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蔣奕主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 他是這樣子的，呃，我們現(xiàn)在的術(shù)前化療叫做新輔助化療，新輔助化療，嗯，它的目的首先是為了讓原發(fā)腫塊縮小，以前啊，剛開始的時候是為了讓原發(fā)腫塊縮小，因為有些人腫塊很大，我又想保乳，那么先做化療能夠讓腫塊縮小，之后可能我能夠有獲取保乳的機會，確實是的，我們很多病人就是這樣子得到了保乳的機會，你要想一下，如果是乳腺癌的話，90%的病人都是要做化療的，那么我我說做了常規(guī)以前的老的想法，我做手術(shù)，然后再化療。 整個治療周期也都是差不多三四個月，那么如果我把手術(shù)后的化療放在了手術(shù)前來做。 我還是三四個月的治療時間一樣的，而我把化療放在前面的話，一個是增給自己增加了保乳機會，但是我進行了化療藥物的一個驗證，因為不論什么時候都是那幾種化療藥，一線的化療藥物就這么一兩種。 你用上去，不是所有的化療藥對所有的病人都有用的，大概有85%的有效率，那么這這個其實就相當于人體要命啊，我可以知道這個藥對我有沒有用。 這是第二個目的。 那么還有一些特殊類型的，比方說喝吐陽性型的病人，因為現(xiàn)在靶向加化療藥物效果非常的好，如果能夠在術(shù)前把腫瘤給換沒了，那么它的整個預后就有可能。 更變得更好，就比方2021年09月29日
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 好，這個問題，每天吃過多的水果，糖和攝入量會超嗎？是這樣子的，水果我們也分很多種，有些水果的話呢，它的升糖指數(shù)比較高，有些水果它升糖指數(shù)較慢，升糖指數(shù)比較高的水果，比方說什么呢，呃，西瓜，榴蓮，葡萄這種的話，可能就是升糖比較快，而且里面的糖分是比較多的。 那么這些的話呢，就是不要吃那么大量，一般多大量呢？不要超過一斤吧，好吧，啊，如果你很愛吃水果的話，我也不建議你每天吃超過一斤以上的這樣的一個水果，特別是半半半一半的西瓜，這樣挖拿勺挖著吃，很容易超量的，然后大家吃水果的時候盡量跟別人一起分享，然后的話呢，如果說你有更好的習慣，就什么呢，就是每次切塊，然后稱重，當然這個的話，可能對于一般的人來說有點難做到，但是其實健身的人都是這樣在做的，那這樣子的話，你就可以比較精準的控制你這個攝入的量了，吃水果是OK的，但是不能吃特別特別多啊，一天最好是一斤以內(nèi)的一個水果，另外的話，你的水果可能涉及到比較多樣性，那有些水果它就不太容易生糖，比方說你吃一些桃子啊。 然后柚子啊，這些都是可以的哦。 啊，第二個問題。2021年09月27日2288
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史明明副主任醫(yī)師 濰坊市中醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 1.首先不要進食胎盤（紫河車）及胎盤制品類食品，因為這類食品可乳腺癌的生長，其它比如燕窩、雪蛤、蜂王漿、羊胎素等富含激素，也不要進食。2.因為化療容易引起惡心嘔吐這些癥狀，所以建議進餐要避開化療時間，一般進餐在化療前2～3h、化療后的2～3h，即使有嘔吐，也要堅持進食，嘔吐可以用姜汁止吐。食欲不振的時候，可以多選擇一些健脾開胃的食物，如山楂、陳皮、淮山、白蘿卜、酸梅、佛手柑等。3.化療還容易引起骨髓抑制，可添加升血藥膳，如黨參、黃芪、當歸、熟地、花生、紅棗、赤小豆等進行輔助治療。4.飲食清淡，易消化，食物的種類要多樣化。5.少食多餐，每天4~5餐，分別在早餐和午餐之間，以及午餐和晚餐之間加一頓餐，加餐以水果，蔬菜或堅果類食品為主。每餐不能吃過飽，3-5分飽為宜，以減輕胃腸道的負擔，并且使食物更好的消化，吸收與利用。6.多吃新鮮的蔬菜水果，顏色要豐富，顏色越深營養(yǎng)成分越高，抗癌活性成分越多，如海帶、紫菜、西紅柿、蘆筍、西蘭花、紫甘藍、茄子、胡蘿卜、無花果、獼猴桃、橙子、柑橘、蘋果等都有一些的防癌抗癌的作用。7.如果有糖尿病，建議飲食選擇低血糖生成指數(shù)（GI）的食物，少選擇高血糖生成指數(shù)的食物。高GI的食物有：白糖，大米飯，白饅頭，煮紅薯，白面包，糯米飯，玉米片，烙餅，糙米，小麥粉面條等。因此在食用主食時，可以在主食中添加一些粗糧，比如黑米，蕎麥，黑麥，麥麩，薏仁，小米等。另外，一些水果也屬于高GI的食物，如西瓜，因此需少食。8.每天吃2-3兩的魚肉、禽類（去皮）或者瘦肉，針對此病種的魚及海產(chǎn)品類如鯽魚、鯉魚、甲魚、海參、海蜇等。如若對這類海鮮也過敏那就不好吃。雞蛋每日不超過1個，牛奶或乳制品250～300ml，如在服用內(nèi)分泌藥物，建議選擇高鈣低脂的乳制品。9.不要吃剩飯剩菜，因剩菜剩飯中含有大量亞硝酸鹽，亞硝酸鹽進入人體內(nèi)能形成致癌物亞硝胺。10.減少烹調(diào)用油量，烹調(diào)用油宜選擇橄欖油。少吃油膩的食物，例如紅燒肉，燒白，回鍋肉，因為動物脂肪中的飽和脂肪酸能促進癌細胞的生長和轉(zhuǎn)移。11.烹調(diào)方式：肉類食物多采用蒸煮燉燜，不要煎炸，因肉類在煎炸的過程中，會形成雜環(huán)胺類致癌物。蔬菜不宜久炒，以免營養(yǎng)素的流失。另外還有一些飲食禁忌：1. 忌辛辣刺激性食物。2. 忌霉變，煙熏，腌制的食物，這類食物含有大量致癌物，如發(fā)霉的花生中含有強致癌物黃曲霉毒素B1，香腸、臘肉、咸菜等含有亞硝酸鹽，煙熏過的食物含有致癌物質(zhì)多環(huán)芳烴類化合物。3. 忌煙酒，尤其避免接觸二手煙。煙草中含有多種致癌物，如煙堿（尼古?。喹h(huán)芳烴類化合物，重金屬，焦油等40多種。而研究表明二手煙的危害比主動吸煙更大，因致癌物的含量增加了5倍到50倍。2021年09月26日4040
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一， 且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。 乳腺癌病因尚不清楚，但激素中的雌酮及雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。 此外，營養(yǎng)過剩、肥胖和長期高脂肪飲食，會加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，從而增加發(fā)病機會。 乳腺癌術(shù)后，家里人覺得經(jīng)歷了大手術(shù)一定要補一補，于是大魚大肉的每天吃，這是嚴重錯誤和不科學的。 這樣吃很快就要發(fā)胖，而肥胖又為乳腺癌的復發(fā)提供了機會。 乳腺術(shù)后飲食是怎樣的？ 乳腺手術(shù)一般不會影響到人體的消化吸收器官，所以乳腺手術(shù)病人的消化吸收功能基本與正常人群無異。 但是因為手術(shù)本身是一個損傷性行為，術(shù)前需要禁食，術(shù)后的營養(yǎng)支持能夠幫助傷口更好地愈合。所以術(shù)后應該謹遵醫(yī)囑，按流食、半流食/軟食向普食順利過渡。 建議手術(shù)后半日到第二天，可從吃米湯等流食，過渡到少渣半流食，如：清淡的雞蛋羹、碎菜米粥、龍須面、番茄雞蛋面片湯等。兩天以后食用軟食，然后15-30天后過渡到正常飲食。 其次盡量合理科學搭配膳食結(jié)構(gòu)，多吃高質(zhì)量蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等），蔬菜，水果等富含維生素的食物，可以加速傷口愈合。 著重注意的幾點： 1.活動 乳腺癌術(shù)后，提倡早期肢體活動，有助于恢復和平衡上肢功能，其次能減少淋巴水腫的發(fā)生，最后是肢體肌力的一個恢復。 術(shù)后7-15天左右還需要進行一些輕運動（如散步、太極、輕體操等低強度運動）來增強體質(zhì)和抵抗力，盡快恢復到正常的一個生活狀態(tài)，減少乳腺癌對生活質(zhì)量的影響。 2. 手術(shù)恢復后的飲食要適量，保持合理的體重，降低飲食中的脂肪含量。 低脂飲食：脂肪是我們?nèi)梭w的主要熱量來源，但是如果攝入過量，可能會誘發(fā)肥胖，增加癌癥發(fā)生或復發(fā)的風險。因為特別是在閉經(jīng)期以后，體脂超標會增加體內(nèi)雌激素水平。 肉類應選擇油脂少的部位（腱子、里脊等），去除眼睛看到的脂肪部位再進行烹調(diào)。 烹飪方法應避免煎炸、爆炒，推薦使用少用油的烤、蒸、燜等方法。 堅果類雖然是植物性油脂，但是少量的堅果能釋放大量熱量，應適量攝入。推薦每天食用可食部15g左右，約一小把。 牛奶和乳制品選用低脂產(chǎn)品為佳。 3.避免激素類食物及制品 避免過多攝入含高動物激素的食物，如：吃含激素飼料長大的豬肉、雞肉、甲魚等。 避免過多攝入本身含高激素的食品，如：蜂王漿、蛤蟆油等。 同時不要使用含激素的美容產(chǎn)品。 忌食： 乳腺癌患者在恢復期間（術(shù)后一月內(nèi)）不建議食用小米、麥片、玉米等粗糧。 因這類食品富含不可溶膳食纖維，有抑制營養(yǎng)物質(zhì)吸收的作用，且低熱量、飽腹感強，并不能提供給病友在恢復期所需的營養(yǎng)熱量，因此為保證治療的順利進行和盡快恢復，盡量減少或不吃粗糧。 當然，傷口完全恢復后這些食物就可以吃了。 營養(yǎng)攝入不足對病人是不利的，但營養(yǎng)攝入長期高于人體需要量同樣是有害的。營養(yǎng)宣教的目的，就是推薦給患者最佳營養(yǎng)素及需要量、盡早恢復體質(zhì)和免疫力。2021年09月24日737
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多人認為一些食物可以對抗癌癥，網(wǎng)絡上也有各種各樣的抗癌食品信息，這其中也包含大量的虛假信息，在尋求希望的同時也有可能上當受騙，浪費金錢。那么真的有抗癌食物嗎？美國癌癥研究所是癌癥預防研究和教育的全球領(lǐng)導者。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部根據(jù)最新的《全球飲食與癌癥研究報告》中的信息，提出以下飲食建議，供以大家參考。美國癌癥研究院更新26種抗癌食物沒有一種食物可以單獨保護你免受癌癥侵害。但是研究表明，富含各種蔬菜，水果，全谷類，豆類和其他植物性食物的飲食有助于降低罹患多種癌癥的風險。在實驗室研究中，許多礦物質(zhì)，維生素和植物化學物質(zhì)均顯示出抗癌作用。食物可以直接對抗癌癥。在實驗室研究中，許多個體礦物質(zhì)，維生素和植物化學物質(zhì)都具有抗癌作用。有證據(jù)表明，整體飲食中化合物的協(xié)同作用可提供最強的癌癥保護作用。食物可以間接對抗癌癥。美國癌癥研究院AICR研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多余的脂肪增加了12種癌癥的風險。蔬菜和水果的熱量相對較低。全谷物和豆類富含纖維，這有助于控制體重，間接降低患癌風險。這是AICR建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個原因。這些常見的食物抗癌力度有多強？以下是美國癌癥研究院公布的2021年最新的26種抗癌食物，快在你的每日食譜中添加一些吧！注：抗癌力一級指：有較強的證據(jù)支持其抗癌作用。抗癌力二級指：可能對這些癌癥有預防作用。01蘋果蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個蘋果中含有日常推薦量10%的膳食纖維和維生素C。腸道菌群還能利用膳食纖維中的果膠產(chǎn)生對細胞有益的化合物。紅蘋果中含有的花青素和三萜類化合物都具有極強的抗氧化能力?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌02蘆筍互聯(lián)網(wǎng)上流傳著大量有關(guān)蘆筍預防和治療癌癥的信息，這是對實驗室研究結(jié)果的誤解和過度推廣。但是，這種非淀粉類蔬菜確實是一種極好的食物，其富含的黃酮醇，菊粉，皂素，葉酸等成分，可以幫助降低癌癥風險?？拱┝σ患墸合滥[瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌）抗癌力二級：雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03藍莓藍莓原產(chǎn)于北美，現(xiàn)在在水果中的受歡迎程度不亞于歌手中的搖滾明星。一個主要的原因就是其可以增強記憶力。豐富的花青素也使它擁有“獨特”的藍色。藍莓是所有水果中抗氧化能力最強的，因為其含有豐富的：花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮鞣花單寧和鞣花酸紫檀芪和白藜蘆醇此外，藍莓中含有豐富的維生素C、維生素K、錳元素，還有膳食纖維?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌04西蘭花和十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。此外，還含有以下營養(yǎng)成分：西蘭花，布魯塞爾芽菜，菜花和芥藍都是葉酸，B族維生素的優(yōu)秀來源。西蘭花和抱子甘藍是膳食纖維的良好來源，富含鎂。西蘭花，布魯塞爾豆芽和芥藍含有類胡蘿卜素，如β-胡蘿卜素。抗癌力一級：結(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘藍抱子甘藍富含纖維等營養(yǎng)物質(zhì)，有可能預防癌癥。這些化合物增強抗氧化和DNA防御能力，并促進健康的細胞信號傳導。抱子甘藍富含：類胡蘿卜素膳食纖維維生素C葉酸黃酮醇木質(zhì)素芥子油苷抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌06胡蘿卜胡蘿卜是平時非常常見的一種蔬菜，也是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜營養(yǎng)豐富，而近年來也有報道稱，胡蘿卜具有很好的防癌抗癌功能。胡蘿卜含有可以作為抗氧化劑和其他植物化學物質(zhì)。這些包括：β-胡蘿卜素和α-胡蘿卜素：類胡蘿卜素，我們的身體轉(zhuǎn)換成維生素A，這是對提升免疫功能十分重要的，同時維護健康的細胞和激活致癌物質(zhì)代謝酶；木犀草素是一種類黃酮植物化學物質(zhì)，在實驗室研究中顯示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能會有抗炎和其他保護作用。抗癌力一級：乳腺癌07菜花營養(yǎng)建議多吃顏色豐富的食物，但是白色的花椰菜也不應該被忽略，這種食物富含維生素C，葉酸，芥子油苷，有助于降低患癌風險?？拱┝σ患墸合腊┌Y抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌08櫻桃有研究顯示，櫻桃能緩解頭疼和關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎疼痛。無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色。抗癌力一級：結(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以來飽受爭議，還有一些研究顯示咖啡會提高癌癥風險。目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，還有越來越多的證據(jù)表明咖啡能降低癌癥風險。關(guān)于咖啡的抗癌機制目前仍不是特別明確，咖啡的成分也會隨著咖啡豆的改變而改變?？傮w來說，其中含有維生素B和植物素有抗氧化作用。已經(jīng)證明：可以預防：子宮內(nèi)膜癌、肝癌可能預防：胰腺癌、腎癌10蔓越莓蔓越莓生長在北部低洼的沼澤地里，它天然的抗壞血酸作用長期以來受到水手、航海者的青睞。現(xiàn)在你可能知道蔓越莓汁可以預防尿路感染。但對于大多數(shù)女人來說，蔓越莓獨特的風味和顏色，使它的意義早就已經(jīng)超越了食物。同樣是富含維生素C和膳食纖維?；ㄇ嗨?、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強的抗氧化能力?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌11亞麻籽無論是營養(yǎng)學領(lǐng)域還是藥物領(lǐng)域，亞麻籽都是研究者的“寵兒”。亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽中的脂類還含有omega-3 脂肪酸。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌12大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報告及其更新，大蒜可能可以預防結(jié)腸直腸癌。大蒜的保護作用顯示出具有劑量反應關(guān)系。換句話說，攝入量大風險顯著降低。AICR專家建議將大蒜作為均衡的以植物為主的飲食的一部分。在動物研究中，蔥屬蔬菜中的成分在幾個階段和不同的身體部位減緩了癌癥的發(fā)展：胃，乳腺，食道，結(jié)腸和肺。13西柚西柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風靡全球?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。紅葡萄酒含有白藜蘆醇。然而，AICR的研究報告發(fā)現(xiàn)，酒精與口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，結(jié)腸癌和直腸癌（男性）的風險增加有關(guān)，因此不推薦引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜蘆醇特別具有有效的抗氧化和抗炎特性。在實驗室研究中，白藜蘆醇可預防已知的細胞，組織和動物模型中的癌癥發(fā)生。在一系列研究中，白藜蘆醇在疾病的所有三個階段（起始，促進和進展）阻止了皮膚，乳腺和白血病的發(fā)展。15羽衣甘藍研究發(fā)現(xiàn)，在羽衣甘藍等深綠色葉菜類蔬菜中發(fā)現(xiàn)的類胡蘿卜素可作為抗氧化劑，增強人體自身的抗氧化防御能力。羽衣甘藍中的維生素C也是一種強大的抗氧化劑，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡蘿卜素膳食纖維黃酮醇葉酸芥子油苷類胡蘿卜素（尤其是β-胡蘿卜素，葉黃素和玉米黃質(zhì)）抗癌力一級：厭氧消化道癌癥，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二級：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受歡迎的柑橘類水果之一，可以提供抗氧化劑和其他形式的抗癌保護。橘子的特別之處在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纖維黃烷酮橙皮萜維生素C抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：消化道癌癥17豆類：干豆，豌豆和扁豆豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個方面表現(xiàn)抗癌作用?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌18覆盆子覆盆子能夠降低癌癥風險。高膳食纖維和鞣花單寧化合物的獨特組合在降低癌癥風險方面發(fā)揮著重要作用?；蚝湍c道菌群的個體差異可能會影響該漿果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纖維維生素C花青素鞣花單寧酚酸19大豆豆腐、豆?jié){、豆奶、豆類發(fā)酵品等是我們?nèi)粘Ｉ钪兄匾牡鞍踪|(zhì)來源。此外，大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來源。但是，由于豆類食物做法豐富多樣，有些在制作過程中會對營養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘藍，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮?？拱┝σ患墸嚎谇话┛拱┝Χ墸喝橄侔?、皮膚癌、結(jié)直腸癌21冬南瓜產(chǎn)于美國本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有豐富的維生素C，膳食纖維，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜蘆醇）等。有證據(jù)表明，膳食纖維可降低消化道癌癥（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大腸癌）的風險，還有可能降低吸煙或曾經(jīng)吸煙的人患肺癌的風險。23茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶，并非來源于根莖、種子花朵等的花草茶。茶中的營養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因為綠茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。但是，通過回顧過往文獻，AICR目前還不給出其預防癌癥的確切結(jié)論。24番茄西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因為番茄紅素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強大的抗氧化劑，在各種實驗室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。第二版飲食，營養(yǎng)，運動報告中發(fā)現(xiàn)了含有番茄紅素的食品可以預防前列腺癌的實質(zhì)性證據(jù)。它們含有纖維，與較低的結(jié)直腸癌風險有關(guān)。AICR強調(diào)吃各種植物性食物的重要性，以確保最大程度地防止癌癥發(fā)展。沒有單一的食物可以有效降低癌癥風險。25核桃在所有的堅果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實驗室里受歡迎的抗癌成分，動物實驗顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進展速度。目前也有幾十個研究探索核桃的抗癌作用。但AICR認為證明堅果類抗癌作用的證據(jù)有限，不給出確切結(jié)論。26全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥食物中含完整的營養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全麥食物中超多的營養(yǎng)素，使研究者很難說明它如何抗癌、哪些成分能抗癌?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌需要限制的食物01酒精研究表明，飲酒會增加罹患多種癌癥的風險。含酒精飲品引起各種癌癥的幾率取決于喝酒的量和頻率。很多人認為紅酒中存在白藜蘆醇，對身體是有益的，但實際上，真正引起癌癥風險的是其中的酒精，因此不論是啤酒，葡萄酒還是白酒，都會增加癌癥的風險，盡量做到滴酒不沾，至于想通過白藜蘆醇養(yǎng)生的，大可以通過上述抗癌食物中的水果和蔬菜獲得。有充分的證據(jù)表明，飲酒會增加以下癌癥的患癌風險：乳腺癌大腸癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建議：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸鹽或亞硝酸鹽會增加患大腸癌的風險。加工肉包括培根，香腸，熱狗，意大利辣香腸，火腿，咸牛肉等。如果您經(jīng)常在早餐，三明治或烤肉中加入這些肉類，最好考慮更換。有強有力的證據(jù)表明攝?。杭庸と忸悤黾咏Y(jié)直腸癌的風險廣式咸魚增加了鼻咽癌的風險通過腌制保存的食物增加胃癌的風險03紅肉有充分的證據(jù)表明，食用紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）會增加大腸癌風險。原因是紅肉比家禽類或海鮮類的肉中多血紅素鐵，這種特殊形式的鐵可導致自由基的產(chǎn)生，破壞DNA并促進亞硝基化合物的形成，這會在腸道內(nèi)造成導致癌癥的損害。建議：限制紅肉。如果你吃紅肉，限制不超過每周三份。三份相當于約350-500克（約12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉類。04含糖飲料研究表明含糖飲料是體重增加，超重和肥胖的原因。超重會導致十二種癌癥的風險增加。限制含糖蘇打水，能量飲料和其他含糖飲料，有助于避免超重，肥胖和體重增加，從而降低患癌癥的風險。有強有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風險口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（賁門）胰腺癌膽囊癌肝癌結(jié)腸直腸癌乳腺癌（絕經(jīng)后）卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌（高級）腎癌對于患者們來說，飲食的營養(yǎng)均衡比各種補品更重要，快改變你的飲食習慣，在每天的食譜中多加入這些抗癌的天然食物吧。文章轉(zhuǎn)載自“環(huán)宇達康”2021年08月23日3908
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 大部分的乳腺癌患者都能夠長期生存，對于確診后的患者日常生活都需要注意哪些問題？這也是很多患者比較關(guān)心的話題： 1、保持良好心態(tài) 擁有一個良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的第一步，乳腺癌的預后要顯著好于其他大部分腫瘤，有許多的患者是可以治愈的，因此不必過分緊張。保持良好心態(tài)，積極擁抱生活，有助于更好地恢復。 2、注重精神健康 當然，我們充分理解患者生病后會產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，當您覺得這些負面情緒影響到您的生活時，請及時與我們的醫(yī)務人員溝通，通過一些心理疏導或是藥物可以有效緩解抑郁或焦慮的癥狀，改善生活的質(zhì)量。 3、保持健康體重 對乳腺癌患者來說保持一個健康的體重很重要。體重過重或者過輕都不利于乳腺癌患者。研究顯示：超重、肥胖以及短時間體重增長過快是乳腺癌復發(fā)的轉(zhuǎn)移的高危因素；而體重過輕又會影響整個身體的功能。因此乳腺癌患者需要保持一個健康的體重。 對于肥胖和超重的患者，減輕體重不建議采取手術(shù)或者藥物的方式，應該通過控制飲食和增加體力活動兩者結(jié)合的方式。減輕體重應是一個持續(xù)少量的過程，應避免短時期內(nèi)體重的劇烈變化。對于體重過輕的患者，同樣需要通過合理的膳食與運動將體重逐步增加到合理范圍之內(nèi)，提高自身身體素質(zhì)。 4、規(guī)律體育鍛煉 “生命在于運動”！研究表明堅持體育鍛煉可以顯著降低乳腺癌復發(fā)，改善乳腺癌的預后，并減少其他慢性病的風險。 體育鍛煉可以提高患者的身體素質(zhì)，改善疲勞虛弱狀態(tài)，緩解焦慮情緒，增強心血管功能和肌肉力量，改善身體成分。在階段性抗腫瘤治療結(jié)束后，可以咨詢醫(yī)師，獲得體力活動和體育鍛煉的建議，包括何時開始、運動強度、運動方式。 年齡18~64歲的成年患者，每周應堅持至少150分鐘的中等強度有氧運動（每周5次，每次30分鐘以上）以及每周至少2次的力量性訓練（大肌群抗阻運動）。自行車、集體舞、慢跑、快步走、游泳等都是可以進行的體育運動。在身體情況允許的情況下，應盡量延長運動時間，但是不應過度運動，以避免身體過分疲勞或者損傷。65歲以上的患者應盡量按照上述推薦進行鍛煉，但如果身體條件不允許，應在醫(yī)生的指導下進行鍛煉，總之須避免長時間不運動。 需要注意的是，某些特殊情況下運動應謹慎：貧血者應在癥狀改善后再考慮鍛煉；免疫缺陷者應避免到公共場所運動；正在接受放療的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮膚發(fā)生感染；發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或患有關(guān)節(jié)炎者，應選擇適當?shù)倪\動方式，避免運動傷害。 5、合理營養(yǎng)膳食 乳腺癌患者應保持一個均衡的膳食，膳食結(jié)構(gòu)可以參考“中國居民平衡膳食寶塔”。多攝入谷物類（尤其注意粗細搭配）和蔬菜水果類。如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用；適量攝入動物源性的食物，如禽畜肉、水產(chǎn)品和蛋類；適量攝入乳制品和大豆堅果類食物。許多乳腺癌患者對食用豆制品有疑惑，事實上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對乳腺癌復發(fā)有一定的預防作用。烹飪方式上盡量少用煎、炸、烤的方式，過高溫度的烹調(diào)會產(chǎn)生一定的致癌物質(zhì)。糖本身并不會提高腫瘤進展的風險，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖）攝入過多會增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預后。因此，糖的攝入需要適量。 6、注意食品安全 食品安全對腫瘤患者來說是很重要的部分，尤其是放化療期間，一些治療會產(chǎn)生免疫抑制的效果，人體的免疫力較差，更容易受到病原體的侵襲。因此一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染，防止攝入有致病菌的食物。患者和家屬需要遵循以下原則 7、戒煙禁酒 煙草是全球?qū)е履[瘤的最主要病因，煙草當中含有超過60種的致癌物質(zhì)。吸煙的乳腺癌患者必須及早戒煙。中國的婦女吸煙比例雖然不高，但是暴露于二手煙的比例極高，而且即使吸煙者不在患者面前吸煙，煙草燃燒后產(chǎn)生的煙霧附著在衣物、墻壁、家具之上，也會對他人造成健康危害。因此，為了患者的健康，需要全家和社會共同創(chuàng)造無煙的環(huán)境。 雖然對一般慢性非傳染性疾病的預防而言提倡“戒煙限酒”，但是由于酒精是導致乳腺癌的危險因素，即使少量或偶爾飲酒也可能增加乳腺癌的風險，因此建議乳腺癌患者需要盡可能避免酒精攝入，做到“禁酒”而非“限酒”，以降低復發(fā)的可能。 8、謹慎使用保健品 目前沒有任何證據(jù)顯示一種保健品或膳食補充劑能夠改善乳腺癌的預后。因此《指南》推薦盡量從膳食當中獲得必要營養(yǎng)素。如果需要使用保健品，應與醫(yī)務人員充分溝通，只有當醫(yī)務人員確認缺乏某種營養(yǎng)素的情況下才需要進行補充，保證服用的保健品和膳食補充劑不會影響正常的治療以及不會產(chǎn)生不良反應。尤其值得注意的是，乳腺癌患者禁止使用胎盤。 9、定期隨訪 乳腺癌患者應定期來院進行復診，頻率一般為術(shù)后2年內(nèi)每3個月一次，術(shù)后3-4年內(nèi)每6個月一次，術(shù)后5年后每年隨訪1次，其頻率可根據(jù)個體情況隨時進行調(diào)整。具體的隨訪內(nèi)容包括：體檢、血常規(guī)、肝腎功能、超聲（包括乳腺、腋窩、腹部臟器、婦科檢查等）、鉬靶（每年1次）、胸片或胸部CT（每年1次）。無固定部位骨痛者，一般不建議做同位素骨掃描檢查。腫瘤指標并不作為常規(guī)隨訪內(nèi)容，但在疾病監(jiān)測方面具有一定提示意義。2021年08月17日1321
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 隨著人們生活水平的提高，健康意識的進步，全民補鈣的氛圍越來越濃厚，孩子長身體需要補鈣，媳婦懷二胎需要補鈣，老媽更年期需要補鈣，老爸長期煙酒不離口，據(jù)說也需要補鈣，補鈣的風潮，從小孩到老人，從電視廣告到現(xiàn)實生活，無孔不入。那么，到底如何才算是正確補鈣？尤其是我們的患者朋友。這期，我們來科普一下乳腺癌患者如何正確補鈣。什么人需要補鈣 根據(jù)《中國居民膳食指南》，正常人每天都需要攝入一定量的鈣：成年人要達到 800 毫克，11～14 歲、孕中期、50歲后不低于1000毫克；女性孕晚期和哺乳期1200～1500毫克。除了健康人，還有一些患者因為長期口服藥物（尤其是乳腺癌患者長期口服內(nèi)分泌藥物比如阿那曲唑、來曲唑等等；甲狀腺癌患者終生服用左甲狀腺素鈉片）而導致鈣量流失或吸收不足，均會發(fā)生不同程度的骨質(zhì)疏松，所以更需要補鈣。人體的鈣含量約為１千克－1.25千克，約占體重的1.5％－2％，體內(nèi)的鈣９９％以上都分布在骨骼和牙齒中，其余不足１％的鈣分布在體液及全身各組織器官中。人體組織及血液中這１％的鈣濃度需要保持恒定，既不能過高也不能太低，否則會威脅身體健康。乳腺癌患者需要長期補鈣激素受體陽性的乳腺癌患者，雌激素會促進腫瘤生長,需要通過長期口服內(nèi)分泌藥物來控制體內(nèi)雌激素水平。內(nèi)分泌治療常規(guī)使用的藥物有：三種芳香化酶抑制劑（阿那曲唑、來曲唑、依西美坦）抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化來控制癌細胞生長。雌激素有一個重要任務就是阻止骨骼中鈣質(zhì)“流失”。內(nèi)分泌治療抑制了雌激素生成，使雌激素阻止鈣質(zhì)流失的作用減少，鈣元素流失加快，也就加速了骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)。因此，乳腺癌接受內(nèi)分泌治療的患者尤其要注意補充鈣劑，防止骨質(zhì)疏松。鈣劑的吸收途徑鈣劑進入人體后，在胃酸的作用的下，分解成離子鈣，在小腸被吸收入血，鈣進入人體的主要途徑是主動吸收，在維生素D的作用下，快速打開腸道細胞膜上鈣離子通道，并與腸粘膜細胞膜上的鈣結(jié)合蛋白結(jié)合進入細胞，使鈣離子快速通過細胞膜進入胞液，再通過鈣泵的作用，將鈣離子從細胞內(nèi)排出。腸粘膜細胞膜上的鈣結(jié)合蛋白數(shù)量是一定的，所以一次性補充大劑量的鈣，不會增加吸收，反而成為負擔。正常人每天攝入鈣量在5～10毫克/千克的范圍內(nèi)，當攝人鈣量達到10毫克/千克以上，細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運的途徑達到飽和，這時增加鈣的攝入，腸道吸收的鈣離子量不會顯著增加。乳腺癌患者如何正確補鈣日常生活中，食品才是鈣的最主要來源，多食如牛奶、魚、海藻、菠菜等，鈣含量都較高，且鈣為離子態(tài)，利于吸收。補鈣的同時，需要補充維生素D，只有它存在，鈣質(zhì)才能被“搬運”到人體中。人體每天需要維生素D 400-800單位，人體90%的維生素D是依靠陽光中的紫外線照射后，通過自身皮膚合成的；剩余10%的維生素D是通過食物獲得的，如果食物補充不能達到維生素D的需要量，可口服維生素D制劑，如阿法骨化醇或維生素D滴劑。乳腺癌患者如何選擇合適的鈣劑當食補不夠及其他特殊情況下，可選擇口服鈣劑。目前市面上的鈣劑五花八門，種類繁多，很多人不知道如何選擇，用于臨床醫(yī)療保健時，補鈣應選擇符合國家藥典標準，成分明確、劑量準確、生產(chǎn)日期與生產(chǎn)廠家清楚、質(zhì)優(yōu)價廉的品種。相對于眾多的鈣制劑，補夠量要比選擇更重要，這里的‘量’，針對的是鈣元素。吃鈣片前，需要看清楚。不同的鈣劑含鈣量不同，人體吸收率大概在30%-40%之間，補鈣一般要分次小劑量補充的，每日補充量不應該超過2000毫克。乳腺癌患者合適的補鈣時間最佳的補鈣時間為：早晨和臨睡前服用最好，因為人體的血鈣水平在后半夜及清晨是最低的，這個時候補鈣可以把鈣劑完全吸收和利用，如果每日服用3次以上，最合適的時間是飯后1～1.5 h服用，以減少食物對鈣劑的影響。2021年08月15日5882
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、惡性程度高，分化差等情況的乳腺癌患者，在可靠的病理檢查結(jié)果免疫組化檢查結(jié)果是完整的，其次需要評估患者的身體情況是否可以耐受化療等條件下，在主治醫(yī)生的評估后，根據(jù)個體情況，制定個體化化療方案。許多乳腺癌患者術(shù)后化療在殺滅腫瘤細胞的過程中，同時也會帶來一些副作用，如免疫力下降、惡心、嘔吐、食欲不振，白細胞降低等等，影響化療的正常進行，因此在化療期間應注意飲食調(diào)理，從而順利完成化療。 如何合理安排飲食與化療時間？ 化療前：在化療前4小時進食早餐，當化療藥物引起嘔吐時，胃內(nèi)容物已排空，可防止嘔吐； 化療中：少吃或不吃午餐，這樣可以達到少吃少吐、不吃不吐的目的； 化療后：化療結(jié)束后晚餐可以晚些吃，等化療藥物的不良反應減弱到幾乎沒有惡心、嘔吐感時再進食即可。 化療期間各飲食攝入需要注意？ 食用高蛋白：化療期間需多食用高蛋白質(zhì)食物，如魚類、瘦肉、奶類、雞、紅棗等，能防止化療引起的白細胞、血小板和免疫力下降等； 增加飲水量：化療后的病人應該增加飲水的次數(shù)與數(shù)量，從而通過尿液排出體內(nèi)毒素。此外，水分還能幫助人體調(diào)節(jié)體溫、吸收營養(yǎng)、排出廢物等； 補充維生素：適當進食富含維生素C和B的水果，如西瓜、獼猴桃、蘋果、梨等，能夠有效提高免疫力； 增加食欲：化療期間，患者會因食欲不佳而造成營養(yǎng)不良，從而導致不能盡快康復。為了使患者增加胃口，應該讓菜品做到色香味俱全。 避免重口味：在化療期間，患者應該注意口味清淡，可以多攝取少油、少鹽制成的蔬果菌菇，避免過辣過咸的重口味食品； 忌食油炸類：忌食油炸類食物，少吃腌漬食品，不吃酸漬、鹽腌、霉變、煙熏，或過甜、過燙、過硬、過冷，或含色素、香精的食物，并遠離煙酒。2021年08月09日2391
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、什么是發(fā)物？ 在中醫(yī)理論中，就像藥材有自己的藥性一樣，食物也有自己的食性，食性對于食物而言是一種獨有的特性，雖然絕大多數(shù)人都可以利用食性達到飽食裹腹和調(diào)理身體的目的，但是當某些特殊體質(zhì)或身有疾病、病灶和食性相沖突人接觸這些食物時，所謂的“食性”就會轉(zhuǎn)變?yōu)椤鞍l(fā)性”，成為誘發(fā)疾病或加重疾病的根源，此時這些食物就被稱為“發(fā)物”。 中醫(yī)理論提到發(fā)物大致可分為六類：第一、發(fā)熱之物：羊肉、狗肉等；第二、發(fā)風之物：蝦、蟹等；第三、發(fā)濕之物：糯米、飴糖等；第四、發(fā)冷積之物：梨、柿等；第五、發(fā)動血之物：辣椒、胡椒；第六、發(fā)滯氣之物：蓮米、芡實等。 二、癌癥患者真的需要忌口發(fā)物嗎？ 發(fā)物對特殊的患者來說有引發(fā)疾病的危險，因此當患者面臨癌癥時家人們就會十分強調(diào)忌口發(fā)物，實際上真的有必要嗎？ 發(fā)物只是對特殊體質(zhì)的人群有所影響，而癌癥并非過敏性疾病，癌癥的發(fā)生發(fā)展是受到個人因素、環(huán)境因素、生活方式等多方面共同作用的結(jié)果，單純的幾種食物，并非可以決定。排除了本身食物過敏的可能，癌癥患者沒有必要忌口，上面也提到了一些發(fā)物，其中很多都是生活中常吃的營養(yǎng)價值較高的食物，如果因盲目忌口而導致患者身體虛弱反而不利于抗癌。而癌癥屬于身患疾病，患者具體需要忌口的食物可不能盲目猜測。 生活中，大多數(shù)人對于發(fā)物的認知還是有很大局限性的，因此患者們咨詢主治醫(yī)生，科學地忌口，加上適宜地食補才能更好地對抗病魔。 三、哪些是真正需要忌口的食物？ 癌癥患者是否要忌口發(fā)物，因人而異、因病而異、因其治法而異。 1、不同患處的癌癥患者忌口不同： 病居上位的腫瘤：容易生熱動火，要忌口辛辣溫燥的食物，如：羊肉、狗肉等； 病居下位的腫瘤：位于陰位，容易傷陽助濕，要忌口生冷肥膩的食物。 2、使用不同治療方式的癌癥患者忌口不同 放療時期的癌癥患者：放療屬于熱毒，患者食用辛辣之物如同火上澆油，因此要忌口； 化療時期的癌癥患者：易傷脾胃，如果有手術(shù)情況還會氣血虧虛，因此要忌口生冷肥膩之物，補養(yǎng)患者的脾胃，同時適當食補調(diào)整氣血； 靶向治療時期的癌癥患者：靶向治療常常伴有皮膚發(fā)癢的副作用，因此患者要忌口魚蝦蟹等海鮮。 四、癌癥患者飲食要避免兩個誤區(qū) 1、避免純吃素抗癌 很多患者認為動物蛋白是導致癌癥的根源，因此會吃素抗癌，雖然部分癌癥如：直腸癌和乳腺癌有可能和動物蛋白占比過大有關(guān)系，但是植物蛋白不能替代動物蛋白的作用，禁食肉類反而會失去很多營養(yǎng)來源，而且目前并沒有證據(jù)可以證明吃素抗癌的效果，因此人們不可因噎廢食、因小失大，合理補充營養(yǎng)才是正確的抗癌之道。 2、不要認為減少營養(yǎng)攝入可以餓死癌細胞 在偽科學知識盛行的網(wǎng)絡時代，很多患者可以認為通過節(jié)食降低營養(yǎng)攝入，從而達到餓死癌細胞的目的，這種說法純屬無稽之談。因為比起癌細胞，人體正常細胞更需要營養(yǎng)攝入，人體的各個系統(tǒng)作用都需要能量維持，如果缺少營養(yǎng)，免疫系統(tǒng)降低，反而會給癌細胞可趁之機。同時，目前也沒有科學研究證明發(fā)物會對癌癥產(chǎn)生影響，因此癌癥患者也無需過分忌口。 食物對于每個人都是必不可少的生存資源，尤其是對病人而言，對抗病魔的能量就是食物，因此人們一定要建立正確而良好的飲食觀念，不可盲目聽信他人之言，如果實在無法確定某樣食物是否忌口，及時詢問醫(yī)生才是正途。2021年08月06日3206
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