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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 好萊塢著名女星——安吉麗娜朱莉的母親在與乳腺癌抗爭了10余年后仍不幸病逝，而朱莉本人的基因檢測報告也提示她罹患乳腺癌的風險會遠超常人。因此，朱莉在2013年做了雙側(cè)乳腺切除術(shù)，這給當時的一些傳統(tǒng)社會觀念造成了不小的沖擊。然而，還有許多“乳腺癌高風險”的人們無法接受在疾病仍未發(fā)生的前提下就“動大刀”，但不干預(yù)又總是擔心和害怕，所以總能聽到有人咨詢：“醫(yī)生，吃藥可以預(yù)防乳腺癌嘛？”答案是肯定的，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些可以用于降低乳腺癌發(fā)生風險的預(yù)防性治療藥物。一類是早年研究的選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs），如他莫昔芬。另一類就是芳香化酶抑制劑，如本文要介紹的阿那曲唑（Anastrozole）。內(nèi)分泌治療預(yù)防乳腺癌2020年發(fā)表在柳葉刀上的一項研究目的就是為了佐證阿那曲唑（Anastrozole）用于預(yù)防乳腺癌的有效性，尤其是療程結(jié)束以后的有效性。該研究入組了3864名40-70歲間、有罹患乳腺癌高風險的絕經(jīng)后婦女，她們以1：1的比例被隨機分配到兩個組中，一組口服阿那曲唑，另一組則口服安慰劑，如此治療持續(xù)5年，治療結(jié)束后每年仍要隨訪以驗證阿那曲唑的長期有效性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比對照組，服用阿那曲唑的婦女罹患乳腺癌的概率減少了49%，在前五年的治療階段這種預(yù)防效應(yīng)更為明顯（高達61%），且在治療后的5-6年也能達到36%?？偨Y(jié)：該研究證實了5年的阿那曲唑?qū)︻A(yù)防高風險絕經(jīng)后婦女罹患乳腺癌的長期有效性。事實上，對于大多數(shù)人來說，預(yù)防乳腺癌完全可以從一些小事做起，比如低脂飲食，適當運動、科學(xué)規(guī)律的篩查等等，我相信，未來的醫(yī)學(xué)道路會越走越寬，能賦予每位患者選擇的權(quán)利和個性化的醫(yī)療服務(wù)。2021年08月20日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 乳腺癌死亡率與發(fā)病率近年來均呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。無論從發(fā)病現(xiàn)狀還是死亡現(xiàn)狀上看，乳腺癌已成為對女性居民健康威脅最大的疾病。女性朋友在日常生活中學(xué)會一些簡單的自檢并做好相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌并有效扼殺乳腺癌。第1步學(xué)會自檢女性平時在睡覺前，或者洗澡時應(yīng)多多關(guān)注自己的乳房情況，如觀察乳腺的外觀，觀察乳頭有沒有異常分泌物，乳房的大小、性狀有沒有異常改變，乳房的皮膚有沒有異常改變。乳房內(nèi)有沒有硬塊出現(xiàn)。平躺在床上，抬起待檢測的胳膊，用另一側(cè)的食指、無名指和中指，在乳房區(qū)域小幅度地上下觸摸，看有沒有腫塊存在。一般有以下幾種情況：■嘴唇正常的乳腺組織柔軟疏松，手感就像你的嘴唇?！霰穷^小葉增生組織摸上去就像鼻頭的感覺，有點韌但很有彈性，多見于乳腺囊性增生。■額頭最有可能是乳腺癌的硬結(jié)節(jié)，摸起來就像你的額頭，硬硬的，而且不易推動。倘若還是不太確定，盡快找經(jīng)驗豐富的乳腺專業(yè)醫(yī)生檢查。第2步辨別癥狀目前，臨床上乳腺癌的表現(xiàn)主要有四種，女性朋友們可以多加注意：無痛性腫塊如果發(fā)現(xiàn)乳房里有一個小小的結(jié)節(jié)，不易推動，觸摸時也不會感覺疼痛，質(zhì)地比較硬，而且表面也不是很光滑，這通常是乳腺癌的早期癥狀。自查時要尤其注意乳房的外上象限（外側(cè)靠上），這是乳腺癌的好發(fā)部位。乳頭溢液乳腺導(dǎo)管尤其是當乳腺大導(dǎo)管上皮增生、炎癥、出血、壞死及腫瘤等病變都可發(fā)生乳頭溢液。溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等，可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性，而乳腺癌以血性多見，常因污染內(nèi)衣時患者自己發(fā)現(xiàn)?！熬聘C狀”的乳房皮膚凹陷當乳腺癌腫瘤快速增大，就會使乳房收縮，乳房表面皮膚將出現(xiàn)“酒窩狀”的凹陷，這是由于庫柏氏韌帶牽扯或腫瘤與皮膚粘連所造成。如果腫塊位置靠近乳頭，還會牽動乳頭，甚至使乳頭出現(xiàn)內(nèi)陷?！伴倨睢绷馨退[隨著腫瘤細胞擴散堵塞淋巴管，造成局部淋巴水腫，乳房皮膚便會出現(xiàn)許多小點狀類似“橘皮”的塌陷，甚至出現(xiàn)潰破、出血，外形如同彈坑凹陷，此時病情已經(jīng)十分嚴重了。第3步做好檢查單純的自查并不能完全發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，仍需要定期防癌篩查體檢。40歲以下女性篩查首選超聲檢查，如可疑或陽性結(jié)果，加做鉬靶。40歲以上女性采用超聲加鉬靶，但對乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20周歲。在影像學(xué)檢查的同時，還需結(jié)合臨床醫(yī)生的觸診和相關(guān)實驗室檢查綜合判斷，同時對可疑病灶及高危人群進行長期臨床隨訪追蹤，以確保篩查的準確性。檢查方式主要有五種：■觸診無創(chuàng)又簡便，除了每月定期自查，每年體檢時，最好請?？漆t(yī)生做檢查，普通外科醫(yī)生并不一定能發(fā)現(xiàn)?！鋈橄貰超超聲檢查適用于篩查的各個年齡段。對于B超報告，要注意以下這些字眼：非平行生長/垂直位，形態(tài)不規(guī)則，邊界高回聲暈，邊緣模糊、毛刺、成角或分葉狀，微鈣化（<0.5mm），腫塊內(nèi)血流信號豐富。這些都是需要警惕的信號?！鋈橄巽f靶片和B超比起來，鉬靶容易發(fā)現(xiàn)鈣化病癥，40歲以上女性在超聲檢查的基礎(chǔ)上，加做鉬靶；如有乳癌家族史，可提早至20歲。鉬靶不推薦短期內(nèi)反復(fù)做，因為鉬靶是有射線的，容易有損傷?！鋈橄俅殴舱翊殴舱褚彩菣z查乳腺癌的重要手段之一，但不作為常規(guī)篩查方法?！瞿[瘤標志物腫瘤篩查體檢的時候可以適當增加一些關(guān)于乳腺癌的腫瘤標志物，只要抽血就可以了，比較方便。不過腫瘤標志物對于早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)特異性欠缺一些，容易出現(xiàn)假陽性的情況，需要和觸診、B超、鉬靶結(jié)合起來做。據(jù)《北京晚報》2021年08月18日2227
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來源于陸勁松主任 ，作者陳心如好萊塢著名女星——安吉麗娜朱莉的母親在與乳腺癌抗爭了10余年后仍不幸病逝，而朱莉本人的基因檢測報告也提示她罹患乳腺癌的風險會遠超常人。因此，朱莉在2013年做了雙側(cè)乳腺切除術(shù)，這給當時的一些傳統(tǒng)社會觀念造成了不小的沖擊。然而，還有許多“乳腺癌高風險”的人們無法接受在疾病仍未發(fā)生的前提下就“動大刀”，但不干預(yù)又總是擔心和害怕，所以總能聽到有人咨詢：“醫(yī)生，吃藥可以預(yù)防乳腺癌嘛？”答案是肯定的，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些可以用于降低乳腺癌發(fā)生風險的預(yù)防性治療藥物。一類是早年研究的選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs），如他莫昔芬。另一類就是芳香化酶抑制劑，如本文要介紹的阿那曲唑（Anastrozole）。內(nèi)分泌治療預(yù)防乳腺癌2020年發(fā)表在柳葉刀上的一項研究目的就是為了佐證阿那曲唑（Anastrozole）用于預(yù)防乳腺癌的有效性，尤其是療程結(jié)束以后的有效性。該研究入組了3864名40-70歲間、有罹患乳腺癌高風險的絕經(jīng)后婦女，她們以1：1的比例被隨機分配到兩個組中，一組口服阿那曲唑，另一組則口服安慰劑，如此治療持續(xù)5年，治療結(jié)束后每年仍要隨訪以驗證阿那曲唑的長期有效性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比對照組，服用阿那曲唑的婦女罹患乳腺癌的概率減少了49%，在前五年的治療階段這種預(yù)防效應(yīng)更為明顯（高達61%），且在治療后的5-6年也能達到36%?？偨Y(jié)：該研究證實了5年的阿那曲唑?qū)︻A(yù)防高風險絕經(jīng)后婦女罹患乳腺癌的長期有效性。事實上，對于大多數(shù)人來說，預(yù)防乳腺癌完全可以從一些小事做起，比如低脂飲食，適當運動、科學(xué)規(guī)律的篩查等等，我相信，未來的醫(yī)學(xué)道路會越走越寬，能賦予每位患者選擇的權(quán)利和個性化的醫(yī)療服務(wù)。作者：陳心如，陸勁松編輯：周偉航，陸勁松參考文獻：[1]Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Use of anastrozole for breast cancer prevention (IBIS-II): long-term results of a randomised controlled trial. Lancet. 2020 Jan 11;395(10218):117-122. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32955-1. Epub 2019 Dec 12. Erratum in: Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):496.本文轉(zhuǎn)自北京乳腺病防治學(xué)會2021年08月16日1781
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來源于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生，作者王靖、王翔宇有兩個很好的同年齡段朋友（90年前后）的愛人診斷了乳腺癌，而且腫塊都不小了，接受了全切+乳房重建的手術(shù)。印象中，前幾年還不覺得乳腺癌有這么常見，現(xiàn)在忽然有一種乳腺癌越來越常見的感覺。乳腺癌真的很常見嗎？今年年初公布的2020全球癌癥統(tǒng)計中估計，2020年乳腺癌新發(fā)病例數(shù)226萬，已經(jīng)超越肺癌成為了第一大癌，其中有接近五分之一的新發(fā)病例在中國，大約是42萬。而且，乳腺癌有著較好的預(yù)后，據(jù)WHO統(tǒng)計，在過去五年全球所有患乳腺癌的女性中，大約有780萬還在過著自己的生活。這樣看來，乳腺癌確實是最常見的惡性腫瘤。預(yù)防第一大癌，女性朋友能做些什么？（1）延長哺乳時間：哺乳超過12個月較哺乳短于12個月的女性患癌風險降低，而且母乳喂養(yǎng)對嬰兒健康成長是不可或缺的，這種“利己利兒“”的事情，希望女性朋友能夠堅持。（2）適量的體育運動：即使最簡單的“走路”也能讓你離乳腺癌更遠一些。（3）控制體重：不必多言了吧。（4）戒煙戒酒：飲酒一滴也有害，煙味幾天消不掉。（5）盡量避免使用激素。（6）避免過多的輻射。做好以上幾點，最多可以減少30%的患乳腺癌風險。除此之外，還能做些什么呢？每月乳房自檢。（詳見以前的公眾號文章，可在公眾號主頁面右上角點擊搜索輸入“自檢”）定期乳腺篩查。無論何種癌癥的診治，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是最基本的原則，分期越早的癌癥，預(yù)后越好。這一點尤其體現(xiàn)在乳腺癌患者中，所以40歲以后女性和有高危因素的女性一定做好乳腺篩查。（詳見以前的公眾號文章，可在公眾號主頁面右上角點擊搜索輸入“篩查”或“體檢”）如果不幸罹患乳腺癌怎么辦？相信科學(xué)規(guī)范的治療。1980年至2020年間，高收入國家的乳腺癌死亡率下降了40%，這除了歸功于定期的乳腺篩查外，另一個主要原因就是治療的方案越來越多，越來越規(guī)范。更多乳腺疾病知識請在公眾號內(nèi)檢索~本文作者：王靖、王翔宇編輯：Rowena2021年08月13日2179
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康玉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 我是康玉，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的婦瘤科醫(yī)生，在婦科腫瘤的抗癌一線工作了20多年了。在這20多年里，我親眼目睹了很多的生離死別，也見證了不少生命的奇跡。這里，我想從一個女兒、一個妻子、一個媽媽的角度，和大家來聊一聊關(guān)于婦科腫瘤的那些事兒。大家都熟悉的好萊塢影星安吉麗娜朱莉，她的母親因卵巢癌過世、姨媽因乳腺癌過世，她自身也攜帶有乳腺癌易感基因（BRCA1）的突變，因此她在2013年接受了預(yù)防性的雙側(cè)乳腺切除，2015年又預(yù)防性的切除了雙側(cè)輸卵管和卵巢。當她在時代周刊上發(fā)表感言，她的孩子不會再擔心因為乳腺癌、卵巢癌而失去母親，一時間讓很多人為之動容，同時也有很多的人在質(zhì)疑，這種做法到底可不可取呢？再來說說我身邊的一個病人。2020年疫情爆發(fā)的隔離期剛剛過去，我就在門診看到一個熟悉的身影，小美。在過去的兩年里，小美陪著她患有卵巢癌的姐姐進進出出我們化療病房很多次，姐妹兩個形影不離，40歲不到的樣子，總是打扮得青春洋溢。在每次化療之前，病房里都少不了兩個人的歡聲笑語，小美會把姐姐漂亮的假發(fā)梳理得整整齊齊擺在床頭柜上。查房時得知兩人的母親在兩人很小的時候就因為乳腺癌去世了，于是我們?nèi)×私憬愕难鹤隽嘶驒z測，發(fā)現(xiàn)了與朱莉同款的BRCA1基因突變，在治療的過程中，我曾多次提醒小美也應(yīng)該去驗證一下這個基因，理論上她也有一半的幾率會和她姐姐一樣，但每次她都只是笑笑，總覺得自己不會那么倒霉吧。去年疫情時，小美有些腹脹，也沒有在意，今年初去消化科一查，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有一肚子的腹水，再到我門診時，肚子里的瘤已經(jīng)長到了十幾公分，又是晚期卵巢癌！記得那天她拿著報告，眼里噙著淚光，欲言又止，我眼見新一輪的慘劇再次上演，又一個家庭從此脫離了正常的生活軌道，心里特別不是滋味。其實如果小美能更早認識到遺傳性腫瘤的風險，在現(xiàn)在的醫(yī)療條件下，已經(jīng)可以通過有效的方法避免卵巢癌的發(fā)生。只要注意到了，就有可能防患于未然。而另一方面，我想說的是，我們重視腫瘤會遺傳這個問的同時，并沒有必要過分的擔憂。因為，不是所有的腫瘤都會遺傳，也不是有了腫瘤家族史，患癌風險就比肯定比常人高，即使攜帶了突變基因也不一定會發(fā)病！如果不了解這些知識往往容易有過度的心理負擔。我就見到過很多媽媽擔心自己的腫瘤會遺傳給女兒，因此深深自責、夜不能寐；也見過女兒一邊害怕失去患病的媽媽，一邊又擔心自己也會像媽媽一樣，結(jié)果得了應(yīng)激性焦慮癥，幾乎失去了活下去的勇氣。有些患者的親屬在基因檢測之前表現(xiàn)得惴惴不安，得知有突變后又惶惶不可終日，甚至有的健康攜帶者，一聽說自己有基因突變，立刻連班也不上了，每天都擔心自己要得病了。還也有些則表現(xiàn)得像個鴕鳥，拒絕檢查，拒絕提及此事。他們內(nèi)心的憂慮往往無處訴說，連最親的人都不敢提起，生怕被人嫌棄，甚至?xí)绊懙剿麄兊幕橐龊蜕倪x擇。有時也會偷偷在網(wǎng)絡(luò)上搜索，獲得一紙只言片語的解釋，也無法甄別這些信息的真?zhèn)?。就連我的一個醫(yī)生朋友，自己患了乳腺癌后也走了很多彎路，才得以了解預(yù)防，她一直在感嘆，當前這方面正確、權(quán)威的科普知識真的太少了！而事實上，老天在堵上一道門的同時，往往會留下一個扇大大的天窗！如果他們有機會能更多了解到遺傳，如果得到了正確的風險評估和預(yù)防指導(dǎo)，就有可能比正常人還要幸運，因為他們更有機會去做預(yù)防和精準的治療。因此，我們在這里呼吁：關(guān)注女性遺傳篩查和預(yù)防，降低腫瘤發(fā)生的可能性，從我做起。2021年08月11日2324
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺疾病的發(fā)病率非常高，乳腺增生、小葉增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌......等等詞語，相信大多數(shù)女性朋友都不陌生，那我們要如何發(fā)現(xiàn)這些疾病呢？ 1、乳腺檢查有哪些？ 乳腺?？企w檢：主要指的是醫(yī)生通過視診和觸診來檢查乳房的情況：比如觀察乳房大小、位置是否對稱，皮膚是否有皺褶和橘皮樣改變，乳頭是否有回縮、凹陷、溢液等等，以及檢查乳房是否有腫塊（包括腫塊的位置、大小、質(zhì)地等）?？哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院普通外科趙華棟 乳腺超聲檢查：適用于任何年齡，有助于判斷腫塊或結(jié)節(jié)病灶的性質(zhì)（如囊性、實性、增生性），并能大致判斷腫瘤的良惡性。 乳腺鉬靶（即乳腺X線檢查）：有助于鑒別良、惡性病變及早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。是一般風險女性乳腺癌篩查的推薦檢查項目。 乳腺磁共振（MRI）檢查：能快速獲得乳房內(nèi)部結(jié)構(gòu)的高精確度圖像，其靈敏度高于超聲與鉬靶，多用于評估病灶性質(zhì)、確定病變范圍。 2、一般從什么時候開始做乳腺癌篩查？ 參考《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）》的建議，根據(jù)年齡、人群的不同，女性在選擇乳腺篩查的時候也要不同的對待。首先是乳腺癌高風險人群。 乳腺癌高風險人群： 1）有明顯的乳腺癌遺傳傾向者； 2）既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者； 3）既往30歲前接受過胸部放療。 針對高風險人群，推薦40歲之前就開展乳腺癌篩查，每年一次乳腺X線檢查，每6～12個月一次乳腺超聲檢查，每6～12個月一次乳腺體檢，必要時每年一次乳腺增強MRI。 而對于一般風險人群，我們建議： 20～39歲女性，不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查，在常規(guī)體檢中如發(fā)現(xiàn)可疑病變，可根據(jù)醫(yī)生建議進行檢查。 40～70歲女性，適合機會性篩查和人群普查；每1～2年進行一次乳腺X線檢查；對致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯(lián)合。 70歲以上女性，適合機會性篩查。每1～2年1次乳腺X線檢查。 另外，乳腺檢查的最佳時間為月經(jīng)結(jié)束后的1周左右，因為此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態(tài)。因此，對于絕經(jīng)前的女性患者，建議避開經(jīng)期；而對于絕經(jīng)后的女性患者，選擇自己方便的時間進行相關(guān)檢查即可。2021年08月10日692
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陶維陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 甲狀腺乳腺外科 目前尚未發(fā)現(xiàn)確切的乳腺癌預(yù)防方式，我們僅能做到二級預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。與歐美女性絕經(jīng)后高發(fā)不同，中國女性患乳腺癌的高發(fā)年齡在四五十歲，更多的絕經(jīng)前患者，預(yù)后相對較差。因此，對于中國女性，在40歲以后每年定期進行乳腺普查具有非常重要的意義，對于家族中有乳腺癌患者，其發(fā)病年齡輕，或有雙側(cè)乳腺癌以及卵巢癌、男性乳腺癌患者，或者不良生活方式的女性，可以將乳腺普查年齡提前至35歲。 乳房鉬靶可以幫助發(fā)現(xiàn)乳腺早期疾病，尤其是對微小鈣化具有顯著優(yōu)勢。但由于中國女性的乳房相對較小且致密，所以并不能單純依靠鉬靶篩查，尤其對于年齡較小或者無母乳喂養(yǎng)史的女性，彩超可以起到非常重要的彌補作用。彩超是一種無創(chuàng)的檢查，是非常好的篩查手段，且彩超具有以下優(yōu)點：對較小的腫物敏感度較高，準確測量大小并確定位置，判斷囊實性，可重復(fù)性高！ 彩超和鉬靶檢查各有特點，對乳房較致密的年輕女性，彩超檢查效果較好。而年齡較大、乳房豐滿或已有脂肪浸潤者，鉬靶攝片更為適合。有時兩者互補，其檢出率更高。對有乳腺癌家族史者，必要時可用磁共振檢查。2021年08月03日697
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王志威副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 乳腺科 美國研究表明：28.7%乳腺癌是可以預(yù)防的。 那么乳腺癌是什么原因引起的？如何降低患乳腺癌風險？如何及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌？如何規(guī)范的治療乳腺癌？ 王醫(yī)生查閱了大量最新英文文獻，寫了這篇科普文，現(xiàn)免費分享給大家（點擊附件PDF文檔），相信會給您帶來幫助。但愿大家都能遠離乳腺疾病的困擾。作者：王志威，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)博士，畢業(yè)于上海瑞金醫(yī)院外科，曾在上海仁濟醫(yī)院外科工作，并獲得“仁濟醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號。目前工作于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院乳腺科主治醫(yī)師講師從事臨床工作多年，積累了豐富乳腺良惡性腫瘤手術(shù)經(jīng)驗，提倡基于最新國際指南的規(guī)范化治療，注重手術(shù)與美觀的結(jié)合，重視在治療疾病的同時給予患者人文關(guān)懷。曾榮獲由健康報和好大夫在線聯(lián)合授予的“2017年度好大夫”（青年榜樣）備注：2017年的“年度好大夫”、“青年榜樣”“基層榜樣”稱號，是以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)品質(zhì)、患者滿意度為三大方向，在全國17萬名醫(yī)生中經(jīng)過層層篩選，最終共授予了361名醫(yī)生）2021年07月24日2655
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 說到乳腺癌，恐怕對于很多人而言，絕不陌生。無論是臺灣歌手阿桑，還是“林妹妹”陳曉旭，正處于青春洋溢的她們，卻遭受了乳腺癌的威脅，過早失去了性命。乳腺癌，為何依然威脅到全球女性健康？早在2020年8月14日，《柳葉刀-全球健康》就曾發(fā)表一篇文章：來自國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）及其合作組織的研究人員，將全球腫瘤數(shù)據(jù)庫（GLOBOCAN數(shù)據(jù)庫）中乳腺癌的數(shù)據(jù)進行了分析，從而對乳腺癌的發(fā)病率上升進行了總結(jié)。在2018年，全球新增女性乳腺癌病例就達到209萬，大約占了女性新增癌癥病例的24％，其中絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病更多，為144.4萬例，絕經(jīng)前乳腺癌約64.5萬例。從人類發(fā)展指來分析，這就意味著：發(fā)展水平越高，絕經(jīng)前乳腺癌的占比也就越少。而絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病率增加，意味著更多女性在年輕時就患上乳腺癌，自然而然影響了今后的生活。文章還提到，若一個人在30歲前被確診為癌癥，或許他們還能再活50年，但由于疾病以及治療的副作用，她們要比一般人更可能遭受重大的健康，經(jīng)濟和職業(yè)也將會受到影響。為何乳腺癌難以控制？我們都知道，要想提高癌癥的生存率，首要前提就是發(fā)現(xiàn)早。而對于乳腺癌而言，據(jù)《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范 (2013 版)》里的建議：乳腺篩查能夠降低40歲以上的婦女乳腺癌死亡率。但20-39周歲的非高危人群卻不建議推薦使用。為何不推薦年輕女性進行乳腺篩查呢？據(jù)美國的流行病學(xué)數(shù)據(jù)：2008 年 35 歲以下女性乳腺癌病例數(shù)僅占 1. 8%。本身年輕女性乳腺癌發(fā)病率不高，而且這階段女性乳腺組織較為致密，所以X線對于這部分組織穿透力較差，難以確保診斷的科學(xué)性。對于年輕女性進行乳腺癌，恐怕會得到假陽性。比起治療，預(yù)防更為重要預(yù)防乳腺癌，這些事兒別再做了。1.不健康的飲食習(xí)慣有些女性無法抵擋美食的誘惑，總喜歡吃高熱量高脂肪的食物，殊不知，這樣做不僅會增加肥胖的幾率，還會影響內(nèi)分泌，導(dǎo)致激素紊亂，進而成為乳腺癌的突破口。2.濫用保健品曾有人做過一項網(wǎng)絡(luò)消費調(diào)查，發(fā)現(xiàn)越來越多的年輕女性為了維持美麗的容貌和身材，盲目地購買保健用品?？墒茄芯堪l(fā)現(xiàn)，有些保健品中加入了大量雌激素，容易造成內(nèi)分泌紊亂的問題，進而刺激乳腺細胞，增加患癌幾率。3、作息不規(guī)律由于人體自身活動會影響到每日激素的分泌規(guī)律，穩(wěn)定的規(guī)律作息，能夠更好促使人體內(nèi)分泌節(jié)律趨向穩(wěn)定，減少激素的波動。而熬夜不僅破壞免疫力，而且還會增加雌性激素的分泌，從而容易增加乳腺癌的高危風險。所以對于護士、空姐等這些工作作息不規(guī)律的人而言，更得注意預(yù)防乳腺癌。而至于那些熬夜上網(wǎng)、熬夜泡夜的女性，建議奉勸一句-----年輕并不是用來揮霍，出來混遲早是要還的。參考文獻：【1】Emily Heer, et al.,(2020). Global burden and trends in premenopausal and postmenopausal breast cancer: a population-based study. Lancet Glob Health, DOI【2】Study finds global trends in women's breast cancer show cause for concern. Retrieved Aug 1, 2020本文轉(zhuǎn)自 UC漫說健康2021年07月17日2077
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