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韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 2021年4月15日至21日是第27個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的宣傳主題是：“健康中國(guó)健康家--關(guān)愛(ài)生命科學(xué)防癌”。該主題旨在廣泛倡導(dǎo)發(fā)揮家庭在防癌抗癌中的重要作用，共同踐行健康文明的生活方式，定期防癌體檢，關(guān)愛(ài)陪伴患癌家人，降低癌癥帶來(lái)的家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)危害。 大家都知道目前癌癥是現(xiàn)在生活中危害大家身體健康非常嚴(yán)重的病癥， 作為一名從事臨床腫瘤專業(yè)的醫(yī)生，10多年前的腫瘤病房，很少看見(jiàn)40歲以下的患者，而現(xiàn)在年輕的患者明顯多了，20歲也不稀奇了，感覺(jué)怎么這些年癌癥越來(lái)越年輕化了呢？越來(lái)越多的20歲到45歲的年齡段罹患癌癥，尤其是一些還沒(méi)有畢業(yè)的大學(xué)生也加入了這個(gè)行列當(dāng)中，那到底為什么癌癥越來(lái)越年輕化呢？ 許多30歲左右，或不到40歲的年輕人覺(jué)得癌癥離自己還很遠(yuǎn)，剛剛迎來(lái)人生最燦爛的時(shí)候，這是他們?nèi)松畹靡獾碾A段，就得了癌癥，并且不得不和癌癥開(kāi)始驚險(xiǎn)的搏斗。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬(wàn)例，其中男性1006萬(wàn)例，女性923萬(wàn)例；其中中國(guó)新發(fā)癌癥457萬(wàn)人，占全球23.7%，由于中國(guó)是世界第一人口大國(guó)，癌癥新發(fā)人數(shù)遠(yuǎn)超世界其他國(guó)家。患癌的越來(lái)越多，患肺癌、胃癌、白血病、腸癌、骨腫瘤、腦腫瘤、肝癌、惡性淋巴瘤的年齡日趨年輕。這些癌癥的特征――都發(fā)生在身體里最幼稚、最易接受刺激的組織里，包括血組織、神經(jīng)系統(tǒng)骨。 年輕人患癌還有自身疾病的特點(diǎn)，其一，癥狀不典型的多，這可能與年輕人的體質(zhì)與耐受性強(qiáng)有關(guān)。大多數(shù)的癌癥，在發(fā)病早期無(wú)癥狀，或是僅有乏力、胃口差、腰酸、腹脹等非特異性癥狀，極易被忽略。部分病人全身癥狀較重，如胃癌，有上腹脹痛不適、食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、體重減輕等癥狀，這是因?yàn)槟贻p人新陳代謝旺盛，腫瘤增殖快，易于早期轉(zhuǎn)移，易于引起全身癥狀之故。這些全身性癥狀，也可見(jiàn)于多種胃腸疾病和全身疾病，而不會(huì)想到癌癥。其二，就診時(shí)間晚，誤診多。原因是，自恃年輕身體好，將“腰酸乏力”、“便血、腹痛”等“信號(hào)”誤診為“小病”，不加以重視，其結(jié)果是，確診時(shí)大多已屬中、晚期，失去了寶貴的治療時(shí)機(jī)。其三，癌腫生長(zhǎng)快、惡性程度高、病程短。如青年胃癌患者的病程，70%為6個(gè)月至1年，平均為16個(gè)月；老年胃癌患者平均為66個(gè)月。 到底有哪些原因會(huì)導(dǎo)致近二十年來(lái)癌癥越來(lái)越年輕化呢？可能與以下原因有關(guān)。首先，生活方式和接觸環(huán)境中的某些致癌物質(zhì)，能夠增加人體對(duì)癌的易感性，可能是環(huán)境的因素啟動(dòng)了基因突變?！≌＜?xì)胞在各種致癌因素作用下轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞的過(guò)程，是一個(gè)逐漸演變的過(guò)程，一般需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間（平均為15-20年，有的可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年）， 另一方面，人們生活方式、飲食習(xí)慣等改變，比如長(zhǎng)期攝入過(guò)度高脂肪食物會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌腫瘤發(fā)生的可能性增高。去年有一位22歲的小伙確診患上了胃癌，并且是晚期沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，發(fā)病一年后病逝。追問(wèn)了解情況，他有著長(zhǎng)期飲食不規(guī)律及熬夜等不良生活習(xí)慣。其次還有肥胖，世界癌癥研究基金會(huì)的研究指出：已找到證據(jù)，證明肥胖與癌癥確切相關(guān)。其中體內(nèi)多余脂肪對(duì)人體激素平衡的影響最為主要，如脂肪細(xì)胞能釋放雌激素，會(huì)增加女性肥胖者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；腹部脂肪細(xì)胞能促使人體產(chǎn)生生長(zhǎng)激素，會(huì)增加罹患多種癌癥的危險(xiǎn)。還有環(huán)境污染，汽車尾氣污染現(xiàn)在越來(lái)越嚴(yán)重，而中青年人多是上班族、開(kāi)車族。輻射日積月累，會(huì)損傷到人體的正常細(xì)胞，而年輕人生活中接觸到的輻射，如電磁輻射、微波輻射等，遠(yuǎn)超過(guò)中老年人。久坐也是患癌的一個(gè)不良因素，美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，久坐不動(dòng)者由于缺乏足夠的免疫細(xì)胞，容易患癌，乳腺癌和結(jié)腸癌似乎是與運(yùn)動(dòng)關(guān)系最密切的兩種癌癥。 日本在對(duì)胃癌患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：吃得太飽和久坐不運(yùn)動(dòng)，是他們共同的特點(diǎn)，久而久之，使得“人體內(nèi)的免疫因子變得遲鈍和無(wú)能”。還有生活壓力，心理學(xué)研究早已證實(shí)，癌癥是一種身心疾病。經(jīng)常處于緊張、焦慮及抑郁狀態(tài)下的人群，是癌癥發(fā)生的高危人群，而中青年人群正是長(zhǎng)期處于這種心理狀態(tài)下的群體。 對(duì)于一種病癥我們想要多方面的了解，來(lái)避免這種病癥對(duì)自身的健康危害。其實(shí)無(wú)論癌癥有無(wú)年輕化問(wèn)題，都可以通過(guò)追求健康的生活方式，來(lái)預(yù)防一些癌癥的發(fā)生，這對(duì)于未知原因?qū)е碌哪贻p化的癌癥，同樣適用。預(yù)防癌癥核心的問(wèn)題之一是改善生活方式，培養(yǎng)健康的飲食及生活習(xí)慣。定期體檢篩查，積極面對(duì)和預(yù)防，癌癥的發(fā)病率自然會(huì)明顯下降。 癌癥的預(yù)防一般分三級(jí)，一級(jí)是防止腫瘤發(fā)生，合理規(guī)劃膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，這些道理大多數(shù)人都懂，關(guān)鍵還是靠毅力來(lái)執(zhí)行。二級(jí)是早診斷早治療，很多腫瘤早期都有一些癥狀，比如鼻咽癌會(huì)有耳鳴、耳悶，膀胱癌會(huì)出現(xiàn)尿血等，重視身體的細(xì)微變化，及時(shí)就醫(yī)。三級(jí)則為診斷病情、防止惡化或復(fù)發(fā)等?！艾F(xiàn)代人比較缺乏對(duì)一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的重視，特別是年輕人，對(duì)自身健康不夠重視?！? 通過(guò)改變或避免主要危險(xiǎn)因素以及及早發(fā)現(xiàn)和治療，很多癌癥可以得到預(yù)防和控制。三分之一的癌癥是可以預(yù)防的，三分之一的癌癥是可以治愈的，三分之一的癌癥是可以通過(guò)治療，延長(zhǎng)壽命。拿胃癌來(lái)說(shuō)吧，胃癌發(fā)病人群總體來(lái)說(shuō)是中老年人，但并不是年輕人就不會(huì)得，近幾年本人接診治療的胃腸道癌患者二三十幾歲左右的不在少數(shù)，往往惡性度高，發(fā)展快，預(yù)后差。近年來(lái)青年人胃癌發(fā)病率升高，發(fā)病年齡年輕化，和一些年輕人愛(ài)在街邊小攤吃快餐、麻辣燙，營(yíng)養(yǎng)不均衡有關(guān)系。而且很多人直到出現(xiàn)胃部嚴(yán)重不適才去醫(yī)院，這時(shí)查出胃癌就已經(jīng)到晚期。黑便、嘔血、黃疸癥狀，這往往就是處于胃癌晚期的癥狀。所以，對(duì)于胃癌的早期癥狀一定要警覺(jué)：不明原因貧血、消瘦或有胃部癥狀，不論年齡，都要及時(shí)就診，接受胃鏡檢查。對(duì)胃癌的預(yù)防建議：1、食物要多樣化，保持膳食平衡。避免高鹽（每天食鹽量應(yīng)控制在10克以內(nèi)）、過(guò)硬、過(guò)熱的飲食。喝烈性酒也可損傷胃黏膜，進(jìn)而誘發(fā)胃癌，要注意避免。3、少吃或不吃致癌物。N-亞硝基化合物等致癌物是誘發(fā)胃癌的因素，人們應(yīng)少吃或不吃與其有關(guān)的食物，如腌、熏、烤、烘、炸的食品和霉變食品。4、早期篩查，內(nèi)鏡檢查可以達(dá)到目的。尤其是40歲以上幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性人群，應(yīng)定期做內(nèi)鏡檢查。 與歐美相比，中國(guó)乳腺癌發(fā)病提前10年左右，即高峰在50歲左右，歐美乳腺癌則在60歲達(dá)到高峰。還有研究指出，在同一年齡的時(shí)候，60后比50后風(fēng)險(xiǎn)高，70后比60后風(fēng)險(xiǎn)高，80后比70后風(fēng)險(xiǎn)高，90后比80后風(fēng)險(xiǎn)高。我國(guó)一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，年輕人零點(diǎn)之后睡覺(jué)的占到90%以上；熬夜人數(shù)占比“80后”約占熬夜總?cè)藬?shù)的33%，“90后”約占到67%。這些數(shù)字明顯與腫瘤高發(fā)有關(guān)！這樣的生活習(xí)慣就是癌癥的溫床，因?yàn)榘疽箷?huì)導(dǎo)致身體免疫力下降，癌癥就會(huì)乘虛而入。不光腫瘤，猝死的主要誘因也是睡眠不足！ 當(dāng)前隨著生活節(jié)奏的加快，物質(zhì)欲望的膨脹，生活壓力加大，很多年輕人的生活狀態(tài)是，一邊拼命賺錢(qián)，一邊花錢(qián)續(xù)命。一邊是熬夜加班、通宵打游戲，一邊又是花錢(qián)續(xù)命......有報(bào)告顯示，在我國(guó)82.8%的80、90后白領(lǐng)成為亞健康重災(zāi)區(qū)。許多不良習(xí)慣都是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的因素。因此如果要想遏制癌癥年輕化的趨勢(shì)，每一個(gè)年輕人應(yīng)當(dāng)采取更加主動(dòng)的方式，是積極改變生活習(xí)慣，注意飲食、控制體重、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)需要掌握更多的相關(guān)早篩知識(shí)，用更客觀的態(tài)度來(lái)對(duì)待疾病。下面是世界衛(wèi)生組織向中國(guó)居民提出的九條預(yù)防癌癥的新建議，看似簡(jiǎn)單，內(nèi)涵豐富，供大家參考：1 嚴(yán)格控制體重。2 不吃發(fā)霉的食品。3少吃熏制、腌制、烤制、油炸和過(guò)熱的食品。4吃新鮮的果蔬前要將其清洗干凈。5 不酗酒、不吸煙。6 不要長(zhǎng)期服用可能致癌的藥物。7 不要使用有毒的塑料袋。8每天曬太陽(yáng)不宜超過(guò)40分鐘。9 不要熬夜。 每當(dāng)你想要為你的身體健康而努力，那么就從那一刻開(kāi)始，一定還沒(méi)晚！2021年04月19日
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劉從斌主任醫(yī)師 東?？h人民醫(yī)院 放療科 4月15日-4月21日是全國(guó)腫瘤防治宣傳周，不管是新聞聯(lián)播還是各個(gè)地方的醫(yī)院都做起了防癌宣傳，對(duì)于癌癥，人人都是恐懼不已，其實(shí)癌癥不可怕，可怕的是不知道該怎么預(yù)防，如果要遠(yuǎn)離癌癥就知道記住癌癥有三級(jí)預(yù)防。癌癥不是一朝一夕就會(huì)患上的，沒(méi)有人會(huì)忽然一夜之間就患上這么嚴(yán)重的疾病，癌癥的形成可能需要幾年，十幾年或者更長(zhǎng)時(shí)間，而且癌癥并不遺傳，只能說(shuō)癌癥可能跟家族病史有關(guān)系，但是有一些致病因素是和病毒，微生物，細(xì)菌都有關(guān)系，如我們常說(shuō)的胃癌的一大致病因素就是幽門(mén)螺旋桿菌，因此對(duì)于癌癥來(lái)說(shuō)早期的預(yù)防，篩查都是很重要的。那么癌癥的三級(jí)預(yù)防是什么呢？一級(jí)預(yù)防從病因上預(yù)防癌癥的發(fā)生，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒煙、限酒、合理膳食、減少霉變、煙熏、腌制食物的攝入，控制病毒感染，減少接觸致癌物質(zhì)等。二級(jí)預(yù)防在疾病的早期或癌前病變期通過(guò)定期檢查將其發(fā)現(xiàn)，提高治愈率。三級(jí)預(yù)防即臨床治療。通過(guò)腫瘤?？漆t(yī)生的規(guī)范治療，可以有效延緩疾病進(jìn)程，提高生存質(zhì)量。2021年04月16日663
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殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 45歲的陳女士在得知自己患了乳腺癌后，一直心情低落、郁郁寡歡。在接受化療期間，陳女士的身體總出現(xiàn)各種不適，在醫(yī)生的幫助下，陳女士及時(shí)調(diào)整了負(fù)面情緒，最終勉強(qiáng)完成化療。 化療后陳女士繼續(xù)接受內(nèi)分泌藥物治療。期間，陳女士負(fù)面情緒再次出現(xiàn)，負(fù)情緒加上藥物副作用讓她整個(gè)人瀕臨崩潰，尤其是在夜里。這樣的生活持續(xù)了一段時(shí)間。就在前不久，陳女士在常規(guī)復(fù)查中發(fā)現(xiàn)自己乳腺癌居然復(fù)發(fā)了！明明自己也按時(shí)吃藥接受治療了呀！為什么癌癥還會(huì)復(fù)發(fā)？ 一、因與果：負(fù)情緒與癌癥的“糾纏” 負(fù)情緒為何會(huì)影響癌癥？想要搞清楚其中的因果關(guān)系，首先我們要了解癌癥患者的負(fù)情緒從何而來(lái)。 手術(shù)是乳腺癌治療的手段之一，但手術(shù)可能會(huì)給患者的身體造成形象方面的影響，使得患者出現(xiàn)比如自卑、抑郁等一系列心理變化[1]。 此外，乳腺癌患者在手術(shù)后常需要進(jìn)行輔助放射治療、化療以及內(nèi)分泌治療以提高臨床治療效果，但是這些治療方法也常常會(huì)引發(fā)不同程度的副作用，而患者在手術(shù)和腫瘤的雙重打擊下，就會(huì)出現(xiàn)一系列心理應(yīng)激問(wèn)題，包括恐懼、焦慮、低落、抑郁、憤怒甚至絕望等負(fù)性情緒[2]。 了解了負(fù)情緒產(chǎn)生的原因后，那么負(fù)面情緒又是如何影響癌癥的呢？ 人體內(nèi)的負(fù)情緒長(zhǎng)期沒(méi)有得到及時(shí)排解，那么負(fù)面情緒會(huì)進(jìn)一步影響人的中樞神經(jīng)，使人內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂[3]，機(jī)體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，隨之使人體抵抗力下降，癌細(xì)胞便可能乘虛而入[4]。 以中醫(yī)的角度來(lái)解釋就是：如果生了氣散不出來(lái)，比如悶氣，往往會(huì)在胸腹形成中醫(yī)所謂“橫逆”的氣滯，很可能導(dǎo)致女性乳腺小葉增生和乳癌。 對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，惡性情緒的長(zhǎng)期存在亦會(huì)造成患者機(jī)體免疫能力的降低，使得患者免疫系統(tǒng)識(shí)別清除惡性細(xì)胞的功能減弱，最終引發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[5]。 那么回到開(kāi)頭陳女士的問(wèn)題上，明明按時(shí)吃藥接受治療，但癌癥還是復(fù)發(fā)了，其實(shí)原因就在于陳女士在治療期間，情緒一直處于抑郁狀態(tài)得不到緩解。從最初的發(fā)生到患病后的治療進(jìn)展期間，陳女士的負(fù)面情緒一直“貫穿其中”，最終演變成了癌癥復(fù)發(fā)的一道“催命符”。 氣出乳腺癌會(huì)太夸張嗎？ 一點(diǎn)也不哦！ 哈佛大學(xué)曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)，將一根鼻管一端插入人的鼻孔，一端插入雪地中，來(lái)觀察情緒變化帶來(lái)的反應(yīng)。 在實(shí)驗(yàn)中研究者發(fā)現(xiàn)：當(dāng)人心情平和的時(shí)候，呼出的氣體將雪融化成白色；當(dāng)人非常生氣的時(shí)候，呼出的將雪融化變成了紫色。接著，研究者把紫色的雪水注入小白鼠的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)，半個(gè)小時(shí)后小白鼠就一命嗚呼了。 可見(jiàn)，負(fù)面情緒是個(gè)不容忽視的一個(gè)健康問(wèn)題。 從最初的癌癥發(fā)生到患病后的進(jìn)展等，情緒在其中都發(fā)揮著舉足輕重的作用?？梢哉f(shuō)，情緒管理得當(dāng)能成為一劑“良藥”，反之則可能變成一道“催命符”。 二、做一個(gè)情緒穩(wěn)定的“大人” 每一個(gè)人都會(huì)有情緒、小脾氣，這是無(wú)可厚非的。但是作為成年人，要學(xué)會(huì)控制好自己的脾氣，管理不好情緒的人，身體也會(huì)以不同的方式懲罰你，比如出現(xiàn)脫發(fā)、失眠、血壓升高甚至致癌。 總之，為了身體健康，我們每個(gè)人都應(yīng)該重視情緒管理，特別是對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)。有研究表明[6]，負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫力降低，削弱對(duì)癌細(xì)胞的抵抗作用；反之，正向情緒則可以起到調(diào)整機(jī)體免疫力，防止癌癥惡化的作用，同時(shí)對(duì)腫瘤細(xì)胞的消除起一定程度的積極作用。那么，對(duì)于乳癌患者具體該如何做好情緒管理呢？ 首先，患癌后要積極地配合治療，不要過(guò)多的恐懼和擔(dān)憂，要學(xué)會(huì)如何有效地管理它，減輕它帶來(lái)的壓力。其次，在治療期間不要胡思亂想，總把時(shí)間和精力花在擔(dān)心轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)上，反而對(duì)病情恢復(fù)不利[7]，而是應(yīng)該把注意力放在如何提高生活質(zhì)量上，比如開(kāi)始鍛煉身體，調(diào)整作息規(guī)律，定期做好復(fù)查，變得更加愛(ài)護(hù)自己。 具體可以這樣做： 保持運(yùn)動(dòng) 研究表明，運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體的反應(yīng)能力[8]。各種類型的運(yùn)動(dòng)方式如瑜伽、太極、有氧運(yùn)動(dòng)等都可以有效地減少焦慮和抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量。 放寬心態(tài) 癌癥長(zhǎng)時(shí)間的的存在，容易導(dǎo)致患者對(duì)疾病進(jìn)展產(chǎn)生恐懼心理，但“人生難得糊涂”，正在發(fā)生的事，別過(guò)于困擾；已經(jīng)發(fā)生的事，就由它去吧。對(duì)待癌癥亦是如此。應(yīng)當(dāng)減少不必要的生氣，不要想太多，及時(shí)調(diào)整心態(tài)并積極面對(duì)治療才是正確的方式。 保持充足睡眠 長(zhǎng)期負(fù)情緒會(huì)影響睡眠質(zhì)量，繼而影響治療效果，那么覓友們可以通過(guò)靜坐和冥想，讓呼吸、身體、思維等處于平穩(wěn)的狀態(tài)中[9]，或者通過(guò)播放輕松的音樂(lè)讓身心得到深入放松，提高睡眠質(zhì)量。 培養(yǎng)愛(ài)好，轉(zhuǎn)移注意力 可以欣賞音樂(lè)、下象棋，也可以養(yǎng)花弄草。人只要有了愛(ài)好，就會(huì)對(duì)生活充滿信心。此外，還可以定期參加健康教育和心理健康講座，提升對(duì)疾病的認(rèn)知能力[10]，同時(shí)增加同伴之間的交流，互相激勵(lì)，能夠幫助覓友們接受到更加專業(yè)的心理干預(yù)，提高大家對(duì)治療積極性。 學(xué)會(huì)釋放不良情緒 人們談癌色變，認(rèn)為患癌等于被判死刑等，這些原因也會(huì)使覓友們產(chǎn)生無(wú)望感，增加焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)和宣泄可以幫助大家重拾抗癌的信心和勇氣。 END 防范癌癥，除了均衡飲食、規(guī)律作息等健康生活之外，科學(xué)管理情緒，保持心情愉悅也同樣重要。俗話說(shuō)，氣大傷身，心寬體胖，正說(shuō)明了情緒對(duì)健康的重要性。 常生氣對(duì)身體健康半點(diǎn)益處也沒(méi)有，這種生氣的結(jié)果，往往最受傷的是自己，況且靠生氣發(fā)發(fā)牢騷，什么問(wèn)題也解決不了，而且還會(huì)引起機(jī)體生理功能的降低或紊亂，不如學(xué)會(huì)控制好情緒，做個(gè)“不動(dòng)聲色”的大人，別讓負(fù)情緒影響了康復(fù)治療。2021年04月14日4466
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 乳腺癌，是女性中最常見(jiàn)的癌癥之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，女性乳腺癌首次超過(guò)肺癌，成為全球最常見(jiàn)癌癥。2020年，全球新發(fā)乳腺癌226萬(wàn)例，占到了新發(fā)癌癥病例的11.7%；在新確診的癌癥患者中，大約每8名就有1名是乳腺癌患者。在中國(guó)，2020年新發(fā)乳腺癌約42萬(wàn)例，并導(dǎo)致約12萬(wàn)人死亡。所以保養(yǎng)乳腺、防治乳腺癌是女性一生的必修課。最近的一項(xiàng)研究表明，長(zhǎng)期在戶外工作，與女性50歲以后患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。研究人員說(shuō)，長(zhǎng)期戶外工作者暴露在更多的陽(yáng)光下，提高了維生素D水平，維生素D可以預(yù)防乳腺癌。當(dāng)人體皮膚接受陽(yáng)光照射時(shí)，紫外線（UV）中的UVB波段，可以使人體內(nèi)的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D。由于人體主要在10:00-15:00之間制造維生素D，因此戶外工作者體內(nèi)的維生素D水平，要比室內(nèi)工作者高出許多。而維生素D不僅可以維持骨骼和肌肉骨骼健康，還可以幫助抵御感染和癌癥。研究人員建議，為了預(yù)防乳腺癌，降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，日常不妨適當(dāng)曬曬太陽(yáng)。同時(shí)，需要注意的是，應(yīng)防止過(guò)度的日光照射，避免造成曬傷、皮膚松弛，甚至皮膚癌等?？茖W(xué)曬太陽(yáng)小知識(shí)在有陽(yáng)光的時(shí)候外出或曬太陽(yáng)時(shí)，應(yīng)采取防曬措施，保護(hù)皮膚安全。避免中午曬太陽(yáng)。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候紫外線最強(qiáng)，哪怕是在冬天或多云（云對(duì)紫外線的防護(hù)作用很小）的天氣，也是如此。避開(kāi)最強(qiáng)烈的陽(yáng)光，可以幫助避免曬傷和曬黑。穿好防曬服?？梢杂蒙钌揖o密編織的衣服，覆蓋手臂和腿部，并戴一頂寬邊帽，以盡可能多地保護(hù)皮膚。還有不要忘記戴太陽(yáng)鏡，應(yīng)使用能阻擋UVA和UVB兩種類型紫外線的環(huán)繞式太陽(yáng)鏡，以保護(hù)眼睛。此外，曬完太陽(yáng)后應(yīng)多喝水，多吃新鮮果蔬，補(bǔ)充維生素C、維生素B等。參考資料：Pedersen JE, Strandberg-Larsen K, Andersson M, Hansen J: Occupational exposure to solar ultraviolet B radiation and risk of subtypes of breast cancer in Danish women. Occup Environ Med 2021, 78(4):286-292.文章來(lái)源于微信公眾號(hào)北京乳腺病防治學(xué)會(huì)、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生，作者王靖、張文祥2021年03月26日1813
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蔡曉燕主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 普外科 專家簡(jiǎn)介：蔡曉燕，上海公利醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，行政副主任，博士，碩士生導(dǎo)師。交通大學(xué)甲狀腺疾病診治中心公利醫(yī)院分中心主任；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員；中國(guó)研究型學(xué)會(huì)甲狀腺分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)促會(huì)甲狀腺疾病甲狀旁腺學(xué)組組員；上海市抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員；上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆中醫(yī)乳腺病分會(huì)委員；《中國(guó)普通外科雜志》青年編委；《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》編委等。1997年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲外科學(xué)碩士和博士學(xué)位。法國(guó)普瓦蒂埃大學(xué)中心醫(yī)院腔鏡外科及內(nèi)分泌外科進(jìn)修甲狀腺手術(shù)及腔鏡治療。從醫(yī)20余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，主持市區(qū)級(jí)課題10項(xiàng)，第一或通訊作者發(fā)表論文20余篇，其中SCI文章10篇，在核心期刊發(fā)表論文多篇，擅長(zhǎng)甲狀腺乳腺外科疾病診治。近日，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布了全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示，2020年女性乳腺癌首次超過(guò)肺癌，成為全球最常見(jiàn)癌癥。在中國(guó)，乳腺也是女性第一高發(fā)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅患者身體健康。早診早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途徑，乳腺癌篩查是提高早期診斷率、生存率及生存質(zhì)量的最有效方法。2021年1月8日，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)《中華腫瘤防治雜志》在線發(fā)表了中國(guó)女性乳腺癌篩查最新標(biāo)準(zhǔn)，怎么查？怎么解讀？1、高風(fēng)險(xiǎn)人群有哪些？符合下列a、b、c中任意一條的女性，即為乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。a. 具有遺傳家族史（具備以下任意一項(xiàng)）一級(jí)親屬（母親、女兒以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；二級(jí)親屬（姑、姨、祖母和外祖母）中，2人及以上50歲前患乳腺癌；二級(jí)親屬中，2人及以上50歲前患卵巢癌；自身攜帶，或至少1位一級(jí)親屬攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。b. 具備以下任意一項(xiàng)者：月經(jīng)初潮年齡≤12歲；絕經(jīng)年齡≥55歲；有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術(shù)史，或乳腺（小葉或?qū)Ч埽┎坏湫驮錾∈?；使用“雌孕激素?lián)合”的激素替代治療不少于半年；45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實(shí)質(zhì)（或乳房密度）類型為不均勻致密性或致密性。c. 具備以下任意兩項(xiàng)者：無(wú)哺乳史或哺乳時(shí)間短于4個(gè)月；無(wú)活產(chǎn)史（含從未生育、流產(chǎn)、死胎）或初次活產(chǎn)年齡≥30歲；僅使用“雌激素”的激素替代療法不少于半年；流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）不少于2次。2、如何篩查？乳腺常用的檢查方法：1. 鉬靶：為乳腺癌首選的影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示微鈣化。2. 乳腺超聲：能較好地顯示乳腺腫塊的特征，簡(jiǎn)單實(shí)用，臨床推適用性廣。3.乳腺磁共振成像：具有極好的軟組織分辨力和無(wú)輻射等特點(diǎn)，對(duì)乳腺檢查具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。高風(fēng)險(xiǎn)人群：從40歲開(kāi)始。1. 每年應(yīng)進(jìn)行一次乳腺超聲聯(lián)合乳腺 X 線鉬靶攝影檢查；2. 對(duì)于 BRCA1/2 突變攜帶者， 在乳腺超聲聯(lián)合乳腺 X 線鉬靶攝影檢查后，加用乳腺核磁檢查。一般風(fēng)險(xiǎn)人群：即除了乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群以外的所有適齡女性，在45～70歲之間。1. 每 1 年～2 年應(yīng)進(jìn)行一次乳腺超聲檢查；2. 如不具備乳腺超聲檢查條件， 宜使用乳腺 X 線鉬靶攝影檢查。國(guó)外的乳腺癌患者隨著年齡增加而增加，一般在65～70歲達(dá)到高峰。在我國(guó)，乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)兩個(gè)高峰：45～55歲之間；70～74歲之間大部分乳腺癌發(fā)生在絕經(jīng)前，從30歲開(kāi)始逐漸升高，55歲年齡組達(dá)到高峰。這可能與中年女性長(zhǎng)期處于疲勞、壓力、不良情緒中有關(guān)，身體內(nèi)環(huán)境失衡，內(nèi)分泌紊亂，免疫力下降，就容易引來(lái)癌癥。2021年03月25日1147
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來(lái)，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬(wàn)人，死亡約233.8萬(wàn)人。平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國(guó)主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。甲狀腺癌近年來(lái)增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來(lái)的上升趨勢(shì)明顯，已位居男性發(fā)病第6位。面對(duì)腫瘤，一些人選擇恐慌焦慮沉迷各類保健產(chǎn)品，被謠言和辟謠牽著走；一些人心存得過(guò)且過(guò)，在無(wú)視和放棄間極端抉擇?？只藕驼`解混雜，蒙上了多少人的雙眼！事實(shí)上，學(xué)會(huì)了“早期篩查”大可擦亮雙眼，諸多腫瘤如能早期診斷、規(guī)范治療，基本可以實(shí)現(xiàn)治愈。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的生存數(shù)據(jù)顯示：早期宮頸癌、大腸癌患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，五年生存率均可以達(dá)到90%以上；早期乳腺癌甚至可以達(dá)到97%以上。什么是腫瘤的早期篩查？腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)，B超、X光、肛門(mén)直腸指檢，婦科體檢中的涂片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬于腫瘤三級(jí)預(yù)防中的二級(jí)，也是影響結(jié)局的關(guān)節(jié)一環(huán)。哪些人群重點(diǎn)需要早期篩查？普遍情況：45歲以上；腫瘤家族史（3代以內(nèi)近親有癌癥病史）；工作性質(zhì)長(zhǎng)期接觸（粉塵、苯、鉛等）有害物質(zhì)；慢性病病人（各類癌前病變等）。具體各類腫瘤情況參考下圖上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識(shí)從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)。該“推薦”在原來(lái)的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見(jiàn)的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。01大腸癌高危對(duì)象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無(wú)癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門(mén)直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。4.45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。02乳腺癌高危對(duì)象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母）二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。03宮頸癌高危對(duì)象1.有多個(gè)性伴侶2.性生活過(guò)早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。新書(shū)推薦預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時(shí)治療生殖道感染疾?。?.增強(qiáng)體質(zhì)。04肺癌高危對(duì)象年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；2.被動(dòng)吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。05肝癌高危對(duì)象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。06胃癌高危對(duì)象凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門(mén)螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門(mén)螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。07前列腺癌高危對(duì)象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。篩查建議1.建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；2.血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間；3.對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測(cè)的篩查；4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)；5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。08甲狀腺癌高危對(duì)象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。09淋巴瘤高危對(duì)象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：(1)外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；(2)B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；(3)血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。10食管癌高危對(duì)象年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。篩查建議食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.少量飲酒或不飲酒；3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。11皮膚癌高危對(duì)象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤(pán)狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。12胰腺癌高危對(duì)象40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）：1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；2.有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；3.無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀；4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；5.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；6.有幽門(mén)螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。篩查建議1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。預(yù)防建議1.戒煙、控酒；2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；3.多食禽類、魚(yú)蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等；4.提倡戶外有氧活動(dòng)；5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。13膽囊癌高危對(duì)象1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）；2.長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者；3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者；5.膽囊腺肌癥患者；6.慢性傷寒感染人群；7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；8.炎癥性腸病人群；9.合并糖尿病人群。篩查建議1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查；2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。預(yù)防建議1.超過(guò)1厘米的膽囊息肉、超過(guò)1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。14腦部腫瘤高危對(duì)象腦部腫瘤的十大早期信號(hào)：1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失；2.噴射狀嘔吐；3.視力模糊，視覺(jué)障礙；4.精神異常，常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)；5.單側(cè)肢體感覺(jué)異常，痛覺(jué)、溫覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減退或消失；6.幻嗅；7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)；8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽(tīng)到，另一耳聽(tīng)不到；9.巨人癥；10.幼兒發(fā)育停止。篩查建議重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。預(yù)防建議1.健康生活，避免熬夜；2.增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；3.合理飲食。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！文章來(lái)源于遠(yuǎn)離疾病跟我學(xué)2021年03月22日3602
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常文舉副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 結(jié)直腸外科 我國(guó)居民常見(jiàn)八大惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦 來(lái)自 常文舉醫(yī)生一、結(jié)直腸癌 （腸鏡檢查）復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科常文舉高危對(duì)象1. 45歲以上無(wú)癥狀人群;2. 40歲以上有兩周肛腸癥狀(指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上:大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等); 大便形狀改變(大便變細(xì));大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群;3. 長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者;4. 大腸癌手術(shù)后的人群;5. 大腸腺瘤治療后的人群;6. 有大腸癌家族史的直系親屬;7. 診斷為遺傳性大腸癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC))患者的直系親屬，年齡超過(guò) 20 歲。篩查建議1. 符合1~5的“一般人群”篩查: (1) 大腸癌篩查從 45 歲開(kāi)始，無(wú)論男女，每年 1 次大便隱血(FOBT)檢測(cè) ,每 10 年 1 次腸鏡檢查，直到 75 歲; (2) 76~85 歲，體健者、預(yù)期壽命在 10 年以上者，可繼續(xù)維持篩查; (3) 85 歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。2. 符合 “ 有大腸癌家族史 ” 直系親屬篩查: (1) 1 位一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌(發(fā)病年齡小于 60 歲)、2 位及以上一級(jí)親屬患有明確高級(jí)別腺瘤或癌(任意發(fā)病年齡)，40 歲 開(kāi)始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小 10 歲開(kāi)始)篩查，每年 1 次 FOBT 檢查，每 5 年 1 次腸鏡檢查; (2)有一級(jí)親屬家族史的高危對(duì)象(僅 1 位，且發(fā)病年齡高于 60 歲): 40 歲開(kāi)始篩查，每年 1 次 FOBT 檢測(cè) , 每十年一次腸鏡檢查。3. 符合 7 的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查:對(duì) FAP 和 HNPCC 患者家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)， 建議行基因突變檢測(cè)。 (1) 基因突變檢測(cè)陽(yáng)性者，20 歲以后，每 1~2 年進(jìn)行 1 次腸鏡檢查 ; (2) 基因突變檢測(cè)陰性者，按照一般人群進(jìn)行篩查。4. 關(guān)于篩查方法推薦: (1) FOBT 檢測(cè) + 問(wèn)卷調(diào)查是篩查主要手段，證據(jù)充分; (2) 血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于提高篩查準(zhǔn)確度，價(jià)格較為昂貴; (3) 有條件者，可聯(lián)合糞便和血液方法進(jìn)行篩查。預(yù)防建議1. 運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖;2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食;3. 非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生;4. 戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。二、乳腺癌 （推薦乳腺超聲或者鉬靶射線）高危對(duì)象1. 既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobularcarcinoma in situ，LCIS)的患者。2. 既往30歲前接受過(guò)胸部放療。3. 有明顯的遺傳傾向: (1) 家族(包含一級(jí)、二級(jí)親屬。一級(jí)親屬指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有 BRCA1/BRCA2 基因突變的攜帶者; (2) 家族中有乳腺癌者，發(fā)病年齡在 45 歲前; (3) 家族中有 2 人患乳腺癌患者(1 人雙側(cè)或 2 個(gè)單側(cè))，發(fā)病年齡在45~50 歲; (4) 家族中有 2 人或 2 人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌患者; (5) 家族中有男性乳腺癌患者; (6) 曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或輸卵管癌、或原發(fā)性腹膜癌者。篩查建議1. 一般婦女 (1) 40 歲之前不推薦篩查; (2) 40 歲開(kāi)始篩查，推薦每 1~2 年進(jìn)行 1 次乳腺 X 線檢查; (3) 對(duì)致密型乳腺(乳腺 X 線檢查提示腺體為 c 型或 d 型)推薦與 B 超檢查聯(lián)合; (4) 70 歲以上，體健者、預(yù)期壽命 10 年以上者均建議維持篩查，每 1~2年 1 次乳腺 X 線檢查。2. 乳腺癌高危人群 (1) 推薦 40 歲或更早開(kāi)展乳腺癌篩查; (2) 每年 1 次乳腺 x 線檢查; (3) 每 6~12 個(gè)月 1 次乳腺超聲檢查; (4) 每 6~12 個(gè)月 1 次乳腺體檢; (5) 必要時(shí)每年 1 次乳腺增強(qiáng)核磁共振 MRI 檢查。預(yù)防建議1. 養(yǎng)成健康的生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉;2. 適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng);3. 參加乳腺篩查，定期體檢。三、宮頸癌 （常規(guī)婦科體檢 宮頸涂片可以覆蓋）高危對(duì)象1. 有多個(gè)性伴侶者;2. 性生活過(guò)早者;3. 人乳頭瘤病毒(HPV)感染者;4. 免疫功能低下者;5. 有宮頸病變史的女性。篩查建議已婚或有性生活史 3 年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查:1. 21~29 歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查 3 年無(wú)異常后，每 3 年 1 次;2. 30~65 歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查 3 年無(wú)異常后，每 3 年 1 次;或者高危型 HPV 與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查 3 年無(wú)異常后，每 5 年 1 次;3. 篩查結(jié)束時(shí)間:> 65 歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查;若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)病史者，再持續(xù)篩查 20 年，篩查頻率視病情定;4. 接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性(無(wú)宮頸)，且過(guò)去 20 年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查;5. 接種過(guò) HPV 疫苗的女性，遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。預(yù)防建議1. 接種 HPV 疫苗;2. 不吸煙或戒煙;3. 安全與健康性行為;4. 及時(shí)治療生殖道感染疾病;5. 增強(qiáng)體質(zhì)。四、肺癌 （推薦低劑量CT）高危對(duì)象年齡> 40 歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因 素者:1. 吸煙≥ 20 年包(年包指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如 20 年包指每天 1 包持續(xù) 20 年或每天 2 包持續(xù) 10 年)，其中包括戒煙時(shí)間不足15 年;2. 被動(dòng)吸煙;3. 有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。篩查建議1. 對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋 CT篩查。建議盡可能使用 64 排或以上多排螺旋 CT 進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT 掃描以后，根據(jù)病灶具體情況(形態(tài)、大小、邊界等特征)，建議 至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃;2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多 發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行 低劑量CT 復(fù)查;3. 根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將 PET/CT 作為肺癌人群篩 查的方法。預(yù)防建議1. 建議戒煙;2. 有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的人群應(yīng)做好防護(hù)措施;3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等;4. 大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉;5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。五、肝癌 （常規(guī)體檢的血和腹部彩超可以覆蓋）高危對(duì)象男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的以下任一人群:1. 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者;2. 有肝癌家族史者;3. 血吸蟲(chóng)、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;4. 藥物性肝損患者;5. 遺傳性代謝病患者，包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯 積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸 血癥等;6. 自身免疫性肝炎患者;7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。篩查建議1. 男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查;2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟 B 超檢查，每 6 個(gè)月篩查 1 次。預(yù)防建議1. 接種乙肝疫苗;2. 慢性肝炎患者應(yīng)盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制;3. 戒酒或減少飲酒;4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入;5. 避免發(fā)霉食物的攝入。六、胃癌 （胃鏡檢查）高危對(duì)象凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象:1. 60 歲以上;2. 中度及重度萎縮性胃炎;3. 慢性胃潰瘍;4. 胃息肉;5. 胃黏膜巨大皺褶征;6. 良性疾病術(shù)后殘胃;7. 胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后 6~12 個(gè)月);8. 幽門(mén)螺桿菌感染者;9. 明確胃癌或食管癌家族史;10.惡性貧血;11.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌(HNPCC)家族史。篩查建議年齡> 40 歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。預(yù)防建議1. 建立健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食;2. 根除幽門(mén)螺桿菌感染;3. 減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物;4. 戒煙;5. 少喝或不喝烈性酒;6. 放松心情，合理減壓。七、前列腺癌 （查血，常規(guī)體檢會(huì)覆蓋）高危對(duì)象具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的 檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。1. 年齡> 50 歲的男性;2. 年齡> 45 歲且具有前列腺癌家族史的男性;3. 年齡> 40 歲且基線 PSA>1 μg/L 的男性;篩查建議1. 建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在 10 年以上的男性開(kāi)展基于 PSA 檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益;2. 血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次， 根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定 PSA 檢測(cè)的終止時(shí)間;3. 對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清 PSA 檢測(cè)的篩查;4. 不建議針對(duì) 40 歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣;2. 減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸，增加蔬菜水果攝入;3. 避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血;4. 日常生活中多飲水、勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng);5. 建議適度體育運(yùn)動(dòng)。八、食管癌 （做胃鏡）高危對(duì)象年齡 >40 歲，并符合下列任 1 項(xiàng)危險(xiǎn)因素者:1.來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)(我國(guó)食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南側(cè)，尤 以磁縣為著，在秦嶺、大別山、 川北、閩、粵、蘇北、新疆等地 也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū));2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、 腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀;3.有食管癌家族史;4.患有食管癌前疾病或癌前病變;5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌等;6患有胃食管反流病(GERD); 7. 有人乳頭瘤病毒(HPV)感染。篩查建議食管癌高危人群:1. 普通胃鏡檢查，每?jī)赡?1 次;2. 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年 1 次內(nèi)鏡檢查;3. 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年 1 次內(nèi)鏡檢查。預(yù)防建議不吸煙或戒煙;少量飲酒或不飲酒;合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜;增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重;不食用燙食或飲用燙水。常醫(yī)生最后點(diǎn)評(píng)和總結(jié)：如果單位給你進(jìn)行每年的常規(guī)體檢，您需要認(rèn)真配合完成常規(guī)項(xiàng)目，再次基礎(chǔ)上，增加如下項(xiàng)目：低劑量胸部CT（每年/次）、胃鏡和腸鏡（3-5年/次）、腹盆腔增強(qiáng)CT（3-5年/次）、頸部及甲狀腺超聲（1年/次）、女性乳腺超聲（1年/次）。就可以大概率完成以上常見(jiàn)8大腫瘤的篩查，從而有效遠(yuǎn)離居民常見(jiàn)惡性腫瘤?。。?！2021年03月17日6282
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 2019年2月，國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士和陳萬(wàn)青教授牽頭，在《柳葉刀·全球健康》發(fā)表重磅論文，專門(mén)針對(duì)中國(guó)人群，分析了中國(guó)各個(gè)癌種由于23種主要致癌風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致的發(fā)病比例。論文還進(jìn)一步分析了在大陸各省市自治區(qū)，因各種致癌風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的患癌比例。中國(guó)常見(jiàn)的致癌因素可分為五大類23種風(fēng)險(xiǎn)因素（詳見(jiàn)下表）：各省市各致癌因素導(dǎo)致患癌風(fēng)險(xiǎn)比例由23種可避免的導(dǎo)致癌癥因素所占比例排名，從高到低，前五分別是黑龍江、廣東、吉林、湖北、內(nèi)蒙古；比例最低的五個(gè)是甘肅、云南、新疆、西藏和上海，其中上海只有35.2%的癌癥死亡，是全國(guó)最低。而在20歲及以上成人中，中國(guó)每年有103.6萬(wàn)人死于23種主要致癌因素引起的各種癌癥，占全部20歲及以上癌癥死亡人數(shù)（約為229萬(wàn)人）的45.2%。換句話講，只要放控好23種致癌因素，中國(guó)45.2%的癌癥死亡可以避免。做到這七點(diǎn)，擊破23大隱形殺手！研究表明，這些致癌風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的，這意味著將近103.6萬(wàn)例可預(yù)防的癌癥。我們?cè)撊绾巫瞿兀?、戒煙是頭等大事關(guān)于吸煙的最佳預(yù)防癌癥策略是永遠(yuǎn)不吸煙。全國(guó)有6個(gè)省市自治區(qū)的女性最大風(fēng)險(xiǎn)是吸煙，包括黑龍江、吉林、遼寧、天津、內(nèi)蒙古、安徽。一直以來(lái)，東北的女性肺癌發(fā)病率都比較高，這和她們吸煙率高密切相關(guān)。在貴州和云南，男性吸煙的比例占到了62.1%和61.4%，而這兩個(gè)省也恰好是財(cái)政收入對(duì)煙草行業(yè)依賴比例最高的省份。對(duì)于現(xiàn)有的吸煙者來(lái)說(shuō)，“降低風(fēng)險(xiǎn)的程度取決于您吸煙的年數(shù)以及戒煙前抽取的香煙數(shù)量。如果吸煙不到五年（每天不超過(guò)一包），癌癥風(fēng)險(xiǎn)較低，只要你戒煙，你就會(huì)降低風(fēng)險(xiǎn)，獲得健康的好處。吸煙者經(jīng)常反駁：“我知道從不吸煙的人，仍然會(huì)得肺癌。我為什么要戒煙呢？”然而，科學(xué)現(xiàn)實(shí)是，吸煙越少，患肺癌的機(jī)會(huì)越少。如果大家采取低風(fēng)險(xiǎn)群體的生活習(xí)慣，尤其是戒煙，可以避免大約80％到90％的肺癌死亡。1991年以來(lái)，美國(guó)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：1.戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。2.吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。3.如果40歲以前戒煙，可以?shī)Z回9年壽命。2、控制飲酒酒精是1類致癌物，每18個(gè)癌癥里面就有1個(gè)和喝酒相關(guān)。有充分證據(jù)表明酒精會(huì)升高口咽、喉、食管（鱗）、胃、肝、結(jié)直腸、乳腺發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，還有部分研究顯示酒精還可能導(dǎo)致肺癌、胰腺癌和皮膚癌。西藏、內(nèi)蒙古皆以喝酒豪爽著稱，飲酒導(dǎo)致癌癥比例排名第1、2位；寧夏比例全國(guó)最低，只有9%，巧的也是回族不喝酒?！吨袊?guó)居民膳食指南》（2016版）建議，男性一天飲用酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，否則即為飲酒過(guò)量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，請(qǐng)記下：白酒，每次不要超過(guò)1兩；啤酒，每次不要超過(guò)一瓶；紅酒，每次限制在一紅酒杯左右。3、控制體重肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這里尤其要提到胰腺癌，它不僅和肥胖有關(guān)，還跟糖尿病有關(guān)。胰腺癌整體在發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相關(guān)，是全國(guó)最高的地區(qū)；而山西、江西和廣西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有關(guān)。體重最保持在標(biāo)準(zhǔn)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）內(nèi)，即18.5～23.9。BMI=體重(kg)÷身高^(guò)2(m)此外，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)；女性腰圍不應(yīng)該超過(guò)80厘米。4、健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過(guò)的肉類會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會(huì)降低你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。從中國(guó)整體來(lái)看，排第一的致癌風(fēng)險(xiǎn)因素是水果蔬菜攝入不足，占了15.6%，它也是全國(guó)14個(gè)省的女性第一大風(fēng)險(xiǎn)因素?！吨袊?guó)居民膳食指南》推薦每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鮮水果。這里要刻意強(qiáng)調(diào)一下蔬菜應(yīng)為“非淀粉類蔬菜”，即不以淀粉為主的蔬菜，包括各類葉菜、十字花科蔬菜（如西蘭花）、秋葵、茄子等都是非淀粉類蔬菜，但是不包括土豆、紅薯、山藥這類根莖類食物。有研究顯示非淀粉類蔬菜和水果可以降低諸多上呼吸消化道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，諸如口腔、鼻咽、食管、肺、胃和結(jié)直腸的腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。5、增加運(yùn)動(dòng)體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國(guó)運(yùn)動(dòng)指南建議：成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。6、遠(yuǎn)離病原體對(duì)于一般生活中常見(jiàn)的感染，建議如下表：7、進(jìn)行癌癥篩查對(duì)于大多數(shù)癌癥來(lái)說(shuō)，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會(huì)更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。論文鏈接：https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30488-1/fulltext文章來(lái)源于微信公眾號(hào) 生物世界2021年03月15日2891
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袁香坤主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 放化療科 常見(jiàn)女性腫瘤的篩查，大家好，今天是女神節(jié)，在這里恭祝天下所有女性同胞節(jié)日快樂(lè)，身體健康，現(xiàn)在的生活節(jié)奏造就了很多女強(qiáng)人，既要努力工作，奮進(jìn)拼搏，又要照顧家庭料理家務(wù)，所以女性同胞一定要多注重自己的身體男同胞呢，也要多關(guān)注家里女神的健康狀況好，下面就和大家聊一聊女性常見(jiàn)的腫瘤排名第一位的是乳腺癌，那么45歲以上的女性，每年都要進(jìn)行一次乳房的篩查有家族史的女性的更加要注意篩查的方法主要有乳腺彩超鉬靶那么第二種呢，是宮頸癌，那么這是另一種女性常見(jiàn)的腫瘤篩查方法呢，那么30歲以上的女性呢，要進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV的檢測(cè)，當(dāng)然還有很多女性腫瘤，比如卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，那么紫。 子宮附件的超聲就可以解決問(wèn)題了，在這里再次祝女神節(jié)身體康健，遠(yuǎn)離癌痛，我是袁憲坤，您抗癌路上的好朋友。2021年03月15日678
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