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張英輝副主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)婦幼保健院 乳腺外科 乳腺癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，每年呈持續(xù)上升的一個趨勢。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2020年乳腺癌發(fā)病率226萬，正式超過了肺癌的220萬，成為全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一。而這個造成陳曉旭、阿桑、姚貝娜生命健康的健康殺手到底離我們多遠(yuǎn)呢？或者乳腺的致病因素有哪些呢？一、乳腺癌平經(jīng)年齡早于12歲，絕經(jīng)晚于55歲，平均年齡大于35歲，未婚未育，晚婚晚育。 激素替代治療的患者，流產(chǎn)大于三年三次以上，患有子宮肌瘤，卵巢囊腫等婦科的疾病，長期處于精神抑郁狀態(tài)，超體重肥胖，久坐不動或者是不良的飲食，最主要一點(diǎn)呢，是有可能是有一個家族史，還有呢，長期處于輻射的一個狀態(tài)，當(dāng)然老齡化也是我國乳腺癌發(fā)病原因增高的重要的一個原因，接下來我說說看乳乳如何自查一呢，絕經(jīng)前的患者呢，每年每月經(jīng)干凈七到十天，而絕經(jīng)后的患者呢，每一個月選定一天或者一號或者五號。 檢查的時候呢，先一看，雙手舉在鏡子到舉過頭頂，慢慢放下，看乳乳房是否對稱，有無皮潰，破潰，有無出血，皮膚有無凝血，乳房是不是有酒窩，有沒有橘皮癥的改變，然后呢，再看一下腋窩是否有腫大。第二點(diǎn)呢，是觸摸，大家可以用這個指腹，我們說這個中指，食指的這個2021年12月14日
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王瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 乳腺科 呃，有一個網(wǎng)友問這個如何降低乳腺癌的發(fā)生，那么剛才，呃，預(yù)防乳腺癌這這一步的內(nèi)內(nèi)容我已經(jīng)講過了，那么有一些是我們可以預(yù)防的因素，有一些是我們改變不了的因素，那么改變不了的因素包括，如果你是一個，呃，乳腺癌易感基因的攜帶者，或者是你有陽性的家族史，那么這些你改變不了，然后另外就是如果你很早的就來月經(jīng)，比如說12歲以前就來到了月經(jīng)，然后或者是54歲還沒有結(jié)束月經(jīng)，那這也是一些高危因素啊，另外就是這個，嗯，還有一些婚育因素，那么如果你有這個，呃，晚婚晚育的這些我們也其實(shí)不一定能改變啊，那么能夠改變的因素我們已經(jīng)說了，在年輕的時候，我們要避免肥胖啊，多運(yùn)動啊，堅(jiān)持母乳啊，啊，盡量在這個，呃，育齡期啊，比如說35歲之前，盡量這個完成生育啊，啊，這些都是我們可以自己控制的一些因素，呃，那么乳預(yù)防乳腺癌的話，我。 我們更重要的還有就是這個保持健康的情緒啊，啊，不要熬夜啊，不要這個有悲觀情緒啊，這些都會增加一些乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。2021年12月13日484
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 近日，我院接診了41歲打扮時髦的宋女士，在問診中得知，她最近因經(jīng)常加班熬夜，工作壓力大，乳腺區(qū)域疼痛不已，觸摸上去有明顯結(jié)節(jié)感。在檢查結(jié)果超聲圖中顯示，患者有明顯的異常增生區(qū)。 是什么導(dǎo)致明顯的乳腺增生和疼痛呢？ 女性每個生理周期中，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平的升高刺激乳房腺體內(nèi)密布的雌激素受體時，會使乳腺處于增生充血增厚狀態(tài)。正常來說，激素水平下降后，乳腺組織也會恢復(fù)原狀，但若是一些不良生活習(xí)慣及壓力等原因改變了生理環(huán)境，可能會導(dǎo)致乳腺增生。 乳腺結(jié)節(jié)是乳腺增生嗎？ 不是！ 乳腺結(jié)節(jié)大部分情況是良性乳房腫塊的統(tǒng)稱。相比于乳腺增生，它已經(jīng)形成了邊界清晰的小腫塊，一般來說，乳腺結(jié)節(jié)變惡概率極低，但具體情況需要醫(yī)生來評估，不能自己下判斷哦。 乳腺增生易發(fā)于怎樣的女性呢？ 一般多發(fā)于30至40歲女性，可能因?yàn)榍榫w壓力，飲食生活不良習(xí)慣等原因，導(dǎo)致女性卵巢功能紊亂，體內(nèi)黃體素分泌減少，雌激素分泌增多，乳腺上皮增生與脫落。隨著月經(jīng)周期出現(xiàn)，乳腺導(dǎo)管出現(xiàn)增生和變厚，也就是導(dǎo)致乳腺增生復(fù)舊不全，于是腺體越積越厚，特別是雙乳外側(cè)，腺體增厚、脹痛更為明顯。 從病理生理上來講，乳腺普通型增生性腫瘤病變主要包括普通型增生、不典型增生與原位癌，如發(fā)展為不典型增生，則與乳腺癌的發(fā)生存在聯(lián)系。 有乳腺增生了，該怎樣面對呢？ 乳腺增生的主要癥狀是乳房疼痛，一般不需要藥物治療，保持心情愉快是緩解疼痛的“靈丹妙藥”。但若疼痛較重，生活方式調(diào)節(jié)無效的情況，可以服用中藥幫助調(diào)理。如持續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)形成，可能要評估是否需要超聲引導(dǎo)下穿刺，對于病理學(xué)組織證實(shí)不存在不典型增生的患者，可定期到醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查，40歲以下女性每年一次彩超檢查，40歲以上每年一次彩超結(jié)合鉬靶檢查，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)疾病隱患，有家族史和高危因素的女性，檢查頻率應(yīng)該更高一些。 ?乳腺增生會形成乳腺癌嗎？ 絕大部分不會。 很多女性朋友在進(jìn)行乳腺體檢的時候，經(jīng)常會聽到醫(yī)生說小葉增生之類的詞。 這時候，很多人往往開始擔(dān)驚受怕「會不會癌變？」「感覺自己和乳腺癌只有一步之遙了」 別慌！ 絕大部分乳腺增生跟乳腺癌沒有關(guān)系。 等你老了（絕經(jīng)）以后，體內(nèi)雌激素降低，乳腺組織退化的時候，乳腺增生也會慢慢好轉(zhuǎn)。 記得去醫(yī)院定期體檢，這才是最有效的防癌措施。 乳腺癌的發(fā)病信號有哪些？如何自檢？ 大家可以記住這四個字：看觸臥擰 看：面對鏡子雙手下垂，觀察雙側(cè)乳房是否對稱，有無不正常突起，乳暈有無異常，乳頭有無回縮或抬高。觀察乳房皮膚表面有無脫皮、紅腫或糜爛等情況。 觸：左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，用指腹輕壓乳房，感受乳房是否有腫塊、觸痛、局部增厚等情況。由乳頭開始做環(huán)狀順時針方向檢查，逐漸向外（約三四圈），至全部乳房檢查完為止。同理查右乳。 臥：平躺后，左肩下放一枕頭，將右手彎曲至頭下，重復(fù)“觸”的方法，檢查兩側(cè)乳房。 擰：除了乳房，亦須檢查腋下有無淋巴腫大。最后再以大拇指和食指輕輕壓擰乳頭，注意有無血性溢液或異常分泌物。（劃重點(diǎn)：記住手法不是抓和捏！）2021年12月12日495
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劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是來自廣安門醫(yī)院腫瘤科的主任醫(yī)師劉碩，那么對于腫瘤術(shù)后呢，為什么還會復(fù)發(fā)，這個呢，是很多人也是很多患者的一種疑問，那么我們呢，就從專業(yè)的角度呢，給大家做一個解答哈。那么具體的原因呢，有以下幾點(diǎn)，比如說術(shù)后我們可能體內(nèi)還有殘存的腫瘤細(xì)胞，這個是一個因素，另外一個因素呢，可能是術(shù)后我們的身體情況，我們的免疫功能呢，沒有得到一個很好的恢復(fù)，我們出現(xiàn)了免疫的這種監(jiān)控的缺損，那這種情況也會出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)，我們可以通過什么樣的方法呢，來減少這種情況呢？就是通過規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療，我們來減少這樣的情況出現(xiàn)，我們來減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。2021年12月09日1487
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王玉棟主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 癌癥已經(jīng)成為第一大死因 癌癥已經(jīng)成為我國居民死亡的第一大原因，平均每天有超過1萬人罹患癌癥，每8秒有1人被確診癌癥。中國人一生患癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。 世界衛(wèi)生組織提出，接近一半的癌癥可以預(yù)防，1/3的癌癥可以通過篩查早期發(fā)現(xiàn)，從而獲得治愈的機(jī)會。因此，科學(xué)的預(yù)防和篩查尤為重要！ 根據(jù)研究表明，中國45.2%的癌癥死亡歸因于行為、飲食、代謝、環(huán)境和感染方面的23種潛在可改變因素。每個人可以通過改善生活方式、積極參與癌癥篩查，降低自身癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)。 常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦 2021年4月15日，上海市抗癌協(xié)會和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院攜手推出了2021版的《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識擴(kuò)展至21種，包括遺傳性腫瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、宮頸癌、膀胱癌、前列腺癌、甲狀腺癌、白血病、淋巴瘤、皮膚癌、惡性黑色素瘤、骨腫瘤、軟組織肉瘤和腦部腫瘤。 大腸癌 高危對象： 45 歲以上無癥狀人群;? 40 歲以上有兩周肛腸癥狀(指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上:大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等); 大便形狀改變(大便變細(xì));大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群; 長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者; 大腸癌手術(shù)后的人群; 大腸腺瘤治療后的人群; 有大腸癌家族史的直系親屬; 診斷為遺傳性大腸癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC))患者的直系親屬，年齡超過 20 歲。 篩查建議 符合1~5的“一般人群”篩查: (1) 大腸癌篩查從 45 歲開始，無論男女，每年 1 次大便隱血(FOBT)檢測 ,每 10 年 1 次腸鏡檢查，直到 75 歲; (2) 76~85 歲，體健者、預(yù)期壽命在 10 年以上者，可繼續(xù)維持篩查; (3) 85 歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。 符合 “ 有大腸癌家族史 ” 直系親屬篩查: (1) 1 位一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌(發(fā)病年齡小于 60 歲)、2 位及以上一級親屬患有明確高級別腺瘤或癌(任意發(fā)病年齡)，40 歲 開始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小 10 歲開始)篩查，每年 1 次 FOBT 檢查，每 5 年 1 次腸鏡檢查; (2)有一級親屬家族史的高危對象(僅 1 位，且發(fā)病年齡高于 60 歲): 40 歲開始篩查，每年 1 次 FOBT 檢測 , 每十年一次腸鏡檢查。 符合 7 的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查:對 FAP 和 HNPCC 患者家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時， 建議行基因突變檢測。 (1) 基因突變檢測陽性者，20 歲以后，每 1~2 年進(jìn)行 1 次腸鏡檢查 ; (2) 基因突變檢測陰性者，按照一般人群進(jìn)行篩查。 關(guān)于篩查方法推薦: (1) FOBT 檢測 + 問卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分; (2) 血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價(jià)格較為昂貴; (3) 有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進(jìn)行篩查。 預(yù)防建議 運(yùn)動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖; 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食; 非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生; 戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 乳腺癌 高危對象 既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ，LCIS)的患者。 既往 30 歲前接受過胸部放療。 有明顯的遺傳傾向: (1) 家族(包含一級、二級親屬。一級親屬指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有 BRCA1/BRCA2 基因突變的攜帶者; (2) 家族中有乳腺癌者，發(fā)病年齡在 45 歲前; (3) 家族中有 2 人患乳腺癌患者(1 人雙側(cè)或 2 個單側(cè))，發(fā)病年齡在45~50 歲; (4) 家族中有 2 人或 2 人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌患者; (5) 家族中有男性乳腺癌患者; (6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌者。 篩查建議 一般婦女 (1) 40 歲之前不推薦篩查; (2) 40 歲開始篩查，推薦每 1~2 年進(jìn)行 1 次乳腺 X 線檢查; (3) 對致密型乳腺(乳腺 X 線檢查提示腺體為 c 型或 d 型)推薦與 B 超檢查聯(lián)合; (4) 70 歲以上，體健者、預(yù)期壽命 10 年以上者均建議維持篩查，每 1~2年 1 次乳腺 X 線檢查。 乳腺癌高危人群 (1) 推薦 40 歲或更早開展乳腺癌篩查; (2) 每年 1 次乳腺 x 線檢查; (3) 每 6~12 個月 1 次乳腺超聲檢查; (4) 每 6~12 個月 1 次乳腺體檢; (5) 必要時每年 1 次乳腺增強(qiáng)核磁共振 MRI 檢查。 預(yù)防建議 養(yǎng)成健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉; 適時生育，母乳喂養(yǎng); 參加乳腺篩查，定期體檢。 宮頸癌 高危對象 有多個性伴侶者; 性生活過早者; 人乳頭瘤病毒(HPV)感染者; 免疫功能低下者; 有宮頸病變史的女性。 篩查建議 已婚或有性生活史 3 年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查: 21~29 歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查 3 年無異常后，每 3 年 1 次; 30~65 歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查 3 年無異常后，每 3 年 1 次;或者高危型 HPV 與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查 3 年無異常后，每 5 年 1 次; 篩查結(jié)束時間:＞ 65 歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查;若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)病史者，再持續(xù)篩查 20 年，篩查頻率視病情定; 接受過子宮全切術(shù)的女性(無宮頸)，且過去 20 年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查; 接種過 HPV 疫苗的女性，遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。 預(yù)防建議 接種 HPV 疫苗; 不吸煙或戒煙; 安全與健康性行為; 及時治療生殖道感染疾病; 增強(qiáng)體質(zhì)。 肺癌 高危對象 年齡＞ 40 歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因 素者: 吸煙≥ 20 年包(年包指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如 20 年包指每天 1 包持續(xù) 20 年或每天 2 包持續(xù) 10 年)，其中包括戒煙時間不足 15 年; 被動吸煙; 有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者); 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史; 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。 篩查建議 對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋 CT篩查。建議盡可能使用 64 排或以上 多排螺旋 CT 進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線 CT 掃描以后，根據(jù)病灶具體情況(形態(tài)、大小、邊界等特征)，建議 至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃; 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多 發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行 LDCT 復(fù)查; 根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將 PET/CT 作為肺癌人群篩 查的方法。 預(yù)防建議 建議戒煙; 有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的人群應(yīng)做好防護(hù)措施; 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等; 大氣嚴(yán)重污染時，避免外出和鍛煉; 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進(jìn)行治療。 肝癌 高危對象 男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的以下任一人群: 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者; 有肝癌家族史者; 血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者; 藥物性肝損患者; 遺傳性代謝病患者，包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯 積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸 血癥等; 自身免疫性肝炎患者; 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。 篩查建議 男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查; 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟 B 超檢查，每 6 個月篩查 1 次。 預(yù)防建議 接種乙肝疫苗; 慢性肝炎患者應(yīng)盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制; 戒酒或減少飲酒; 清淡飲食，減少油膩食物攝入; 避免發(fā)霉食物的攝入。 胃癌 高危對象 凡有下述情況之一者，均系高危對象:? 60 歲以上; 中度及重度萎縮性胃炎; 慢性胃潰瘍; 胃息肉; 胃黏膜巨大皺褶征; 良性疾病術(shù)后殘胃; 胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后 6~12 個月); 幽門螺桿菌感染者; 明確胃癌或食管癌家族史; 惡性貧血; 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌(HNPCC)家族史。 篩查建議 年齡＞ 40 歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。 預(yù)防建議 建立健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食; 根除幽門螺桿菌感染; 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物; 戒煙; 少喝或不喝烈性酒; 放松心情，合理減壓。 前列腺癌 高危對象 具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進(jìn)行有針對性的 檢查，對異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。 年齡＞ 50 歲的男性; 年齡＞ 45 歲且具有前列腺癌家族史的男性; 年齡＞ 40 歲且基線 PSA＞1 μg/L 的男性;? 篩查建議 建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在 10 年以上的男性開展基于 PSA 檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益; 血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次， 根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定 PSA 檢測的終止時間; 對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清 PSA 檢測的篩查; 不建議針對 40 歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 預(yù)防建議 避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣; 減少高動物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸，增加蔬菜水果攝入; 避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會造成前列腺的過度充血; 日常生活中多飲水、勤解尿，避免憋尿、久坐不動; 建議適度體育運(yùn)動。 甲狀腺癌 高危對象 凡有下述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象: 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史; 由于其他疾病，頭頸部進(jìn)行過放療; 有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病 2 型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征 ( 如 Cowden 綜合征、 Carney 綜合征、Werner 綜合征和 Gardner 綜合征等 ) 的既往史或家族 史(有血緣關(guān)系); 甲狀腺結(jié)節(jié)＞1 cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1 cm以上; 甲狀腺結(jié)節(jié)＞1 cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等); 甲狀腺結(jié)節(jié)＞1 cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大; 降鈣素高于正常范圍; RET 基因突變。 篩查建議 甲狀腺篩查要同時進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢:20~29 歲每 2~3 年 1 次，30 歲以后每年 1 次。頸部超聲檢查:30 歲后每年 1 次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)。 甲狀腺癌高危人群頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查，每年 1 次。 女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進(jìn)行 1 次頸部超聲檢查。 預(yù)防建議 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史;? 健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動; 合理疏導(dǎo)不良情緒。 淋巴瘤 高危對象 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者; 感染及慢性炎癥患者; 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 一般人群臨床體檢，每 2~3 年 1 次。 高危人群臨床體檢，每年 1 次。 上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目: (1) 外科體檢:淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診; (2) B 超檢查:淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié); (3) 血常規(guī)檢查。 預(yù)防建議 避免放射線照射和放射性塵埃接觸;? 健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動等體育鍛煉; 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥; 合理疏導(dǎo)不良情緒。 食管癌 高危對象 年齡 ＞40 歲，并符合下列任 1 項(xiàng)危險(xiǎn)因素者: 來自我國食管癌高發(fā)區(qū)(我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南側(cè)，尤 以磁縣為著，在秦嶺、大別山、 川北、閩、粵、蘇北、新疆等地 也有相對集中的高發(fā)區(qū)); 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、 腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀; 有食管癌家族史; 患有食管癌前疾病或癌前病變; 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等; 患有胃食管反流病(GERD); 7. 有人乳頭瘤病毒(HPV)感染。 篩查建議 食管癌高危人群: 普通內(nèi)鏡檢查，每兩年 1 次; 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年 1 次內(nèi)鏡檢查; 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年 1 次內(nèi)鏡檢查。 預(yù)防建議 不吸煙或戒煙; 少量飲酒或不飲酒; 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜; 增強(qiáng)運(yùn)動，保持健康體重; 不食用燙食或飲用燙水。 皮膚癌 高危對象 具備下述任一高危因素者，均系皮膚癌高危對象: 經(jīng)常暴曬與紫外線照射; 長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物; 患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等; 曾患有皮膚癌; 持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記; 足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 篩查建議 臨床體檢，每年 1 次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進(jìn)行活檢。 預(yù)防建議 定期皮膚自查(以尺比對，拍照備用); 戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬; 足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破; 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 胰腺癌 高危對象 40 歲以上，特別是 50 歲以上，伴有下述任意 1 項(xiàng)因素者(第 6 項(xiàng)因素會 增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查): 有胰腺癌家族史、糖尿病史; 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史; 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消 瘦或腰背部酸痛等癥狀; 慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液 乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清 CA19-9 升高; 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病; 有幽門螺桿菌(HP)陽性、口腔牙周炎史者、P-J 綜合征等。 篩查建議 上述對象以 CA19-9、CA125、 CEA 等腫瘤標(biāo)志物的血液檢 查結(jié)果結(jié)合腹部 CT、MRI 進(jìn) 行篩查，B 超也能提供相應(yīng) 的幫助; 上述人群尤其是有家族史者 和已有胰腺病變者每年 1 次 CT 或 MR 檢查。 預(yù)防建議 戒煙、控酒; 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食; 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等; 提倡戶外有氧活動; 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時就醫(yī)。 膽囊癌 高危對象 慢性結(jié)石性膽囊炎患者(結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高); 長有膽囊息肉(直徑超過 1 cm，特別是單發(fā)、寬蒂息肉)者; 瓷化膽囊或膽囊萎縮者; 膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者; 膽囊腺肌癥患者; 慢性傷寒感染人群; 原發(fā)性硬化性膽管炎人群; 炎癥性腸病人群; 合并糖尿病人群。 篩查建議 高危人群:建議每 6 個月行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查; 一般人群:建議每年行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查，尤其是女性。 預(yù)防建議 超過1 cm的膽囊息肉、超過1 cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù);有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊及小于 1cm 的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 腦部腫瘤 高危對象 腦部腫瘤的十大早期信號: 頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失; 噴射狀嘔吐; 視力模糊，視覺障礙; 精神異常;常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn); 單側(cè)肢體感覺異常;痛覺、溫覺、震動覺減退或消失; 幻嗅; 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài); 耳鳴、耳聾;多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到; 巨人癥; 幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室(眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等)進(jìn)一步檢查。 預(yù)防建議 健康生活，避免熬夜; 增加戶外鍛煉和運(yùn)動，保持合理體重; 合理飲食。 惡性黑色素瘤 高危對象 家族史者; 曾患有皮膚癌或惡性黑色素瘤者;? 以下部位存在色素痣或斑點(diǎn)者:腳趾之間、腳底、掌心、頭皮、耳后、 指甲和腳趾甲、臀部之間、生殖器周圍; 長有巨大的先天性色素痣者; 長期暴曬在太陽下者。 篩查建議 重視皮膚上各個部位的色素痣和斑點(diǎn)，經(jīng)常自查;發(fā)現(xiàn)并持續(xù)觀察皮膚 上新發(fā)的色素痣、斑點(diǎn)。 遵循 ABCDE 指南，經(jīng)常對現(xiàn)有色素痣或斑點(diǎn)的變化情況進(jìn)行自查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。 A. 表示不對稱。如果痣兩邊看起來不一樣，需要請醫(yī)生檢查一下。 B. 代表邊界。痣周圍的邊界應(yīng)該光滑均勻。 C. 代表顏色。有些痣是粉紅色的或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應(yīng)該只有一種顏色。 D. 代表直徑。痣的直徑應(yīng)該小于 6 cm，如果痣突然變大或擴(kuò)大，請立即就醫(yī)檢查。 E. 代表進(jìn)展。痣可以在很多方面改變，包括大小，顏色，邊界以及出現(xiàn)破潰等，請立即就醫(yī)檢查。 手足易于摩擦部位的痣可考慮預(yù)防性手術(shù)切除，以防惡變。 預(yù)防建議 戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬; 特殊部位色素痣勿自行反復(fù)修剪或弄破，這一點(diǎn)尤為重要; 嚴(yán)禁自行隨意處理痣，或去非正規(guī)醫(yī)院處理; 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 卵巢癌 (包括上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌) 高危對象 遺傳性乳腺癌 - 卵巢癌綜合征(即 BRCA1 或 BRCA2 胚系致病變異或疑似致病變異)患者; 攜帶 RAD51C 或 RAD51D 或 BRIP1 胚系致病變異或疑似致病變異者; 林奇綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征)患者; 一級親屬確診上述遺傳性腫瘤綜合征或攜帶上述基因致病或疑似致病變異，而未行或拒絕檢測者; 卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌及其他林奇綜合征相關(guān)腫瘤家族史經(jīng)遺傳咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評估建議接受基因檢測而未行或拒絕檢測者; 具有顯著的卵巢癌及相關(guān)腫瘤家族史(多人發(fā)病)，雖經(jīng)遺傳基因檢測，家族患病者中未檢出已知致病或疑似致病基因者(注:目前的基因檢測 及數(shù)據(jù)解讀仍具有局限性)。 篩查建議 不推薦對無癥狀、非高危女性進(jìn)行卵巢癌篩查。 推薦對尚未接受預(yù)防性輸卵管 - 卵巢切除手術(shù)的上述高危女性進(jìn)行定期篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌篩查給高危女性人群 帶來臨床獲益的證據(jù)。 (1) 根據(jù)臨床醫(yī)生判斷，高危女性于 30~35 歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查; (2) 篩查項(xiàng)目:血清 CA-125 檢查及經(jīng)陰道超聲檢查; (3) 篩查間隔:每 3 個月 1 次到每年 1 次。 此外，已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道不規(guī)則出血等不適癥狀的女性，不在 篩查探討的范疇內(nèi)，應(yīng)盡早就醫(yī)接受臨床評估。 預(yù)防建議 經(jīng)遺傳咨詢及風(fēng)險(xiǎn)評估后需要進(jìn)一步接受遺傳基因檢測的個體，盡早接受檢測，明確腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn); 攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)致病變異或疑似致病變異的高危女性 , 完成生 育后，于相應(yīng)的年齡段預(yù)防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn); 理論上，任何可以讓卵巢在一段時間內(nèi)停止排卵的行為都可以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵適時生育、母乳喂養(yǎng); 經(jīng)遺傳咨詢后，部分高危女性可選擇短期內(nèi)口服避孕藥以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(長期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)); 育齡期的高危女性，生育前與腫瘤遺傳咨詢醫(yī)生及生殖醫(yī)生共同探討可能的遺傳阻斷方案; 保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，合理飲食，減少食用高脂肪、高膽固醇的食物，加強(qiáng)體育鍛煉。 骨腫瘤 高危對象 骨腫瘤的八大早期信號: 骨關(guān)節(jié)位置出現(xiàn)較硬的腫塊，靜息時不能消退，持續(xù)增大; 骨和臨近關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和腫脹，夜間加重，且疼痛嚴(yán)重程度與活動無關(guān); 出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮溫顯著升高等; 不明原因持續(xù)性背痛或脊柱區(qū)域疼痛，休息不能緩解，難以用常見的頸椎病、腰椎病解釋; 肢體遠(yuǎn)端有麻木感或頑固性放射痛，無力，甚至功能障礙; 發(fā)生病理性骨折或肢體變形，甚至出現(xiàn)無明顯誘因的一處或多處自發(fā)性骨折; 出現(xiàn)抽搐，肌肉痙攣，血鈣增高; 中老年人出現(xiàn)不明原因的四肢痛、腰背痛，且有進(jìn)行性加重的趨向時，要警惕出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者(特別是發(fā)現(xiàn)時分期 較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等)。 篩查建議 重視骨腫瘤的八大早期信號，出現(xiàn)異常及時就診，行查體、影像學(xué)檢查，必要時結(jié)合活檢。尤其有惡性腫瘤病史的患者，如出現(xiàn)骨性疼痛，神經(jīng)壓迫和活動障礙等情況時，及時到骨軟組織腫瘤科等相關(guān)科室進(jìn)一步檢查。 預(yù)防建議 避免外傷; 增加戶外鍛煉和運(yùn)動，保持合理體重; 合理飲食; 避免接觸放射性物質(zhì); 控制情緒，保持健康樂觀的心態(tài)。 膀胱癌 高危對象 長期吸煙者; 膀胱癌家族史者; 油漆、染料、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者; 接受過盆腔部位放射治療者; 曾使用過環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者; 曾服用含馬兜鈴酸的中草藥者，如廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風(fēng)、朱砂蓮等; 飲水中砷含量高者; 飲用用氯處理過的水者; 反復(fù)急慢性膀胱感染史，包括血吸蟲引起的膀胱感染者; 長期使用導(dǎo)尿管者。 篩查建議 一般風(fēng)險(xiǎn)人群:60 歲開始，尿常規(guī)，每年 1 次。 高危人群:50 歲開始，尿常規(guī)、血尿檢測聯(lián)合尿液腫瘤標(biāo)志物如 NMP22，每年 1 次。 預(yù)防建議 減少環(huán)境和職業(yè)暴露; 增加飲水量，注重飲水質(zhì)量; 戒煙; 避免長期使用藥物帶來的藥物毒性; 養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高免疫力。 軟組織肉瘤 高危對象 軟組織肉瘤的高危因素: (1) 腫瘤家族史，尤其攜帶 p53、rb 基因失活; (2) 石棉、二噁英等化工材料長期接觸史; (3) EB 病毒，HIV 等感染病史; (4) 輻射或放射治療史; 軟組織肉瘤的四大早期信號: (1) 體表或大關(guān)節(jié)附近及影像檢查等發(fā)現(xiàn)不明原因腫塊或外傷后長期不能消退的腫塊; (2) 腫塊持續(xù)增大，不隨體位變化而緩解; (3) 可出現(xiàn)疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙，且逐漸加重; (4) 腫塊局部皮膚溫度往往高于周圍正常組織，可伴有紅腫等炎性表現(xiàn)。 篩查建議 重視軟組織肉瘤的四大早期信號，出現(xiàn)異常及時到軟組織腫瘤?？凭歪t(yī)。 查體:一般根據(jù)腫物的部位、大小、邊界、活動度、有無壓痛、皮溫和伴隨癥狀等 7 個方面對腫物進(jìn)行初步定性。 影像學(xué):B 超、X 線、CT、MRI 等。四肢軟組織肉瘤首選 MRI 檢查而非CT。高?；颊邞?yīng)行胸部 CT 以排除肺轉(zhuǎn)移。同時應(yīng)檢查區(qū)域淋巴結(jié)情況。 活檢:軟組織肉瘤活檢，包括穿刺活檢和切開活檢。細(xì)針或粗針穿刺，必要時 CT 或 B 超引導(dǎo)。穿刺困難或失敗可實(shí)施手術(shù)切開活檢。 預(yù)防建議 避免輻射及強(qiáng)烈紫外線照射，增加 β- 胡蘿卜素和類胡蘿卜素、維生素 C，E 攝入; 減少化工材料的接觸，篩查病毒感染情況，及時規(guī)范治療感染; 合理飲食，增強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。 白血病 高危對象 白血病家族史者; 血液疾病患者; 曾有苯及含苯的有機(jī)溶劑接觸史者; 曾有 X 射線、γ 射線等電離輻射環(huán)境接觸史者; 自身免疫功能異常者; 有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習(xí)慣者; 無誘因慢性出血傾向者，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等; 全身乏力、疲倦并伴有骨關(guān)節(jié)疼痛等者。 篩查建議 高危人群:臨床體檢，每年 1 次。臨床體檢包括以下項(xiàng)目: (1) 外科體檢:淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診; (2) B 超檢查:淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié);? (3) 血常規(guī)。 預(yù)防建議 避免苯及相關(guān)化學(xué)物、化學(xué)制品的環(huán)境接觸; 避免或減少 X 線、γ 射線等電離輻射，戒煙; 定期體檢。?2021年12月05日614
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謝菲主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 乳腺中心 最左右的時候會經(jīng)歷一個叫為絕經(jīng)期，我們也就是，呃，大眾常說的這個更年期，它會帶來一些不適的一些癥狀，比如潮熱啊，盜汗啊，啊，心情不好啊，容易暴躁啊，所以他想緩解這些更年期癥狀，或者是想延緩自己的這種衰老，去補(bǔ)充雌激素。前面提到的兩種，呃，醫(yī)療相關(guān)的啊，就有醫(yī)療需求的這種呢，我們其實(shí)還是覺得該補(bǔ)還是要補(bǔ)，那么對于這種為絕定期前后去補(bǔ)充雌激素呢，從一個乳腺外科的一個醫(yī)生的角度上來說，我們認(rèn)為還是應(yīng)該有一定的這種適可而止的這樣一個把控的，就是大家可能到50或者55歲前后的話，正常也應(yīng)該絕經(jīng)的一個年齡，就可以慢慢的讓自己的雌激素撤退掉了，不要無休止的補(bǔ)下去，長時間的雌激素的暴露，其實(shí)是會增加這個乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，雌激素的暴露，它其實(shí)是乳腺癌的一個高危因素。2021年12月05日2255
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 美國癌癥學(xué)會的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)啊，同樣是乳腺癌，肥胖的乳腺癌患者更容易復(fù)發(fā)，死亡率更高。更奇怪的是呢，越是發(fā)達(dá)的地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率也越高。那為什么胖的人更容易患乳腺癌呢？就是因?yàn)榘?，人體通過脂肪的堆積，會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，使雌激素或催乳素含量增高，乳腺就更容易產(chǎn)生各種增生性的病變啊，久而久之呢，少數(shù)乳腺細(xì)胞就可能會變成腫瘤細(xì)胞，所以超重的朋友要注意嘍，具體怎么算超重呢？對中國人來說，D mi指數(shù)大于24啊，就屬于超重。諸位女性朋友們，為了你們的健康，一定要控制體重哦。2021年12月03日6120
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 癌癥病人一般有某些特定的性格特征，比較其他性格的人更容易得癌癥，因此呢，稱作癌癥性格。那么癌癥性格的具體表現(xiàn)都有哪些呢？比如說這個人性格比較內(nèi)向，表面上他是逆來順受，毫無怨言，但是內(nèi)心呢，卻是怨氣沖天，痛苦掙扎。又比如他的情緒比較抑郁，好生悶氣，不愛宣泄，生活中呢，一件極小的事兒呢，都可以讓他焦慮不安，心情總是處于一種非常緊張的狀態(tài)。另外呢，害怕競爭，逃避現(xiàn)實(shí)，用一種姑息的方法來達(dá)到虛假的心理平衡。那么現(xiàn)在研究已經(jīng)顯示呢，心理治療在治療腫瘤相關(guān)性的癥狀，比如說疲乏、疼痛、失眠等等都有良好的作用。2021年11月25日1544
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陶思豐主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 愛美之心人皆有之，馬路上放眼望去，從十幾歲的青蔥少女到六七十歲的廣場舞阿姨，幾乎沒幾個是不染發(fā)的。 無論是為了遮蓋白發(fā)，還只是為了改變一下風(fēng)格，似乎大家都熱衷于染發(fā)燙發(fā)。 但要提醒廣大女性朋友的是，很多美發(fā)產(chǎn)品里都含有能干擾內(nèi)分泌的化合物甚至致癌物，可能與乳腺癌相關(guān)。染發(fā)燙發(fā)一時爽，事后隱患可別忘。 染發(fā)劑中的染料成分，例如2,4-二氨基苯甲醚硫酸鹽和對苯二胺，被證明會誘發(fā)大鼠乳腺腫瘤，另外如4-氨基聯(lián)苯-（ABP）等其他芳香胺也可以到達(dá)乳腺組織。 最近又有一項(xiàng)研究發(fā)布，結(jié)果證明染發(fā)劑和直發(fā)劑等美發(fā)產(chǎn)品會增加女性的乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)，下面和大家簡單介紹下這項(xiàng)研究。 研究背景 2019年12月3日，國際抗癌聯(lián)盟《國際癌癥雜志》在線發(fā)表了美國北卡羅來納大學(xué)、國家環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)研究院的一項(xiàng)研究報(bào)告。 該研究對染發(fā)劑、化學(xué)柔順劑或直發(fā)劑的使用頻次、自己使用或給別人使用等因素與女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了比較分析。 研究入組有35～74歲女性50884例，入組時均無乳腺癌，但其姐妹患有乳腺癌。在長達(dá)8年的隨訪期間，參與調(diào)研的女性發(fā)生乳腺癌的有2794例。 值得注意的是，超過半數(shù)（55%）女性在入組前12個月內(nèi)給自己用過永久染發(fā)劑，大約四分之三的黑人女性入組前12個月內(nèi)用過直發(fā)劑。 研究結(jié)果 分析結(jié)果顯示： 永久性染料使黑人女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高45％（HR = 1.45，95％CI：1.10-1.90），白人女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高7％（HR = 1.07，95％CI：0.99-1.16）。 給自己用過直發(fā)劑的女性，與從未用過直發(fā)劑的女性相比（不論頻次），乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高出18%（HR=1.18, 95%CL: 0.99-1.41）； 非職業(yè)場合給別人用過半永久染發(fā)劑的女性，與從未用過半永久染發(fā)劑的女性相比，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高出28%（HR=1.28, 95%CL: 1.05-1.56）； 非職業(yè)場合給別人用過直發(fā)劑的女性，與從未用過直發(fā)劑的女性相比（不論頻次），乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高27%（HR = 1.27，95％CI：1.03-1.77）。 總結(jié)以上讓人看得眼花繚亂的數(shù)據(jù)，其實(shí)歸根結(jié)底一句話，如果你自己使用過直發(fā)劑或永久染發(fā)劑，或是幫別人用直發(fā)劑或半永久染發(fā)劑，那么你的患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)肯定是高于未使用過這些美發(fā)產(chǎn)品的人的。 如果你是美發(fā)行業(yè)的從業(yè)者，長期要接觸到染發(fā)劑，或者是染發(fā)頻率非常高，一兩個月就要去折騰一下頭發(fā)的話，那可就要當(dāng)心了。 我們的頭發(fā)是由角蛋白和黑色素組成的細(xì)絲，亞洲人頭發(fā)天生含黑色素多，要改變顏色，很多染發(fā)劑都是用氧化的手段來消除頭發(fā)原有的色彩。 染發(fā)劑里最常用的如過氧化氫、對苯二胺、間苯二酚等，簡單來看，成分表有“胺”、“酚”字樣的，那基本都是氧化劑了，屬于第三類致癌物，即可疑對人有致癌性。 染發(fā)劑的持色性越高，里面添加的化學(xué)物質(zhì)濃度就越高。 在醫(yī)藥界，我們常說不以劑量談毒性就是耍流氓，雖然目前我們無法斷言說使用染發(fā)劑直發(fā)劑就會導(dǎo)致乳腺癌，而且在生活中我們面臨著許多可能導(dǎo)致癌癥發(fā)病的因素，無法用任何一個單一因素來解釋病發(fā)。 但就染發(fā)而言，降低染發(fā)次數(shù)，避免接觸這些化學(xué)物質(zhì)將會是女性減少乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的一種措施。 最后提醒廣大朋友，頭發(fā)能不染盡量不要染，不要以為你花的大價(jià)錢用的是高級染發(fā)劑，沒關(guān)系，不要以為你用的是“私人”發(fā)型師，很牛叉，風(fēng)險(xiǎn)照樣存在。 參考文獻(xiàn)： Eberle CE, Sandler DP, Taylor KW, White AJ.?Hair dye and chemical straightener use and breast cancer risk in a large US population of black and white women.?Int J Cancer. 2019 Dec 3. [Epub ahead of print].2021年11月24日700
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