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黃清豐副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 好，第一個(gè)問題啊，是關(guān)于乳管擴(kuò)張導(dǎo)管里面啊，會(huì)不會(huì)是乳腺癌，做什么檢查能排除？那么對(duì)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，那么我們首先要看一看有沒有癥狀啊，那么什么癥狀呢？比如說擠一擠乳頭，按摩一下乳暈區(qū)，擠一擠乳頭有沒有啊，出現(xiàn)單個(gè)導(dǎo)管的異液，那么這個(gè)異液的顏色是黃色，褐色還是黑色，還是血色，那么不同的顏色也代表著不同的意義，如果是這個(gè)像乳汁的顏色，或者淡乳汁的顏色是多孔的這種情況，那么我們還要建議患者啊，就是說了解一下她有沒有是這個(gè)在這個(gè)懷孕之后，或者是這個(gè)哺乳期啊，如果排除了這種情況，那么我們?nèi)ミ€應(yīng)該進(jìn)行排除一下大腦的腦垂體啊，有沒有的那個(gè)長(zhǎng)腫瘤啊，比如說腦垂體瘤也會(huì)導(dǎo)致乳腺的泌乳素增高，那么還要進(jìn)行化驗(yàn)泌乳素，如果血液的泌乳素水平很高，那么毒。 頭管的一個(gè)乳頭的溢液，那么這種情況往往是與腦垂體瘤或者是垂體危險(xiǎn)瘤導(dǎo)致的，那么在我門診這個(gè)病呢，實(shí)際上也挺常見的一個(gè)問題，那么因?yàn)檫@個(gè)問題呢，有很多患者因?yàn)閷?dǎo)管擴(kuò)張，乳頭溢液，最后查出來是腦垂體啊，長(zhǎng)腫瘤了，那么這種情況對(duì)些小的危險(xiǎn)瘤啊，可能會(huì)吃一個(gè)溴引?？诜幬锞椭委熈?，那么對(duì)于大的危這這個(gè)垂體腺瘤，可能要需要做干巴刀，甚至做手術(shù)啊，去解決這個(gè)問題啊，乳2022年11月08日
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中腫的fish病理報(bào)告上寫本腫瘤異質(zhì)性較強(qiáng)，這是中腫的常規(guī)用語還是我個(gè)人的her2異質(zhì)性強(qiáng)會(huì)進(jìn)展快？
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 報(bào)告寫的腫瘤抑制性較弱，這個(gè)是種種的常規(guī)用語，還是個(gè)人的情況，個(gè)人的情況啊，喝吐的抑制性強(qiáng)會(huì)進(jìn)展的快，不是抑制性強(qiáng)進(jìn)展的快，抑制性強(qiáng)的話呢，是相當(dāng)于是你這個(gè)腫瘤它不是很均制的，那你可能起效的話，有可能里面一部分的腫瘤細(xì)胞會(huì)被殺死，另外一部分的話，可能效果就差一點(diǎn)，所以抑制性弱的話呢，是我們希望見到的現(xiàn)象，抑制性強(qiáng)的病人也不少，不是不是說常規(guī)的用語，而是針對(duì)你病情的情況去進(jìn)行一個(gè)如實(shí)的匯報(bào)的。 我看后面有一些是重復(fù)問的問題，嗯。2022年11月07日46
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樂堅(jiān)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 超聲診斷科 不是。乳腺篩查檢查項(xiàng)目并非越貴越好，而是適合的才是最好!對(duì)于普通健康人群，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況首先推薦乳腺超聲和(或)乳腺X線檢查，而MRI檢查則通常作為乳腺X線檢查或超聲檢查不能確定病變性質(zhì)時(shí)的補(bǔ)充檢查措施和乳腺高危人群必要時(shí)的篩查手段。那么乳腺超聲和乳腺X線哪個(gè)好一點(diǎn)?也是患者經(jīng)常問到的問題。乳腺超聲和乳腺X線是乳腺檢查中的“雙劍客”，各有優(yōu)勢(shì)，有時(shí)則需要雙劍合璧。超聲的優(yōu)勢(shì)在于發(fā)現(xiàn)腫塊，而X線的優(yōu)勢(shì)在于發(fā)現(xiàn)鈣化灶。中國(guó)女性的乳房體積相對(duì)較小且腺體比較豐富，所以在＜40歲的女性腺體組織往往較致密，我們建議是首選超聲檢查。2022年11月07日227
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謝小明主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 乳腺科 一年之內(nèi)腫瘤標(biāo)志物CEO日是升高的，9.44，如何降低指標(biāo)，這個(gè)病人的話呢，CEO正常是范圍是小于五，但是這個(gè)病人呢，9.44有點(diǎn)升高。 啊，我認(rèn)為呢，可能要進(jìn)行一個(gè)分析，CR增高沒有特異性，但是它可能首先想到的是物主乳腺癌的一個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 另外呢，有沒有其他腸道腫瘤，像腸癌，胃癌，胰腺癌等等？ 所以呢，經(jīng)濟(jì)的要好的話呢，可以做一些其他的檢查，特別是這個(gè)pet CT全身的掃描，看他到底有沒有腫瘤啊，這是第一第二。 要他的治療方案是什么樣的，有沒有必要供方的新的治療方案啊，你首先就說你要要查清楚到底有沒有準(zhǔn)流存在，第二治療方案是否需要更改。 好，嗯。 51歲啊，寶與書后三。2022年11月07日52
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 鉬靶是國(guó)際指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌篩查方式，因?yàn)榫湍壳把芯慷?，鉬靶是能夠顯著降低40-69歲女性乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)的檢查。一項(xiàng)美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，美國(guó)乳腺癌死亡率的下降，有大約50%（28%-65%，不同模型算法出來的數(shù)值不同）的功勞歸于鉬靶篩查；另一項(xiàng)來自國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的研究顯示，接受鉬靶篩查的50-69歲女性，乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)平均降低了23%，40-49歲的女性乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)減少的幅度小一些?？傮w而言，鉬靶將40-69歲女性乳腺癌死亡率降低了15-20%。是不是很神奇！鉬靶多久做一次？就一般風(fēng)險(xiǎn)的女性而言，40歲以前不需要鉬靶篩查，跟著單位體檢做超聲就可以。但如果有所懷疑，該做還是要做！40歲之后，一般就建議至少2年做一次鉬靶篩查。就高危人群而言，我國(guó)乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)建議40歲以后每年篩查鉬靶和超聲，有時(shí)還要聯(lián)合核磁檢查。就乳腺癌患者而言，全切患者的健側(cè)乳房或者保乳患者的雙側(cè)乳房也推薦1-2年做一次鉬靶檢查。女性不愿意做鉬靶主要有兩個(gè)原因：做鉬靶夾著好疼，鉬靶有輻射。在此不得不介紹一下鉬靶輻射。電離輻射確實(shí)可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但鉬靶篩查導(dǎo)致女性接受輻射的有效劑量很低，相當(dāng)于接受3個(gè)月自然本底輻射（人類生活環(huán)境本來存在的輻射）的劑量，且研究顯示其降低死亡率的作用遠(yuǎn)高于其致癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于檢查時(shí)引起的不適，目前沒有太好的辦法，因?yàn)樽鲢f靶時(shí)，需要擠壓乳房以獲得滿意的圖像，因此會(huì)導(dǎo)致疼痛不適。說到此，希望能給各位女性朋友有所啟示，也希望能夠?qū)⒋宋姆窒斫o40歲以上女性朋友，定期鉬靶篩查，很重要！2022年11月04日441
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劉哲斌副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 1.一直穿戴有鋼圈的內(nèi)衣，讓胸型保持美麗，但會(huì)不會(huì)導(dǎo)致乳腺疾??？鋼圈一般是為了讓胸型更好看，但經(jīng)常也有說法稱穿有鋼圈的內(nèi)衣會(huì)導(dǎo)致乳腺癌，但其實(shí)乳腺癌的危險(xiǎn)因素中并沒有鋼圈的這一點(diǎn)，帶鋼圈最大的危害就是如果鋼圈不合適你的胸型，可能會(huì)引起乳房疼痛，很多看診的女性乳房在觸診時(shí)，一看乳房正面就有鋼圈的勒痕，這種就需要更換合適的鋼圈了。所以選擇內(nèi)衣的時(shí)候建議檢查鋼圈是否會(huì)陷入胸部或皮膚。如果有此類情況嘗試更大的尺寸或考慮軟鋼圈甚至沒有鋼圈的胸罩。2.有沒有年輕女性不在意或者做錯(cuò)的習(xí)慣，導(dǎo)致二三十年后患乳腺疾病的情況？回答這個(gè)問題實(shí)際上就是回答了引起乳腺癌的高危因素，但是毫無例外的是，沒有一項(xiàng)高危因素是可以單獨(dú)引起乳腺癌的，也就是說乳腺癌本身的機(jī)制是很復(fù)雜的，涉及到復(fù)雜的內(nèi)因和外因，所以單單靠控制一項(xiàng)或者幾項(xiàng)習(xí)慣，很難做到預(yù)防乳腺癌，就比如有白領(lǐng)覺得喝酒會(huì)得乳腺癌，但是大部分得乳腺癌的都是不喝酒的，單一靠戒酒并不能百分之百地預(yù)防乳腺癌。更何況惡性腫瘤和年齡有很大關(guān)系，隨著年齡增長(zhǎng)身體本身對(duì)體內(nèi)錯(cuò)誤的修復(fù)能力減弱了，年齡增長(zhǎng)就是一個(gè)無法改變的乳腺癌的高危因素，所以做到定期的篩查最重要，比刻意的改變生活方式可能更重要。3.為什么白領(lǐng)女性每年接受公司體檢，乳腺癌還如此高發(fā)？乳腺癌不是因?yàn)轶w檢而高發(fā)的，乳腺癌的發(fā)病是和很多復(fù)雜的因素有關(guān)的，體檢的作用不是預(yù)防乳腺癌，而是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的蛛絲馬跡。月經(jīng)初潮早絕經(jīng)時(shí)間晚、沒有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、肥胖、有不良生活習(xí)慣、煙酒、絕經(jīng)后超重和長(zhǎng)期應(yīng)用激素都是乳腺癌發(fā)病的高危因素，現(xiàn)代女性結(jié)婚晚、生育晚、母乳喂養(yǎng)少等均和乳腺疾病有一定關(guān)系。所以并不是體檢造成乳腺癌的高發(fā)，但是體檢能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，越早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率越高，這是體檢的意義所在。4.乳腺健康檢查應(yīng)該怎么做，多久做？乳腺疾病的篩查也是有據(jù)可循的，事實(shí)上現(xiàn)在的女性是有一些過度篩查的，發(fā)現(xiàn)了看似不正常的“正?！钡默F(xiàn)象，但是從報(bào)告中字里行間的描述上，讓很多女性徒增了一些不必要的恐慌。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)診治指南的第一個(gè)章節(jié)就針對(duì)篩查進(jìn)行了詳細(xì)闡述，建議40歲以上開始篩查，有家族史的或者既往有不典型增生病史或者Gail模型計(jì)算發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的，可以提前開始篩查，每1~2年進(jìn)行一次鉬靶檢查，年輕女性或者致密性乳腺篩查加用超聲，中國(guó)女性多為致密性乳腺，且中國(guó)超聲檢查預(yù)約方便，所以超聲在體檢的應(yīng)用中相對(duì)頻繁一些。5.日常生活中，我們可以做些什么，讓乳腺保持健康？這是一個(gè)偽命題，首先怎么定義健康？乳腺疼痛就不健康嗎？乳腺纖維腺瘤就不健康嗎？乳腺增生不健康嗎？就好比皮膚，皮膚有雀斑（雀斑也是皮膚的增生性改變）就不健康了嗎？大部分乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，和身上長(zhǎng)斑點(diǎn)長(zhǎng)色素痣是一回事情，大部分乳腺疼痛都是女性的生理狀態(tài)，大多數(shù)是可逆的是正常的存在。了解乳腺增生并不可怕，了解定期復(fù)查才是王道，就沒那么害怕了。6.為了追求美麗，大到豐胸醫(yī)美，小到美容機(jī)構(gòu)的豐胸按摩，會(huì)對(duì)乳腺有傷害嗎？為什么會(huì)造成傷害？自然就是一種持續(xù)的美，按摩豐胸推拿疏通，都有些智商稅的味道。首先如果遇到腫瘤不說，腫瘤是最禁忌推拿按摩的，老法師的書上就十分強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)；其次乳腺的腺體實(shí)際上是一串串葡萄的方式排列的，每個(gè)葡萄的生長(zhǎng)方向是不一樣的，不可能用同一個(gè)方向的按摩來做到所謂的“疏通”；再者，普通的增生基本不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，也不需要進(jìn)行治療，只要進(jìn)行常規(guī)的乳腺癌篩查就可以。而乳腺增生引起的乳房疼痛是可以通過生活方式的改變緩解的，但因?yàn)楝F(xiàn)在去醫(yī)院無論是觸診還是超聲對(duì)乳腺增生的診斷很隨意，吃藥、按摩、理療、針灸等辦法都是不管用的，只會(huì)增加自己的焦慮和浪費(fèi)時(shí)間跟金錢；最后，豐胸，要么是使脂肪增多，要么讓腺體增多，這兩樣對(duì)健康來說，都不是什么好事。2022年11月04日248
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