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車樹楠副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 影像診斷科 經(jīng)常有女性患者體檢做乳腺X線攝影（俗稱“鉬靶”）檢查，拿到檢查報告后，報告上說“乳腺內(nèi)有鈣化灶”，患者很焦慮甚至茶不思飯不想，擔心是不是乳腺內(nèi)有鈣化灶就很可能是得了乳腺癌呢？太長不想看，精華都在這里：1、并不是乳腺內(nèi)有鈣化灶就很可能是得了乳腺癌，大部分情況下，乳腺內(nèi)的鈣化灶都是良性病變引起的，所以不用太過擔心。2、大家看乳腺X線報告時注意看報告結(jié)論中的BI-RADS后面的數(shù)字，若結(jié)論說“BI-RADS4A/B/C類或?BI-RADS5類”，則說明醫(yī)生認為鈣化有惡性的可能，則需要進一步咨詢?nèi)橄偻饪漆t(yī)生，明確下一步的診療策略。3、沒有證據(jù)顯示藥物能夠有效治療和減少鈣化，因此不要聽信任何偏方試圖通過吃藥去消除鈣化。4、乳腺鈣化與吃鈣片或者從天然食物中攝入的鈣質(zhì)多少并無關(guān)系，因此老年女性不用因為這個顧慮而不愿意補鈣。在解答這個問題之前，先給大家講講乳腺鈣化的形成原因。鈣化是由于機體組織內(nèi)的鈣鹽沉積所致。根據(jù)鈣化發(fā)生的原因不同分為營養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化兩類。營養(yǎng)不良性鈣化多繼發(fā)于局部變性、壞死組織、異物引起的鈣化，體內(nèi)鈣磷代謝正常，血鈣不升高，通常代表局部組織鈣磷代謝異常。轉(zhuǎn)移性鈣化較少見，可見于甲狀旁腺功能亢進、骨腫瘤破壞骨組織、維生素Ｄ過多攝入等引起的高鈣血癥，鈣磷代謝障礙，從而引起的全身性鈣磷異常的局部組織表現(xiàn)。同樣，乳腺內(nèi)鈣化的形成原因多種多樣，可以是乳腺內(nèi)局部組織的變性壞死、乳腺內(nèi)異物；乳腺腫瘤組織內(nèi)部乳腺小葉細胞或?qū)Ч芗毎钚栽黾印⑦^度分泌形成；亦可以繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進等引起的全身鈣磷代謝異常疾病。其實確切的病因尚無統(tǒng)一的定論。具體來說，常見能引起乳腺鈣化的疾病（原因）包括：（1）乳腺囊腫→良性（2）細胞分泌物或碎片→良性（3）纖維腺瘤→良性（4）乳腺導(dǎo)管擴張癥→良性（5）乳房外傷或手術(shù)后脂肪壞死→良性（6）既往乳腺癌行放射治療后→良性（7）皮膚（表皮）或血管（血管壁）鈣化→良性（8）注射性隆乳術(shù)后→良性（9）乳腺導(dǎo)管原位癌(DCIS)→惡性（10）乳腺癌→惡性這個時候就可以回答開篇的問題，并不是乳腺內(nèi)有鈣化灶就很可能是得了乳腺癌，大部分情況下，乳腺內(nèi)的鈣化灶都是良性病變引起的，所以不用太過擔心，但是因為它沒有任何癥狀，肉眼看不到也摸不到，大多數(shù)乳腺鈣化只能由乳腺X線攝影檢查發(fā)現(xiàn)，超聲往往又不易于檢出，所以如果不做乳腺鉬靶則很容易被忽視。乳腺良性和惡性鈣化有什么主要區(qū)別呢？一般來說，良性（病變）鈣化較粗大、邊緣清晰、形態(tài)規(guī)則，大小相仿，數(shù)量少，分布散在或雙側(cè)乳腺對稱分布。而惡性（病變）鈣化常較微小，通常小于0.5mm，大小不一，密度不均，形態(tài)不規(guī)則，數(shù)量多。乳腺拿到體檢報告說有鈣化，應(yīng)該如何知道自己的鈣化是良性還是惡性？雖然大多數(shù)情況下，乳腺內(nèi)的鈣化都是良性的，但是乳腺體檢報告提示乳腺有鈣化也不能完全忽視，接下來教大家怎么從鉬靶報告快速判斷自己的鈣化的良惡性?，F(xiàn)在乳腺X線攝影報告中國內(nèi)各大醫(yī)院大多都采用美國放射學會（AmericanCollegeofRadiology）2013年發(fā)布的乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）的規(guī)范來對乳腺內(nèi)的鈣化進行描述，描述包括鈣化的形態(tài)和分布。形態(tài)描述包括：典型良性鈣化：皮膚鈣化、血管鈣化、粗大鈣化、爆米花樣鈣化、桿狀鈣化、圓形/點樣鈣化、邊緣性鈣化、營養(yǎng)不良性鈣化、鈣乳鈣化、縫線鈣化。可疑惡性鈣化：無定型鈣化、粗糙不均勻鈣化、細小多形性鈣化（中度可疑惡性）、細線樣或細線分支狀鈣化（高度可疑惡性）。分布描述包括：彌漫性、區(qū)域性、團簇狀（中度可疑惡性）、線樣（高度可疑惡性）、段樣（高度可疑惡性）。最終影像科醫(yī)生會根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布特點，對于鈣化做一個BI-RADS分類，也就相當于危險度的分級，從BI-RADS0類到BI-RADS?6類，隨著數(shù)字的增加，惡性的可能性逐漸增加。所以大家看鉬靶報告時，只需要看報告的結(jié)論，如果結(jié)論是BI-RADS1~3類，則說明鈣化基本是良性的；結(jié)論是BI-RADS4A/B/C類或5類，則說明醫(yī)生認為鈣化有惡性的可能，則需要進一步咨詢?nèi)橄偻饪漆t(yī)生，明確下一步的診療策略；當然如果報告中沒有給出BI-RADS分類，大家也可以看看報告里對于鈣化的描述是否有?“細小多形性”“線樣或細線分支狀”?“團簇狀”“線樣”“段樣”?這幾個詞匯，如果有的話，則也說明鈣化有惡性可能，需要進一步咨詢?nèi)橄偻饪漆t(yī)生下一步診療。通過鉬靶報告知道自己鈣化的分類和良惡性可能了，下一步應(yīng)該怎么辦？根據(jù)乳腺X線報告結(jié)論中BI-RADS分類，后續(xù)大家可以根據(jù)以下的措施來處理：1、BI-RADS0~2類，均提示良性，繼續(xù)常規(guī)體檢即可。2、BI-RADS3類，基本考慮良性，但有小于2%概率是惡性，因此需隨訪復(fù)查，隨訪策略是：6個月后復(fù)查第一次→再過6個月后復(fù)查第二次→再過1年后復(fù)查第三次，若經(jīng)過2年復(fù)查鈣化均無變化或范圍縮小，則可認為是良性，若任何一次復(fù)查過程中鈣化有增多或范圍增大，則需要穿刺活檢來定性。3、BI-RADS4A/B/C類或5類，提示可疑惡性，惡性程度2%~95%，建議進行穿刺活檢；建議就診醫(yī)院乳腺外科在醫(yī)生指導(dǎo)下進行鈣化的活檢。一種是通過乳腺X線引導(dǎo)下進行鈣化的微創(chuàng)旋切做病理明確良惡性，另一種是通過乳腺X線引導(dǎo)下放置金屬定位導(dǎo)絲，再由外科醫(yī)生根據(jù)定位導(dǎo)絲手術(shù)切除鈣化灶做病理明確良惡性，兩種方法根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療條件來具體實施，總體上損傷都很小。需要注意的是，現(xiàn)在并沒有證據(jù)顯示藥物能夠有效治療和減少鈣化，因此不要聽信任何偏方試圖通過吃藥去消除鈣化。按照以上我的建議去合理處理鈣化就可以了?！拘〔实啊砍遭}片會造成乳腺鈣化嗎？由于女性更年期后容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題，因此不少女性會吃鈣片或維生素D幫助減緩骨密度下降，然而，乳房鈣化讓許多女性擔心吃鈣片是否會造成或者加重乳房鈣化？在這里告訴大家，乳腺鈣化與補充鈣片或從天然食物中攝入的鈣質(zhì)多少并無關(guān)系，因此老年女性不用因為這個顧慮而不愿意補鈣。2023年12月11日
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 嗯。 呃，癌P抗原手術(shù)完一年6.5是啥意思啊，我是乳腺癌瘤，嗯，癌P抗原呢，就是我們的腫瘤標志物啊，腫瘤標志物有的患者呢，確實有一直偏高一些，六點五一般正常值是零到五啊，零頭6.5呢，應(yīng)該是偏高一些，但不論怎么樣偏高一點，它只要不是持續(xù)高穩(wěn)定，可以繼續(xù)觀察，因為我們術(shù)后呢，一般都會常規(guī)做復(fù)查的，一般是沒有問題啊，就做影像學的檢查，包括像胸CT啊，腹部超聲啊，啊，盆腔超聲啊，淋巴結(jié)的超聲啊。 如果單純的腫標高，其他都沒問題，那么說你又比較穩(wěn)定，就先觀察，但如果說持續(xù)高，你這個IP抗原6.5，下個月查又倒成了9.5了，再下個月查成了12.5，那這種就一定是有問題了，需要進一步做派的CT，所以說這些問題它不是啊，單純的就是去有一個處理流程吧，處理流程啊。2023年12月10日38
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姚宇鋒主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 普外科 今天我主要跟大家分享一下乳腺的。 各種檢查手段。 那么。 很多病人到門診來看了以后，他就有一個疑問，為什么我選擇的是超聲檢查，而他選擇的是核磁共振的檢查？ 這就是因為。 不同的檢查手段，適合的人群是不一樣的。 對于年輕的患者，因為她的乳腺相對比較致命，所以我們一般選擇超聲檢查。 那么對于年紀相對比較大的。 乳腺相對比較疏松的。 患者，來說的話，我們更傾向于進行鉬靶的檢查。 阿當B超鉬靶。 有懷疑的時候，我們可能會讓你選擇做核磁共振的檢查。 但是呢，由于核磁共振有相對比較高的假陽性率。 什么叫假陽性病呢？就是不是乳腺癌的，我懷疑是乳腺癌。 所以由于它的假陽性率過高，所以來說的話，不能把核磁共振作為一個常規(guī)檢查手段。 因為過度的使用核磁共振檢查的話，會造成過度醫(yī)療的問題。 因此，我們針對合適的人群選擇合適的檢查手段，是我們在臨床中應(yīng)該遵守的規(guī)范。2023年12月09日44
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王志威副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 乳腺科 一、什么是21基因檢測？既往判斷乳腺癌患者復(fù)發(fā)風險主要參考乳腺癌的分期（分期越早，相應(yīng)復(fù)發(fā)風險越低）、臨床病理指標（如：組織學分級、Ki67等）及分子分型等。（具體如何分期、如何看懂臨床病理指標可以參考另外兩篇科普文）而通過檢測乳腺癌組織中的21個基因的表達情況也可以得出乳腺癌的復(fù)發(fā)風險高低。而且基因檢測得出的復(fù)發(fā)風險是更加準確的。對于滿足一定條件的21基因檢測結(jié)果為低危的乳腺癌患者可以免于化療。二、哪些乳腺癌需要做21基因檢測？21基因檢測用于ER/PR陽性且HER2陰性的乳腺癌患者。而對HER2陽性型乳腺癌及三陰性乳腺癌不適用。三、21基因檢測對化療的指導(dǎo)作用（一）.對于絕經(jīng)后的患者，當淋巴結(jié)陰性（腫瘤＞5mm）或淋巴結(jié)1-3枚轉(zhuǎn)移時：21基因評分≥26，則需要化療；21基因評分＜26，則不需要化療；（二）.對于絕經(jīng)前淋巴結(jié)陰性（腫瘤＞5mm）的患者21基因評分≥26，則需要化療；21基因評分16-25，可考慮化療；21基因評分≤15，無需化療；（三）.對于絕經(jīng)前淋巴結(jié)陽性的患者21基因指導(dǎo)化療的證據(jù)尚不充分?？傊?，21基因檢測不僅可以用來預(yù)測乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風險，也可以用來預(yù)測部分乳腺癌患者是否能從化療中獲益。作者：王志威博士，副主任醫(yī)師，中組部第十一批援疆專家，臨床工作多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長乳腺癌的手術(shù)治療（重視手術(shù)與美觀的結(jié)合）及乳腺癌術(shù)后的化療等規(guī)范的輔助治療，常規(guī)開展乳房結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)及乳腺炎、乳頭溢液、乳腺增生等乳腺常見疾病的診療。曾榮獲健康報授予的“年度好大夫”（從全國17萬名在線醫(yī)生中評選出361名醫(yī)生授予）如果您覺得文章對您有幫助，歡迎點贊及寫評論，您的認可是我科普的動力！2023年12月05日275
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徐志賓副主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學影像科 乳腺鉬靶檢查也就是一般所說的乳腺X線光片，是乳腺體檢和疾病篩查的重要手段，也用于乳腺癌診斷、評估及隨訪，是一種無創(chuàng)性檢查。通過注射造影劑進行造影還能了解乳腺導(dǎo)管的通暢情況。乳腺鉬靶機鉬靶檢查痛苦嗎？鉬靶檢查需要將立體的乳腺放在兩個板子中間進行壓迫，壓迫越充分，兩個板子中間的乳腺越薄，腺體重疊就越少，顯示也就越清晰。檢查時，被檢者的乳腺要盡可能靠近壓迫板，使全部乳腺都包括在攝片范圍內(nèi)，身體其余部位要盡量遠離，避免影響投照，姿勢會讓人有一定不適感，當然，這種不適和乳腺感受到的壓迫痛感相比不值一提。對痛覺敏感的女同志可能會難以承受。同時，需要提醒的是：年輕女性腺體往往較年齡大者偏致密，腺體更不容易被壓薄，鉬靶檢查會更痛苦，效果相對也更差；乳腺腺體會隨著月經(jīng)周期有生理性增生的過程，月經(jīng)來潮之前，可能本就存在生理性的增生疼痛，此時行鉬靶檢查會增加痛苦，一般選月經(jīng)來潮后的一周左右為宜。做！?。∫驗榭床磺灏?！乳腺鉬靶軸位片乳腺鉬靶斜位片鉬靶檢查輻射量大嗎？鉬靶檢查屬于軟X線攝影，和其它部位的X光片相比，輻射劑量要低許多。根據(jù)美國放射學會的說明，理論上，哪怕您懷孕了，卻意外地接受了鉬靶檢查，也是不需要過度擔心的（當然，這種情況應(yīng)當是絕對避免發(fā)生的）。乳腺超聲、乳腺鉬靶如何選擇？如前述，年輕女性腺體致密，鉬靶檢查會更痛苦，也更容易遺漏病灶，因此，作為篩查手段，年輕女性、腺體致密或有乳腺增生史者優(yōu)先選擇超聲檢查，而年齡偏大、腺體退化、乳腺脂肪成分偏多者適宜選擇鉬靶檢查。另外，超聲對辨別腫塊有優(yōu)勢，還可以區(qū)分實性腫塊和囊性腫塊，但對細小鈣化敏感度較差，鉬靶檢查對于小鈣化灶敏感度極高，很多時候惡性鈣化灶是許多乳腺癌唯一或者特征性的征象，因此，兩項檢查很多時候并不能相互取代，而是相互補充，兩項檢查相互結(jié)合為檢查乳腺疾病的“黃金搭檔”。2023年11月27日412
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 最近好幾個病人拿著鉬靶報告問我：“朱醫(yī)生，你看，鉬靶報告上腋窩淋巴結(jié)顯示，怎么辦？”，特別是對于一位已經(jīng)因為乳腺癌一側(cè)乳腺已經(jīng)手術(shù)過的病人來說，看到這樣的報告會特別擔心。那這真要緊嗎？一、“鉬靶上腋窩淋巴結(jié)顯示”意味著什么？首先要告訴大家的是，對于每個正常人（除了進行腋窩淋巴結(jié)清掃的乳腺癌病人以外），鉬靶上都能到腋窩淋巴結(jié)，相應(yīng)地，鉬靶上就會出現(xiàn)“腋窩淋巴結(jié)顯示”的提示。其次，你要看一下“腋窩淋巴結(jié)顯示”是在鉬靶報告中的“放射學表現(xiàn)”這段中，還是在“放射學診斷”這一段中（圖1）；如果出現(xiàn)在“影像學表現(xiàn)”這段，絕大多數(shù)情況是正常的表現(xiàn)，相反如果出現(xiàn)在“影像學診斷”這段，可能是異常的表現(xiàn)，此時您需要去醫(yī)院進一步檢查。當然，如果影像學診斷中出現(xiàn)“腋窩淋巴結(jié)異常顯示”或“腋窩淋巴結(jié)腫大”的字樣，則更需引起重視。二、“鉬靶上腋窩淋巴結(jié)顯示”需進一步做什么檢查？在臨床實踐中，超聲是評估乳腺癌腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)的首選檢查方法，因為它不僅無創(chuàng)、簡便、診斷準確性高（圖2及圖3），而且還可以在超聲引導(dǎo)下進行淋巴結(jié)的細針或粗針穿刺活檢。因此，在鉬靶提示腋窩淋巴結(jié)可能有問題時，你需進一步做腋窩淋巴結(jié)的超聲檢查。如果您在瑞金醫(yī)院，可以先到乳腺外科就診，開出“乳腺及引流淋巴結(jié)三維超聲檢查”的申請單，然后在做超聲檢查時提示醫(yī)生著重評估一下腋窩淋巴結(jié)情況。三、總結(jié)碰到鉬靶上提示“腋窩淋巴結(jié)顯示”不要慌，超聲檢查可以做出準確的診斷，并指導(dǎo)后續(xù)診療。若您有相關(guān)的乳腺方面的問題，建議您來瑞金醫(yī)院進行相關(guān)檢查，希望我們的乳腺超聲檢查能幫助到您。?2023年11月19日1342
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李京華副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 腫瘤血液科 就目前的技術(shù)而言，穿刺活檢仍然是不可缺的檢查手段，甚至被為術(shù)前的"金標準"。雖然影像學檢查和血液學檢查可以輔助腫瘤診斷，在有經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)中，通過結(jié)合影像學和血液指標，也可以達到較高的腫瘤診斷準確率。然而，在面對復(fù)雜的病情時，這些檢查往往無法確定腫瘤的性質(zhì)。例如，在乳腺癌診斷中，影像學通常只能提示可能存在惡性腫瘤，此時就需要進行穿刺病理檢查來確定腫塊的良性或惡性。然而，穿刺活檢，尤其是細針穿刺，所獲取的組織樣本有限，不能完全反映腫塊的整體情況，因此有時會出現(xiàn)誤診或漏診的情況。例如，前列腺癌的穿刺活檢檢出率較低，通常需要進行多針多部位的穿刺，以提高診斷的準確率。2023年11月11日216
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王雅琪主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 乳腺中心 腫瘤標志物腫瘤標志物作為預(yù)測疾病發(fā)展的客觀指標，對乳腺癌術(shù)后診斷和療效評價具有重要意義，而多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測有利于提高乳腺癌患者復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的檢出率。CEA：癌胚抗原參考值：保持在以3μg/L下為正常范圍臨床意義：主要用于惡性腫瘤的輔助診斷，判斷患者預(yù)后，指標隨腫瘤分期升高而升高。如果癌癥患者病情好轉(zhuǎn)則CEA濃度下降，如果顯著升高可能提示癌細胞轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。因其是一種廣譜的腫瘤標志物，所以它的升高也可能是其他疾病導(dǎo)致的，需要與CT/PET配合使用[1]。CA15-3:糖類抗原15-3參考值：保持在20μ/ml以下為正常范圍臨床意義：此指標可用于乳腺癌患者治療后隨訪和復(fù)發(fā)的診斷，與乳腺癌分期相關(guān)[2]，可以用于協(xié)助判斷轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)程度。CA15-3是目前乳腺癌臨床檢測特異性較高指標，但單獨檢測陽性率較低，需應(yīng)用多種指標進行綜合判斷，來提高檢測的靈敏度和準確率。CA125:糖基抗原125參考值：保持在30μ/ml以下為正常范圍臨床意義：常與CEA聯(lián)合使用來進行血清學的評估，用來提高乳腺癌患者復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的檢出率，若超過正常值上限則為陽性[1]。小貼士單獨檢測一次的腫瘤標志物的輕微升高，并不能判斷是否發(fā)生復(fù)發(fā)，只有動態(tài)監(jiān)測持續(xù)出現(xiàn)腫瘤標志物升高時才有意義哦。結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)構(gòu)乳腺結(jié)構(gòu)紊亂大多數(shù)情況下導(dǎo)致乳腺結(jié)構(gòu)紊亂的主要因素為腺體增生，局部細胞惡變所導(dǎo)致的腺體結(jié)構(gòu)紊亂占比極少。不過，如果乳腺結(jié)構(gòu)紊亂伴隨腫塊、不對稱致密或鈣化現(xiàn)象，則需要進行活檢，明確是否為惡性[3]。高密度影大多數(shù)乳腺癌呈高密度或等密度，極少數(shù)可呈低密度[3]。但高密度影不一定就是有腫瘤發(fā)生。具體還要看高密度影的周圍是什么情況，比如是否有腫塊、鈣化形態(tài)、結(jié)構(gòu)扭曲、不對稱、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、皮膚病變、單側(cè)擴張的導(dǎo)管以及伴隨征象。另外，還需結(jié)合部位以及其他的檢查和疾病好發(fā)的年齡段、臨床病史，經(jīng)過醫(yī)生具體分析后，再針對性的檢查才能得出正確的診斷結(jié)果。鎖骨上窩低回聲結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)不描述乳腺超聲檢查過程中發(fā)現(xiàn)的小腫塊。在乳腺超聲檢測中，常見的回聲主要包括強回聲結(jié)節(jié)、低回聲結(jié)節(jié)、無回聲結(jié)節(jié)以及弱回聲結(jié)節(jié)四種。其中，低回聲結(jié)節(jié)是最常見的，代表乳腺的實質(zhì)結(jié)節(jié)[3]。但是，低回聲也并不能肯定該結(jié)節(jié)為惡性或良性，需要臨床醫(yī)生結(jié)合其他超聲特征、檢驗指標做出綜合分析，判斷是否需要手術(shù)治療。血常規(guī)血常規(guī)的目的是檢查血液里各種成分的情況，一般來說，血常規(guī)報告單里會有一二十項的化驗數(shù)值，極具迷惑性。但是總結(jié)起來，重要的一級指標通常為四個：血小板、白細胞、血紅蛋白和紅細胞。血小板血小板的主要功能是凝血、止血和修補破損血管。舉個例子，當我們不小心擦破皮時，血小板會迅速粘附在傷口處，聚集成團，從而防止血液流出，并幫助維持體內(nèi)血液的穩(wěn)定。參考值：100×10^9個/L~300×10^9個/L指標偏高或偏低可以從化驗單中向上或向下的“箭頭”看出，如果不超過正常范圍的10%通常沒有大礙。白細胞白細胞是一種無色、球形、有核的血細胞，是代表人體與疾病斗爭的“戰(zhàn)士”。通常我們感冒、發(fā)燒的時候到醫(yī)院進行血常規(guī)檢查，主要看的就是白細胞的數(shù)量。參考值：4000～10000/μl小貼士血液中的白細胞有五種，分別是淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。因此，白細胞計數(shù)無論是升高或降低，都需要進一步判斷是哪種類型的白細胞發(fā)生了異常，不能單純根據(jù)白細胞的總數(shù)下結(jié)論。紅細胞紅細胞也稱紅血球，是血液中數(shù)量最多的一種血細胞，同時也是機體通過血液運送氧氣的最主要的媒介，且還具有免疫功能。參考值：女性（3.5-5.0）X10^12/L男性（4.0-5.5）X10^12/L血紅蛋白血紅蛋白人體內(nèi)紅細胞重要的組成部分之一，同樣能夠反映人體貧血程度。若排除了化療或癌癥并發(fā)癥的可能因素，血紅蛋白降低的現(xiàn)象較為常見。參考值：男性120～165g/L（12.0～16.5g/dl）女性110～150g/L（11.0～15.0g/dl）肝腎功能常見的肝腎功能指標有：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等。如果肝功能個別指標顯示異常（升高或明顯升高），則需要提高警惕，可通過影像學檢查（超聲檢查或腹部CT），查看肝部是否有受損。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶參考值：0-40U/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶這兩項水平升高，反映肝細胞受到損傷。膽紅素總膽紅素：1.71～21μmol/L（0.1mg/dl～1.0mg/dl）直接膽紅素：0～7.32μmol/L（0～0.2mg/dl）間接膽紅素：0～13.68μmol/L（0～0.8mg/dl）膽紅素由肝臟產(chǎn)生，經(jīng)膽道排出。因此，膽紅素水平可以提示肝臟的健康狀態(tài)。當膽紅素水平明顯升高會導(dǎo)致黃疸，則意味著存在嚴重的肝細胞損害[4]。復(fù)查是良好預(yù)后的重要保證，只有更全面的了解自己的身體，才能做到正確應(yīng)對。但要特別注意的是，復(fù)查的結(jié)果一定要給主治醫(yī)生反饋，切勿自己亂想造成更大的心理壓力哦。2023年10月29日447
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初釗輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 一般早期的乳腺癌我們不建議做PET-CT。當腋窩淋巴結(jié)腫大或有其他部位癥狀，為了了解是否有周圍擴散或遠處轉(zhuǎn)移，屬于中期還是晚期，可以做。乳腺癌術(shù)后復(fù)查中發(fā)現(xiàn)可疑的病灶，部位不方便穿刺活檢取病理，可通過PET-CT鑒別良惡性的傾向，同時檢查其他部位有無轉(zhuǎn)移灶，因為，有些轉(zhuǎn)移灶在剛開始發(fā)生時或不在關(guān)鍵部位時不一定導(dǎo)致不舒服，通過更為靈敏的PET/CT檢查可以更早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，早治療效果更好。隨著科技的進步，很多新型的PET顯像劑被研發(fā)，例如ER和HER2與乳腺癌用藥相關(guān)的顯像劑，可以顯示多處的腫瘤病灶是否都亮，亮度是否高低差異大，來判斷是否存在ER或HER2的異質(zhì)性，從而可以更精準的指導(dǎo)臨床用藥。2023年10月18日383
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