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馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 ????2020年全球估計約有226萬乳腺癌病例,首次超過肺癌(220萬人),成為“全球第一大癌”,相當(dāng)于每8例被診斷出來的癌癥之中,就有一例是乳腺癌。??乳腺癌是雌激素依賴性腫瘤,對于雌激素受體陽性的乳腺癌患者而言,體內(nèi)的雌激素是癌細(xì)胞的“養(yǎng)料”,可以促進(jìn)腫瘤的發(fā)展。???這也決定了內(nèi)分泌治療成為了乳腺癌診治的一個重要組成部分,有將近3/4的患者需要進(jìn)行內(nèi)分泌干預(yù)治療。而在內(nèi)分泌治療中,卵巢去勢又是一個重要的治療手段。卵巢去勢,又稱卵巢功能抑制(ovarianfunctionsuppression,OFS),就是通過采用藥物、手術(shù)、放療等方法,使卵巢失去功能,造成醫(yī)源性絕經(jīng),抑制卵巢產(chǎn)生雌激素,從而達(dá)到抑制乳腺癌細(xì)胞生長的目的。對于絕經(jīng)前的女性患者,卵巢是雌激素生產(chǎn)的“大工廠”,OFS可以有效降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險,改善生存。①卵巢功能抑制:OFS已成為絕經(jīng)前激素受體陽性的早期乳腺癌患者中高危人群內(nèi)分泌治療的“伴侶”。治療人群包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在4個及以上的患者,或者組織學(xué)分級為2~3級、淋巴結(jié)陽性1~3個或腫瘤直徑≥2cm的患者。②卵巢功能保護(hù):此外,由于化療會降低卵巢儲備功能,甚至導(dǎo)致卵巢功能衰竭,而藥物去勢對卵巢具有一定的保護(hù)作用,因此OFS還適用于有強(qiáng)烈生育要求的年輕乳腺癌患者。?藥物去勢是目前國內(nèi)外各大指南推薦的最常用的OFS手段,主要通過去勢藥物促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)抑制血清中雌激素水平,達(dá)到絕經(jīng)后狀態(tài)。???藥物去勢最大的好處就是可逆性,與手術(shù)切除卵巢相比,使用這類藥物更像是給卵巢功能上個“鎖”,將卵巢分泌雌激素的功能暫時封閉起來,等停藥之后,這把“鎖”也就自動失效了,卵巢還可以恢復(fù)正常的生理功能。藥物去勢具有損傷少,不良作用低和停藥后可逆性等優(yōu)點(diǎn),成為絕經(jīng)前乳腺癌內(nèi)分泌治療的首選。臨床中最常使用卵巢藥物抑制的藥物有戈舍瑞林和亮丙瑞林,這些藥物作用原理基本相同,療效相當(dāng),可以根據(jù)個人情況選擇其中一種。2024年11月27日
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馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 在乳腺癌的手術(shù)中,切除范圍包含腋窩淋巴結(jié)區(qū)域的手術(shù),都有可能因?yàn)樯窠?jīng)損傷或術(shù)后瘢痕,影響到患側(cè)上肢的感覺和運(yùn)動功能。手術(shù)過程中損傷的血管和淋巴管,如果嚴(yán)重影響了上肢的血液、淋巴液回流,還有可能導(dǎo)致術(shù)后上肢淋巴水腫,出現(xiàn)淋巴水腫之后,患肢就會出現(xiàn)酸脹、麻木、沉重、水腫、疼痛等不適,嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。數(shù)據(jù)顯示,腋窩清掃術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的概率約為20-30%。淋巴水腫的高發(fā)區(qū)間為腋清掃術(shù)后1-2年;3/4的淋巴水腫都發(fā)生在術(shù)后2年以內(nèi)。上肢淋巴水腫不僅影響患肢的外觀,使患肢的活動受限,還可繼發(fā)蜂窩織炎、淋巴管炎,嚴(yán)重影響患者的生活與工作,增加了疾病負(fù)擔(dān)。前哨淋巴結(jié)是乳腺引流區(qū)域淋巴結(jié)中的特殊淋巴結(jié),是乳腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所必經(jīng)的第一批淋巴結(jié)。前哨淋巴結(jié)理論上應(yīng)該位于腋窩第一站,即胸小肌外緣外側(cè)范圍。但部分患者存在解剖變異,臨床中可探測到的淋巴結(jié)偶爾會出現(xiàn)在第二級、第三級甚至胸肌間淋巴結(jié),而且前哨淋巴結(jié)數(shù)目從1枚-多枚都有可能,中位數(shù)2枚。腋窩前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)應(yīng)用示蹤手段與探測技術(shù)方法,獲取腋窩前哨淋巴結(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的病理學(xué)檢查,目地是了解腋窩淋巴結(jié)是否存在癌轉(zhuǎn)移。前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)應(yīng)用以前,由于不能在手術(shù)治療前判斷腋窩淋巴結(jié)是否存在癌轉(zhuǎn)移,故而標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌手術(shù)要包含“腋窩淋巴結(jié)清掃”的內(nèi)容,手術(shù)后部分患者會發(fā)生上肢淋巴水腫、上肢感覺與運(yùn)動功能異常。對于腋窩淋巴結(jié)陰性的患者而言,腋窩淋巴結(jié)清掃的作用僅為證實(shí)淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,代價是發(fā)生上肢功能障礙的風(fēng)險。腋窩前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)目前用于判斷腋窩淋巴結(jié)狀態(tài),使腋窩淋巴結(jié)陰性的乳腺癌患者可以避免腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)。與腋窩淋巴結(jié)清掃相比,大幅度減少了發(fā)生上肢功能障礙的風(fēng)險。前哨淋巴結(jié)活檢是目前國際上相關(guān)乳腺癌診療共識與診療指南中規(guī)定的腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)檢查方法。凡是未經(jīng)病理證實(shí)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)性乳腺癌患者,理論上都可以進(jìn)行腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù),要求乳腺原發(fā)腫瘤不能侵犯皮膚、胸?。ǚ荰4期)。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥隨著技術(shù)手段的提高,會發(fā)生變化。乳腺癌患者在以下情況時,可以免除腋窩淋巴結(jié)清掃:1、前哨淋巴結(jié)活檢未見癌轉(zhuǎn)移,或僅發(fā)現(xiàn)孤立腫瘤細(xì)胞,以及部分微轉(zhuǎn)移患者;2、確診乳腺原位癌;3、激素受體陽性、腫瘤不超過5cm的乳腺浸潤性癌患者,前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目小于等于2枚,且完成保留乳房手術(shù),之后進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)放射治療者。2024年11月27日
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任輝副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 乳腺外科 一部分乳腺癌完全可以保乳保腋窩。乳腺癌行保乳手術(shù)的適應(yīng)癥如下:首先,它的腫瘤生物學(xué)行為是低度惡性。腫瘤最大直徑小于等于3厘米。乳腺鉬靶X線提示無廣泛沙粒樣鈣化。經(jīng)過增強(qiáng)磁共振證實(shí)是單發(fā)病灶,無皮膚和胸壁受累的征象。腫瘤距離乳暈大于等于2厘米,腫瘤跟乳房比例要適當(dāng)。局部晚期乳腺癌治療后,可以降到1到2期者,也可以進(jìn)行保乳。最主要的還是患者有保乳的要求,以上這幾點(diǎn)是保乳手術(shù)的一些適應(yīng)癥。針對臨床診斷為I期或者II期的乳腺癌,影像學(xué)證據(jù)提示不考慮存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,可以考慮行保留腋窩的手術(shù)。保留腋窩的手術(shù)涉及“前哨淋巴結(jié)活檢”這個概念。乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,癌細(xì)胞在轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié)之前通常首先轉(zhuǎn)移到腋前位置的一個或幾個給腋窩“把門”的淋巴結(jié),這些淋巴結(jié)稱之為前哨淋巴結(jié)。行保乳手術(shù)時可以通過提前在乳暈緣、病灶區(qū)等位置注射放射性核素锝-99、吲哚菁綠熒光示蹤劑、亞甲藍(lán)納米碳生物染料等方式,待一段時間前哨淋巴結(jié)顯像后,分別應(yīng)用伽馬探測儀、熒光探測儀或術(shù)時肉眼觀察的方法,找出前哨淋巴結(jié)術(shù)中送檢快速冰凍病理,如果病理提示前哨淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移,則保腋窩手術(shù)成功。如果前哨淋巴結(jié)陽性,往往需要行進(jìn)一步腋窩清掃手術(shù)。2024年11月25日
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任輝副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 乳腺外科 乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌行保乳手術(shù)確實(shí)要比浸潤性乳腺癌需要更佳慎重。乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌,它是指乳腺導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞異常增生,但未超出周圍基底膜的病變。與乳腺小葉原位癌同屬于乳腺原位癌。癌細(xì)胞沒有突破基底膜,因?qū)Ч苌掀記]有血管及淋巴管,所以不會淋巴轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移。所以通過單純?nèi)橄偃幸话憧芍斡?,術(shù)后一般情況下不需要再行放化療。乳腺原位癌的臨床分期屬于0期。乳腺保乳手術(shù)有一定的適應(yīng)癥:首先,它的腫瘤生物學(xué)行為是低度惡性。腫瘤最大直徑小于等于3厘米。乳腺鉬靶x線提示無廣泛沙粒樣鈣化。最好是單發(fā)腫瘤,無皮膚和胸壁受累的征象。腫瘤距離乳暈大于等于2厘米,腫瘤跟乳房比例要適當(dāng)。局部晚期乳腺癌治療后,可以降到1到2期者,也可以進(jìn)行保乳。最主要的還是患者有保乳的要求,以上這幾點(diǎn)是保乳手術(shù)的一些適應(yīng)癥。????那為什么這么早期的腫瘤反而不能保留乳房呢?因?yàn)樵话┮蚱涠嘣钚砸约安贿B續(xù)性使切緣評價困難,文獻(xiàn)報道乳腺原位癌在保乳加放療后10年局部復(fù)發(fā)率近13%,要高于浸潤癌保乳復(fù)發(fā)率(約6%)。而且復(fù)發(fā)后接近一半復(fù)發(fā)為浸潤癌,復(fù)發(fā)后可能需要化療,甚至可能影響生存。而且能被我們發(fā)現(xiàn)的原位癌相對較晚,腫瘤偏大,也不適合保乳。對于本可以通過單純?nèi)橄偃兄斡脑话﹣碚f復(fù)發(fā)后的代價過大。而浸潤癌多數(shù)病灶相對局限,而且保乳手術(shù)后也有放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等強(qiáng)化治療,對降低局部復(fù)發(fā)也有一定的作用。但對于原位癌也不是千篇一律都要全切,術(shù)前通過鉬靶、增強(qiáng)核磁選擇一些腫瘤局限、小于2cm的腫瘤,全面評價切緣陰性后也可以保乳。所以,乳腺原位癌保乳一定要選擇合適的病人,要求要比浸潤癌更要嚴(yán)格,不可盲目強(qiáng)行保乳。2024年11月25日
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2024年11月17日
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 有文章說脂質(zhì)體的藥物沒有數(shù)據(jù),我前4次紅藥水和瘦4次的紫杉醇都是用的脂質(zhì)體,是不是三陽的4個淋巴結(jié)的化療強(qiáng)度不夠?嗯,怎么說呢?就是沒有數(shù)據(jù)不代表療效一定不好。 你可以理解這個事情嗎?就是嗯,拿到適應(yīng)證,它其實(shí)需要花的這個代價還是很高的,還要做相應(yīng)的一些臨床研究,可能是好幾個億或者好幾十個億的投入,可能廠家覺得這個這么大的一個投入,他將來不一定收得回成本,所以他就沒有拿這個適應(yīng)癥,但是也不代表它的療效絕對就不好。 是這樣,但是如果說嚴(yán)格去摳的話,我們當(dāng)然是希望能夠用適應(yīng)癥內(nèi)的藥物去進(jìn)行治療,那對于三陽的患者來說的話呢,其實(shí)你的這個選擇,還有抗喝吐的靶向是有用的嘛,包括你后面的維持,比如說你還要去加上這個賴?yán)婺徇@些的加入的話呢,其實(shí)也可以給你的這個療效再上一層保險。2024年11月17日
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2024年11月17日
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任輝副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 乳腺外科 放療是乳腺癌的治療方式之一,放療過程中常伴隨著不同程度的副作用,患者在放療過程中需要注意以下事項(xiàng):1、放療時注意保護(hù)放射部位的皮膚,因?yàn)槿橄賹儆隗w外器官,乳腺切除以后照射胸壁以及淋巴結(jié)引流區(qū),射線的穿透深度比較表淺,會對皮膚造成一定程度的放射性損傷,表現(xiàn)為照射局部紅腫、燒灼樣疼痛感。此外,放療后可能會出現(xiàn)局部的皮膚瘙癢,建議患者不要用手抓撓皮膚,避免出現(xiàn)抓傷或者感染,注意皮膚的保護(hù)。2、飲食上要注意增加營養(yǎng),比如蛋白質(zhì)、糖分的攝入,多食綠色蔬菜、水果,忌油膩辛辣,若出現(xiàn)放療后吞咽疼痛等不適等癥狀需及時就診解決。3、穿衣上要注意盡量穿純棉質(zhì)地透氣寬松的衣服,保持皮膚的干燥,若出汗注意更換衣物。衣服盡量減少對放療部位皮膚的摩擦。4、放療后對我們機(jī)體正常的細(xì)胞也有殺傷作用,導(dǎo)致免疫機(jī)能降低,容易出現(xiàn)口腔潰瘍,可用淡鹽水進(jìn)行漱口,及時跟主管醫(yī)生溝通可以應(yīng)用一些口腔黏膜保護(hù)藥物。5、放療后要注意不要感受風(fēng)寒,適時增減衣物。6、放療后要檢測肝腎功能,血常規(guī),放療也會導(dǎo)致骨髓的抑制,所以在放療的同時也要查血常規(guī),注意血項(xiàng)中白細(xì)胞的變化??梢苑靡恍┨岣呙庖吡Φ闹谐伤帲⒁饧訌?qiáng)營養(yǎng)(營養(yǎng)均衡就是高營養(yǎng)),提高免疫力等。7.放療10次左右可能出現(xiàn)放射野皮膚紅腫,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)表皮水皰、脫皮,一旦表皮破損就會影響放療的持續(xù)進(jìn)行。因此放療10次左右時可以遵醫(yī)囑應(yīng)用皮膚保護(hù)劑,首選水溶性乳劑類保護(hù)劑,如果應(yīng)用燙傷膏類油性保護(hù)劑,則注意不要涂抹太厚。保護(hù)劑涂抹的范圍要超過放射野1-2厘米以上,以充分發(fā)揮皮膚保護(hù)效果。8.放療期間可能出現(xiàn)吞咽疼痛等咽喉部不適,可以遵醫(yī)囑口服藥物治療,注意口腔衛(wèi)生,避免感染,刷牙用軟毛牙刷,進(jìn)食以半流質(zhì)飲食為佳。2024年11月15日
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周桂榮副主任醫(yī)師 高州市人民醫(yī)院 乳腺外科 地舒單抗和唑來膦酸都是用于治療骨質(zhì)疏松等相關(guān)病癥的藥物,很難簡單說地舒單抗就比唑來膦酸“更好”,各有特點(diǎn):作用機(jī)制-地舒單抗:是一種人免疫球蛋白G2(IgG2)單克隆抗體,通過與核因子κB受體活化因子配體(RANKL)特異性結(jié)合,阻斷RANKL與其受體RANK的結(jié)合,從而抑制破骨細(xì)胞形成、功能和存活,減少骨吸收,增加骨密度。-唑來膦酸:屬于含氮雙膦酸鹽類藥物,主要作用于破骨細(xì)胞,抑制破骨細(xì)胞活性,誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡,進(jìn)而抑制骨吸收,也能起到增加骨密度等作用。給藥方式-地舒單抗:通常采用皮下注射的方式給藥,每6個月注射一次。-唑來膦酸:一般是通過靜脈滴注給藥,每年使用一次。療效方面-在一些研究中,地舒單抗在增加骨密度尤其是腰椎和髖部骨密度方面可能表現(xiàn)出更優(yōu)的效果,能更快速地提升骨密度。但不同個體對兩種藥物的反應(yīng)可能存在差異。-對于降低椎體骨折、非椎體骨折等風(fēng)險上,兩者都有一定作用,具體效果也因個體病情等因素有所不同。安全性-地舒單抗:常見的不良反應(yīng)包括低鈣血癥、肌肉骨骼疼痛、四肢疼痛等,并且在使用期間需關(guān)注可能出現(xiàn)的嚴(yán)重感染風(fēng)險,比如頜骨壞死(雖然發(fā)生率相對不高)等。-唑來膦酸:用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌痛、關(guān)節(jié)痛等類似流感的癥狀,這在初次使用時較為常見,也有導(dǎo)致低鈣血癥、腎功能損害的風(fēng)險,長期使用還需關(guān)注下頜骨壞死情況。選擇地舒單抗還是唑來膦酸,要根據(jù)患者具體情況,如年齡、性別、基礎(chǔ)疾?。ㄓ绕涫悄I功能情況)、既往用藥史、骨折風(fēng)險等,由醫(yī)生綜合評估后決定。2024年11月15日
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劉崇副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 乳腺外科 確診乳腺癌后,如果不是原位癌或明確的低風(fēng)險類型,大部分患者是要接受化療的。在化療的過程中,不可避免的會出現(xiàn)不良反應(yīng),這些不良反應(yīng)輕者惡心不適,重者危及生命。劉醫(yī)生為大家整理了乳腺癌患者化療后常見的不良反應(yīng)以及應(yīng)對攻略,希望能為大家減輕治療帶來的痛苦,幫您舒舒服服戰(zhàn)勝化療。?一、惡心、嘔吐1.是化療常見的不良反應(yīng)之一,按發(fā)生時間,分為急性、延遲性、預(yù)期性、爆發(fā)性及難治性5種:(1)急性型一般發(fā)生在給藥數(shù)分鐘至數(shù)小時,并在給藥后5-6小時達(dá)到高峰,多在24小時內(nèi)緩解;(2)延遲性多在化療后24小時后發(fā)生,可持續(xù)數(shù)天,多至第5-7天;(3)預(yù)期性是指患者在前一次化療時經(jīng)歷了過于不適的惡心嘔吐后,在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐,主要由于精神、心理因素引起。爆發(fā)性和難治性較少,在這不做贅述。多種抗腫瘤藥物的合并使用以及多周期化療后,會增加惡心嘔吐的發(fā)生率。2.治療原則:(1)預(yù)防為主:在化療開始前應(yīng)預(yù)防性使用止吐藥物,可以明顯降低惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度,因此化療期間預(yù)防性止吐治療尤為重要?;熀罄^續(xù)應(yīng)用止吐藥直至惡心嘔吐癥狀緩解;(2)良好的生活方式也能緩解惡心嘔吐,例如少食多餐,避免油膩及辛辣及其他氣味過重或不易消化的食物。床頭放一些桔皮、檸檬,保持空氣的清爽。(3)如出現(xiàn)中重度惡心嘔吐影響進(jìn)食進(jìn)水,需及時給予靜脈輸液治療,避免脫水,電解質(zhì)紊亂。當(dāng)前醫(yī)療條件下,止吐藥物的應(yīng)用已經(jīng)能夠確保大部分患者在接受化療過程中避免發(fā)生嚴(yán)重惡心嘔吐,所以大家可不必過分擔(dān)心。二、骨髓抑制化療藥的作用原理是殺傷體內(nèi)增殖旺盛的癌細(xì)胞,而骨髓中造血細(xì)胞同樣增殖活躍,所以也容易受到攻擊。凡是做了化療的患者都會出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制。而骨髓抑制不僅導(dǎo)致延緩化療或化療被迫停止,甚至可能導(dǎo)致繼發(fā)感染、貧血、出血等并發(fā)癥而危及生命。而且,隨著化療周期數(shù)的增加,化療藥物在體內(nèi)的蓄積會逐漸增加,患者對于化療藥物的耐受性會越來越差,化療反應(yīng)也會越來越重,骨髓抑制在每個周期化療過程中出現(xiàn)的時間會提前,程度也會加重。1.根據(jù)中國抗癌協(xié)會和臨床腫瘤學(xué)會的專家共識,化療藥物引發(fā)外周血血紅蛋白、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板降至正常水平以下,排除基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的可能性且停藥后恢復(fù)正常,這樣的血常規(guī)結(jié)果就是骨髓抑制。2.主要表現(xiàn):(1)白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少,導(dǎo)致抵抗力下降,嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞下降一方面會增加侵襲性感染的發(fā)生風(fēng)險,另一方面合并發(fā)熱、感染、肺炎等常常導(dǎo)致化療藥減量或延遲,最終影響抗腫瘤療效。(2)紅細(xì)胞減少,容易出現(xiàn)貧血、面色蒼白、全身無力、營養(yǎng)不良等癥狀。(3)血小板減少,容易出血、皮膚紫癜等。3.化療后7-10天復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞的半衰期約為6-8小時,血小板的半衰期約為5-7天,紅細(xì)胞的半衰期約為120天。白細(xì)胞/中性粒細(xì)胞受化療影響最明顯,低谷約在化療后第7-10天出現(xiàn)。如果只在下次化療前做一次血常規(guī),此時血細(xì)胞可能已經(jīng)開始回升,盡管看上去各項(xiàng)指標(biāo)并無大礙,但很有可能曾經(jīng)出現(xiàn)過較重的骨髓抑制,下次化療可能造成不可挽回的危害。又或是下一次化療前指標(biāo)還沒有恢復(fù)到相對正常就要延遲化療,影響進(jìn)程。4.治療原則:(1)白細(xì)胞/粒細(xì)胞減少:口服升白藥物,如利可君可增強(qiáng)骨髓造血系統(tǒng)功能,用于預(yù)防、治療化療或放療引起的白細(xì)胞減少。升白針的成分是粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF),能夠促進(jìn)原始粒細(xì)胞發(fā)育分化至成熟中性粒細(xì)胞,分為預(yù)防性升白和治療性升白兩種情況。目前更推薦預(yù)防性長效升白針注射,平穩(wěn)幫助粒細(xì)胞分化成熟,不會出現(xiàn)白粒細(xì)胞大幅度降低再用短效升白針快速提升的不良現(xiàn)象。升白藥物最明顯不適的是輕度骨痛,一段時間后會緩解,如果疼痛難忍無法安心休息的話,可遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。?臨床上??诜姿幬锫?lián)合注射針劑同時使用,對化療后骨髓抑制的預(yù)防及治療意義重大。當(dāng)患者在化療過程中反復(fù)出現(xiàn)較重的骨髓抑制,或出現(xiàn)難以糾正的抑制時,可能需要根據(jù)情況調(diào)整化療藥物的劑量或化療方案。(2)貧血的處理:可以通過以下的方式進(jìn)行補(bǔ)氣血治療:①通過食物來補(bǔ)氣補(bǔ)血,例如紅棗、枸杞等食物。食用豬血、鴨血等動物血進(jìn)行補(bǔ)血治療,增加蛋白質(zhì)含量豐富和含鐵元素豐富的飲食。②口服生血寶等補(bǔ)血的藥物,補(bǔ)充氣血。較嚴(yán)重的貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO),必要時輸注濃縮紅細(xì)胞。(3)血小板減少的處理:對于血小板計數(shù)輕中度減少者,可先采取一些護(hù)理措施,如減少活動、防止受傷;減少黏膜損傷的機(jī)會,進(jìn)食軟食,禁止掏鼻及用力刷牙。較嚴(yán)重的血小板減少需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人白細(xì)胞介素11(rhIL-11),必要時輸注血小板。??三、化療肝損傷肝臟是藥物體內(nèi)代謝的主要場所,化療藥物會對肝臟產(chǎn)生不同程度的影響,嚴(yán)重者可以引起肝衰甚至致死?;熎陂g應(yīng)用保肝藥物可以緩解化療引起的肝臟損傷,若在保肝的同時轉(zhuǎn)氨酶仍持續(xù)升高可考慮對化療藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。四、脫發(fā)脫發(fā)也是化療最常引起的不良反應(yīng)之一,化療掉頭發(fā)主要是由于化療藥物缺乏理想導(dǎo)向性,因?yàn)轭^發(fā)中只有10%-15%處于靜止?fàn)顟B(tài),其余均在活躍生長,而抗癌藥物對活躍生長的細(xì)胞敏感。不僅頭發(fā)脫掉,其它體毛,比如眉毛、睫毛等都有不同程度的脫落,一般在化療1-3周期后逐漸出現(xiàn),但是大家不用擔(dān)心,因?yàn)榛熃Y(jié)束后,絕大多數(shù)人的頭發(fā)還會陸續(xù)長出來。?五、口腔粘膜炎化療期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,避免食用過于刺激性食物,如達(dá)到口腔潰瘍程度可噴涂西瓜霜,用專用漱口水漱口。最后祝每一位腫瘤患者,治療順利,重獲健康,你們都棒棒噠!2024年11月03日
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