-
趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 與生活方式相關(guān)的乳腺癌危險(xiǎn)因素有飲酒、超重或肥胖、不運(yùn)動(dòng)、未生育、未母乳喂養(yǎng)，避孕、絕經(jīng)后激素治療、隆胸。飲酒飲酒會(huì)增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，飲酒量越多，患病風(fēng)險(xiǎn)越高：1、與不飲酒者相比，每天消耗3瓶以上酒精飲料的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍2、與不飲酒者相比，每天消耗2-3瓶酒精飲料的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加30%；3、與不飲酒者相比，每天消耗1瓶酒精飲料的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有輕微增加；4、與不飲酒的女性相比，每天飲酒的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加7%-9%。為何超重或肥胖會(huì)增加絕經(jīng)后女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)？雌激素在乳腺癌的發(fā)生中起著關(guān)鍵的作用。一個(gè)女性一生產(chǎn)生的雌激素越多，她患乳腺癌的概率越高。絕經(jīng)前女性的雌激素大部分由卵巢產(chǎn)生，但絕經(jīng)后卵巢停止分泌雌激素，雌激素的主要來(lái)源是脂肪中通過(guò)芳香化酶轉(zhuǎn)換來(lái)的雌激素。因此，有更多的脂肪組織會(huì)增加你的雌激素含量，從而使你患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。而且超重也會(huì)增加血中胰島素的濃度，這與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加也有關(guān)系。不運(yùn)動(dòng)缺乏體育鍛煉，如久坐的生活方式，會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；青少年時(shí)期的劇烈運(yùn)動(dòng)可能減少患乳腺癌的終生風(fēng)險(xiǎn)；作為一個(gè)成年人，適量的體力活動(dòng)可降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)可能會(huì)影響女性雌激素和孕激素的含量。它可以使絕經(jīng)后婦女體內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為雌激素的效率降低，此外，運(yùn)動(dòng)還可提高你的免疫功能。因此，運(yùn)動(dòng)可降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。未生育、未母乳喂養(yǎng)1、從來(lái)沒(méi)有懷過(guò)孕的女性或在30歲以后才生育第一個(gè)孩子的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)約是30歲前生育女性的2倍；2、多次懷孕及較年輕時(shí)懷孕可以降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，每生一個(gè)孩子會(huì)降低女性7%患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；3、女性選擇母乳喂養(yǎng)可以減少自己患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，每12個(gè)月的哺乳降低女性4.3%患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。避孕、絕經(jīng)后激素治療、隆胸一些避孕方法使用激素，可能會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)：口服避孕藥：與從未應(yīng)用過(guò)口服避孕藥者相比，口服避孕藥的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有輕微增加；避孕植入物、宮內(nèi)節(jié)育器、皮膚貼片、陰道環(huán)：這些形式的避孕措施均應(yīng)用了激素，理論上來(lái)說(shuō)也會(huì)促使乳腺癌的生長(zhǎng)。絕經(jīng)后激素治療：以前激素替代療法（使用雌激素和孕激素）被用來(lái)緩解更年期癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松。但研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期后女性聯(lián)合應(yīng)用雌激素和孕激素會(huì)使乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加25%。隆胸：某些類型的乳房植入物與一種稱為間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的罕見(jiàn)癌相關(guān)。2021年07月08日
1621
1
1
-
董倩主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 進(jìn)入老年后，由于體力和臟腑功能的衰退，很多老年朋友常常為身體健康擔(dān)憂。勞碌一生，為國(guó)家、為家庭奉獻(xiàn)了最美的年華，誰(shuí)不想從容安享人生最美的夕陽(yáng)季呢？老年人的常見(jiàn)健康問(wèn)題包括以下幾類：一是骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉韌帶退化帶來(lái)的軀體不適，常見(jiàn)腰酸背痛、抽筋、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限等，影響日?；顒?dòng)能力，導(dǎo)致活動(dòng)范圍下降；二是器官與臟腑功能衰退，常見(jiàn)視物昏花、腦鳴、耳鳴、聽力下降、記憶力減退、睡眠障礙、體力下降、食欲或飯量減退、便秘等癥狀；三是疾病困擾，老年人常見(jiàn)多種慢性病并存，有的存在時(shí)間較長(zhǎng)并隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)加重的趨勢(shì)，例如慢性呼吸系統(tǒng)疾病（如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺間質(zhì)性改變等）、動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的疾?。ㄈ缒X血管病、心血管病、周圍血管病等）、糖尿病及其并發(fā)癥（如周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的手腳麻木、眼底病變導(dǎo)致的視力下降和視物昏花、糖尿病心臟病、糖尿病腎病等）、某些精神類疾病纏綿、反復(fù)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降等；四是進(jìn)入老年期后，因免疫功能下降、細(xì)胞修復(fù)能力減退、基因突變、慢性傳染性疾病等多種因素導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，老年朋友應(yīng)當(dāng)關(guān)注健康問(wèn)題，通過(guò)體檢和就醫(yī)咨詢，分清哪些屬于疾病、哪些屬于功能退化，哪些問(wèn)題應(yīng)當(dāng)積極干預(yù)，哪些情況可以帶病生存。通常來(lái)講，良性腫瘤如腺瘤、囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤、脂肪瘤等，只要腫瘤的大小、位置沒(méi)有對(duì)臟器功能造成損傷，是完全可以不加干預(yù)的，既不需要手術(shù)，也不需要藥物治療，定期體檢即可。而像肺氣腫、肺大泡、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等疾患，則需要合理運(yùn)動(dòng)，改善免疫功能，避免感冒，同時(shí)加強(qiáng)呼吸肌功能鍛煉（在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)并練習(xí)），改善肺功能。消化道潰瘍（食管、胃、結(jié)直腸等處）、結(jié)直腸息肉，尤其大腸多發(fā)息肉或有家族史（父母、兄弟姐妹中有類似疾?。┑幕颊撸枰獌?nèi)鏡活檢，病理屬于良性的可給予相應(yīng)的治療（例如黏膜保護(hù)劑、抑酸劑、積極治療幽門螺旋桿菌感染、益生菌和飲食調(diào)護(hù)等），定期復(fù)查，觀察潰瘍面的變化、息肉數(shù)量及大小的變化，當(dāng)發(fā)生潰瘍面變大、變深，或息肉發(fā)生惡變時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極治療。曾有一位老年患者，發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)有多發(fā)息肉多年了，沒(méi)有定期體檢，直到去年出現(xiàn)便血、腹瀉，再次檢查確診為結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移。通過(guò)詢問(wèn)病史，患者有常年大便不成形和粘滯不爽的情況，平素舌苔厚膩，喜肉食、甜食，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。雖然癌癥的發(fā)生與飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有一定的關(guān)系，但主要危險(xiǎn)因素還是大腸多發(fā)息肉，此類疾病常有遺傳性，被視為癌前病變，需要定期體檢，及時(shí)在惡變?cè)缙谶M(jìn)行根治性手術(shù)。另外，在沒(méi)有發(fā)生惡變之前，可以根據(jù)癥狀、舌脈進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，改善濕濁內(nèi)蘊(yùn)、大腸傳導(dǎo)失調(diào)的病機(jī)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，有助于降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)追問(wèn)家族史和提示本病的遺傳相關(guān)性，我建議患者告知自己的兄弟姐妹進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，他的四個(gè)兄弟姐妹中有三人發(fā)現(xiàn)多發(fā)性大腸息肉，其中一人確診結(jié)腸癌早期，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療已無(wú)大礙。這提示老年朋友們要認(rèn)真對(duì)待潛在癌變風(fēng)險(xiǎn)的疾病，在癌變之前，即使不進(jìn)行西醫(yī)處理，也可以通過(guò)中醫(yī)辨證治療和改善生活習(xí)慣，預(yù)防癌癥的發(fā)生。此外，許多慢性傳染性疾病如乙肝病毒感染、丙肝病毒感染與肝癌高發(fā)有關(guān)，幽門螺旋桿菌感染是胃癌發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)因素，人乳頭狀瘤病毒感染可以導(dǎo)致宮頸癌，體檢發(fā)現(xiàn)類似感染性疾患或具有感染因素的老年朋友，要警惕惡性腫瘤的發(fā)生，定期體檢，做必要的治療，例如根治幽門螺旋桿菌，抗肝炎病毒治療等。再舉個(gè)例子，糖尿病是老年人的常見(jiàn)慢性病，病史越長(zhǎng)，血糖控制越不理想，發(fā)生心腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎病或癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越高。有的老年人發(fā)現(xiàn)血糖異常后，尤其血糖不是特別高時(shí)，既不愿意規(guī)范治療，也不進(jìn)行飲食控制，認(rèn)為沒(méi)有癥狀，不影響生活，可以不去管它，甚至認(rèn)為年齡大了，血糖高點(diǎn)也是正常的。殊不知，血糖代謝異常常伴隨著免疫功能紊亂、炎癥損傷，在肉眼看不到的地方正在發(fā)生著悄悄的變化，埋下其他疾病的隱患。研究表明，糖尿病患者患癌的風(fēng)險(xiǎn)比血糖健康者高約30%，因此發(fā)現(xiàn)空腹或餐后血糖異常的老年朋友，要積極對(duì)待，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的生活干預(yù)和藥物干預(yù)。年齡是癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，高齡人群的患癌風(fēng)險(xiǎn)升高。那么對(duì)于老年惡性腫瘤患者，由于受到年老體弱、多種慢性病并存、身體恢復(fù)緩慢等因素的影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法如手術(shù)、放療、化療的等治療機(jī)會(huì)降低，如何選擇治療方法呢？能否帶瘤生存呢？應(yīng)該說(shuō)，年齡并非手術(shù)或放化療治療的絕對(duì)禁忌，能否進(jìn)行規(guī)范的西醫(yī)治療，除了參考年齡條件以外，更要關(guān)注癌癥的分期、臟腑功能、體能狀況等條件，對(duì)于早期可手術(shù)切除，并且沒(méi)有手術(shù)禁忌癥的老年患者仍需考慮手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)就已無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的中晚期老年癌癥患者，可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在靶向治療或化療的同時(shí)給予中藥輔助治療，最大限度地保護(hù)臟腑功能，降低西藥的副作用。如果腫瘤進(jìn)展緩慢，對(duì)西藥治療的敏感性低或老年患者身體虛弱無(wú)法耐受西醫(yī)治療，也可以單純中藥治療，改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。帶瘤生存是可以實(shí)現(xiàn)的，即使生存時(shí)間有限，也可以通過(guò)必要的治療盡可能地幫助患者減輕痛苦，以較好的生活質(zhì)量度過(guò)余生。在我救治過(guò)的老年患者中，不乏80歲以上的老年癌癥患者。王老患病時(shí)79歲，在中藥輔助治療下進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化療、單藥維持化療及放療，病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定至今，從確診到現(xiàn)在生存已達(dá)2年以上（西醫(yī)預(yù)測(cè)生存時(shí)間不超過(guò)1年）；曹阿姨去年被確診為肺癌晚期（肺癌骨轉(zhuǎn)移），采用單純中藥治療，很快改善了咳嗽、咯血癥狀，疼痛不明顯，帶瘤生存至今已一年半，并具有良好的生活質(zhì)量，而西醫(yī)預(yù)測(cè)生存時(shí)間最長(zhǎng)6個(gè)月；肖老患的是腎盂癌，反復(fù)尿血并伴有貧血，由于身體虛弱，同時(shí)患有糖尿病、高血壓病、腦梗等疾患，無(wú)法接受西醫(yī)治療，預(yù)測(cè)生存期3~6個(gè)月，采用中藥治療，患者的尿血得到了很大改善，通過(guò)對(duì)血糖、血壓和腫瘤的綜合干預(yù)，肖老已生存超過(guò)1年，目前仍在中醫(yī)藥治療中。臨床還有很多類似的案例，提示萬(wàn)一老年朋友不幸被確診為惡性腫瘤，千萬(wàn)不要驚慌或悲觀，通過(guò)對(duì)病情和身體的綜合評(píng)估，選擇個(gè)體化治療方案，或中西醫(yī)結(jié)合，或單純中藥治療，可以比較好地帶瘤生存。以上談了老年朋友中常見(jiàn)的健康問(wèn)題。那么從中醫(yī)的角度有哪些延年益壽的建議呢？首先，要保持心態(tài)平和。中醫(yī)推崇“恬淡虛無(wú)”，《素問(wèn)·上古天真論篇》提到“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，提倡淡泊質(zhì)樸的生活，保守心境平和寧?kù)o，不受物欲的誘惑，避免情緒的激擾。其次，是合理、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，避免久臥、久坐，維持健康體重?！端貑?wèn)上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)……不妄作勞，故能形與神俱?！敝赋鋈艘槕?yīng)四時(shí)陰陽(yáng)，以保養(yǎng)陽(yáng)氣，運(yùn)動(dòng)亦然，《內(nèi)經(jīng)》還對(duì)四季養(yǎng)生提出了很多獨(dú)特的運(yùn)動(dòng)方法?！爸尾”厍笥诒尽?，本于陰陽(yáng)，通過(guò)各種途徑調(diào)和陰陽(yáng)以達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的狀態(tài)，是中醫(yī)診治的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生的智慧。過(guò)度思慮、過(guò)度安逸、過(guò)度勞累、飲食不節(jié)制、不按時(shí)休息或睡眠障礙等，都會(huì)影響陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)，從而引發(fā)疾病或促進(jìn)疾病的進(jìn)展。第三，不濫用保健品和藥物。無(wú)論是功能性保健品、保健食品還是滋補(bǔ)中藥，都需要謹(jǐn)慎使用，輕則財(cái)物損失，重則人財(cái)兩傷，一定要根據(jù)身體情況，征詢臨床醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議再進(jìn)行必要的、有針對(duì)性的補(bǔ)養(yǎng)。最后，還要奉勸一下廣大老年朋友們，與手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)保持一定的距離，不要睜眼捧手機(jī)，睡前看手機(jī)，一天到晚沉迷在網(wǎng)絡(luò)信息的海洋，真真假假，紛紛擾擾，真的不利于養(yǎng)生！愿天下所有老年人都能其樂(lè)融融地安享這最美夕陽(yáng)季！2021年07月03日2619
4
14
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 乳房是情感壓力器官長(zhǎng)期情緒低落、抑郁焦慮、不安、愛(ài)生氣或長(zhǎng)期處于緊張及疲勞狀態(tài)很容易導(dǎo)致乳腺增生乳腺增生早期常表現(xiàn)為乳房脹痛如果不及時(shí)調(diào)理讓它“放蕩不羈愛(ài)自由”的生長(zhǎng)就有可能發(fā)展成嚴(yán)重的乳腺疾病一般來(lái)說(shuō)有乳腺增生的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有乳腺增生的女性高出2-4倍近些年來(lái)，女性乳房的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，低齡化的患者也越來(lái)越多，但還是有很多女性朋友不重視自己的乳房健康問(wèn)題，也不知道如何檢查，建議大家：可以根據(jù)以下4點(diǎn)，來(lái)判斷自己的乳房健康情況：01從乳房形狀判斷一般來(lái)說(shuō)，女性的乳房是呈半球形的，而且雙側(cè)是對(duì)稱的。如果說(shuō)雙側(cè)的乳房大小不一樣（排除因?yàn)椴溉閷?dǎo)致的大小乳），或者乳房一邊高一邊低，都有可能是乳房患病的表現(xiàn)，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。02從乳頭判斷可以從乳頭的改變、是否有溢液以及乳頭的顏色來(lái)判斷乳房健康狀態(tài)。如果乳頭明顯內(nèi)陷或者抬高，乳頭朝向一側(cè)或者兩側(cè)的乳頭沒(méi)有處在同一水平線上，乳房都有可能是處在亞健康或患病的狀態(tài)。處在非哺乳期而乳頭有溢液的情況發(fā)生，大多屬于病理性的原因，有可能是患有乳腺囊性增生、乳管擴(kuò)張癥、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，甚至可能是患上了乳腺癌，一定要盡快檢查，排除病因，及時(shí)治療。03從乳房的皮膚判斷患有急性乳腺炎的乳房，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象，患有乳腺結(jié)核的乳房皮膚會(huì)出現(xiàn)潰瘍等情況，患有乳腺癌的乳房皮膚會(huì)出現(xiàn)“桔皮”的現(xiàn)象，炎性乳腺癌會(huì)出現(xiàn)廣泛的皮膚紅腫現(xiàn)象。出現(xiàn)上述情況，乳房健康已經(jīng)岌岌可危，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查。04從乳房脹痛判斷有很多女性在月經(jīng)前后會(huì)有乳房脹痛的感覺(jué)，這可能是乳腺增生導(dǎo)致的。如果乳房有劇烈的痛感，那就可能是乳腺炎癥的表現(xiàn)。對(duì)于乳房護(hù)理，不要因?yàn)橥锤胁淮蠖鲆暳巳榉拷】档臋z查?！飳W(xué)會(huì)乳房自檢，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題★經(jīng)常進(jìn)行乳房自檢，可以幫助女性朋友了解自己的乳房情況，提高防癌意識(shí)。檢查時(shí)間：每月一次，每次月經(jīng)干凈后一周進(jìn)行，此時(shí)是乳腺松軟、觸痛比較輕微的時(shí)期。乳房自檢方法：乳房視診：檢查時(shí)選在光線充足的地方，不要穿衣服和內(nèi)衣，雙臂上舉，從鏡子里對(duì)自己的乳房進(jìn)行視診檢查；注意觀察雙乳大小、形態(tài)是否對(duì)稱；皮膚有無(wú)炎癥、水腫、橘皮征或其他變化；乳腺區(qū)的靜脈是否怒張，有無(wú)乳頭回縮、皸裂、潰爛等。注意：一定不要忘了檢查乳房下方和腋窩，需抬起乳房觀察下方和側(cè)面有無(wú)上述異常表現(xiàn)。乳房觸診：仰臥床上，放置一個(gè)枕頭于右肩下，右手置于頭下，左手手指靠攏伸平，用3只手指指腹部位檢查右側(cè)乳房有無(wú)硬塊，接著檢查腋窩內(nèi)有無(wú)硬塊。以打小圈的手法按下，不可抓捏乳房，以免將乳房正常組織誤以為腫塊。乳房并不只是凸出來(lái)的部位，整個(gè)乳房由鎖骨至下乳線，胸骨以外及腋窩部分也需注意。手指的力度要適中，太輕只能觸摸到表面組織，太重或過(guò)久又可能引起疼痛。需要注意的是：不能太依賴自檢，因?yàn)樵谌橄侔┰缙?，幾乎是看不出明顯的癥狀的。還有一些“非典型乳腺癌表現(xiàn)”也會(huì)延誤很多女性的診斷時(shí)機(jī)，這時(shí)候，就需要每年一次的乳腺癌檢查，幫助大家守護(hù)乳房健康。本文來(lái)源重慶北大陽(yáng)光醫(yī)院2021年06月28日1493
0
1
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 導(dǎo)語(yǔ)：隨著健康意識(shí)逐步提高，現(xiàn)在的年輕人會(huì)主動(dòng)參加體檢，其中女性必做的一項(xiàng)就是乳腺檢查，但是檢查報(bào)告拿到手后卻看不懂，上面寫的3級(jí)、4級(jí)是什么意思？怎么后面還有a、b、c？它們代表什么意思？今天就來(lái)和大家科普一下。一大早，韓女士就接到體檢中心的電話，工作人員說(shuō)韓女士的乳腺檢查有點(diǎn)異常，建議到醫(yī)院再次就診，一天在忐忑不安中度過(guò)，下班后韓女士火速拿回體檢報(bào)告然后就趕到我這里，雖然表面看起來(lái)很鎮(zhèn)定，但是我知道她其實(shí)是非常擔(dān)心的。直奔主題，我告訴韓女士，從彩超結(jié)果顯示(BI-RADS等級(jí)：4a級(jí))，看圖片很像惡性腫瘤，從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，4a級(jí)有30%的幾率會(huì)發(fā)展成乳腺癌，建議做手術(shù)取出結(jié)節(jié)做病理分析，如果是良性，基本上就不用擔(dān)心，如果是惡性，就得做乳房全切。韓女士低頭思考了一會(huì)，接著又出門和家人打電話溝通，最后同意我的方案，幸運(yùn)的是，結(jié)節(jié)是良性的。在平時(shí)也會(huì)碰到患者來(lái)報(bào)告單來(lái)咨詢，不知道上面的級(jí)別是什么意思，接下來(lái)就具體說(shuō)一說(shuō)。乳腺結(jié)節(jié)分級(jí)是什么意思？0級(jí)：需要進(jìn)一步評(píng)估，或需要對(duì)比評(píng)估1級(jí)：一切正常2級(jí)：有良性病變，但是問(wèn)題不大，一年之內(nèi)隨診3級(jí)：可能是良性，也有可能是惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)<2%，6個(gè)月內(nèi)隨診4級(jí)：可疑惡性，需做病理檢驗(yàn)(4A：<10%，4B：<50%，4C：50%-94%)5級(jí)：高度惡性，風(fēng)險(xiǎn)>95%6級(jí)：基本確診為惡性，應(yīng)立即采取治療可以看出，等級(jí)越高，風(fēng)險(xiǎn)越大，3級(jí)不是惡性腫瘤，但是有惡性風(fēng)險(xiǎn)，建議定期復(fù)查，乳腺報(bào)告單要收好，以便前后對(duì)比結(jié)節(jié)是否長(zhǎng)大，當(dāng)結(jié)果為4A時(shí)，就要引起重視了，需要著重觀察，可能要臨床干預(yù)，大家不要認(rèn)為它不太嚴(yán)重，到底結(jié)果如何，只有做完病理分析才知道。女性在生活中要關(guān)注自己的乳腺健康，除了在醫(yī)院做檢查，這里教大家?guī)讉€(gè)方法，如何保護(hù)乳腺防止癌變。、乳房需要用心呵護(hù)，定期自檢很重要如何自檢？記住四個(gè)字：看、摸、躺、捏第一個(gè)看，主要是看外觀，可以自己照鏡子看，也可以讓家人幫忙觀察。雙手自然下垂貼在兩腿旁，左右兩側(cè)是否在一條水平線上？有沒(méi)有異常凸起、凹陷？皮膚表面是否有紅色濕疹、皮屑、潰瘍？第二個(gè)摸，左右手臂交叉，一邊摸一邊進(jìn)行對(duì)比，是否手感異常？然后將一側(cè)手臂舉過(guò)頭頂，用指腹慢慢按壓整個(gè)乳房，是否有異常疼痛、腫塊？注意檢查時(shí)一定要仔細(xì)，可以從乳暈開始，一圈一圈往外按壓，直到整個(gè)乳房和腋下檢查完畢。第三個(gè)躺，躺下后還是重復(fù)第二個(gè)“摸”的步驟，只不過(guò)更換體位后更容易發(fā)現(xiàn)一些細(xì)節(jié)。第四個(gè)捏，用指頭捏住乳頭，進(jìn)行牽拉和擠壓，是否有可疑分泌物流出，如果有紅色或膿性不明液體流出，最好做詳細(xì)檢查排查病因。不良情緒是乳腺健康的“搗蛋鬼”，心態(tài)好很重要壓抑、緊張、焦躁、郁悶等負(fù)面情緒會(huì)擾亂人體內(nèi)分泌穩(wěn)定，導(dǎo)致乳腺異常增生，所以一定要保證心情良好，對(duì)于沒(méi)有結(jié)節(jié)的女性來(lái)說(shuō)，心態(tài)好能幫助預(yù)防疾病發(fā)生，對(duì)于有結(jié)節(jié)的女性來(lái)說(shuō)，心態(tài)好能預(yù)防疾病加重。在適當(dāng)?shù)哪挲g生育、哺乳，是保護(hù)乳腺的“法寶”乳腺結(jié)節(jié)一般和雌激素水平異常有關(guān)，而生育和哺乳能促進(jìn)內(nèi)分泌平衡，讓乳腺變得更健康，不管是雌激素分泌還是寶寶吮吸母乳，都能幫助女性保護(hù)乳腺，從而減少乳腺疾病。如果女性朋友查出乳腺結(jié)節(jié)，是不影響哺乳的，但是要注意乳汁淤積，防止出現(xiàn)炎癥。以上三點(diǎn)希望各位女性牢記，平時(shí)洗澡后可以自我檢查，多關(guān)注身體變化沒(méi)有壞處，另外在生活中要保持好心情，不要總是生悶氣，有委屈要及時(shí)發(fā)泄出來(lái)，別把身體氣壞了。哺乳這一點(diǎn)是很多女性容易忽略的，擔(dān)心喂奶影響身材，寧愿花錢給孩子買奶粉吃，殊不知自己錯(cuò)失了一個(gè)保護(hù)乳腺的機(jī)會(huì)，還是那句話，有條件的盡量母乳喂養(yǎng)，不僅對(duì)孩子好，對(duì)自己也好。結(jié)語(yǔ)：由此可見(jiàn)，乳腺分級(jí)到3級(jí)以后就變得危險(xiǎn)了，要注意隨訪，密切關(guān)注，倘若有突然增大、不明腫塊等異?，F(xiàn)象，要及時(shí)和醫(yī)生溝通。女性朋友們要牢記文中提到的自查方法，對(duì)健康負(fù)責(zé)。本文轉(zhuǎn)自 UC2021年06月28日2289
0
0
-
2021年06月19日1930
2
5
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 據(jù)世衛(wèi)組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的癌癥數(shù)據(jù)顯示：2020年，確診癌癥的患者數(shù)達(dá)1930萬(wàn)，死于癌癥的人數(shù)達(dá)1000萬(wàn)，全球有五分之一的人，在其一生中都會(huì)罹患癌癥。其中，乳腺癌在新增癌癥病例中占11.7%，首次超越肺癌，成為全球新診斷人數(shù)最多且最常見(jiàn)的癌癥。但其實(shí)，早在四年前，乳腺癌便已成為威脅中國(guó)女性生命的“第一殺手”。2017年，國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《中國(guó)腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢(shì)》報(bào)告顯示：肺癌在中國(guó)男性患者中，致死率排名第一，而在女性患者中，乳腺癌則高居首位。另外，據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，平均每10萬(wàn)名中國(guó)女性中，就有37名乳腺癌患者，而每年因?yàn)槿橄侔┲滤赖呐曰颊?，則高達(dá)6萬(wàn)名。換句話說(shuō)，每天有165名中國(guó)女性，因?yàn)槿橄侔?，不幸離開人世。乳腺癌是怎么引起的？遺傳：乳腺癌是通過(guò)一種“癌癥素質(zhì)”來(lái)進(jìn)行遺傳的，而不是直接遺傳。經(jīng)試驗(yàn)研究表明，母親患有乳腺癌，其女兒出現(xiàn)乳腺癌的概率為其他女性的9倍，姐妹患乳腺癌，該女性出現(xiàn)乳腺癌的概率為其他女性的3倍。這只是表明乳腺癌患者的女性直系親屬患病的概率比較大而已，并不代表一定會(huì)患病?；橛隣顩r：到了一定的年齡不婚、不育或只婚不育或30歲以后再生育的女性患乳腺癌的概率比普通女性高。針對(duì)于未絕經(jīng)的女性，婚育對(duì)30歲以下女性朋友的乳腺是有保護(hù)作用，另，研究表明，母乳喂養(yǎng)對(duì)乳腺也能起到保護(hù)作用。激素的攝入:乳腺癌的出現(xiàn)與女性朋友的內(nèi)分泌失調(diào)紊亂有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，對(duì)女性朋友來(lái)說(shuō)，雌性激素是一種十分重要的激素。雌性激素的缺乏會(huì)引起一系列的不適癥狀，但是過(guò)量及長(zhǎng)期攝入雌性激素，則會(huì)有很大的概率引發(fā)乳腺癌。如何發(fā)現(xiàn)自己是否患有乳腺癌醫(yī)生指出，早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，很容易被忽視，常通過(guò)體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。乳腺癌典型的體征有：腫塊、非妊娠期和非哺乳者出現(xiàn)乳頭溢液、乳腺皮膚出現(xiàn)“酒窩征”或“橘皮樣改變”、乳頭乳暈異常、乳頭回縮或抬高。那要如何預(yù)防乳腺癌除了糾正不良的生活習(xí)慣，建議女性朋友多了解一些乳腺疾病的科普知識(shí)，掌握乳腺自我檢查方法。每1-2年進(jìn)行一次正規(guī)的乳腺癌篩查，尤其是高危人群更要積極主動(dòng)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，讓乳房無(wú)后顧之憂。本文章來(lái)源于亞西亞健康網(wǎng)2021年06月16日1967
4
3
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 在我國(guó)，乳腺癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤首位。但如果早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，預(yù)后極佳，是療效最好的實(shí)體瘤之一。但即便治療效果相對(duì)較好，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，也不希望自己去遭受這種痛苦。大家更為關(guān)注的是，如何能早期揪出乳腺癌，讓癌細(xì)胞逃無(wú)可逃呢？認(rèn)識(shí)乳腺癌的危險(xiǎn)因素乳腺癌雖有一定家族遺傳性，家族內(nèi)患癌者有一些相同的基因突變，如乳腺癌易感基因BRCA1或BRCA2。但家族遺傳性只占乳腺癌的5%～10%，大多數(shù)乳腺癌不是家族遺傳的。導(dǎo)致乳腺癌增多的原因有很多，主要是由于生活方式、社會(huì)文化背景以及生存環(huán)境發(fā)生了顯著變化，從而對(duì)乳腺癌的發(fā)生產(chǎn)生重要影響。1生育情況改變生育是乳腺癌的保護(hù)因素。從未生育的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性比已生育的婦女高30%;35歲以上妊娠初產(chǎn)者患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)是30歲以下者的3～4倍，每多生育一次可降低患乳癌風(fēng)險(xiǎn)10%～13%；此外，月經(jīng)初潮年齡早（小于12歲）、絕經(jīng)年齡晚（大于55歲）、不哺乳，多次人流史、性生活不和諧等，均會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。2高脂高熱量飲食、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏鍛煉等不良生活方式乳腺癌高發(fā)國(guó)家的肥胖率大多超過(guò)了15%，體重指數(shù)越高，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越大，尤其是絕經(jīng)后女性并肥胖者，其患癌風(fēng)險(xiǎn)增加近30%。另外，久坐時(shí)間與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)成正比，久坐每增加1小時(shí)，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高1%。3社會(huì)及職業(yè)因素的影響如電離輻射、久坐、長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)（工作壓力、情緒無(wú)常、抑郁、緊張等）、精神創(chuàng)傷、作息無(wú)規(guī)律等，均會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。4外源性激素使用長(zhǎng)期口服避孕藥、絕經(jīng)后長(zhǎng)期服用雌激素會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，要謹(jǐn)慎使用外源性激素。早期揪出乳腺癌，記得這兩項(xiàng)檢查要想早期揪出乳腺癌，先要了解乳腺癌的常見(jiàn)癥狀，包括乳房腫塊、乳頭溢液、乳頭歪斜、乳頭內(nèi)陷以及乳房皮膚異常等。要有意識(shí)地去關(guān)注這些情況，尤其是高危人群，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)。早期篩查對(duì)乳腺癌的防治十分重要。那么多“早”才合適呢？《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南》建議，女性于40歲開始進(jìn)行乳腺癌篩查。這對(duì)提高乳腺癌患者的生存時(shí)間和降低死亡率很有意義。目前，乳腺癌的早期篩查常采用乳腺超聲檢查+乳腺鉬靶攝片聯(lián)合的方式，這是獲得早期診斷的關(guān)鍵。1乳腺超聲檢查乳腺超聲可顯示結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲，能準(zhǔn)確區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[物，可觀察病灶區(qū)血液供應(yīng)情況。加之，超聲造影、彈性成像等新技術(shù)的加入，使超聲的診斷正確率明顯提高。由于經(jīng)濟(jì)方便、可反復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)，超聲檢查在我國(guó)應(yīng)用非常廣泛，對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷發(fā)揮著重要作用。2鉬靶X線檢查乳腺鉬靶是一種X線檢查，廣泛應(yīng)用于40歲以上的女性乳腺癌篩查，是迄今唯一被證實(shí)可以降低乳腺癌病死率的篩查手段，也是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌最有效和可靠的檢查方法，一項(xiàng)薈萃分析顯示接受X線篩查的婦女死亡率平均下降49%。對(duì)比乳腺的自查和體檢，鉬靶可以發(fā)現(xiàn)還未能摸出的腫塊或者根本無(wú)法摸到的鈣化灶。乳腺鉬靶成像速度快，照射劑量低，可清楚顯示病灶鈣化分布、形態(tài)及大小等，對(duì)直徑小于0.1毫米的鈣化點(diǎn)也可清晰顯示。乳腺導(dǎo)管原位癌多數(shù)表現(xiàn)為沿乳管走形的異常鈣化（尤其是微小細(xì)沙樣鈣化），乳腺鉬靶的診斷敏感度是最高的。珍乳網(wǎng)提醒最后要提醒的是，乳腺癌并非是女人的“專利”，男性同樣也可患乳腺癌，雖然占比較低，但惡性程度往往較高，易侵犯周圍組織及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病死率較高。因此，同樣也需要早期發(fā)現(xiàn)、早期診治。也有不少女性朋友想當(dāng)然覺(jué)得：鉬靶夾得那么疼，我不要做，只做乳腺彩超行不行呢？殊不知這樣很容易漏診乳腺的異常鈣化，會(huì)錯(cuò)過(guò)在最早期就發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)并做出防治的良機(jī)。預(yù)防疾病最好的方式是定期體檢。請(qǐng)記得：40歲以上的普通人群，B超和乳腺X線（鉬靶）檢查是乳腺癌早期篩查的基本項(xiàng)目，因此建議大家最好從40歲開始每年進(jìn)行一次B超檢查，1～2年做一次鉬靶檢查。而對(duì)一些特殊高危人群，建議在30～35歲就開始定期篩查，并且縮短篩查間隔，每年一次鉬靶檢查，6～12個(gè)月做一次B超檢查，必要時(shí)每年再做一次磁共振檢查。參考資料[1]乳腺癌篩查請(qǐng)從40歲開始[J].江蘇衛(wèi)生保健,2021(04):21.[2]彭玨.乳腺癌,全球診斷人數(shù)最多的癌癥[J].江蘇衛(wèi)生保健,2021(04):19.[3]王婷,趙鑫.乳腺癌早期篩查手段的研究進(jìn)展[J].發(fā)育醫(yī)學(xué)電子雜志,2021,9(02):156-160.[4]李冬.B超還是鉬靶,乳腺癌篩查怎么選[J].江蘇衛(wèi)生保健,2020(08):20-21.[5]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）[J].中國(guó)癌癥雜志,2019,29(08):609-680.文章內(nèi)容不代表UC平臺(tái)觀點(diǎn)本文章來(lái)源于UC頭條珍乳網(wǎng)2021年06月03日2192
1
3
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 2018年5月24日，世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究所（AICR）發(fā)布了關(guān)于生活方式和癌癥預(yù)防專業(yè)報(bào)告。囊括了飲食、營(yíng)養(yǎng)、體重和運(yùn)動(dòng)方式因素等生活方式對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)影響的最新研究。我們知道，約40%的癌癥是可以通過(guò)積極的生活方式來(lái)預(yù)防的。但是怎么預(yù)防？在自媒體時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)上的傳言五花八門。而這份報(bào)告之所以權(quán)威、靠譜，是由于它是基于數(shù)百篇嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈墨I(xiàn)報(bào)道，通過(guò)涉及全球5100萬(wàn)人（包括350萬(wàn)癌癥病例）的文獻(xiàn)回顧和專家組全面的評(píng)估來(lái)制定的。其證據(jù)不僅來(lái)自隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和流行病學(xué)研究，還包括了人體和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果的機(jī)制學(xué)解釋。因此對(duì)各種因素與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的評(píng)估是極其系統(tǒng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。該?bào)告還對(duì)腫瘤的預(yù)防提出了10大錦囊。針對(duì)這10條建議，我們結(jié)合目前最新的研究和日常的生活實(shí)際給大家解讀為什么這10條建議那么重要。研究表明過(guò)多的體脂是導(dǎo)致許多癌癥的原因。在過(guò)去十年中，肥胖與癌癥相關(guān)的證據(jù)在不斷加強(qiáng)。14種那什么才是一個(gè)健康的體重？最簡(jiǎn)單常用的指標(biāo)就是體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index, BMI），它的計(jì)算采用體重（按公斤算）除以身高（按米算）的平方（kg/m2），我國(guó)人群的標(biāo)準(zhǔn)BMI范圍是在18.5到24之間。24-28之間為超重，超過(guò)28則為肥胖。歐美一項(xiàng)144萬(wàn)人的研究顯示運(yùn)動(dòng)可以降低13種惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其中最高的是食管（腺）癌，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了42%。那到底什么是中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)呢？中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)指的是讓你的心率提高到最大心率的60%-75%左右的運(yùn)動(dòng)。而計(jì)算一個(gè)人的最大心率，可以用“220-年齡”這么一個(gè)簡(jiǎn)單的公式來(lái)大致估算。比如一個(gè)20歲的青年，最大心率約為200，要達(dá)到中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)至少需要維持心率在120-150之間；而一個(gè)50歲的中年人最大心率約為170，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持在102-128之間即可。同時(shí)坐在沙發(fā)上看電視，坐在電腦前打游戲，坐在床上捧著Ipad看劇等所謂的“屏幕時(shí)間”也是屬于久坐的范疇。“屏幕時(shí)間”往往還與攝入高熱量的零食飲料相關(guān)，進(jìn)一步增加了體重。上了一天的班，累壞了，回到家中，窩在沙發(fā)上看個(gè)電視，吃包薯片，再來(lái)杯可樂(lè)，已經(jīng)成了許多白領(lǐng)的生活常態(tài)。然而這種危險(xiǎn)的生活方式為將來(lái)的慢性病埋下了伏筆。讓全谷物、蔬菜、水果和豆類成為你日常飲食中的主要組成部分那什么是全谷物呢？全谷物是指脫殼之后沒(méi)有精制的糧食種子。它保留了谷粒麩皮、胚芽和胚乳，能為人體提供更多的蛋白質(zhì)、纖維和其他必要的維生素以及礦物質(zhì)，有很強(qiáng)的證據(jù)已經(jīng)證明了食用全谷物類食品有助于降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。全麥、糙米、大麥、燕麥、蕎麥、高粱、黑米、小米、薏米、玉米等都屬于全谷物的范疇。另外重點(diǎn)指出的是“非淀粉類蔬菜”。報(bào)告推薦每天至少攝入400g的各色非淀粉類蔬菜和水果。那“非淀粉類蔬菜”又是什么呢？為什么這些食物可以降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呢？首先這些食物當(dāng)中富含膳食纖維，膳食纖維可以通過(guò)改善腸道菌群產(chǎn)生有益的短鏈脂肪酸，抑制腸癌細(xì)胞增殖；同時(shí)這些食物中富含胡蘿卜素、維生素A/C/E、硒、酚酸類、黃酮類、硫甙類化合物，通過(guò)抗氧化等途徑，具有潛在的預(yù)防細(xì)胞突變作用。但是這些物質(zhì)僅適合從食物中補(bǔ)充，不應(yīng)通過(guò)額外的膳食補(bǔ)充劑進(jìn)行補(bǔ)充，之后我們會(huì)討論膳食補(bǔ)充劑的問(wèn)題。高脂、高糖的西式快餐和其他加工零食由于生產(chǎn)便利、儲(chǔ)存方便、價(jià)格便宜再加上味道也不錯(cuò)，深受全球人民的喜愛(ài)。同時(shí)也導(dǎo)致了肥胖不僅僅在發(fā)達(dá)國(guó)家，也在發(fā)展中國(guó)家的大流行。因此即使高脂、高糖的西式快餐不致癌，但是也推薦盡量能少吃則少吃。紅肉指的是所有哺乳類動(dòng)物的肉，常見(jiàn)的主要是豬牛羊肉，當(dāng)然也包括兔子、驢肉等肉類。推薦里并不完全阻止吃紅肉（如果真的阻止，那估計(jì)大部分人要瘋了）。因?yàn)榧t肉其實(shí)是一個(gè)很好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，包括蛋白質(zhì)、鐵、鋅和維生素B12。但是需要控制量，每周推薦的攝入量為350-500克熟肉（500g熟肉約相當(dāng)于700-750g生肉）。那有人說(shuō)，我一頓吃了一塊一斤重的戰(zhàn)斧牛排是不是我這一個(gè)星期都別吃紅肉了？為什么多吃紅肉不好呢？研究顯示食用過(guò)多的紅肉會(huì)增加罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，每日每增加100g紅肉，結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升12%。一方面在高蛋白高脂肪紅肉烹調(diào)的時(shí)候大多會(huì)采用煎、烤等高溫烹調(diào)方式，這過(guò)程中就會(huì)產(chǎn)生雜環(huán)胺、多環(huán)芳烴等致癌物質(zhì)。同時(shí)，紅肉當(dāng)中富含的血紅素鐵會(huì)通過(guò)刺激亞硝基化合物的內(nèi)生形成，促進(jìn)結(jié)直腸的癌變。在大部分情況下請(qǐng)喝水或者無(wú)糖飲料但是現(xiàn)在許多人，尤其是青少年朋友們就是愛(ài)喝含糖飲料，甚至用飲料來(lái)代替水。各色奶茶、汽水、飲料，琳瑯滿目。因此2018年還出現(xiàn)了兩個(gè)和含糖飲料有關(guān)流行語(yǔ)。喝下一瓶可樂(lè)很容易，但是讓你空口吃下那么多糖，你會(huì)吃么？其實(shí)他們的含糖量是一樣的。飲酒具有預(yù)防腎癌的作用（驚不驚喜？意不意外？）但是酒精對(duì)其他臟器的致癌效果遠(yuǎn)超它的益處。酒精1988年就被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（International Agency for Research on Cancer，IARC）定為I類致癌物質(zhì)。有充分證據(jù)表明酒精會(huì)升高口咽、喉、食管（鱗）、胃、肝、結(jié)直腸、乳腺發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，還有部分研究顯示酒精還可能導(dǎo)致肺癌、胰腺癌和皮膚癌。有人說(shuō)喝點(diǎn)紅酒不是有助于預(yù)防心血管疾病么？是不是平時(shí)喝點(diǎn)酒問(wèn)題不大？盡管有研究顯示某些人飲用少量酒可能會(huì)降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是和確鑿的致癌證據(jù)相比，這種收益就顯得特別無(wú)足輕重。從癌癥預(yù)防的角度上來(lái)說(shuō)，喝酒沒(méi)有安全量，即使少量飲酒也有癌癥風(fēng)險(xiǎn)。因此最安全的方式是滴酒不沾。目標(biāo)是通過(guò)平衡的飲食來(lái)達(dá)到營(yíng)養(yǎng)的需要而偏偏有許多人總覺(jué)得自己應(yīng)該“吃點(diǎn)什么”來(lái)預(yù)防癌癥?；蛘叱鲇谕稒C(jī)取巧的心理，認(rèn)為只要各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)過(guò)了，我就可以不用運(yùn)動(dòng)也不用平衡的膳食。至于我國(guó)人民傳統(tǒng)喜愛(ài)的靈芝、冬蟲夏草、人參等名貴藥材，沒(méi)有任何證據(jù)證明它們對(duì)腫瘤的預(yù)防有任何作用。有可能還存在各類風(fēng)險(xiǎn)比如重金屬超標(biāo)等。通過(guò)喝酒來(lái)防病，更是弊遠(yuǎn)大于利。因此，保健品不僅對(duì)預(yù)防癌癥沒(méi)有作用，有的甚至可能會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和寶寶都有好處我們都知道母乳喂養(yǎng)好。母乳喂養(yǎng)可以為健康嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供最佳的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)由于母乳中含有豐富的免疫球蛋白，母乳尤其是初乳被認(rèn)為是新生寶寶的第一劑疫苗。除此之外近年來(lái)的研究顯示母乳還能預(yù)防部分兒童期甚至是成人期肥胖的發(fā)生。我們知道肥胖是癌癥發(fā)生的一大重要因素。詢問(wèn)你的醫(yī)生或者衛(wèi)生專業(yè)人員，給你最適合的推薦由于每一個(gè)患者具體情況不同，需要專業(yè)人員根據(jù)患者實(shí)際情況提供不同的指導(dǎo)。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院也擁有專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)，為您的營(yíng)養(yǎng)健康保駕護(hù)航。最后補(bǔ)充一條：為什么沒(méi)有吸煙？首先這份報(bào)告僅僅針對(duì)飲食、營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉的生活方式因素進(jìn)行了歸納總結(jié)。并不包括毒物、藥物和職業(yè)接觸的因素。因此，這份報(bào)告當(dāng)中沒(méi)有放煙草的內(nèi)容不代表煙草不重要，一來(lái)報(bào)告本不涉及該領(lǐng)域。二來(lái)，煙草的危害人盡皆知。參考文獻(xiàn)[2] BASELGA J, BHARDWAJ N, CANTLEY L C, et al. AACR Cancer Progress Report 2015[J]. Clin Cancer Res, 2015.[4] MOORE S C, LEE I M, WEIDERPASS E, et al. Association of Leisure-Time Physical Activity With Risk of 26 Types of Cancer in 1.44 Million Adults[J]. JAMA Intern Med, 2016,176(6):816-825.[6] BOYLAND E J, NOLAN S, KELLY B, et al. Advertising as a cue to consume: a systematic review and meta-analysis of the effects of acute exposure to unhealthy food and nonalcoholic beverage advertising on intake in children and adults[J]. Am J Clin Nutr, 2016,103(2):519-533.[8] CROSS A J, POLLOCK J R, BINGHAM S A. Haem, not protein or inorganic iron, is responsible for endogenous intestinal N-nitrosation arising from red meat[J]. Cancer Res, 2003,63(10):2358-2360.[10] GARAYCOECHEA J I, CROSSAN G P, LANGEVIN F, et al. Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells[J]. Nature, 2018,553(7687):171-177.本文章來(lái)源于微信公眾號(hào) 北京乳腺病防治學(xué)會(huì)2021年05月27日1904
0
2
-
吳俊蘭副主任醫(yī)師 麗水市婦幼保健院 乳腺外科 走在大街上，有關(guān)乳房保養(yǎng)和乳房按摩的廣告隨處可見(jiàn)。網(wǎng)絡(luò)上只要輸入“乳房按摩”，隨即就有鋪天蓋地的廣告跳出來(lái)：“呵護(hù)乳房，調(diào)理乳腺增生，預(yù)防乳腺癌”；“乳腺按摩，展現(xiàn)女人魅力”；“怎么按摩乳房疏通乳房結(jié)節(jié)”；“乳房不摸，可能被切”……有沒(méi)有覺(jué)得錢包快捂不住了？等等，聽完麗水市婦幼保健院乳腺科吳俊蘭副主任醫(yī)師給您講一講關(guān)于乳腺按摩的那些陷阱后，你再?zèng)Q定也不遲！ 進(jìn)入正題前，先來(lái)了解一下乳房的結(jié)構(gòu)： 女性的乳房主要由兩部分組成：腺體和脂肪組織，腺體的發(fā)育要經(jīng)歷兩個(gè)高峰：青春期和孕期哺乳期。謠言一按摩可以豐胸曲線美，似乎已經(jīng)成為時(shí)下評(píng)價(jià)女性身材的重要指標(biāo)?！鞍茨ωS胸”的宣傳，你心動(dòng)過(guò)嗎？商家宣傳的“按摩豐胸”，主要“功效”有兩個(gè)：一是按摩促進(jìn)乳房腺體血液循環(huán)，使乳腺再次發(fā)育；二是通過(guò)按摩把周邊的脂肪轉(zhuǎn)移到乳房。減脂、豐胸，一舉兩得。看著似乎很有誘惑力！事實(shí)真的是這樣嗎？不知道各位美女們有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，當(dāng)你體重增加長(zhǎng)胖的時(shí)候，乳房會(huì)變大；而如果進(jìn)行減肥或減重時(shí)，首先瘦下來(lái)的也是乳房。乳房的發(fā)育，與遺傳、營(yíng)養(yǎng)狀況和激素水平有關(guān)，乳房的大小在青春期基本定型。在乳房腺體相同的情況下，脂肪的多少?zèng)Q定了乳房的大小?？梢?jiàn)，乳房按摩并不能讓已經(jīng)基本定型的乳腺再次發(fā)育，加之有些商家在按摩過(guò)程中為了達(dá)到豐胸的效果，不顧后果地使用雌激素反而增加了患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)說(shuō)說(shuō)脂肪轉(zhuǎn)移，很多美容保健機(jī)構(gòu)吹噓某種手法有“乾坤大挪移”的功效，可以把周邊脂肪轉(zhuǎn)移至乳房。 謠言二按摩可以預(yù)防乳腺癌 在談癌色變的今天，只要搭上防癌的列車，總有人前赴后繼地花錢買當(dāng)上。按摩防癌，就是其中之一。按摩防癌，就少不了乳腺增生的鍋（乳腺增生何其無(wú)辜）。商家告訴你，乳腺增生就會(huì)導(dǎo)致乳腺癌，而乳腺按摩有疏通排毒作用，可以治療乳腺增生，從而達(dá)到預(yù)防乳腺癌的效果。那么什么是乳腺增生呢？女性的乳房和月經(jīng)一樣，都受體內(nèi)雌孕激素水平的影響，呈現(xiàn)“增生——復(fù)舊”的周期性變化，表現(xiàn)為部分女性經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛和腫塊，經(jīng)后緩解。事實(shí)上，乳腺增生是與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)的一組病癥，主要是因?yàn)轶w內(nèi)孕激素減少，雌激素相對(duì)增多，刺激乳腺上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生，造成乳腺增生過(guò)度或復(fù)舊不全，久而久之出現(xiàn)的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。臨床上只有經(jīng)過(guò)活檢取得組織標(biāo)本，且病理診斷為“乳腺導(dǎo)管上皮不典型增生”的狀況才能真正意義上被診斷為“乳腺增生”，才有癌變的可能?？偠灾?，乳腺增生既不是炎癥，也不是腫瘤，是一種生理現(xiàn)象，95%的乳腺增生為單純性增生，是不會(huì)癌變的。更夸張的是，有些商家甚至吹噓按摩可以將乳房腫塊按小，效果好的甚至經(jīng)過(guò)按摩可以完全消散。其實(shí)，如果出現(xiàn)長(zhǎng)期、嚴(yán)重的乳腺脹痛不適，或出現(xiàn)了乳腺腫塊，唯一且最可靠的辦法就是及時(shí)上醫(yī)院治療，而不是盲目地按摩。 謠言三按摩預(yù)防乳房下垂乳房里有一個(gè)組織叫“乳房懸韌帶”，也叫Cooper韌帶，是連接乳腺腺葉與皮膚的一組纖維束，對(duì)乳房起固定和支持作用。乳房懸韌帶的松緊度，決定了乳房位置，換句話說(shuō)就是：懸韌帶韌性好，乳房高聳挺立；一旦懸韌帶松馳，乳房就會(huì)出現(xiàn)下垂。乳房懸韌帶本身就會(huì)隨著時(shí)間而松弛（比如衰老），只是會(huì)在何時(shí)發(fā)生以及如何發(fā)生，則因人而異。其次，萬(wàn)有的地心引力作用也是乳房下垂的一個(gè)因素。乳房越大，下垂的發(fā)生率越高。再則，減肥也是造成乳房下垂的元兇。減肥速度過(guò)快，乳房?jī)?nèi)的脂肪組織快速“縮水”，導(dǎo)致乳房懸韌帶松弛（沒(méi)錯(cuò)，就是你想的氣球過(guò)度膨脹回縮的樣子）。當(dāng)然，還有部分寶媽，孕期乳房明顯增大（大兩個(gè)罩杯以上），加上斷崖式回奶，導(dǎo)致乳房過(guò)度膨脹再迅速縮小，也容易出現(xiàn)乳房下垂。順便說(shuō)一句，產(chǎn)后是否母乳喂養(yǎng)，與乳房下垂沒(méi)有直接關(guān)系。不管有沒(méi)有喂奶，產(chǎn)后前幾天大部分媽媽都會(huì)出現(xiàn)生理性乳脹。乳房下垂還與是否抽煙、懷孕次數(shù)、基因等因素有關(guān)。你還認(rèn)為乳房揉一揉，捏一捏，松弛的皮膚和懸韌帶就能夠變得緊致嗎？當(dāng)然了，對(duì)于乳房下垂不嚴(yán)重的美女們，胸肌的抗阻訓(xùn)練是一種辦法，對(duì)于下垂嚴(yán)重的美女，手術(shù)也是一個(gè)很好的選擇。 謠言四乳房按摩可以治療乳腺炎傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為哺乳期乳腺炎是乳汁淤積伴細(xì)菌入侵所致，而最新的研究認(rèn)為乳腺炎是因?yàn)槿橄賰?nèi)的菌群失調(diào)導(dǎo)致乳腺微生態(tài)的改變導(dǎo)致。無(wú)論導(dǎo)致乳腺炎的因素有哪些，乳腺炎期間乳腺組織充血水腫，同時(shí)因?yàn)槿橹俜e導(dǎo)致乳腺腺泡張力不斷增大（就好比充滿氣的氣球），此時(shí)再給予外力大力地按摩揉捏，結(jié)果可能是把腺泡揉破，腺泡內(nèi)含有炎性刺激因子的乳汁流出乳腺間質(zhì)，最終只會(huì)加重乳房紅腫熱痛。每個(gè)人都受過(guò)傷，開始幾天傷口周邊都會(huì)出現(xiàn)腫脹，你們有試過(guò)給傷口做按摩嗎？做按摩有效果嗎？如果懷疑乳腺炎，最佳的做法就是趕緊找靠譜的醫(yī)生做合適的處理，而不是盲目地進(jìn)行按摩。乳房到底能不能按摩？適當(dāng)?shù)娜榉堪茨Γ_實(shí)能起到放松、舒緩的作用，不需花大價(jià)錢，自己就可以操作，而且自己操作，可以很好地把握力度，避免大力按摩損傷嬌嫩的乳腺組織。前提是按摩之前先來(lái)醫(yī)院做乳房檢查，在確保乳房沒(méi)有問(wèn)題的情況下再進(jìn)行按摩。按摩時(shí)也無(wú)需涂抹精油或按摩油，可以選擇洗澡時(shí)或者洗完澡后涂上潤(rùn)膚露，輕柔地以打圈的方式進(jìn)行，3-5圈即可。如何呵護(hù)乳房健康保持健康的生活方式平時(shí)穿戴大小合適的文胸：太小的文胸壓迫乳房，影響乳房血液循環(huán)，太大的文胸不能很好地包裹乳房，起不到支撐作用。均衡飲食：避免高糖、高脂、高熱量的飲食，不吃或少吃富含激素的食物，多吃蔬菜及富含膳食纖維、魚類、奶類等食物，適當(dāng)吃水果。規(guī)律作息：每天保持6-8小時(shí)以上睡眠，盡量不熬夜。根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 保持愉悅的心情調(diào)查顯示，女性朋友心情沮喪、悶悶不樂(lè)，發(fā)生乳腺疾病的可能性要高很多。為了你的健康，請(qǐng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，必要時(shí)可以尋求醫(yī)生幫助。定期體檢 及時(shí)就醫(yī)每年定期體檢很重要，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理”。真的發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，也不要慌張，及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況做出合適的處理。END2021年05月25日202451
0
0
-
吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 文 | 菠蘿篩查是個(gè)技術(shù)活對(duì)于防癌抗癌來(lái)講，預(yù)防是上策，篩查是中策，治療是下策。對(duì)于乳腺癌也是如此，最理想的狀態(tài)，是通過(guò)避免生活中致癌因素，比如喝酒和肥胖，來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。但腫瘤發(fā)生有隨機(jī)因素，再健康的生活，也不可能絕對(duì)保證不長(zhǎng)腫瘤，尤其在歲數(shù)大了以后。怎么辦呢？篩查！癌癥的發(fā)生通常需要10~30年，在開始的時(shí)候通常是良性的，用局部治療手段，比如手術(shù)和放療，就很有可能治愈。因此，任何癌癥篩查的目的，都是在盡量早的時(shí)候發(fā)現(xiàn)它，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早治愈。乳腺癌也是一樣。它的預(yù)后基本就取決于分期，晚期乳腺癌生存率有限，而早期乳腺癌的治愈率接近100%！但并不是所有的癌癥都可以篩查。這很大程度上取決于有沒(méi)有技術(shù)手段能準(zhǔn)確高效地檢查到某種早期的腫瘤。胰腺癌，膽管癌，卵巢癌這些腫瘤通常一發(fā)現(xiàn)就是晚期，主要就是因?yàn)樵缙谕ǔ](méi)有癥狀，很難被自己發(fā)現(xiàn)，而且缺乏有效的篩查手段。要成為真正有效的癌癥篩查方法，必須同時(shí)具備以下3點(diǎn)：有效性和特異性：可以靈敏地發(fā)現(xiàn)早期癌變。安全性：對(duì)健康人沒(méi)有明顯副作用。經(jīng)濟(jì)性和方便性：可以用于大量人群的篩查。說(shuō)起篩查，還有兩點(diǎn)大家必須首先知道。第一：每種癌癥的有效篩查方式都是不同的。雖然很多公司都在努力開發(fā)，但現(xiàn)在還沒(méi)有一種篩查手段被臨床證明能有效靠譜地在普通大眾中檢查多種癌癥。如果有人宣傳一種簡(jiǎn)單方法就能篩查出很多種不同癌癥，不能說(shuō)肯定是騙子，但肯定夸大宣傳。每個(gè)人都應(yīng)該多了解不同癌癥的篩查方式，以及推薦開始篩查的年齡（并不是越早越好）。第二：高危人群篩查價(jià)值最高，而且需要提早篩查。癌癥篩查對(duì)高危人群最有價(jià)值。而且如果是某類癌癥的高危人群，比如吸煙者（肺癌）、乙肝病毒攜帶者（肝癌）、BRCA1基因突變者（乳腺癌），篩查的時(shí)間通常會(huì)推薦比普通人提前。乳腺癌什么時(shí)候篩查中國(guó)和美國(guó)對(duì)于乳腺癌篩查的推薦大方向是一致的，但略有不同。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范 (2017年版)的推薦是：非高危人群20～39歲：不推薦非高危人群篩查。40～49歲：適合機(jī)會(huì)性篩查；每年1次乳腺X線檢查；推薦與臨床體檢聯(lián)合；對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。50～69歲：適合機(jī)會(huì)性篩查和人群普查；每1～2年1次乳腺X線檢查；推薦與臨床體檢聯(lián)合；對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。70歲或以上：適合機(jī)會(huì)性篩查；每2年1次乳腺X線檢查；推薦與臨床體檢聯(lián)合；對(duì)致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。高危人群建議對(duì)乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查（20~39歲），篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢、彩超和乳腺X線檢查之外，還可以應(yīng)用MRI等影像學(xué)手段。還有人問(wèn)：乳腺癌需要篩查到多少歲？比如，75歲還篩不篩？不少專家不推薦對(duì)75歲以上人群進(jìn)行乳腺癌篩查。主要的理由，是在歲數(shù)大了以后，即使發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌也意義有限，因?yàn)槿绻委?，很可能弊大于利。一是老年人做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，二是老年人癌細(xì)胞通常進(jìn)展不快，患者反而更可能死于別的疾病。但現(xiàn)實(shí)中，確實(shí)有不少老年人在做篩查。由于這個(gè)事情依然爭(zhēng)議很大，菠蘿也無(wú)法給出簡(jiǎn)單的答案，只能靠大家和醫(yī)生討論后做決定。乳腺癌怎么篩查每種癌癥篩查方式不同，而且并不是說(shuō)越貴的手段就越好。任何手段要被專家認(rèn)可，都需要有多年研究數(shù)據(jù)的支持。大家經(jīng)常聽到的基因檢測(cè)、PET-CT、腫瘤標(biāo)記物等，都不是有效的乳腺癌篩查手段。那什么是有效手段呢？除了自檢，目前官方推薦手段主要是乳腺鉬靶（X線）、B超，高危人群輔以磁共振成像。·乳腺鉬靶（X線）：這是最主要的篩查手段，性價(jià)比高。研究已經(jīng)證明乳腺鉬靶篩查可以降低死于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)?！超：對(duì)于致密性乳腺，單獨(dú)的乳腺鉬靶效果欠佳，輔以B超會(huì)有更好的效果。· 磁共振成像（MRI）：磁共振一般與其它篩查方法一起使用。由于價(jià)格明顯高，而且有時(shí)會(huì)有假陽(yáng)性，所以通常只適用于高風(fēng)險(xiǎn)的人群。有點(diǎn)需要特別提，就是相對(duì)歐美來(lái)說(shuō)，中國(guó)女性乳腺癌單用鉬靶的早篩效果要差一些。主要原因是亞洲女性不少屬于致密性乳房，脂肪少而腺體和結(jié)締組織多，對(duì)乳腺X線檢查可產(chǎn)生干擾，這導(dǎo)致30%的中國(guó)人可能出現(xiàn)漏檢。怎么辦呢？一方面是配合其它技術(shù)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范中，就專門強(qiáng)調(diào)了對(duì)致密型乳腺推薦鉬靶與B超檢查聯(lián)合。另一方面，是積極開發(fā)新的篩查技術(shù)。比如2011年后出現(xiàn)了一種“數(shù)字化乳房斷層合成技術(shù)” （digital breast tomosynthesis），研究顯示它的靈敏度和特異性都優(yōu)于傳統(tǒng)的鉬靶，可提高致密乳腺的腫瘤檢出率。希望更多這樣的創(chuàng)新，能幫助更多的中國(guó)早期乳腺癌患者?？偠灾?，乳腺癌可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。它的篩查有明確的指南和管理方案。大家應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)、遵循指南的大前提下，結(jié)合個(gè)人的情況有所調(diào)整。我們既要避免錯(cuò)失干預(yù)的良機(jī)，又要避免過(guò)度檢查和過(guò)度治療。致敬生命！參考文獻(xiàn)：[1] U. S. Preventive Services Task Force . Archived: Breast Cancer:Screening[OL] . https://www. uspreventiveservicestaskforce. org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/breast-cancer-screening.[2] HOOLEY R J, DURAND M A, Philpotts L E. Regina J. Hooley1,Melissa AAdvances in Digital Breast Tomosynthesis[J]. American Journalof Roentgenology. 2017;208: 256-266.本文章來(lái)源于微信公眾號(hào)菠蘿因子2021年05月21日1384
0
0
乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
李少雷醫(yī)生的科普號(hào)
李少雷 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸外二科
1.1萬(wàn)粉絲70.7萬(wàn)閱讀
樊東醫(yī)生的科普號(hào)
樊東 主治醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
普通外科
406粉絲3475閱讀
王?，B醫(yī)生的科普號(hào)
王常珺 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
1.4萬(wàn)粉絲12.6萬(wàn)閱讀