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2023年03月07日
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請(qǐng)問(wèn)邵主任，palb2基因擴(kuò)增是乳腺?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高還是原發(fā)其他癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，有沒有必要做預(yù)防性切除呢？
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 邵主任，plb two基因擴(kuò)增是乳腺癌？ 呃，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，還是其他乳腺癌？ 呃，的風(fēng)險(xiǎn)更高，有沒有必要作用P2B two這個(gè)基因呢？那么說(shuō)目前來(lái)說(shuō)沒有像BC這么高級(jí)別的一個(gè)證據(jù)啊，它雖說(shuō)也是個(gè)遺傳基因啊，那么說(shuō)但是他沒有那么高級(jí)別的證據(jù)，那有如果有基因突變的話，P2B two也沒有足夠的證據(jù)說(shuō)預(yù)防性的切除，預(yù)防性的切除。 因此說(shuō)，對(duì)于這樣的一個(gè)基因檢測(cè)，我們無(wú)法目前沒有足夠的證據(jù)來(lái)支持做預(yù)防性的切除。 63歲，乳腺全切，淋巴清掃一年半。2023年03月05日81
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陳飛主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 乳腺外科 乳房不舒服了，去醫(yī)院看，醫(yī)生會(huì)做什么檢查？最近經(jīng)常有女性同胞們來(lái)醫(yī)院看乳腺外科，問(wèn)陳醫(yī)生說(shuō)這個(gè)超聲多久以前做過(guò)了，現(xiàn)在還需要做嗎，或者為什么我的同事做了鉬靶檢查，而我不用做。還有體檢做了超聲了，現(xiàn)在還需要再做一次嗎？對(duì)大家來(lái)說(shuō)的確是很困惑，我來(lái)做個(gè)解答吧。如果大家有什么疑問(wèn)，歡迎下面??回個(gè)帖，或者來(lái)找我看看，我再親自解答下大家的問(wèn)題。其實(shí)乳腺檢查首先就是查體，醫(yī)生會(huì)先摸摸看，有沒有摸到明顯的腫塊或者皮膚上的異常，乳頭異常，比如乳頭凹陷了或者乳頭出血了。至于做檢查，基本就是乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺磁共振增強(qiáng)（記住要做增強(qiáng)，打藥水那種，不是磁共振平掃）。我們?nèi)榉坎皇娣?，去醫(yī)院，首先醫(yī)生會(huì)開個(gè)最基本的乳腺超聲，就是下面這個(gè)機(jī)器。就是一個(gè)超聲探頭在乳房上面不斷的掃描，看看有沒有腫塊，如果有腫塊，看看腫塊的性質(zhì)像什么，最后再給個(gè)分級(jí)。大家不用緊張，這個(gè)檢查不痛，只是涂個(gè)膠在乳房表面，涼涼的。然后醫(yī)生會(huì)得到下面這個(gè)圖像。我們看到這圖其實(shí)也不復(fù)雜，超聲波依次穿過(guò)了皮膚、皮下脂肪、乳腺、胸大肌、肋骨，通過(guò)超聲波的變化發(fā)現(xiàn)內(nèi)部有沒有異常的情況。一般來(lái)說(shuō)，如果腺體回聲不均勻，出現(xiàn)像豹子身上那種“豹紋”的表現(xiàn)，超聲就會(huì)報(bào)乳腺小葉增生。如果不止出現(xiàn)了小葉增生，還發(fā)現(xiàn)了腫塊，比如下面這個(gè)圖像?？吹?jīng)]，有個(gè)腫塊在乳房里，那么超聲醫(yī)生就會(huì)報(bào)乳腺小葉增生同時(shí)再報(bào)個(gè)乳房結(jié)節(jié)，而且會(huì)根據(jù)乳房的形態(tài)、邊界、血流等綜合情況對(duì)腫塊進(jìn)行分級(jí)，即是后面的BI-RADS分級(jí)。很多人會(huì)問(wèn)，這個(gè)III級(jí)是什么意思，很嚴(yán)重嗎？嗯，接下來(lái)學(xué)習(xí)重點(diǎn)來(lái)了，考試必考內(nèi)容，什么是BI-RADS分級(jí)。BI-RADS是BreastImagingReportingandDataSystem（乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）的英文縮寫，是由美國(guó)國(guó)家癌癥研究所，美國(guó)疾病控制預(yù)防中心、美國(guó)食品藥品管理局、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)、美國(guó)病理學(xué)家學(xué)會(huì)、美國(guó)放射學(xué)會(huì)共同努力制定的，是目前乳腺影像報(bào)告中普遍應(yīng)用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將乳腺疾病劃分為了7類，代表著發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)程度：BI-RADS0是指評(píng)估不完全。需要召回患者，補(bǔ)充其他相關(guān)影像檢查，或需要結(jié)合以前的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比來(lái)進(jìn)一步評(píng)估。BI-RADS1陰性結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)異常病變，即正常乳腺。BI-RADS2良性病變，可基本排除惡性。定期復(fù)查即可。BI-RADS3可能是良性病變，建議短期（一般建議3~6個(gè)月）隨訪，醫(yī)生需要通過(guò)短期隨訪觀察來(lái)證實(shí)良性的判斷。BI-RADS4可疑惡性病變，需要醫(yī)生進(jìn)行臨床干預(yù)，建議組織活檢：包括空心針穿刺活檢、麥默通活檢或手術(shù)活檢等。此類可進(jìn)一步分為4A、4B、4C三類。4A：惡性可能性較低（＞2%，但≤10%）；4B：中度可疑惡性。惡性可能性＞10%，但≤50%；4C：高度可疑惡性，可能性＞50%，但＜95%。BI-RADS5惡性可能性≥95%，應(yīng)該進(jìn)行組織活檢。BI-RADS6已經(jīng)活檢證實(shí)為乳腺癌。隨著分級(jí)越高，惡性可能性越大。分級(jí)4類以上就要當(dāng)心了，建議盡快活檢或者手術(shù)明確病理。這就回答了我上面剛開始提的問(wèn)題，超聲多久以前做過(guò)了，現(xiàn)在還需要做嗎，這就要看你的分級(jí)了，4級(jí)以上不用說(shuō)了，盡快活檢或手術(shù)，3級(jí)3-6個(gè)月，3級(jí)以下一年1次就夠了。至于分類3級(jí)的腫塊，我們也不能掉以輕心，臨床上也遇到3級(jí)腫塊開出來(lái)是乳腺癌的情況，因?yàn)槌晥?bào)告是憑超聲醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的個(gè)人判斷，有的超聲醫(yī)生覺得是3級(jí)，可能有的超聲醫(yī)生會(huì)判斷為4級(jí)，所以遇到3級(jí)的，要密切隨訪，是否要及時(shí)活檢或手術(shù)要聽主診醫(yī)生的話。臨床上還經(jīng)常遇到多發(fā)腫塊，有的女性同胞來(lái)看報(bào)告，我們看到上面報(bào)了一堆的腫塊，遇到這種情況怎么辦呢。其實(shí)有個(gè)比喻我覺得很恰當(dāng)，一個(gè)西瓜有很多西瓜籽，這些腫塊就像西瓜籽，我們不可能把整個(gè)乳房的西瓜籽都拿干凈，壞的我們要拿掉，好的可以留下，我們?nèi)橄偻饪漆t(yī)生的作用就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)哪些是壞的，長(zhǎng)得不好的，或者長(zhǎng)得很快的西瓜籽，把這些西瓜籽清除，所以遇到這種情況，聽醫(yī)生的吧，讓醫(yī)生幫你判斷哪些需要拿掉。接下來(lái)就是乳腺鉬靶了，鉬(mu)靶就是乳腺X線照相，有輻射，不過(guò)輻射不大，大家不用太過(guò)于緊張。就是下面這個(gè)機(jī)器，它其實(shí)就是把你的乳房壓著，橫著拍個(gè)片，斜著再拍個(gè)片，當(dāng)然，做好心理準(zhǔn)備，挺痛的。拍出來(lái)是下面這個(gè)效果，鉬靶的作用主要是發(fā)現(xiàn)呈簇狀、桿狀的微小的鈣化，是非常有意義的，或者如果腫塊邊緣有毛刺，都應(yīng)該考慮為惡性腫瘤；而粗大的鈣化和單個(gè)的鈣化是意義不大，因此，看鉬靶片借助于放大鏡，才能更加清楚地辨別鈣化的形態(tài)和特點(diǎn)。下面請(qǐng)大家分別看看呈簇狀鈣化、毛刺腫塊鈣化、粗大鈣化的圖像，相信大家就一目了然了，當(dāng)然我們的鉬靶也會(huì)進(jìn)行BI-RADS分級(jí)。所以超聲和鉬靶是完全不同的檢查方法，不能相互替代，有時(shí)候會(huì)聽到說(shuō)，醫(yī)生，我做了超聲，鉬靶還要做嗎，或者我做了鉬靶，超聲還要做嗎，這兩個(gè)檢查各不相同。超聲能發(fā)現(xiàn)的腫塊鉬靶不一定能發(fā)現(xiàn)，而鉬靶上發(fā)現(xiàn)的鈣化，超聲不一定能發(fā)現(xiàn)。超聲對(duì)腫塊很敏感，而鉬靶對(duì)鈣化很敏感。接下去肯定有人問(wèn)，我一起都做不就行了，對(duì)，對(duì)于40歲以上女性的確是這樣，建議兩個(gè)都做，而對(duì)年輕的，20多歲、30多歲的女性，做個(gè)超聲+查體就夠了。總結(jié)起來(lái)就是1、年齡＜40歲：首選臨床乳腺體檢+乳腺超聲，如果有可疑病變，可加做乳腺X線檢查；2、年齡≥40歲：首選臨床乳腺體檢+乳腺X線檢查+乳腺超聲檢查(致密型乳腺加超聲檢查)；那么這是為什么呢，其實(shí)是因?yàn)闁|方女性，其乳腺組織和西方女性有很大的不同，東方女性乳房體積普遍較小，屬于致密型乳腺。而乳腺鉬靶對(duì)于致密型乳腺不敏感，補(bǔ)充乳腺超聲才能有效提高乳腺癌查出率，而乳腺鉬靶具有放射性，不像超聲可以經(jīng)常做。綜上，＜40歲推薦乳腺超聲+體檢，鉬靶不是常規(guī)，而40歲以后女性乳房逐漸松弛，致密度下降，推薦體檢+乳腺超聲+乳腺鉬靶同時(shí)檢查。而我之前提到的為什么我的同事做了鉬靶檢查，而我不用做。相信你應(yīng)該已經(jīng)有答案了吧。最后，我要說(shuō)說(shuō)乳腺磁共振增強(qiáng)了，就是下面這個(gè)大機(jī)器，是不是和CT很像。但要記住，它是沒有輻射的，和CT不一樣。我們知道超聲是超聲醫(yī)生主觀控制的，有時(shí)候可能沒發(fā)現(xiàn)小的腫塊，或者超聲圖像上沒法分辨出早期的乳腺病變，和超聲醫(yī)生的水平有很大關(guān)系。而磁共振就像個(gè)切片機(jī)，通過(guò)機(jī)器把乳腺組織“切成”1片1片，然后觀察有沒有病變，所以它比超聲更精準(zhǔn)，能發(fā)現(xiàn)超聲有時(shí)候發(fā)現(xiàn)不了的早期病變。但由于乳腺磁共振價(jià)錢貴，做一次要900多，而且要打造影劑，所以一般我們不放在首選使用。乳腺磁共振主要用于有乳腺癌家族史，且自身帶有乳腺癌基因突變的乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性的規(guī)律性檢查，或者乳腺超聲、鉬靶都做了，但是都不能確定診斷的乳腺病變，多發(fā)病變。還有就是確診乳腺癌之后的時(shí)候要用了，評(píng)估新輔助化療效果，能否做保乳手術(shù)，乳腺癌假體置入評(píng)估等。洋洋灑灑說(shuō)了這么多，最后還有個(gè)問(wèn)題是外面體檢做了超聲了，現(xiàn)在還需要在醫(yī)院再做一次嗎？我的個(gè)人建議還是在醫(yī)院再做一次，外面體檢機(jī)構(gòu)水平不一，而且體檢報(bào)告是沒有BI-rads分級(jí)的，只能做個(gè)參考，最好還是要到醫(yī)院做最終的證實(shí)。最后再說(shuō)一下就是所有檢查都是建議月經(jīng)結(jié)束后7-10天做，因?yàn)榇藭r(shí)體內(nèi)的雌激素較少,對(duì)乳腺影響也小,乳腺處于正常的狀態(tài),容易檢查出病變或異常。希望這篇文章對(duì)你有所幫助。陳飛醫(yī)生門診時(shí)間周一下午上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院黃浦區(qū)普安路185號(hào)周四全天上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院浦東新區(qū)張衡路528號(hào)掛號(hào)請(qǐng)至現(xiàn)場(chǎng)掛乳腺外科謝謝2023年02月28日98
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌的確有一定的遺傳傾向，如果家里有直系的一級(jí)、二級(jí)親屬患有乳腺癌，那么本人患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，比一般人群會(huì)高兩到四倍。我們特別建議去做一個(gè)乳腺癌遺傳基因的相關(guān)檢測(cè)，因?yàn)檫@個(gè)檢測(cè)現(xiàn)在非常方便，也非常容易，并且能夠幫助我們這些高危人群準(zhǔn)確的評(píng)估患癌的風(fēng)險(xiǎn)，如果風(fēng)險(xiǎn)的確比較高，有相關(guān)遺傳基因突變，醫(yī)生也會(huì)建議采取一些相應(yīng)的預(yù)防措施。2023年02月26日111
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌的患者定期檢測(cè)血脂是非常重要的。第一，血脂高也是乳腺癌的一個(gè)易發(fā)因素，如果我們血脂控制不好，患者對(duì)側(cè)再發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。第二，乳腺癌在內(nèi)分泌治療期間，特別是用芳香化酶抑制劑的絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)常也會(huì)引起血脂增高，如果不足夠的重視的話，血脂增高也會(huì)增加心腦血管事件的發(fā)生率，也會(huì)給病人造成生命的威脅。所以在復(fù)查的時(shí)候要定期監(jiān)測(cè)血脂，控制好血脂，才能減少心腦血管疾病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，才能降低對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。2023年02月23日271
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張婷婷副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 腫瘤科 喝吐陽(yáng)性。 二陰一陽(yáng)，嗯，也就是喝吐陽(yáng)性的患者。 和圖過(guò)表達(dá)的患者ERPR是個(gè)陰性的腫塊大。 新輔助MP4級(jí)淋巴結(jié)是零雙把結(jié)束后吃奈拉有獲益嗎？嗯。 再吃奈拉替尼一年，我覺得可能我不知道他KI，那KI67是否高，然后因?yàn)樾螺o助的治療也還是可以的，這治療反應(yīng)嗯，四級(jí)雖然沒達(dá)到一個(gè)。 完全的一個(gè)，呃，達(dá)到CR的這種狀態(tài)，但是整體來(lái)新輔助治療的這個(gè)可以，而且雙把您的這個(gè)方案，雙靶治療結(jié)束以后一年，可能奈拉主要他的獲益人群還是一個(gè)。 淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者，再加上其他的危險(xiǎn)因素，可能你如果嗯奈拉可能就是目前的臨床研究，就您這種情況可能獲益不是很大，但是我在臨床中其實(shí)也有病人比較焦慮，還是想吃這種奈拉，因?yàn)橐粋€(gè)是考慮他的，嗯分子分型不是很好，因?yàn)槟闶莻€(gè)喝吐過(guò)表達(dá)的，有沒有內(nèi)分泌治療，你腫塊大，我不知道你那腫塊大是有多大。 那還要考慮他的您的KR67的這種情況，還要考慮您的年齡因素，比如說(shuō)年齡還是比較年齡比較輕，比如小于40歲，那可能也還要考慮再吃上賴一賴，賴臘一年，那可能有會(huì)有獲益，但整體的臨床研究是對(duì)于呃這種治療之后，淋巴結(jié)仍有呃，淋巴結(jié)有陽(yáng)性的患者，可能他的獲益更大，因2023年02月20日22
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顏育祥主任醫(yī)師 溫州市中心醫(yī)院 腫瘤外科 就是一種隱匿性的一個(gè)乳腺癌啊，他就是說(shuō)從因因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，確確實(shí)實(shí)到我們就是發(fā)現(xiàn)呃。 首診就是患者過(guò)來(lái)的時(shí)候就診的話，就是因?yàn)橐父C在淋巴結(jié)腫大，然后我們進(jìn)行一些檢查，這個(gè)時(shí)候呢，乳房里面是通過(guò)我們的B超啊等等，是沒有發(fā)現(xiàn)腫塊的啊，其實(shí)的像這類的我們叫做隱匿性的乳腺癌啊，所以說(shuō)隱匿的乳腺癌它早期不是說(shuō)沒有癥狀，它這個(gè)癥狀是表現(xiàn)在哪里，它表現(xiàn)在我們的腋窩，出現(xiàn)我們腋窩的淋巴結(jié)腫大，像這種情況而往我們?nèi)ゲ檫@個(gè)異窩淋巴結(jié)腫大的情況，出現(xiàn)病理的檢查等等，發(fā)現(xiàn)它是一個(gè)我們的乳腺癌，乳腺來(lái)源的就是我們的乳腺癌，所以在這這種情況下面，如果要進(jìn)行一些手術(shù)，那我們的乳房里面。 一個(gè)通過(guò)我們，再比如說(shuō)我們的C，包括我們的核磁共振，如果說(shuō)能發(fā)現(xiàn)比較小的一個(gè)，還有一種確性，那我們?cè)谶@個(gè)時(shí)候，我們可能要進(jìn)行一個(gè)乳房的切除呢，那乳房切除以后，通過(guò)我們的病理科，并且就是連續(xù)的保層的切片，全部的這個(gè)呃切除。 其實(shí)呢，還是可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)乳腺癌的這個(gè)腫塊的啊，其實(shí)這這個(gè)時(shí)候我們還是可以發(fā)現(xiàn)，是說(shuō)說(shuō)早期沒有癥狀，這個(gè)是不是說(shuō)沒有癥狀，如果是乳腺里面，我們因?yàn)橥ㄟ^(guò)我們的臨床跟一些簡(jiǎn)單的一些眼下學(xué)的檢查，如果我2023年02月20日168
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 做乳腺鉬靶檢查的時(shí)候，根據(jù)乳腺組織的不同，其組織的堆積密度表現(xiàn)為脂肪型和致密型以及混合型。脂肪型是整個(gè)乳房的脂肪組織含量在多數(shù)，屬于正常現(xiàn)象。如果乳腺包含更多的腺體和結(jié)締組織（致密組織）以及更少的脂肪，那么他們?cè)谌榉縓線檢查中會(huì)表現(xiàn)為致密項(xiàng)。致密型乳腺的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是乳房為平均密度的女性的1.5-2倍。致密型乳腺和乳房體積大小無(wú)關(guān)有一些女性朋友認(rèn)為因?yàn)樗齻兊娜榉繄?jiān)硬，所以很致密。但是乳房密度不是個(gè)人基于乳房的感覺，它與乳房的大小或硬度無(wú)關(guān)。乳腺腺體致密程度通常與女性的年齡有一定關(guān)系，大多數(shù)低于40歲的女性常為致密型腺體。許多因素都可以影響乳房密度，如更年期狀況、某些藥物的使用（包括更年期激素療法）、妊娠和遺傳。致密乳房的脂肪組織較少(在乳房X線檢查中呈黑色)，腺體組織較多(在乳房X線檢查中呈白色)。致密型乳腺在X線檢查更難發(fā)現(xiàn)癌癥是因?yàn)榘┘?xì)胞在X光片上也呈白色。一些流行病學(xué)研究表明，乳房致密也會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，在接受乳房X線檢查的女性中，約有一半的人乳房密度較大。對(duì)于大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，胸部將變得不那么致密。如果乳腺檢查提示致密型乳房，同時(shí)有乳房腫塊，通常質(zhì)地較硬、邊緣不規(guī)則、表面欠光滑，也可伴有不同程度的隱痛或刺痛、乳頭溢液等情況，則高度懷疑乳腺癌的可能，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查明確診斷。如果只是單純的乳腺鉬靶檢查提示致密型的乳腺，不必過(guò)度緊張，建議結(jié)合乳腺超聲檢查，排除乳腺癌可能。另外，如果檢查明確并非乳腺癌后，也建議每?jī)赡陱?fù)查一次乳腺鉬靶檢查，定期檢測(cè)，防止病變發(fā)生。致密型乳房即致密型乳腺，并不一定會(huì)得乳腺癌，一般來(lái)說(shuō)致密型乳腺患乳腺癌的幾率略高，但不是一定患乳腺癌。如果女性的乳腺組織在乳房X線檢查上顯示密度很大，除了乳房X線檢查外，最常見的檢查方法還有乳房超聲波，一種不使婦女暴露于輻射的費(fèi)用較低廉的檢測(cè)手段。定期乳房X線檢查仍然是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最佳方法，40歲以上的女性應(yīng)每年接受一次乳房X線檢查，這是唯一被證明可以降低乳腺癌死亡率的測(cè)試。2023年02月15日174
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是女性發(fā)病率最高的癌癥類型之一，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。然而近年來(lái)隨著治療進(jìn)入個(gè)性化、精準(zhǔn)化時(shí)代，乳腺癌治療效果越來(lái)越好。由于乳腺癌的病理檢查只是大體上進(jìn)行判斷，患者是屬于哪一種類型的腫瘤，并且是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而乳腺癌的基因檢測(cè)可以了解到是否有患乳腺癌的遺傳性基因、判斷乳腺癌的分化程度和分級(jí)、判斷預(yù)后、指導(dǎo)用藥等作用。乳腺癌患者首先需要進(jìn)行基因檢查HER2來(lái)評(píng)估是否可以采用靶向藥物，如果HER2陽(yáng)性采用靶向藥物是明顯高于化療的有效率，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也是非常有意義的。另外，乳腺癌患者確診后還需要進(jìn)行21基因檢測(cè)、70基因檢測(cè)、28基因檢測(cè)來(lái)評(píng)估預(yù)后和治療效果。乳腺外科趙華棟主任：乳腺癌基因檢測(cè)適合的人群是人表皮生長(zhǎng)因子受體-2不確定的患者，這種情況下需要基因檢測(cè)，在乳腺癌手術(shù)后根據(jù)病理以及免疫組化，得出表皮生長(zhǎng)因子受體大部分可能是(++)，但(++)無(wú)法判斷表皮生長(zhǎng)因子受體到底是陽(yáng)性還是陰性，所以就要進(jìn)行進(jìn)一步基因檢測(cè)?；驒z測(cè)靶向治療大多數(shù)是在手術(shù)之后進(jìn)行，手術(shù)將癌癥完全切除之后，可以用切除的組織進(jìn)行基因檢測(cè)，以便尋找到明確可治療的靶點(diǎn)。如果病人沒有做乳腺癌的基因檢測(cè)，在下一步治療時(shí)就會(huì)受到影響。所以乳腺癌做基因檢測(cè)是非常有必要的，無(wú)論是乳腺癌早期還是晚期階段，進(jìn)行基因檢測(cè)都是必要的手段。乳腺癌患者做基因檢測(cè)的作用和意義乳腺癌患者進(jìn)行基因檢測(cè)的目的，第一個(gè)原因是為了進(jìn)行治療，乳腺癌患者進(jìn)行相關(guān)的基因檢測(cè)，比如HER-2的基因檢測(cè)，可以根據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷是否可以應(yīng)用曲妥珠單抗靶向治療，因?yàn)橥ㄟ^(guò)化療聯(lián)合靶向治療可以有效的提高患者的治療效果，降低治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率。乳腺癌患者進(jìn)行檢測(cè)的第二個(gè)原因是判斷預(yù)后，特別是乳腺癌術(shù)后的患者，乳腺癌術(shù)后患者可以通過(guò)21基因檢測(cè)判斷乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率，決定術(shù)后是否需要進(jìn)一步抗腫瘤治療。通過(guò)HER-2基因的檢測(cè)結(jié)果，可以評(píng)估乳腺癌患者的臨床預(yù)后情況，以及判斷患者是否需要在根治術(shù)后行輔助化療、靶向藥物治療等。有的患者還可以根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果，來(lái)明確發(fā)生乳腺癌的病因。通過(guò)檢測(cè)BRCA1和BRCA2是否突變，來(lái)明確乳腺癌是否屬于遺傳性乳腺癌，必要時(shí)對(duì)于乳腺癌患者的家屬也要進(jìn)行一個(gè)基因檢測(cè)，從而可以早期給予干預(yù)，降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，明確乳腺癌的發(fā)生是否與遺傳因素有關(guān)。2023年02月09日287
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