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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 ER+PR+HER2-絕經(jīng)前患者使用芳香化酶抑制劑+OFS±化療：早期乳腺癌治療過程中應(yīng)注意進行療效、伴隨疾病和不良反應(yīng)的隨訪。1、隨診隨訪：一般檢查、乳房X線、肝臟超聲、血生化和血常規(guī)、月經(jīng)狀態(tài).2、伴隨疾病隨訪：血脂、精神因素、骨丟失或骨質(zhì)疏松.3、不良反應(yīng)隨訪：血脂、骨丟失或骨質(zhì)疏松、肌肉骨骼疼痛、老年性陰道炎等.ER+PR+HER2-絕經(jīng)后患者使用芳香化酶抑制劑±化療1、隨診隨訪：一般檢查、乳房X線、肝臟超聲、血生化和血常規(guī)2、伴隨疾病隨訪：血脂、精神因素、骨丟失或骨質(zhì)疏松3、不良反應(yīng)隨訪：血脂、骨丟失或骨質(zhì)疏松、肌肉骨骼疼痛、老年性陰道炎等乳腺外科趙華棟主任：為降低早期乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風險，輔助治療應(yīng)堅持五年，不能自行停藥。對于雌激素、孕激素受體陽性，尤其反應(yīng)較高的陽性患者，內(nèi)分泌治療是降低復(fù)發(fā)風險最有效的手段。術(shù)后5年都是乳腺癌復(fù)發(fā)的高峰期，因此，內(nèi)分泌治療應(yīng)堅持5年，部分患者需要堅持更長的時間。若在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)或伴隨疾病，請不必為此緊張，通過良好的不良反應(yīng)和伴隨疾病管理和用藥調(diào)整可有效控制，請及時與醫(yī)生溝通，不要自行停藥或減量。2023年02月08日
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彭莉娜副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 乳腺甲狀腺診療中心 乳腺X線檢查，俗稱鉬靶，是國際上廣泛采用的乳腺癌重要篩查手段之一。鉬靶對乳腺腫塊及鈣化灶均具有識別能力，對乳腺鈣化灶尤其敏感。那么鈣化是怎么形成的？鉬靶發(fā)現(xiàn)鈣化是不是意味著乳腺癌呢？今天小編就來帶你一起了解下。鈣化的形成鈣化灶是鈣沉積在乳腺特定位置而形成的，質(zhì)感類似砂礫。鈣化灶的形成主要包括以下幾種原因。首先就是乳腺內(nèi)壞死細胞物質(zhì)的鈣化。另一個原因是濃縮的細胞分泌物形成結(jié)晶，類似貝殼孕育珍珠。其他原因還包括變性過程或炎癥、瘢痕、寄生蟲或異物所致等。大多數(shù)乳房鈣化形成于終末導管和腺泡，另外乳房間質(zhì)和乳房皮膚也可形成鈣化。導管內(nèi)鈣化是由導管內(nèi)細胞碎片或分泌物鈣化并黏附在導管壁上形成的。大小不一的細胞碎片的鈣化導致了鈣化形態(tài)不規(guī)則。導管內(nèi)鈣化多見于惡性腫瘤，常被歸為乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS）分類的4類或5類。鈣化與BI-RADS分類依據(jù)美國放射學會提出的BI-RADS分類，乳房鈣化在形態(tài)上被分為典型良性、中間性和高度懷疑惡性三類。（1）典型良性鈣化（下圖所示）一般良性鈣化表現(xiàn)為：通常比較大，呈現(xiàn)粗糙或邊緣清晰的圓形鈣化，纖維瘤鈣化呈現(xiàn)粗糙或爆米花樣鈣化，環(huán)形或蛋殼樣鈣化多見于脂肪壞死或囊腫。（2）中間性鈣化（下圖所示）1）不定型鈣化：形態(tài)上小而模糊，無法確定其形態(tài)特征分類。2）不規(guī)則粗大鈣化：形態(tài)不規(guī)則，多大于0.5mm的鈣化。（3）高度懷疑惡性鈣化（下圖所示）1）細小多形性鈣化：較不定型鈣化更可疑，大小形態(tài)多變，直徑常小于0.5mm。2）線樣或線樣分支狀鈣化：表現(xiàn)為細而不規(guī)則的線樣，為導管內(nèi)鑄型鈣化，常不連續(xù)，寬度小于0.5mm。鈣化的分布包括五種類型，分別為：彌漫或散在分布、區(qū)域狀分布、簇狀分布、線樣分布、節(jié)段樣分布。鈣化位置、形態(tài)、密度和分布為判斷乳腺病變類型提供了重要依據(jù)。鉬靶發(fā)現(xiàn)鈣化后的處理發(fā)現(xiàn)乳腺鈣化灶后，需要根據(jù)醫(yī)生的判斷來制訂對策。如果是典型的良性鈣化類型，則按時篩查即可。若為中間性鈣化，則可短期復(fù)查或完善乳腺彩超、乳腺MRI等其他檢查綜合判斷，必要時行可疑位置的穿刺活檢或切除活檢。若為高度懷疑惡性鈣化，則盡快找?？漆t(yī)生咨詢、就診。根據(jù)中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范，推薦40～45歲女性每年1次乳腺鉬靶檢查，45～69歲女性每1～2年1次乳腺鉬靶檢查，70歲或以上女性每2年1次乳腺鉬靶檢查。高危人群建議每年1次乳腺鉬靶檢查。參考文獻1、DronkerDJ，HendriksJHCL，HollandR，etal，2010．秦乃姍，譯．實用乳腺X線照相．北京：中國醫(yī)藥科技出版社．2、Tse，GM，Tan，PH，Pang，AL，etal，2008．Calcificationinbreast?lesions：pathologists’perspective．JClinPathol，61，145-151．2023年02月07日168
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 我再看一下這個問題啊，那么說骨轉(zhuǎn)移做了骨掃描，顯示肋骨可見異常濃具需要做增強CT嗎？ 嗯。 骨轉(zhuǎn)移有肋骨農(nóng)具啊，那么說我們?nèi)绻f骨轉(zhuǎn)移，首先說一下怎么來判斷，從臨床判斷的話，如果說我們在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)了這個骨所沒有棱具的話，它并不能判斷就是骨轉(zhuǎn)移了，當然有一些時候多發(fā)的，比如說。 出現(xiàn)了骨草面上多發(fā)的膿具，那這時候基本上就可以考慮是骨轉(zhuǎn)移了，那同時呢，我們在臨床標準的判斷就需要進一步另一種影像學，包括像CT啊，平片，就X片或者是說核磁來判斷它有沒有骨質(zhì)的破壞，這兩種影檢查方法。 只有綜合起來才能判斷是不是骨轉(zhuǎn)移啊，單純靠一種它不準確，呃，不準確或者不符合一個標準，呃，當然不是說不行了，那么有些比較典型的也可以考慮就是，但對于肋骨的這種能劇灶，有時候比較常見，原因特別多，那一定還是要考慮，需要進一步通過CT來進行一個評價啊。 嗯，再來看一下這個問題啊，那么。2023年02月05日181
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李楊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤。在美國，激素受體陽性淋巴結(jié)陰性的患者約占乳腺癌總數(shù)的50%，而指南建議大部分患者進行輔助化療以降低復(fù)發(fā)風險，但是這些患者到底有沒有從中獲益呢？這些患者是否可能存在過度治療？21基因就是為了解決這個問題而誕生的。21基因是建立在人類基因組計劃的基礎(chǔ)之上的，是由于基因組學的深入研究使得乳腺癌標志基因的表達參數(shù)測定成為可能。科學家團隊從幾萬個基因中篩選出和乳腺癌相關(guān)的21個基因，不要問我為什么是這21個基因，因為還有50基因、70基因、330基因、12基因等等基因檢測方法，因為目前就21基因的循證醫(yī)學級別最高，所以最推薦。21基因檢測技術(shù)就是通過對乳腺癌腫瘤組織中這21個不同基因表達水平的檢測，為腫瘤的生物學特性提供更為詳盡的信息，從而為個體病例提供更為精確的治療決策與預(yù)后信息，使臨床醫(yī)師能夠選擇出真正能夠從內(nèi)分泌或化療中獲益的患者，也就是精準醫(yī)學。21基因包括了增殖相關(guān)基因（Ki-67、STK15、Suevivin、CyclinB1、MYBL2），侵襲相關(guān)基因（Stromelysin3、CathepsinL2），HER2相關(guān)基因（GRB7、HER2），激素相關(guān)基因（ER、PR、Bcl2、SCUBE2），參考基因（Beta-action、GAPDH、RPLPO、GUS、TFRC），以及GSTM1、BAG1、CD68，共計21個。看著這21個基因很復(fù)雜，不過我們也不用記，因為我這也是從文獻中抄下來的。21基因的最早確立，是基于對NSABPB-14研究、NSABPB-20研究進行的回顧性研究（見下圖）。通過對這兩項研究的腫瘤標本回顧性的檢測21基因，并隨訪預(yù)后。對于有利基因高表達就給一個較低的RS值，而不利基因的高表達就給一個較高的RS值，RS=+0.47xHER2GroupScore-0.34xERGroupScore+1.04xProliferationGroupScore+0.10xInvasionGroupScore+0.05xCD68-0.08xGSTM1-0.07xBAG1。最后通過這個公式計算出檢測21基因結(jié)果，就是“復(fù)發(fā)風險評分”RS評分，分值為0-100分。然后發(fā)現(xiàn)RS<18時為低度復(fù)發(fā)風險；18≤RS<31時為中度復(fù)發(fā)風險；當RS≥31時，為高度復(fù)發(fā)風險。低危組和中危組患者預(yù)后良好，聯(lián)合使用輔助化療的10年無遠處轉(zhuǎn)移率較單純使用他莫昔芬無明顯差異，高危組患者預(yù)后差，使用輔助化療使病人明顯獲益。所以復(fù)發(fā)高危的患者采用輔助性化療更有效。當然這兩個只是回顧性的研究，不是前瞻性的，循證級別不高。所以之后又開展了2個大型前瞻性研究——PlanB研究、TAILORx研究。PlanB研究是第一個21基因的前瞻性研究，2016年在JCO上發(fā)表了全文，3年DFS：RS≤11分組明顯高于RS＞25分組。也是從這個研究開始，把21基因RS評分的高中低危的cutoff值設(shè)定在了11、25，RS≤11分是低危，12-25是中位，RS＞25是高危。接下來就是人類醫(yī)學史上開展的最大規(guī)模的前瞻性臨床研究之一TAILORx研究，有11232例患者入組研究，cutoff值同樣是設(shè)定在了11、25。在2015年SABCS大會上以壁報形式報道了低危組結(jié)果（見下圖），在2018年ASCO上最重磅的口頭匯報了中危組的結(jié)果（見下圖），并同期在新英格蘭發(fā)表了全文，經(jīng)過9年隨訪，證明了21基因低危、中危的乳腺癌患者化療+內(nèi)分泌治療對比內(nèi)分泌治療，效果一樣好，那么就可以豁免化療，僅用內(nèi)分泌治療就夠了。這一結(jié)果在去年也被媒體競相炒作，沸沸揚揚，很多媒體采用標題黨《研究證明70%乳腺癌無需化療》。?那么21基因在中國是不是就可以普遍適用了呢？其實還任重而道遠。第一、目前NCCN指南是對HR陽性HER-2陰性淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌患者推薦行21基因檢測決定是否行輔助化療（見下圖）。這部分人口在美國占了一半左右，因為美國的乳腺癌篩查做得好，很多都是早期。而中國就不一樣了，中國很多女性沒有篩查意識，發(fā)現(xiàn)乳腺癌的時候都是中期，甚至局部晚期手術(shù)都無法進行，還要行新輔助化療降期后才能手術(shù)，做21基因有何意義？第二、如果確實是早期發(fā)現(xiàn)了腫瘤，能不能做21基因檢測？目前國內(nèi)的指南也只是可選策略，不是I類推薦。為什么？因為21基因既然是研究的基因組學，所以存在著明顯的種族差異。這已經(jīng)被很多研究所證實了。隨便舉例說明一下，2018年JCO上報道了一篇研究美國非西班牙裔黑人與非西班牙裔白人的比較，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)黑人的平均復(fù)發(fā)評分明顯更高、高危腫瘤明顯更多（見下圖）。也就是說，目前的很多21基因的回顧性、前瞻性研究都是老美做的，如果按照NCCN指南的標準來評定這些黑人的21基因評分，就會造成誤判。那么黃種人和白人比較呢？我相信一樣有區(qū)別，因為韓國、日本也做了這方面差別的研究。那么中國人自己的數(shù)據(jù)呢？非常抱歉，目前沒有國人的前瞻性數(shù)據(jù)，只有少量的病例報道。可見我們目前缺的不是基因檢測的技術(shù)，中國都能登月了，高鐵都騰飛了，也參加了人類基因組計劃了，還拿不下幾個基因？我們?nèi)钡臄?shù)據(jù)的積累。21基因是一個比較新的東西，也就是近幾年才陸續(xù)在國際上報道它的前瞻性結(jié)果。中國相關(guān)的前瞻性數(shù)據(jù)還沒有出來，需要多個中心多開展研究，積累數(shù)據(jù)，目前國內(nèi)缺乏行業(yè)標準和臨床共識。也就是說，我們可以做檢測，甚至送到美國MD安德森癌癥中心去做檢測，但是檢測出來的RS評分，我們能不能參考美國的標準？我們不知道這個分值在中國人里面到底算高危？還是中危？還是低危？中國人的cutoff值到底應(yīng)該是多少？所以中國的很多專家學者對21基因檢測在中國的使用，持保留態(tài)度，認為可以選擇，但是不可依賴。綜上所述，21基因的最大意義就是：原來我們判斷一個乳腺癌的患者預(yù)后好不好，要不要輔助化療，是看臨床因素，比如腫瘤大小、淋巴結(jié)多少、免疫組化結(jié)果等等，但是現(xiàn)在有更科學的技術(shù)可以從基因?qū)用鎭砜搭A(yù)后好不好了。輔助化療的蒽環(huán)、紫杉類藥物，無論國產(chǎn)的還是進口原研藥，中國都早批了適應(yīng)癥，奧拉帕利更是針對晚期三陰性BRCA突變的乳腺癌患者使用。所以21基因和奧拉帕利、和國產(chǎn)替代藥、和藥物是否上市沒有半毛錢關(guān)系。那么對于那些正猶豫是否進行21基因檢測的醫(yī)生和患者，我目前給出的建議就是：1、臨床因素能很明確確定是否要化療的情況下，就不要做21基因檢測了；2、臨床因素難以判斷預(yù)后的情況下，條件許可的酌情考慮21基因檢測，國內(nèi)大基因公司也可、海外送檢也可，但是結(jié)果應(yīng)該辯證看待，不可過度依賴；3、對結(jié)果真的非常糾結(jié)的患者，酌情短療程的TC或AC方案輔助化療也可以選擇，畢竟是國內(nèi)指南的I類推薦；4、鼓勵大家參加國內(nèi)的21基因檢測的臨床試驗，為國人積累21基因的數(shù)據(jù)。2023年01月27日1863
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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 乳腺X線檢查，俗稱鉬靶，是國際上廣泛采用的乳腺癌重要篩查手段之一。鉬靶對乳腺腫塊及鈣化灶均具有識別能力，對乳腺鈣化灶尤其敏感。那么鈣化是怎么形成的？鉬靶發(fā)現(xiàn)鈣化是不是意味著乳腺癌呢？鈣化的形成鈣化灶是鈣沉積在乳腺特定位置而形成的，質(zhì)感類似砂礫。鈣化灶的形成主要包括以下幾種原因。首先就是乳腺內(nèi)壞死細胞物質(zhì)的鈣化。另一個原因是濃縮的細胞分泌物形成結(jié)晶，類似貝殼孕育珍珠。其他原因還包括變性過程或炎癥、瘢痕、寄生蟲或異物所致等。大多數(shù)乳房鈣化形成于終末導管和腺泡，另外乳房間質(zhì)和乳房皮膚也可形成鈣化。導管內(nèi)鈣化是由導管內(nèi)細胞碎片或分泌物鈣化并黏附在導管壁上形成的。大小不一的細胞碎片的鈣化導致了鈣化形態(tài)不規(guī)則。導管內(nèi)鈣化多見于惡性腫瘤，常被歸為乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS）分類的4類或5類鈣化與BI-RADS分類（1）典型良性鈣化一般良性鈣化表現(xiàn)為：通常比較大，呈現(xiàn)粗糙或邊緣清晰的圓形鈣化，纖維瘤鈣化呈現(xiàn)粗糙或爆米花樣鈣化通常比較大，環(huán)形或蛋殼樣鈣化多見于脂肪壞死或囊腫（2）中間性鈣化??不定型鈣化：形態(tài)上小而模糊，無法確定其形態(tài)特征分類??不規(guī)則粗大鈣化：形態(tài)不規(guī)則，多大于0.5mm的鈣化（3）高度懷疑惡性鈣化??細小多形性鈣化：較不定型鈣化更可疑，大小形態(tài)多變，直徑常小于0.5mm??線樣或線樣分支狀鈣化：表現(xiàn)為細而不規(guī)則的線樣，為導管內(nèi)鑄型鈣化，常不連續(xù)，寬度小于0.5mm鉬靶發(fā)現(xiàn)鈣化后的處理發(fā)現(xiàn)乳腺鈣化灶后，需要根據(jù)醫(yī)生的判斷來制訂對策。如果是典型的良性鈣化類型，則按時篩查即可。若為中間性鈣化，則可短期復(fù)查或完善乳腺彩超、乳腺MRI等其他檢查綜合判斷，必要時行可疑位置的穿刺活檢或切除活檢。若為高度懷疑惡性鈣化，則盡快找?？漆t(yī)生咨詢、就診根據(jù)中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范，推薦40～45歲女性每年1次乳腺鉬靶檢查，45～69歲女性每1～2年1次乳腺鉬靶檢查，70歲或以上女性每2年1次乳腺鉬靶檢查。高危人群建議每年1次乳腺鉬靶檢查。2023年01月17日327
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 種有沒有pad磁共振的檢查？有有pad磁共振的檢查，可以做pad磁共振能夠替代乳腺癌復(fù)查的其他影像學嗎？不能夠完全替代，呃，比方說有一些病灶，它在磁共振或者在pad上面也不一定顯示，可能做彩超看得見，或者是做鉬靶看得見，所以不同的檢查有不同檢查的一些優(yōu)勢，pet的話呢，它可能更好，就是pet CT啊，或者pet磁共振，它可能更好去做一個全身的，就是它一次性可以從頭到腳。 哦，掃的比較清楚，然后呃，局部還可以再去進行一些強化，但是它不同的檢查的方式，比方說用超聲去探測，用X線去探測，用這個磁共振的顯像的方式去探測，它能夠看到的病灶是不同的，就是不不一定是完全一致的啊，當然很大部分的時候，我們可以看到的病灶是重疊的，比方說超聲也看到這個病灶，磁共振也看到這個病灶，然后鉬靶也看到這個病灶，都是同一個病灶，但是有時候的話呢，有一些病灶，它不是說所有的檢查都能看到，可能正好只有超聲能看得到，在磁共上面，磁共振上面就不顯示啊，有可能是這樣子。 不一定能完全替代，呃，浸潤性不行。2023年01月07日29
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謝小明主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 乳腺科 1、乳腺癌病理報告如何閱讀乳腺癌的病理報告怎么看？主要從以下幾個方面來看：1.腫瘤的組織學類型和分級組織類型不同，預(yù)后和治療方案都有差異。臨床上原位癌、粘液癌預(yù)后較好，而浸潤性癌的類型則更為多見，組織學分級反映腫瘤與正常組織的差異，分1至3級，分級越高，腫瘤的生物行為越差，惡性程度越高。2.腫瘤的大小。3.手術(shù)切緣。4.是否有脈管癌栓？5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀況。6.雌激素、孕激素的表達，如果陽性提示可行內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療可有效地降低受體陽性患者的復(fù)發(fā)風險。7.her2基因反映腫瘤的惡性程度，惡性基因過表達，復(fù)發(fā)的幾率越高，生物學行為越差。her2陽性則需行分子靶向治療。8.KI67的檢測，kI67是細胞增殖最重要的指標，用百分比來表示，陽性比越高，預(yù)后越差。?2、乳腺癌的分子分型有哪些？乳腺癌是異質(zhì)性疾病，存在不同的分子亞型，與臨床預(yù)后密切相關(guān)。臨床多采用基于免疫組化結(jié)果的分子分型，需檢測ER、PR、HER2和Ki-67此四項標志物，通?？筛鶕?jù)結(jié)果而分為四型，即管腔A型、管腔B型以及HER2過表達型、三陰型?3、乳腺癌的檢查手段有哪些？乳腺體檢輔助檢查中，影像學是乳腺檢查中比較多用的檢查，具體如下：1、彩超檢查最為推薦，最廣泛使用，因為彩超好處在于，方便易行，沒有輻射，并且可以針對于所有年紀病人；2、鉬靶有時可以發(fā)現(xiàn)一些B超還不能發(fā)現(xiàn)的最早期的原位癌，針對于年紀大的女性，推薦定期做鉬靶檢查，但是如果是年輕或者有炎癥狀況下，鉬靶檢查不合適；3、磁共振檢查，乳腺的磁共振檢查可以更為精細的判斷乳房微小疾病。當病人基本被診斷為乳腺癌，又希望能夠做保留乳房手術(shù)時，需要更精細的判斷是否有問題；4、乳腺PET-CT，輻射相對較高，是從功能層面看腫塊有無活性，也是一種乳腺的檢查手段。2023年01月04日362
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鄭亞兵主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 腫瘤乳腺內(nèi)科 1、乳腺癌的發(fā)病情況如何，有何特點？乳腺癌的早期通常沒有典型的癥狀和體征。80%的乳腺癌患者將首先被診斷為乳腺腫塊，有些患者會出現(xiàn)溢液、皮膚變化、皮膚出現(xiàn)小凹陷，如小酒窩、腋窩淋巴結(jié)腫大。有些患者還可能出現(xiàn)體重減輕、疲勞、乏力、低燒、食欲不振等癥狀。乳腺癌往往發(fā)生在有乳腺癌家族史、從未生育或晚產(chǎn)的女性身上，是一種危害極大的惡性腫瘤，因為乳腺癌可以轉(zhuǎn)移到身體的多個器官，破壞正常組織，若治療不及時，可能會危及患者的生命。?2、乳腺癌的早期有什么臨床表現(xiàn)？診斷的金標誰是什么？早期表現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊，質(zhì)地較硬、可活動，一般無明顯疼痛，少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛和刺痛，早期乳腺癌查體摸不到腫瘤，需靠影像學檢查，乳腺彩超、乳腺鉬靶、磁共振等發(fā)現(xiàn)。乳頭溢液和乳頭內(nèi)陷。體檢時腋窩可觸摸到腫大淋巴結(jié)，少數(shù)乳腺癌患者乳腺并沒有觸摸到腫塊，常首先發(fā)現(xiàn)乳腺癌一側(cè)的腋窩淋巴結(jié)腫大。?3、乳腺癌診斷的金標誰是什么？乳腺癌診斷的金標準是組織活檢的病理診斷，乳腺病理組織檢查一般是指細針穿刺病理、粗針穿刺、手術(shù)切除標本等，采取的標本組織量依次增加。組織學病理可以獲得乳腺癌核心，本質(zhì)的病變，不會被不穩(wěn)定的表面現(xiàn)象所誤導。?4、除了手術(shù)，目前乳腺內(nèi)科的治療方法主要有哪些？乳腺良性腫瘤患者一般通過手術(shù)治療，惡性腫瘤患者早期首選手術(shù)治療，中晚期患者可綜合治療，并且根據(jù)乳腺癌分型的不同治療方式不同2023年01月03日510
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乳腺癌相關(guān)科普號
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