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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 均衡進(jìn)食、鍛煉及定期隨訪都是有幫助的，但這些不能完全防止癌癥復(fù)發(fā)。許多人因?yàn)殄e過一次醫(yī)生的隨訪、不均衡的飲食、或因家庭假期推遲CT掃描而責(zé)怪自己，這是不必要的。因?yàn)槟慵词棺鰧α怂械氖虑?，癌癥仍然還是有可能會復(fù)發(fā)的。以我們現(xiàn)有的癌癥如何發(fā)生和生長的知識，癌癥的復(fù)發(fā)在很多方面都還是一個(gè)謎。不過，你可以采取一些如下的建議，盡可能保持健康。飲食癌癥治療期間，因?yàn)榘┌Y和癌癥治療的原因，患者普遍胃口不佳。于是在癌癥治療結(jié)束后，許多人決定吃得更好，希望這能夠補(bǔ)償治療期間的胃口不佳，提高他們的存活的幾率。但是治療后健康情況穩(wěn)定的癌癥幸存者應(yīng)遵循和癌癥預(yù)防相同的營養(yǎng)指南。人們相信，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的因素同樣也可能促進(jìn)治療后的癌癥復(fù)發(fā)。例如，研究表明，在肥胖且缺乏足量水果和蔬菜攝入的女性中，乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。在攝入大量飽和脂肪的男性中，前列腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能會更高。飲食上的建議，一個(gè)成年人應(yīng)該：根據(jù)中國居民膳食指南推薦，我國成年人每天應(yīng)該吃蔬菜300克~500克，最好深色蔬菜約占一半，水果200克-400克。為方便記憶，這個(gè)分量通常被描述為“每天半斤水果一斤菜”。從種類上來說，最好每天蔬菜≥3種，水果≥2種。限制紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）和加工肉類（熱狗，香腸和午餐肉等食物）的攝入。選擇全谷物制成的食物，而不是精制谷物和糖制成的食物。超重的話通過減少卡路里和增加運(yùn)動量來減肥。（在開始鍛煉前，請咨詢醫(yī)生。）有幾種類型的癌癥與酒精攝入相關(guān)，所以如果你喝酒的話，你需要限制你的酒精攝入量：女性每天最多一杯，男性每天最多兩杯。你喝的越多，你的癌癥風(fēng)險(xiǎn)越高。維生素和補(bǔ)充劑有時(shí)人們認(rèn)為服用某些維生素、中草藥或其他膳食補(bǔ)充劑會讓他們在防止癌癥復(fù)發(fā)時(shí)獲得額外的好處。但目前的研究并不支持這種觀念。事實(shí)上，一些研究表明，含有高濃度單一營養(yǎng)素（大于膳食參考攝入量）的補(bǔ)充劑可能對癌癥幸存者有意想不到的有害的影響。 體育鍛煉一些研究已經(jīng)著手調(diào)查體育鍛煉對癌癥患者生存的影響。然而，目前還沒有研究表明體育鍛煉有助于預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)或減緩疾病的進(jìn)展。但確實(shí)有研究表明，規(guī)律的體育鍛煉可以減少焦慮和抑郁，改善情緒，提高自尊，并減少疲勞、惡心、疼痛和腹瀉的癥狀。如果不能每天鍛煉的話，這些益處也可以通過大多數(shù)的中等強(qiáng)度的體育活動來獲得。中度強(qiáng)度的活動是指類似于快走、做家務(wù)、與兒童一起積極參與游戲和體育運(yùn)動、帶寵物散步等一般的活動。定期參加體育鍛煉。盡快恢復(fù)正常的日?；顒?，避免久坐不動。每周至少鍛煉150分鐘。每周至少包括2天的力量訓(xùn)練。就算是一點(diǎn)點(diǎn)體育運(yùn)動也遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過什么鍛煉都沒有。就算你開始的很慢，隨著時(shí)間的推移它也是有幫助的。在選擇鍛煉強(qiáng)度時(shí)，要考慮你的身體狀況和你最近的鍛煉強(qiáng)度。做自己喜歡的鍛煉項(xiàng)目也很重要。確定癌癥永遠(yuǎn)不會復(fù)發(fā)嗎？不會，沒人能保證你在完成癌癥治療后癌癥永遠(yuǎn)不會回來。雖然醫(yī)生可能會說，“癌癥消退了”或“我想我切除了所有的癌癥”或“我找不到癌癥的存在的任何跡象，”但事實(shí)是，總有一定的可能性，你體內(nèi)有些殘留的癌細(xì)胞幸存下來，即使用盡目前所有的檢查手段也查不出來。隨著時(shí)間的推移，這些細(xì)胞可能開始再次生長。盡管你不會考慮患上第二種癌癥的機(jī)會，但這也是可能的。得過一次癌癥不會讓你產(chǎn)生對第二或甚至第三不同的癌癥的免疫能力。如果你擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)，你會糾結(jié)于每一次的疼痛和痛苦。請向你的醫(yī)生查詢你的癌癥類型復(fù)發(fā)的常見癥狀列表。2020年06月20日
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王艷榮主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 腫瘤內(nèi)科 原創(chuàng) Rossy 環(huán)宇達(dá)康 美國癌癥協(xié)會（American Cancer Society, ACS）是美國的一個(gè)致力于消除癌癥的全國性的自愿健康組織，提供全球范圍內(nèi)有關(guān)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的最新方法及應(yīng)對癌癥診斷的方法。每年,美國癌癥協(xié)會(ACS)都會預(yù)計(jì)全美新發(fā)癌癥病例數(shù)和死亡人數(shù)、總癌癥發(fā)病率、死亡率和生存期的大數(shù)據(jù)。此外，每5年要發(fā)布一期關(guān)于飲食、營養(yǎng)和運(yùn)動與癌癥預(yù)防之間關(guān)系的報(bào)告，對世界范圍內(nèi)的防癌抗癌舉措都具有重大意義。 2020年6月9日，美國癌癥協(xié)會剛剛更新了有關(guān)飲食和身體活動的預(yù)防癌癥指南。并發(fā)表在美國癌癥協(xié)會的同行評審雜志《CA：臨床醫(yī)生的癌癥雜志》上。研究證實(shí)保持健康的體重，保持健康的生活，遵循健康的飲食習(xí)慣以及避免或限制飲酒可大大降低人一生中患癌癥或死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這份新指南詳細(xì)介紹了降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的最佳方法。相關(guān)閱讀：美國公布第三版癌癥預(yù)防報(bào)告：迄今為止最全面的飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動建議（囊括14種癌癥） 該報(bào)告將幫助： 1.降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)或在診斷后生活得很好； 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供可靠的最新癌癥預(yù)防和幸存的信息與患者分享。 適用于所有人的四大防癌建議 01 達(dá)到并保持健康的體重 世界衛(wèi)生組織對成人的超重定義為BMI為25.0至29.9 kg / m 2，將肥胖定義為BMI≥30 kg / m 2。肥胖癥可進(jìn)一步分為1類（BMI，30.0-34.9 kg / m 2），2類（BMI，35.0-39.9 kg / m 2）和3類（BMI，≥40.0kg/ m 2）。除了BMI，平時(shí)還可以測測腰臀比，即腰圍和臀圍（臀部最隆起的部位測得的數(shù)值）的比值，男性>0.9、女性>0.8時(shí)，內(nèi)臟脂肪超標(biāo)的可能性比較大。 此次指南建議，保持體重在健康范圍內(nèi)，并避免成年后體重增加。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病以及12類癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。包括： 口腔癌，咽癌和喉癌 食管癌（腺癌） 胃癌（賁門） 胰腺癌 膽囊癌 肝癌 結(jié)腸直腸癌 乳腺癌（絕經(jīng)后） 卵巢癌 子宮內(nèi)膜癌 前列腺癌（高級） 腎 那么如何科學(xué)的減肥？世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議是，每周減肥0.5~1公斤，一個(gè)月減1~3公斤，這種“勻速”減肥的方法，對身體損傷小且不易反彈。 WHO提出的減肥總原則是： 限制來自于總脂肪和糖的能量攝入； 增加水果、蔬菜以及豆類、全谷類及堅(jiān)果的食用量； 定期運(yùn)動，兒童每天60分鐘，成人每周150分鐘。 少吃點(diǎn)油 不同食物提供的能量不同，油、肉、高脂食物的能量較高，減肥期間要少吃。 一般來說，食用油宜選擇花生油、菜籽油等植物油，每天控制在20~25克（搪瓷勺約兩勺半）。 烹飪：多用蒸、煮、燉等方法，少用炸、煎、烤。餐館菜品的用油量往往高于家庭，最好在自己家吃飯。 點(diǎn)菜：如果外出吃飯，點(diǎn)菜時(shí)要選少清淡類的菜品，盡量別點(diǎn)水煮魚、地三鮮、宮保雞丁等油多的菜肴，以免不知不覺中攝入過多的油脂。 忌口：少吃“藏油”的食物，如起酥面包、蛋黃派、奶油泡芙，以及燒餅、油條、油餅、麻團(tuán)、炸糕等。 吃對主食 減肥時(shí)，需要減少精白淀粉的攝入量，但不能不吃主食，因?yàn)榈矸鄢蕴?，很快就會餓，讓你瘋狂投入甜食、點(diǎn)心的懷抱。 建議體力活動較少的女性減肥期間每天吃3兩糧食（1兩糧食大約相當(dāng)于半碗米飯的量），男性或體力活動較多的人酌情增加。 A級減肥主食：豆類 紅小豆、蕓豆、干豌豆、干蠶豆、綠豆、鷹嘴豆等富含淀粉的豆子。它們飽腹感強(qiáng)、消化速度慢。 B級減肥主食：谷類 燕麥、蕎麥、莜麥面、小麥粒、黑米、小米等粗糧，其中燕麥和莜麥?zhǔn)亲罴堰x擇。它們飽腹感遠(yuǎn)超白米白面，但維生素和礦物質(zhì)含量卻更高。 C級減肥主食：薯類 土豆、紅薯、山藥、芋頭、蓮藕、嫩蠶豆、嫩豌豆等各種含淀粉的薯類或蔬菜。它們飽腹感強(qiáng)，富含維C，但必須用蒸煮的方法烹飪，替代主食，才能起到減肥效果。 用ABC三類食物代替一部分精白面、大米飯等主食，既可以減少總熱量的攝入，也可以完成WHO提出吃豆類和全谷的任務(wù)。 每天運(yùn)動半小時(shí) 光吃不動，很難消耗體內(nèi)已經(jīng)積攢的脂肪，因此減肥也需要運(yùn)動來幫忙，成年人最好每天運(yùn)動半小時(shí)。 一般來說，運(yùn)動相同的時(shí)間，跳繩、游泳消耗熱量較多，籃球、足球、羽毛球次之，騎車、跑步、走路更少一點(diǎn)。 每項(xiàng)運(yùn)動具體消耗多少熱量，跟運(yùn)動強(qiáng)度有關(guān)。運(yùn)動強(qiáng)度越大、心率越快，消耗的熱量越多。 慢跑、騎車、游泳、羽毛球、跳舞等都可以是不錯的選擇。有的小伙伴會選擇吃完飯出去散個(gè)步，對著手機(jī)數(shù)步數(shù)，還美其名曰：我每天都走一萬步呢！但是由于未達(dá)到目標(biāo)心率，這一類“佛系運(yùn)動”是沒有效果的，散步一小時(shí)，不如慢跑30分鐘。 02 積極運(yùn)動 成人每周應(yīng)進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度的體育鍛煉，或進(jìn)行75至150分鐘的劇烈強(qiáng)度的體育鍛煉，或同等的組合；達(dá)到或超過300分鐘的上限是最佳選擇。 兒童和青少年每天應(yīng)至少參加1個(gè)小時(shí)的中等強(qiáng)度或劇烈運(yùn)動。 限制久坐的行為，例如坐著，躺下，看電視和其他形式的基于屏幕的娛樂。 有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：運(yùn)動減少以下癌癥風(fēng)險(xiǎn)： 結(jié)腸癌 乳腺癌（絕經(jīng)后） 子宮內(nèi)膜癌 中等強(qiáng)度的活動包括： 步行 腳踏車 家務(wù) 園藝 游泳 跳舞 激烈的活動包括： 賽跑 快速游泳 快速自行車 有氧運(yùn)動 團(tuán)隊(duì)競技 03 健康的飲食習(xí)慣 飲食和營養(yǎng)是癌癥風(fēng)險(xiǎn)的重要決定因素，無論是通過其對能量平衡的貢獻(xiàn)，還是通過改變體重?zé)o關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的生物學(xué)機(jī)制。最近的研究顯示，每年約4.2％-5.2％的癌癥病例直接歸因于不良飲食。 健康的飲食習(xí)慣包括： 營養(yǎng)含量高的食物，有助于達(dá)到并保持健康的體重； 各種蔬菜-深綠色，紅色和橙色，富含纖維的豆類（豆和豌豆）等； 水果，尤其是各種顏色的完整水果； 全谷類。 不健康的飲食習(xí)慣包括： 紅色和加工肉類； 含糖飲料； 高度加工的食品和精制谷物產(chǎn)品。 蔬菜和水果 2018 WCRF / AICR報(bào)告得出結(jié)論，食用非淀粉類蔬菜水果“可能”可以預(yù)防多種消化道癌癥，包括口腔癌，咽癌，喉癌，鼻咽，食道癌，肺癌，胃癌和大腸癌。 蔬菜要多吃包括深綠色和橙色蔬菜：十字花科蔬菜（例如卷心菜，西蘭花，花椰菜，抱子甘藍(lán)），豆制品，豆類，蔥類蔬菜（洋蔥和大蒜）和番茄制品。蔬菜和水果還可能通過影響能量攝入或體重而間接影響癌癥風(fēng)險(xiǎn)。 全谷類 WCRF / AICR認(rèn)為100％的全麥谷物可以降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。每天食用30克全谷物，可使結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低5％。全谷物包括小麥、黑麥、大米、燕麥、大麥、玉米、小米、蕎麥、奎奴亞藜以及野生稻米等。 膳食纖維 在植物性食品（包括豆類，全谷類，水果和蔬菜以及堅(jiān)果和種子）中發(fā)現(xiàn)的膳食纖維被認(rèn)為“可能”與降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)以及降低體重。膳食纖維對腸道中的細(xì)菌有強(qiáng)烈影響; 腸道微生物營養(yǎng)不良，體重和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系是一個(gè)主要研究領(lǐng)域。因此，ACS的建議是從全植物食品（例如蔬菜，水果，全谷物，堅(jiān)果和種子）中獲取大部分膳食纖維。 紅肉和加工肉 紅肉是指未經(jīng)加工的哺乳動物肉，例如牛肉，豬肉，羊肉，馬或山羊肉，而經(jīng)加工的肉是經(jīng)過固化，熏制，腌制，發(fā)酵或其他改善保存或增強(qiáng)風(fēng)味的過程，例如培根，香腸，火腿，熱狗和熟食店的肉。 紅色和加工后的肉類增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)已有數(shù)十年了，衛(wèi)生組織建議限制或避免食用這些食物。 ACS建議選擇蛋白質(zhì)食品，例如魚，家禽和豆類，而不是紅色（未經(jīng)加工的）肉類，對于食用加工過的肉類的人產(chǎn)品，請謹(jǐn)慎使用。 糖 白糖，原糖和紅糖，玉米甜味劑，高果糖玉米糖漿以及含糖飲料和高能量食品中添加的其他糖分與體重增加，超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。建議選擇水和不加糖的飲料。 加工食品 高度加工食品對健康的影響已成為引起公眾健康關(guān)注的領(lǐng)域。某些類型的加工（例如削皮，切割和冷凍新鮮的蔬菜和水果以備后用）具有重要的健康益處，可增加食品的安全性，便利性。但是有些高度加工的食品中脂肪，添加的糖，精制的谷物和/或鈉含量往往較高，建議限制食用“快餐”和其他富含脂肪，淀粉或添加糖的加工食品。 鈣，維生素D和乳制品 WCRF / AICR認(rèn)為，高鈣飲食和乳制品飲食可能會降低大腸癌和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。但每攝入400克乳制品（相當(dāng)于每天近2杯牛奶），前列腺癌的危險(xiǎn)性就會增加11％，因此，ACS沒有就預(yù)防癌癥的乳制品食用量提出具體建議。 膳食補(bǔ)充劑 膳食補(bǔ)充劑包含維生素和礦物質(zhì)以及氨基酸，草藥和其他種類。建議不要依賴膳食補(bǔ)充劑。 04 限制或避免飲酒 確實(shí)需要飲酒的人，女性每天的飲酒量不得超過1杯，男性每天不得超過2杯。 有強(qiáng)有力的證據(jù)表明攝入酒精飲料增加了以下癌癥風(fēng)險(xiǎn)： 口腔癌，咽癌和喉癌 食管癌（鱗狀細(xì)胞癌） 乳腺癌（絕經(jīng)前和絕經(jīng)后） 每天兩杯或更多含酒精飲料（30克或更多）增加了 結(jié)腸直腸癌 一天三杯或更多的酒精飲料（45克或更多）增加了 胃癌 肝癌 每天最多兩份酒精飲料（最多30克）減少 腎癌 在新版指南中，建議“最好是完全避免飲酒”，在不得不飲酒時(shí)，也應(yīng)限制飲酒量，女性每天不超過1杯，男性每天不超過2杯。 確鑿的證據(jù)表明，有40％的癌癥病例是可以預(yù)防的！包括吸煙、超重、飲酒、攝入牛羊肉和加工肉類、水果蔬菜和膳食鈣攝入量低、活動過少、紫外線輻射暴露、特定感染。這些因素并非遺傳而來，而是可以通過自身控制調(diào)節(jié)的。希望大家都能從此刻開始改變自己的生活習(xí)慣，用健康的生活方式，遠(yuǎn)離癌癥。2020年06月11日2817
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陳芳芳主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 乳腺癌是現(xiàn)代女性最常見的惡性腫瘤，也就是說，在女性朋友中惡性腫瘤發(fā)病的第一位就是乳腺癌，所以現(xiàn)在很多女性朋友啊，都非常重視自己的乳房的健康，那么，到底要怎么樣進(jìn)行這個(gè)乳腺的常規(guī)體檢呢。 我們國內(nèi)的診治指南是推薦啊，年齡在40歲以上的女性，每年都要做一次乳腺的?？频捏w檢呃，需要到醫(yī)院去由?？频尼t(yī)生進(jìn)行查體，同時(shí)還要做相應(yīng)的影像學(xué)檢查。 那年齡在20到40歲的女性呢，就推薦每兩年進(jìn)行一次乳腺的體檢。 啊，這個(gè)是因?yàn)槲覀兦懊嫣岬竭^乳腺癌的發(fā)病年齡高峰是45到55歲，所以對于年齡超過40歲的女性啊，建議每年進(jìn)行一次體檢。2020年06月11日1177
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 大家知道，癌癥不是說得就得的，而是要經(jīng)過一個(gè)漫長的發(fā)展期。癌癥在發(fā)展過程中包括癌前病變、原位癌及浸潤癌三個(gè)階段。其中，癌前病變是指繼續(xù)發(fā)展下去具有癌變可能的某些病變，但如果能在癌前病變時(shí)期予以重視加以治療，還是可以將癌癥的發(fā)生扼殺在搖籃中。所以，癌前病變不是癌癥，也不是早期癌癥，而是一種形態(tài)學(xué)的改變。常見7種癌前病變給予必要的重視，定期檢查，及早采取適當(dāng)處理。一、慢性萎縮性胃炎→胃癌胃癌的發(fā)展過程：正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌。慢性萎縮性胃炎癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對增高；當(dāng)胃粘膜出現(xiàn)上皮不典型增生、腸上皮化生，可能是癌前病變的表現(xiàn)。慢性萎縮性胃炎通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時(shí)接受正規(guī)治療，通常不會癌變。二、腺瘤性腸息肉→大腸癌腸息肉有很多類型，其中腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，尤其是直徑大于2㎝的，癌變的機(jī)會較高。一般從息肉到癌變，平均要5-15年，這期間通過腸鏡進(jìn)行息肉切除，能大大降低腸癌的發(fā)生。三、乳腺非典型增生→乳腺癌乳腺癌的發(fā)展過程：乳腺輕度增生→非典型增生→原位癌→浸潤性癌。單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變，如果導(dǎo)管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。四、肝硬化→肝癌有乙肝、丙肝病史進(jìn)展成肝硬化，屬于肝癌前病變，如伴有影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑占位或甲胎蛋白升高，則可能是出現(xiàn)癌變。五、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變→宮頸癌宮頸上皮細(xì)胞在長期HPV持續(xù)感染后，可從發(fā)生非典型增生再轉(zhuǎn)變?yōu)榘┳?。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，也就是常說的宮頸癌前病變，分為一、二、三級別，級別越高越容易癌變，而級別越低越好治療。六、交界痣→黑色素瘤交界痣多長于手掌、足趾、外陰部等易摩擦部位，與其他痣相比癌變可能性高。一旦發(fā)現(xiàn)痣的形狀不規(guī)則、邊界模糊、顏色深淺不一、出現(xiàn)暈開或者體積慢慢增大、皮膚出現(xiàn)輕微隆起或變厚時(shí)，就要及時(shí)就診。七、黏膜白斑→癌癥黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，常見的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。發(fā)現(xiàn)異常的黏膜白斑，最好到醫(yī)院及時(shí)檢查。萎縮性胃炎、息肉、肝硬化......這些情況都可能與癌癥相關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)要引起足夠重視，積極治療和調(diào)整生活方式，但也不必太過驚慌，畢竟它們距離癌變很長一段距離。2020年06月03日2419
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 了解癌癥的致病因素是全人類生物醫(yī)學(xué)研究的共同課題，主流觀點(diǎn)認(rèn)為：癌癥發(fā)病率隨著年齡增長而上升，是因?yàn)榛蛲蛔冊黾?。衰老的免疫系統(tǒng)首當(dāng)其沖現(xiàn)在，《PNAS》期刊的一篇最新文章提出來不一樣的推測：隨著年齡增長，衰退的免疫系統(tǒng)才是引發(fā)癌癥發(fā)病率增加的更重要因素。而且，這一理論還可以解釋男性患癌率高于女性的現(xiàn)象。每年，全世界約800萬人死于癌癥。對于大多數(shù)癌癥而言，隨著年齡增長，患癌風(fēng)險(xiǎn)會大大增加。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，癌癥發(fā)病率之所以會隨著年齡增長而升高，是因?yàn)榧?xì)胞中基因突變累積（通常是5-6個(gè)）。癌癥的發(fā)展與衰老的免疫系統(tǒng)然而，來自于鄧迪大學(xué)的Thea Newman教授課題組和赫瑞瓦特大學(xué)、愛丁堡大學(xué)、法國Curie學(xué)院的科學(xué)家們合作發(fā)現(xiàn)，這背后更大的原因并不是基因突變，關(guān)鍵在于衰退的免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)衰老的主要原因是胸腺的退化。胸腺是T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場所，是機(jī)體重要的淋巴器官。研究發(fā)現(xiàn)，胸腺衰退伴隨著年齡的增長而發(fā)生，平均每16年縮小近一半，所以T細(xì)胞的產(chǎn)量也會相應(yīng)下降。而且，某些癌癥的發(fā)病率上升與新T細(xì)胞數(shù)量下降相關(guān)。“‘免疫監(jiān)視假說’（immunosurveillance hypothesis）認(rèn)為，癌細(xì)胞在體內(nèi)不斷形成，但是正常情況下免疫系統(tǒng)會在新腫瘤形成之前消滅它們。”文章第一作者Sam Palmer博士表示，“T細(xì)胞持續(xù)監(jiān)測癌細(xì)胞，試圖摧毀它們。一旦免疫系統(tǒng)變?nèi)?，癌?xì)胞存活的幾率就會增加。而且，隨著胸腺的衰退，這一糟糕情況發(fā)生的幾率會增加?！毖芯咳藛T將T細(xì)胞和癌細(xì)胞之間的較量比喻成“戰(zhàn)爭”，一旦超過某個(gè)閾值，癌細(xì)胞就會獲勝，并認(rèn)為，這一閾值會隨著年齡的增長而下降，且與T細(xì)胞的產(chǎn)量成正比。Thea Newman團(tuán)隊(duì)分析了200萬例18-70歲癌癥患者的數(shù)據(jù)，以此構(gòu)建了一個(gè)數(shù)學(xué)方程式，用于評估癌癥發(fā)病率上升與免疫系統(tǒng)衰退的關(guān)系，并將其與100種不同癌癥的年齡分布進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，衰退的免疫系統(tǒng)在癌癥的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮的作用遠(yuǎn)超過預(yù)期。這意味著，預(yù)防癌癥的關(guān)鍵可能在于免疫系統(tǒng)，而不是基因突變。請點(diǎn)擊觀看視頻，免疫系統(tǒng)衰退△鄧迪大學(xué)的Thea Newman博士、Heriot Watt大學(xué)的Sam Palmer博士闡述關(guān)于“免疫系統(tǒng)衰老引發(fā)癌癥發(fā)病率上升” 的最新研究成果。（視頻來源：鄧迪大學(xué)）男性的患癌率高于女性？因?yàn)榕孕叵俚乃ネ怂俾时饶行月@在一定程度上造成了癌癥發(fā)病率的性別差異?！斑@一點(diǎn)是基因突變假說無法解釋的。”研究人員分析道。幾乎所有關(guān)于癌癥的主流研究都基于基因突變（如何發(fā)生、如何靶向……）而展開?，F(xiàn)在，這一最新研究并不是質(zhì)疑基因突變導(dǎo)致癌癥的事實(shí)，而是在反思不僅僅是基于基因突變導(dǎo)致癌癥發(fā)病率的快速上升，同樣應(yīng)重視因?yàn)樗ダ蠒?dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)的退化。研究人員按年齡組劃分所有的細(xì)菌感染、西尼羅河病毒疾病和甲型流感發(fā)病率的對數(shù)線性圖，從最適合到最不適合排序。在檢測下的細(xì)菌感染中，大部分細(xì)菌發(fā)病率與年齡成正相關(guān)，證實(shí)了胸腺退化時(shí)間尺度的重要性，這再次說明傳染病發(fā)病率隨年齡上升的一大重要原因也是免疫系統(tǒng)的衰退。對于未來的治療，癌癥防治的焦點(diǎn)可能會有所改變，加強(qiáng)老化免疫系統(tǒng)的功能恢復(fù)似乎比限制基因突變更為可行，這也為有效的新治療方向帶來希望。維護(hù)免疫系統(tǒng)健康從現(xiàn)在開始對于我們來說，注意免疫系統(tǒng)的健康，從平日的一點(diǎn)一滴呵護(hù)自己的免疫系統(tǒng)開始。無論如何，健康的生活方式對免疫系統(tǒng)有利而無一害。哪些行為有助于增強(qiáng)免疫力：飲食中保證富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，新鮮的蔬菜水果注重食品衛(wèi)生與安全保持健康體重少喝酒，少抽煙保證睡眠，減輕壓力避免感染機(jī)會，比如勤洗手簡單的說就是“合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”—1.吃得好—多吃高蛋白的食物，比如雞蛋，牛奶等。蛋白質(zhì)是建造和修復(fù)身體的重要原料，人體的生長發(fā)育以及受損細(xì)胞的修復(fù)和更新，都離不開蛋白質(zhì)。人體也離不開碳水化合物（簡稱糖類）和脂肪，碳水化合物是人體獲取能量最主要的來源，參與細(xì)胞組成，參與體內(nèi)代謝調(diào)節(jié)等多種活動。蛋白質(zhì)、糖、脂肪，是身體能量來源的“三個(gè)幫”，缺一不可。所以吃得好，更要吃得適當(dāng)，平衡膳食，保證食物多樣化且有營養(yǎng)?！?.吃得衛(wèi)生—吃得好，更要吃得衛(wèi)生。蔬菜水果要新鮮，肉類要煮熟煮透。論語有云“食不厭精，膾不厭細(xì)。魚餒而肉敗不食，色惡不食，失飪不食，不時(shí)不食，割不正不食，不得其醬不食，肉雖多，不使勝食氣。惟酒無量不及亂。沽酒市脯不食，不撤姜食不多食”，其實(shí)古時(shí)就已經(jīng)非常注重食品衛(wèi)生了。—3.多運(yùn)動—運(yùn)動可以更新免疫細(xì)胞運(yùn)動可以保持和增加T細(xì)胞的分化多樣性。運(yùn)動具有抗炎作用，可以促進(jìn)體內(nèi)細(xì)胞修復(fù)，并產(chǎn)生免疫細(xì)胞，從而增強(qiáng)免疫力。健康成年人應(yīng)每周進(jìn)行3次以上、每次30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動，或者累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度身體活動?！?.年老者，更需呵護(hù)—年老者免疫功能水平較低，更需注重自我呵護(hù)隨著年齡的增長，人體的免疫系統(tǒng)會“老化”反應(yīng)能力會逐步降低，進(jìn)而增加感染風(fēng)險(xiǎn)和患癌風(fēng)險(xiǎn)。呼吸道感染包括流感、肺炎是導(dǎo)致全球65歲以上老人死亡的主要原因。此次新冠肺炎大流行，老年患者與合并慢病患者進(jìn)展為重癥甚至危重癥的風(fēng)險(xiǎn)高，也說明了年老者免疫功能水平較低。參考資料：1）Aging immune system may explain age-related cancer risk increase文章來源于微信公眾號：免e在線公眾版2020年05月25日1661
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 乳腺癌是女性發(fā)病率非常高的腫瘤疾病，總是排在前幾名。預(yù)防發(fā)病率日益高漲、病情隱匿的乳腺癌成為了女人的重要課題！既然知道乳腺癌的嚴(yán)重性，女性朋友肯定想進(jìn)一步了解乳腺癌的預(yù)防方法。接下來小編向大家介紹如何自檢和預(yù)防乳腺癌：如何自檢乳腺癌？自檢時(shí)間：月經(jīng)正常的婦女可選在月經(jīng)來潮后的第9—11天進(jìn)行自檢。這時(shí)雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的狀態(tài)，較容易檢查出病變。絕經(jīng)后的中老年婦女可隨意選擇自檢時(shí)間。這個(gè)年齡段的女性體內(nèi)雌激素減少，乳腺所受影響相對減弱。乳腺癌自檢三步走：一看二觸三擠一 看洗澡時(shí)對著鏡子看看：①雙側(cè)乳房是否對稱；②乳房皮膚是否有凹陷，像小酒窩一樣；③乳腺皮膚是否出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷，像橘子皮一樣；④乳頭、乳暈是否有瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛、乳頭回縮。二 觸觸摸時(shí)用五個(gè)指頭！輕輕地、有彈性地按揉乳房，360°查探乳腺；如果乳腺有條狀的硬塊，說明是腺體擴(kuò)張。一般惡性腫瘤有腫塊深、邊界不清楚、質(zhì)地硬的特征。三 擠用食指和拇指輕輕擠乳頭，健康的乳頭沒有液體出現(xiàn)。如果是流出乳白色或透明的液體，預(yù)示乳腺導(dǎo)管可能擴(kuò)張，這個(gè)不用擔(dān)心。如果是紅色的液體，可能預(yù)示惡性腫瘤，一定要去正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。注意區(qū)分良性、惡性乳腺腫瘤良性腫瘤：表面光滑，邊緣清楚，摸的時(shí)候來回?cái)[動，這些大多數(shù)是乳腺纖維瘤。惡性腫瘤：觸摸高低不平，有固定的腫塊，觸摸時(shí)沒有來回?cái)[動。對于不紅不腫的硬塊，一定要去正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。小提醒：注意檢查腋窩和鎖骨位置，因?yàn)橛行┰錾M織除了在乳房外，還有可能在乳房周圍。通過自檢，女性可以判斷自己是否患上乳腺癌。其次大家還可以通過乳房鉬靶X線檢查、乳腺超聲、乳腺M(fèi)RI、活檢來檢查是否患上乳腺癌。平時(shí)做好自檢工作，大部分女性可以及時(shí)預(yù)防乳腺癌，但是以下人群的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，應(yīng)該提高警惕。乳腺癌高危人群：①年齡超過40歲，未婚未孕未哺乳的女性；②月經(jīng)來潮小于12歲，或絕經(jīng)年齡大于55歲者；③有乳腺癌家族史者；④患良性乳腺疾病者，如乳腺囊性增生癥、乳腺導(dǎo)管內(nèi)單發(fā)、多發(fā)性乳頭瘤等；⑤婦女的中年后期，45歲以后是乳腺癌的高發(fā)年齡段。⑥長期高脂肪、高熱量飲食者。乳腺增生、纖維瘤等人群經(jīng)常會出現(xiàn)乳房脹痛，而人體其實(shí)自帶了“解藥”。預(yù)防乳腺癌按摩防乳腺癌乳房周圍有三個(gè)穴位，是精氣所過之處，輕輕地點(diǎn)、按、揉可以使經(jīng)氣更加地疏通，緩解脹痛。穴位：膻中穴、屋翳穴、期門穴按摩方法：一般用兩指法，按揉時(shí)可進(jìn)行上下左右的按摩，刺激比較小。在中醫(yī)理論中，乳腺癌、乳腺增生等疾病統(tǒng)稱為乳癖，這種疾病的成因，一個(gè)是思慮傷脾，思則氣結(jié)；二個(gè)是郁怒傷肝。艾灸預(yù)防乳腺癌艾灸具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、去濕逐寒、消腫散結(jié)等功效，由此可見，艾灸對乳腺類問題有很好的防治作用。艾灸取穴：膻中穴、乳根穴、期門穴艾灸方法：使用現(xiàn)代艾灸儀，溫度設(shè)定在38-50℃，每個(gè)穴位每次灸30-45分鐘，每次灸一到兩個(gè)穴位，灸量應(yīng)該循序漸進(jìn)，按照身體情況逐漸增加。膻中穴：常灸可寬胸理氣、活血通絡(luò)、清肺止喘、舒暢心胸，可預(yù)防乳腺問題及有一定的豐胸效果。乳根穴：常灸可緩解減輕乳脹、乳痛。期門穴：常灸可疏肝利膽、解郁開胸、預(yù)防乳癰。中醫(yī)認(rèn)為大多數(shù)疾病跟情緒有關(guān)，尤其是腫瘤疾病。下面給大家推薦一款養(yǎng)生湯，可以緩解不良情緒，起到疏肝解郁，緩解乳房脹痛，保護(hù)乳房健康的功效。肝郁時(shí)，肝經(jīng)循行不暢，就會誘發(fā)各種乳腺問題，包括乳腺癌。為此，專家調(diào)配出了防癌的三籽三花湯，既疏肝解郁，又能化瘀解毒、補(bǔ)益肝腎。保護(hù)乳房的秘方：三籽三花湯材料：橘核、冬瓜子、枸杞子、玫瑰花、三七花、凌霄花保健用量，各等分，每味1-2克；開水沖泡，喝到?jīng)]味道即可。這幾味藥材在正規(guī)藥店有售。文章來源于微信公眾號：冠毒進(jìn)展2020年05月21日3197
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 提到癌癥，人人都害怕，聞之色變！不過，這可怕的癌細(xì)胞，也有“怕”的東西！它最怕你做這些事！癌癥其實(shí)是一類可以預(yù)防的疾病。它發(fā)生的原因包括內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要是指遺傳、免疫和內(nèi)分泌等，這些因素是我們無法控制的。而外因就包括了生活習(xí)慣，在平時(shí)生活中，我們是能夠通過建立健康的生活方式，來有效地預(yù)防癌癥的！天津腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防醫(yī)學(xué)中心主任 劉俊田指出，雖然腫瘤的確切病因還不十分明確，但因細(xì)胞基因變異誘發(fā)腫瘤多與不良生活方式有關(guān)：約 1/3 與吸煙有關(guān)；1/3 與飲食有關(guān)；1/3 與感染和環(huán)境污染有關(guān)；僅 1 % ~ 3 %的腫瘤跟遺傳有關(guān)。本文指導(dǎo)專家天津腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防醫(yī)學(xué)中心主任 劉俊田中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 羅健中國工程院院士 程書鈞教授中國臺灣馬偕醫(yī)院血液腫瘤科主任 謝瑞坤中國臺灣基隆長庚醫(yī)院癌癥中心主任 王正旭中國臺灣長庚醫(yī)院婦癌研究中心 賴瓊慧1怕你及時(shí)大小便因?yàn)槭诸^上的一些事、因?yàn)椴幌腚x開被窩，很多人都會選擇憋尿、憋大便，但這一憋，就可能憋出癌來。中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 羅健教授表示，有便不排可能“憋”出大腸癌。而排尿不僅能排出身體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，對泌尿系統(tǒng)也有自潔作用。憋尿不但損傷膀胱的括約肌，還會使尿液中的有毒物質(zhì)不能及時(shí)排出體外，延長了尿液中致癌物質(zhì)對膀胱的作用時(shí)間，容易誘發(fā)膀胱癌。2怕你不吃煙熏食品這些加工過的肉類對很多人有著不可抵抗的誘惑，但在癌癥面前，你還要堅(jiān)持吃這些東西嗎？這些加工肉當(dāng)中的致癌因素的多重的：第一，加工肉制品含鹽高，吃得太咸會導(dǎo)致胃黏膜屏障的慢性損傷，日久會增加對致癌物質(zhì)的易感性，導(dǎo)致胃癌發(fā)生。第二，為了保證風(fēng)味、給食物防腐，亞硝酸鹽在這類肉制品中廣泛使用，亞硝酸鹽本身不致癌，但和胃內(nèi)蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物質(zhì)亞硝胺，會增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。雖然國家有標(biāo)準(zhǔn)，但超標(biāo)情況普遍存在，尤其是街邊店鋪的熟肉制品。第三，對癌細(xì)胞有著“姑息養(yǎng)奸”的作用的多環(huán)芳香烴物質(zhì)也廣泛存在與這類食物中，而對腫瘤的發(fā)生有著。3怕你經(jīng)常吃醋這個(gè)醋就是我們平時(shí)說的油鹽醬醋的醋。通過老鼠實(shí)驗(yàn)證實(shí)，以糙米為原料的黑醋具有防癌效果。這是比較直接的證明醋有抗癌效果的科研報(bào)道。一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，吃飯過程中加點(diǎn)醋有助于增強(qiáng)飽腹感，防止過量飲食，幫助減肥。而不良飲食習(xí)慣可導(dǎo)致 30 多種癌癥，每年因癌癥死亡的患者中，有 1/3 和不良飲食習(xí)慣有關(guān)。食醋中含有大量的醋酸及乳酸、唬泊酸、葡萄糖酸、蘋果酸、氨基酸等酸，常飲能有效地維持人體內(nèi)環(huán)境 PH 值的平衡，即酸堿平衡，起到抗癌的作用。4怕你吃雜食水果、豆制品、蔬菜、粗糧……各種各樣的食物每天都吃一些。我們每天看到有說這種東西好、那種東西好的，但其實(shí)一種食物再好、再能抗癌、防心腦血管病，從營養(yǎng)價(jià)值和有效物質(zhì)上看，它也不是全能的，也是有局限性的。只要不是有過敏反應(yīng)、或者藥物忌口或者其他禁忌，那些除了過度加工之外的食物，都吃一些，累積起來的好處絕對不會差。5怕你不吃燙的東西很多人喜歡閑暇時(shí)泡杯功夫茶，這“趁熱喝”的茶可能為食道癌埋下隱患。滾燙的水會燙傷食道黏膜，引發(fā)口腔黏膜炎、食管炎等，時(shí)間久了，可能發(fā)生癌變。調(diào)查表明，新疆哈薩克族人常喝滾燙的奶茶、潮汕人喜歡功夫茶、太行山區(qū)的人愛喝大碗燙粥，目前這些地區(qū)都成為食管癌、賁門癌、口腔癌的高發(fā)區(qū)。6怕你愛運(yùn)動上班一坐就一天，回家陷在沙發(fā)里……千萬別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎。德國專家指出，人體免疫細(xì)胞的數(shù)量隨活動量的增加而增加，久坐的人體內(nèi)免疫細(xì)胞減少，大大增加患癌幾率；日本醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，胃癌患者大多平時(shí)吃得太飽和久坐不動；美國研究表明，久坐的人比常運(yùn)動的人患結(jié)腸癌的可能性高 40 %~ 50 %，男性還易罹患前列腺癌。7怕你不熬夜、有充足的睡眠英國科學(xué)癌癥研究中心研究了世界各地 1000 余名 30 歲~ 50 歲的癌癥患者，發(fā)現(xiàn) 99.3 %的人常年熬夜，凌晨后才會休息。熬夜一方面會造成生物鐘紊亂，另一方面，夜間燈光會破壞人體褪黑素形成，而這是保護(hù)人體免疫功能的重要一環(huán)，缺少它容易讓白血病、乳腺癌、前列腺癌等找上門來。8怕你及時(shí)戒煙吸煙與肺癌有關(guān)，同樣也是鼻咽癌發(fā)病的主要因素。煙焦油內(nèi)含有 4000 種化合物，其中至少有 43 種化合物會引起癌癥。肺癌、喉癌、食管癌等超過三成的癌癥發(fā)生與吸煙相關(guān)。吸煙還會造成二手煙、三手煙污染。腫瘤學(xué)上有一個(gè)吸煙指數(shù)：每天吸煙的支數(shù)乘上吸煙的年數(shù)，如果乘積大于 400 支/年，那么這個(gè)人就成了肺癌的高危對象。9怕你在廚房里太節(jié)約油：煎炸的食物好吃，很多人也覺得家里煎炸食物的油也不能浪費(fèi)，會留下來再反復(fù)做菜。但這樣多次加熱的結(jié)果就是，高溫條件下產(chǎn)生的致癌物質(zhì)積累得越來越多，特別是苯并芘，這些醛類、雜環(huán)化合物等。電：炒完菜之后，千萬別為了省電而馬上關(guān)掉油煙機(jī)，剛炒完菜的時(shí)候，廚房中還留有大量的油煙；而油煙中含有大量的有毒物質(zhì)，會損傷呼吸系統(tǒng)，增加肺癌的可能，研究表明，家庭主婦的肺癌率偏高，這和家庭主婦炒菜做飯有著密切的關(guān)系。所以，炒完菜后，不妨讓油煙機(jī)繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn) 3~5 分鐘，確保油煙完全排出。蔥蒜：我國胃癌發(fā)病率最低的省是蔥蒜種植大省山東。在長江以北胃癌死亡率最低的 4 個(gè)縣中，第一位的是山東蒼山縣，那里人均每年要吃掉 6 公斤大蒜。這和大蒜素有抗氧化作用，可降低人體內(nèi)致癌物亞硝酸鹽的含量有關(guān)。有研究表明，多吃大蒜的人得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)會降低 60 %。木質(zhì)餐具：木質(zhì)餐具要經(jīng)常換，因?yàn)槟举|(zhì)的餐具很容易發(fā)霉，在各種霉菌中很可能就有大名鼎鼎的黃曲霉！這種東西更是被世界衛(wèi)生組織(WHO)的癌癥研究機(jī)構(gòu)劃定為Ⅰ類致癌物。10怕你身材太好越瘦的人得上癌癥的機(jī)會越小，這是全球21位科學(xué)家基于對患癌人群和健康人群歷經(jīng)5年研究后提出的十大防癌建議中的第一條內(nèi)容。英國研究人員曾對524萬人進(jìn)行了長達(dá)7年半的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，體脂指數(shù)與子宮癌、甲狀腺癌、腎癌、膽囊癌等17種癌癥都有顯著的相關(guān)性。體脂指數(shù)（BMI）等于體重（公斤）除以身高（米）的平方。記住：牢記“8580”維持體重預(yù)防癌癥。85：指標(biāo)準(zhǔn)體重中，男性腰圍要控制在85厘米以內(nèi)；80：女性腰圍不應(yīng)該超過80厘米。11癌癥最怕你快樂近年來，醫(yī)學(xué)家正在研究一個(gè)讓人眼前一亮的腫瘤防治方法———快樂。這個(gè)觀點(diǎn)，也得到了中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會名譽(yù)副理事長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長 程書鈞教授的認(rèn)可：“我曾提出過一個(gè)觀點(diǎn)———人體宿主因素的變化不僅影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，更會對腫瘤病人的治療有重大影響?！卑┘?xì)胞原本是體內(nèi)的“好公民”，但由于種種原因誘發(fā)基因突變，不聽從“組織”安排，肆意生長、掠奪資源、排擠正常細(xì)胞，進(jìn)而演變?yōu)槿梭w小社會里的一顆“毒瘤”。而人體就是癌細(xì)胞的宿主，情緒變化就是宿主因素的一部分。2010 年，世界頂尖科學(xué)期刊《細(xì)胞》發(fā)表了一篇論文。研究者發(fā)現(xiàn)，情緒會通過下丘腦垂體系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，從而改變腫瘤發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程。保持快樂，能更好的抑制腫瘤的發(fā)展。12揪出那些“悄無聲息”的癌很多癌癥也常常不易被人察覺，一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期。其實(shí)，通過觀察生活中的一些小征兆，就能幫人們揪出那些悄無聲息的癌。感冒老不好，小心鼻咽癌中國臺灣馬偕醫(yī)院血液腫瘤科主任 謝瑞坤指出，鼻咽癌初期癥狀不明顯，很難早期發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榱馨湍[大而導(dǎo)致鼻塞或影響視力時(shí)，大多已經(jīng)發(fā)展到中、后期了。如果出現(xiàn)流鼻血和一些感冒癥狀，如流鼻涕、咳痰等，卻一直沒好，或平時(shí)不常感冒的人，連續(xù)感冒，就要有所警覺。腰老疼、有腫塊，提示腎臟癌腎臟位于后腹腔，空間很大，與此相關(guān)的疾病早期不容易發(fā)現(xiàn)。而且愛吃止痛藥或常染頭發(fā)的人，可能是腎臟癌的高危險(xiǎn)群。中國臺灣基隆長庚醫(yī)院癌癥中心主任 王正旭提醒，如果發(fā)現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部有腫塊，就要小心是腎臟癌。久咳不愈，警惕肺癌謝瑞坤指出，許多人發(fā)現(xiàn)咳痰帶血，或者因胸痛、吞咽困難等癥狀而去醫(yī)院檢查時(shí)，多半已經(jīng)是肺癌晚期了。如果人們有吸煙的經(jīng)歷，久咳不愈，就要去醫(yī)院了。體重突然下降，可能是胰腺癌王正旭指出，如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題；特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，就要警惕胰腺癌了。尿頻，當(dāng)心卵巢癌美國癌癥學(xué)會指出，女性有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有飽足感、頻尿與尿急，幾乎每天出現(xiàn)其中一種癥狀時(shí)，應(yīng)快速就醫(yī)。另外，腫瘤有時(shí)可能會壓迫大腸，因此若排便習(xí)慣有改變，也是警訊之一。長期月經(jīng)不規(guī)則，提示子宮內(nèi)膜癌中國臺灣長庚醫(yī)院婦癌研究中心 賴瓊慧表示，如經(jīng)血變多、更年期以后出血，或月經(jīng)不規(guī)律等癥狀，連續(xù)出現(xiàn) 3 個(gè)月以上，就有內(nèi)膜增生等癌前期的可能。文章來源于微信公眾號：精準(zhǔn)診斷、冠毒進(jìn)展2020年05月21日7024
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張新偉主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 生物治療科 一，什么是乳腺癌？ 人的身體由數(shù)萬億個(gè)細(xì)胞組成； 癌癥是一種細(xì)胞疾病當(dāng)乳腺細(xì)胞開始失去控制時(shí)，乳腺癌就開始了這些細(xì)胞常會形成腫瘤，通常在X光片上可見，或被認(rèn)為是腫塊如果細(xì)胞生長進(jìn)入（侵襲）周圍組織或蔓延（轉(zhuǎn)移）到身體的遠(yuǎn)處，那么腫瘤就是惡性的（癌癥）乳腺癌幾乎完全發(fā)生在女性身上，但男性也能患上乳腺癌大多數(shù)乳腺癌起源于導(dǎo)管內(nèi)，有些起源于小葉，還有少量則起源于其他組織。 二，如何預(yù)防乳腺癌？ 控制體重，均衡飲食 適當(dāng)進(jìn)行體力活動和體育鍛煉 舒緩生活壓力、控制不良情緒、避免頻繁夜班 高危乳腺癌女性的預(yù)防措施2020年05月20日2506
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劉輝主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 其中，預(yù)防病原體感染、防曬、減少醫(yī)用放射、減少室內(nèi)材料污染4個(gè)方面往往被不少人忽略掉！結(jié)合我們自己的情況，一起來看看這些防癌建議：1. 遠(yuǎn)離11種病原體目前，共11種病原體被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：▼1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；▼7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。▼3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長月經(jīng)量增多等，要及時(shí)就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。2.防曬，減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)防曬是被不少人忽略的！然而，太陽紫外線輻射可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌。比如Meta分析顯示，10次曬黑設(shè)備暴露就可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)增加34%。曬太陽是補(bǔ)充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽直射；▍② 適當(dāng)使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽帽和太陽鏡；▍④ 穿防曬衣；3.減少不必要醫(yī)用放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)偏低。4.減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國國家研究委會估計(jì)，美國3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍② 甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測，根據(jù)檢測結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個(gè)月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。而美國環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。5. 戒煙是防癌頭等大事！控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。6. 限酒，任何飲酒都有害1987年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國科學(xué)月刊《成癮》）。1、口咽癌2、喉 癌3、食道癌4、肝 癌5、結(jié)腸癌6、直腸癌7、乳腺癌美國癌癥協(xié)會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^1兩▍啤酒：每次不要超過一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。7.控制肥胖在過去的幾十年里，幾乎全球都在發(fā)胖。肥胖成年人的總數(shù)更是增加了6倍之多。▼肥胖至少與13種癌癥有關(guān)：國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)身體肥胖工作組2016年的一份報(bào)告得出結(jié)論，認(rèn)為有足夠的證據(jù)顯示肥胖與以下13種癌癥存在因果關(guān)聯(lián)：乳腺癌（絕經(jīng)后）、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、食管腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃賁門癌和甲狀腺癌。而世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所(WCRF/AICR)的專家近年來將晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列為了可能有證據(jù)支持與肥胖相關(guān)的癌癥。詳細(xì)：各種癌癥與肥胖的關(guān)系↓↓↓圖片來源：梅斯醫(yī)學(xué)肥胖很大程度上是能量攝入過多導(dǎo)致能量失衡的結(jié)果。▼三高飲食：不健康飲食與肥胖關(guān)系最為密切，包括含糖飲料、快餐、西式飲食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纖維飲食和地中海飲食則可減少肥胖。▼不運(yùn)動：久坐和喜歡看電視、電腦和手機(jī)等行為也會導(dǎo)致肥胖，而步行等有氧運(yùn)動則可預(yù)防肥胖。建議：標(biāo)準(zhǔn)體重中，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)；女性腰圍不應(yīng)該超過85厘米。8.飲食：多點(diǎn)果蔬，少點(diǎn)紅肉每天一斤蔬菜半徑水果，你能達(dá)到嗎？生活好了，我們有時(shí)候吃肉比菜都多。然而報(bào)告指出：▼① 紅肉吃太多，增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)加工肉類（如，熱狗、培根、香腸、熟食肉）被列為致癌物質(zhì)，主要是導(dǎo)致結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加。未加工紅肉（如，豬肉、牛肉、羊肉）列為可能致癌物質(zhì)，有限證據(jù)表明，其與結(jié)直腸癌有關(guān)。每天每攝入100 g紅肉或50g加工肉，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)分別增加17%和18%。肉要吃，但建議限制肉類和加工肉攝入。▼② 適當(dāng)增加果蔬和谷物的攝入蔬菜和水果中含有大量防癌物質(zhì)，包括維生素、植物化學(xué)物質(zhì)和膳食纖維。指南建議：▌每天至少吃5份蔬菜和水果。而我國膳食指南推薦每天一斤蔬菜、半斤水果。▌優(yōu)先選擇全谷物而不是精制谷物。平時(shí)可把三分之一的精米白面換成全谷物粗糧，如燕麥、小米、黑豆等。9. 每周150分鐘有氧運(yùn)動美國2.9%的癌癥與運(yùn)動不足有關(guān)，運(yùn)動不足對女性（4.4%）的影響遠(yuǎn)大于男性（1.5%）。運(yùn)動不足對子宮癌影響最大，占26.7%，其次是結(jié)直腸癌，占6.3%。而運(yùn)動可降低結(jié)腸癌、乳腺癌（包括絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌）、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。為了預(yù)防癌癥，美國運(yùn)動指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動組合。2020年05月17日1972
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朱衍菲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 腫瘤科 自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。 根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。 上海市抗癌協(xié)會和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)。 該“推薦”在原來的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括：高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。 一、大腸癌高危對象 1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2.有大腸癌家族史的直系親屬； 3.大腸腺瘤治療后的人群； 4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5.大腸癌手術(shù)后的人群； 6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7.45歲以上無癥狀人群。 注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。 篩查建議 1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。 3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。 4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 預(yù)防建議 1.運(yùn)動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌高危對象 1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦； 2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女； 3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者； 4.兩個(gè)以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者； 5.對側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6.胸部放射治療史（≥10年）者。 注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母） 二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。 篩查建議 1.一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次； X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。 超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。 2.乳腺癌高危人群 鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。 2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。 3.參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌高危對象 1.有多個(gè)性伴侶 2.性生活過早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宮頸病變史的女性 篩查建議 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查： 1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。 預(yù)防建議 1.接種HPV疫苗； 2.不吸煙或戒煙； 3.安全與健康性行為； 4.及時(shí)治療生殖道感染疾??； 5.增強(qiáng)體質(zhì)。 四、肺癌高危對象 年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者； 2.被動吸煙者； 3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者； 4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。 篩查建議 1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃； 2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查； 3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。 注：LDCT：低劑量螺旋CT 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.對于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施； 3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等； 4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉； 5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。 五、肝癌高危對象 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2.有肝癌家族史者； 3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4.藥物性肝損患者。 篩查建議 1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查； 2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。 預(yù)防建議 1.接種乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制； 3.戒酒或減少飲酒； 4.清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌高危對象 凡有下述情況之一者，均系高危對象： 1.60歲以上人群； 2.中重度萎縮性胃炎； 3.慢性胃潰瘍； 4.胃息肉； 5.胃黏膜巨大皺褶征； 6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8.幽門螺桿菌感染者； 9.明確胃癌或食管癌家族史； 10.惡性貧血者 篩查建議 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 預(yù)防建議 1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2.根除幽門螺旋桿菌感染； 3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4.戒煙； 5.少喝或不喝烈性酒； 6.放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌高危對象 1.年齡>50歲的男性； 2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性； 具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。 篩查建議 1.建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益； 2.血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時(shí)間； 3.對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查； 4.不建議針對40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 預(yù)防建議 1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣； 2.減少高動物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3.避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會造成前列腺的過度充血； 4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動； 5.建議適度體育運(yùn)動。 八、甲狀腺癌高危對象 1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者； 3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上； 5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7.降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。 篩查建議 1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 2.一般人群 目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。 臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。 頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3.甲狀腺癌高危人群 頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。 預(yù)防建議 1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動； 3.合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤高危對象 1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2.感染及慢性炎癥患者； 3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1.一般人群 臨床體檢，每2~3年1次。 2.高危人群 臨床體檢，每年1次。 3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)； ③血常規(guī)。 預(yù)防建議 1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動等體育鍛煉； 3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4.合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌高危對象 年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)； 2.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀； 3.有食管癌家族史； 4.患有食管癌前疾病或癌前病變； 5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 篩查建議 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙； 2.少量飲酒或不飲酒； 3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4.增強(qiáng)運(yùn)動，保持健康體重。 十一、皮膚癌高危對象 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象： 1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2.長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4.曾患有皮膚癌； 5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 篩查建議 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。 預(yù)防建議 1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）； 2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬； 3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌高危對象 40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）： 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6.有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1.上述對象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預(yù)防建議 1.戒煙、控酒； 2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4.提倡戶外有氧活動； 5.為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 十三、膽囊癌高危對象 1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）； 2.長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4.膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5.膽囊腺肌癥患者； 6.慢性傷寒感染人群； 7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8.炎癥性腸病人群； 9.合并糖尿病人群。 篩查建議 1.高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 預(yù)防建議 1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 十四、腦部腫瘤高危對象 腦部腫瘤的十大早期信號： 1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失； 2.噴射狀嘔吐； 3.視力模糊，視覺障礙； 4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5.單側(cè)肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失； 6.幻嗅； 7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到； 9.巨人癥； 10.幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。 以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！ 長按二維碼關(guān)注我們2020年05月12日1520
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