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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 近年來乳腺癌的發(fā)病越來越年輕，甚至一些二、三十歲的女性罹患乳癌，有一小部分人可能是體內(nèi)有特定的、和乳癌相關(guān)的基因。另外也可能是飲食情況和生活習(xí)慣所導(dǎo)致，譬如不良飲食、精神壓力、工作壓力等，也有很多病人看不出任何原因。乳腺癌年輕化的原因主要是年輕女性飲食方式的改變，脂肪的攝入量過多，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致女童早熟，月經(jīng)初潮提前；其次是年輕女性對于性的態(tài)度較開放，導(dǎo)致濫用避孕藥；第三是大量使用加入雌激素以達(dá)到嫩膚效果的美容品；而年輕女性為保持身材而不愿生育或生育后不愿哺乳也增加了乳腺癌的發(fā)病機(jī)會。飲食原因，很多研究顯示與荷爾蒙有關(guān)的癌癥，均與大量攝取動物性脂肪與蛋白質(zhì)有關(guān)，所以在日常生活的飲食中，應(yīng)減少吃動物性脂肪和蛋白質(zhì)，包括全脂牛奶、奶油、紅肉等，限制每日脂肪的攝取量保持在每天總熱量的15%-30%水平。根據(jù)我國乳腺癌發(fā)病情況來看，呈現(xiàn)出“兩個(gè)小高峰”：一個(gè)是在45-55歲，另一個(gè)是在65-75歲。哪些女性人群容易患乳腺癌1、體內(nèi)存在特定的基因，比如BRCA1和BRCA2。這兩種基因會導(dǎo)致罹患乳癌概率提升很多倍。2、有直系親屬罹患乳癌，比如媽媽、姐妹、女兒等。在這種情況下，本人罹患乳癌的概率會比普通人高出2倍左右。3、有不良的生活、飲食習(xí)慣，比如每天喝酒、不運(yùn)動。4、更年期以后體重增加，變得肥胖。5、一生之中體內(nèi)的荷爾蒙有關(guān)，比如月經(jīng)來得早，在12歲以前；停經(jīng)比較晚，在55歲以后。又或者從來沒有生過小孩，或在30歲以后才生小孩。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。乳腺外科趙華棟主任提示：35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達(dá)到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。成年女性，每次月經(jīng)結(jié)束后自查乳房?？纯磧蛇吺欠駥ΨQ，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準(zhǔn)，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現(xiàn)可疑變化時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院檢查。乳腺癌早期，如果能得到及時(shí)正規(guī)的治療，患者的五年生存率可以達(dá)到90%以上。2022年08月15日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌患者在手術(shù)及相關(guān)的治療后必須要進(jìn)行定期檢查，這樣有利于觀察身體的癥狀和疾病的狀況，也可以防止病情再次復(fù)發(fā)，起到控制病情的作用。乳腺外科趙華棟主任強(qiáng)調(diào)，乳腺癌患者治療后兩年以內(nèi)，每三個(gè)月就要復(fù)查一次；2-5年，每半年復(fù)查一次；5年以上，每年檢查一次。如果患者不在專業(yè)的乳腺外科醫(yī)院檢查時(shí)，應(yīng)該檢查哪些內(nèi)容。小型的檢查，例如每三個(gè)月檢查一次的常規(guī)檢查，首先是簡單的體檢，其次是肝臟的B超、腹部的超聲檢查，子宮內(nèi)膜的超聲檢查，血常規(guī)和血生化的這些檢查，腫瘤標(biāo)志等這些屬于常規(guī)檢查。單一的一次常規(guī)檢查意義并不是很大，需要患者將多次檢查結(jié)果做曲線圖來對比分析。第二個(gè)就是特殊檢查，乳腺的X片，每年至少要檢查一次。有內(nèi)分泌治療的病人，強(qiáng)烈建議做婦科檢查。因?yàn)榛颊叱缘膬?nèi)分泌治療的藥物都會對婦科、子宮內(nèi)膜的變化產(chǎn)生影響。還有一個(gè)就骨密度檢查，也是內(nèi)分泌治療期間的一個(gè)情況，因?yàn)樗鼤斐苫颊唧w內(nèi)的骨密度下降。不常規(guī)推薦檢查：這些檢查不是每次檢查都需要做，比如說我們的骨掃描、胸部CT、頭顱核磁等，對于這些問題我們至少要一年檢查一次，而不是每次都要查。除了到醫(yī)院做的一些檢查，患者平時(shí)也需要做自我檢查，對于乳腺絕經(jīng)前的患者，乳腺的自我檢查最好是月經(jīng)來潮以后的7到14天，這個(gè)時(shí)候是月經(jīng)回潮以后最合適的一個(gè)檢查期間，這時(shí)乳腺最根本的本質(zhì)就反映出來了，因此也是檢查的最好時(shí)機(jī)。如果我們在月經(jīng)期間去檢查，可能會存在誤診，或者乳腺增生的情況會嚴(yán)重。一旦發(fā)生下列任何情況之一，請及時(shí)到醫(yī)院就診新出現(xiàn)的原因不明的持續(xù)性疼痛(如骨骼、胸部和腹部)。任何氣短、呼吸困難或不明原因的咳嗽。在乳房、手術(shù)瘢痕或周圍組織上出現(xiàn)新的變化或腫塊。體重有不明原因的變化，尤其是體重減輕。出現(xiàn)了跟你平時(shí)的感冒不一樣的癥狀和感覺。其他任何持久性的、異常的、不適的感覺。2022年08月12日92
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌首次治療，不管是切除乳房，還是未切除乳房的患者，在懷疑發(fā)生局部復(fù)發(fā)后，首先考慮進(jìn)行活檢，以確定是否為復(fù)發(fā)。因?yàn)橹挥凶龌顧z才能準(zhǔn)準(zhǔn)確的判斷乳腺癌的復(fù)發(fā)。如果活檢后證實(shí)復(fù)發(fā)，需要做免疫組化檢測以及全面檢查。確定雌孕激素受體(ER包括胸片、胸部CT、腹盆腔超聲或CT、骨掃描、腦CT或以確定后續(xù)治療方案PR)和HER-2的表達(dá)情況必要時(shí)做PET-CTMRI、腫瘤標(biāo)記物檢查等。因?yàn)閺?fù)發(fā)的腫瘤的性質(zhì)不一定跟首次發(fā)現(xiàn)乳腺的腫瘤性質(zhì)是一樣。比如有的患者在復(fù)發(fā)的時(shí)候查出來，不是之前的乳腺癌，或者乳腺癌的免疫組化發(fā)生了改變，比如說以前是（ER、PR）陽性的，最后復(fù)發(fā)的是（ER、PR）陰性的，那就證明這是一個(gè)抑制性的腫瘤特點(diǎn)。說明因?yàn)榛颊咚幬锟刂频暮芎?，?guī)范治療的很好，這種腫瘤細(xì)胞全部已經(jīng)殺滅了，只剩下（ER、PR）陰性了。全面檢查，確定雌孕激素受體(ER包括胸片、胸部CT、腹盆腔超聲或CT、骨掃描、腦CT或以確定后續(xù)治療方案PR)和HER-2的表達(dá)情況必要時(shí)做PET-CTMRI、腫瘤標(biāo)記物檢查等。如果乳腺癌發(fā)生了復(fù)發(fā)，患者做穿刺活檢也證實(shí)了。就需要重新做一次全身的檢查，要看是否存在全身的一個(gè)一變化，是否還有別的遠(yuǎn)處的一個(gè)病灶等等。有患者說，那我就做petCT，那目前也有的中心這么做，因?yàn)樗容^簡單一些。那如果是區(qū)域的一個(gè)復(fù)發(fā)，我們應(yīng)該檢查哪些項(xiàng)目。首先要告知醫(yī)生出現(xiàn)癥狀的時(shí)間和不適的癥狀，區(qū)域復(fù)發(fā)的一個(gè)檢查，也是要去先通過CT或B超來判斷復(fù)發(fā)是哪些部位，再一個(gè)是穿刺活檢，明確它的分子分型。對于所有的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，不管是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移還是局部、區(qū)域復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和原位的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，都要先明確轉(zhuǎn)移的病理類型，因?yàn)槲覀兌贾廊橄侔┠[瘤抑制性的病人一般才會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，早期不會存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。2022年08月12日273
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 血常規(guī)是臨床最常用的檢查之一，而且血常規(guī)結(jié)果里還隱藏著和癌癥預(yù)后相關(guān)的秘密。血常規(guī)報(bào)告單中與預(yù)后相關(guān)的指標(biāo)主要是：淋巴細(xì)胞絕對數(shù)（ALC）、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(NLR)、淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值(LMR)、血小板/淋巴細(xì)胞比值(PLR)。NLR值低、LMR值高、PLR值低，這三個(gè)指標(biāo)與各種實(shí)體瘤患者具有較長的總生存期相關(guān)；但不同腫瘤對這三個(gè)指標(biāo)的“敏感度”不同，下面分別詳細(xì)介紹。很多項(xiàng)研究報(bào)道了以上四項(xiàng)血常規(guī)結(jié)果與乳腺癌預(yù)后的關(guān)系。近期，有學(xué)者在114例接受PB方案治療的HER2陰性晚期乳腺癌患者（多數(shù)為ER+）中，回顧性分析探討了血常規(guī)淋巴細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)與PB治療預(yù)后的關(guān)系。治療失敗時(shí)間（TTF）和總生存期（OS）是該研究中分析的主要生存指標(biāo)。這兩個(gè)生存指標(biāo)都是越長越好，表明患者預(yù)后越好。結(jié)果顯示：淋巴細(xì)胞絕對數(shù)（ALC）＞1500/μL、淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值（LMR）＞3，中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）≤3，血小板/淋巴細(xì)胞比值（PLR）≤300，都和TTF有關(guān)，也就是說，患者有較長的療效獲益時(shí)間。這提示這些血常規(guī)指標(biāo)或能預(yù)測HER2陰性晚期乳腺癌患者接受PB的療效獲益時(shí)間。圖1四項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)與至治療失敗時(shí)間（TTF）的關(guān)系（A）ALC；（B）NLR；（C）PLR；（D）LMR總生存期是腫瘤生存獲益的“金標(biāo)準(zhǔn)”，那么四項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)也和總生存期相關(guān)呢？結(jié)果也差不多。通過生存分析曲線，我們發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞絕對數(shù)（ALC）、淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值（LMR）、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）這三項(xiàng)指標(biāo)與總生存期具有相關(guān)性，統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義。血小板/淋巴細(xì)胞比值（PLR）也顯示出一定相關(guān)性，但是沒有其他三項(xiàng)顯著（圖2）。和療效獲益時(shí)間類似，ALC＞1500/μL、LMR＞3、NLR≤3也和較長總生存期相關(guān)，這提示多項(xiàng)淋巴細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)對HER2陰性晚期乳腺癌患者的預(yù)后可能具有預(yù)測作用。圖2四項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)與總生存期（OS）的關(guān)系（A）ALC；（B）NLR；（C）PLR；（D）LMR其他情況而使用艾瑞布林的患者，可重點(diǎn)看兩個(gè)指標(biāo)：ALC和NLR。ALC值高、NLR值低均與較長的總生存期有關(guān)。對雌激素受體ER陰性和Her-2陰性的乳腺癌患者來說，研究顯示NLR值對預(yù)后的預(yù)測更有價(jià)值。NLR值較低的患者預(yù)后較好。對于亞洲的乳腺癌患者而言，PLR值較高可能與總生存期縮短有關(guān)，也與Her-2陽性相關(guān)，可作為乳腺癌患者預(yù)后不良的指標(biāo)。NLR值：高NLR組患者5年生存率為19.1%；低NLR組患者5年生存率為47.07%。（差別很大）LMR值：高LMR組患者5年生存率為57%；低LMR組患者5年生存率為26%。（差別很大）PLR值：高PLR組患者5年生存率為40.15%；低PLR組患者5年生存率為42.98%。（幾乎無差別）實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論：NLR和LMR對食管鱗癌患者預(yù)后參考意義比較大。血常規(guī)NLR≥2.46、LMR＜3.88的食管鱗癌患者生存期可能較短。3、結(jié)腸癌以下實(shí)驗(yàn)主要對比了結(jié)腸癌患者手術(shù)前血常規(guī)情況與術(shù)后5年生存率的關(guān)系。NLR值：高NLR組患者5年生存率為37.8%；低NLR組患者5年生存率為83.1%。（差別很大）LMR值：高LMR組患者5年生存率為73.2%；低LMR組患者5年生存率為50%。（有差別）PLR值：高PLR組患者5年生存率為49.4%；低PLR組患者5年生存率為74.8%。（有差別）實(shí)驗(yàn)結(jié)論：術(shù)前高NLR、高PLR、低LMR是局部進(jìn)展期結(jié)腸癌預(yù)后的危險(xiǎn)因素，其中，NLR值較高（＞3.25）是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。實(shí)驗(yàn)還得出胃癌患者術(shù)前較低的NLR值，其術(shù)后生存期更長（與結(jié)腸癌患者數(shù)據(jù)相比）。NLR值：高NLR組患者中位無進(jìn)展生存期為19個(gè)月；低NLR組患者中位無進(jìn)展生存期為32個(gè)月。（有差別）LMR值：高LMR組患者中位無進(jìn)展生存期為36個(gè)月；低LMR組患者中位無進(jìn)展生存期為19個(gè)月。（差別很大）PLR值：高LMR組患者中位無進(jìn)展生存期為22個(gè)月；低LMR組患者中位無進(jìn)展生存期為30個(gè)月。（差別不太大）實(shí)驗(yàn)結(jié)論：NLR、LMR、PLR是宮頸癌患者預(yù)后的影響因素，其中，LMR是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，當(dāng)LMR＜5.19時(shí)患者預(yù)后可能比較差。（此實(shí)驗(yàn)對象均為IIb期宮頸鱗癌患者）實(shí)驗(yàn)選擇的血常規(guī)數(shù)據(jù)增加了一項(xiàng)——“紅細(xì)胞分布寬度(RDW)”。研究發(fā)現(xiàn)：NLR、RDW、PLR：與良性卵巢腫瘤患者相比，卵巢癌患者的這三項(xiàng)值較高；III、IV期宮頸癌患者的這三項(xiàng)值也均高于I和II期宮頸癌患者。LMR：與上面三項(xiàng)值相反，腫瘤惡性程度越高，值反而越低。PLR值較低，與各種實(shí)體瘤患者總生存期較長相關(guān)。LMR值較高，與各種實(shí)體瘤患者總生存期較長相關(guān)。NLR值：治療方案無論是手術(shù)、新輔助+手術(shù)、放化療還是不手術(shù)的患者，NLR值升高與預(yù)后不良有關(guān)。淋巴細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)對癌癥預(yù)后具有獨(dú)立預(yù)測價(jià)值我們看到四項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)中，多數(shù)與生存指標(biāo)均有相關(guān)性；不過，其他臨床病理因素，例如轉(zhuǎn)移部位和治療情況也可能影響預(yù)后（表1）。那么，這些血常規(guī)指標(biāo)是否對癌癥預(yù)后有獨(dú)立預(yù)測價(jià)值呢？我們來看看多因素分析的結(jié)果。通過多因素分析，我們看到ALC＞1500/μL、NLR≤3、PLR≤300與TTF獲益呈獨(dú)立相關(guān)；而ALC＞1500/μL、NLR≤3、LMR＞3與總生存期獲益呈獨(dú)立相關(guān)。這表明，加上這些血常規(guī)指標(biāo)的話，能更好地預(yù)測患者的預(yù)后情況。血常規(guī)化驗(yàn)比較簡單，還能動態(tài)實(shí)時(shí)檢測，用于監(jiān)測癌癥治療和指導(dǎo)預(yù)后，意義重大。希望將來有更多大規(guī)模的研究進(jìn)一步確定這些指標(biāo)的價(jià)值，更好地幫助癌癥治療。參考文獻(xiàn)ShogoNakamoto,MasahikoIkeda,ShinichiroKubo,etal.SystemicimmunitymarkersassociatedwithlymphocytespredictthesurvivalbenefitfrompaclitaxelplusbevacizumabinHER2negativeadvancedbreastcancer.SciRep.2021;11(1):6328.doi:10.1038/s41598-021-85948-2.2022年08月01日2427
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李以良副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 乳腺科 乳腺疾病是女性的常見病、多發(fā)病，近幾年來，乳腺病發(fā)病率不斷提高，而且癌變率較高。據(jù)中國乳腺病防治研究中心流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)的最新資料發(fā)現(xiàn)，女性乳腺癌現(xiàn)在年發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到40/10萬，發(fā)病年齡提前了10歲，漸趨于年輕化，乳腺癌發(fā)病率的增長速度是以平均每年15%的速度在增長，超過全球增長速度的一倍，尤其在一些大城市，乳腺癌已經(jīng)居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位。為在此呼吁廣大女性朋友——愛護(hù)乳房、重視乳腺疾病。早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療是控制和預(yù)防乳腺疾病最有效措施?！锶榉孔圆槿榉孔圆榫褪桥宰约哼M(jìn)行的乳腺檢查，建議月經(jīng)過后7到10天進(jìn)行乳房的自檢，這時(shí)候乳腺的腺體比較松軟，無脹痛，適合做乳腺的自我檢查。為方便記憶，有關(guān)專家歸納出四個(gè)簡單的乳房自查步驟：看：面對鏡子雙手下垂，仔細(xì)觀察乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。觸：左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指之指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始做環(huán)狀順時(shí)針方向檢查，逐漸向外(約三四圈)，至全部乳房檢查完為止，用同樣方法檢查右邊乳房。臥：平躺下來，左肩下放一枕頭，將右手彎曲至頭下，重復(fù)“觸”的方法，檢查兩側(cè)乳房。擰：除了乳房，亦須檢查腋下有無淋巴腫大。最后再以大拇指和食指壓擰乳頭，注意有無異常分泌物。建議每月做一次乳房自查，一旦發(fā)現(xiàn)和以前不一樣，有異常的感覺，應(yīng)盡快到醫(yī)院咨詢、檢查?！锶菀椎萌橄侔┑?0種女性乳腺增生多年不愈反復(fù)做人工流產(chǎn)手術(shù)常用激素類藥品或化妝品有乳腺癌家族史未哺乳或哺乳過長肥胖好過多攝入脂肪精神抑郁，經(jīng)常生氣，心情差反復(fù)長期接觸各種放射性（多次放射檢查、電腦、手機(jī)等）獨(dú)身未育或婚后不育13歲前月經(jīng)初潮或絕經(jīng)晚于50歲★乳腺出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)到醫(yī)院就診檢查？1、乳腺腫塊；2、乳腺疼痛；3、乳頭溢液；4、乳腺皮膚改變；5、乳頭改變；6、腋窩淋巴結(jié)腫大及上臂水腫。發(fā)生以上情況必須盡快到醫(yī)院就診?！锶橄偌膊∽罴训木驮\時(shí)間乳腺疾病就診最佳時(shí)間，應(yīng)在月經(jīng)干凈以后4-6天（即月經(jīng)來的第9-11天），此時(shí)體內(nèi)雌激素、黃體酮含量較低，乳腺最松軟，組織較薄，病變也較容易被檢出。經(jīng)前期乳腺處于充血狀態(tài)，常使乳腺組織變厚，以致難以鑒別診斷。絕經(jīng)后婦女可隨時(shí)就診。★乳腺疾病檢查的常用方法臨床檢查：能了解腫塊的大小、硬度、活動度和周圍組織的關(guān)系，良性腫瘤和癌腫因生長方式不同而臨床表現(xiàn)也不同。與以下幾種方法聯(lián)合使用可大大提高乳腺癌的檢出率。●乳腺B超：B超是一種無創(chuàng)傷、無痛苦、無副作用的檢查手段，可適用于任何年齡，任何生理狀態(tài)，可反復(fù)對比檢查且對乳腺組織辨別率高，特別是對于鑒別乳腺的腫塊是囊性還是實(shí)質(zhì)性的改變尤其準(zhǔn)確。因此這是最常用的一種乳腺疾病的檢查方法?！袢橄俳t外線掃描：這種檢查無創(chuàng)傷、安全、圖直觀，操作簡便，能以照片的形式輸出檢查結(jié)果和存儲結(jié)果，但篩查成功率過低，已逐漸被淘汰。?●乳房鉬靶X線攝影：這種檢查方法簡便、病人無痛苦，而且對乳腺癌在較早期就能檢測出，因此適用于乳腺癌的普查，對可疑為乳腺惡性腫瘤者可反復(fù)多次跟蹤檢查。尤其是病變很小，臨床上不能捫及具體腫塊的早期乳腺癌，乳腺X線攝影是病理切片檢查外十分有效的診斷手段?！袢橄偌?xì)胞學(xué)檢查：也稱為脫落細(xì)胞學(xué)檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查。乳腺腫塊是乳腺疾病的常見癥狀，為了明確腫塊的性質(zhì)，可采集乳腺組織脫落的細(xì)胞或穿刺針吸細(xì)胞進(jìn)行診斷，其準(zhǔn)確率高、痛苦小、診斷快速，對于區(qū)分炎性、囊性或腫瘤疾病，具有獨(dú)到的作用，因此也是經(jīng)常用的乳腺疾病檢查方法?！镱A(yù)防乳腺癌的八種方法●每天進(jìn)行體育活動國外有人做過統(tǒng)計(jì)，育齡婦女每周平均進(jìn)行4小時(shí)的體育鍛煉，患乳腺癌的危險(xiǎn)性要減少60%。在各行各業(yè)中，運(yùn)動員的乳腺癌發(fā)病率最低，天天大運(yùn)動量，消耗了多余的脂肪，身上沒有贅肉，體內(nèi)的雌激素保持在低水平，當(dāng)然就不會與乳腺癌“有染”了。加強(qiáng)運(yùn)動。運(yùn)動可以使女性體內(nèi)的雌激素水平下降，減少排卵次數(shù)。尤其是使能生成雌激素的腹部脂肪積聚減少，讓免疫系統(tǒng)功能處于良好狀態(tài)。●防癌膳食搭配想要預(yù)防乳腺癌可以吃些黃金健康食品。通過吃大量的高營養(yǎng)的蔬果、全谷類食物、種子類食物、堅(jiān)果和豆類，可以增加你體內(nèi)的植物營養(yǎng)素。高纖維食品有助于降低血液中雌激素的致癌成分，能夠減少54%患乳腺癌的機(jī)率。健康的高纖維食物包新鮮的水果，谷類食物，豆類以及富含類胡蘿卜素，黃酮類的蔬菜和十字花科植物的蔬菜。大豆以及健康的豆制品如豆腐、豆豉、味噌，已經(jīng)被證實(shí)能夠降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。不過需要注意的是，應(yīng)避免食用高糖和精制的豆制品，例如豆奶和大豆油脂。而蔥屬蔬菜如大蒜，洋蔥，韭菜，有助于中和易誘發(fā)癌癥的自由基物質(zhì)，可防止癌細(xì)胞在體內(nèi)進(jìn)行繁殖。它們可謂是預(yù)防乳腺癌最好的食物了。為了保證蔥屬蔬菜的最佳使用價(jià)值，盡可能頻繁地吃些生的蔥屬蔬菜?！窬芙^或控制酒精攝入量飲酒對于女性來說，其危害要比男性大得多，飲酒婦女患乳癌的危險(xiǎn)性較很少飲酒者高，每日飲酒1杯或l杯以上者，乳癌危險(xiǎn)性比很少飲酒者增高45%以上，這種危險(xiǎn)性在絕經(jīng)前婦女中最為顯著。目前認(rèn)為，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳癌發(fā)生有關(guān)。因此，女性尤其是絕經(jīng)前后的女性，應(yīng)戒酒和少飲酒。●少喝咖啡咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的黃嘌呤，黃嘌呤可促使良性乳腺增生，而良性乳腺增生又與乳癌發(fā)生有關(guān)。女性特別是絕經(jīng)前婦女，如果過多地?cái)z取這類食物，隨著黃嘌呤的大量攝入，乳癌發(fā)生的危險(xiǎn)性就會大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，應(yīng)少飲咖啡，少吃巧克力?！癫灰鼰煟膊灰霟熿F抽煙或經(jīng)常接觸二手煙的女性，更容易發(fā)展為乳腺癌的機(jī)率高達(dá)40%。戒煙可迅速改善你患癌癥的機(jī)率?！駵p少脂肪的攝入量，攝食健康脂肪高脂肪飲食，尤其是反式脂肪酸在一定程度上可提高患乳腺癌的概率。不過，單不飽和脂肪酸和魚油都能降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。降低整體攝入脂肪量至25%-30%卡路里，摒棄含反式脂肪酸的食物，減少飽和脂肪的攝食量，并適當(dāng)增加橄欖油和含ω-3脂肪酸魚油的攝入量。●生育別太晚很多都市女性因?yàn)楣ぷ鞴?jié)奏緊張、保持身材等原因，不愿意生育或推遲到40歲以后生育，這很不好。因?yàn)檫@很有可能使她們失去一次增強(qiáng)抵御乳腺癌能力的機(jī)會。為什么這樣說？女性第一次足月的妊娠可以導(dǎo)致乳腺上皮發(fā)生一系列變化而趨成熟，使得上皮細(xì)胞具有更強(qiáng)的抗基因突變能力，同時(shí)產(chǎn)生大量的孕激素，孕激素對于保護(hù)乳房健康很有用，是雌激素的“對頭”，雌激素使乳腺組織增生，孕激素出來“消腫”。所以，懷孕、分娩、哺乳雖然辛苦，但帶給女同胞的不僅是可愛的下一代，還大大增強(qiáng)了女性的抗疾病能力，這種能力越早獲得，對于防止乳腺癌的發(fā)生就越有利?！袷秤酶哔|(zhì)量營養(yǎng)補(bǔ)充品為了預(yù)防乳腺癌以及其它各類疾病，還需要攝入人體所需的所有維生素和礦物元素的補(bǔ)充劑，尤其是能有助于減少患乳腺癌的維生素A、維生素D、維生素E，建議多食用十字花科蔬菜及含ω-3脂肪酸的魚油。2022年07月31日80
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林旭豐主任醫(yī)師 永康市中醫(yī)院 乳腺外科 沒有乳腺彩超的乳房體檢就是耍流氓—警惕沒有腫塊之乳腺癌王女士乳房沒有任何不適，只是例行來院要求體檢乳房，接診的是乳腺科林旭豐主任，林主任詳細(xì)為患者檢查了乳房，外觀沒有異常發(fā)現(xiàn)，無桔皮征無酒窩征，手診未觸及腫塊，乳頭無凹陷、無溢液，遂建議患者進(jìn)一步乳腺彩超檢查為排除乳房深部結(jié)節(jié)?；颊呤紫缺硎揪芙^彩超檢查，說醫(yī)生你看過檢查過就可以了。林主任耐心給患者解釋乳腺彩超檢查的必要性，乳房是有由皮膚、皮下脂肪、腺體組織構(gòu)成，對于乳房腺體深部結(jié)節(jié)必須借助乳腺彩超檢查才能進(jìn)一步明確，患者表示理解，接受了乳腺彩超檢查。為其實(shí)施乳腺彩超檢查的是彩超室項(xiàng)劍凱主治醫(yī)師，項(xiàng)醫(yī)生由于有豐富的彩超檢查經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者乳房內(nèi)有低回聲區(qū)，最大徑只有5mm，再仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)其內(nèi)有密集鈣化，后乳腺鉬靶檢查證實(shí)了成簇密集鈣化。這么小的病灶而且結(jié)節(jié)不典型，沒有經(jīng)驗(yàn)的彩超醫(yī)生很容易漏診。輔助檢查完畢后患者重新走回林主任診室，林主任仔細(xì)看過檢查報(bào)告后，果斷建議患者彩超定位下行乳腺腫物空心針穿刺活檢術(shù)，這次患者立即接受了穿刺檢查，患者在彩超穿刺團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下在彩超定位下為患者施行了乳腺腫物空心針穿刺活檢。術(shù)后2天左右病理報(bào)告建議患者免疫組化檢查，免疫組化檢查完畢后病理報(bào)告示高級別導(dǎo)管原位癌。林主任團(tuán)隊(duì)為患者施行了手術(shù)，為該患者保留了乳房，同時(shí)根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告由于患者是原位癌可以免除化療，最大限度的為患者留住乳房同時(shí)提高療效，降低醫(yī)療費(fèi)用及痛苦，王女士是幸運(yùn)的，她也很是感激。相比之下市區(qū)的陳女士就沒有那么幸運(yùn)了。她一直沒有進(jìn)行乳腺病的自查、普查及醫(yī)院的1相關(guān)檢查，1月前因出現(xiàn)乏力，全身骨頭刺痛，行走不便才來本院就診。一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)盡然是乳腺癌晚期，左乳病灶有8cm大，乳腺腫物空心針穿刺病理證實(shí)是乳腺癌，出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、肝轉(zhuǎn)移及全身多處骨轉(zhuǎn)移，失去了早期手術(shù)治愈的機(jī)會，只能選擇化療加靶向解救治療，期間聯(lián)合中藥及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)解毒增效，患者化療加靶向后無任何不適感。不幸中的萬幸化療靶向聯(lián)合中醫(yī)中藥為患者進(jìn)行解救治療一次，患者一個(gè)禮拜后復(fù)診乳房腫塊明顯縮小，感覺疼痛減輕，期待她后期有更好的治療效果。目前也只能盡可能利用中西醫(yī)結(jié)合延長她的生存期，降低她的痛苦，提高她的生活質(zhì)量為主。在此專家再次溫馨告知各位女性朋友，一定不要大意“以為沒有摸到腫塊就一定沒有乳腺癌”，也不要恐慌“以為摸到腫塊就是乳腺癌”，乳房體檢一定要醫(yī)生手感結(jié)合輔助檢查，所以說沒有乳腺彩超的乳房體檢就是“耍流氓”。為了乳腺癌三早“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，必須做好乳腺定期自檢，每月一次，發(fā)現(xiàn)乳房“腫塊”或增厚，或乳頭溢液或其他改變時(shí)，即去醫(yī)院檢查診斷，有高危因素的每3-6個(gè)月到乳腺?？凭驮\。那到底什么是乳腺原位癌?原位癌即未突破基底膜的乳腺癌，也可稱之為非浸潤性乳腺癌，包括導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌。對于原位乳腺癌的患者來說，這種情況下，一般不存在有轉(zhuǎn)移的可能性，所以說針對這類患者給予手術(shù)治療后，一般無需后繼化療等輔助治療，并且基本可以達(dá)到治愈的可能。如果條件合適的話，完全可以給予保乳手術(shù)治療，以盡可能保持乳房外觀的正常。如果施行了保乳手術(shù)后后期需要放療，如果激素受體陽性患者，后期需要輔助內(nèi)分泌治療。但是即使是原位癌，在給予手術(shù)治療后，也需要定期行乳腺彩超等相關(guān)檢查，以避免個(gè)別術(shù)后再發(fā)的患者未給予檢查后，導(dǎo)致乳房其他部位疾病進(jìn)展而耽誤治療。那到底什么是乳腺癌的中醫(yī)治療?中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)生是在正氣虧虛，臟腑機(jī)能衰退的基礎(chǔ)上，外邪與內(nèi)生的痰濕和瘀血等病理產(chǎn)物相搏，以致氣滯、血瘀、痰凝、毒聚結(jié)于乳絡(luò)而成。故本病的發(fā)生發(fā)展是因虛致病、因?qū)嵍?、虛?shí)夾雜的過程。因外邪性質(zhì)的差異，致病之病理產(chǎn)物的不同，而有各自不同的證候表現(xiàn)。臨床治療應(yīng)以扶正與祛邪相結(jié)合為總原則。明辨正邪衰盛、病變部位及病理階段而確立不同的治法。一般早期以祛邪為主，扶正為輔；中期宜扶正祛邪同時(shí)兼顧；晚期宜扶正為主，祛邪為輔，強(qiáng)調(diào)扶正不留邪，祛邪不傷正，攻補(bǔ)兼施。大量臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，乳腺癌患者配合中醫(yī)藥辨證施治，應(yīng)用扶正與祛邪中藥，同時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)合理進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如銅砭刮痧、耳穴壓豆、手指點(diǎn)穴、超聲藥物透入、穴位貼敷、貼敷療法、埋針治療，中藥濕熱敷等，可調(diào)整機(jī)體陰陽、氣血、臟腑和經(jīng)絡(luò)功能，改善機(jī)體物質(zhì)代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和抗病力，減輕手術(shù)、放化療毒副作用，提高手術(shù)切除率及放化療成功率。中醫(yī)藥療法對減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高乳腺癌患者的生存率和生活質(zhì)量，延長生存期具有重要作用。那有沒有防止乳腺癌發(fā)生的對策呢？乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤，據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，2021年全球新增女性乳腺癌226萬，中國約占其中的19%（約43萬），且以2.8%的速率逐年增長，逐漸成為危害女性健康的頭號殺手。針對乳腺癌發(fā)病率上升趨勢，為此研究乳腺癌的專家提出防治對策。當(dāng)今控制癌瘤不外三大對策，即預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和根治性治療。對于乳腺癌，目前因病因問題未澄清，難以進(jìn)行有效的預(yù)防。乳腺癌的病理和分子分型逐漸細(xì)化，治療手段層出不窮，逐漸從最大切除到最小有效治療理念轉(zhuǎn)變，提倡微創(chuàng)精準(zhǔn)個(gè)體化治療。隨著早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)和規(guī)范精準(zhǔn)個(gè)體化治療，治愈率逐步提高。只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、和早治療，配合中醫(yī)中藥治療從而防止其向晚期癌繼續(xù)發(fā)展，以提高生存率。因此考慮乳腺癌防治對策要積極開展對乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，探索開展乳腺癌二級預(yù)防工作。進(jìn)行普查普治和通過健康教育的自查普及教育，避免進(jìn)入高危人群，減少乳腺癌的發(fā)生。那到底什么是乳腺腫物空心針穿刺活檢呢？乳腺腫物空心針穿刺活檢，是在彩超定位下對乳腺的可疑病灶進(jìn)行定位，然后將空心針插入乳腺的可疑病灶，取出病變組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查，這個(gè)過程就是穿刺活檢?，F(xiàn)在穿刺針都采用的是空心針，所以準(zhǔn)確率會更高。一般情況下，如果臨床醫(yī)生懷疑病人有乳房腫塊，并且高度懷疑是惡性的時(shí)候，才會做乳腺穿刺活檢；有的患者乳腺病變是屬于難治性乳腺炎的，僅憑醫(yī)生手感很難與乳腺癌鑒別，臨床上為了跟乳腺癌鑒別，一般醫(yī)生也會選擇乳腺空心針穿刺活檢排除惡性腫瘤；有的病人是因?yàn)槿橄俨食瑱z查時(shí)，發(fā)現(xiàn)乳腺有結(jié)節(jié)，并且形狀不規(guī)則，接近于惡性的時(shí)候，也會做乳腺穿刺，本故事中的王女士就屬于這種情況；也有的患者是因?yàn)槿橄巽f靶檢查發(fā)現(xiàn)微小鈣化簇為唯一表現(xiàn)的，也會做乳腺穿刺。乳腺空心針穿刺活檢，為乳腺癌的早期診及以后治療，提供了很好的依據(jù)，值得全面推廣，自2005年10月以來本院乳腺科聯(lián)合彩超室進(jìn)行很多例可疑乳腺病灶的穿刺，陽性率高達(dá)99%。值得提醒的是由于乳腺腫物穿刺病理標(biāo)本的局限性，會出現(xiàn)一定的假陰性率，臨床醫(yī)生一定要相信自己的手感并綜合分析患者的病歷資料，對于乳腺高度可疑病灶即使乳腺腫物空心針穿刺病理檢查陰性，也千萬不要掉以輕心，一定要建議病人短時(shí)間內(nèi)復(fù)查、或者選擇再次乳腺腫物空心針穿刺或者必要時(shí)乳腺腫物切除活檢以明確診斷。供稿乳腺科林旭豐主任醫(yī)師，浙江省中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“十百千”杏林工程優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合人才，曾在浙江省中醫(yī)院乳腺病診療中心進(jìn)修，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各類乳腺疾病，擅于乳腺B超檢查及手術(shù)前定位、乳腺良性腫塊微創(chuàng)美容手術(shù)及麥默通微創(chuàng)手術(shù)、早期乳腺癌的診治及乳腺癌術(shù)后治療（化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療及中藥治療），尤其擅長乳少、回乳、急性乳腺炎及難治性乳腺炎的診治、乳腺膿腫微創(chuàng)治療。2022年07月21日606
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 原創(chuàng)?王靖?醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生?2019-07-1816:00乳腺癌經(jīng)過系統(tǒng)治療之后，接下來就是定期復(fù)查了。那么“多久復(fù)查一次？”、“每次復(fù)查些什么項(xiàng)目？”可能是朋友們關(guān)心較多的問題。今天在這里，我就和大家聊一聊?乳腺癌復(fù)查那些事兒。一般情況下，乳腺癌術(shù)后的前2年內(nèi)是比較容易復(fù)發(fā)的，所以在治療后的前2年，建議每3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次；第2年到第5年，復(fù)查頻率可以減為每半年一次；從第5年開始，每年至少復(fù)查1次。對于復(fù)查的項(xiàng)目，醫(yī)生一般會根據(jù)您的病情、患病時(shí)間以及之前所做過的檢查酌情開具，在每3個(gè)月復(fù)查的時(shí)候，檢查項(xiàng)目通常包括：抽血化驗(yàn)（血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物），超聲檢查（乳腺、腋下及鎖骨上淋巴結(jié)、肝臟）；每半年到1年，查一次胸片或胸部CT、乳腺核磁共；建議每年查一次乳腺鉬靶（如果一側(cè)乳房全切了的話，就只做對側(cè)乳房）、骨掃描、頭顱CT或頭顱核磁共振檢查。那么，如此繁多的檢查，各自都是什么作用呢？首先是抽血檢查：因?yàn)楹芏嗳橄侔┦切枰煹?，血常?guī)可以了解體內(nèi)的血細(xì)胞狀態(tài)，尤其是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等；血生化可以及時(shí)了解到肝腎有無損傷，以及是否因內(nèi)分泌治療引起了血脂異常。乳腺超聲、鉬靶、磁共振檢查用來評估是否腫瘤有局部復(fù)發(fā)。對于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的評估，目前的檢查主要針對乳腺癌容易轉(zhuǎn)移的遠(yuǎn)處臟器，例如骨掃描用來評估有無骨轉(zhuǎn)移；胸片或肺部CT用來評估有無肺及胸膜轉(zhuǎn)移；肝臟超聲或腹部CT用來評估有無肝轉(zhuǎn)移；頭顱CT或核磁共振用來評估有無腦轉(zhuǎn)移。當(dāng)然，對于乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的評估，PET-CT也可作為一項(xiàng)選擇，乳腺癌術(shù)后查PET-CT的意義是：1、明確有無復(fù)發(fā)。因?yàn)槟壳吧腥狈θ橄侔┆?dú)特的腫瘤標(biāo)志物，現(xiàn)有的標(biāo)志物陽性率不高，針對性不強(qiáng)，早期小腫瘤難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而PET-CT檢查能夠很快發(fā)現(xiàn)5mm以上的腫瘤，所以乳腺癌有無復(fù)發(fā)，查PET-CT是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。2、確定有無轉(zhuǎn)移。針對特定器官的超聲、核磁和CT檢查都有各自的局限性，難免出現(xiàn)檢查部位的遺漏，而PET-CT可以從代謝學(xué)和解剖學(xué)角度分析全身情況，避免出現(xiàn)檢查死角，檢查范圍相對較全面。那么是否有必要將PET-CT列為常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目呢？目前認(rèn)為沒有必要，考慮到較大劑量的輻射及該項(xiàng)檢測昂貴的費(fèi)用，一般無需每年常規(guī)檢查。醫(yī)生會根據(jù)您的檢查結(jié)果、病情及癥狀綜合分析，推薦您是否進(jìn)行PET-CT檢查。其他的檢查，包括婦科檢查、骨密度、性激素水平等，如果是接受了內(nèi)分泌治療的話，也有必要進(jìn)行?！?????服用他莫昔芬、托瑞米芬者，通過婦科檢查來了解有無子宮內(nèi)膜增厚和卵巢囊腫；·?????服用來曲唑、阿那曲唑、依西美坦者，需要進(jìn)行骨密度檢查，因?yàn)檫@些藥物可能會引起骨質(zhì)疏松；·?????而應(yīng)用了卵巢功能抑制的藥物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林，還應(yīng)檢查體內(nèi)的性激素水平，指導(dǎo)藥物的使用。其實(shí)講了這么多，主要目的還是想讓大家對乳腺癌復(fù)查有一個(gè)大致的了解。具體的復(fù)查項(xiàng)目，醫(yī)生會在您就診時(shí)，根據(jù)病情為您“量身定制”，您也可以在復(fù)查時(shí)，結(jié)合自身情況，咨詢醫(yī)生是否有必要加開某些檢查。最后還需要提醒大家，復(fù)查頻率和復(fù)查內(nèi)容會根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整，所以復(fù)查的時(shí)候，盡可能到您的主治醫(yī)生那里復(fù)查，因?yàn)樗亲盍私饽∏榈娜恕?/a>2022年07月21日121
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 隨著乳腺癌發(fā)病率的增高，日常生活中，很多女性一摸到自己的乳房有腫塊，就會懷疑是不是乳腺癌，然后陷入焦慮的情緒。乳腺外科趙華棟主任提示，一般情況下自己摸到的乳房腫塊，大多數(shù)都是良性的。但少數(shù)情況下，如果摸到的乳房腫塊一般無痛感，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，活動度差，與皮膚及周圍組織粘連，生長速度很快，且不會隨著月經(jīng)周期及情緒變化改變時(shí)，要提高警惕，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷。乳腺癌好發(fā)于40歲以上的女性，在鉬靶X線上乳腺癌常表現(xiàn)為腫塊影，微小鈣化點(diǎn)，異常血管影及毛刺等也可以幫助診斷，最終的診斷需要組織病理檢查結(jié)果為準(zhǔn)，如果出現(xiàn)這種情況建議行細(xì)胞學(xué)檢查。乳腺增生的腫塊特點(diǎn)大家都知道，乳腺是許多內(nèi)分泌腺的靶器官，其生理活動受腺垂體、卵巢等分泌的激素影響。當(dāng)雌孕激素比例失調(diào)、會導(dǎo)致乳房不同程度不同部位的增生程度參差不齊，容易造成乳腺增生。通俗來講，就是內(nèi)分泌失調(diào)引起的；像長期心情抑郁、焦慮、焦躁、情緒緊張，生氣，以及酗酒、吸煙等因素可誘發(fā)乳腺增生。因此乳腺增生在較年輕女性中出現(xiàn)的幾率比較高，我國乳腺增生癥的發(fā)病率高達(dá)75%左右。乳腺增生的腫塊摸起來呈結(jié)節(jié)狀的片塊，整個(gè)結(jié)節(jié)比較軟，但是成片，這就是乳腺增生。如果增生比較明顯時(shí)會有疼痛感，但不是只有一個(gè)，一定有很多，而且連成片，因?yàn)檎Ｈ橄俳M織就是這樣。其他的良性腫物比較硬，摸起來的結(jié)節(jié)明顯和別的地方不一樣，但是，如果是良性，摸起比較光滑，可以活動，能推動，結(jié)節(jié)長大的時(shí)間比較長，長的很慢。乳腺外科趙華棟主任建議，青春期以后，女性就應(yīng)該對自己的乳房倍加關(guān)注，一般每月認(rèn)真檢查一次，檢查時(shí)間選在每次月經(jīng)過后的1-2周為宜，無月經(jīng)者，每月找固定一天。自我檢查可以增加女性對正常乳房組成的了解，了解乳房的外觀和感覺非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)乳房有異常（腫塊或其他任何變化），應(yīng)立即就醫(yī)。2022年07月20日337
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺癌篩查是乳腺癌早期診斷和早期治療的基礎(chǔ)，但乳腺癌通常缺乏明顯的臨床癥狀，就之前視頻提到的，很多乳腺癌患者早期癥狀多不明顯，那么就需要通過影像學(xué)檢查獲得早期診斷。如目前常用的乳房B超，乳腺鉬靶X線攝影，乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查，CT和核磁共振等。目前對于早期乳腺癌的影像診斷外，臨床醫(yī)生還需有豐富的視診和觸診經(jīng)驗(yàn)，患者病史采集。在醫(yī)生臨床診斷及影像學(xué)的檢查結(jié)合分析，才能達(dá)到較高且準(zhǔn)確的診斷水平。當(dāng)身體出現(xiàn)這些表現(xiàn)，警惕乳腺癌乳腺癌的早期癥狀表現(xiàn)，有很多患者沒有任何癥狀和體征，有時(shí)很多患者在無意之中發(fā)現(xiàn)腫塊，檢查出得乳腺癌。另外有一些比較典型的乳腺癌早期癥狀，包括無痛性的腫塊，少數(shù)患者可有疼痛。其腫塊較硬，邊界不是特別清晰，活動度也較差，表面不光滑。如果發(fā)展的情況下，可以看到皮膚有橘皮樣的改變，有的甚至有感染。患者有乳頭凹陷、抬高，甚至有乳頭溢液的可能。早期同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)可能會有腫大且質(zhì)地比較硬，分散，融合成團(tuán)，以及鎖骨上有淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。因此想早期的乳腺癌能夠很早的發(fā)現(xiàn)，就要定期的進(jìn)行乳腺的自行檢查和乳腺彩超的常規(guī)體檢，才能夠發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌，提高該病的治愈率。2022年07月18日122
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