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汪成主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 乳腺外科 乳腺癌有什么先期的癥狀，因?yàn)榈拇_早期乳腺?zèng)]有什么特別的一些臨床的一個(gè)典型的癥狀啊，一般情況下，我們?nèi)橄侔┑呐R床表現(xiàn)有幾大類啊，第一個(gè)就是一個(gè)腫塊啊，這個(gè)腫塊就是說(shuō)你無(wú)痛性的，它沒(méi)有疼痛的，就是你過(guò)去沒(méi)有，現(xiàn)在有，這個(gè)一定要進(jìn)行重視的啊，啊特如果你是這個(gè)腫塊，呃，或者短時(shí)間有增大的趨勢(shì)。 啊，嗯，無(wú)痛性的腫塊是80%的乳腺癌的臨床表現(xiàn)的一個(gè)一個(gè)癥狀，那么還有一部分可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)乳頭的一個(gè)溢液啊，就是乳頭的出水，一般可能是血性的咖啡色的為主啊，這個(gè)可能很多是老年人比較常見(jiàn)，還有一個(gè)就是我們的乳頭的一個(gè)病變啊，乳頭的凹陷下去啊，乳頭的一個(gè)乳頭容暈區(qū)，這個(gè)濕疹樣的病變啊，這是另外還有就是一個(gè)皮膚的病變，那包括我們局部的皮膚的一些凹陷啊，這都是我們可能說(shuō)臨床上可能比較容易發(fā)現(xiàn)的，還有一部分人可能就是說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)腋窩啊，這個(gè)淋巴結(jié)的腫大啊，這些都是臨床乳腺這常見(jiàn)的一些臨床表現(xiàn)，那么最主要可能還是要需要一個(gè)平時(shí)的日常的一個(gè)自我，每個(gè)月的自我檢查，呃，通過(guò)自我檢查你才能發(fā)現(xiàn)你正常的乳房是什么一個(gè)狀況，你這個(gè)結(jié)節(jié)過(guò)去有沒(méi)有跟我們的孕。 菌周期有沒(méi)有關(guān)系，所以我還是建議，呃，每位女性同志還是每個(gè)2021年05月06日
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蘆殿榮主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 乳腺癌早期的癥狀有哪些？主要呢，有以下五大早期癥狀，第一乳房的包塊，這個(gè)包塊呢是非常的有特點(diǎn)，無(wú)痛性，漸隙的長(zhǎng)大，可能兩年前只有一個(gè)豌豆大小，過(guò)一年蠶豆大小，再過(guò)一年可能就有鴿子蛋那么大。第二，乳頭呢，發(fā)生了變化，乳頭可能是凹陷，牽拉偏移。第三呢，就是乳頭的溢液，患者說(shuō)，哎，盧大夫你看我也不哺乳了，怎么會(huì)乳頭還有液體滲出來(lái)呢？第四就是皮膚的改變，皮膚改變主要有兩種，一種呢是凹陷進(jìn)去，就是我們醫(yī)院所講的酒窩針，還有一種呢，局部的腫脹，稱為橘皮質(zhì)。第五就是疼痛，基本上出現(xiàn)疼痛的話，相對(duì)來(lái)說(shuō)就偏晚一些了，很少有早期發(fā)生疼痛的。以上五大特點(diǎn)就是乳腺癌的早期的臨床表現(xiàn)。2021年05月02日5794
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郭莉副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 乳腺科 乳腺癌患者進(jìn)入鞏固期以后呢，我們應(yīng)該關(guān)注身體出現(xiàn)的一些癥狀，全身系統(tǒng)的癥狀呢，就包括有沒(méi)有疲勞，失眠，有沒(méi)有胃口不好呃或者是一些體重減輕等骨骼方面呢，我們要關(guān)注骨頭有沒(méi)有疼痛，肺部方面呢，要關(guān)注有沒(méi)有咳嗽或者呼吸困難，神經(jīng)系統(tǒng)呢，我們應(yīng)該關(guān)注有沒(méi)有頭痛，有沒(méi)有惡心，嘔吐，意識(shí)模糊或者是肢體的乏力和麻刺的感覺(jué)，胃腸道的癥狀呢，應(yīng)該關(guān)注有沒(méi)有右上腹的疼痛，有沒(méi)有排便習(xí)慣的改變或者是出現(xiàn)便血或者是柏油樣便的情況，泌尿生殖系統(tǒng)呢，我們要看一下有沒(méi)有這個(gè)陰道出血，盆腔的疼痛排尿的困難等等，還要關(guān)注自己的情緒方面有沒(méi)有焦慮和抑郁的情緒，生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)呢，我們要關(guān)注有沒(méi)有潮熱出汗陰道的干燥啊，或者是性交的。 卵巢功能完好的女性呢，我們還要考慮生育。2021年04月29日900
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，目前發(fā)病原因尚不清楚，病理類型可分為非浸潤(rùn)性癌（非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、非浸潤(rùn)性小葉癌）、微極潤(rùn)型癌（浸潤(rùn)灶最大徑小于1mm）、浸潤(rùn)性癌。1乳腺癌的臨床表現(xiàn)有乳房腫塊，早期表現(xiàn)為無(wú)痛、單發(fā)，好發(fā)于外上象限，或無(wú)意中發(fā)現(xiàn)就診，腫塊與周圍組織分界不清，質(zhì)硬，不活動(dòng)。2正常皮膚的外觀，是光滑無(wú)凹陷的。乳腺癌患者隨著腫瘤變化，如果累及Cooper韌帶，可使其攣縮而致腫瘤表面皮膚凹陷，即“酒窩征”。3如果腫瘤侵入乳管，使其縮短，可使乳頭扁平、回縮、凹陷。4如果皮下的淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，繼而出現(xiàn)淋巴回流障礙，造成真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。5乳頭血性溢液，乳房疼痛，腋窩淋巴結(jié)腫大，特殊類型乳腺癌（炎性乳腺癌、乳頭濕疹樣乳腺癌）。2021年04月28日582
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 乳腺腫塊是乳腺癌患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但是乳腺腫塊并不一定是乳腺癌，出現(xiàn)乳腺腫塊可能由多種因素導(dǎo)致。首先，我們要區(qū)分這個(gè)腫塊是正常的乳腺結(jié)構(gòu)還是異常的病變。 乳房腫塊有增生的乳腺結(jié)節(jié)、脂肪顆粒等是正常的乳腺結(jié)構(gòu)變化。乳腺良性病變包括：①乳腺發(fā)育及退化不良性疾病，如囊腫、硬化性乳腺病等；②外傷所致的脂肪壞死、血腫及機(jī)化、鈣化；③感染性疾病，有急性乳腺炎、乳房結(jié)核、寄生蟲所致的異物肉芽等。乳腺良性腫瘤包括纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、脂肪瘤等。乳腺惡性腫瘤除了乳腺癌，還有較少見(jiàn)的乳腺肉瘤及淋巴瘤等。 乳腺癌一般以一側(cè)乳房單發(fā)腫塊常見(jiàn)，好發(fā)部位為乳腺的外上象限。 乳腺癌腫塊大多呈實(shí)性，質(zhì)地較硬，一般為不規(guī)則的團(tuán)塊，邊界比較模糊，活動(dòng)都與腫塊侵犯的范圍有關(guān)。而少數(shù)的乳腺癌起病以乳頭排血性、漿液性液體為主。當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定階段會(huì)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)的腫大，當(dāng)然也有部分患者是先摸到腋窩淋巴結(jié)腫大才發(fā)現(xiàn)乳腺癌的。 因此，一旦觸摸到乳房及腋窩的腫塊，請(qǐng)及時(shí)到乳腺?？凭驮\。2021年04月20日813
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 作為女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率逐年上升嚴(yán)重威脅著廣大女性的身心健康為了讓女性能夠充分了解乳腺癌減少被乳腺癌“盯上”的風(fēng)險(xiǎn)我們特邀專家來(lái)為大家介紹乳腺癌共同守護(hù)女性的美麗與健康乳腺癌發(fā)病現(xiàn)狀無(wú)論是在全球還是中國(guó)，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于其他女性惡性腫瘤來(lái)說(shuō)都是最高的，而且發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)還在隨時(shí)間不斷增長(zhǎng)。30歲以上的女性，不管哪個(gè)年齡段，乳腺癌都存在增長(zhǎng)的趨勢(shì)。但大家也不必過(guò)于害怕，乳腺癌的治療效果一般較好，患者生存期相比于其他癌癥較長(zhǎng)。在中國(guó)，乳腺癌的五年生存率可達(dá)到70%-80%。所以如果患上乳腺癌，要做好長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備，可將其視作一個(gè)慢性病。乳腺癌高危人群首先乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是隨著年齡增加而升高的，在55歲左右達(dá)到峰值，絕經(jīng)后乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)慢慢下降。第二個(gè)因素是家族史，有家族史的人要比沒(méi)有家族史的人罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高。大概有5%-10%的乳腺癌發(fā)病是跟遺傳直接相關(guān)的，典型的遺傳性乳腺癌病例比非家族遺傳性病例發(fā)生的年齡更早。隨著一級(jí)親屬（母親、姐妹）患乳腺癌人數(shù)的增加，乳腺癌的危險(xiǎn)度同時(shí)也增加。當(dāng)一級(jí)親屬中患乳腺癌人數(shù)達(dá)到3人以上時(shí)，乳腺癌危險(xiǎn)度可達(dá)原來(lái)的4倍。第三個(gè)是雌激素。雌激素和孕酮水平是乳腺細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的基礎(chǔ)，如果女性月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、生育晚，也就是雌激素偏高的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，累積的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比較高?？诜茉兴幨褂谜叩娜橄侔┪ｋU(xiǎn)度也會(huì)提升24%，10年后才能降至不服用者的水平。第四點(diǎn)是生活方式，比如不良的飲食習(xí)慣、超重或肥胖等，當(dāng)然還包括吸煙與飲酒，都會(huì)增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。食用豆類制品會(huì)增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)嗎？無(wú)論是在人群還是在實(shí)驗(yàn)室中的研究，都不支持這個(gè)觀點(diǎn)。在人群中的研究說(shuō)明，豆制品的攝入量與乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)成反比。而且對(duì)于乳腺癌的預(yù)后來(lái)講，食用較多豆制品與少量豆制品的人群相比，乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移死亡的風(fēng)險(xiǎn)都較低。如果女性有乳腺癌家族史應(yīng)該如何預(yù)防？首先，女性應(yīng)了解自己是否有家族史。如果家族中有女性在50歲（絕經(jīng)前）就得乳腺癌，說(shuō)明該家族中的乳腺癌遺傳風(fēng)險(xiǎn)比較高。如果女性了解到自己可能有家族史，可以到腫瘤?？漆t(yī)院的腫瘤遺傳門診去咨詢，檢測(cè)乳腺癌的易感性，比如說(shuō)BRCA1/2突變，了解自身乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)并獲得專業(yè)指導(dǎo)。除此之外，無(wú)論是否有家族史，女性都可以注意以下幾點(diǎn)來(lái)有效預(yù)防乳腺癌：首先是進(jìn)行規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)，合理膳食，以保持健康體重；其次，盡量避免吸煙飲酒；最后，有條件的話，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。切除雙乳預(yù)防乳腺癌這樣的方法是否值得借鑒？著名女星安吉麗娜朱莉就是一個(gè)遺傳性腫瘤變異基因的攜帶者，她在乳腺癌的預(yù)防上做出了非常好的表率。經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)，朱莉發(fā)現(xiàn)自己得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高于85%，于是她接受醫(yī)生預(yù)防性的建議，做了雙乳乳腺切除，當(dāng)然這也是經(jīng)過(guò)權(quán)衡利弊獲得的結(jié)果。對(duì)于有家族史的中國(guó)女性來(lái)說(shuō)，我們更建議進(jìn)行早期篩查，聽(tīng)從醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)。警惕這些乳腺癌危險(xiǎn)信號(hào)對(duì)于乳腺癌預(yù)防來(lái)說(shuō)，不要等到身體出現(xiàn)癥狀才去醫(yī)院，定期篩查很重要，35歲-40歲的女性每年建議做一次乳腺超聲檢查以及乳腺專科醫(yī)生的觸診；而在40歲以后推薦每年進(jìn)行一次鉬靶檢查。如果沒(méi)有充足的醫(yī)療條件參加乳腺癌篩查的話，女性學(xué)會(huì)乳腺自查也很重要。出現(xiàn)以下癥狀要提起警惕：邊緣不清的腫塊，皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變，乳頭形狀、位置改變等。體檢自查時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)我該怎么辦？建議到正規(guī)的醫(yī)院乳腺?？七M(jìn)行就醫(yī)，沒(méi)有的話也可以咨詢普通外科醫(yī)生。目前結(jié)節(jié)的發(fā)病率不斷提升，部分原因是來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備水平和醫(yī)療資源利用程度的提高，大家不用過(guò)于擔(dān)心。而且大部分結(jié)節(jié)其實(shí)都是良性的，它可能不會(huì)癌變，在臨床上通過(guò)持續(xù)的檢測(cè)，最終可以判斷這個(gè)結(jié)節(jié)如何處理，所以也不用過(guò)于糾結(jié)。最好的方法就是咨詢?？漆t(yī)生，并且相信醫(yī)生可以妥善處理。男性也會(huì)得乳腺癌嗎？確實(shí)，男性也會(huì)得乳腺癌，雖然發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與女性相比還是要小很多，但在臨床上醫(yī)生也要警惕，誤診漏診會(huì)導(dǎo)致預(yù)后差，因此也要加強(qiáng)這一點(diǎn)的宣傳。如何提升中國(guó)乳腺癌防治能力？目前，最重要的問(wèn)題還是各地醫(yī)療發(fā)展的不平衡。有些地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)充沛，有些地區(qū)則相對(duì)稀缺，女性或許一輩子都沒(méi)有機(jī)會(huì)去做一次乳腺的檢查。但隨著我國(guó)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃的不斷推進(jìn)，各地區(qū)間醫(yī)療資源的不平等一定能夠逐漸改善，從而保障更多女性的健康。另一方面是部分女性對(duì)于乳腺癌的預(yù)防的知識(shí)缺乏。因此，全社會(huì)應(yīng)該共同在乳腺癌防治教育上投入更多的資源，讓優(yōu)秀的教育資源實(shí)現(xiàn)均等化，讓更多女性能夠認(rèn)識(shí)乳腺癌。未來(lái)是否會(huì)有腫瘤疫苗？2020 年末在美國(guó)召開(kāi)的圣安東尼奧乳腺癌大會(huì)上，有醫(yī)學(xué)專家介紹了一種名為GP2的腫瘤疫苗，當(dāng)用于乳腺癌患者時(shí)，她們體內(nèi)腫瘤5年內(nèi)均沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，使5年生存率提高了近11%，相當(dāng)于全部治愈。據(jù)介紹，目前GP2乳腺癌疫苗仍處在二期臨床應(yīng)用階段，需要完成三期臨床試驗(yàn)，通過(guò)科學(xué)檢驗(yàn)達(dá)標(biāo)后，才能應(yīng)用于臨床。這個(gè)消息讓很多乳腺癌患者欣喜不已，同時(shí)也對(duì)“腫瘤疫苗”這個(gè)概念產(chǎn)生好奇，這是什么治療方式，和我們常說(shuō)的疫苗是一回事嗎？其實(shí)腫瘤疫苗和我們平常所說(shuō)的疫苗，作用機(jī)制比較類似。我們通常所說(shuō)的疫苗，是人為地把少量抗原注入到體內(nèi)，讓機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，生成一些具有記憶性的免疫細(xì)胞（如記憶T細(xì)胞和B細(xì)胞），當(dāng)身體再次面臨病原微生物入侵時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生相似的免疫應(yīng)答，把這些病原微生物殺死。腫瘤疫苗也是同樣的原理，把整個(gè)滅活的腫瘤細(xì)胞注入身體，或把腫瘤細(xì)胞特異性蛋白的一個(gè)片段、表達(dá)這個(gè)蛋白的基因?qū)肴梭w，誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)中具有高活性的腫瘤特異性免疫細(xì)胞大量增殖，成功識(shí)別腫瘤細(xì)胞，再對(duì)這些腫瘤細(xì)胞進(jìn)行免疫殺傷。腫瘤細(xì)胞善于“偽裝”，人體免疫系統(tǒng)往往識(shí)別不到而處于抑制狀態(tài)，疫苗的作用就是不斷激活免疫系統(tǒng)，讓其“行動(dòng)”起來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞，起到治療作用。不過(guò)GP2 疫苗并不是所有乳癌患者都適用，使用條件為：早期乳腺癌患者；只針對(duì)HER2類型乳腺癌患者；患者必須先完成手術(shù)治療且使用化療聯(lián)合（赫賽?。┌邢蛑委熀?，才能注射疫苗，其目的是防治復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)生存期，適用人群約占所有乳腺癌患者的20%~25%。現(xiàn)在，腫瘤疫苗在國(guó)內(nèi)基本處在臨床試驗(yàn)階段，是一種輔助治療手段，起到錦上添花的作用，而腫瘤患者的規(guī)范化治療（包括手術(shù)、放化療、靶向治療）仍是最主要的治療方式，腫瘤疫苗不能取代這些治療方法。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)腫瘤疫苗有望對(duì)腫瘤治療，甚至預(yù)防都起到積極作用。文章來(lái)源于 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，微信公眾號(hào)北京乳腺病防治學(xué)會(huì)2021年04月20日1987
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潘永副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 乳腺外科 我們知道，乳腺癌是女性發(fā)病率最高的腫瘤，它預(yù)后基本只比甲狀腺癌差一點(diǎn)點(diǎn)而已，5年生存能到90%，甚至10年生存也能達(dá)到80%左右。所以相比于其他腫瘤，乳腺癌的治療更是一個(gè)馬拉松，在這條道路上病人自我調(diào)整和管理非常重要。在手術(shù)以后，大家首先要清楚自己分子分型，在病理報(bào)告中，有一類分型是ER，PR任何一個(gè)陽(yáng)性，而且Her2沒(méi)有擴(kuò)增的狀態(tài)（沒(méi)有擴(kuò)增指的Her2+，或++后FISH陰性），叫做激素受體敏感型（Luminal型），常常需要術(shù)后5-10年的內(nèi)分泌治療。有些人覺(jué)得這類的預(yù)后好，但不一定的。因?yàn)椴煌谄渌愋偷娜橄侔?，它?fù)發(fā)時(shí)間更晚一些，多在3年以后，甚至7-8年左右才復(fù)發(fā)，很多病人因?yàn)槭韬龆⒄`診治。好大夫工作室腫瘤內(nèi)科潘永乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)分為局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而局部復(fù)發(fā)一般不會(huì)有什么癥狀的，最多就是局部的包塊。比如右側(cè)乳腺癌術(shù)后，做了半年的輔助放化療后，病人在家里自查時(shí)要注意什么？如果做的是保乳手術(shù)+前哨淋巴結(jié)切除，那么右側(cè)的乳腺，右側(cè)的腋窩淋巴結(jié)和右側(cè)的鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域就是重點(diǎn)，應(yīng)該沒(méi)事多摸一模。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，乳腺癌最常見(jiàn)的地方是肝、骨、肺和腦，這些地方除了一部分的骨和腦轉(zhuǎn)移會(huì)有表現(xiàn)，其他都不會(huì)有癥狀的，所以每3個(gè)月要去門診復(fù)查，醫(yī)生安排的常見(jiàn)檢查列表如下：那如果復(fù)發(fā)了怎么辦？局部復(fù)發(fā)如果能外科切除就一定要手術(shù)，另外局部放療也很重要，但要注意劑量累積導(dǎo)致的皮膚、內(nèi)臟毒性，做完局部治療就OK了嗎？肯定不是的，因?yàn)榫植繌?fù)發(fā)往往伴隨看不到的腫瘤細(xì)胞在血管或全身其他部位，所以還要做全身的治療，而方案的最佳選擇建議做MDT（多學(xué)科討論）同時(shí)評(píng)估患者身體情況和治療意愿?？偟膩?lái)說(shuō)，乳腺癌是實(shí)體腫瘤預(yù)后非常好的一種，科學(xué)的研究可以推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，但醫(yī)生和患者的良好溝通更是病人獲益的關(guān)鍵。2021年04月14日909
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金玉春副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌被稱為‘“粉紅殺手”，其發(fā)病率已經(jīng)穩(wěn)居癌癥發(fā)病率首位！很多女性對(duì)乳腺癌談之色變。不過(guò)隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，乳腺癌也稱為療效最好實(shí)體腫瘤之一。關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療，那么就算是乳腺癌也能早日康復(fù)。 1乳房腫塊：大多數(shù)患者首發(fā)癥狀都是無(wú)意中摸到乳房腫塊，或者體檢發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，以乳房外上象限腫塊多見(jiàn)。一般表現(xiàn)為質(zhì)地偏硬，界限不清，表面不光滑，活動(dòng)度差甚至固定。 2乳頭乳暈改變：一般表現(xiàn)為乳頭凹陷。主要是因?yàn)槟[瘤侵犯乳頭后方的組織牽拉導(dǎo)致乳頭凹陷。另外有種濕疹樣乳腺癌，主要表現(xiàn)為乳頭乳暈濕疹樣改變，遷延不愈。 3皮膚橘皮樣改變：橘皮樣改變顧名思義皮膚變得像橘子皮一樣，出現(xiàn)很多小點(diǎn)狀的凹陷，那是因?yàn)槟[瘤侵犯淋巴管，導(dǎo)致皮膚組織水腫引起。 4皮膚酒窩征：皮膚酒窩征表現(xiàn)為局部皮膚的凹陷，類似于酒窩一樣。主要是因?yàn)槟[瘤累及皮膚導(dǎo)致腫瘤和皮膚黏連導(dǎo)致的皮膚凹陷。 5乳頭溢液：一部分乳腺癌，特別是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌表現(xiàn)為乳頭溢液，可為淡黃色、褐色甚至是血性的溢液。 另外，有一小部分隱匿性乳腺癌僅僅表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)腫大，乳房上并無(wú)明顯癥狀或者腫塊。 如果出現(xiàn)以上其中之一癥狀，需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，排除乳腺癌的可能性。2021年03月19日3406
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌在經(jīng)歷了手術(shù)治療的患者中，仍然有20%～30%會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；還有部分患者在最初被確診時(shí)，就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。一開(kāi)始就是轉(zhuǎn)移性乳腺癌的比例也達(dá)3.5%～7%。乳腺癌主要會(huì)“轉(zhuǎn)移”到骨、肝、肺、腦等部位，轉(zhuǎn)移后一般會(huì)出現(xiàn)什么樣的癥狀呢？骨轉(zhuǎn)移最初癥狀是骨痛，表現(xiàn)為同一部位持續(xù)性的疼痛，如無(wú)抗腫瘤治療，疼痛不會(huì)好轉(zhuǎn)，并會(huì)逐步加重?；颊呖赏瑫r(shí)伴有低熱、乏力、消瘦等癥狀。如果有這種持續(xù)性的骨痛，患者可以來(lái)醫(yī)院進(jìn)行骨掃描和/或疼痛部位的骨平片、CT骨窗檢查或核磁共振檢查，都可以很快做出骨轉(zhuǎn)移的診斷。肺轉(zhuǎn)移患者在發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的初期癥狀可能不明顯，部分患者有咳嗽、胸悶、低熱、乏力、消瘦和呼吸困難等癥狀。肺部CT檢查可以快速診斷有無(wú)肺轉(zhuǎn)移。對(duì)于一些CT顯示的轉(zhuǎn)移診斷不明確肺結(jié)節(jié)，可以再輔以肺穿刺明確診斷。肝轉(zhuǎn)移很多肝轉(zhuǎn)移患者也是初期癥狀不明顯，術(shù)后常規(guī)復(fù)查時(shí)做超聲或腹部CT/核磁共振時(shí)發(fā)現(xiàn)的。患者可能有肝功能異常、黃疸、貧血、低熱、虛弱、胃納差等癥狀，一般會(huì)伴有腫瘤標(biāo)志物的異常。腦轉(zhuǎn)移患者疾病進(jìn)展會(huì)比較兇險(xiǎn)。多數(shù)患者因頭痛、嘔吐就診，頭顱CT或核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位，部分患者可伴腦水腫。乳腺轉(zhuǎn)移灶能切除嗎？對(duì)于經(jīng)過(guò)醫(yī)生全面評(píng)估后認(rèn)為建議將局部復(fù)發(fā)灶切除。這些患者之后通常建議再次鞏固化療或靶向治療，后續(xù)可到放療科評(píng)估是否需要進(jìn)行胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)放療。需要注意的是，大多數(shù)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶不是在局部，而在遠(yuǎn)處。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的切除需要高度選擇，盡管目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并不十分支持這種手術(shù)策略，但據(jù)一部分資料顯示，孤立性或范圍較小的肝、肺或其他臟器轉(zhuǎn)移，可能會(huì)從手術(shù)中獲益，但三陰性乳腺癌的患者通常不那么積極，仍以全身化療為主。2021年03月17日2240
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 乳腺癌是什么？胡鳳山主任醫(yī)師，北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科。 乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的一種惡性腫瘤。 它這種病變細(xì)胞呢，多來(lái)自于乳腺上皮的一種組織。 這種乳腺癌的這種發(fā)病因素呢，目前根據(jù)臨床的這種規(guī)律性的檢測(cè)和大數(shù)據(jù)的分析，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)乳腺癌它的病因非常明確的。 所以說(shuō)呢，他的目前的發(fā)病機(jī)制呢，還是不是搞得非常清楚。 具體的這種乳腺癌高危因素呢，女性呢，也有一些總結(jié)，包括家族中有人有過(guò)乳腺癌的這種情況，還有一些這種晚婚晚育的這種女性。 肥胖的女性，月經(jīng)初潮過(guò)早或者絕經(jīng)過(guò)晚的女性。 經(jīng)常接觸到放射性圓的女性。 還有一些患者呢，有可能有一些既往的，像子宮癌或者淋巴瘤等等這種。 疾病的出現(xiàn)。 這樣的患者呢，有可能他的出現(xiàn)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高于其他的患者。 乳腺癌患者的這種臨床常見(jiàn)癥狀包括乳房出現(xiàn)腫塊。 腋窩區(qū)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。 乳頭單側(cè)或者雙側(cè)的這種溢液。 皮膚的瘙癢、糜爛。 乳頭的這種凹陷，乳暈的異常等等。 如果出現(xiàn)乳房的不適或者上述癥狀，一定要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院去明確的診斷，和其他的一些疾病呢，要加以鑒別。 尤其是乳腺癌的這種早期2021年03月10日1515
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