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曲少華主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 今天呢，曲醫(yī)生來(lái)跟大家解釋一下，為什么彩超是不能夠確診乳腺癌的，那么彩超呢，其實(shí)它是替代我們的眼睛啊，用超聲波去檢查乳房里面有沒(méi)有異常的問(wèn)題，那么就好比呢，我們看到前面有一個(gè)包，但是這個(gè)包里面裝的什么東西我們是不知道的，所以呢，要打開(kāi)這個(gè)包才能看到里面的情況，那么同樣的道理，做彩超呢，它只是從我們的這個(gè)乳房外面去往里面去照，當(dāng)它照到有一些異常的問(wèn)題，異常的結(jié)節(jié)的時(shí)候，它并不能夠確定這個(gè)結(jié)節(jié)是什么，只有把這個(gè)結(jié)節(jié)從乳房取出來(lái)去做病理檢查才能夠確診的。2023年10月04日112
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曲少華主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 腋窩淋巴結(jié)腫大是正常的嗎？是不是乳腺癌呢？啊，今天呢，曲醫(yī)生就來(lái)解答一下這個(gè)問(wèn)題啊，那首先呢，我們通過(guò)模型來(lái)看一下，呃，腋窩這里呢，實(shí)際上是有幾十個(gè)淋巴結(jié)的，這是我們身體的正常的結(jié)構(gòu)，那么淋巴結(jié)呢，它也有自己的作用啊，它是屬于免疫系統(tǒng)，是保護(hù)我們?nèi)梭w啊，去對(duì)抗外來(lái)的細(xì)菌呢，毒素啊這些感染的，所以它的作用呢，一個(gè)是回流淋巴液啊，另外呢，也會(huì)清除清除啊毒素，然后呢，分泌抗體等等啊，所以淋巴結(jié)是對(duì)于我們身體是非常重要的，那么正常情況下呢，腋窩淋巴結(jié)一般是不超過(guò)一公分的啊，它就像小黃豆那么大小，那么當(dāng)有一些呃細(xì)菌感染的情況下呢，可能它會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性的增大啊，這也是臨床上這個(gè)腋窩淋巴結(jié)腫大最常。 常見(jiàn)的原因，比如說(shuō)你感冒發(fā)燒，喉嚨腫痛啊，上火了啊，都有可能會(huì)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)的腫大啊，當(dāng)然腋窩淋巴結(jié)腫大呢，它也有可能是一些呃惡性的問(wèn)題引起來(lái)的，比如說(shuō)像白血病啊，像淋巴瘤啊等等，都有可能會(huì)引起腋窩淋巴結(jié)的腫大，那么這個(gè)時(shí)候呢，也需要做呃其他的檢查，那么腋窩淋巴結(jié)腫大有可能是乳腺癌轉(zhuǎn)移了嗎？啊，首先呢，我們要先確定呃乳房是有惡性的疾病的存在的情況下，才考慮它是否是通過(guò)這些淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)造成轉(zhuǎn)移啊，如2023年10月04日148
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石博主治醫(yī)師 青海省人民醫(yī)院 乳腺、甲狀腺專(zhuān)業(yè) 乳腺癌是威脅中國(guó)女性身心健康的重要疾病，與多種易感基因相關(guān)。BRCA1和BRCA2是重要的乳腺癌致病基因，在人體發(fā)揮抑癌作用，如果BRCA1/2基因出現(xiàn)致病突變，就會(huì)導(dǎo)致DNA修復(fù)功能受限，最終導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。父母雙親中，如果其中一方攜帶致病基因，其遺傳給后代的幾率為50%。BRCA1/2基因突變者隨著年齡的增加，乳腺癌、卵巢癌等其他相關(guān)腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。當(dāng)患者出現(xiàn)BRCA1/2致病突變時(shí)，手術(shù)方式、隨訪篩查頻率、輔助治療方式及PARP抑制劑治療均需做相應(yīng)調(diào)整。適宜人群:1.發(fā)病年齡≤40歲的乳腺癌患者；2.自身患乳腺癌，且家族中有1名或以上有血緣關(guān)系的近親患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等；3.三陰性乳腺癌患者；4.雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌患者；5.男性乳腺癌患者；6.有卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌既往病史的乳腺癌患者；7.攜帶BRCA1/2基因突變患者的健康家屬；8.有男性乳癌家族史者；9.計(jì)劃應(yīng)用PARP抑制劑進(jìn)行治療的晚期患者。2023年09月13日149
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劉剛主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 復(fù)查頻率：一般建議術(shù)后兩年之內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，兩年至五年每6個(gè)月復(fù)查一次，五年之后每一年復(fù)查一次。具體可根據(jù)病情及復(fù)查的結(jié)果適當(dāng)調(diào)整。復(fù)查項(xiàng)目：1.臨床查體。2.抽血化驗(yàn)：血常規(guī)、血生化（肝功能、腎功能和血脂）、乳腺腫瘤標(biāo)志物（CA153、CEA、CA125）。3.超聲：乳腺及區(qū)域淋巴結(jié)超聲、腹部肝膽胰脾超聲、婦科超聲（子宮及卵巢的超聲，主要是應(yīng)用他莫昔芬/托瑞米芬的患者，監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜）、甲狀腺超聲（頸部及周邊放療）。4.乳房X線(xiàn)（即鉬靶，不是每次都要做，一般1-2年做一次，因?yàn)橹袊?guó)女性乳腺致密型腺體較為常見(jiàn)，鉬靶無(wú)法有效評(píng)估，可以根據(jù)自身情況決定是否復(fù)查此項(xiàng)目）。5.胸部CT（主要評(píng)估肺及腋窩淋巴結(jié)情況，如果既往肺沒(méi)有異常，且無(wú)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，手術(shù)病理沒(méi)有腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可每1年查一次。如果有異常，根據(jù)大夫建議確定復(fù)查頻率及是否加做增強(qiáng)CT）。6.其他非常規(guī)項(xiàng)目：骨掃描（高?；颊撸绕涫鞘中g(shù)病理提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多的）、超聲心動(dòng)圖（靶向治療患者）、乳腺增強(qiáng)MRI、頭CT或MRI。不是每次全都要查，根據(jù)病情決定檢查項(xiàng)目和頻率。2023年09月07日1246
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 在日常工作中，經(jīng)常會(huì)被女性朋友問(wèn)起：“朱醫(yī)生，我要去做乳腺磁共振嗎？”在這我用比較通俗的語(yǔ)言來(lái)說(shuō)說(shuō)乳腺磁共振的適應(yīng)癥吧！（注：適應(yīng)癥即為什么時(shí)候推薦做該檢查）。以下是目前國(guó)內(nèi)外乳腺磁共振的主要適應(yīng)癥：一、診斷及術(shù)前評(píng)估：對(duì)乳腺鉬靶或超聲探查困難或難以定性的病變；確定乳腺病灶大小及周?chē)≡钋闆r；排查多個(gè)病變情況；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而原發(fā)灶不明者。以上的說(shuō)法可能比較專(zhuān)業(yè)化，那我用比較通俗的語(yǔ)言來(lái)解釋一下，即：l?如果超聲或鉬靶有可疑惡性的病灶，可以選擇再做一下磁共振；l?鉬靶或超聲已經(jīng)非常懷疑是病灶為惡性或者腋窩已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，可以再做個(gè)磁共振進(jìn)行全面的評(píng)估；二、治療評(píng)價(jià)及隨訪：乳腺癌保乳術(shù)后或放療后隨診；乳腺癌新輔助化療后療效評(píng)價(jià)；保乳術(shù)后的檢測(cè)復(fù)發(fā)；良性病灶的隨訪。即：l?乳腺癌術(shù)后復(fù)查的病人可以進(jìn)行定期的乳腺磁共振檢查（一般為1-2年/次）；l?新輔助治療的病人可以通過(guò)乳腺兩次的磁共振比較來(lái)評(píng)估化療療效；l?一些比較特殊的良性病灶且未手術(shù)（比如多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等）的女性，需要定期乳腺磁共振檢查明確病灶的發(fā)展情況。三、高危人群的篩查；乳腺癌高危人群主要是指有乳腺癌家族史，有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生手術(shù)病史或有胸部放療史的人，需要每年1次的乳腺磁共振檢查。四、植入乳腺假體而超聲顯示不滿(mǎn)意。通常是指注射隆胸（奧美定、自體脂肪、玻尿酸等）的女性，一般放假體對(duì)乳腺超聲檢查影響不大。?不知我是否將乳腺磁共振的適應(yīng)癥說(shuō)清楚了，如果您還有類(lèi)似的疑問(wèn)，可以聯(lián)系我哦！（您有任何關(guān)于乳腺方面的問(wèn)題，可以?huà)叽a免費(fèi)咨詢(xún)哦！）2023年09月04日465
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邵醫(yī)生你好，我乳腺癌術(shù)前檢查肺部沒(méi)有結(jié)節(jié)，術(shù)后半年檢查肺部有一個(gè)4毫米的結(jié)節(jié)會(huì)是轉(zhuǎn)移灶嗎？
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 還有8989次的時(shí)間。 嗯，邵醫(yī)生你好，我乳腺癌術(shù)前檢查肺部沒(méi)有結(jié)節(jié)，術(shù)后半年肺部有個(gè)四毫米的結(jié)節(jié)，會(huì)是轉(zhuǎn)移灶嗎？因?yàn)榻?jīng)常有患者會(huì)在術(shù)后復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，因?yàn)檫@種小結(jié)節(jié)先出現(xiàn)這個(gè)四毫米的結(jié)節(jié)呢，目就目前的這個(gè)方式，可能并沒(méi)有法來(lái)確認(rèn)到底是不是轉(zhuǎn)移，我給你的建議呢，就是密切隨訪啊密切隨訪，呃，可以?xún)傻饺齻€(gè)月復(fù)查一下胸部CT，如果持續(xù)增長(zhǎng)的話(huà)啊，持續(xù)增大的話(huà)，我們?cè)賮?lái)考慮后續(xù)的處理啊，持續(xù)的處理。 法樂(lè)通換一烯。2023年08月20日90
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 嗯，你好，三個(gè)月復(fù)查AP抗原6.32。 嗯。 次月又復(fù)查AP抗原6.6，次月又復(fù)查P抗原6.6，這種情況怎么辦？嗯，你這個(gè)情況呢，6.32到6.6，我在我們看來(lái)這樣的一個(gè)變化，就算沒(méi)有變化，這個(gè)都不用擔(dān)心，但是你還是要繼續(xù)復(fù)查，因?yàn)锳P抗原一般它的正常上限應(yīng)該是五，應(yīng)該是五，所以說(shuō)我一般建議三個(gè)月復(fù)查一次啊，三個(gè)月復(fù)查一次就行，這么短時(shí)間內(nèi)的復(fù)查呢，除非長(zhǎng)得比較快啊，要不一般看不出什么變化來(lái)，你這個(gè)在三個(gè)月以后再來(lái)復(fù)查，如果說(shuō)持續(xù)升高的話(huà)。 如果你這AP抗原又再高了，我建議你做一個(gè)pet特CT的，來(lái)看一下啊，有沒(méi)有問(wèn)題啊派特CT。 嗯，再來(lái)看一下這個(gè)。2023年08月20日104
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 乳腺癌兩陽(yáng)一內(nèi)分泌治療大哥舍瑞林吃來(lái)去做一年七個(gè)月，突然來(lái)例假了，需要做什么檢查？這是一個(gè)很不正常的現(xiàn)象，需要回來(lái)去做婦科的檢查，看一下你這個(gè)到底是不是真的例假到底是不是因?yàn)槁殉册樖Я?，這種卵巢針逃逸的病人是比較少數(shù)的，如果你真的是卵巢癥，沒(méi)有辦法把你的基礎(chǔ)水平控制住，那我們可能需要把你的內(nèi)分泌治療也一起調(diào)整，可能需要把來(lái)曲唑換成其他的藥物。 乳腺癌術(shù)后五年骨轉(zhuǎn)移。一直在吃一。2023年08月17日71
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白駿恒主任醫(yī)師 長(zhǎng)治和平醫(yī)院 乳腺科 乳腺的影像學(xué)檢查中，彩超和鉬靶是兩種常用的檢查方法。常有患者問(wèn)彩超和鉬靶哪一個(gè)更好，甚至認(rèn)為鉬靶比彩超先進(jìn)，因?yàn)殂f靶比彩超檢查費(fèi)用高；也有因鉬靶和彩超檢查結(jié)果不一致大感困惑；也有因?yàn)殂f靶有輻射傷身體而對(duì)鉬靶敬而遠(yuǎn)之。下面讓我們來(lái)了解一下兩種不同的檢查方法：鉬靶是一種軟射線(xiàn)，在放射科進(jìn)行檢查，彩超在超聲科檢查。超聲檢查是通過(guò)探頭發(fā)射超聲波被乳腺組織反射回來(lái)后的回聲特點(diǎn)來(lái)診斷乳腺疾病的。超聲對(duì)囊腫等液體病灶較敏感；而對(duì)于乳腺癌、纖維瘤和小葉增生結(jié)節(jié)等區(qū)分能力不強(qiáng)，只能依靠邊界及形態(tài)等來(lái)判斷。彩超可以了解病灶血液供應(yīng)情況，同時(shí)超聲檢查對(duì)身體無(wú)傷害。超聲診斷主觀性較大，受超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)影響較大，因此同一病人可能出現(xiàn)不同的結(jié)果。鉬靶則是通過(guò)鉬金屬產(chǎn)生的“軟”X線(xiàn)穿透組織后的成像來(lái)診斷疾病的。鉬靶對(duì)鈣化極其敏感，而對(duì)小病灶則不敏感。鉬靶檢查有一定的輻射量，但輻射量不大，幾乎沒(méi)有危害。鉬靶對(duì)年輕患者診斷效力不佳，所以40周歲以下患者一般不建議鉬靶檢查。鉬靶檢查時(shí)可能疼痛，因人而異，可以選擇小葉增生靜止期或藥物治療后乳腺疼痛不明顯的時(shí)候檢查。彩超和鉬靶是兩種不同的檢查方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)，不能互相代替，但有互補(bǔ)性，如看小病灶時(shí)彩超優(yōu)于鉬靶，而看鈣化灶時(shí)鉬靶優(yōu)于彩超；對(duì)于年輕的女性，彩超更適用，而對(duì)于年紀(jì)較大的女性，鉬靶則更適合。有些時(shí)候是需要兩種技術(shù)同時(shí)檢查的，或一種檢查發(fā)現(xiàn)可疑情況無(wú)法確定，需要再做另一種檢查來(lái)共同診斷的。因?yàn)閮煞N檢查方法側(cè)重點(diǎn)不同，結(jié)論不一致就不足為奇了，這時(shí)候就需要醫(yī)生綜合判斷，給出一個(gè)正確的結(jié)論。2023年08月16日135
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
李少雷醫(yī)生的科普號(hào)
李少雷 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸外二科
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薛衛(wèi)成醫(yī)生的科普號(hào)
薛衛(wèi)成 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
病理科
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符濤醫(yī)生的科普號(hào)
符濤 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
普外科·胃腸外科
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