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2019年09月19日
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李文杰主治醫(yī)師 大家好，乳腺癌出現(xiàn)上肢的水腫，主要是因?yàn)槟[瘤分期比較晚，淋巴結(jié)壓迫腋腋血管影響到靜脈血液的回流，所以在急性期可以叮囑病人將患肢抬高，同時，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行窩拳運(yùn)動，促進(jìn)靜脈血液的回流。 給予呃，復(fù)方丹參注射液來改善微循環(huán)，當(dāng)然，如果并發(fā)明顯的上肢深靜脈血栓還近還需要進(jìn)行系統(tǒng)的抗凝治療。 對于乳腺癌會診及時的選擇手術(shù)治療，對于合并腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人在手術(shù)以后還需要進(jìn)行局部的放療以及全身的化療，目的就是控制腫瘤的發(fā)展。 預(yù)防出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，同時也可以治療手臂的水腫。2019年09月19日1582
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李文杰主治醫(yī)師 大家好，乳腺癌術(shù)后傷口如果潰爛不愈合，首先需要了解是什么問題，第一個因?yàn)槠つw切除太多，造成了皮損過大，張力太高，這樣的話是應(yīng)該進(jìn)行二次縫合游離。 松解周圍的皮膚進(jìn)行二次縫合，促進(jìn)愈合，如果是少量的皮緣壞死這個這種情況可以通過換藥來促進(jìn)愈合，另外要查明是否存在轉(zhuǎn)移，因?yàn)檗D(zhuǎn)移復(fù)發(fā)導(dǎo)致的潰爛這樣的話，我們應(yīng)該進(jìn)行二次手術(shù)，清除切除以后促進(jìn)愈合。 再一個就是感染傷口感染引起的不愈合，這個還是主要通過換藥來促進(jìn)傷口愈合。2019年09月19日1783
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董秋美主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 我手術(shù)、放化療都做了，為什么醫(yī)生還說腫瘤可能會復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，叫我定期來復(fù)查呢？ 這是因?yàn)橛幸徊糠帜[瘤細(xì)胞在一開始會處于“休眠”狀態(tài)，“潛伏”在人體某些組織或器官中，化療藥物對“休眠”狀態(tài)的腫瘤細(xì)胞無能為力。如果這些“潛伏”的腫瘤細(xì)胞免疫原性較強(qiáng)，并且患者免疫力也較強(qiáng)，這些殘存的細(xì)胞也可能會逐步被免疫系統(tǒng)清除，腫瘤就不會復(fù)發(fā)。但是很多時候，腫瘤細(xì)胞能夠很好地“偽裝”，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)無法識別它們。若干時間后，這些“休眠”的腫瘤細(xì)胞重新被激活并迅速生長，就會導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。 醫(yī)生之所以強(qiáng)調(diào)患者術(shù)后要定期復(fù)查，目的就是為了及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或其他情況，以便及時作出處理，贏得更多的治療時間。 那我一般何時復(fù)查呢？ 一般來說，腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)后，醫(yī)生會根據(jù)其情況來制定具體的復(fù)查時間。此外，當(dāng)遇到以下癥狀時，也需要隨時復(fù)查： 體重下降 癌癥是一種慢性的消耗疾病。腫瘤就像個“強(qiáng)盜”，在生長過程中會掠奪人體攝入的營養(yǎng)，還會侵蝕正常組織的營養(yǎng)為自己所用。因此，體重下降是癌癥常見的體征之一。如果在較長時間內(nèi)出現(xiàn)不明原因的體重下降，就應(yīng)檢查有無腫瘤復(fù)發(fā)的可能。 乏力 腫瘤是一種消耗性疾病，同時導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝紊亂，因而疲乏是其特征性表現(xiàn)之一。當(dāng)患者出現(xiàn)一段時間的不明原因疲乏無力時，應(yīng)高度重視，及時復(fù)查以排除腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。 發(fā)熱 較長時間發(fā)熱是很多腫瘤患者的臨床表現(xiàn)，也是機(jī)體免疫力低下的表現(xiàn)。如果康復(fù)患者排除了其他生物學(xué)(如細(xì)菌、病毒等)的發(fā)熱因素，就應(yīng)懷疑是否腫瘤復(fù)發(fā)，需及時查明發(fā)熱原因，避免出現(xiàn)嚴(yán)重情況。 疼痛 腫瘤患者往往有轉(zhuǎn)移病灶，疼痛非常明顯。瘤體直接浸潤神經(jīng)組織，或較大的瘤體壓迫了體內(nèi)管腔，都可引起組織壞死及產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)疼痛征象。持續(xù)疼痛，尤其是同一部位出現(xiàn)，更要引起注意。 淋巴結(jié)腫大 患者術(shù)后應(yīng)經(jīng)常檢查自身各部位的淋巴結(jié)有無腫大，如頸下三角區(qū)(頸部、下頜、鎖骨窩)、腋窩、腹股溝等部位。這些淋巴區(qū)域是腫瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑，一旦發(fā)現(xiàn)腫大，應(yīng)立即就醫(yī)。如出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后應(yīng)立即治療，避免進(jìn)一步擴(kuò)展。 出血 出血也是腫瘤患者常見的癥狀之一。腫瘤壞死往往會引起局部少量出血，但若腫瘤體侵蝕周圍的血管，則會造成嚴(yán)重的大出血。常見有嘔血、黑便、陰道流血、尿血、痰中帶血等。有部分患者在使用靶向藥治療時會出現(xiàn)鼻腔少量出血，這是靶向藥的副作用，不與這類出血?dú)w為一談。 局部腫脹 體內(nèi)任何管腔內(nèi)的腫瘤增大，都會引起管腔變化，最常見的是管腔狹窄，更有甚者會造成管腔阻塞。如食管內(nèi)腫瘤增大，會造成進(jìn)食時吞咽困難等；氣管和咽喉腫瘤增大，會壓迫氣管和咽喉部神經(jīng)，從而出現(xiàn)氣短、聲音嘶啞、語不出聲等征象。 包塊 實(shí)性腫塊、邊界不清、推不動、質(zhì)地較硬，通常是惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移灶的出現(xiàn)，需及時到醫(yī)院檢查排除腫瘤的復(fù)發(fā)。 出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以排除腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能，以免錯過治療的最佳時機(jī)。 轉(zhuǎn)自：派專家2019年09月19日1820
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