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張牛牛副主任醫(yī)師 紹興市上虞婦幼保健院 外科 在乳腺檢查報(bào)告中，從分布形態(tài)入手，我們也能初步判斷是否存在乳腺癌可能。鈣化分布⑴散在分布：鈣化隨意分散在整個(gè)乳腺中。雙側(cè)、散在分布的點(diǎn)樣鈣化和不定形鈣化多為良性鈣化。⑵區(qū)域狀分布：指較大范圍內(nèi)（長(zhǎng)徑＞2cm）分布的鈣化，與導(dǎo)管走行不一致，常超過(guò)1個(gè)象限的范圍，這種鈣化分布的性質(zhì)需結(jié)合鈣化類(lèi)型綜合考慮。⑶集群分布：指1cm內(nèi)至少有5枚鈣化，良性、可疑鈣化都可以有這樣的表現(xiàn)。⑷線樣分布：鈣化排列成線形，可見(jiàn)分支點(diǎn)，提示來(lái)源于同一個(gè)導(dǎo)管，多為可疑鈣化。⑸段樣分布：常提示病變來(lái)源于同一個(gè)導(dǎo)管及其分支，也可能出現(xiàn)在1葉或1個(gè)段葉上的多灶性癌中。段樣分布的鈣化，惡性的可能性會(huì)增高。盡管良性分泌性病變也會(huì)有段樣分布的鈣化，但如果鈣化的形態(tài)區(qū)別于特征性良性病變時(shí)，首先考慮其為可疑鈣化。2024年10月04日
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 都是可以用的。 乳腺癌術(shù)后骨掃描多久檢查一次？沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，有必要使用枯骨針來(lái)預(yù)防嗎？ 骨掃描的話呢，根據(jù)你復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，如果復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高的病人，我們會(huì)建議每一年檢查一次，如果復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)那么高的，可能兩年甚至。 在有癥狀出現(xiàn)之后，我們才去做檢查，例如出現(xiàn)了骨痛啊，或者是檢查發(fā)現(xiàn)了這種堿性磷酸酶啊，腫瘤標(biāo)志物的增高，我們才去做相應(yīng)的這個(gè)檢查，那護(hù)骨針的話呢，不單單是用于骨轉(zhuǎn)移的病人，當(dāng)然我今天提到的點(diǎn)是骨轉(zhuǎn)移，我其實(shí)之前也有一期專門(mén)的直播去講這個(gè)，呃，骨質(zhì)疏松的，那護(hù)骨針的話呢，在沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移的患者當(dāng)中，我們是可以用來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松，所以在做預(yù)防骨質(zhì)疏松的時(shí)候的話呢，我們是針對(duì)那些容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的人群，那么哪些病人容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松呢？包括啊這個(gè)。 呃，年紀(jì)大的啊，已經(jīng)絕經(jīng)后的這部分的女性，還有就是雖然年輕，但是的話呢，我們可能要給他去用這個(gè)，呃，卵巢針啊，還有包括芳香后面抑制劑了，那么這個(gè)時(shí)候的話呢，都會(huì)明顯的降低體內(nèi)的雌激素水平，然后也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生幾率增加，那么這些人的話呢，我們是會(huì)預(yù)防性的使用護(hù)骨針。 曲妥、帕妥白蛋白、紫杉醇400mg?；熀蟮?天出2024年09月17日38
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姚宇鋒主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 普外科 呃，大家好，剛剛看到的那張照片呢，是上周啊開(kāi)的一個(gè)病人啊，是表現(xiàn)為一種無(wú)癥狀的鈣化啊，它是無(wú)意中啊到我的門(mén)診來(lái)做一個(gè)鉬靶檢查啊，發(fā)現(xiàn)的鈣化，那么術(shù)中病理出來(lái)呢，是一個(gè)導(dǎo)管內(nèi)癌，也就是非常早期的一個(gè)癌，那么有一些人就有這樣的觀點(diǎn)，難道現(xiàn)在醫(yī)生啊，沒(méi)有了這些檢查就不能看病了嗎？其實(shí)現(xiàn)在為什么這么多的早期的乳腺癌被發(fā)現(xiàn)呢？并不是因?yàn)椋馈? 醫(yī)生的這個(gè)手的敏感度提高了，而是呢，檢查的技術(shù)啊，不斷的進(jìn)步啊，有了鉬靶，有了核磁共振啊這些檢查，這是因?yàn)闄z查手段的不斷的進(jìn)步，而是這一部分無(wú)癥狀的乳腺癌被發(fā)現(xiàn)了，而且呢，發(fā)現(xiàn)的都是比較早期的乳腺癌，所以說(shuō)啊，對(duì)于啊存在著威脅因素的啊，處于高危啊這一部分發(fā)病人群的話，建議啊到醫(yī)院做一個(gè)B超聯(lián)合鉬靶的一個(gè)篩查。2024年09月15日28
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 上周，一個(gè)哺乳結(jié)束后2月的年輕媽媽讓我?guī)兔ε袛嘁幌滤降娜橄俳Y(jié)節(jié)的性質(zhì)。原來(lái)這位年輕媽媽在哺乳期間經(jīng)常發(fā)生乳腺炎，乳房的這個(gè)結(jié)節(jié)已經(jīng)摸到3-4個(gè)月了，在當(dāng)?shù)卦\斷為哺乳引起炎性結(jié)節(jié)（即我們常說(shuō)的“奶結(jié)”），但真的是嗎？超聲檢查時(shí)我發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)與炎性病變的確不易鑒別（形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊的低回聲病灶，見(jiàn)圖1），但從“結(jié)節(jié)內(nèi)并沒(méi)有囊性成分”以及“與皮膚層分界不清”兩點(diǎn)來(lái)判斷，更傾向非炎性病變（即不考慮哺乳后引起的炎性結(jié)節(jié)），因此我給出了BI-RADS4C的診斷，最終手術(shù)病理也證實(shí)為浸潤(rùn)性乳腺癌。其實(shí)，這幾周我已經(jīng)連著診斷了好幾個(gè)年輕女性的乳腺癌，甚至最年輕的才26歲。當(dāng)我告訴她們“惡性可能比較高，一定要手術(shù)治療”時(shí)，她們大多數(shù)是不可置信的，認(rèn)為自己那么年輕，怎么可能得乳腺癌呢！但我想告訴大家的是：不管您是否年輕，一旦自查發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊或局部區(qū)域質(zhì)地比較硬，一定要來(lái)醫(yī)院查一下，切勿疏忽大意！原因有以下幾點(diǎn)：一、???在中國(guó)，約18%-20%的乳腺癌發(fā)病年齡低于40歲，甚至我們?cè)\斷的最年輕的乳腺癌患者是一位19歲的在校大學(xué)生。二、???年輕女性纖維腺瘤比較多發(fā)，大多女性最初摸到乳腺腫塊都會(huì)自以為纖維腺瘤，不引起注意，因此往往就診時(shí)腫瘤分期比較晚，大大影響預(yù)后。三、???年輕女性體內(nèi)雌性激素水平更高，代謝更加旺盛，這就導(dǎo)致年輕乳腺癌生物學(xué)特性更“惡”，因此早診早治至關(guān)重要。四、???三陰性乳腺癌好發(fā)于年輕女性，這種乳腺癌在超聲或鉬靶上有時(shí)很難與纖維腺瘤（最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤）相鑒別，術(shù)前也容易發(fā)生誤診的情況（圖2）。?2024年09月14日532
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 根據(jù)中國(guó)癌癥大數(shù)據(jù)，女性癌癥排第一位的殺手是乳腺癌！當(dāng)說(shuō)起乳腺癌的時(shí)候，大家可能都會(huì)不約而同地想到乳腺長(zhǎng)了腫塊，可是，你知道嗎？雖然教科書(shū)上經(jīng)常用“無(wú)痛性腫塊”來(lái)描述乳腺癌的癥狀，可實(shí)際上并不是所有的乳腺癌都是有腫塊！就在這周在門(mén)診看了一個(gè)中年女性患者，通過(guò)問(wèn)詢病史，患者訴說(shuō)她的左側(cè)乳頭有少量溢液，呈現(xiàn)咖啡色，量不多。曾經(jīng)到他們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一個(gè)乳腺彩超看看，彩超檢查結(jié)果提示有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管內(nèi)有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，我們的劉主任手診除了左乳頭有血性溢出外，只是覺(jué)得左乳內(nèi)上象限腺體質(zhì)地與其余腺體質(zhì)地不同，有些稍韌的感覺(jué)。除了外傷導(dǎo)致的乳頭溢血以外，其他的乳頭溢血溢液，均需要醫(yī)患高度重視，因此把該患者被收治入院，完善了乳腺相關(guān)的檢查，比如彩超、鉬靶。彩超提示左乳內(nèi)上象限結(jié)構(gòu)紊亂區(qū)，乳腺1-2點(diǎn)擴(kuò)張導(dǎo)管，內(nèi)可見(jiàn)細(xì)密點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，擠壓后可流動(dòng)，未見(jiàn)明確腫塊樣改變。鉬靶提示左乳內(nèi)上象限砂礫樣鈣化灶伴結(jié)構(gòu)扭曲（BI-RADS分類(lèi)4B）。結(jié)合影像和體征臨床高度懷疑左乳惡性腫瘤，考慮導(dǎo)管內(nèi)病變。究竟該怎樣確診呢？按照乳腺腫瘤診療規(guī)范，臨床申請(qǐng)了彩超引導(dǎo)下的左乳內(nèi)上象限鈣化區(qū)域的穿刺活檢。因超聲影像不典型，穿刺前我們結(jié)合鉬靶影像給患者進(jìn)行了體表定位，并請(qǐng)介入彩超組醫(yī)師進(jìn)行了會(huì)診，在鉬靶給出的影像區(qū)域進(jìn)行超聲檢查，以超聲顯示的鈣化區(qū)域進(jìn)行了多點(diǎn)穿刺，最終穿刺病理提示：左乳中-高級(jí)別導(dǎo)管原位癌。如果這個(gè)患者因?yàn)槿轭^溢血只是單純做乳腺的各項(xiàng)檢查，也許發(fā)現(xiàn)不了這個(gè)0期乳腺癌！而一旦錯(cuò)過(guò)了這樣早期的診斷機(jī)會(huì)，遺漏下去，就會(huì)發(fā)展成為浸潤(rùn)性癌，患者可能需要接受更多的治療（化療、內(nèi)分泌、靶向治療等），承擔(dān)更多的疾病負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)壓力、時(shí)間成本以及身體傷害，當(dāng)然，也失去了徹底治愈的機(jī)會(huì)！細(xì)思極恐！腫塊型的乳腺癌可能比較容易被超聲檢查發(fā)現(xiàn)，而“無(wú)腫塊”的乳腺癌極其容易被忽略。如何來(lái)找到這一部分癌？除了常規(guī)的乳腺體檢必不可少的，?？频尼t(yī)生檢查，彩超和鉬靶等多影像綜合分析，特別是醫(yī)生的責(zé)任心和經(jīng)驗(yàn)，缺一不可！在臨床實(shí)踐中，鉬靶已被持續(xù)證明是挽救生命和經(jīng)濟(jì)有效的檢查手段，對(duì)于早期篩查和病人生存率極為重要，與彩超并稱為乳腺疾病篩查的“黃金組合”。2024年09月12日305
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 骨掃描復(fù)查的時(shí)候呢，在左前二三肋和胸骨代謝增高，不除外惡性病變骨轉(zhuǎn)移，的確骨轉(zhuǎn)移的判斷有的時(shí)候是比較困難了哈，當(dāng)然了，金標(biāo)準(zhǔn)呢，也是骨穿刺呃，找到癌細(xì)胞，但是很多醫(yī)院做不了，或者是說(shuō)患者呢會(huì)比較拒絕，嗯，可以查一個(gè)呃胸部的CT，或者是說(shuō)加上胸部的一個(gè)骨瘡啊，看骨的這樣一個(gè)核磁，嗯，看看有沒(méi)有骨破壞。 嗯，也可以啊，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，再做一個(gè)pet city啊，如果也是有惡性，那么我們可以考慮呢，先按骨轉(zhuǎn)移來(lái)治療，因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移的治療呢，經(jīng)常是全身治療啊，如果受體陽(yáng)性，我們用內(nèi)分泌呃，針對(duì)骨堡護(hù)骨代謝的治療呢，應(yīng)用低舒單抗啊，唑來(lái)磷酸啊，相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較溫和的治療啊，并不是說(shuō)這個(gè)上來(lái)骨轉(zhuǎn)移都用化療，所以呢，骨轉(zhuǎn)移的很多骨堡的藥和我們改善骨質(zhì)疏松的藥物是一樣哈，可以應(yīng)用。 更積極的擁有。2024年08月21日21
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
周翔醫(yī)生的科普號(hào)
周翔 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
介入治療科
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樊東醫(yī)生的科普號(hào)
樊東 主治醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
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謝豐曉醫(yī)生的科普號(hào)
謝豐曉 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
乳腺科
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