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2020年02月20日
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師丙帥副主任醫(yī)師 河南大學第一附屬醫(yī)院 乳腺、甲狀腺、腫瘤外科 美國乳腺癌現(xiàn)狀？ 乳腺癌為女性癌癥第一位，為女性癌癥致死率第二位。 目前，美國乳腺癌患者絕大多數(shù)處于0期或者 I 期；65％的病例為雌激素受體陽性；處于IV期的患者數(shù)量小于10％。乳腺癌的發(fā)病影響因素？ 目前的研究顯示以下因素會影響乳腺癌的發(fā)病率：1、年齡；2、HRT；Hormone Heplacement Therapy （雌）激素替代療法；3、生育因素；4、家族史；6、肥胖和飲食結(jié)構(gòu)；7、酒精攝入；8、母乳喂養(yǎng)是降低乳腺癌發(fā)病率的重要因素； 以下原來被認為與乳腺癌發(fā)病率有關(guān)，而現(xiàn)在認為對乳腺癌發(fā)病沒有影響：1、X射線； 2、口服避孕藥；3、止汗劑（化妝品）； 4、斯達汀。 BRCA1／2對癌癥的發(fā)生有重大影響，50％－70％的乳腺癌、40％－50％的第二原發(fā)乳腺癌、15％－55％的卵巢癌都受到其影響。此外，男性乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌和黑色素瘤也在BRCA2的陰影之下。 （BRCA1/2是兩種具有抑制惡性腫瘤發(fā)生的基因，在調(diào)節(jié)人體細胞的復制、遺傳物質(zhì)DNA損傷修復、細胞的正常生長方面有重要作用。擁有這個基因突變的家族傾向于具有高乳腺癌發(fā)生率。）要不要做基因篩查？ 既然基因的影響如此巨大，連著名影星安吉麗娜朱莉都因此做了乳房切除，那么基因篩查到底有沒有必要？ 美國癌癥協(xié)會專家DeMichele教授認為，這個問題目前有些復雜：一是篩查人群存在著爭議?？紤]到乳腺癌患者的發(fā)病年齡一直在下降，到底多少歲的女性應該進行基因篩查？30歲以上的女性嗎？家族史當中有胰腺癌和前列腺癌的人群嗎？或者某些容易發(fā)生乳腺癌的特定人群？ 二是篩查哪些基因存在尷尬，據(jù)統(tǒng)計，目前影響乳腺癌發(fā)病的基因，有50％還處于未知狀態(tài)。 盡管目前基因篩查已經(jīng)出現(xiàn)了革命性轉(zhuǎn)機，相比以前，檢測成本降低，準確率更高，但是也存在著問題，比如說高外顯率和中等外顯率的基因處于共存、分類不明確等。目前有效的初級干預有哪些？ 能降低乳腺癌發(fā)生風險的因素有： 1、他莫昔芬：與安慰劑對比，在不同的試驗中，他莫昔芬可以使乳腺癌發(fā)病率降低22％——76％； 2、芳香化酶抑制劑； 3、減肥； 4、預防性乳腺切除術(shù)； 5、預防性卵巢切除術(shù)； 6、體育鍛煉； 而過去認為有影響現(xiàn)在確定無影響的有二磷酸鹽、β胡蘿卜素、維他命E、維他命D和維他命A。 DeMichele教授認為，他莫昔芬已被證明有明顯的預防作用，然而讓人遺憾的是，目前許多美國婦女選擇不接受治療，使得乳腺癌在美國的預防工作效果受到影響。乳腺癌的復發(fā)是死亡率較高的重要原因？ 乳腺癌與其他惡性程度較高的癌癥相比，有相當樂觀的5年生存率，但乳腺癌的復發(fā)死亡率較高，被診斷出的復發(fā)患者當中，5年內(nèi)死亡率達到了20％-30％。每年美國乳腺癌復發(fā)死亡患者約4萬1000例，全球約52萬2000例。為什么有些乳腺癌會復發(fā)轉(zhuǎn)移？ 1、有些復發(fā)來自休眠殘余癌細胞； 2、這些癌細胞被隔絕在骨髓和其它器官中； 3、這些癌細胞能保持休眠也能再度活躍，這就導致了復發(fā)轉(zhuǎn)移，這一過程的發(fā)生機制為：自身消耗、mTOR通路、c－MET、Notch。 目前對乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移的篩查，正在進行的骨髓篩查臨床試驗有望取得新突破。怎樣預防乳腺癌復發(fā)？ 1、采用精準綜合治療（手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌、生物靶向治療）方案； 2、生活方式控制，已知體重對乳腺癌進展有明顯影響，肥胖人群的乳腺癌死亡率比非肥胖人群高35％（絕經(jīng)前高75％，絕經(jīng)后高34％），因此，控制體重，改善飲食結(jié)構(gòu)，加強體育鍛煉都至關(guān)重要； 3、非化療藥物研究：目前有使用阿司匹林或二甲雙胍這兩種方案。 文章內(nèi)容來源于“第十九屆全國臨床腫瘤學大會暨2016年CSCO學術(shù)年會美國癌癥協(xié)會專家Angela DeMichele在CSCO-ASCO Joint Symposium的演講——美國人怎么搞乳腺癌防治”，參考“醫(yī)學界腫瘤頻道”《CSSO，今日盛大開幕，美國乳腺癌防治觀念奪人眼球》。2020年02月16日1445
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李平主任醫(yī)師 許昌市中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 據(jù)世界衛(wèi)生組織全球女性乳腺疾病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示： 全球每年新增乳腺癌患者210萬人， 每年死于乳腺癌有50萬人， 平均每一分鐘就有一人死于乳腺癌， 平均每26秒就有一名女性被診斷出患有乳腺癌， 臨床發(fā)現(xiàn)最年輕的乳腺癌患者僅14歲！ 乳腺癌是女性的第一大癌癥、是女性的第一殺手?。?！ 在美國，乳腺癌的平均診斷年齡是62歲，而在中國這個數(shù)字大大的提前了，中國診斷為乳腺癌的平均年齡為45-55歲。 也許你會覺得乳腺癌離你很遠，與你何干，下面來看一組數(shù)據(jù)，你還在事不關(guān)己嗎？ 我們熟知的很多女星都是年紀輕輕就罹患或者死于乳腺癌！ 導致乳腺癌的風險因素有哪些呢？ 第一大風險因素：女性。 99%的乳腺癌患者都是女性，因此不想得乳腺癌，最好別做女人！ 第二大風險因素：年齡的增長 乳腺癌與其他腫瘤一樣，隨著年齡的增大，患病風險也隨之增高！ 除了以上兩個我們看似不能改變的風險因素以外，還有哪些風險因素呢？ 有乳腺癌家族史-如果你的母親、姐姐被診斷出患有乳腺癌，那么你患乳腺癌的風險會增加。 遺傳基因-某些增加乳腺癌風險的基因突變可以由父母傳給孩子。最著名的基因突變就是BRAC1和BRAC2，這些基因會大大增加患乳腺癌的風險。好萊塢的女明星朱莉就是因為不幸遺傳了媽媽那里的BRAC1突變，從而選擇不到40歲就預防性的切除了乳腺和卵巢。 激素影響-多數(shù)乳腺癌細胞生長依賴雌激素，研究表明，女性一生中受雌激素影響越久，發(fā)病的可能性越高。月經(jīng)初潮在12歲以前，沒有分娩經(jīng)歷，沒有母乳喂養(yǎng)經(jīng)歷以及絕經(jīng)后激素治療，服用結(jié)合雌激素和黃體酮治療更年期癥狀的激素治療藥物都會讓女性受到更長時間，更高水平的雌激素的影響。 肥胖-肥胖不僅僅增加患乳腺癌的風險，包括心血管疾病，糖尿病，骨關(guān)節(jié)炎等風險都會增加，肥胖之所以增加患乳腺癌的風險，目前認為有兩種可能的原因，第一個就是脂肪中含有芳香化酶，能夠讓女性腎上腺素分泌的雄性激素轉(zhuǎn)化為雌激素，雌激素水平高會增加乳腺癌的風險。第二個就是肥胖者體內(nèi)的胰島素水平比較高，這也是和患乳腺癌有關(guān)系 輻射-如果在兒童或者青少年時期接受過胸部放療，患乳腺癌的風險會增加。 飲酒-研究證明酒精會損害人體的DNA和蛋白質(zhì)，產(chǎn)生活性氧類，通過其氧化的過程來破壞DNA，蛋白質(zhì)和脂肪，從而損害人體分解和吸收各種可能與癌癥風險因素相關(guān)的營養(yǎng)素的能力。 以上都是介紹導致乳腺癌的風險因素，那么我們在日常生活中應該如何做才能降低患乳腺癌的風險呢？ 1.乳腺癌篩查和檢查：比如臨床乳房檢查、乳腺彩超、鉬鈀、磁共振等檢查。 2.日常自我檢查: 女性可以通過自我檢查來了解自己的乳房。 下圖為大家提供一張照片作為日常自我檢查使用。 盡量不飲酒，如果不能控制最好控制酒的攝入量，少喝。 4. 鍛煉身體-每天至少30-60分鐘,2017年通過分析144萬人的大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)鍛煉身體能顯著降低至少13種癌的發(fā)病率，其中包括乳腺癌。 5.限制絕經(jīng)后的激素治療-一些女性在更年期會出現(xiàn)一些煩人的癥狀和體征，最好選擇天然的無激素的保健品來緩解癥狀，不要使用激素治療。關(guān)于緩解更年期癥狀的非激素的保健品可咨詢阿科洛伊客服。 6.保持健康的體重 7.保持健康的飲食，多吃水果，蔬菜，全谷物，豆類和堅果。 學會“乳房自檢”的確可以避免一些情況的發(fā)生，眾所周知，很多乳腺的腫瘤，無論良性和惡性不是都能夠通過自檢能夠查到的，而需要依靠彩超、鉬靶等檢查篩查。所以，大家要知道要每年乳腺體檢，要有“篩查意識”！ 彩超檢查可以篩查出90％以上的乳腺癌患者，而不重視檢查，一旦發(fā)展到局部晚期或者晚期乳腺癌，生存期會大打折扣…… 女性，一定要重視乳腺檢查！ 乳腺疾病不可怕，乳腺彩超年年查！ 投資健康，給自己留一把鑰匙。2020年02月10日875
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裴靜主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 乳腺外科 【GS4-04】 圣·安東尼奧當?shù)貢r間2019年12月12日16:00，使用阿那曲唑預防乳腺癌的國際乳腺癌干預研究II（IBIS-II）長期結(jié)果由國際乳腺癌干預研究組聯(lián)合主席Jack Cuzick教授在SABCS大會上匯報。 IBIS-II預防試驗顯示，處于乳腺癌高發(fā)生風險的絕經(jīng)后女性在口服阿那曲唑5年之后，那么在停藥后5.9年時，其乳腺癌發(fā)生風險仍呈持續(xù)降低。該試驗的數(shù)據(jù)將同步發(fā)表于The Lancet。 Jack Cuzick教授介紹道：“IBIS-II干預試驗旨在探尋為期5年的阿那曲唑治療能否安全有效地預防絕經(jīng)后高危女性的乳腺癌發(fā)生。在2013年時，我們報道了首次的7年隨訪數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，阿那曲唑相較于安慰劑可顯著降低乳腺癌發(fā)生率，且副反應極少。我們中位隨訪10.9年時的最新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌的發(fā)生風險繼續(xù)降低。很高興看到阿那曲唑即便在停藥后仍能繼續(xù)降低乳腺癌發(fā)生風險，這為阿那曲唑用于乳腺癌預防提供了進一步證據(jù)?！?IBIS-II預防試驗于2003-2012年間共納入了3864例絕經(jīng)后女性，這些女性均處于乳腺癌高發(fā)生風險（即滿足以下任何一個條件：有兩名或更多血緣親屬患有乳腺癌、母親或姊妹在50歲之前發(fā)生乳腺癌、母親或姊妹患有雙側(cè)乳腺癌）。這些女性隨機接受5年阿那曲唑或安慰劑治療。結(jié)果顯示，中位隨訪10.9年后，阿那曲唑組女性發(fā)生乳腺癌的風險較安慰劑組降低50%。與2013年報道的數(shù)據(jù)相比，此次報道的數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)新的不良反應，僅肌肉疼痛和潮熱的發(fā)生率輕度增加。 Jack Cuzick教授指出：“首次報道的7年隨訪數(shù)據(jù)顯示阿那曲唑相較于安慰劑可使乳腺癌發(fā)生風險降低53%，本次報道的數(shù)據(jù)（50%）與之相比稍遜，但仍具有顯著的效應，并且較他莫昔芬用于乳腺癌預防的相關(guān)數(shù)據(jù)更優(yōu)。這相當于，預計在每29例接受5年阿那曲唑預防治療的女性中，有1例女性可在治療期間和停藥后5年內(nèi)免于發(fā)生乳腺癌。而他莫昔芬的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，預計在沒49例接受5年他莫昔芬預防治療的女性中，僅有1例女性可在治療期間和停藥后5年內(nèi)免于發(fā)生乳腺癌。因此，本研究的數(shù)據(jù)強烈提示，對于處于乳腺癌高發(fā)生風險的絕經(jīng)后女性，阿那曲唑應作為優(yōu)選的乳腺癌預防藥物，而他莫昔芬應在接受阿那曲唑預防治療后發(fā)生嚴重副反應的女性中使用?！?/a>2020年02月09日2639
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2020年01月21日1078
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饒南燕主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 無論是誰都有可能患乳腺癌，性別和年齡是主要的因素。男性乳腺癌患病率僅占女性的1％，女性到中年以后患乳腺癌的機會增多。我國婦女乳腺癌的第一高峰期為45—50歲，第二高峰期為60—65歲。根據(jù)流行病學的調(diào)查結(jié)果，以下因素與乳腺癌關(guān)系密切:★患良性乳腺疾病，特別是伴有非典型性增生者。★獨身未育，或婚后未育者★生育未晡乳者★初潮年輕12周歲，就閉經(jīng)年齡＞55周歲者。★常用激素類藥物或激素類化妝品者?！锓逝郑驍z入脂肪過量、嗜酒、嗜煙者?！锓磸徒邮芨鞣N放射線者(包括多次密集的放射線檢查)?！锞褚钟?，心情焦慮，工作壓力大，經(jīng)常生氣者。★母系家庭有乳腺癌或者卵巢癌病史者?！镆粋?cè)曾患乳腺癌者。專家建議:有以上因素之一者應注意經(jīng)常自檢并定期參加普查2020年01月21日2230
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尤聞道副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 可能很多人都有疑惑，防癌體檢，究竟多久做一次呢，看到連不少醫(yī)生啊，都說這個胃腸鏡三到五年做一次就可以了呢，究竟是這樣的嗎，那本人站在一個內(nèi)鏡醫(yī)生的角度談談自己的看法，那先還是看看之前推薦的防癌體檢的項目清單上面列舉的B超和抽血項目建議還是每年做一次畢竟呢比較方便，不費事，胸部低劑量CT和女性的木板也是建議每年做一次，因為實在這兩個癌太多了，那這兩個檢查的射線呢，也不大宮頸癌的篩查參考美國癌癥協(xié)會的推薦21到29歲每三年一次TCT30到65歲，每五年一次TCT加HPV或每三年一次TCT，那肝癌的篩查普通人每年一次就可以了，但是對于高危人群，比如說有乙肝，丙肝的，由于可能這個進展會很快醉酒每半年就得查一次B超和甲胎蛋白呢，所有以上講的都是。 篩查結(jié)果沒什么特殊問題的情況，那如果有問題的肯定還是要近期復查的那胃腸鏡部分，由于篇幅有限，加上感觸頗多，霞起單獨講。2020年01月21日5795
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尹有寬主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)：漫漫說 2020-01-17 何為鱗狀細胞癌 鱗狀細胞癌簡稱鱗癌，又名表皮癌，是發(fā)生于表皮或附屬器細胞的一種惡性腫瘤，癌細胞有不同程度的角化。多見于有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。此外，有些部位如支氣管、膀胱、腎盂等處雖無鱗狀上皮覆蓋，但可通過鱗狀上皮化生而形成鱗狀細胞癌。發(fā)生在皮膚的鱗狀細胞癌最為常見。 對于媒體所報道的“趙忠祥患有鱗狀細胞癌”，科普大V、腫瘤?？漆t(yī)生潘戰(zhàn)和表示，醫(yī)院是不會這樣診斷的，“沒有人會只說得了鱗癌”。規(guī)范的癌癥診斷至少要包括原發(fā)部位、病理類型、分期等。 據(jù)潘戰(zhàn)和介紹，鱗癌只是病理類型，包括肺鱗癌、食管鱗癌、宮頸鱗癌等。并沒有專門針對“鱗癌”的防治手段。即便是肺鱗癌，還要確認原發(fā)部位、病理類型、分期等信息后才能具體討論預后和治療的問題。 鱗狀皮膚癌的發(fā)作在年齡、性別、種族、地理和遺傳上有不同。在年齡上，鱗狀皮膚癌主要發(fā)作于66歲左右。男性和女性在患有此病的比率上為2:1，白種人更容易感染。 鱗癌多發(fā)于哪些部位 鱗癌常見于身體的上半部分，比如口腔癌、鼻腔癌、喉癌等，均以鱗癌為主。 食管癌和肺癌也是比較常見的鱗癌。從食管癌開始出現(xiàn)部分腺癌，食管上段中段鱗癌居多，下段開始腺癌居多。肺癌亦是如此。 身體中間部分的癌癥，比如胃癌，腸癌等，腺癌占絕大多數(shù)，盡管存在鱗癌，但非常少見。 在身體下半部分，比如直腸癌，鱗癌比例又有所上升，腺癌比例有所下降，但仍是腺癌較多。 在肛管、肛門等部位的肛管癌，女性的宮頸癌、外陰、陰道癌，以及男性的陰莖癌，都是鱗癌占絕對的多數(shù)。 此外，身體體表以鱗癌更多見，而身體內(nèi)臟則以腺癌更多見。 也就是說，人體從頭頸開始，以鱗癌為主；頭頸部至身體中間的部位，鱗癌減少，腺癌增多；到了身體的中間段，腺癌占絕對多數(shù)；而到了身體下半部分，腺癌開始下降，鱗癌又開始上升；到了肛門外陰陰道則以鱗癌為主。 對此，潘戰(zhàn)和解釋，所謂的鱗癌、腺癌，只不過是癌癥的發(fā)源地。鱗癌來源于鱗狀上皮，腺癌來源于腺上皮，而鱗狀上皮多數(shù)在身體的外表部位、上半部分和下半部分，腺上皮多數(shù)在身體的內(nèi)臟、中間部位，正常鱗癌上皮分布為主的地方自然就是鱗癌多發(fā)，腺上皮分布為主的地方自然就是腺癌多發(fā)。 早診早治是提高生存率的關(guān)鍵所在 據(jù)趙忠祥生前好友魏明倫透露，趙忠祥生前極少去醫(yī)院，2019年10月摔倒后，仍然選擇不去醫(yī)院。過了一段時間，趙忠祥身體就出現(xiàn)問題了，心悶、頭昏、全身浮腫才去了醫(yī)院。魏明倫表示，此前趙忠祥家人都不知道他有癌癥，也是到最后時間，才在醫(yī)院檢查出來。“去了醫(yī)院就昏迷了，昏迷了大概六七天?！蔽好鱾愓f。 業(yè)內(nèi)專家表示，癌癥生存率上升，除了治療水平的不斷提高之外，癌癥早期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵所在。 不過常規(guī)的體檢套餐主要目標是針對一些常見病，如高血脂、高血壓、高血糖相對應的血脂，血壓，血糖這些比較容易檢測的指標，而針對腫瘤的體檢要復雜的多。這就是有些人體檢過后沒多久，被查出癌癥晚期的原因。 不過，對于沒有惡性腫瘤家族史、高齡、不良生活習慣和微生物感染等高危因素的人群，專家不建議盲目篩查。 這5類人群需要針對性的防癌體檢： 有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機會更高，一定要積極進行預防癌癥的定期檢查，每年一次。 中老年人群：雖然癌癥在各個年齡段都有發(fā)生，但癌癥的發(fā)病風險會隨年齡增加而增大。據(jù)調(diào)查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，要定期進行防癌體檢。 常接觸致癌物質(zhì)人群：即職業(yè)癌癥，包括放射線工作者（醫(yī)務工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。 有不良生活習慣人群：吸煙、酗酒、熬夜、精神抑郁、過度疲勞等都可能誘發(fā)癌癥，長期喜食腌制品、高鹽食物及隔夜食物，飲食不規(guī)律者增加消化道腫瘤風險。 有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療，或治療不及時，就有惡化的風險。比如多發(fā)性結(jié)腸息肉病，潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。 14種高發(fā)癌癥防治方法 2019年，上海市抗癌協(xié)會和復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，涉及的腫瘤擴展至14個，包括了詳細的高危人群、篩查建議和預防建議。 那么，哪些人群是14種癌癥的高危人群，什么樣的方法去檢查呢？ 一、大腸癌 大腸癌高危人群： 1. 40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2. 有大腸癌家族史的直系親屬； 3. 大腸腺瘤治療后的人群； 4. 長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5. 大腸癌手術(shù)后的人群； 6. 有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7. 45歲以上無癥狀人群。 大腸癌篩查建議： 1. 40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查任指標陽性應進行腸鏡檢查。如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2. 40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次大便隱血試驗（FOBT）檢查。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。 3. 年齡大于20歲的有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。 4. 45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次大便隱血試驗（FOBT）檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5. 糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應用。 大腸癌預防建議 ： 1. 運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖； 2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入避免高脂高蛋白飲食； 3. 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4. 戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 乳腺癌高危對象： 1. 未育或≥35歲初產(chǎn)婦； 2. 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女； 3. 一級親屬在50歲前患乳腺癌者（一級親屬指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）； 4. 兩個以上一級或二級親屬在50歲以前思乳腺癌或卵巢癌者（二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）； 5. 對側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6. 胸部放射治療史（≥10年）者； （上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時應考慮為高危乳腺癌對象篩查建議） 乳腺癌篩查建議： 1. 一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次； X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺線檢查（鉬靶）>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查。60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次； 超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。 2. 乳腺癌高危人群 鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 乳腺癌預防建議： 1. 健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)保持健康體重，堅持鍛煉； 2. 適時生育，母乳喂養(yǎng)； 3. 參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 宮頸癌高危人群： 1. 有多個性伴侶者； 2. 性生活過早者； 3. HPV感染者； 4. 免疫功能低下者； 5. 有宮頸病變史的女性。 宮頸癌篩查建議： 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查： 1. 21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2. 30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3. 篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4. 接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3類型原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5. 接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣） 宮頸癌篩預防建議： 1. 接種HPV疫苗； 2. 不吸煙或戒煙； 3. 安全與健康性行為； 4. 及時治療生殖道感染疾?。?5. 增強體質(zhì)。 四、肺癌 肺癌高危人群： 年齡>40歲至少合并以下一項危險因素者： 1. 吸煙≥20年包（每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時間不足15年者； 2. 被動吸煙者； 3. 有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； 4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 肺癌篩查建議： 1. 對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋胴角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況形態(tài)、大小、邊界等特征，建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計劃； 2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行低劑量螺旋CT復查； 3. 根據(jù)國情和效能以及我國人群特征不推薦將PET／CT作為人群肺癌篩查的方法。 肺癌預防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 對于有職業(yè)暴露危險的應做好防護措施； 3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取曖、接觸油煙等； 4. 大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉； 5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。 五、肝癌 肝癌高危人群： 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2. 有肝癌家族史者； 3. 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4. 藥物性肝損患者。 肝癌篩查建議： 1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查； 2. 聯(lián)合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。 肝癌預防建議： 1. 接種乙肝疫苗； 2. 慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制； 3. 戒酒或減少飲酒； 4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5. 避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 胃癌高危人群： 凡有下述情況之一者，均系高危對象： 1. 60歲以上人群； 2. 中重度萎縮性胃炎； 3. 慢性胃潰瘍； 4. 胃息肉； 5. 胃黏膜巨大皺褶征； 6. 良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7. 胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8. 幽門螺桿菌感染者； 9. 明確胃癌或食管癌家族史； 10. 惡性貧血者。 胃癌篩查建議： 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 胃癌預防建議： 1. 健康的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2. 根除幽門螺旋桿菌感染； 3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4. 戒煙； 5. 少喝或不喝烈性酒； 6. 放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 前列腺癌高危人群： 1. 年齡>50歲的男性； 2. 年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3. 年齡>40歲且基線PSA>1g／L的男性。 （具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪。） 前列腺癌篩查建議： 1. 建議對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益； 2. 血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間； 3. 對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清PSA檢測的篩查； 4. 不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。 前列腺癌預防建議： 1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習慣； 2. 減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3. 避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血； 4. 日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿、久坐不動； 5. 建議適度體育運動。 八、甲狀腺癌 甲狀腺癌高危人群： 1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2. 由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者； 3. 有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如 Cowdent Carney綜合征、 WernerG綜合征和綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速半年內(nèi)增長到1cm以上； 5. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7. 降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象 甲狀腺癌篩查建議： 1. 甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。 2. 一般人群：目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢：20－29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3. 甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。 甲狀腺癌預防建議： 1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2. 健康生活，合理飲食，增加運動； 3. 合理疏導情緒不良。 九、淋巴瘤 淋巴瘤高危人群： 1. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2. 感染及慢性炎癥患者； 3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 淋巴瘤篩查建議： 淋巴瘤臨床體檢項目包括： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié) ③血常規(guī)。 1. 一般人群：臨床體檢，每2~3年1次。 2. 高危人群：臨床體檢，每年1次。 淋巴瘤預防建議： 1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2. 健康生活，加強運動等體育鍛煉； 3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4. 合理疏導情緒不良。 十、食管癌 食管癌高危人群： 年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者： 1. 來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區(qū)）； 2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀； 3. 有食管癌家族史； 4. 患有食管癌前疾病或癌前病變； 5. 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 食管癌篩查建議： 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 食管癌預防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 少量飲酒或不飲酒； 3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4. 增強運動，保持健康體重。 十一、皮膚癌 皮膚癌高危人群： 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象； 1. 經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2. 長期接觸化學性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3. 患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4. 曾患有皮膚癌； 5. 持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6. 足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 皮膚癌篩查建議： 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進行活檢。 皮膚癌預防建議： 1. 定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）； 2. 戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬； 3. 足趾或皮膚色斑勿自行反復修剪或弄破； 4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 胰腺癌高危人群： 40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）： 1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2. 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4. 慢性胰腺炎反復發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6. 有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 胰腺癌篩查建議： 1. 上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應的幫助； 2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 胰腺癌預防建議： 1. 戒煙、控酒； 2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4. 提倡戶外有氧活動； 5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)。 十三、膽囊癌 膽囊癌高危人群： 1. 慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風險越高）； 2. 長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4. 膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5. 膽囊腺肌癥患者； 6. 慢性傷寒感染人群； 7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8. 炎癥性腸病人群； 9. 合并糖尿病人群。 膽囊癌篩查建議： 1. 高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2. 一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 膽囊癌預防建議 1. 超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2. 按照篩查建議進行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 腦部腫瘤高危人群： 腦部腫瘤的十大早期信號： 1. 頭痛常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失； 2. 噴射狀嘔吐； 3. 視力模糊，視覺障礙； 4. 精神異常常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5. 單側(cè)肢體感覺異常痛覺、溫覺、震動覺減退或消失； 6. 幻嗅； 7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8. 耳鳴、耳聾多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到； 9. 巨人癥； 10. 幼兒發(fā)育停止。 腦部腫瘤篩查建議： 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。 腦部腫瘤預防建議： 1. 健康生活，避免熬夜； 2. 增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重； 3. 合理飲食。 最后，癌癥關(guān)鍵是早查早治！對照14種男女常見癌癥高危人群和篩查建議，才能更好的做好癌癥的預防！建議大家趕緊收藏！2020年01月20日12558
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張強(大)主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌是女性發(fā)病率最高的腫瘤生長在乳腺組織上每年全球約50萬人死于乳腺癌，每天穿內(nèi)衣少于12小時，在家休息就放松一下，長時間挨著胸部血液循環(huán)變差，容易得病女生在吃甜食，但要節(jié)制收到了會胖雌激素上升增加患病率目前還早期治愈率達95%，而晚期不到10%，尤其是有乳腺癌家族史的女性發(fā)病率比常人高20%其實就是每年體檢早預防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，就是最好的方法，男人特別大一100個患者中，有一個可能是男性體檢也是有必要的如何自測乳腺是否健康，雙手自然下垂，看乳頭是否對稱，雙手抱頭在看皮膚是否凹陷。 平躺著手臂，直角向上，左手伸直，從腋下向乳房順時針平摸一圈到肋骨橫向到胸骨穿過乳溝到鎖骨，橫過前肩回到腋下?lián)Q另一側(cè)再側(cè)屋，用手捏已將正常的乳腺組織誤認為腫塊，每月例假一周后測一次腫塊，隨經(jīng)期便是乳腺增生腫塊邊界清晰，質(zhì)地柔軟，可能是良性腫瘤，最好去確診腫塊叫腋，腋下，鎖骨，頸部淋巴腫大或同時有腫塊乳頭凹陷，有血色溢液，可能是乳腺癌建議就醫(yī)還可相知預防進行b arc a基因檢測乳腺癌易感基因檢測和常規(guī)檢測是不同階段的檢測基因檢測是在沒發(fā)病時預測疾病種類而常規(guī)檢測是檢測疾病程度某著名的醫(yī)學獲獎者。2020年01月20日1175
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尤聞道副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 為了方便參考直接套用了，總結(jié)一下防癌體檢的具體項目，男女通用的部分胸部低劑量CT看肺癌的無痛胃腸鏡看食管癌，胃癌，結(jié)直腸癌等腹部肝膽胰脾雙腎，膀胱B超看一下這些臟器的結(jié)構(gòu)的問題，但是呢，這個胰腺癌，其實他長得比較后面看得不是太清楚的還有就是甲狀腺B超看看甲狀腺啊，男性比較特殊的是前列腺，但前列腺呢，其實不太推薦用B超來篩查一般可以選擇腫瘤標注PSA，另外可以順便查查其他幾項腫瘤標志物，比如說CEARFPf199女性重點當然是乳腺和婦科乳腺檢查一般40歲之前可以選B超，40歲之后選木板的婦科B超TCT加HPV啊，惡腫瘤標注四項CAFPC199CEA125，由于這些項目呢，是針對最常見的十多種惡性腫瘤的檢查，基本上可以覆蓋80%以上的癌癥。2020年01月17日7894
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