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趙葦葦副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 綜合治療科 剛剛過去的一周（2021年5月17日至23日）是第7屆全民營養(yǎng)周，本屆全民營養(yǎng)周的宣傳口號為“健康中國，營養(yǎng)先行”，傳播主題為“合理膳食，營養(yǎng)惠萬家”。 全民營養(yǎng)周旨在通過以科學(xué)界為主導(dǎo)，全社會(huì)、多渠道、集中力量、傳播核心營養(yǎng)知識(shí)和實(shí)踐，使民眾了解食物、提高健康素養(yǎng)、建立營養(yǎng)新生活，讓營養(yǎng)意識(shí)和健康行為代代傳遞，提升國民素質(zhì)。惡性腫瘤是一種消耗性疾病，營養(yǎng)攝取是腫瘤治療的重要組成部分，科學(xué)、合理的飲食可以改善患者的營養(yǎng)狀況，防止?fàn)I養(yǎng)不良及腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生，從而增強(qiáng)患者的體質(zhì)、改善生存質(zhì)量。但在實(shí)際生活中，很多腫瘤患者卻陷入了很多飲食誤區(qū)。為此，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤綜合科的專家，為腫瘤患者總結(jié)、梳理了幾大高發(fā)癌種的飲食與營養(yǎng)科普知識(shí)。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：發(fā)病率前五位的腫瘤依次為：乳腺癌11.7%、肺癌11.4%、腸癌10%、前列腺癌7.3%、胃癌5.6%、肝癌4.7%。死亡率前五位的腫瘤依次為：肺癌18%、腸癌9.4%、肝癌8.3%、胃癌7.7%、乳腺癌6.9%。中國癌癥新發(fā)病例前五位依次為：肺癌17.9%、腸癌12.2%、胃癌10.5%、乳腺癌9.1%、肝癌9%。死亡率前五位依次為：肺癌23.8%、肝癌13%、胃癌12.4%、食管癌10%、腸癌9.5%。俗話說：民以食為天，食以安為先，安以質(zhì)為本?，F(xiàn)針對中國人群易患的五大瘤種，具體如何飲食調(diào)理，和大家做個(gè)分享。肺癌肺癌病人大多身體虛弱，機(jī)體免疫力差。如何進(jìn)行有效的營養(yǎng)搭配，通過飲食去調(diào)整營養(yǎng)全面、均衡，只有保證患者在有一定的營養(yǎng)攝入條件下，才能為手術(shù)、放療及化療病人的承受能力保駕護(hù)航。飲食方面應(yīng)挑選營養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物如牛奶、雞蛋、魚類、肉類、家禽類、海產(chǎn)品類、各種豆類、豆制品類、花生米、紅薯、胡蘿卜，以及蘑菇、香菇、木耳、大蒜、洋蔥、芹菜、菠菜、大白菜、卷心菜、蘋果、桔子、香蕉等各種新鮮蔬菜和水果。針對肺癌病人咳嗽、咳血等癥狀，中醫(yī)有許多養(yǎng)陰潤肺和止咳止血、收斂的藥方和食方，例如有養(yǎng)陰潤肺功能的食物有杏仁海蜇、百合、荸薺等，而藕節(jié)、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都有止咳、收斂止血作用的食品。此外，可多攝入能夠提高患者免疫力的食物，如菌菇類、動(dòng)物肝臟類等對免疫力的提高都有益處。同時(shí)，肺癌患者應(yīng)盡量減少油煙的接觸，減少親自下廚的時(shí)間，或者更改飲食的烹飪方式，以油煙產(chǎn)生較少的蒸、煮、燉、燴、煲湯等為優(yōu)。腸癌生活方式的西方化導(dǎo)致大腸癌發(fā)病率快速增長，針對“吃得好、動(dòng)得少”導(dǎo)致的這一富貴疾病，如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，既能做到不增加腫瘤負(fù)擔(dān)，又保證營養(yǎng)均衡呢。在營養(yǎng)調(diào)理過程中，我們要減少紅肉，也就是烹飪前呈現(xiàn)紅色的肉，如豬肉、牛肉、羊肉等哺乳類動(dòng)物的肉以及加工過的肉類，如腌臘肉、醬鹵肉、徐少烤肉、香腸火腿的攝入。這些肉類脂肪含量過高，容易在腸道里被厭氧菌所分解形成一些像亞硝胺、酚類、胺類等致癌物質(zhì)。與此同時(shí)，高脂肪的飲食也容易導(dǎo)致膽汁的分泌，膽汁霜的增加也很容易在腸道中形成致癌物質(zhì)。英國牛津大學(xué)的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，每周吃一塊牛排，患腸癌的幾率將會(huì)增加42%。為了保證充足的營養(yǎng)攝入，我們可以多食白肉，如魚蝦肉、家禽肉、海鮮等以及牛奶、雞蛋來補(bǔ)充機(jī)體對于蛋白質(zhì)的需求。除此之外，需要多吃膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、白菜、蘿卜等以及魔芋、大豆及其制品、新鮮水果、海藻類等。膳食纖維可以刺激腸道蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)，從糞便中帶走致癌及有毒物質(zhì)。此外，腸癌患者不宜久坐，久坐不動(dòng)容易導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能下降，宿便堆積在腸道之內(nèi)，導(dǎo)致腸道吸收宿便當(dāng)中的有毒有害物質(zhì)，誘發(fā)大腸癌。胃癌胃是儲(chǔ)存食物的部位，胃癌患者的飲食健康與疾病發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)。胃癌患者消化功能減弱，胃容量減少，長此以往，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。因此胃癌患者在飲食上要注意食物營養(yǎng)，以清淡易消化的食物為主，切忌進(jìn)食過熱、粗糙、辛辣刺激性食物?；颊邞?yīng)少食多餐，細(xì)嚼慢咽，每日4-6餐為宜，烹飪方式以燉煮為主?；颊呙咳諔?yīng)攝入足量易消化的蛋白質(zhì)，如海鮮、魚類、牛奶、大豆等，應(yīng)多吃新鮮水果蔬菜等易消化、富含纖維素和維生素的食物，避免吃氣味過濃或者油膩的食物。胃癌晚期患者免疫力較低，日常飲食上應(yīng)該多吃抗癌、增強(qiáng)免疫力的質(zhì)軟流食，如淮山藥、荷蘭豆、菱果、金針菜、金槍魚、蜂蜜、鴿蛋、海叁、杜蠣等。另外，可適量添加檸檬、紫蘇等天然調(diào)味劑，促進(jìn)患者食欲、改善口味。牛奶容易產(chǎn)氣，會(huì)增加胃部飽脹感，可減少食用。若胃癌患者在晚期出現(xiàn)咳嗽、咯血癥狀，則可選用一些具有止咳、收斂和止血功效的食物，如藕節(jié)、蓮子、梨、百合、山藥、白木耳、豆制品等。乳腺癌乳腺癌不僅是全球新發(fā)腫瘤的首位，也是我國女性癌癥之首?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，長期進(jìn)食高動(dòng)物脂肪、高動(dòng)物蛋白、高熱量食物而導(dǎo)致的營養(yǎng)過剩型肥胖是誘發(fā)乳腺癌的主要原因。脂肪中的類固醇可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成雌激素，促使乳癌細(xì)胞形成，體內(nèi)積聚脂肪形成的雌激素越多，癌變幾率也越大。乳腺癌患者如何飲食調(diào)理也成為一項(xiàng)重中之重的話題。飲食調(diào)理一定要注意減少高熱量、高脂肪食物的攝入，少吃肥肉、乳酪、奶油等。術(shù)后患者可以多吃具化痰軟堅(jiān)散結(jié)功能的食物，例如海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、先獼猴桃等，以及益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)的食物，如山藥粉、糯米、苡仁、菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍、鯽魚、大棗、橘子、山楂等來鞏固療效，促進(jìn)健康。遠(yuǎn)離燕窩、雪蛤、蜂王漿、羊胎素、避孕藥等含有激素之物，也要避免煙、酒、咖啡、可可，減少辛辣刺激性食物。此處需要辟謠的是，乳腺癌患者食用大豆和豆制品，不僅不會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能會(huì)降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。研究結(jié)果表明，豆類食品含有大量的植物激素，可以用植物激素中和女性體內(nèi)的雌激素和孕激素水平，使后者的分泌周期變化趨于合理，降低過高的雌孕激素水平。肝癌我國肝癌的發(fā)病率居世界首位。其中長期進(jìn)食霉變食、含亞硝胺食物、缺乏微量元素的食物及飲酒等飲食因素與肝癌的發(fā)生關(guān)系密切。飲食調(diào)理中，蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類水果含豐富的維生素、礦物質(zhì)和纖維成分可降低肝癌的發(fā)生率。肝癌患者應(yīng)多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，如雞蛋、酸奶、豆腐、魚禽畜肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，可以起到修復(fù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。有研究顯示多吃奶制品可以使癌癥的患病率減少78%。此外，肝癌患者不應(yīng)吃發(fā)霉食物或變質(zhì)的動(dòng)植物油，發(fā)霉的食物中含強(qiáng)致癌物質(zhì)黃曲霉素，致癌所需最短時(shí)間僅半年，陳腐油類中含丙二醛，能使蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)變異，正常細(xì)胞向癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。肝癌患者應(yīng)減少酸菜、咸菜、咸魚等腌菜和酒精的攝入，腌菜中含有大量的致癌物質(zhì)亞硝酸鹽，酒精會(huì)引起酒精性肝炎，損傷肝臟的解毒功能，引起酒精性肝硬化、肝癌等。肝癌患者尤其是肝癌中晚期患者膽汁生成減少，對脂肪的消化吸收能力減弱，如果攝入肥肉、油炸食品、堅(jiān)果、香腸等脂肪較多的食物，不僅會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，也會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生消化不良、腹脹等癥狀，影響食欲，所以肝癌患者應(yīng)采用低脂飲食。肝癌患者常伴有肝硬化和食管胃底靜脈曲張。當(dāng)粗糙的干果類食物（如花生米）或堅(jiān)硬帶刺的魚肉等食物經(jīng)過食管與曲張靜脈摩擦?xí)r，極易使靜脈破裂，從而引起消化道大出血。因此，肝癌患者應(yīng)禁食堅(jiān)硬、細(xì)嚼后仍然會(huì)存留小硬、不易消化的食物，進(jìn)食的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽。除了飲食調(diào)理之外，如果患者因?yàn)橹委熢蚧蛘吣[瘤進(jìn)展等引起食欲下降，在排除血栓風(fēng)險(xiǎn)之后，我們還可以考慮使用藥物甲地孕酮來幫助患者改善食欲。因?yàn)橥砥谀[瘤患者消耗大，要比正常人多增加20%-25%的蛋白質(zhì)及熱量需求，因此飲食量也要適當(dāng)?shù)募恿?，可以盡可能增加病人的進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)，配合營養(yǎng)粉同步調(diào)理。通用法則：1.少食多餐，增加能量攝入。2.少油膩高蛋白飲食，增加膳食纖維攝入。3.忌辛辣刺激、煎炸、煙熏、腌制、高鹽高糖食物。4.忌霉變、污染、堅(jiān)硬、粗糙、不易消化食物。2021年06月08日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌的治療主要以手術(shù)治療為主，放療、化療為輔的綜合性治療，化療可以有效提高患者的生存率，降低局部復(fù)發(fā)率，但同時(shí)也會(huì)伴隨著許多副作用出現(xiàn)。 飲食管理該注意哪些問題？ 飲食營養(yǎng)可以維持我們身體的健康狀態(tài)，在乳腺化療期間，合理的飲食同樣可以幫助我們減輕毒副作用，提高化療效果。 首先，建議化療期間的三餐飲食以清淡、易消化為主，同時(shí)建議少量多餐，每餐7分飽為宜，更有利于營養(yǎng)吸收。當(dāng)然了，如果沒有特別不適的癥狀，大家不用刻意調(diào)整飲食。 其次，一些油膩難消化的食物就不要吃了，再者就是我們常見的禁忌食物要了解，比如柚子、各種維生素、膳食纖維的補(bǔ)劑，還有些糖分含量較高的食物，如蘋果、棗、蜂蜜，都會(huì)在一定程度上影響藥物濃度，降低藥效。 最后，在化療前2后小時(shí)不建議大量進(jìn)食，尤其是副作用反應(yīng)較大的姐妹，避免食物囤積在胃部引起不適，可以多喝水促進(jìn)毒素排出。 化療為什么會(huì)掉發(fā)白發(fā)？ 化療期間最困擾姐妹們的問題應(yīng)該是白發(fā)和掉發(fā)的問題了，但這些都屬于化療常見副作用。白發(fā)的問題是因?yàn)槿橄侔┍旧淼募膊?，或是化療藥物損害了毛乳頭、毛球黑色素細(xì)胞的生長發(fā)育，使它失去制造黑色素的能力，于是白發(fā)就出來啦。 掉發(fā)的原因則在于化療藥物會(huì)導(dǎo)致毛囊細(xì)胞損傷，發(fā)生萎縮引起掉發(fā)。當(dāng)然了，這種掉發(fā)的現(xiàn)象在停用化療藥物后的1～2個(gè)月后，會(huì)慢慢生長出來，所以大家還需要正確認(rèn)識(shí)化療期間的掉發(fā)現(xiàn)象，做好心理準(zhǔn)備。 免疫力低能不能化療？ 我們所說的“免疫力”，其實(shí)是免疫系統(tǒng)的防御能力，尤其是對感染性疾病的抵抗力。影響一個(gè)人免疫力變化的因素很多，包括飲食、睡眠、壓力、生活習(xí)慣、藥物、運(yùn)動(dòng)、季節(jié)、年齡、溫度等。當(dāng)一個(gè)人免疫力低的時(shí)候，身體就容易被病原體所感染。那么問題來了：化療和免疫力有什么關(guān)系？月經(jīng)期間，免疫力低還能不能化療？ 所有的抗癌藥物都具有癌細(xì)胞毒性，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)殺死正常細(xì)胞，因此常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血，白細(xì)胞和血小板減少，最終出現(xiàn)免疫力下降。 但是月經(jīng)期間是可以正常進(jìn)行化療的，對于化療本身沒有影響，但是化療對月經(jīng)是有影響的?；熕幬飼?huì)引起卵巢功能損傷或衰竭,導(dǎo)致卵巢分泌雌激素、孕激素水平降低，引起月經(jīng)周期的異常，可引起臨時(shí)或永久性閉經(jīng)，但在化療結(jié)束一段時(shí)間后，卵巢功能恢復(fù)了，月經(jīng)也會(huì)自行恢復(fù)正常。 化療推遲幾天可以嗎？ 不建議推遲化療時(shí)間，對于化療而言，如果延期治療超過兩周，療效多少會(huì)打折扣。而且，化療雖然能摧毀癌細(xì)胞，但是如果不繼續(xù)治療，那么癌細(xì)胞也會(huì)在你放松之際繼續(xù)生長。可以這么理解，每一次化療其實(shí)是在和時(shí)間賽跑，是在和頑固的腫瘤細(xì)胞賽跑，倘若中途停下，那么有可能就會(huì)輸?shù)暨@場比賽。所以還是得盡量避免推遲化療時(shí)間，實(shí)在不行要第一時(shí)間與主治醫(yī)生溝通，靈活調(diào)整治療方案或者治療藥物。2021年05月31日625
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2021年05月26日727
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 俗話說的好“民以食為天”，乳腺癌患者術(shù)后、治療期、康復(fù)期最常見的問題就是：什么該吃，什么不該吃。今就為大家總結(jié)了50條大家最常用的飲食禁忌，一起來看看吧！一、忌吃哪些食物1.忌過度辛辣刺激、油膩的食物過度辛辣刺激、油膩的食物不僅對于腫瘤患者，對于正常的健康人群都應(yīng)該盡量不吃或少吃。2.忌煙煙酒是明確的致癌物質(zhì)。過度吸煙會(huì)導(dǎo)致患癌概率大幅度提升，導(dǎo)致癌細(xì)胞的發(fā)展、轉(zhuǎn)移的速度增快，導(dǎo)致生存期降低。3.忌酒，一滴都不要全球頂級期刊《柳葉刀》已經(jīng)證實(shí)即使是少量飲酒，對于身體健康也是不利的。換句話說，一滴酒都不可以！4.忌蜂王漿蜂王漿中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，且含量還不少，因此不建議乳腺癌患者服用蜂王漿。5.中藥類忌紫河車紫河車，也就是胎盤，是滋補(bǔ)的名貴中藥材，但它含有大量的雌激素，乳腺癌患者不可食用。6.服用靶向藥期間忌西柚西柚中有一種物質(zhì)叫做呋喃香豆素，這種物質(zhì)會(huì)影響肝臟對靶向藥物的代謝，使其不能及時(shí)被排除體外，藥物長時(shí)間遺留在人體血液系統(tǒng)中，引起嚴(yán)重的副作用。7.柑橘類也盡量不吃柑橘類水果都有類似成分，但是西柚特別突出，影響作用最明顯，建議服用靶向藥物期間的腫瘤患者不吃西柚，也盡量少吃柚子、橘子。治療期結(jié)束的患者，就沒有這個(gè)飲食禁忌了。8.慎用保健品、豐胸產(chǎn)品目前有些保健品、豐胸產(chǎn)品中含有化學(xué)雌激素成分，可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮增生，從而增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。9.服用他莫昔芬忌陳皮盡管機(jī)制還不是特別特別清楚，但陳皮或陳皮茶被發(fā)現(xiàn)會(huì)降低他莫昔芬的療效，因此，服用他莫昔芬的乳腺癌患者應(yīng)該避免食用。10.芝麻盡量不吃芝麻的營養(yǎng)雖然豐富，但并不適合所有的腫瘤患者食用，如果有腹瀉、腸炎的患者忌食。與陳皮一樣，芝麻可能會(huì)影響他莫昔芬的療效，服用他莫昔芬期間不建議吃芝麻。11.忌偏方神藥有些患者病急亂投醫(yī)，只要聽到治療腫瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，這種做法不僅浪費(fèi)金錢，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)致命！二、少吃哪些食物12.少吃高糖食物少吃奶油、奶酪、長期高糖不僅會(huì)降低機(jī)體免疫力，還會(huì)刺激乳腺癌細(xì)胞發(fā)生發(fā)展，從而增加絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。13.少吃高脂肪油膩食物肥胖是導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)的重要因素之一，高油高脂肪食物盡量少吃。14.少吃腌制、高鹽食物多鹽易導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)、血管壓力增大等一系列問題，因此減少富含鹽的食物以及腌制品的攝入，控制飲食中的鹽每人每天6g。15.少吃紅肉及加工肉制品。紅肉、加工肉通過高溫烹調(diào)（煎、炸、烤）之后會(huì)產(chǎn)生致癌物，建議應(yīng)盡量少吃紅肉、加工肉和高溫烹調(diào)肉類，如培根、火腿、香腸、熏肉、熱狗等。三、推薦食用哪些食物16.推薦攝入富含單不飽和脂肪酸、n-3多不飽和脂肪酸、n-6多不飽和脂肪酸的食物，能抗氧化、維持正常的細(xì)胞膜功能、維持炎癥平衡等。這類食物主要來源于種子和魚類。17.宜食深綠色蔬菜，芥菜、生菜、甘藍(lán)、菊苣、菠菜、甜菜，這些蔬菜擁有深綠色葉子，富含纖維素、葉酸和類胡蘿卜素。這些營養(yǎng)物質(zhì)可以預(yù)防多種癌癥。18.十字花科蔬菜，具有良好的抗腫瘤生化特性可有效抑制乳腺癌細(xì)胞的生長。包括白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；甘蘭類：椰菜、椰菜花、芥藍(lán)、青花菜、球莖甘藍(lán)等；芥菜類：葉芥菜、莖芥菜(頭菜)、根芥菜(大頭菜)、榨菜等；蘿卜類；水生蔬菜類。19.姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，也是一種潛在的抗癌物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，姜黃素可以抑制癌癥細(xì)胞的轉(zhuǎn)化、增殖和侵襲。姜黃素抗癌的人體試驗(yàn)和流行病研究正在進(jìn)行中。20.適量飲茶，一些數(shù)據(jù)表明，茶尤其是綠茶可能是一種強(qiáng)有力的抗癌飲品。實(shí)驗(yàn)室研究中發(fā)現(xiàn)，綠茶能夠減緩或阻止結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌細(xì)胞的生長。21.建議每日雞蛋25-50克,堅(jiān)果30-50克,奶類及制品300克，雞蛋建議吃水煮蛋、雞蛋羹或荷包蛋。22.建議每天谷薯類(干重) 250-400克，包括米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯等。常吃薯類(紫薯、紅薯土豆、山藥、芋頭) ,每周5次,每次50-100。23.食用多種植物油（如橄欖油、茶籽油、菜籽油、亞麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等）每天控制在25g～40g ( 30-50毫升)。24.多吃富含葉酸的食物，葉酸的重要來源是蘆筍和雞蛋。其他如豆類、葵花籽和綠葉蔬菜如菠菜或萵苣中也含有。25.術(shù)后患者應(yīng)該及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐（可以把一日三餐變?yōu)橐蝗瘴宓搅涡〔停┒喑孕迈r果蔬、水果、粗糧、高蛋白食物。26.食欲低下：可以嘗試少食多餐，以清淡不油膩的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如稀飯、燉湯、蒸蛋等，改變烹調(diào)的方式，盡量做到食物多樣化，色香味俱全，促進(jìn)食欲。27.嘔吐可選擇食用新鮮姜汁、新鮮果汁、山楂肉丁、黃芪山藥羹、姜炒飯、少量辣椒、腐乳等食物，改善食欲，增加營養(yǎng)。28.白細(xì)胞低時(shí)可以選擇要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海魚、動(dòng)物骨髓燉湯、花生、核桃、適量牛肉、海參、赤小豆等。食療方為五紅湯、牛尾湯等。29.放療期間口舌干燥一定要多飲水，每天大約3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋陰生津的瓜果蔬菜，如梨、蓮藕、白蘿卜、綠豆、銀耳、苦瓜等。30.內(nèi)分泌治療期間，建議需要補(bǔ)鈣的患者服用鈣劑鈣劑500～1000mg/d,維生素D400～800U/d。另外，可以多進(jìn)食一些高鈣食物，例如牛奶、雞蛋、紫菜、扁豆之類。31.治療期間引起肝損傷，常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，此時(shí)可以吃一些苦瓜、綠茶、菌類食物、獼猴桃、葡萄、蘋果等。32.化療期間引起腎損傷時(shí)，多吃一些新鮮果蔬。限制蛋白的攝入，限制鹽分的攝入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜。33.食物的正確配比，應(yīng)該是平衡的三分之二的植物性食物，不超過三分之一的動(dòng)物蛋白。34.西紅柿里含有番茄紅素和其他一些尚未研究清楚的營養(yǎng)元素。研究表明，食用西紅柿可以降低罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。35.葡萄，特別是紫葡萄和紅葡萄，含有豐富的白藜蘆醇。白藜蘆醇具有很強(qiáng)的抗氧化和抗炎作用。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，葡萄中含有的白藜蘆醇可以阻止引發(fā)癌變過程的細(xì)胞損傷。但目前還沒有足夠的證據(jù)表明吃葡萄或喝葡萄汁可以預(yù)防或治療癌癥。36.藍(lán)莓含有抗氧化劑，而抗氧化劑可以通過清除體內(nèi)的自由基從而避免其對細(xì)胞造成傷害，而因自由基引發(fā)的細(xì)胞損傷常常是癌癥的前奏?？梢栽邴溒⑺崮?、沙拉中加入藍(lán)莓補(bǔ)充漿果類的攝入。37.草莓除含有豐富的維生素外，還有一種鞣花酸的植物化合物，是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，可以使一些致癌物質(zhì)失活，減緩癌細(xì)胞的生長。38.獼猴桃富含維生素C可助力腸道健康，改善代謝問題，有研究證明一天食用2-3個(gè)獼猴桃可改善血壓和抗血栓功能，并且可能減少乳腺癌死亡率39.蘋果中的槲皮素是具有潛在抗病能力的天然提取物，而且，蘋果中槲皮素的含量確實(shí)不低，但主要存在于表皮之中，通過正常攝入即可。40.建議魚蝦75-100克及肉禽類50-75克,肉類首選魚蝦類,禽肉優(yōu)于畜肉。四、下面這些總有人在討論吃還是不吃呢？41.奶能吃，控制量奶制品中豐富的蛋白質(zhì)、鈣物質(zhì)對于乳腺癌患者來說是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，相對來說，牛奶的營養(yǎng)價(jià)值高于酸奶，酸奶經(jīng)過發(fā)酵后口感優(yōu)于牛奶。不過，有些覓友也反映，部分無良商家為了使奶牛多產(chǎn)奶注射了雌激素，所以建議大家購買正規(guī)的無添加的奶，并且適量飲用。42.海鮮能吃，合適烹煮適量食用海鮮能夠補(bǔ)充患者治療過程中的體能消耗，提高機(jī)體免疫功能和抗病能力。建議可選擇進(jìn)食牡蠣、深海魚這些富含營養(yǎng)的海鮮，但需要注意，帶殼類的海鮮易有寄生蟲，需要高溫烹煮進(jìn)食以免病原體入侵，過敏體質(zhì)患者也要慎用哦。43.豆?jié){能吃！這是一個(gè)老生常談的食物了。豆?jié){不僅不會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，更是天然的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源。而豆?jié){中的植物雌激素與人體的雌激素是不一樣的，植物激素在人體內(nèi)與雌激素受體結(jié)合產(chǎn)生類似的作用，但是這個(gè)作用比人體的雌激素相比小得多。大量的研究證實(shí)，適量吃豆制品可以預(yù)防乳腺癌，英國雜志《癌癥》中更是表明消耗大量異黃酮的乳腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)與低消耗異黃酮的患者相比降低了21%。44.蜂蜜水能吃！很多患者對于蜂蜜水的疑惑不少于豆?jié){，蜂蜜中的確含有少量的植物雌激素，但是同豆?jié){一個(gè)道理，對人體產(chǎn)生的作用微乎其微。如果部分患者因?yàn)楹攘艘槐涿鬯鴵?dān)心一整天，那建議這類患者可以在需要的時(shí)候再服用，以免由于心理作用適得其反。但是目前蜂王漿還是不建議患者食用哦。45.黃芪能吃，每天10~15克泡水代茶飲?，F(xiàn)代研究表明，黃芪含有多種苷類、多糖、黃酮、氨基酸等元素，具有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化的功能。有研究發(fā)現(xiàn)，黃芪注射液對人類乳腺癌細(xì)胞有抑制作用，并且抑制作用與給藥濃度成正比，成一定的量效關(guān)系，提示黃芪具有抗乳腺癌的作用，但建議食用時(shí)還是需要咨詢你的主治醫(yī)生。46.阿膠能吃，要適量。阿膠是可以起到補(bǔ)血，增強(qiáng)免疫力，抗輻射的作用。同時(shí)，阿膠對血紅蛋白和紅細(xì)胞增長速度的療效優(yōu)于鐵劑，對一些缺鐵性、失血性貧血的腫瘤患者可起到補(bǔ)血、止血的功效。腫瘤患者能適當(dāng)?shù)爻砸恍┌⒛z，有助于疾病的恢復(fù)。不過，阿膠是一種滋補(bǔ)品，服用藥物期間，要咨詢你的主治醫(yī)生是否會(huì)影響藥物療效。經(jīng)期的女性患者最好不要服用，以免出現(xiàn)經(jīng)量加大。47.鐵皮石斛能吃，適合放療后口渴咽干的患者。鐵皮石斛自古被稱為“滋陰圣品”，具有滋陰潤肺、調(diào)節(jié)免疫功能，適合用于陰虛的人群，尤其適用于放療后口渴咽干的腫瘤患者。鐵皮石斛只能作為腫瘤患者提高免疫功能達(dá)到輔助治療腫瘤的一種選擇，而并不直接具有抗癌功效。48.黨參能吃，以黨參切片為宜。黨參性平，作用溫和，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血和胃的功能。腫瘤患者放化療期間血細(xì)胞低下，適當(dāng)吃些黨參有助于減輕血細(xì)胞降低的癥狀。黨參切片比黨參段煎出的有效成分多一倍，所以在食用時(shí)以切片為宜。值得注意的是，黨參具有補(bǔ)氣的功效，吃黨參的過程中不宜與白蘿卜同食。49.西洋參能吃，但不能與白蘿卜一起服用。放化療后的患者可以吃西洋參，有助于減輕在接受放化療時(shí)所引起的不良反應(yīng)。西洋參中的皂苷可以有效增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善患者癌因性疲勞、失眠等癥狀。但亂吃西洋參會(huì)產(chǎn)生一些副作用?？人杂刑?、水腫、體濕的患者過多食用西洋參會(huì)加重病情，不建議這些患者食用。同時(shí)忌吃白蘿卜。50.蜂膠能吃，但想依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實(shí)。蜂膠是一種產(chǎn)自多種植物的蠟狀物，富含多酚類物質(zhì)，具有多種生物活性。但蜂膠在當(dāng)前的腫瘤治療中只能起到輔助作用，常規(guī)的腫瘤治療仍然不能少。如果想僅僅依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實(shí)。更重要的是，由于蜂膠無法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，不同地區(qū)蜂膠的效果是否一樣也尚不能確定?？茖W(xué)飲食才能更快康復(fù)，這50條飲食禁忌你都記住了嗎？轉(zhuǎn)發(fā)出去，讓更多的乳腺癌姐妹們了解吧！本文章來源于UC頭條養(yǎng)生抗癌小知識(shí)2021年05月23日5950
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “護(hù)士，我出院以后可以吃雞嗎？”“醫(yī)生，都說雞是吃激素催熟的，我昨天聚餐吃了要不要緊？”……無論在門診，還是病房，不少乳腺癌患者都這樣問過醫(yī)護(hù)人員，到底能不能吃雞？該怎么吃？現(xiàn)在的雞都是“催熟雞”嗎？非也。這個(gè)謠言久矣，其實(shí)如果給雞吃了激素，反而會(huì)增加它的心血管和肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致死亡，從而增加飼養(yǎng)成本。乳腺癌患者可以吃雞嗎？雞的脂肪主要在雞皮，因此適量吃雞是可以的，但盡量不吃雞皮和雞爪。雞肉有哪些營養(yǎng)？研究表明，雞肉蛋白質(zhì)中富含必需氨基酸，其含量與蛋、乳中的氨基酸譜式極為相似，為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，雞肉也是磷、鐵、銅、鋅的良好來源，與牛肉和豬肉比較，其蛋白質(zhì)的質(zhì)量較高，脂肪含量較低。再來說說腫瘤，腫瘤的生長是在內(nèi)外因素的長期交互作用下，經(jīng)數(shù)年漫長的過程發(fā)展而來的。部分乳腺癌患者不僅盲目認(rèn)為不能吃雞，也擔(dān)心其他肉類及海產(chǎn)品含有激素而統(tǒng)統(tǒng)拒之門外，長期嚴(yán)格控制葷菜的入，這樣一來，身體缺乏蛋白質(zhì)、鈣鐵等礦物質(zhì)，會(huì)造成營養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降。目前，常用的抗腫瘤的治療手段都離不開良好的身體素質(zhì)，否則身體不能耐受抗腫瘤治療，對疾病的恢復(fù)更加不利。當(dāng)前，在瑞金醫(yī)院乳腺中心手術(shù)的乳腺癌患者，術(shù)后均進(jìn)行規(guī)范隨訪，隨訪率達(dá)100%；5年總生存率為94.2%，高于美國的90.2%、歐洲的86.6%和中國大陸的83.2%；10年總生存率為88.8%。說這些數(shù)據(jù)就是想告訴讀者朋友們，與其盲目忌口，不如科學(xué)規(guī)范治療，戰(zhàn)勝病魔。責(zé)任：唐聞佳本文章來源于 UC頭條 文匯網(wǎng)上海市《文匯報(bào)》官方大魚號2021年05月19日1562
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 膳食結(jié)構(gòu)和食物選擇與乳腺癌患者的疾病進(jìn)展、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、總體生存率有關(guān)，富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和魚的膳食結(jié)構(gòu)與富含精制谷物、紅肉和加工肉、甜點(diǎn)、高脂奶類制品和油炸薯類的膳食結(jié)構(gòu)相比，可以使乳腺癌患者的總體病死率降低43%；每降低20%的膳食能量，就能降低24%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌治療容易引起食欲減退，從而造成營養(yǎng)攝入不足，合理膳食能夠增強(qiáng)患者的營養(yǎng)，保證患者有足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充。乳腺癌患者飲食應(yīng)講質(zhì)講量：1、講質(zhì)即講究食材的新鮮、優(yōu)質(zhì)、干凈、安全；2、講量即控制飲食劑量，就如同服藥要按說明書服藥劑量一樣。優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶等）：1、癌癥患者膳食指南中積極倡導(dǎo)飲食多樣性，避免只吃精糧、復(fù)合加工食物；2、指南建議盤中餐應(yīng)該有谷物（主食）、水果蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶等）組成，比例約為4：3：3。乳腺癌患者飲食原則維持充足的熱能；保持健康的體重；補(bǔ)充適量糖類；保障食物多樣性；攝入抗癌作用的食物；增加維生素的攝??；供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物；補(bǔ)充足量的水分。乳腺癌患者飲食禁忌：禁忌1：忌煙、酒、咖啡、辣椒、桂皮等辛辣刺激食物；禁忌2：忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物；禁忌3：不吃陳舊變質(zhì)的東西；禁忌4：少吃熏、烤、腌泡、油炸、過咸的食品。2021年05月14日587
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 大部分的乳腺癌患者都能夠長期生存，對于確診后的患者日常生活都需要注意哪些問題？這也是很多患者比較關(guān)心的話題：1、注重精神健康當(dāng)然，我們充分理解患者生病后會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，當(dāng)您覺得這些負(fù)面情緒影響到您的生活時(shí)，請及時(shí)與我們的醫(yī)務(wù)人員溝通，通過一些心理疏導(dǎo)或是藥物可以有效緩解抑郁或焦慮的癥狀，改善生活的質(zhì)量。唐都醫(yī)院普通外科趙華棟2、保持健康體重對乳腺癌患者來說保持一個(gè)健康的體重很重要。體重過重或者過輕都不利于乳腺癌患者。研究顯示：超重、肥胖以及短時(shí)間體重增長過快是乳腺癌復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移的高危因素；而體重過輕又會(huì)影響整個(gè)身體的功能。因此乳腺癌患者需要保持一個(gè)健康的體重。對于肥胖和超重的患者，減輕體重不建議采取手術(shù)或者藥物的方式，應(yīng)該通過控制飲食和增加體力活動(dòng)兩者結(jié)合的方式。減輕體重應(yīng)是一個(gè)持續(xù)少量的過程，應(yīng)避免短時(shí)期內(nèi)體重的劇烈變化。對于體重過輕的患者，同樣需要通過合理的膳食與運(yùn)動(dòng)將體重逐步增加到合理范圍之內(nèi)，提高自身身體素質(zhì)。3、合理營養(yǎng)膳食乳腺癌患者應(yīng)保持一個(gè)均衡的膳食，膳食結(jié)構(gòu)可以參考“中國居民平衡膳食寶塔”。多攝入谷物類（尤其注意粗細(xì)搭配）和蔬菜水果類。如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用；適量攝入動(dòng)物源性的食物，如禽畜肉、水產(chǎn)品和蛋類；適量攝入乳制品和大豆堅(jiān)果類食物。許多乳腺癌患者對食用豆制品有疑惑，事實(shí)上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對乳腺癌復(fù)發(fā)有一定的預(yù)防作用。烹飪方式上盡量少用煎、炸、烤的方式，過高溫度的烹調(diào)會(huì)產(chǎn)生一定的致癌物質(zhì)。糖本身并不會(huì)提高腫瘤進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖）攝入過多會(huì)增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預(yù)后。因此，糖的攝入需要適量。4、規(guī)律體育鍛煉“生命在于運(yùn)動(dòng)”！研究表明堅(jiān)持體育鍛煉可以顯著降低乳腺癌復(fù)發(fā)，改善乳腺癌的預(yù)后，并減少其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。體育鍛煉可以提高患者的身體素質(zhì)，改善疲勞虛弱狀態(tài)，緩解焦慮情緒，增強(qiáng)心血管功能和肌肉力量，改善身體成分。在階段性抗腫瘤治療結(jié)束后，可以咨詢醫(yī)師，獲得體力活動(dòng)和體育鍛煉的建議，包括何時(shí)開始、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式。年齡18~64歲的成年患者，每周應(yīng)堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次30分鐘以上）以及每周至少2次的力量性訓(xùn)練（大肌群抗阻運(yùn)動(dòng)）。自行車、集體舞、慢跑、快步走、游泳等都是可以進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)。在身體情況允許的情況下，應(yīng)盡量延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間，但是不應(yīng)過度運(yùn)動(dòng)，以避免身體過分疲勞或者損傷。65歲以上的患者應(yīng)盡量按照上述推薦進(jìn)行鍛煉，但如果身體條件不允許，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，總之須避免長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)。需要注意的是，某些特殊情況下運(yùn)動(dòng)應(yīng)謹(jǐn)慎：貧血者應(yīng)在癥狀改善后再考慮鍛煉；免疫缺陷者應(yīng)避免到公共場所運(yùn)動(dòng)；正在接受放療的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮膚發(fā)生感染；發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或患有關(guān)節(jié)炎者，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，避免運(yùn)動(dòng)傷害。5、保持良好心態(tài)擁有一個(gè)良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的第一步，乳腺癌的預(yù)后要顯著好于其他大部分腫瘤，有許多的患者是可以治愈的，因此不必過分緊張。保持良好心態(tài)，積極擁抱生活，有助于更好地恢復(fù)。6、戒煙禁酒煙草是全球?qū)е履[瘤的最主要病因，煙草當(dāng)中含有超過60種的致癌物質(zhì)。吸煙的乳腺癌患者必須及早戒煙。中國的婦女吸煙比例雖然不高，但是暴露于二手煙的比例極高，而且即使吸煙者不在患者面前吸煙，煙草燃燒后產(chǎn)生的煙霧附著在衣物、墻壁、家具之上，也會(huì)對他人造成健康危害。因此，為了患者的健康，需要全家和社會(huì)共同創(chuàng)造無煙的環(huán)境。雖然對一般慢性非傳染性疾病的預(yù)防而言提倡“戒煙限酒”，但是由于酒精是導(dǎo)致乳腺癌的危險(xiǎn)因素，即使少量或偶爾飲酒也可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議乳腺癌患者需要盡可能避免酒精攝入，做到“禁酒”而非“限酒”，以降低復(fù)發(fā)的可能。7、謹(jǐn)慎使用保健品目前沒有任何證據(jù)顯示一種保健品或膳食補(bǔ)充劑能夠改善乳腺癌的預(yù)后。因此《指南》推薦盡量從膳食當(dāng)中獲得必要營養(yǎng)素。如果需要使用保健品，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員充分溝通，只有當(dāng)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)缺乏某種營養(yǎng)素的情況下才需要進(jìn)行補(bǔ)充，保證服用的保健品和膳食補(bǔ)充劑不會(huì)影響正常的治療以及不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。尤其值得注意的是，乳腺癌患者禁止使用胎盤。8、定期隨訪乳腺癌患者應(yīng)定期來院進(jìn)行復(fù)診，頻率一般為術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月一次，術(shù)后3-4年內(nèi)每6個(gè)月一次，術(shù)后5年后每年隨訪1次，其頻率可根據(jù)個(gè)體情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。具體的隨訪內(nèi)容包括：體檢、血常規(guī)、肝腎功能、超聲（包括乳腺、腋窩、腹部臟器、婦科檢查等）、鉬靶（每年1次）、胸片或胸部CT（每年1次）。無固定部位骨痛者，一般不建議做同位素骨掃描檢查。腫瘤指標(biāo)并不作為常規(guī)隨訪內(nèi)容，但在疾病監(jiān)測方面具有一定提示意義。2021年05月14日1057
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 14個(gè)癌種科普信息：高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。高危對象1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；2.有大腸癌家族史的直系親屬；3.大腸腺瘤治療后的人群；4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；5.大腸癌手術(shù)后的人群；6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；7.45歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。篩查建議1.40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。2.40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。4.45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。預(yù)防建議1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；4.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。高危對象1.未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦；2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；4.兩個(gè)以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；5.對側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；6.胸部放射治療史（≥10年）者。注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。篩查建議1.一般婦女乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以后每年一次；X線檢查：35歲，拍攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。2.乳腺癌高危人群鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。預(yù)防建議1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉。2.適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)。3.參加乳腺篩查，定期體檢。高危對象1.有多個(gè)性伴侶2.性生活過早3.HPV感染4.免疫功能低下5.有宮頸病變史的女性篩查建議已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查：1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次；3.篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。預(yù)防建議1.接種HPV疫苗；2.不吸煙或戒煙；3.安全與健康性行為；4.及時(shí)治療生殖道感染疾??；5.增強(qiáng)體質(zhì)。 高危對象年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；2.被動(dòng)吸煙者；3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。篩查建議1.對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況（形態(tài)、大小、邊界等特征），建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃；2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查；3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。注：LDCT：低劑量螺旋CT預(yù)防建議1.不吸煙或戒煙；2.對于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。高危對象男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；2.有肝癌家族史者；3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.藥物性肝損患者。篩查建議1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。預(yù)防建議1.接種乙肝疫苗；2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；3.戒酒或減少飲酒；4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；5.避免發(fā)霉食物的攝入。高危對象凡有下述情況之一者，均系高危對象：1.60歲以上人群；2.中重度萎縮性胃炎；3.慢性胃潰瘍；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皺褶征；6.良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；7.胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；8.幽門螺桿菌感染者；9.明確胃癌或食管癌家族史；10.惡性貧血者篩查建議年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。預(yù)防建議1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；2.根除幽門螺旋桿菌感染；3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；5.少喝或不喝烈性酒；6.放松心情，合理減壓。高危對象1.年齡>50歲的男性；2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。篩查建議1.建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益；2.血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時(shí)間；3.對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；4.不建議針對40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。預(yù)防建議1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；3.避免過于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血；4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng)；5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。高危對象1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過放療的患者；3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）；4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速，半年內(nèi)增長到1cm以上；5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大；7.降鈣素高于正常范圍者。凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象。篩查建議1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。2.一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。3.甲狀腺癌高危人群頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。預(yù)防建議1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；2.健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)；3.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對象1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；2.感染及慢性炎癥患者；3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。篩查建議1.一般人群臨床體檢，每2~3年1次。2.高危人群臨床體檢，每年1次。3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目：①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；③血常規(guī)。預(yù)防建議1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；2.健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉；3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥；4.合理疏導(dǎo)情緒不良。高危對象具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象：1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；2.長期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物；3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；4.曾患有皮膚癌；5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記；6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。篩查建議臨床體檢，每年一次。有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。預(yù)防建議1.定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）；2.戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破；4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息，希望每一個(gè)人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好早期篩查！參考文獻(xiàn)： 文章來源于微信公眾號Oncology學(xué)術(shù)在線2021年05月12日4889
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 “生命在于運(yùn)動(dòng)”！研究表明堅(jiān)持體育鍛煉可以顯著降低乳腺癌復(fù)發(fā)，改善乳腺癌的預(yù)后，并減少其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。體育鍛煉可以提高患者的身體素質(zhì)，改善疲勞虛弱狀態(tài)，緩解焦慮情緒，增強(qiáng)心血管功能和肌肉力量，改善身體成分。在階段性抗腫瘤治療結(jié)束后，可以咨詢醫(yī)師，獲得體力活動(dòng)和體育鍛煉的建議，包括何時(shí)開始、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式。年齡18~64歲的成年患者，每周應(yīng)堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次30分鐘以上）以及每周至少2次的力量性訓(xùn)練（大肌群抗阻運(yùn)動(dòng)）。自行車、集體舞、慢跑、快步走、游泳等都是可以進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)。在身體情況允許的情況下，應(yīng)盡量延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間，但是不應(yīng)過度運(yùn)動(dòng)，以避免身體過分疲勞或者損傷。65歲以上的患者應(yīng)盡量按照上述推薦進(jìn)行鍛煉，但如果身體條件不允許，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，總之須避免長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)。需要注意的是，某些特殊情況下運(yùn)動(dòng)應(yīng)謹(jǐn)慎：貧血者應(yīng)在癥狀改善后再考慮鍛煉；免疫缺陷者應(yīng)避免到公共場所運(yùn)動(dòng)；正在接受放療的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮膚發(fā)生感染；發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或患有關(guān)節(jié)炎者，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，避免運(yùn)動(dòng)傷害。合理營養(yǎng)膳食乳腺癌患者應(yīng)保持一個(gè)均衡的膳食，膳食結(jié)構(gòu)可以參考“中國居民平衡膳食寶塔”。多攝入谷物類（尤其注意粗細(xì)搭配）和蔬菜水果類。如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用；適量攝入動(dòng)物源性的食物，如禽畜肉、水產(chǎn)品和蛋類；適量攝入乳制品和大豆堅(jiān)果類食物。許多乳腺癌患者對食用豆制品有疑惑，事實(shí)上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對乳腺癌復(fù)發(fā)有一定的預(yù)防作用。烹飪方式上盡量少用煎、炸、烤的方式，過高溫度的烹調(diào)會(huì)產(chǎn)生一定的致癌物質(zhì)。糖本身并不會(huì)提高腫瘤進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖）攝入過多會(huì)增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預(yù)后。因此，糖的攝入需要適量。注意食品安全食品安全對腫瘤患者來說是很重要的部分，尤其是放化療期間，一些治療會(huì)產(chǎn)生免疫抑制的效果，人體的免疫力較差，更容易受到病原體的侵襲。因此一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染，防止攝入有致病菌的食物。2021年05月08日819
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良呢，有多方面的因素主要分為三個(gè)方面，首先是腫瘤的生長需要大量的營養(yǎng)吃進(jìn)去的，很多的營養(yǎng)都被腫瘤代謝掉，其次呢，是胃腸功能的一個(gè)下降，腫瘤患者呢，經(jīng)過一些手術(shù)以后消化功能啊，吸收功能啊都有下降營養(yǎng)呢，自然跟不上第三很多腫瘤患者常常有食欲的這種減肥，而且在治療以后啊，像這種手術(shù)的治療化療的治療以后會(huì)出現(xiàn)一些嘔吐啊，持續(xù)的癥狀情況導(dǎo)致進(jìn)食的進(jìn)一步減少，而且有些患者呢，經(jīng)常會(huì)由于忌口的這么一個(gè)影響很多，這個(gè)不吃那個(gè)不吃，其實(shí)這種方法是絕對不對的，只有均衡的營養(yǎng)豐富的營養(yǎng)才能更好的提高，我們機(jī)體的免疫力。 嗯。2021年04月28日2110
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