“毒素”，有的只是人體正常的“代謝廢物”。正常情況下，會隨著血液運輸?shù)教囟ǖ呐判蛊鞴?，最終排出體外。我們平時適當(dāng)多喝水，增加排尿，就可以幫助代謝廢物加速清理。2、按摩乳房，通乳腺去結(jié)節(jié)（X）廣東公共頻道《DV現(xiàn)場》欄目曾報道過一個案例：廣東王女士在美容院經(jīng)按摩師推薦，接受了胸部經(jīng)絡(luò)疏通按摩，對方稱通過按摩可以打通胸部經(jīng)絡(luò)，消除乳腺增生等。沒想到的是，近3個月過去，王女士卻患上了乳腺癌。真相：一些女性朋友相信通過按摩可以讓包塊減小甚至消失，但事實并非如此。這些病灶經(jīng)雌激素精油刺激，借助外界按摩的推力，將會向周圍擴散，加速癌細胞的轉(zhuǎn)移擴散。3、中藥沒有副作用，不會傷身（X）真相：中藥也是藥，是藥三分毒。平時生活中，當(dāng)我們身邊人生病時，總有些人推薦去吃點中藥，認為中藥沒有副作用，不會傷身。實際上這是一個誤區(qū)。《光明日報》曾報道了一個“亂用中藥導(dǎo)致肝衰竭”的案例。有醫(yī)生曾接診過一位患肝衰竭的中年女性患者，原因是之前因為頭發(fā)白的問題，一直都在用首烏來黑發(fā)。救治成功后，病人還一臉無辜地說，首烏算什么藥啊?！爸兴帥]有副作用，不會傷身”的觀念得改改了，中藥也是藥，用前一定要請教醫(yī)生！4、經(jīng)常按摩淋巴能排毒（X）很多美容養(yǎng)生會所都有“淋巴排毒”的項目，聲稱按摩淋巴可以起到排毒治病的療效。真相：目前，我國的衛(wèi)生監(jiān)督部門沒有審批過一項“淋巴排毒”的技術(shù)。所謂淋巴排毒，根本沒有科學(xué)依據(jù)。5、喝酒有益健康（X）真相：“適量飲酒有益健康”、“每天適量喝酒能活血、手腳也不涼、關(guān)節(jié)腰背也少疼了”，“適量喝紅酒還可以軟化血管”......此類“飲酒有益”的說法都是錯誤的。早在2018年，世界頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》就刊文指出，喝酒直接導(dǎo)致了全球280萬人的死亡，最安全的飲酒量為“0”，即不飲酒才能對健康有益?！读~刀》所刊載的研究發(fā)現(xiàn)，約有1/3的中國人在酒精代謝上存在基因缺陷（乙醛脫氫酶基因缺陷），因此酒精耐受力也更差。也就是說更易致癌。我們先來看一下酒精的代謝過程：①酒精即【乙醇】，首先在乙醇脫氫酶的作用下分解為【乙醛】；②在乙醛脫氫酶的作用下，分解為沒有毒性的【乙酸】根據(jù)研究結(jié)論，國人體內(nèi)乙醇脫氫酶的活性較高，因此能很快完成第一步代謝，留下大量乙醛。然而，大約有1/3國人有乙醛脫氫酶基因缺陷，也就是在第二步代謝時，無法正常降解乙醛，因而會使大量乙醛滯留在體內(nèi)。乙醛會使血管舒張，“喝酒臉紅”就是這么來的，同時飲酒者還會覺得有惡心、行動過速等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。另外，它還能直接結(jié)合DNA，導(dǎo)致DNA突變，甚至導(dǎo)致染色體變異，也可以導(dǎo)致體內(nèi)細胞死亡，誘發(fā)慢性炎癥和細胞復(fù)制，增加癌變風(fēng)險。所以說，酒還是能不喝就不喝，尤其是對于喝酒臉紅的人而言，危險系數(shù)更高，還是滴酒不沾為好！6、早起一杯涼白開，和血栓說再見（X）真相：很多人提倡早晨起床后先喝一杯涼白開水，這個習(xí)慣不僅可以緩解一晚上的口渴，還可以降低血液黏度，預(yù)防血栓。這聽起來真是一個好習(xí)慣，但是對身體真的不太好。北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院副院長賀娟解釋：“中醫(yī)認為人體的陽氣是生命之氣，陽氣損傷之后，可以導(dǎo)致人體所有系統(tǒng)、臟腑、經(jīng)脈、肢體等發(fā)生各種各樣的病癥。晨起喝涼白開水，會大傷人體下焦陽氣。長期有這個習(xí)慣的人大多逐漸出現(xiàn)虛寒的病癥，鼻炎、女性出現(xiàn)痛經(jīng)甚至閉經(jīng)，男性出現(xiàn)胃病、X功能降低等。”并建議我們，早上起床喝一杯溫白開，不要猛地白喝涼白開。7、趁熱吃，暖身對腸胃也好（X）在吃喝的問題上，很多人都講究“趁熱吃、趁熱喝”。在很多人的觀念里，吃熱的、喝熱的不僅吃到胃里暖暖的，還有助于保護腸胃。真相：早在2016年6月，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報告顯示，長期飲用65℃以上的熱飲，會增加患食管癌的風(fēng)險。在此次世衛(wèi)組織的評估中，超過65℃的飲料被列入2A級（很可能致癌）致癌物，與之被列入同一類的有高溫油炸食品和高溫油煙等。專家提醒，人的食道十分柔嫩，能承受的溫度在50℃~60℃。超越這個溫度，食道的黏膜就會被燙傷。而日?！俺脽岢浴钡氖澄锘径荚?0℃~80℃，會造成食道粘膜灼傷。長期“趁熱”飲食，食道粘膜在不斷的修復(fù)過程中會產(chǎn)生不好的“異形性”細胞，容易發(fā)生惡變，導(dǎo)致食管病變。所以，建議不要吃過燙食物，溫度都盡量控制在65℃以下，最好在40℃左右。剛出鍋的菜晾一晾再吃，撈出的火鍋菜放在盤里晾一會兒，剛沏好的茶也不要貪快品嘗。8、想快速補身，多吃保健品（X）真相：這樣子吃不是補身，而是會傷身的。有些朋友喜歡通過保健品、藥補來養(yǎng)生，并且過度相信大補的中藥材如人參、黃芪等。實際上，不論哪種保健品都容易出現(xiàn)成分不明、藥不對癥、應(yīng)用過量等弊端。其實，我們只需合理安排三餐，食物新鮮、多樣、均衡飲食、多吃蔬菜水果，從食物中獲取的營養(yǎng)足以滿足身體所需了。特別是老年人需要注意，飯菜要軟爛、溫?zé)幔兜狼宓?、食物別一起吃，一起吃會中毒（X）相信不少人一定聽過所謂“食物相克”的組合：菠菜和豆腐不能同吃，否則容易結(jié)石；維生素C和海鮮不能同吃，否則會中毒……真相：一些人在吃了所謂的“相克食物”后確實出現(xiàn)身體不適，這通常是由于季節(jié)變化、食物本身有毒、食物變質(zhì)等因素引起的，與“食物相克”無關(guān)。10、吃紅棗，能補血（X）真相：紅棗中并沒有含有補血物質(zhì)“鐵”，而且濕熱體質(zhì)、愛上火體質(zhì)、感冒初期、糖尿病患者，都不適合吃紅棗，這四類人吃紅棗只會越吃越糟糕。補血應(yīng)該多吃含有“鐵”物質(zhì)的食物，比如說菠菜、胡蘿卜、黑豆或動物肝臟等等，都是很不錯的選擇。補血實際上是補充鐵元素，特別是缺鐵性貧血（最常見）。而真正富含鐵元素的，主要是以下食物：動物血：100g豬血，含有7.8mg鐵；動物肝臟：100g豬肝，含有22.6mg鐵；紅肉（豬牛羊瘦肉）：100g豬肉，含有2.4mg鐵。11、想補鈣，多喝骨頭湯（X）真相：國人概念里就是“以形補形”，覺得缺什么就吃回什么就對了，但其實不是每一樣都適合的。骨頭湯中含有大量的脂肪，偏油膩，對于“三高患者”、愛美瘦身一族都是有害無利的。無論雞湯、肉湯、魚湯還是骨頭湯，湯的營養(yǎng)遠不及肉塊本身。湯主要是水和原料中的水溶性營養(yǎng)素，如維生素C、氨基酸、嘌呤等組成的，而實際的營養(yǎng)還是在原料上，比如非水溶性營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、膳食纖維。因此，兩者的營養(yǎng)含量真要比較起來，湯內(nèi)含量不足10%，而90~93%會留在肉里。所以喝完湯后，記得要把肉吃光。如果真想補鈣，正確做法就是適當(dāng)多喝牛奶、乳制品、豆制品、雞蛋、菠菜、芹菜等蔬菜才真正補鈣又健康。12、飯后就散步，養(yǎng)生防?。╔）真相：吃飯的時候心跳會加快，剛吃完飯，血壓、血脂都會不同程度升高，如果此時去散步，本來就供血不足的心臟工作量增加，輕者容易引起心肌缺氧、誘發(fā)心絞痛，重者可造成心肌梗死（高血壓、心腦血管患者尤其注意）。因此，建議吃完飯后至少休息半小時到一個小時左右，才能去慢慢散步，注意不要做過于激烈的運動。正常人每天應(yīng)該走6千~1萬步，里程3~5公里比較合適。如果天天過量走路，很容易讓膝蓋受傷的，比如患上膝關(guān)節(jié)滑膜炎。2022年01月21日836
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郭貴龍主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 「乳腺癌」 一個危險指數(shù)爆表的“隱匿殺手” 從一枚小腫塊逐漸演變成惡性腫瘤 作案目標(biāo)也從中老年人 擴散至年輕女性 它的出現(xiàn)，讓每個女性都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢 年僅21歲的小芳 是溫州一所高校的大學(xué)生 可以說，正是風(fēng)華正茂的好時候 沒想到，卻在這樣的年紀(jì) 查出了乳腺癌 人們總是談癌色變 今時今日依舊對乳腺癌束手無策嗎？ 我國早期乳腺癌的檢出率怎么樣？ 早診早治與晚期的預(yù)后有什么差別？ 乳腺B超、乳腺鉬靶、X線磁共振（MRI） 這些檢查該怎么選擇？ 接下來，一起聽聽溫醫(yī)大附一院 乳腺外科郭貴龍教授怎么說 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，被稱為威脅女性身心健康的“頭號殺手”。發(fā)生乳腺癌的具體原因尚在探究之中，但遺傳因素、體內(nèi)激素水平、不良的生活方式等都是引起乳腺癌的高危因素。 然而，全球乳腺癌的發(fā)病率上升已成為第一位的惡性腫瘤，死亡率卻在下降，位居第五位。過去十年美國乳腺癌的死亡率下降25%，這得益于針對乳腺癌的篩查、早期診斷和更有效的綜合治療及個體化的治療。 2020年中國乳腺癌新發(fā)病例42萬，發(fā)病率以2-3%的速度在增加，但中國早期乳腺癌檢出率不超過20%，在美國則可以達80%；大部分中國患者直到明顯癥狀后才去醫(yī)院求治。 郭教授近日接診了多名乳腺癌患者，其首診病灶大小達4-8公分，乃至12公分。然而，她們的年齡均不到40歲，甚至還有20歲左右的年輕患者，其中有一例患者在進一步檢查時發(fā)現(xiàn)全身已有多處骨轉(zhuǎn)移及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，令人惋惜。以上這些患者多數(shù)都不能立即手術(shù)，需要積極的新輔助治療，使原來的腫塊縮小、癥狀緩解到一定程度，才能進一步手術(shù)治療，預(yù)后也不容樂觀。 為什么這些患者就診如此之晚？究其原因，多半是對乳房健康基本常識的漠視，疏于日常自檢且羞于到醫(yī)院體檢。甚至有一位患者發(fā)現(xiàn)病灶兩年，眼睜睜看著腫塊一天一天增大，卻因為擔(dān)心到醫(yī)院檢查出是乳腺癌，遲遲不愿意前往醫(yī)院就診。 事實上，諱疾忌醫(yī)并不能延緩疾病的進展，早診早治才能有效控制乳腺癌發(fā)展！ 早期乳腺癌一般選擇手術(shù)治療，再根據(jù)不同腫瘤的特點，有針對性的運用化療、內(nèi)分泌輔助或者靶向治療。 對于早期乳腺癌，國內(nèi)有些城市 5年總生存率已達到90%以上，平均85%，晚期乳腺癌5年生存率25%以上 。 隨著治療理念的更新，治療手段不斷進步，治療藥物的完善，即使發(fā)現(xiàn)時腫瘤很大或是已達晚期，通過新輔助化療，大部分也能獲得不錯的療效！ 因此，及早診斷，及早治療，選擇合適的方案，可明顯改善預(yù)后。同時，更多的患者可以接受保乳、保腋窩的手術(shù)，這將大大提高患者的生活質(zhì)量。 如果摸到硬塊，請及時就醫(yī)。一旦發(fā)現(xiàn) 乳房表面出現(xiàn)顏色變化、皮膚“橘皮樣”皺起、乳頭凹陷或是腋窩淋巴結(jié)腫大等情況 ，一定要提高警惕！建議20歲以上女性每月自查一次。2022年01月20日1476
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韋元強副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 做完脂肪隆胸并不會增加患癌幾率。很多聳人聽聞的新聞只不過是一些噱頭罷了。 乳腺癌是始發(fā)于乳腺內(nèi)的，不在乳房的脂肪和肌肉組織內(nèi)。即使是置入了硅膠假體和脂肪，也是避開乳腺的。迄今數(shù)據(jù)報告顯示，隆胸之后乳腺癌發(fā)病率和未隆胸相比并未增加。而且由于隆胸群體對胸部健康較為關(guān)注，所以有問題反而會更早的發(fā)現(xiàn)。 在此建議，不論是否隆胸，無論是否生育，成年女性都可以每年一次到專業(yè)診所進行乳房檢查，預(yù)防乳腺癌等疾病的發(fā)生。 如果說脂肪豐胸，需要提前注意什么問題，那就是脂肪結(jié)節(jié)的問題。 隆胸術(shù)中的脂肪結(jié)節(jié)，是指由于不正當(dāng)?shù)牟僮髟斐勺泽w脂肪硬化結(jié)塊的現(xiàn)象。 出現(xiàn)大量脂肪硬塊結(jié)節(jié)的原因，和多個原因有關(guān)：首先是抽脂時太暴力，導(dǎo)致大量脂肪細胞死亡；其次一次性注射大量脂肪，導(dǎo)致脂肪堆積，脂肪細胞得不到充足的血液和養(yǎng)分，出現(xiàn)脂肪鈣化或壞死，形成脂肪硬塊。二是注射層次有誤，導(dǎo)致血管肌肉損傷出血，血液凝結(jié)后沒有被及時分解吸收，形成脂肪硬塊結(jié)節(jié)。 ? 那么如何避免脂肪塊的發(fā)生呢？ 我在脂肪隆胸中會利用自身的經(jīng)驗和專利技術(shù)來提高脂肪存活率，降低結(jié)節(jié)等問題。 1、脂肪篩選：選用專利立體篩選器，迅速篩選脂肪，去除多余水分，縮短脂肪離體時間，避免脂肪細胞壞死。 2、注射：專利注射定位器+多頭注射針管，在乳房上分為6個區(qū)，分區(qū)注射均勻注射，避免堆積，可以精準(zhǔn)注射到各個區(qū)里，避免脂肪堆積，也大大提高脂肪成活率。 3、術(shù)后會給求美者使用我們特有的活化液。?2022年01月19日296
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劉俊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 話說乳腺癌，其實是一類發(fā)生在乳腺上的惡性腫瘤，可以表現(xiàn)在局部，也可以出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，是女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高的腫瘤。今天我們來看看如何預(yù)防。 談到預(yù)防，首先要知道原因。乳腺癌的發(fā)生是綜合因素，有些以遺傳為主，有些以雌激素過度刺激為主，有些是飲食,心情，肥胖等多方面因素影響，很多原因也并不清楚。 第一個是雌激素過度刺激。這個已明確的原因，比如長期使用雌激素替代治療延緩衰老，比如未生育等，比如外源性雌激素攝入過多（羊胎素，蜂蜜）。因此，為預(yù)防乳腺癌，應(yīng)該減少外源性雌激素的攝入，應(yīng)該早生育。有報道，30歲之前生育的乳腺癌發(fā)生率下降一半，這和減少雌激素刺激有關(guān)，也和乳腺的功能發(fā)育有關(guān)。 第二個是遺傳相關(guān)。這個在乳腺癌中比例約1%－5%。主要基因是BRCA1/2。如果直系血緣關(guān)系的親屬有乳腺癌，可以去查一下這個基因。如果有突變，一可以預(yù)防性乳腺切除，另外也可以定期復(fù)查，以便于早發(fā)現(xiàn)。 第三，肥胖。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是乳腺癌的高危因素。因此，應(yīng)該控制飲食多運動，控制體脂率。 第四，不良心情。不良心情，比如抑郁可導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，進而增加乳腺癌的發(fā)生。因此，應(yīng)該保持一副好心情，多鍛煉，保持良好的生活規(guī)律。2022年01月15日828
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 既往得過乳腺良性疾病，會不會增加罹患乳腺癌風(fēng)險呢？對于乳腺非增殖性病變，包括單純?nèi)橄倌夷[、乳腺輕度增生均部增加發(fā)生乳腺癌風(fēng)險，但像女性常見的乳腺纖維腺瘤、硬化性腺病、乳頭狀瘤并和放射性瘢痕輕度增加乳腺癌風(fēng)險1.5到二倍，但非典型增殖性病變者，如導(dǎo)管非典型增生、小葉非典型增生者顯著增加乳腺癌患病風(fēng)險。乳腺纖維腺瘤是女性常見乳腺良性疾病，多發(fā)生于青春期至40歲，10%-15%為多發(fā)病變。由于該疾病屬于良性疾病，部分患者有多發(fā)傾向。如確診纖維腺瘤可以不與治療，進行定期觀察隨訪，但跟蹤有增大趨勢，或者與葉狀腫瘤無法鑒別，應(yīng)考慮手術(shù)切除。2022年01月13日388
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 為什么會出現(xiàn)家庭中好幾個人都是乳腺癌，難道乳腺癌會遺傳？ 要想回答這個問題，我們需要先來了解一下癌癥是怎么產(chǎn)生的。 01 癌癥是怎么產(chǎn)生的？ 我們都知道，癌細胞是由于正常細胞由于某些因素發(fā)生基因突變而產(chǎn)生的，其病因復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果，但總的來講，可以分為兩類。 1、內(nèi)源性因素 主要是指來源于身體內(nèi)部的因素，如基因狀況、免疫水平等等。 ①遺傳因素 遺傳因素在大多數(shù)癌癥發(fā)生的過程中，主要起著增加機體發(fā)生癌癥幾率的作用，也就是所謂的遺傳易感性。它包括一些家族性基因片段缺失、突變或者錯位等。 而我們都知道，基因信息是可以隨著生育傳遞給下一代的，那么如果父系或者母系家族有一些特殊的致癌基因突變，那就很有可能導(dǎo)致子女也會攜帶這類突變基因，進而導(dǎo)致子女患癌風(fēng)險大大增加。 比較有名的例子就是好萊塢女星—安吉麗娜朱莉，她的母親、外婆、阿姨都是乳腺癌患者，經(jīng)過基因檢測發(fā)現(xiàn)，在她的家族中存在著BRCA基因突變。 攜帶這類基因突變的人群，其終生患乳腺癌的概率可以高達80%，還會增加發(fā)生卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等多種癌癥發(fā)病風(fēng)險，更為可怕的是這種突變基因還可以遺傳，有50%的概率傳給下一代。 安吉麗娜朱莉經(jīng)過檢測以后，發(fā)現(xiàn)她也是BRCA突變基因的攜帶者。為了預(yù)防癌癥，她切除了自己的乳腺和卵巢。 事實上，還有很多癌癥都是可以遺傳的，如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉、Cowden綜合征等等。 除了遺傳因素以外，內(nèi)源性因素還包括免疫因素和內(nèi)分泌因素。 ②免疫因素 免疫細胞作為身體的保衛(wèi)軍，在正常情況下，能夠?qū)Π┘毎M行精準(zhǔn)殺傷。而當(dāng)免疫功能低下，免疫細胞水平較低時，機體在殺傷癌細胞的時候就會產(chǎn)生一些“漏網(wǎng)之魚”，這些被遺漏的癌細胞就有可能發(fā)展成為癌細胞。 先天性或者后天性免疫功能缺陷的患者，與正常人相比，往往更容易患有惡性腫瘤。如丙種蛋白缺失癥的患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，艾滋病患者發(fā)生惡性腫瘤的幾率明顯升高。 ③內(nèi)分泌水平 研究表明，體內(nèi)內(nèi)分泌功能紊亂也是腫瘤的誘發(fā)因素之一，如雌激素、催乳素與乳腺癌有關(guān)，生長激素和甲狀腺癌、黑色素瘤、結(jié)直腸癌和前列腺癌有關(guān)。 實際上，內(nèi)源性因素一般很難改變，比較容易改變的多是一些外源性因素。 2、外源性因素 這類因素包括環(huán)境、家庭、生活習(xí)慣、繼發(fā)感染等等。 ①生活習(xí)慣 生活習(xí)慣可以說是影響癌癥最重要的因素。例如，我們都知道，吸煙（包括二手煙）是肺癌獨立的危險因素，很多肺癌患者都是因為吸煙導(dǎo)致的。 再比如，攝入一些霉變的食物，食物中的黃曲霉毒素很容易誘發(fā)食管癌、胃癌和肝癌；大量烈性酒可導(dǎo)致口腔、咽喉、食管癌；高能量、高脂肪食物會增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險；缺乏運動，久坐行為則會增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險。 ②生物因素 一些病毒、細菌、寄生蟲和真菌的感染也會誘發(fā)癌癥，其中比較熟悉的例子為乙肝病毒感染是我國肝癌發(fā)生的最重要的因素。 此外，還有人乳頭狀病毒（HPV）感染可誘發(fā)宮頸癌，幽門螺桿菌感染和胃癌有密切關(guān)系，埃及血吸蟲感染可誘發(fā)膀胱癌等等。 可以看出，生物因素也是癌癥的一大誘因。 ③環(huán)境因素 空氣、飲水、食物的污染均可以對身體造成嚴(yán)重的損害，比如說前幾年的霧霾、重金屬超標(biāo)的水源，過量添加或者違法添加諸如蘇丹紅、瘦肉精、三聚氰胺的食物等等。 此外，一些職業(yè)環(huán)境中的因素，如石棉、聯(lián)苯胺、煤焦油、砷、放射性物質(zhì)等等也是癌癥的一種重要危險因素。 除了上面的這些因素以外，過量X線暴露、放射性核素暴露、皮膚慢性潰瘍、局部慢性炎癥等等都有可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。 雖然有家族性遺傳基因不可避免，但事實上，只有很少一部分癌癥可以直接遺傳給后代。 02 很少一部分癌癥直接遺傳給后代 科學(xué)家經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，那些真正直接遺傳的癌癥只是少數(shù)癌癥，且這類癌癥患者往往具有家族聚集性，發(fā)病年齡早，多為雙側(cè)或多發(fā)等特點，如兒童腎母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等等。 大多數(shù)癌癥都不能直接通過基因遺傳給下一代。以乳腺癌為例，BRCA突變是乳腺癌的高危突變，但這也只是意味著這類突變的人與正常人相比更易患乳腺癌，并不是BRCA突變=乳腺癌。 03 家中有人患乳腺癌應(yīng)該怎么做 如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。 也就是說，如果在一個家族中，有2例及以上具有血緣關(guān)系的成員患有乳腺癌，那么家族里其他成員的癌癥發(fā)病風(fēng)險會高出普通人群 2～3 倍。 且家族/遺傳性乳腺癌具有發(fā)病年齡早、家族中多個成員發(fā)病、對側(cè)（雙側(cè)）乳腺癌發(fā)病率高等臨床特點。 專家提醒，如果家族中有多名年齡較小（低于50歲）就發(fā)生乳腺癌的患者，那么很可能是家族乳腺癌基因，你也很可能就是高危人群。 1、注重早期篩查 如果家族中存在多位成員患有相同癌癥，那么就需要特別注意了，這些情況下癌癥遺傳的風(fēng)險更高！ 當(dāng)然了，如果檢測確實攜帶了基因突變，屬于癌癥高危人群，有較高的發(fā)病風(fēng)險，但是這也并不意味著一定會患癌癥。因此不要太過緊張，當(dāng)前最緊急的任務(wù)就是采取預(yù)防措施，降低患癌風(fēng)險！ 針對這類患癌風(fēng)險較高的人群，建議先收集癌癥家族史信息、進行基因突變檢查，檢查體內(nèi)是否有遺傳性基因突變的存在。另外，這類人群的定期體檢非常重要。 NCCN指南建議，對于突變攜帶者，應(yīng)該從18歲開始進行每月的乳腺自檢，從25歲開始每半年進行一次乳腺臨床檢查。同時，NCCN指南還建議，突變攜帶者從25歲開始每年進行乳腺鉬靶和MRI檢查。 2、減少致癌因素 癌癥風(fēng)險取決于致癌基因、生活方式、環(huán)境因素等的綜合作用，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《自然》上的一項研究顯示，70%~90%的癌癥源于后兩者。 有癌癥家族史的人群，要注意減少對化學(xué)致癌物的接觸，降低易感基因發(fā)生癌變的風(fēng)險，常見的化學(xué)致癌物有霉變食品中的黃曲霉菌，石油和熏烤類食物中可能含有的多環(huán)芳烴，腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等。 堅持健康生活方式，增強免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、規(guī)律運動，保持合理體重，改掉作息不規(guī)律、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣。2022年01月10日532
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 雙側(cè)乳腺癌在臨床上并不少見，可同期發(fā)生，也可異時發(fā)生；其多見于年輕女性，其中絕經(jīng)前的女性占80%以上。下列高危人群尤應(yīng)引起注意： 1.一側(cè)已患乳腺癌的女性患者中，對側(cè)乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險是未患乳腺癌女性的2-6倍； 2. 月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡晚者； 3. 一級親屬中有乳腺癌病史者，其發(fā)病風(fēng)險是普通人群的2-3倍； 4.營養(yǎng)過剩、肥胖、脂肪飲食，可加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，從而增加發(fā)病機會; 5.環(huán)境因素及生活方式與雙側(cè)乳腺癌的發(fā)病也有一定關(guān)系，比如長期焦慮抑郁的情緒也增加了患癌風(fēng)險。2022年01月08日439
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周素梅副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 “更年期容易得乳腺癌嗎？”——這是門診很多病友經(jīng)常會問到的問題。一方面是由于近年來女性對乳腺健康的愈加重視，另一方面是由于生活中周圍很多女性確實在更年期更容易生病。那么，更年期更容易得乳腺癌嗎？怎么預(yù)防？本文將一一為你講明白。 首先來看，什么是更年期？ 更年期是女性必經(jīng)的一個階段，是生活中經(jīng)常會聽到的一個詞。醫(yī)學(xué)上講，更年期是指女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時間。 那么是否更年期更容易得乳腺癌？答案是確定的。女性乳腺癌的發(fā)病高峰期有兩個，第一個是45~55歲，第二個是65歲以后，第一個高峰期與更年期重疊，且是發(fā)病最高峰。 為什么這個年齡段，也就是更年期，更容易得乳腺癌？ 有兩方面原因。一是生理方面的原因，乳腺是雌激素的靶器官，受內(nèi)分泌環(huán)境的影響而變化，女性進入更年期以后，卵巢功能減退或消失，雌激素、孕激素等激素水平失去平衡，處于紊亂狀態(tài)從而易發(fā)乳腺癌；二是生活環(huán)境的影響，隨著年齡增長，來自工作、生活等多方面的壓力，會轉(zhuǎn)變?yōu)樨撁媲榫w，繼而導(dǎo)致機體免疫力下降、內(nèi)分泌紊亂，增加乳腺癌的發(fā)病率。 所以雖然乳腺癌的遺傳、易感基因突變等無法改變，但女性朋友也應(yīng)當(dāng)在生活中保持良好的習(xí)慣，如規(guī)律作息、健康飲食、合理運動、積極控制體重、保持良好的情緒等，以幫助降低乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險。 此外，最重要的是要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。指南推薦對于一般風(fēng)險人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲，對于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。 如果不幸確診乳腺癌，也不要過度恐慌，因為乳腺癌是實體腫瘤中治愈率最高的瘤種之一，且越早發(fā)現(xiàn)治愈率越高，大多數(shù)患者能夠達到臨床治愈。即便發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也依然有很多治療手段可以使用，包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等，醫(yī)學(xué)的進步和新藥研發(fā)的進展日新月異，給很多乳腺癌患者帶來了更多的希望。 因此，對于乳腺癌的防治，女性朋友們除了要早關(guān)注、早預(yù)防以外，還應(yīng)當(dāng)樂觀面對，積極治療，只有這樣，才能綻放更美麗的生命光輝！2022年12月31日449
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 什么樣的人更容易得乳腺癌呢？一、女性相比男性更容易得乳腺癌。二年齡在45到50歲和70歲左右的女性，年齡大了之后啊，正氣不足，免疫功能下降，沒有那么好的清除能力了，時間久了就會容易得腫瘤。三、乳腺癌是10%-15%會遺傳，所以如果有家族史的話，年輕的時候就要定期去做防癌的檢查。四、雌激素水平越高越容易得乳腺癌，怎么看是不是雌激素水平高呢？一般的雌激素水平高都表現(xiàn)在初潮早，絕經(jīng)晚。五、未婚未育的女性更容易得乳腺癌，乳腺癌患者需要忌口嗎？網(wǎng)上有人說癌癥患者不能吃什么東西，真的是這樣嗎？其實啊，乳腺癌患者在忌口方面沒那么嚴(yán)格，飲食最重要的是把握四點，第一點呢，種類要多樣，營養(yǎng)要豐富，第二呢，要有意識的增加鈣的攝入，因為很多乳腺癌的病人吃著內(nèi)分泌的藥。 容易引起骨質(zhì)的流失，骨質(zhì)疏松的狀況，第三點控油，第四點呢，盡量保持健康的體重。2021年12月24日1027
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