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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 1什么是發(fā)物？“中醫(yī)方面”從中醫(yī)角度，發(fā)物的“發(fā)”，可以理解成“誘發(fā)、引發(fā)、助發(fā)”，發(fā)物一般來說，按照發(fā)物的性能分為六大類：一為發(fā)熱之物，如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；二為發(fā)風(fēng)之物，如蝦、蟹、鵝、雞蛋、椿芽等；三是發(fā)濕熱之物，如飴糖、糯米、豬肉等；四是發(fā)冷積之物，如西瓜、梨、柿等各種生冷之品；五是發(fā)動血之物，如海椒、胡椒等；六是發(fā)滯氣之物，如羊肉、蓮子、芡實等?！拔麽t(yī)方面”從西醫(yī)角度，“發(fā)物”致病主要有三種原因：一是激素誘發(fā)。如雞肉、羊肉等，所含激素會刺激人體神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)。二是致敏引發(fā)。如海魚蝦蟹往往引起皮膚過敏者蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、膿皰瘡等頑固性皮膚病的發(fā)作。豆腐乳有時也會引起哮喘病復(fù)發(fā)。 三是刺激促發(fā)。如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對腸胃刺激，造成炎癥。2我能吃發(fā)物嗎？其實，西醫(yī)并沒有嚴(yán)格意義上的發(fā)物。不過，考慮到乳腺癌是一種激素相關(guān)的惡性腫瘤，所以還是建議吃富含纖維素及蛋白質(zhì)的食物，避免食用含有激素類的食物，比如黃豆，豆腐、雞肉，蜂蜜等。一般來說，乳腺癌患者的飲食，沒有太多的要求，只要病人有良好的食欲，合理的飲食結(jié)構(gòu)，葷素搭配，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白（新鮮的魚蝦）、維生素、蔬菜和水果等，均可提高患者自身免疫力，抵抗病毒、細(xì)菌或腫瘤細(xì)胞的侵犯。此外，適當(dāng)補充堅果類食物（富含脂肪），能夠為機體補充的能量，同時，堅果內(nèi)富含的油脂對腸道的潤滑作用，還能夠預(yù)防和緩解便秘的發(fā)生。因此，“發(fā)物”并不是乳腺癌患者的禁忌，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食魚肉果蔬，避免吸煙飲酒，控制體重穩(wěn)定，才是保持健康的法寶。文章來源于微信公眾號北京乳腺病防治學(xué)會、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院袁芃醫(yī)生，作者袁芃2021年03月19日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 俗話說，病從口入。因此，很多腫瘤患者都擔(dān)心吃錯食物而加重病情。那么，很多具有爭議性的食物應(yīng)該怎么吃？今天，匯總了30種食物，希望能夠幫助各位醫(yī)生一次性解決臨床患者的困惑。 1、豬肉到底能不能吃？ 能吃，但這3個部位最好不吃。 豬肉作為餐桌上重要的 動物性食品之一，含有豐富的蛋白質(zhì)及脂肪、碳水化合物、鈣、鐵、磷等營養(yǎng)成分。但豬身上的豬肺、豬肝、豬脖子含有毒素，腫瘤患者最好不吃。 豬肉作為紅肉中的一種，按照世界腫瘤研究基金會建議，每周的攝入量不應(yīng)超過300克。這里要提醒的是，不是豬肉攝入量不應(yīng)超過300克，而是所有紅肉加起來的攝入量不能超過。怎么理解紅肉？就是指烹飪前呈現(xiàn)出紅色的肉。 2、羊肉到底能吃不能吃？ 少吃，每周不要超過300克（6兩）。 羊肉屬于溫性食物，富含蛋白質(zhì)和維生素，具有暖中補虛、開胃健身的功效。不過羊肉作為紅肉中的一種，分解后可能產(chǎn)生促進(jìn)腫瘤發(fā)生的有害物質(zhì)。 因此，世界腫瘤研究基金會建議，日常紅肉的攝入量不應(yīng)超過每周300克。我們也建議大家，盡量少吃羊肉。 3、烏雞到底能不能吃？ 能吃，建議湯肉一起吃。 烏雞的蛋白質(zhì)比普通雞略高，而脂肪含量僅為普通雞的1/4，是名副其實的高蛋白低脂肪食物。此外，烏雞中的維生素B2、維生素E、鈣、鎂、鋅等營養(yǎng)成分均高于普通雞。 中醫(yī)認(rèn)為，烏雞性甘、可補“陰虛”，適用于身體內(nèi)熱火旺、脾胃不和，尤其對婦科病有一定療效，被人們稱作“名貴食療珍禽”，是補虛勞、養(yǎng)身體的佳品。烏雞主要的營養(yǎng)物質(zhì)還是在肉中，如果想獲取更多烏雞的營養(yǎng)物質(zhì)，建議喝湯時也要吃些烏雞肉。 4、牛肉到底能不能吃？ 能吃，但要少吃。 牛肉作為紅肉家族中的一員，含有較多蛋白質(zhì)，可高達(dá)到20%，是蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)來源。其實，牛肉本身并不含致癌物質(zhì)，而是過多攝入牛肉使腸道內(nèi)菌群失衡，導(dǎo)致有害菌繁殖而產(chǎn)生致癌物質(zhì)，所以少吃。 建議：每周吃紅肉不超過500克，大約每天70克，偶爾進(jìn)食是不增加腸癌的危險。 5、鴿子肉到底能不能吃？ 能吃，但鴿子肉中缺乏維生素。 鴿肉不但營養(yǎng)豐富，且還有一定的保健功效。雖然鴿肉所含營養(yǎng)價值高，但缺乏維生素B16、維生素C、維生素D，以及人體正常生命必需的碳水化合物。只吃鴿肉，反而會導(dǎo)致其他蛋白質(zhì)的缺乏，造成人體亞健康，進(jìn)而造成身體虛弱。想靠“多”吃鴿肉來“補”身體效果并不好，正確的做法應(yīng)該是合理膳食。 6、兔肉到底能不能吃？ 能吃，但不能常吃，深秋初冬吃最合適。 兔肉性涼味甘，肉質(zhì)地細(xì)嫩，味道鮮美，營養(yǎng)豐富，與其他肉類相比較，具有很高的消化率（可達(dá)85%），食后極易被消化吸收，這是其他肉類所沒有的。因此，兔肉極受吃貨的歡迎。但兔肉不能常吃，在農(nóng)歷8－10月深秋可食。脾胃虛寒者不宜食用，這類患者食用過多兔肉會導(dǎo)致嘔吐、泄瀉等不良反應(yīng)。 7、靈芝孢子粉到底能不能吃？ 能吃，但對腫瘤起不到治療作用。 國家食藥監(jiān)局也從未批準(zhǔn)過一例靈芝孢子保健產(chǎn)品具有抗腫瘤或輔助抑制腫瘤的保健功能。靈芝是一個好的中藥，但是并沒有吹噓得那么神奇，“我在臨床上也聽到不少病人反映吃了之后沒多大效果，作為腫瘤康復(fù)期用，我不反對，但作為主要治療手段，是絕對不行的?！? 8、人參到底能不能吃？ 能吃，但要根據(jù)參的性質(zhì)及個人的體質(zhì)，辯證地選用。 人參被人們稱為“百草之王”，是老幼皆知的補益藥材。對于年歲較高、體質(zhì)較弱的腫瘤患者，可用小劑量人參類作為補益。由于紅參性溫，有“因熱”而出血的病人則應(yīng)慎用或不用。 在放療期間，病人出現(xiàn)口干舌燥的時候，應(yīng)用西洋參，滋陰生津，若此時服用高麗參則會“火上澆油”。所以，腫瘤病人服用參類，應(yīng)根據(jù)參的性質(zhì)及個人的體質(zhì)，辯證地選用。 9、黨參到底能不能吃？ 能吃，以黨參切片為宜。 黨參性平，作用溫和，具有補中益氣、養(yǎng)血和胃的功能。腫瘤患者放化療期間血細(xì)胞低下，適當(dāng)吃些黨參有助于減輕血細(xì)胞降低的癥狀。黨參切片比黨參段煎出的有效成分多一倍，所以在食用時以切片為宜。值得注意的是，黨參具有補氣的功效，吃黨參的過程中不宜與白蘿卜同食。 10、西洋參到底能不能吃？ 能吃，但不能與白蘿卜一起服用。 放化療后的患者可以吃西洋參，有助于減輕在接受放化療時所引起的不良反應(yīng)。西洋參中的皂苷可以有效增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善患者癌因性疲勞、失眠等癥狀。但亂吃西洋參會產(chǎn)生一些副作用。咳嗽有痰、水腫、體濕的患者過多食用西洋參會加重病情，不建議這些患者食用。同時忌吃白蘿卜。 11、鐵皮石斛到底能不能吃？ 能吃，適合放療后口渴咽干的患者。 鐵皮石斛自古被稱為“滋陰圣品”，具有滋陰潤肺、調(diào)節(jié)免疫功能，適合用于陰虛的人群，尤其適用于放療后口渴咽干的腫瘤患者。鐵皮石斛只能作為腫瘤患者提高免疫功能達(dá)到輔助治療腫瘤的一種選擇，而并不直接具有抗癌功效。 12、黃芪到底能不能吃？ 能吃，每天10~15克泡水代茶飲。 現(xiàn)代研究表明，黃芪含有多種苷類、多糖、黃酮、氨基酸等元素，具有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化的功能。有研究發(fā)現(xiàn)，黃芪注射液對人類乳腺癌細(xì)胞有抑制作用，并且抑制作用與給藥濃度成正比，成一定的量效關(guān)系，提示黃芪具有抗乳腺癌的作用。 但黃芪畢竟是一味中藥材，劑量不同效果也不同。：“黃芪作為藥物的常用量為10~15克?！泵刻?0~15克左右的黃芪，開水泡10~15分鐘后代茶飲，對氣血虛弱的患者頗有療效。 13、蛋白粉到底能不能吃？ 能吃，但營養(yǎng)還不如雞蛋。 在化療或放療過程中，腫瘤患者往往會因為惡心、嘔吐和食欲不佳等因素，不能正常進(jìn)食，造成膳食營養(yǎng)攝入不足，使體重下降、肌肉組織丟失，易發(fā)生蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。此時，若出現(xiàn)低蛋白血癥時，才有必要吃蛋白粉。 蛋白質(zhì)粉，或者其他打著保健品旗號的蛋白質(zhì)，其對人體的價值不會超過魚肉蛋類中的蛋白質(zhì)。“尤其不會超過雞蛋，雞蛋蛋白質(zhì)是自然界中營養(yǎng)價值最高的蛋白質(zhì)?！? 14、魚油到底能不能吃？ 能吃，尤其是深海魚油。 魚油里的歐米伽-3多不飽和脂肪酸通過改變腫瘤細(xì)胞生物膜的結(jié)構(gòu)和功能，增加腫瘤內(nèi)脂質(zhì)過氧化物產(chǎn)生，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，發(fā)揮抗腫瘤作用，強化腫瘤患者的免疫系統(tǒng)。 因此，建議腫瘤患者使用魚油作為營養(yǎng)補充劑，但應(yīng)在專業(yè)人士的指導(dǎo)下服用，不可盲目治療。 15、燕窩到底能不能吃？ 乳腺癌患者慎吃，其他患者適量食用。 燕窩屬于名貴的營養(yǎng)保健品，含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鋅、磷等礦物質(zhì)，燕窩含有燕窩酸（一種神經(jīng)氨酸的衍生物），服用燕窩可以增強免疫系統(tǒng)、起到潤肺，化痰止咳的功效。不過，激素受體陽性乳腺癌患者還是應(yīng)該謹(jǐn)慎食用。 16、阿膠到底能不能吃？ 能吃，要適量。 阿膠是可以起到補血，增強免疫力，抗輻射的作用。同時，阿膠對血紅蛋白和紅細(xì)胞增長速度的療效優(yōu)于鐵劑，對一些缺鐵性、失血性貧血的腫瘤患者可起到補血、止血的功效。 腫瘤患者能適當(dāng)?shù)爻砸恍┌⒛z，有助于疾病的恢復(fù)。不過，阿膠是一種滋補品，服用藥物期間，要咨詢你的主治醫(yī)生是否會影響藥物療效。經(jīng)期的女性患者最好不要服用，以免出現(xiàn)經(jīng)量加大。 17、益生菌到底能不能吃？ 能吃，可以防治便秘。 益生菌對于腫瘤患者的功效是維持腸道菌叢平衡，從而防治腹瀉、便秘。益生菌在腸道內(nèi)的大量繁衍可促進(jìn)并提高人體的全身免疫能力。益生菌還有降脂、防癌、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等功效?？傊a充益生菌可以提高“機體防御能力”，從而對預(yù)防疾病有益。 18、白藜蘆醇到底能不能吃？ 未證實有抗癌效果。 白藜蘆醇的抗癌功效還未證實，但是白藜蘆醇中有很強的抗氧化和抗炎作用。單純作為一種保健品，腫瘤患者應(yīng)該在專業(yè)人士的指導(dǎo)下服用，而不是盲目跟風(fēng)地自行補充。 19、鮑魚到底能不能吃？ 能吃，但感冒期間不要吃。 鮑魚被譽為海洋“軟黃金”，它的肉質(zhì)細(xì)嫩、營養(yǎng)豐富。鮑魚肉質(zhì)里含有24%的蛋白質(zhì)，尤其是冬季鮑魚，膠原蛋白占總蛋白含量高達(dá) 30%～50%，，是一種對人體非常有利的高蛋白食物，并且富含谷氨酸，味道非常鮮美。 我國醫(yī)藥科研人員通過多年努力，成功地從鮑魚肉中提取出了兩種“鮑靈素”，經(jīng)藥理實驗和臨床試驗，證實它們對癌細(xì)胞的生長有顯著的抑制作用，可以促進(jìn)淋巴球細(xì)胞增生，對增強人體免疫力效果顯著。感冒患者的胃腸道功能降低，不易于消化鮑魚肉里的球蛋白，不建議食用。 20、三文魚到底能不能吃？ 能吃。 三文魚中含有豐富的不飽和脂肪酸，多種礦物質(zhì)（如鈣、磷、鎂等），魚肉中的蛋白質(zhì)含有18種氨基酸（其中包括人體必需的8種氨基酸）且蛋白質(zhì)含量明顯高于其他魚類，這對要補充蛋白質(zhì)的患者來說是很好的食材。 三文魚中的脂肪酸可以提升免疫細(xì)胞，預(yù)防細(xì)胞突變，降低罹患癌癥的概率。三文魚還含有蝦紅素，可以清除人體中的自由基，對抗腦部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的氧化，能預(yù)防癌癥的發(fā)生。過敏體質(zhì)、痛風(fēng)、高血壓患者，孕婦忌食生三文魚。 21、海藻到底能不能吃？ 能吃，有一定的藥用價值。 海藻目前被廣泛應(yīng)用于補品及中草藥產(chǎn)品中，并且在亞洲國家有著相當(dāng)長的歷史。自從特定的海藻被長時間用于腫瘤的治療之后，許多海藻原材料或者從各種褐藻、綠藻以及紅藻中部分加工的多糖已被證實具備抗腫瘤的活性。 海藻中的巖藻多糖有著多方面抗腫瘤的作用，無論是在體外實驗還是體內(nèi)實驗當(dāng)中都表明它能通過加強自然殺傷細(xì)胞（NK 細(xì)胞）的活性來發(fā)揮抗腫瘤作用的。它同時可以促進(jìn)凋亡，下調(diào)腫瘤組織血管內(nèi)皮生長因子，從而抑制腫瘤的生長。 吃海藻可選擇涼拌海藻、海藻香菇蛋花湯、海藻蝦仁雞蛋餅等吃法，既美味又健康。 22、豆腐到底能不能吃？ 能吃，但不宜吃多。 豆腐之所以被質(zhì)疑不能吃，是因為很多人說豆腐中含有雌激素，雌激素和乳腺癌又息息相關(guān)，所以乳腺癌患者最好不吃。然而，這種說法只是傳聞，目前沒有任何證據(jù)顯示豆制品會導(dǎo)致乳腺癌。 恰恰相反，在日本的一個研究中發(fā)現(xiàn)，更年期婦女食用大豆制品，如豆腐、豆?jié){，乳腺癌的風(fēng)險能減少30%。 豆腐是天然是優(yōu)質(zhì)蛋白來源，也是很好的肉類替代品。值得注意的是，豆腐中含有大量鈣質(zhì)，腫瘤患者不宜吃太多，以免引起消化不良、腹脹、結(jié)石等癥狀。 23、蜂王漿到底能不能吃？ 不能吃。 蜂王漿含有比較多的雌激素活性的物質(zhì)，即使我們推測昆蟲中的雌激素與人體雌激素不是同種物質(zhì)，對人體產(chǎn)生的影響不大，但是這也只是一種推理。 而且蜂王漿中不僅有豐富的昆蟲性激素，還有其他影響人體雌激素分泌的成分，比如脂肪酸，它能增加人體分泌雌激素的功能， 因此不建議乳腺癌患者服用蜂王漿。 24、西柚到底能不能吃？ 正常情況下能吃，但服藥治療期間絕對不能吃。 有一種說法是一顆藥與西柚同服，等同于連吃20顆藥，這絕不是危言聳聽。 研究表明，西柚與多種抗癌藥物都會發(fā)生交互作用。追本溯源，其實是西柚中的呋喃香豆素及其化合物對CYP3A4活性有強烈的抑制作用，干擾抗癌藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的療效。 CYP3A是細(xì)胞色素P450家族酶類中的一員，是身體中的一種重要的酶，主要存在于肝臟和小腸。CYP3A幾乎參與了現(xiàn)今使用的近半數(shù)藥物的代謝，藥物經(jīng)過它的鈍化作用，直接或間接地促進(jìn)藥物從機體的排泄作用。 一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以后，人體對藥物的代謝就會變慢甚至停止。簡而言之，吃進(jìn)去的藥物在體內(nèi)抑制反復(fù)作用，等同于連吃了20顆藥?？上攵幬锿隗w內(nèi)無法排除的危害多么可怕。 不僅西柚的果實有這種強大的威力，連它的果汁、復(fù)合飲料同樣具備抑制CYP3A的能力。所以，服藥（不只是靶向藥物）治療期間，是絕對不能吃的。 25、黃鱔到底能不能吃？ 能吃，但熱性體質(zhì)的患者不建議食用。 黃鱔是一種大補溫?zé)岬氖称?，富含的DHA和卵磷脂，是構(gòu)成人體各器官臟器組織細(xì)胞膜的主要成分?；熎陂g白細(xì)胞、血小板低下的患者，可以適當(dāng)?shù)爻砸恍S鱔，有利于升高白細(xì)胞，是良好的升白食物。 不過，黃鱔畢竟是大補食品，腫瘤患者應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食，以防大補過甚，引發(fā)其他疾??；熱性體質(zhì)的患者不建議食用黃鱔。 26、魚腥草到底能不能吃？ 能吃，但最好不吃或少吃。 魚腥草也稱為折耳根，是中國南方喜聞樂見的一道美食。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，魚腥草具有清熱解毒、利尿消腫的作用，作為藥物，對部分癌癥如中晚期肺癌、直腸癌有一定的輔助作用。 近年來，魚腥草致癌的傳聞鬧得沸沸揚揚，這源于魚腥草中含有能致癌的馬兜鈴酸酰胺。但魚腥草中馬兜鈴酸酰胺的含量極低，不算是致癌物。 不過，也有相關(guān)研究稱常吃魚腥草的南方地區(qū)與慢性腎病高發(fā)地區(qū)重合，雖然沒有具體證實，但我們也要注意。 因此，我們認(rèn)為，魚腥草能吃，但最好不吃或少吃。 27、紅酒到底能不能喝？ 最好不喝。 “每天一杯紅酒可以軟化血管”，這大概是酒廠為了促進(jìn)消費試圖誘導(dǎo)大家購買而制作的幌子。全球頂級期刊《柳葉刀》已經(jīng)證實，即使是少量飲酒，對于身體健康也是不利的。換句話說，一滴酒都不可以！ 另外，美國臨床腫瘤協(xié)會在2017年發(fā)布最新數(shù)據(jù)表明：16%的女性乳腺癌患者與飲酒有關(guān)。而其他種腫瘤，或多或少都和飲酒相關(guān)。所以腫瘤患者最好避免酒精的攝入。 28、白糖到底能不能吃？ 能吃，但應(yīng)該少吃。 “癌細(xì)胞最喜歡糖”，很多腫瘤患者烹飪時一點兒白糖都不敢放，這其實也是錯誤的做法。不僅是癌細(xì)胞，我們身體的所有細(xì)胞都需要葡萄糖來提供能量。 但這并不意味著，不吃糖就能阻斷癌細(xì)胞的來源。我們吃的大米、饅頭、面條等主食經(jīng)過消化也會轉(zhuǎn)化成大量的葡萄糖。如果身體沒有攝入葡萄糖，正常細(xì)胞生長發(fā)育也會受到影響，危害人體健康。 因此，日常烹飪中的白糖能吃，但應(yīng)該少吃，保證每人每天糖的攝入量在50g以下為好。 29、咸菜到底能不能吃？ 能吃，但應(yīng)該少吃。 咸菜作為腌制品的其中一種，含有較多的亞硝酸鹽，腫瘤患者因此不敢食用。有些腫瘤患者術(shù)后、化療期間胃腸道功能較差，只能吃一些白粥，嘴里沒味兒，就特別想吃咸菜。 其實，偶爾進(jìn)食一些咸菜能夠提升患者的胃口，增加食欲，反而能保證營養(yǎng)。不過，咸菜畢竟是腌制品，建議腫瘤患者少吃，即使要吃也應(yīng)該選擇至少腌制一個月以上的咸菜，而且進(jìn)食前最好用水煮2分鐘去除亞硝酸鹽殘留。 30、銀耳到底能不能吃？ 能吃，有益處，但出血或咳血的患者慎食。 銀耳又稱白木耳、雪耳等，是一味滋補良藥，特點是滋潤而不膩滯，具有滋陰潤肺、補脾開胃、益氣清腸、安眠健胃、補腦、養(yǎng)陰清熱等作用。 銀耳所含化學(xué)成分較為復(fù)雜，初步分析證明銀耳的蛋白質(zhì)中含有17種氨基酸，氨基酸可以在體內(nèi)相互排列組合構(gòu)成人體必需的蛋白質(zhì)。銀耳還含硫、鐵、鎂、鈣、鉀等離子。 對于腫瘤患者，如果每天都能喝一碗銀耳羹，不僅可以增強抗腫瘤的作用，還能增強放化療的耐受力，減輕放化療的反應(yīng)。銀耳的膳食纖維素也很豐富，可以促進(jìn)胃腸的蠕動，所以建議便秘的患者食用。 雖然銀耳營養(yǎng)價值很高，但是出血的患者慎食！銀耳中含有的腺嘌呤苷具有抗血小板凝聚的作用，因此各種出血病患者在止血的恢復(fù)期內(nèi)不適合食用，如咯血、嘔血和便血等患者均不宜吃銀耳，否則有可能導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或加重出血。2021年03月12日5339
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌治療容易引起食欲減退，從而造成營養(yǎng)攝入不足，合理膳食能夠增強患者的營養(yǎng)，保證患者有足夠的營養(yǎng)補充。乳腺癌切除術(shù)以及淋巴結(jié)清掃術(shù)，會對機體造成創(chuàng)傷。建議術(shù)前1~2周內(nèi)適量增加營養(yǎng)；較消瘦的人要給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的膳食，使患者能在短期內(nèi)增加體重；對較肥胖的人要給予高蛋白質(zhì)、低脂肪的膳食，以儲存部分蛋白質(zhì)并消耗體內(nèi)脂肪。乳腺癌患者術(shù)后如何合理安排飲食？1、乳腺癌患者術(shù)后口干、口渴時，可少量多次飲溫開水、果汁，如西瓜汁、蘋果汁等；2、術(shù)后1~2日，可進(jìn)食流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、藕粉、麥片粥等；3、術(shù)后3~4日，可改為半流質(zhì)飲食，如米粥肉末、芝麻糊小菜、面條菜湯等；4、術(shù)后1周時，可進(jìn)軟食及易消化的少渣食品，如雞蛋羹、肉泥爛面條，少食油膩、多脂肪食物；5、拆線下床后，給予易消化的含高蛋白飲食，如雞肉、魚蝦、瘦肉、豆腐等。乳腺癌患者術(shù)后飲食原則：1、乳腺癌患者術(shù)后的蛋白質(zhì)需要量比正常人高；脂肪不宜過多；糖類應(yīng)是粗細(xì)糧結(jié)合；食物種類豐富多樣；2、乳腺癌患者術(shù)后宜吃海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、等具有化痰軟堅散結(jié)功能的食物；3、堅持低脂肪飲食，常吃瘦肉、雞蛋及酸奶；多吃含維生素A、維生素C、維生素E的食品，多吃蔬菜和水果。4、常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤藍(lán)、包心菜、胡蘿卜、油菜、蒜、植物油、魚等。乳腺癌患者術(shù)后推薦食譜：早餐：餛飩1碗（中等大小，面粉50g，肉50g，菜75g）加餐：蒸嫩蛋羹1個；中餐：雞蓉碎菜粥（雞肉20g，碎菜25g，大米50g）肉末茄絲（肉50g，茄子200g）晚餐：小疙瘩湯碎菜甩雞蛋（面粉50g、碎菜25g，雞蛋30g）；素燴冬瓜條（冬瓜150g）。注意事項：術(shù)后患者開始飲食可選用半流食或軟飯，忌油膩、油炸食品。如果膽固醇高，上午加餐的雞蛋羹換成低脂酸奶。2021年03月03日3434
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 如果不幸被乳腺癌盯上了，經(jīng)歷了手術(shù)、化療等治療手段后，最擔(dān)心的事情就是——治療后會不會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了怎么辦？常常人人自危，被重重心理焦慮籠罩。“得了乳腺癌，一定會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？”“得了乳腺癌，如何預(yù)防復(fù)發(fā)？”乳腺癌作為女性發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤，癌細(xì)胞的增殖速度快，容易脫落并且易向其他身體部位探出自己的“魔爪”，易導(dǎo)致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的發(fā)生。一般早期乳腺癌，經(jīng)過規(guī)范治療后，不容易復(fù)發(fā)。中晚期的乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險比較高。高復(fù)發(fā)率也與患者沒有按照國際指南治療有一定的相關(guān)性，比如有的患者做手術(shù)后，拒絕化療或者內(nèi)分泌治療，也不進(jìn)行長期隨訪。乳腺癌的復(fù)發(fā)，可以是原位復(fù)發(fā)，也可以是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)。對于原位復(fù)發(fā)，可以進(jìn)行局部的處理，比如再次手術(shù)或者局部放療，加上化療。但若是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，基本沒法治愈，靠化療或者內(nèi)分泌治療只能緩解病情進(jìn)展。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移主要跟這3大原因緊密相關(guān)1、腫瘤自身特性根據(jù)組織形態(tài)特異、生長速度的不同，不同類型的乳腺癌發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率不同，初診為晚期、有轉(zhuǎn)移的乳腺癌相對來說預(yù)后效果差一些，發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率更高。2、治療不徹底初次發(fā)現(xiàn)乳腺癌后，手術(shù)可切除原發(fā)灶，再通過一系列手段輔助治療以殺滅可惡的癌細(xì)胞。但是這些治療對于低分化的幼年癌細(xì)胞作用底下。當(dāng)人體的免疫力底下，幼年癌細(xì)胞會從休眠狀態(tài)復(fù)蘇，加快生長形成新的成年細(xì)胞。部分患者在術(shù)后沒有進(jìn)行全面并且有效的治療，那么隱藏在體內(nèi)的癌細(xì)胞有可能性生長成肉眼和影像學(xué)都無法監(jiān)測到的微小病灶，在日后就會變成復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的始作俑者。3、免疫力低下、心理狀態(tài)等當(dāng)身體免疫力底下，其他的疾病更容易趁虛而入。心理狀態(tài)差，長期處于心理抑郁的情況下，也是在給癌細(xì)胞提供入侵的機會。請不要讓自己陷入無用的焦慮心理，而是給自己時間慢慢痊愈。與其盲目擔(dān)憂復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的降臨，不如做好預(yù)防：1、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣如果術(shù)后睡眠情況不好，不妨可以適當(dāng)?shù)脑黾幼约喊滋斓幕顒恿?。簡單的來說，當(dāng)你的白天的精力消耗達(dá)到一定的度后，對于睡眠的需求也會加大。2、飲食注意葷素搭配，忌辛辣刺激之物，避免進(jìn)食雌激素含量高的食物。3、運動每天堅持適當(dāng)?shù)倪\動，不僅對于睡眠情況改善有幫助，也可以舒緩自己的心情。4、提前準(zhǔn)備好經(jīng)濟支持復(fù)發(fā)后治療的費用昂貴，一份事先準(zhǔn)備好的復(fù)發(fā)險，一旦復(fù)發(fā)后，可賠付不小的費用。對于經(jīng)濟壓力的減輕，有很大的幫助。2021年02月25日793
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劉洪波主任醫(yī)師 駐馬店市第一人民醫(yī)院 腫瘤放療科 王女士是一位公司白領(lǐng)，人到中年，事業(yè)家庭還挺順利，今年體檢卻發(fā)現(xiàn)了乳腺癌。比較幸運的是，因為及時發(fā)現(xiàn)，腫瘤還處于早期階段。后來她接受了保留乳房的根治手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過精心護理恢復(fù)的很好。她本以為自己的乳腺癌就算治好了，可以恢復(fù)正常工作了。在醫(yī)院乳腺癌多學(xué)科門診就診之后，醫(yī)生卻告訴她，她還需要接受一個月左右的放射治療。她覺得十分困惑，腫瘤不是已經(jīng)切干凈了嗎？為什么后面還要做放射治療？一、放射治療是什么？放射治療，俗稱“照光”，顧名思義就是利用放射線殺死癌細(xì)胞的腫瘤治療手段。就乳腺癌而言，手術(shù)后以后補充術(shù)后放射治療是為了殺滅保乳術(shù)后的同側(cè)乳房、乳房切除術(shù)后的胸壁以及區(qū)域淋巴結(jié)中潛在殘留腫瘤細(xì)胞，從而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險、延長生存和提高治愈率。二、乳腺癌術(shù)后放療的適用人群原則上，所有保乳術(shù)后患者（包括導(dǎo)管內(nèi)癌和浸潤性癌），都需要接受術(shù)后放療。但是也有部分低危老年患者，在經(jīng)過多學(xué)科討論后，可以不做術(shù)后放療或者接受短療程的“部分乳腺照射”。乳房切除術(shù)后的高危患者需要接受術(shù)后放射治療，包括：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊＞5cm，腫塊侵犯皮膚或固定于胸壁，炎性乳腺癌。但是，具體到每個病人，但是還需根據(jù)基礎(chǔ)疾病，年齡和術(shù)后病理的特殊性等情況進(jìn)行具體決策。三、乳腺癌患者放療期間應(yīng)該注意什么？1、注意乳腺癌放療期間飲食的護理1)首先，避免單一飲食，保持營養(yǎng)均衡。飲食搭配要遵循“三高一低”的原則，所謂“三高”指高維生素、高蛋白、高熱量，如瘦肉、海產(chǎn)品、新鮮水果、蔬菜等，“一低”指的是低脂肪；2)其次，以清淡、富有營養(yǎng)又易消化食物為主，忌油膩及辛辣，忌過冷或過熱，進(jìn)食不宜過飽、過急，宜緩慢進(jìn)食，以利于消化吸收，同時還要保證機體得到充分的水分。3)最后，要根據(jù)放療中出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行食物調(diào)整，如白細(xì)胞下降后應(yīng)注意吃一些動物肝臟、菠菜、豆制品等。如果病人因放療出現(xiàn)食欲不振、消化不良，可予少量多餐。要多食富含維生素的食物，新鮮的水果如西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、草莓等含有豐富的維生素C、維生素B等維生素。另有研究表明，以下幾類食物對乳腺癌病人有一定的防治作用，如卷心菜、大白菜、甘藍(lán)、大蒜、洋蔥、豆腐、豆?jié){、黃豆芽、蘆筍、海帶、紫菜、西紅柿等食物中均含有豐富抗癌成分，經(jīng)常食用對于乳腺癌病人有一定的益處。2、注意乳腺癌放療期間皮膚的保護皮膚反應(yīng)是乳腺癌放療中最常見的副作用，直接影響患者的生活和心情，嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)會導(dǎo)致放療中斷，還可能引起繼發(fā)感染。治療過程中除了遵醫(yī)囑用藥、吹氧外，適當(dāng)?shù)淖晕曳雷o也有助于減輕皮膚反應(yīng)。建議穿純棉或真絲質(zhì)地、寬松透氣的衣物，保持皮膚干燥，避免放療區(qū)域皮膚摩擦，避免用刺激性強的洗浴液，不用過熱的水洗浴。照射野區(qū)域不可涂抹化學(xué)油膏，粘貼膠布。如有皮膚紅、脹、癢、疼痛，勿用手抓撓或亂涂藥物。3、注意乳腺癌放療期間口腔的護理乳腺癌放療病人通常經(jīng)過了手術(shù)和多程化療，免疫力較低下，容易出現(xiàn)口腔潰瘍等。病人應(yīng)注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每天用軟牙刷刷牙2～3次，飯后漱口，清除口腔內(nèi)殘留食物。如果出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)每天用淡鹽水或消炎漱口水漱口數(shù)次。2021年02月23日1135
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 新春佳節(jié)，全國人民都沉浸在喜悅祥和的氛圍里，各路的珍饈佳肴、膏粱厚味輪番伺候，一不留神，又沒躲過“每逢佳節(jié)胖三斤”的魔咒。 對于廣大乳腺腫瘤患者而言，最苦惱的不在于長胖，而在于忌口！譬如只要談起“發(fā)物”，大多數(shù)患者就心有戚戚焉。 那么，到底什么是“發(fā)物”？生活中有哪些食物屬于“發(fā)物”？乳腺腫瘤患者能不能吃“發(fā)物”？ “發(fā)物”，重在一個“發(fā)”字 不知大家有沒留意到，我們給“發(fā)物”加上了一個雙引號。為什么呢？ 因為“發(fā)物”，本是一個沒有確切定義的詞組。 最早的傳說是，明太祖朱元璋在當(dāng)上了開國皇帝以后，為了給自己的子孫鋪好帝王之路，便設(shè)計殘害身邊的開國功勛。其中，有一位叫做徐達(dá)的元帥，當(dāng)時正患有背癰。朱元璋派人給徐達(dá)送去一只蒸鵝，徐達(dá)明知皇帝的用意，但身為忠臣的他不敢違逆，只好當(dāng)場吃下。事后，徐達(dá)病情惡化，背癰擴散，沒多久就含恨而亡。 這則傳說不一定是史實，但它從側(cè)面反映了飲食與健康之間的關(guān)聯(lián)。中醫(yī)認(rèn)為，鵝肉肥膩、寒涼，于背癰患者而言，它不但裹風(fēng)挾濕，導(dǎo)致病邪滯留在體內(nèi)，無力透達(dá)；且有傷脾胃陽氣的運化，會造成體內(nèi)氣血不足，背部膿瘡遲遲難以生肌收口。 后來，明朝的李時珍在《本草綱目》中明確記載道：“凡服藥，不可雜食肥豬、犬肉、油膩羹、腥臊陳臭諸物。凡服藥，不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物?！?民間則慢慢將這些食物統(tǒng)稱為“發(fā)物”，并廣泛流傳開來。到了元代的《飲膳正要》、清代的《隨息居飲食譜》等著作中，已出現(xiàn)大量關(guān)于飲食宜忌的論述。 事實上，詳細(xì)翻閱中醫(yī)典籍，并不能找到關(guān)于“發(fā)物”的明確定義。如果非要給它個字面解釋，我們只能說“發(fā)”是誘發(fā)、激發(fā)的意思——所謂“發(fā)物”，就是人體吃進(jìn)去以后，會誘發(fā)或激發(fā)某些疾病，并導(dǎo)致相關(guān)癥狀的食物。 比如有的人吃了雞蛋會過敏，那么雞蛋對于他而言，就是發(fā)物。 比如，有人喝了牛奶會拉肚子，那么牛奶對他來說，同樣是發(fā)物。 再比如，有些高血壓患者，進(jìn)食的鹽過多會導(dǎo)致血壓升高，那么鹽對他來說，也是發(fā)物。 正所謂“甲之蜜糖、乙之砒霜”，同一種食物，對別人而言是美味，對你卻有可能是“發(fā)物”——要么誘發(fā)舊疾，要么加重現(xiàn)有病情，再要么激發(fā)新的疾病。究其原因，不在于食物的性味發(fā)生了改變，而在于每個人的基礎(chǔ)疾病和體質(zhì)狀況不一樣，吃進(jìn)去以后產(chǎn)生的綜合反應(yīng)也不盡相同。 因此，中醫(yī)判斷“發(fā)物”，要考量三個因素——食物、疾病和體質(zhì)。一種食物是否為發(fā)物，通常因人而異，要具體情況具體分析。 誤食“發(fā)物”，身體有何反應(yīng)？ 上面講的是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對“發(fā)物”的認(rèn)識。 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，同樣沒有關(guān)于“發(fā)物”的明確定義，但基于人們約定俗成的理解，我們可以將吃進(jìn)去以后能明顯破壞身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，使身體產(chǎn)生異常反應(yīng)的食物，叫做“發(fā)物”。從廣義上來看，它包括下述四種情況： 01 食物過敏 比如有的人對花生過敏，不小心進(jìn)食了花生醬，嘴唇會腫起來，嚴(yán)重時還會產(chǎn)生哮喘。 02 食物不耐受 比如有的人乳糖不耐受，體內(nèi)天生就缺乏能分解與消化乳糖的酶，所以一喝牛奶就容易腹痛、腹脹、腹瀉。 03 食物不良反應(yīng) 比如有些外國人，在中國餐館進(jìn)食后，出現(xiàn)面紅、口周麻木，乃至胃部灼燒感等不適，被稱作“中餐館綜合癥”，這實際上是由味精所引起的不良反應(yīng)。再比如有些中國人，習(xí)慣了喝熱水或溫水，偶爾沾一下涼白開就脘腹冷痛、泄瀉，這就是涼水所激發(fā)的胃腸道不良反應(yīng)。 04 食物中毒 食物中毒是一種急性反應(yīng)，當(dāng)食物本身有毒（如毒蕈、生四季豆等），或者被細(xì)菌、真菌等有毒物質(zhì)污染后（如發(fā)霉的花生、殘留農(nóng)藥的蔬果），人體一旦誤食，就會產(chǎn)生程度不等的中毒癥狀，嚴(yán)重者甚至致命。而從狹義上來講，坊間所說的“發(fā)物”，最常與食物過敏和食物不耐受這兩種情況聯(lián)系起來。下圖所示的八種食物（牛奶、雞蛋、花生、其他堅果、大豆、蝦、魚、小麥），就是最常見的過敏性食物，又被稱作“一線過敏原”，90%以上的過敏反應(yīng)都是由它們所引起。 此外，一些水果（如芒果、菠蘿、無花果等），蔬菜（如芹菜、芫荽、春芽等）以及芝麻、調(diào)料等，則被稱為“二線過敏原”，它們引發(fā)了剩余10%左右的過敏反應(yīng)。 進(jìn)食了這些過敏原，也就是我們所謂的“發(fā)物”后，身體會產(chǎn)生哪些癥狀呢？ 一般而言，最常見的是消化道癥狀，包括口周瘙癢、腹瀉、嘔吐、腹痛等，它們會在進(jìn)食數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。 當(dāng)這些食物經(jīng)由胃腸道被部分吸收，進(jìn)入體內(nèi)后，便會進(jìn)一步產(chǎn)生皮膚和呼吸系統(tǒng)癥狀，前者如皮疹、濕疹、尋麻疹、水腫等，后者如鼻塞、咳嗽、喘鳴、氣促等。 最嚴(yán)重者，還會產(chǎn)生低血壓、休克等全身性反應(yīng)，直接危害生命健康。 至于為何一部分人會對特定食物過敏，而其他人不會，這在很大程度上是由先天遺傳基因所決定的。當(dāng)然，后天疾病和生活環(huán)境的變化，也可導(dǎo)致特定的食物通過免疫應(yīng)答機制而引起生理功能紊亂和（或）組織損傷，繼而誘發(fā)一系列的過敏癥狀。 面對可能的“發(fā)物”乳腺腫瘤患者最好這樣做 許多乳腺腫瘤患者過往并沒有食物過敏史，她們往往不清楚哪些食物于自己而言是“發(fā)物”，于是經(jīng)常小心翼翼地問醫(yī)生，這個能不能吃或那個能不能吃。 事實上，食物過敏的診斷專業(yè)性非常強，需要去到醫(yī)院的變態(tài)反應(yīng)（過敏）科，經(jīng)由專業(yè)醫(yī)生的詳細(xì)問診，行相關(guān)的體格檢查，必要時做食物激發(fā)試驗、皮膚點刺試驗、血清特異性lgE檢測等專業(yè)檢查，方可診斷。 日常生活中，如果能有便捷的方法幫助自己下判斷，則既避免了潛在過敏食物對身體造成的傷害，又能充分保障營養(yǎng)攝入的全面與均衡，利于疾病的治療和康復(fù)。 01 回顧過往病史，避開不友好食物 既然“發(fā)物”為誘發(fā)或激發(fā)疾病的食物，那么不妨回憶一下，在過往的歲月中，自己吃了哪些食物會感到不適，比如有明顯牛奶過敏或蝦過敏的患者，就應(yīng)當(dāng)果斷將這兩種食物拉入黑名單，日常拒絕攝入。 02 注重劑量效應(yīng)，從少量開始嘗試 任何引發(fā)疾病的物質(zhì)，一定有一個劑量效應(yīng)關(guān)系，如果不確定自己會否對特定食物過敏或不耐受，那么可以從小劑量開始嘗試，如果沒有引發(fā)不適，再逐漸增減食物的量。 03 做好飲食記錄，了解體質(zhì)的變化 有些乳腺腫瘤患者，生病前可能并無忌口，但疾病導(dǎo)致了體質(zhì)的變化，且化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療藥物等也會對身體機能產(chǎn)生一定的影響，這時就建議大家從治療開始，嚴(yán)格做好飲食記錄，一方面觀察自己耐受的食物品種和數(shù)量，另一方面在了解食物特性的同時，也逐漸摸清楚自己的體質(zhì)。 04 掌握用藥方法，并關(guān)注飲食禁忌 開藥時，一定要向醫(yī)生了解藥物的使用方法，比如是餐前、餐時還是餐后。倘若服藥期間需要忌口，往往是因為特定的食物會和藥物成分發(fā)生反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥效下降或出現(xiàn)毒副作用。通常，醫(yī)生都會交代得清楚明白，如果怕自己疏忽，可以多問幾次或用小本本記下來。 總之，目前共識認(rèn)為，如果個體沒有對某種食物產(chǎn)生過敏或不良反應(yīng)，則坊間許多所謂的“發(fā)物”，都是可以吃的。乳腺腫瘤患者的飲食，重在品類豐富、營養(yǎng)均衡，不過食肥膩，日常以清淡為主即可。2021年02月21日980
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 春節(jié)期間，親朋好友相聚，難免的大吃大喝。飲食是乳腺癌患者春節(jié)尤為需要注意的一方面，那么如何正確飲食。首先均衡營養(yǎng)是基礎(chǔ)。乳腺癌患者可選新鮮、低油、高纖維并多選擇含抗氧化物質(zhì)的食物，注意補充維生素含量豐富的新鮮蔬菜，水果和有助于抗癌的食物，（如蘑菇、海帶、大蒜，洋蔥等）病人盡量避免生、冷、熱、燙或麻辣等刺激性食物。其次，乳腺癌患者最好不要飲酒、抽煙。抽煙、飲酒會減弱機體的消化功能和免疫防御機制，加重化療、放療帶來的不良反應(yīng)。第三，適當(dāng)控制食用“紅肉”（烹飪前呈紅色的肉）如牛肉，羊肉，狗肉等，紅肉含有大量的飽和脂肪酸，會導(dǎo)致胰島素水平上升，有可能加快乳腺癌細(xì)胞的發(fā)育并且含有易于人體吸收的亞鐵血紅素較多，有可能與雌激素發(fā)生反應(yīng)，促使乳腺腫瘤的形式，少量食用是沒有問題的。第四，內(nèi)分泌治療期，需忌口含有激素成分的保健品、補品。如蜂王漿等。疫情期間，減少外出，注意防護祝大家新年快樂！身體健康！2021年02月20日1246
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 腫瘤患者在治療過程中身體和內(nèi)心都承受著巨大的痛苦，那么家屬在照顧腫瘤患者時，應(yīng)該如何減輕患者治療過程中的痛苦，減少患者在治療期間身心的折磨？武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松今天，為大家講解如何在家科學(xué)照顧腫瘤患者，一起努力把癌癥變?yōu)槁约膊?。減少病人的疲憊感因病人在接受各種放、化治療后產(chǎn)生的代謝廢物增加以及因疾病或治療造成身體活動量減少、睡眠紊亂，會增加疲憊感。在此，家屬們應(yīng)注意正確的護理方法：1、多進(jìn)食高熱量、高蛋白、新鮮蔬果。2、病人條件許可前提下，每周3-5次，每次30-45分鐘輕快地走路、騎腳踏車、慢跑、跳舞等有氧運動，這是最常用且最有效的減緩疲憊感的方法之一。3、計劃每日必要的活動，制定活動的優(yōu)先順序或延緩非必要的活動。依活動計量表，適當(dāng)?shù)脑黾影滋斓纳眢w活動量。在不影響夜間睡眠情況下，白天可適當(dāng)小憩片刻。4、利用聽音樂、觀賞電影或閱讀，以及深呼吸運動、按摩、冥想訓(xùn)練來達(dá)到放松的目的，轉(zhuǎn)移對疲憊感的注意力。5、寫日記、寫自己的心情故事，一方面有助于思考問題，一方面也可以了解心中困惑。這一點覓健為大家提供了場合，可以下載覓健APP，有什么心事都可以寫下來發(fā)帖子分享給大家哦，很多覓友都在這里分享自己的故事哦。味覺障礙的飲食原則病人在治療期間常伴有味覺減退、消失或味覺障礙。當(dāng)病人味覺發(fā)生障礙時，會嚴(yán)重影響食欲及消化，甚至影響生活樂趣。在此家屬們應(yīng)注意：1、進(jìn)餐前幫助病人先漱口，增加口腔濕潤及減少異味。清潔、濕潤的口腔，能增加食物的鮮美味道。2、口干會使食物在口腔內(nèi)的味覺改變，可利用肉汁、湯汁、或調(diào)味包來添加食物的濕度。多吃蔬菜與煮成的的濃湯，進(jìn)餐時與二餐間可多喝水。3、若口腔黏膜完整無破損，可喝些酸性果汁，嚼食口香糖或吸吮硬糖、冰棒有助于唾液分泌。4、腫瘤病人對苦味的敏感度增加，應(yīng)避免吃具有苦味的食物，例如苦瓜、青江菜、薺菜，吃藥時可以膠囊或糯米紙包裝以減少因苦味導(dǎo)致的嘔吐。5、病人對甜、酸的敏感度減弱，故可多采用糖或檸檬以加強甜及酸味，亦可嘗試添加各種調(diào)料醬、檸檬或沙拉等，以增加食物的風(fēng)味，讓病人嘗試不同的食物。6、病人若接受某類含鉑的化學(xué)藥物，進(jìn)食常會感覺食物中含金屬，此時應(yīng)使用非金屬鍋具或餐具。若口腔內(nèi)有金屬味，可加一點檸檬汁或吃微酸的果糖。7、冷藏過或冰凍過的食物，有時可改善病人的味覺。8、可利用一些較少腥味的蛋白質(zhì)食物來源，如雞肉、豆腐、蛋等。營造進(jìn)餐氣氛，以此來促進(jìn)食欲。例如食物的香味、環(huán)境的清香來刺激嗅覺，播放病人喜歡的輕松音樂增加聽覺享受，精致的餐具、優(yōu)雅的進(jìn)食環(huán)境及食物的變化以刺激視覺，以達(dá)到病人在舒適的氣氛下進(jìn)食。白細(xì)胞減少期間的自我照顧因疾病本身及治療的關(guān)系，會使白細(xì)胞減少，抵抗力減低。在預(yù)防勝于治療的原則下，希望病人及家屬能配合以下幾點注意事項：1、限制訪客：每次以1-2人為限，有感冒、傳染病者禁探訪。2、戴口罩：包含病人、家屬、訪客。當(dāng)口罩潮濕時，應(yīng)立即更換。3、環(huán)境：保持居家的通風(fēng)、干爽、清潔，勿堆積物品，以防蚊蟲滋生；室內(nèi)禁止擺放花束或盆栽。4、飲食方面：多進(jìn)高熱量、高蛋白、清淡、溫和的食物，熟食及需削皮的新鮮水果。5、個人衛(wèi)生的配合：飯前、便后用肥皂洗手，至少搓揉15-20秒。每日至少飲水2000ml(除非有禁忌)，勿憋尿。女性大小便后，應(yīng)由前往后擦拭，以防感染。每日溫水洗澡并更換衣物，保持會陰部及肛門清潔、干燥避免灌腸，便后清洗肛門周圍，并溫水坐浴。手指、腳趾甲應(yīng)剪短修平并保持清潔。肥皂以懸吊方式放置以防水分滯留。每天定時量體溫。6、保持皮膚及粘膜之完整，預(yù)防口角炎、粘膜炎：每次進(jìn)食后及睡覺前請刷牙，并經(jīng)常以漱口水或溫鹽水漱口，不使用牙線，若有紅腫、潰瘍則應(yīng)每1-2小時漱口一次。使用尖銳物品宜小心，避免刺傷、割傷，防碰撞。7、避免高峰時間搭乘大巴、公交車等其他交通工具，出入公共場所時請戴口罩。8、若發(fā)生感染癥狀，須立即前往醫(yī)院接受治療。周邊神經(jīng)病變的自我護理化學(xué)治療是有效治療腫瘤的方法之一，周邊神經(jīng)病變?yōu)槌Ｒ姷幕瘜W(xué)治療副反應(yīng)之一。在此我們應(yīng)注意：1、當(dāng)手指出現(xiàn)麻木情形，應(yīng)避免拿尖銳的、過燙或是其他危險物品。2、若平衡感或肌肉力量受到影響時，走路及上下樓梯特別小心，必要時需要使用扶手或輔助工具。3、浴室地板鋪防滑墊，預(yù)防跌倒。4、經(jīng)常伸展末梢肢體，應(yīng)穿防滑的鞋子，禁穿高跟鞋，防止摔倒。5、視情況可配合藥物治療，針對周邊神經(jīng)病變達(dá)預(yù)防效果。6、對已產(chǎn)生周邊神經(jīng)病變的治療方式包括：非類固醇消炎藥、嗎啡類止痛藥等。7、由醫(yī)護人員仔細(xì)評估確定其嚴(yán)重度。2021年02月19日1963
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 過年期間，家里會準(zhǔn)備很多水果、糖、堅果供客人來吃，這些更是春節(jié)期間大家喜歡的零食。那么這些零食腫瘤患者可以吃嗎？糖就不用說了，腫瘤患者盡量少吃，水果肯定是可以的。堅果對于腫瘤患者來說，哪些堅果適合腫瘤患者吃呢？ 一、堅果是健康食物嗎？ 春節(jié)期間的堅果種類很多，葵花籽、花生、核桃、腰果、松子、杏仁、開心果等。這些堅果伴隨著大家一起熬夜看春晚，但是在很多人看來，堅果的油脂豐富，感覺有些過于油膩，擔(dān)心對身體造成影響，堅果中的油脂是健康的嗎？首先要說明一點，堅果中的油脂雖然豐富卻非常有益于人體健康。在《時代》雜志評出的十大健康食品中，堅果名列第三。堅果含有的油脂雖多，高熱量高脂肪是它們的特性，但是堅果含有的油脂雖多，卻多以不飽和脂肪酸為主。同時，堅果中的營養(yǎng)成分也非常豐富，例如巴旦木中含植物油55-61%，蛋白蛋28%，淀粉、糖10-11%，并含有少量維生素A、B1、B2和消化酶、杏仁素酶、鈣、鎂、鈉、鉀，同時含有鐵、鈷等18種微量元素。 二、腫瘤患者適合吃堅果嗎？ 堅果雖然是健康食物，這么健康的食物適合腫瘤患者嗎？很多腫瘤患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，同時伴隨著食欲不振的問題。而堅果可以增進(jìn)食欲，同時給腫瘤患者加強營養(yǎng)。堅果中的營養(yǎng)種類豐富，剛好適合缺乏多種營養(yǎng)的腫瘤患者。但是，在量上一定要控制，并不是所有的腫瘤患者適合吃堅果，以下幾種情況的腫瘤患者還是控制住自己吧！ 1.腹瀉的情況 堅果同時富含大量膳食纖維和大量油脂，有較強的“滑腸”作用。所以，如果腫瘤患者有腹瀉的情況，還是不要吃太多堅果了，容易加劇腹瀉的情況。 2.咽喉疾病 堅果通常的烹調(diào)方法是烤和炒或者油炸，并撒上鹽，容易引起口腔和咽喉的干燥感。故而咽喉炎、口腔潰瘍等患者應(yīng)當(dāng)盡量少吃或不吃烤制、炒制、炸制的堅果?？梢钥紤]吃生堅果，或吃煮熟的堅果。 3.容易腹脹 如果容易出現(xiàn)腹脹的情況，一定不能多吃堅果，尤其是板栗。板栗容易出現(xiàn)難消化易脹氣的問題，所以最好在兩餐之間把栗子當(dāng)成零食，或做在飯菜里吃，而不是飯后大量吃。新鮮栗子容易發(fā)霉變質(zhì)，所以新鮮的栗子最好是盡快食用。 4.術(shù)后休養(yǎng) 堅果類食物大都比較堅硬，咀嚼不夠易損傷食道黏膜，特別是術(shù)后吻合口愈合不全的患者忌吃堅硬食物，其他無并發(fā)癥的患者不建議吃硬的食物?；颊唢嬍硲?yīng)以清淡、易消化的為主，忌食辛辣刺激、油膩的食物，少量多餐。若患者喜食堅果類食物，必須完全嚼碎，或者通過烹調(diào)使之松軟易消化。 5.消化道腫瘤患者 如果是消化道的腫瘤患者，對堅果就盡量避免吧。因為消化道腫瘤組織常有比較豐富的血管，如果食用質(zhì)地堅硬的食物，咀嚼不夠細(xì)致，導(dǎo)致大塊的果實進(jìn)入胃腸道，有可能劃破腫瘤組織，導(dǎo)致消化道內(nèi)出血，所以建議消化道腫瘤患者最好不要食用。特別是對于腫瘤造成梗阻的患者更不能吃堅果，一定要控制。 三、有其他慢性病的腫瘤患者 除了以上需要注意的事項，如果本身腫瘤患者有一些其他的慢性病，那在吃堅果的時候一定要有選擇地吃。 1.開心果 開心果被稱為心臟之友。開心果中的單不飽和脂肪酸很多，所以開心果不像其他堅果容易酸敗，可降低膽固醇含量，減少心臟病。但是，對于血脂高的患者不能多吃，因為開心果熱量太高，吃多了不利于血脂。 2.甜杏仁 甜杏仁含有50%的脂肪、25%的蛋白質(zhì)、10%的碳水化合物及維生素E和鈣、鎂、硼、鉀等元素。經(jīng)常吃甜杏仁的冠心病患者，心絞痛發(fā)生的幾率要比不食者減少50%。甜杏仁有調(diào)節(jié)胰島素與血糖水平的作用，所以適合糖尿病患者。 3.松子 松子是很多人喜歡的堅果，松子也被譽為“長壽果”，松子中的營養(yǎng)非常豐富，蛋白質(zhì)、脂肪、糖，鈣、磷、鐵等含量也很豐富，常吃可滋補強身。但是，存放時間長會產(chǎn)生哈喇味，不宜食用。膽功能不好的人，盡量不要吃松子。 4.腰果 腰果中含有很多種過敏原，因此過敏體質(zhì)的人吃了很容易就會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。如果不曾吃過腰果的人，可嘗試著先吃1-2粒。如果是哮喘患者，更是不宜吃腰果。如果不小心吃了，有可能會引起致命的危險。對支氣管哮喘患者來說，腰果內(nèi)的一些成分是很容易導(dǎo)致過敏性休克的。 四、吃堅果應(yīng)該注意哪些？ 腫瘤患者吃堅果的時候，還要注意一些小細(xì)節(jié)，這些小細(xì)節(jié)有助于吃到更好的堅果： 1.最佳時間飯中吃 堅果含膳食纖維量很高，食用的最佳時間為飯中吃。飯中吃堅果，有利于增強飽腹感。如飯后吃，會造成一日當(dāng)中能量攝入過量。吃的時候，可以切碎吃或整粒吃。 2.原味最好 堅果會被做成各種口味，例如焦糖味、麻辣味等等，這些口味的堅果在加工時添加了香精、糖精等物質(zhì)，奶油味的堅果還添加了人造奶油，這些東西對身體沒有好處?？谖对街氐膱怨?，其美味背后隱藏變質(zhì)的可能性就越大。 3.保存要注意 堅果的保存也很重要，袋裝包裝的堅果打開后，不能馬上吃完，最好密封保存，并在一、二周內(nèi)吃完。散裝的堅果，盡量放在密閉的包裝或容器里，并保存在干燥陰涼的地方，趁新鮮的時候盡快食用。 五、選購堅果應(yīng)該注意哪些事項？ 1.炒焦的不能吃 癌癥患者一定不要吃炒焦的堅果，堅果里面含有非常豐富的碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪，普通的熱量不會把里面的營養(yǎng)物質(zhì)破壞掉，但是如果堅果已經(jīng)被炒焦，證明在炒堅果的過程里面溫度已經(jīng)達(dá)到了200度以上，這個時候本身應(yīng)該有的營養(yǎng)物質(zhì)已經(jīng)全部轉(zhuǎn)換成了丙烯酰氨和雜環(huán)氨等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)是有致癌因素的。 2.霉變的堅果 堅果也會出現(xiàn)霉變的可能，尤其是葵花籽或者花生容易出現(xiàn)這個問題。很多堅果都會受到黃曲霉的侵害，容易出現(xiàn)急性中毒反應(yīng)，主要就是會對肝臟造成傷害，會引發(fā)肝癌，本身已經(jīng)患有癌癥的人吃了霉變堅果也會讓疾病擴散的速度更快，所以一定要注意飲食安全。 3.加工過的堅果 很多堅果在生產(chǎn)過程里面都使用了工業(yè)石蠟和工業(yè)色素，這些物質(zhì)對身體造成的傷害非常大。癌癥患者如果吃了加工過的堅果就會讓有害化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入到身體里面，身體抵抗能力本來就很弱，造成的刺激就更大，會讓病情變得更加嚴(yán)重。所以，盡量吃加工過程少的堅果，最好是原味的。 堅果是一種非常不錯的零食，可以給我們的身體帶來很多好處，堅果里面所含有的營養(yǎng)物質(zhì)非常豐富，像膳食纖維，礦物質(zhì)，維生素，蛋白質(zhì)，碳水化合物以及脂肪含量都非常高，對于癌癥患者來說適當(dāng)吃一些堅果有利于增加身體中的營養(yǎng)，不過也不能吃的過多。2021年02月09日4043
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “二十三糖瓜粘、二十四掃房日……二十七宰公雞！”依據(jù)我們老祖宗的習(xí)俗今天應(yīng)該是家家戶戶開始準(zhǔn)備雞鴨年貨的日子，還沒有回家的科普君是不能參與這個置辦年貨的過程，著實少了一些年味呀。思鄉(xiāng)心切的科普君決定與大家聊一聊年貨零食的置辦，春節(jié)期間那么多的美味零食，腫瘤患者們到底能不能吃呢？近幾年，春節(jié)期間隨處可見的是各類堅果，比如板栗、榛子、松仁、核桃、花生等。干果通常含有較多的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)，以及為不飽和脂肪，合理的攝入不飽和脂肪是對健康有益的，絕對是健康合格的零食！注意，每天進(jìn)食一把干果即可。（25g左右）眾所周知，巧克力是一款高脂肪、高熱量的甜品，腫瘤患者可以適當(dāng)?shù)爻砸恍遣灰硕喑?。如果要吃，盡量選擇可可豆含量高的黑巧克力。研究證實，巧克力有多種抗氧化物，黑巧克力的抗氧化活性，是紅酒的3倍。其多酚含量更是綠茶的4倍。巧克力的純度越高，效果越好，最好是選擇純度65％以上的黑巧克力，而且愈黑愈好。很多商家為了降低成本，通常會在巧克力中加入一種“代可可脂”的人造飽和脂肪來替代，而代可可脂可能會產(chǎn)生對人體健康不利的反式脂肪酸，所以覓友們在購買時要看清楚配料表。海苔是一種很好吃的零食，通常由干紫菜、芝麻油、食用鹽制成，因為干紫菜本身口味豐富、保存時間也長，所以海苔里的添加劑很簡單，都是一些常見的調(diào)味料。而且海苔里面富含B族維生素、維生素A和維生素E，以及鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)，多食用海苔可以增強免疫力、減少心血管病的發(fā)病率，是一種很不錯的零食。建議購買無鹽海苔，感受來自海洋的自然美味。蔓越莓有不同的加工方式，常見的是加工成果汁、果醬、果脯以及作為保健類膠囊，不同的方式都可以讓人們品嘗到不一樣的蔓越莓。不過，蔓越莓制成果脯后，能保留蔓越莓90%的營養(yǎng)物質(zhì)，不僅口感好，而且熱量還低，是覓友們?nèi)粘Ａ闶车牧己眠x擇。凍干果蔬應(yīng)該是2020年非常流行的健康零食之一，對蔬果進(jìn)行清洗、切分、漂燙、冷卻、瀝干，然后將其速凍、抽真空，在這樣的條件下，蔬果脫水干燥，比油炸或自然瀝干能夠保留更多的營養(yǎng)[1]。有研究[2]顯示，凍干山楂片的果膠、總黃酮、維生素B1、B2、E等營養(yǎng)明顯高于曬干山楂片，其中維生素C含量高達(dá)60.27毫克/100克，是曬干片的6.6倍。另外一項研究[3]則顯示，凍干棗的維生素C保留率高達(dá)99.58%。建議覓友們挑選含糖量低的蔬菜水果制成的蔬果干，這樣就可以放心吃了！雞胸肉健身減肥人群的最佳拍檔，由此我們就能知道這是一個優(yōu)質(zhì)的低脂高蛋白食物，制作成零食的過程只要不添加太多添加劑就是覓友們非常適合的零食之一。無糖雞胸肉絲需要把雞胸肉烘干，蛋白質(zhì)含量會變得更高，因此這是一款無糖、低熱量、高蛋白質(zhì)的健康零食。當(dāng)然，無糖雞胸肉絲同樣也可以自己制作，將雞胸肉加生姜煮至發(fā)白后用手撕成條狀，再稍微加調(diào)料腌制一下，最后干煸或者用烤箱烤制完成，就是一份超棒的零食了！風(fēng)干牛肉是將牛肉切成條狀腌制，放在通風(fēng)處晾干，晾干后用烤箱烘烤而成的零食。好的風(fēng)干牛肉調(diào)料很少，有的甚至就只加了鹽，是可以適當(dāng)食用的，但是還是建議覓友們各種加工類的紅肉盡量少吃~餅干小小的一塊，酥酥脆脆十分香甜可口，一口下去快樂翻倍！但是不可忽視的是餅干中的脂肪含量十分驚人，通常在毫無察覺的情況下十分容易多吃，春節(jié)期間碰到餅干盡量避而遠(yuǎn)之，如果真的很想解解饞怎么辦？全麥餅干對于覓友來說是一個不錯的選擇，全麥餅干膳食纖維高，具有飽腹感，更是谷維素、木酚素的最佳來源。但在選擇全麥餅干時要看清營養(yǎng)標(biāo)示，雜糧、多谷、五谷、高纖、谷物等字樣都與全麥無關(guān)。全麥餅干的營養(yǎng)成分前三項是全麥面粉。中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授范志紅表示，選購餅干時一定要認(rèn)真看包裝上的配料說明和營養(yǎng)成分。如果配料中添加了牛奶、堅果、粗糧或豆類，則可以提高餅干的營養(yǎng)價值。話梅這類果脯春節(jié)期間也是家家戶戶都會有，尤其對于長輩來說甚是喜愛。話梅是將采摘下的黃梅，放在缸里用鹽水浸泡一段時間，取出曬干后再經(jīng)過漂洗，加糖料腌制，反復(fù)曬干而成的果制品。正是經(jīng)過反復(fù)的加工，話梅吃起來酸甜可口，但卻是一種名副其實的高鹽食品，還有大量的亞硝鹽、香精、防腐劑等添加物質(zhì)，吃多了對人體并不是有益處的。當(dāng)然，話梅并不是一無是處的。酸味的話梅能夠促進(jìn)消化，食欲低下的腫瘤患者偶爾吃一顆有助于提高食欲，但是也別當(dāng)做日常消遣零食哦。薯片是將馬鈴薯去皮后切成薄片后，在高溫條件下經(jīng)油炸至脆口并加以調(diào)味而成的零食，一般含有30%~40%的脂肪，部分薯片還含有較高的鹽分。雖然薯片吃起來香脆可口，但美味背后卻藏著意想不到的健康隱患。薯片在制作過程中，油炸的溫度達(dá)到180℃~190℃，可能存在一種潛在致癌物丙烯酰胺。丙烯酰胺進(jìn)入體內(nèi)后，可生成活性環(huán)氧丙酰胺，容易導(dǎo)致遺傳物質(zhì)損傷和基因突變。此外，薯片的濃郁香味源于加工時加入的鹽、雞精、糖以及各種調(diào)味品，患有腎臟疾病、高血壓的患者不宜將薯片作為零食，也不宜經(jīng)常食用。以馬鈴薯為原材料的薯片，每100克就能產(chǎn)生600~700千卡的熱量，相當(dāng)于一頓飯所需要攝入的熱量。香脆的口感容易誘導(dǎo)人們在短時間內(nèi)吃進(jìn)大量的薯片，體內(nèi)的熱量迅速升高，再以脂肪的形式在人體貯存，造成肥胖。因此，建議覓友們少吃或者不吃薯片?？破站≠N士：1、零食選擇以“三少、兩高、一低”為原則，即少油、少鹽、少糖，高蛋白、高膳食纖維，低能量2、零食的量要控制好。每天零食的熱量以不超過200大卡為宜。盡量在兩餐之間或飯前吃；若吃零食的量比較大，要適當(dāng)減少正餐的用量。千萬不能零食一口，尚能飯否！3、不要看電視時吃零食，這真的很容易吃多。4、為了牙齒健康，睡覺前 30 分鐘不吃零食，吃零食后及時漱口或刷牙。參考來源：[1] 王仲禮. 食品真空凍干技術(shù)市場前景廣闊[J]. 肉類研究, 2000(01):10-12.[2] 仇田青,韓云. 低溫冷凍干燥山楂果片的分析研究和營養(yǎng)評價[J]. 自然資源(5期):58-62.[3] 魏婷, 高彩鳳, 沈靜, et al. 真空冷凍干燥過程中鮮食棗營養(yǎng)品質(zhì)的變化研究[J]. 現(xiàn)代食品科技, 2017(05):167-173.文章來源于微信公眾號 乳腺癌互助圈2021年02月09日2610
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