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這些因素導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)，早知道早防范

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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院乳腺外科對(duì)于乳腺癌患者，早期診斷與治療可取得良好的臨床效果，并有效提高患者的生存率。但多種因素導(dǎo)致的術(shù)后和（或）?放化療后癌灶復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素，也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。在影響復(fù)發(fā)的因素中，與腫瘤自身性質(zhì)（如病理類型、TNM分期、淋巴結(jié)侵犯情況、轉(zhuǎn)移情況等）相關(guān)的因素我們無法改變，但我們可以改變那些導(dǎo)致復(fù)發(fā)的外部因素，來降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。接下來，我們一起來了解一下~~~1、環(huán)境因素導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的重要因素之一是環(huán)境因素。一項(xiàng)對(duì)乳腺癌患者所處環(huán)境進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)殺蟲劑使用年限長(zhǎng)、有機(jī)溶劑暴露年限長(zhǎng)、農(nóng)藥暴露年限長(zhǎng)、居住區(qū)環(huán)境污染、被動(dòng)吸煙年限長(zhǎng)、放射線檢查次數(shù)多為乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。由此可見，若治療后乳腺癌患者仍暴露于上述環(huán)境，則可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。而豆類食品攝入、蔬菜攝入對(duì)女性乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用，即攝入頻率越高，患乳腺癌的危險(xiǎn)性降低。2、情緒因素除環(huán)境因素之外，乳腺癌患者的個(gè)人情緒將直接影響病情轉(zhuǎn)歸。在小鼠身上的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期負(fù)面情緒會(huì)打破腫瘤休眠狀態(tài),加速腫瘤的生長(zhǎng)、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。乳腺癌患者手術(shù)后獲得社會(huì)幫助的情況及婚姻的結(jié)局，均是影響患者心態(tài)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵原因，也是導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的常見誘因。研究指出，乳腺癌患者個(gè)人對(duì)生存希望越大，焦慮發(fā)生率越低，提示對(duì)患者進(jìn)行治愈希望的教育有助于提高其情緒管理。有專家認(rèn)為，乳腺癌患者的焦慮情緒主要來自于放化療期間的痛苦經(jīng)歷，隨著化療次數(shù)增加，患者焦慮的因素增多，干預(yù)難度增大。因此，通過于圍術(shù)期和圍化療期對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行心理教育，患者的不良情緒可得到較好的控制。3、久坐行為久坐行為（特別是看電視）是乳腺癌的危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果顯示，每天增加1小時(shí)的久坐時(shí)間，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加1%，并且久坐行為對(duì)乳腺癌的影響不會(huì)通過控制體重指數(shù)、改變更年期狀態(tài)或激素替代療法而減弱。在2022年最新發(fā)布的《癌癥幸存者營(yíng)養(yǎng)與體力活動(dòng)指南》中，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào)了久坐行為在癌癥幸存者康復(fù)過程中存在著不容忽視的影響。久坐行為對(duì)乳腺癌幸存者的生活質(zhì)量也有一定影響。同時(shí)久坐行為可通過影響軀體功能使乳腺癌幸存者的健康相關(guān)生活質(zhì)量下降。美國(guó)紐約諾斯維爾癌癥研究所科研人員在出版的《臨床腫瘤學(xué)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)告稱，乳腺癌患者如果能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可減少癌癥復(fù)發(fā)并延長(zhǎng)術(shù)后生命。4、藥物因素術(shù)后3年內(nèi)是乳腺癌復(fù)發(fā)的高峰期，也是各種藥物達(dá)到有效干預(yù)的重要時(shí)期。而藥物的使用是否會(huì)影響乳腺癌的復(fù)發(fā)，也是乳腺癌患者尤為關(guān)心的。阿片類藥物在癌癥疼痛治療中占重要地位，乳腺癌患者也常伴有中度以上的疼痛。盡管在乳腺癌的三階梯治療中，阿片類藥物被廣泛推薦使用，但臨床仍需要面對(duì)阿片類藥物可能會(huì)抑制患者細(xì)胞自身的抗癌免疫能力的問題。由于乳腺癌患者術(shù)后常伴有焦慮、抑郁等情緒，抗焦慮抑郁藥物常用作乳腺癌患者的輔助治療。目前對(duì)乳腺癌患者使用抗抑郁藥物是否增加其復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)還存在爭(zhēng)議，一項(xiàng)通過對(duì)美國(guó)華盛頓州使用抗抑郁藥物與未使用抗抑郁藥物的乳腺癌患者進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩者的乳腺癌復(fù)發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，腫瘤的復(fù)發(fā)與眾多因素有關(guān)，在注意養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的同時(shí)，還要記得遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)信號(hào)，及早診治。圖片：攝圖網(wǎng)參考：[1]?林國(guó)鴻,農(nóng)文偉.乳腺癌復(fù)發(fā)影響因素的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2017,39(08):1231-1234.[2]?袁雙龍,代文杰.乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].臨床外科雜志,2016,24(01):78-80.[3]?腫瘤患者5年生存時(shí)間后注意事項(xiàng)[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2019,26(06):768.[4]?劉瑾,路娜,張鳳娃等.乳腺癌患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼影響因素的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2021,28(14):1-7.[5]?施瀅楠.久坐與癌癥也有關(guān)系?[J].東方養(yǎng)生,2021,(10):18-19.[6]?穆拙夫,滕占強(qiáng),季嘉穎.久坐行為對(duì)身體活動(dòng)的影響探析[J].文體用品與科技,2022,No.504(23):174-176.[7]?劉靜,邱芬,邱卓英等.世界衛(wèi)生組織身體活動(dòng)政策和指南的架構(gòu)與核心內(nèi)容研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2021,27(12):1402-1411.[8]?楊光平.運(yùn)動(dòng)可延長(zhǎng)乳腺癌患者術(shù)后生命[J].家庭醫(yī)學(xué),2018,No.595(09):32.

2023年05月05日

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乳腺癌與牛奶

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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院腫瘤科 1.長(zhǎng)期食用牛奶（奶制品）是否增加乳腺癌？不同研究存在爭(zhēng)議。有的認(rèn)為增加風(fēng)險(xiǎn)，有的認(rèn)為降低風(fēng)險(xiǎn)，有的則認(rèn)為沒有關(guān)系。2.酸奶、奶酪等發(fā)酵型奶制品，可能更有益于乳腺健康，尤其是降低絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3.低脂牛奶更有益于乳腺健康，尤其對(duì)于年輕女性。長(zhǎng)期高脂牛奶則有可能危害健康。這與高脂飲食增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論是一致的。4.具體的建議：絕經(jīng)后女性每天60克酸奶或者30克奶酪，絕經(jīng)前女性每天不超過450克純牛奶，低脂牛奶更好。5.以豆?jié){等蛋白飲品代替牛奶，更有利于乳腺健康。6.建議膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，從不同食材中獲取蛋白等營(yíng)養(yǎng)成分，綜合飲食建議參考最新出版的《中國(guó)居民膳食指南2022版》。

2023年04月30日

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咖啡喝多了=更容易得乳腺癌？

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侯俊宸主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院乳腺外科（普通外科）現(xiàn)在生活節(jié)奏越來越快，咖啡對(duì)于很多人來說，成為了工作日的續(xù)命神器：早上困了，喝咖啡；明天臨時(shí)有個(gè)材料要交晚上加班，喝咖啡；咖啡的口味非常棒，喝咖啡?？Х纫缓?，和工作決戰(zhàn)到天亮都不是事。不過，也有人疑惑，之前網(wǎng)上看到有文章說，咖啡喝多了，容易得癌，女性喝多了，也容易得乳腺癌。今天寫一寫咖啡喝多了會(huì)更容易得乳腺癌嗎？咖啡的好處簡(jiǎn)單來說有以下幾種好處：1.對(duì)心血管有好處咖啡中含有多種抗氧化物質(zhì)，可以保護(hù)血管的健康，從而降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，比如中風(fēng)之類。醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊《新格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾發(fā)文指出：大量的科學(xué)研究證據(jù)顯示，飲用咖啡不僅不會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，還可降低與此相關(guān)的多種慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)。2.促進(jìn)代謝，還有點(diǎn)解酒的功能，降低肝病風(fēng)險(xiǎn)咖啡可以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，強(qiáng)心、利尿，也可使酒精轉(zhuǎn)變而來的乙醇快速氧化，更快速地分解為水和二氧化碳排出體外。英國(guó)一項(xiàng)針對(duì)近50萬人的研究結(jié)果顯示：在考慮了吸煙、糖尿病、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和飲酒頻率等因素后，與不喝咖啡的人相比，喝咖啡的人患慢性肝病的風(fēng)險(xiǎn)減少21%；患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)減少20%；慢性肝病死亡的風(fēng)險(xiǎn)減少了49%。3.有一定的抗癌作用有研究表明，咖啡可以降低男性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，降低女性子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，隨著咖啡攝入量的增加，全球范圍內(nèi)肝癌相關(guān)死亡率降低。喝多容易得乳腺癌？在2018年的時(shí)候，咖啡曾經(jīng)因?yàn)槭欠裰掳┥线^熱搜，實(shí)際上，咖啡中含有的“所謂的致癌物”為：丙烯酰胺。其實(shí)，這個(gè)物質(zhì)在很多年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，而且它在我們生活中非常常見，比如面包、蛋糕、餅干、薯片、炸薯?xiàng)l等等，通常來說，凡是通過120度高溫烹調(diào)過的食物，或多或少都含有一定量的丙烯酰胺，咖啡中的丙烯酰胺也源于咖啡豆高溫烘培過程中產(chǎn)生的?！半x開劑量談毒性，都是耍流氓”，這句話經(jīng)常可以在網(wǎng)上看到，我也很贊同，從食物中吃到的量實(shí)在太少了，靠吃能吃出癌，幾乎不可能。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外比較認(rèn)可的咖啡安全攝入量為：不超過400毫克，大概3~4杯咖啡，可以根據(jù)自己的感覺來決定喝多少，沒有什么不舒服就可以，如果1杯就心慌的不行，還是建議遠(yuǎn)離咖啡吧。當(dāng)然，以下這些咖啡要少喝：加了太多糖的咖啡、加入了很多奶球（咖啡伴侶之類的）或者速溶三合一的咖啡，這樣的咖啡含糖量爆棚，也會(huì)增加許多熱量，一不小心就容易“月半”了，畢竟肥胖和乳腺癌是相關(guān)的，而且速溶咖啡里可能會(huì)添加一些不利于人體健康的反式脂肪酸和氫化脂肪。乳腺癌患者能喝嗎？看到這估計(jì)還有人有疑惑，那“患乳腺癌的人喝咖啡會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)嗎？”有研究調(diào)查了不同咖啡產(chǎn)品與中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。研究共將1156例診斷的乳腺癌患者和1013例健康女性，與其飲用咖啡的行為進(jìn)行了回顧性研究。得出如下結(jié)論：1.喝咖啡和不喝咖啡的女性，和患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間沒有關(guān)系。2.飲用速溶咖啡，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了50%，而習(xí)慣飲用二或三合一速溶咖啡的女性，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更是增加了152%。3.習(xí)慣飲用現(xiàn)磨咖啡的女性，乳腺癌發(fā)病率風(fēng)險(xiǎn)降低52%。還有一項(xiàng)研究表明，在乳腺癌患者中，較高的咖啡或茶飲用量，與較長(zhǎng)的生存期有關(guān)，相比于不喝咖啡的人群，每天喝2~3杯咖啡，全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)降低24%，因乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低17%。這可能與咖啡中含有的咖啡因及酚類化合物有助于控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)有關(guān)，茶同樣具備這樣的好處?？偨Y(jié)1.咖啡有很多好處，適量喝是沒問題的：不超過400毫克，大概3~4杯咖啡；2.盡量少喝配方里糖或脂肪多的速溶咖啡，可以選擇美式咖啡或者拿鐵咖啡（咖啡加入純牛奶）；——TheEnd——參考文獻(xiàn)[1]?Lee,P.,Chan,W.C.,Kwok,C.C.,Wu,C.,Law,S.H.,Tsang,K.H.,Yu,W.C.,Yeung,Y.C.,Chang,L.,Wong,C.,Wang,F.,&Tse,L.A.(2019).AssociationsbetweenCoffeeProductsandBreastCancerRisk:aCase-ControlstudyinHongKongChineseWomen.?Scientificreports,?9(1),12684.[2]?咖啡與健康的相關(guān)科學(xué)共識(shí)[J].飲食科學(xué),2019(01):20-21.[3]?vanDam,R.M.,Hu,F.B.,&Willett,W.C.(2020).Coffee,Caffeine,andHealth.?TheNewEnglandjournalofmedicine,?383(4),369–378.如有錯(cuò)誤，歡迎指正部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。如涉及侵權(quán)或?qū)Π鏅?quán)有所疑問，請(qǐng)郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn。我會(huì)盡快處理，感謝轉(zhuǎn)載請(qǐng)郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn

2023年04月10日

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乳腺癌能預(yù)防嗎？？

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喬江華副主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科乳腺癌能預(yù)防嗎？難？有些腫瘤有相對(duì)敏舉的病因，比如說宮頸癌與HPV病毒的感染相關(guān)，比如說肝癌與乙肝病毒的感染相關(guān)，但是乳腺癌來說并沒有一個(gè)確切的病因，只有少部分遺傳性的乳腺癌與基因的突變相關(guān)。而大部分散發(fā)性的乳腺癌都沒有一個(gè)明確的病因，都是多因素造成的，那么在這種情況下來說，我們不能夠做到一級(jí)預(yù)防，也就是病因預(yù)防，我們更多的工作是在二級(jí)預(yù)防，也就是說我們推崇早期的體檢，早期的發(fā)現(xiàn)，早期的治療，才能夠讓患者得到一個(gè)好的一個(gè)結(jié)果。因此在這里呼吁廣大的女性朋友們，在平時(shí)的日常的工作生活中，一定要重視乳房的一個(gè)體檢。這樣。

2023年02月18日

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降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，這些事情務(wù)必要知道！

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2023年01月28日

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CA：美國(guó)癌癥死亡率降幅再破紀(jì)錄！如何做到？

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曹昊天主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科 CancerStatistics，2023數(shù)據(jù)概覽????1月12日，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)期刊CA發(fā)布了一年一度的癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告：CancerStatistics2023，文章對(duì)過去美國(guó)癌癥的發(fā)病和死亡進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，同時(shí)估計(jì)了2023年美國(guó)新增癌癥病例和死亡人數(shù)。??文章指出：到2023年，預(yù)計(jì)美國(guó)將發(fā)生1958310例新發(fā)癌癥病例和609820例癌癥死亡病例。另外，往年的癌癥數(shù)據(jù)，總結(jié)了1975年以來美國(guó)癌癥的發(fā)病和死亡人數(shù)，更新到2019年。今年，文章公布了癌癥死亡率從2019年到2020年繼續(xù)下降（下降1.5%），自高峰期的1991年以來總體下降了33%。一系列防治措施的實(shí)施，避免了380萬人死亡。??預(yù)計(jì)，2023年美國(guó)總共將有大約1958310個(gè)新的癌癥病例，較上一年的192萬例，略有增加。相當(dāng)于每天新發(fā)約5370個(gè)病例。其中，將有609820人死于癌癥，相當(dāng)于每天有1670人死亡。男性肺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌以及女性肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌死亡人數(shù)最多。到2023年，在127070例肺癌死亡中，約有103000例（81%）將由吸煙直接引起，另有3560例由二手煙引起。這個(gè)結(jié)果，直接提示了環(huán)境及生活習(xí)慣和腫瘤發(fā)病的關(guān)系。四大癌腫，依舊霸占榜首！??????文章指出：在男性中，發(fā)病率前三的依舊是前列腺癌（29%）、肺癌（12%）和結(jié)直腸癌（8%），三者幾乎就占了新發(fā)病例的一半（48%）。在女性中最常見的三種癌癥為乳腺癌（31%）、肺癌（13%）和結(jié)直腸癌（8%），占比達(dá)52%，其中乳腺癌更是以絕對(duì)優(yōu)勢(shì)穩(wěn)坐首位。這與往年估算，較為一致。????雖然癌癥發(fā)病人數(shù)持續(xù)上升，但死亡人數(shù)與2022年的數(shù)據(jù)基本持平。估計(jì)在2023年，依然會(huì)有約61萬人，相當(dāng)于每天約1670人死于癌癥。死亡率持續(xù)下降，總體降幅33%???????????癌癥死亡率繼續(xù)下降，自1991年到達(dá)高峰以來，總體下降了33%。吸煙的減少以及某些癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療的改進(jìn)導(dǎo)致癌癥死亡率下降。所有癌癥的5年相對(duì)生存率從1970年代中期的49%增加到2012年至2018年的68%。甲狀腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睪丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）的生存率最高，胰腺癌（12%）、肝癌和食道癌（21%）的存活率最低。從2007年到2014年，前列腺癌的發(fā)病率下降了約40%。自2000年代中期以來，女性乳腺癌發(fā)病率每年緩慢增加約0.5%。自2006-2007年以來，肺癌發(fā)病率以穩(wěn)定的速度下降，男性每年下降2.6%，女性每年下降1.1%。非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率在2015年至2019年期間每年下降約1%，黑色素瘤和肝癌已經(jīng)穩(wěn)定下來。自1970年代中期以來，由于廣泛采用篩查，宮頸癌發(fā)病率下降了一半以上。為何美國(guó)的癌癥病死率會(huì)持續(xù)下降？????2015年，拜登年僅46歲的大兒子因腦瘤去世。????2016年，奧巴馬和拜登啟動(dòng)了“抗癌登月計(jì)劃”，預(yù)算10億美元。他說，“過去兩年，新冠奪去了90萬人的生命，而同期癌癥導(dǎo)致120萬美國(guó)人死亡?！钡窃掠?jì)劃的目標(biāo)是：用25年將癌癥死亡率降低50%，并最終“終結(jié)我們所知道的癌癥”。????美國(guó)癌癥病死率持續(xù)下降，與早期診斷技術(shù)的普及密不可分。由于治療進(jìn)步和早期發(fā)現(xiàn)，兩性肺癌死亡率的下降齊頭并進(jìn)。其中，男性肺癌死亡率的年下降率從2005-2014年的3.1%加速至2014-2020年的5.3%，而女性的則從1.8%加速至4.3%?？傮w而言，男性肺癌死亡率在1990-2020年降低了58%，女性肺癌死亡率則在2002-2020年間降低36%，直接推動(dòng)了癌癥整體死亡率的破紀(jì)錄式下降。另外，1990年控?zé)煼ò傅膶?shí)施，也為三十年后肺癌發(fā)病率下降做出了貢獻(xiàn)。????同時(shí)，早期診斷和治療，也在乳腺癌、宮頸癌中廣泛應(yīng)用。得益于廣泛篩查，宮頸癌發(fā)病率自1970年代中期以來下降了一半以上。2006年，第一款針對(duì)導(dǎo)致70%宮頸癌的兩種HPV（人乳頭瘤病毒，HPV-16和HPV-18）疫苗獲美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于9-26歲的女性，首批接種疫苗的青少年現(xiàn)時(shí)正好20多歲。在20-24歲的女性中，侵襲性宮頸癌發(fā)病率在1998（2.1例/10萬人）-2012年（1.3例/10萬人）間每年下降3%，隨后從2012-2019年（0.5例/10萬人）每年下降11.4%（圖4）。相較之前7年（2005-2012年）33%的總體降幅，2012-2019年間總體降幅直接翻一番，高達(dá)65%。防癌，我們應(yīng)當(dāng)如何做（往期內(nèi)容）？1、遠(yuǎn)離11種病原體包括：1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國(guó)肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。?2、防曬，減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌)與太陽(yáng)紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法是限制你的陽(yáng)光照射。避免太陽(yáng)直射，并涂防曬霜，是十分有必要的。?3、減少不必要的醫(yī)療放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過，老年人接受這些檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)偏低。?4、減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國(guó)國(guó)家研究委會(huì)估計(jì)，美國(guó)3%-4%的肺癌死亡可通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。▍①氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍②甲醛：主要來源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③苯：主要來自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。?5、戒煙控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來，美國(guó)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。?6、限酒1987年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國(guó)科學(xué)月刊《成癮》）。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。而《中國(guó)居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。?7、控制體重肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。?8、健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會(huì)降低你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。從今天開始健康飲食吧！?9、運(yùn)動(dòng)體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國(guó)運(yùn)動(dòng)指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。10、進(jìn)行癌癥篩查對(duì)于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會(huì)更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。

2023年01月23日

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一側(cè)發(fā)生了乳腺癌，健側(cè)也可能“淪陷”？

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2023年01月06日

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媽媽有乳腺癌，女兒該如何預(yù)防？

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顏昕副主任醫(yī)師 漳州市醫(yī)院乳腺外科首先我們要知道，如果媽媽有乳腺癌，那么女兒得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比其他沒有乳腺癌家族史的女性高出兩到三倍，那么對(duì)于這樣的女性，我們應(yīng)該要怎么做呢？第一，有意識(shí)的質(zhì)檢從20歲開始，我們就要有意識(shí)的進(jìn)行乳房的質(zhì)檢，看看有沒有腫塊，質(zhì)地硬不硬，活動(dòng)度好不好，觸摸的時(shí)候疼不疼。特別是在月經(jīng)后，如果摸到了腫塊，質(zhì)地比較硬，活動(dòng)度又不好，觸摸的時(shí)候不痛的話，要盡早到醫(yī)院診治。第二，乳腺的體檢乳腺的體檢在30歲左右就要提上日程，一般35歲以前以超聲為主，30歲以后要做乳腺的鉬靶，乳腺鉬靶可以幫助我們?cè)缙诘陌l(fā)現(xiàn)乳腺癌。第三，減少誘發(fā)因素比如早生育并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，更年期不要亂用雌激素成分的藥物等等。

2022年12月20日

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吳主任，我今年34歲，每次來例假都會(huì)提前一周。是不是也等于雌激素分泌的多？需要吃點(diǎn)預(yù)防乳腺癌的藥嗎

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吳琍主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺病診療中心啊，那這個(gè)病人提了，就是今年34歲，每次來月經(jīng)都會(huì)提前一周，是不是等于這個(gè)雌激素分泌的比較多啊，需要吃點(diǎn)這個(gè)藥物預(yù)防乳腺癌嗎？啊，這個(gè)倒不一定是這個(gè)雌雌激素分泌的比較多啊，我們主要，呃，看一種什么情況呢，那么一個(gè)就是說月經(jīng)初潮比較早，嗯，再一個(gè)呢，就是說她絕經(jīng)比較晚，那么實(shí)際上這個(gè)月經(jīng)的話是用這個(gè)雌激素來，嗯，維持的啊，那么也就是說，呃，這種情況的話，可能雌激素水平會(huì)高一些啊，那么我們有的時(shí)候會(huì)看這個(gè)乳房的情況啊，它會(huì)不會(huì)非常致密啊，等等等等啊，實(shí)際上你才34歲，嗯，我想這個(gè)時(shí)候呢，一般就是不要吃這些預(yù)防乳腺癌的藥，因?yàn)槲覀內(nèi)橄侔┑乃幠兀际墙档痛萍に氐?，嗯我們建議。 40歲以上的婦女，如果說是雌激素，呃，仍然比較高，而且這個(gè)乳房比較致密的時(shí)候，那么這個(gè)時(shí)候我們才建議他吃點(diǎn)藥，您還是比較年輕一點(diǎn)，嗯，所以究的呢，還是自我調(diào)節(jié)吧，那比如說，呃，這個(gè)不要熬夜啊，再一個(gè)不要生氣啊，嗯，再一個(gè)也要加強(qiáng)鍛煉啊，啊，等等等等，用這些方式啊，來呃，這個(gè)舒緩一下壓力啊等等啊，那么這個(gè)呃，來這個(gè)調(diào)節(jié)一下內(nèi)分泌，究的不要吃藥。

2022年12月05日

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預(yù)防乳腺癌！行動(dòng)起來！

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董力楓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院乳腺外科據(jù)2020年世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，乳腺癌的發(fā)病率在全球都是排第一！預(yù)防乳腺癌刻不容緩！我們可以改變很多生活上的習(xí)慣，降低乳腺癌的發(fā)病率！第一，堅(jiān)持鍛煉，每天至少3次，每次30分鐘；提高免疫力，可以扼殺癌細(xì)胞于搖籃之中第二，避免長(zhǎng)期攝入可能含有激素的食物或者藥物。乳腺癌的發(fā)生發(fā)展和雌激素是有關(guān)的。第三，控制體重，避免肥胖；尤其是絕經(jīng)后女性肥胖會(huì)增加人體雌激素的水平。第四，健康飲食，少吃高脂肪高糖高熱量食物，多吃蔬菜。（三角形圖片）第五戒煙戒酒。第六堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)第七避免熬夜

2022年11月23日

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