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馬欣主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 那么最近呢，我看了三位乳腺癌患者。 他們年齡呢，都在30幾歲，40幾歲。 那目前呢，無(wú)論在中國(guó)還是美國(guó)呢。 乳腺癌是女性的第一位腫瘤發(fā)病原因啊，已經(jīng)成為一種低齡化的趨勢(shì)。 那么乳腺癌與現(xiàn)代的生活方式有哪些關(guān)系呢。 我簡(jiǎn)單給大家分析一下。 熬夜是我們目前生活方式當(dāng)中一個(gè)非常重要的疾病原因，尤其和乳腺癌相關(guān)熬夜呢，會(huì)打亂我們大腦褪黑素的分泌直接增加乳腺癌的發(fā)病。 第二個(gè)呢，飲食當(dāng)中過(guò)多的油脂動(dòng)物蛋白太多增加乳腺癌發(fā)病。 第三個(gè)方面呢，人際關(guān)系危機(jī)啊，離婚婚姻狀況不佳，可以增加乳腺癌的發(fā)病第四個(gè)方面呢，工作壓力過(guò)大啊。 影響神經(jīng)內(nèi)分泌的呃，正常功能也是個(gè)非常重要的原因，因此，女性朋友預(yù)防乳腺癌是要做到五點(diǎn)第一個(gè)蔬果雜糧為主。 第二個(gè)。 要有有氧運(yùn)動(dòng)減輕壓力。 第三個(gè)要改善睡眠，不熬夜。 第四個(gè)方面改善人際關(guān)系啊，良好的人際關(guān)系可以非常好地避免腫瘤的發(fā)生啊，祝愿我們的女性朋友更加健康。2020年04月09日
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天一位朋友向我咨詢，他看到一些報(bào)道上說(shuō)可以服用阿司匹林來(lái)預(yù)防癌癥的發(fā)生問(wèn)我是不是可以每天都服用ST林呢，當(dāng)然一些大量的研究表明，比如說(shuō)低劑量的阿司匹林可以降低肝癌和肝病相關(guān)的死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可以改善膽囊癌卵巢癌的預(yù)后可以降低乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但這些大家注意是大量的研究表明，距離廣泛的臨床應(yīng)用還為時(shí)過(guò)早，因此呢，我們還需要大量的數(shù)據(jù)去研究其潛在的一些出血風(fēng)險(xiǎn)以及其他的相關(guān)危害。 因此呢，盡管現(xiàn)在在美國(guó)，比如說(shuō)2016年一個(gè)指南當(dāng)中說(shuō)十年以上發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)大于10%的人群50到69歲的人群，且沒(méi)有出血相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)可以服用低劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌疾病，2017年呢，在acl指南當(dāng)中，他又說(shuō)可以在早期的結(jié)腸癌手術(shù)以后可以呃口服滴劑的阿司匹林來(lái)預(yù)防結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)，但這些呢，也僅僅限于美國(guó)的指南在我國(guó)的指南當(dāng)中還沒(méi)有明確的規(guī)定，因此我給大家的建議是不建議大家口服低劑量的阿司匹林去預(yù)防癌癥。 我是腫瘤科的翟醫(yī)生關(guān)于健康預(yù)防腫瘤，答應(yīng)我，請(qǐng)對(duì)自己好一點(diǎn)。 快手看見哪一種生活。2020年03月30日936
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余良飛主治醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 乳腺外科 開門見山，哪四類女性罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比較高呢？ 一、遺傳因素:如果某位女性有一位一級(jí)親屬（即媽媽、姐妹或者女兒）患有乳腺癌，那么她患有乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)則是其他女性的2倍。如果她的親屬是在絕經(jīng)前患有乳腺癌，那么她的患病風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)提高到3倍。 可以說(shuō)，一個(gè)家族里越多親屬越早患乳腺癌，家族成員患有乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。 但是并非所有的乳腺癌都具有遺傳性，目前公認(rèn)的僅有5%-10%由于BRCA1或BRCA2等基因突變導(dǎo)致的乳腺癌具有遺傳性。而攜帶有這兩種突變基因的女性終生患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)約30%-50%，應(yīng)該要引起重視！ 二、激素和生殖因素:一位女性在一生中暴露在雌激素的程度越大，也就是說(shuō)跟雌激素接觸越多，越深，乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)也就越高。具體有以下三類人-- 1.月經(jīng)初潮早過(guò)絕經(jīng)晚。初潮早于12歲的女性比晚于15歲的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高30%。絕經(jīng)年齡超過(guò)55歲的女性比絕經(jīng)早的女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高30%-50%。 2.未懷孕或者未哺乳。從未懷孕或首次生育年齡＞30歲的女性，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)大概是20歲生育的女性的2倍。12個(gè)月的母乳喂養(yǎng)能夠降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)4.3%。 3.口服避孕藥和雌激素類藥品。服用避孕藥也會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)在停止服用避孕藥10年后降低正常。絕經(jīng)后服用激素類藥品和保健品也會(huì)顯著增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。（在此提醒，所謂有些保健品打著月經(jīng)會(huì)讓人顯得更加年輕的口號(hào)，從而人為的延遲絕經(jīng)年齡的做法，是不可取的！） 三、乳腺良性疾病:乳腺癌本身是乳腺醫(yī)保過(guò)度增生不受控制引起的，因而有乳腺增生的女性比沒(méi)有乳腺增生的女性患癌風(fēng)險(xiǎn)高2倍。如果是不典型增生的女性，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提高到4-5倍。因此飽受乳腺增生、脹痛困擾的女性，要定期進(jìn)行乳腺自檢（歷史有一篇文章對(duì)"如何乳腺自檢"有詳細(xì)介紹）和就診隨訪，做到早診早治。 此外，并不是說(shuō)乳房越小，越安全。致密的乳腺反而有更高的患癌風(fēng)險(xiǎn)。 四、生活和工作環(huán)境:一些工作壓力大，比較較真，高強(qiáng)度的工作，比如醫(yī)務(wù)人員、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、中小學(xué)老師、文秘、辦公室工作人員等，心情經(jīng)常抑郁，生活作息不規(guī)律，免疫力低下，則是很多疾病都會(huì)趁虛而入。 還有一類職業(yè)，即反復(fù)長(zhǎng)期接觸各種放射線或有毒有害的化學(xué)物質(zhì)的人，也會(huì)增加各種腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。 那么，問(wèn)題來(lái)了，日常生活中，我們要如何減少乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呢？ 1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)整好情緒; 2.適齡結(jié)婚，適齡生育，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng); 3.最重要的一點(diǎn)來(lái)了，建立乳腺健康意識(shí)，到正規(guī)醫(yī)院定期體檢早診斷，早治療！2020年03月24日1963
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2020年03月17日1067
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季亞婕副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 乳腺外科 原創(chuàng)劉鈺 季亞婕編者按現(xiàn)今已有越來(lái)越多的臨床證據(jù)表明乳腺癌患者的生活方式會(huì)影響預(yù)后?；颊叩娘嬍碃I(yíng)養(yǎng)狀況、體重、體力活動(dòng)情況以及是否吸煙飲酒等生活方式，都可能影響腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?！坝袛?shù)據(jù)顯示，乳腺癌診斷后1年半如果體重增加5kg，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加65%！”這絕對(duì)不是危言聳聽！有最新研究為證。每年的12月份，都有一場(chǎng)乳腺癌大會(huì)在美國(guó)圣安東尼奧這座城市隆重召開。在2017年的SABCS（SanAntonio Breast Cancer Symposium）國(guó)際乳腺癌重大會(huì)議上，一項(xiàng)有關(guān)絕經(jīng)后女性減重與乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的研究特別引人注目。“經(jīng)過(guò)11年多的隨訪時(shí)間，61335例絕經(jīng)后女性中，體重減輕5%及以上的女性與體重穩(wěn)定的女性相比，前者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低?！比欢?，體重增加5%及以上，并不代表有更高的乳腺癌發(fā)生率，但這類女性更易患上預(yù)后較差的三陰性乳腺癌?？赡芸吹竭@里，不少讀者已經(jīng)決定明天甚至下一秒就開始減肥，或者有了“要么瘦、要么死”的破釜沉舟的決心。但此項(xiàng)研究還有一個(gè)有趣的結(jié)果提示，減重決心和降低乳腺癌發(fā)病毫無(wú)關(guān)系。所以，要想降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不是喊個(gè)口號(hào)、來(lái)針強(qiáng)心劑就行，得真正做到管住嘴、邁開腿。問(wèn)那么，怎樣進(jìn)行正確減重呢？答首先：最大限度地減少脂肪的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)脂肪攝入過(guò)多與不良預(yù)后有關(guān)。有研究結(jié)果顯示，低脂飲食(脂肪占總熱量的15%以下)與乳腺癌的無(wú)復(fù)發(fā)生存有關(guān)。每降低20%的膳食能量，就能降低24%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適量的蛋白質(zhì)攝入也十分重要。魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無(wú)脂的奶制品、堅(jiān)果和豆類等食物都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源，同時(shí)還可提供不飽和脂肪酸。其次：適度鍛煉國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，1/4-1/3的癌癥患者患病原因可歸結(jié)為超重和缺乏體育鍛煉的共同影響。在階段性抗腫瘤治療結(jié)束后，咨詢相關(guān)醫(yī)師是否可以進(jìn)行體力活動(dòng)和體育鍛煉。避免靜坐，盡快恢復(fù)疾病診斷以前的日常體力活動(dòng)。每周堅(jiān)持至少 150 min 的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)( 每周5次，每次30 min)；力量性訓(xùn)練(大肌群抗阻運(yùn)動(dòng))每周至少2次。有研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者診斷后堅(jiān)持體力活動(dòng)可以降低34%的乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)和41%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。再次：監(jiān)測(cè)體重指數(shù)判斷體重范圍是正常、過(guò)輕、超重或肥胖。每3個(gè)月測(cè)量一次體重。如果體重指數(shù)已經(jīng)達(dá)到超重或肥胖標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)避免攝入高熱量食物、飲料，并增加體力活動(dòng)，以減輕體重。對(duì)于已經(jīng)確診乳腺癌的患者來(lái)說(shuō)，《中國(guó)乳腺癌患者生活方式指南》首要推薦意見就是建議患者達(dá)到和保持健康的體重。很多患者在接受手術(shù)、化療的雙重打擊后身心俱疲，患者本人或家屬認(rèn)為需要補(bǔ)養(yǎng)身體，于是在治療期間大魚大肉，體重大幅上升，結(jié)果瘦子變胖子，胖子變大胖子。看了今天的報(bào)道之后，乳腺癌患友們是否已經(jīng)有決心、也有信心把體重管理放在第一要?jiǎng)?wù)呢，而還沒(méi)有戴上“乳腺癌”這個(gè)帽子的廣大婦女，也要先摘了“超重”或者“肥胖”的帽子，愿苗條的你，沒(méi)有乳癌困擾！轉(zhuǎn)自岳陽(yáng)醫(yī)院乳腺病科微信公眾號(hào)妍岳e隨訪（yanyueesf）2020年03月15日1047
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王奇醫(yī)師 陜中二附院 腫瘤、乳腺外科 01哪些人群需要篩查？45～69歲的一般風(fēng)險(xiǎn)女性，推薦進(jìn)行規(guī)律性篩查（A級(jí)推薦）40～44歲的一般風(fēng)險(xiǎn)女性，應(yīng)有機(jī)會(huì)接受篩查。接受篩查前，鼓勵(lì)其在充分了解乳腺癌篩查的潛在收益、風(fēng)險(xiǎn)和局限性之后，與醫(yī)生共同確定個(gè)體化決策（B級(jí)推薦）年齡<40歲的一般風(fēng)險(xiǎn)女性，推薦不接受規(guī)律性篩查（C級(jí)推薦）年齡>69歲的一般風(fēng)險(xiǎn)女性，身體健康且預(yù)期壽命>10年，如有意愿，應(yīng)有機(jī)會(huì)接受篩查（B級(jí)推薦）存在早發(fā)乳腺癌家族史且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的高風(fēng)險(xiǎn)女性，篩查起始年齡可提前至35歲；其他乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性，篩查起始年齡可提前至40歲（C級(jí)推薦）乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性是指至少符合下述1個(gè)條件的女性：至少2位一級(jí)或二級(jí)女性親屬曾患乳腺癌；至少1位一級(jí)親屬攜帶有已知BRCA基因致病性遺傳突變；至少1位符合下述1個(gè)條件的乳腺癌一級(jí)親屬：①發(fā)病年齡≤45歲；②發(fā)病年齡在45～50歲，同時(shí)至少1個(gè)一級(jí)親屬患有任何年齡的卵巢上皮癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌；③患有2個(gè)原發(fā)性乳腺癌，同時(shí)首次發(fā)病年齡≤50歲；④發(fā)病年齡不限，同時(shí)至少2個(gè)一級(jí)親屬患有任何年齡的卵巢上皮癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌；⑤男性乳腺癌。自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變；一級(jí)親屬中有遺傳性腫瘤綜合征（如遺傳性乳腺及卵巢綜合征、多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征、利-弗勞梅尼綜合征、波伊茨-耶格綜合征、林奇綜合征等）；曾患乳腺導(dǎo)管、小葉中重度不典型增生或小葉原位癌；曾接受胸部放療。02篩查方法有哪些？乳腺X線篩查被證實(shí)能有效降低乳腺癌死亡率。因此，推薦其作為一般風(fēng)險(xiǎn)女性的主要乳腺癌篩查方法（A級(jí)推薦）乳腺X線篩查陰性的致密型乳腺女性，補(bǔ)充乳腺超聲篩查能有效提高乳腺癌檢出率，推薦補(bǔ)充乳腺超聲篩查（B級(jí)推薦）單獨(dú)采用乳腺觸診篩查乳腺癌，由于目前證據(jù)不充分，尚不推薦。但乳腺觸診對(duì)于從未接受乳腺癌篩查的女性，仍有可能提高乳腺癌檢出率，因此推薦乳腺觸診作為乳腺影像學(xué)篩查之前的初始手段（B級(jí)推薦）推薦乳腺磁共振檢查用于有早發(fā)乳腺癌家族史且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性的規(guī)律性篩查；或推薦用于乳腺X線及乳腺超聲篩查均陰性的其他乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性的補(bǔ)充性篩查（C級(jí)推薦）推薦乳腺超聲篩查用于無(wú)早發(fā)乳腺癌家族史或不攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的40～44歲的其他乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性的篩查；推薦乳腺X線聯(lián)合乳腺超聲篩查用于45歲以后該類高風(fēng)險(xiǎn)女性的篩查（B級(jí)推薦）03間隔多久篩查一次？一般風(fēng)險(xiǎn)女性，推薦每2年1次乳腺X線篩查（A級(jí)推薦）對(duì)有早發(fā)乳腺癌家族史且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性，推薦每年1次乳腺磁共振檢查（B級(jí)推薦）對(duì)40～44歲無(wú)早發(fā)乳腺癌家族史或不攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的其他乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性，推薦每年1次乳腺超聲篩查；當(dāng)乳腺超聲篩查陰性時(shí)，建議補(bǔ)充乳腺磁共振檢查（C級(jí)推薦）。45歲以上其他乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性，推薦每年1次乳腺X線聯(lián)合乳腺超聲篩查；當(dāng)乳腺X線及乳腺超聲篩查均陰性時(shí)，建議補(bǔ)充乳腺磁共振檢查（C級(jí)推薦）2020年03月15日1012
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是腫瘤科的翟醫(yī)生今天有位朋友問(wèn)我，他非常喜歡喝酸奶，是不是可以降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)呢，哎這個(gè)問(wèn)題還真難倒了，我，不過(guò)我回去一查資料，還真有資料表明，在乳女性的乳房導(dǎo)管和乳汁當(dāng)中還有很多的微生物可以引起乳房的炎癥像誘發(fā)乳腺腫瘤兒乳汁當(dāng)中含有豐富的乳糖發(fā)酵細(xì)菌可以起到一個(gè)反向的保護(hù)作用。 因此數(shù)據(jù)研究表明，在妊娠和母乳喂養(yǎng)的女性當(dāng)中可以降低乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在母乳喂養(yǎng)的女性當(dāng)中可以降低4.3%，而在我們喝的酸奶當(dāng)中就含有豐富的乳糖發(fā)酵細(xì)菌，因此這個(gè)作者建議每天喝適量的酸奶，當(dāng)然這個(gè)研究它也有缺陷，沒(méi)有進(jìn)行喝酸奶和不喝酸奶的進(jìn)行對(duì)照研究，但是呢，我今天在這里還是要建議適齡年齡要結(jié)婚，要妊娠要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，更要每天喝適量的酸奶，謝謝大家。2020年03月12日780
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李勇主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 腫瘤科 一、乳腺癌高危人群篩查建議：高危人群定義：有明顯的乳腺癌遺傳傾向；既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；既往30歲前接受過(guò)胸部放療。1. 推薦起始年齡更早<40歲 開展乳腺癌篩查；2. 每年1次乳腺X線檢查；3. 每年6-12個(gè)月1次乳腺超聲檢查；4. 每年6-12個(gè)月1次乳腺體檢；5. 必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)MRI二、乳腺癌一般人群篩查建議：一般人群定義：除高危人群之外的所有女性 1. 20-39歲 不推薦對(duì)該年齡段人群進(jìn)行乳腺篩查 2. 40-70歲 每年1-2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查； 對(duì)致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯(lián)合 3. 70歲以上 每1-2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查參考文獻(xiàn)：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019版）中國(guó)癌癥雜志，2019，29（8）：609-6802020年03月11日1885
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郝曉甍副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 1、保證充足營(yíng)養(yǎng)，在平時(shí)的基礎(chǔ)上，既要吃飽、更要吃好 2、增加攝入蛋白質(zhì)豐富食物如蛋、奶、魚、肉、豆類及堅(jiān)果等，增加攝入新鮮蔬菜和水果，在平時(shí)的基礎(chǔ)上加量 3、食物豐富多樣，葷素搭配，每天不少于20種食物；避免生、冷食物，不吃野生動(dòng)物； 4、每天口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，不少于500大卡；優(yōu)先選擇高能量密度、高蛋白質(zhì)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（特醫(yī)食品） 5、選擇服用維生素、礦物質(zhì)、魚油、益生菌、益生元、抗氧化劑及免疫增強(qiáng)劑等保健食品； 6、增加飲水量，每天不少于1500ml 7、規(guī)律作息，每天睡眠時(shí)間不少于7小時(shí) 8、減少接觸風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常洗手或消毒；減少外出，戴口罩，不參加群體性活動(dòng)，遠(yuǎn)離疾病患者； 9、開展合適的個(gè)人體育鍛煉，每天不少于30分鐘，致身體發(fā)熱甚至出汗 10、抗腫瘤治療如手術(shù)、放療、化療等的時(shí)間安排和方案選擇，聽從?？漆t(yī)生建議。2020年03月05日1577
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
薛衛(wèi)成醫(yī)生的科普號(hào)
薛衛(wèi)成 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
病理科
7386粉絲32萬(wàn)閱讀
湯躍強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
湯躍強(qiáng) 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
南山腫瘤中心
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何雅億醫(yī)生的科普號(hào)
何雅億 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
腫瘤科
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