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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 夏日炎炎，吹著空調(diào)、隨手打開一瓶冰鎮(zhèn)飲料來(lái)消暑著實(shí)是很多人快樂(lè)源泉。如果飲料中添加了糖，那不僅在口味上會(huì)更加清甜，還會(huì)給人帶來(lái)幸福感和滿足感。 有人會(huì)問(wèn)：含糖飲料和乳腺疾病有關(guān)嗎？ 本期推送 NutriNet-Santé前瞻性隊(duì)列研究 最近發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)對(duì)10萬(wàn)人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)9年隨訪的研究報(bào)告指出，含糖飲料攝入增多與腫瘤患病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。每天飲用100毫升的含糖飲料（平均含糖10.7g/100mL），使腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加18%，其中乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加則更是高達(dá)22%。 含糖飲料攝入與乳腺癌發(fā)病之間的相關(guān)性，在絕經(jīng)前女性中較絕經(jīng)后女性更為顯著——同樣是每天100毫升的含糖飲料，在絕經(jīng)前婦女中能夠增加26%的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)高于絕經(jīng)后婦女群體，也遠(yuǎn)高于其他腫瘤和含糖飲料之間的相關(guān)性。 值得注意的是，該研究屬于觀察性研究，因此尚不能夠得出“含糖飲料一定是腫瘤發(fā)病的誘因”這一結(jié)論。但是含糖飲料與代謝并發(fā)癥、心腦血管并發(fā)癥的相關(guān)性已被大量研究所證實(shí)。 長(zhǎng)期飲用含糖飲料會(huì)使你的腹圍增大、體重增加，引起一系列的代謝相關(guān)并發(fā)癥，例如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥（痛風(fēng)）、脂肪肝等。同時(shí)，我們也需要更多大規(guī)模的臨床研究來(lái)對(duì)含糖飲料和腫瘤的相關(guān)性以及內(nèi)在的作用機(jī)制做出更明確的回答。2020年11月20日
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匡山 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 乳腺癌術(shù)后防復(fù)發(fā)，哪部分患者需要做放療？一旦放療出現(xiàn)不良反應(yīng)，我該如何處理？北京309醫(yī)院放療科匡山乳腺癌患者的飲食禁忌有哪些？乳腺癌發(fā)病率位列女性惡性腫瘤之首，是威脅女性健康的“第一殺手”。2014年我國(guó)女性乳腺癌新發(fā)病例約27.89萬(wàn)例，占女性全部惡性腫瘤發(fā)病的16.51％，位居首位。死亡病例約6.60萬(wàn)例，占女性全部惡性腫瘤死亡的7.82％，位居第5位。全國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率在20歲之前處于較低水平，此后隨年齡迅速上升，55-60歲左右達(dá)到高峰（發(fā)病率為94.12/10萬(wàn)）。作為10月“粉紅絲帶乳腺癌防治月”系列活動(dòng)之一，我們特邀上海美中嘉和腫瘤門診部放療科醫(yī)生余奇博士，以《乳腺癌放療知多少》為主題開展健康講座，為大家講解乳腺癌患者的放療適應(yīng)癥，解析放療將如何使乳腺癌患者受益，指導(dǎo)乳腺癌患者如何處理放療副作用，給予術(shù)后康復(fù)期患者飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，直播中還提供部分參與者1對(duì)1專家答疑的機(jī)會(huì)。以下為直播內(nèi)容分享。乳腺癌現(xiàn)狀：乳腺癌的5年相對(duì)生存率是90%衡量乳腺癌患者的預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)——5年相對(duì)生存率，是評(píng)估癌癥對(duì)生存率影響的較為準(zhǔn)確的方法。這些比率將患有乳腺癌的女性與總?cè)巳褐械呐赃M(jìn)行比較。乳腺癌的5年相對(duì)生存率是90%，這意味著確診乳腺癌的患者至少活5年的平均可能性是沒(méi)患這種疾病的90%。目前，乳腺癌的治療方式主要包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療。余奇醫(yī)生進(jìn)一步解釋說(shuō)，“乳腺癌的放療是綜合治療的主要組成部分，是局部治療手段之一。近10余年來(lái)，早期乳腺癌以乳房局部切除的保乳手術(shù)為主的綜合治療日益增多，療效與乳房全部切除的根治手術(shù)無(wú)明顯差異，放射治療在加強(qiáng)保乳術(shù)后腫瘤局部控制方面起了重要作用?！蹦男┣闆r適合放射治療？關(guān)于這一問(wèn)題，余醫(yī)生向大家介紹了乳腺癌的放療適應(yīng)癥，詳細(xì)解讀了不同病情、不同年齡等情況下的放療適應(yīng)情況。乳腺癌的放療適應(yīng)癥有哪些？保乳手術(shù)后，一般都需要放療。老齡低?；颊呖煽紤]豁免全乳放療，但須同時(shí)滿足以下三個(gè)條件：年齡大于70歲女性、激素受體陽(yáng)性且HER-2 (-)、分期T1N0的患者乳房切除術(shù)后，有以下情況之一：乳腺腫瘤直徑超過(guò)5cm；腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，或原發(fā)腫塊>5cm，在經(jīng)過(guò)手術(shù)前的化療/靶向治療等（新輔助治療），即使手術(shù)以后腋窩淋巴結(jié)陰性，也需要術(shù)后放療。局部復(fù)發(fā)：在手術(shù)以后，乳房，胸壁，或淋巴結(jié)再次出現(xiàn)腫瘤腦轉(zhuǎn)移：大部分腦轉(zhuǎn)移需要通過(guò)藥物和放療手術(shù)獲得很好的控制骨轉(zhuǎn)移：骨轉(zhuǎn)移在有效藥物基礎(chǔ)上対關(guān)鍵部位通過(guò)放療可以有效控制改良根治術(shù)后，哪些情況需要放療防復(fù)發(fā)？T3/4或N4個(gè)、切緣不足、多中心性病灶：需要術(shù)后放療（絕對(duì)適應(yīng)癥）T1-2N1：推薦術(shù)后放療；對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小的患者，需要醫(yī)生權(quán)衡。T1-2N0：不放療或根據(jù)危險(xiǎn)因素決定乳腺癌患者放療期間，出現(xiàn)副作用該如何處理？乳腺癌的放療通常不會(huì)產(chǎn)生很明顯的全身反應(yīng)，多以局部反應(yīng)為主，例如照射區(qū)域皮膚色素沉著、脫皮、水腫等。由于放療技術(shù)的不斷改進(jìn)，對(duì)于周邊正常組織的保護(hù)也越來(lái)越完善。針對(duì)乳腺癌患者，余醫(yī)生為大家介紹了幾個(gè)常見(jiàn)放療副作用的癥狀及相應(yīng)的處理方法，并提醒大家，“放療副作用多為暫時(shí)的，重在預(yù)防，正確防護(hù)。患者朋友們不要過(guò)度擔(dān)心，要堅(jiān)定治療信心，堅(jiān)信理想效果的達(dá)成。”皮膚損傷通常會(huì)分為急性皮膚損傷和晚期皮膚損傷。急性皮膚損傷，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑和濕性脫皮，影像因素主要為手術(shù)方式和照射技術(shù)、體重指數(shù)等；改良根治術(shù)后放療者，放射皮膚損傷發(fā)生率較高。高體重指數(shù)者更容易發(fā)生紅斑和濕性脫皮。而晚期皮膚損傷，主要表現(xiàn)為皮膚、皮下組織纖維化、毛細(xì)血管擴(kuò)張。通常發(fā)生于放療后4-12個(gè)月。一旦出現(xiàn)皮膚損傷，患者應(yīng)該如何處理？首先，放療照射區(qū)域的皮膚要保持清潔，避免物理或化學(xué)刺激。治療期間照射野保持干燥，不可擦洗；注意選擇柔軟的內(nèi)衣，不要穿得過(guò)緊，衣領(lǐng)不要過(guò)硬。如果出現(xiàn)大面積皮膚破損，要停止放療并對(duì)癥處理。絕大多數(shù)濕性反應(yīng)在積極的藥物治療下2個(gè)月內(nèi)可以愈合。肺損傷早期表現(xiàn)為放射線肺炎，發(fā)生率為1-6%，其影響因素包括照射體積、劑量和放化療時(shí)序安排；晚期肺損傷表現(xiàn)為肺纖維化。急性放射性肺炎雖然是危害性較大的并發(fā)癥，但在乳腺癌的輔助放療中發(fā)生率很低。如果患者半年內(nèi)有放療病史并且出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，胸悶，咳嗽，需要警惕放射性肺炎的發(fā)生，需要找專業(yè)的醫(yī)生診治。心臟損傷心臟損傷常見(jiàn)的癥狀包括冠狀動(dòng)脈、心肌、心包、瓣膜或傳導(dǎo)系統(tǒng)受損傷的表現(xiàn)。具體取決于受照射的部位和劑量。其實(shí)，“老的”放療技術(shù)會(huì)使心臟受到高劑量照射，而如今“現(xiàn)代”放療技術(shù)能夠明顯降低心臟照射劑量。放療團(tuán)隊(duì)會(huì)利用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)、深吸氣屏氣等技術(shù)方法，來(lái)降低心臟照射劑量，減少心臟損傷。食管粘膜損傷對(duì)于接受鎖骨上下區(qū)放療的患者容易發(fā)生，表現(xiàn)為咽喉部疼痛不適或灼燒感，在放療中后期出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)此類損傷，患者可以通過(guò)口服促進(jìn)粘膜修復(fù)的藥物，使得食管粘膜的損傷在放療結(jié)束后很快恢復(fù)正常。上肢淋巴水腫該癥狀的出現(xiàn)，主要與手術(shù)范圍有關(guān)。所以，建議接受腋窩清掃術(shù)的患者，在術(shù)后盡早開始上肢鍛煉（例如爬墻鍛煉）。臂叢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷，通常會(huì)表現(xiàn)為同側(cè)上臂和肩部疼痛、麻木和麻刺感，以及上肢無(wú)力，可能在放療結(jié)束后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)。乳腺癌患者該如何運(yùn)動(dòng)、飲食？越來(lái)越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，乳腺癌患者的生活方式會(huì)影響預(yù)后。講座中，余醫(yī)生也提到，建議患者朋友在治療期間及康復(fù)期，要在日常生活中保持良好、健康的生活習(xí)慣。合理膳食，能給乳腺癌患者帶來(lái)哪些幫助？膳食結(jié)構(gòu)和食物選擇與乳腺癌患者的疾病進(jìn)展、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、總體生存率有關(guān)。富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和魚的膳食結(jié)構(gòu)與富含精制谷物、紅肉和加工肉、甜點(diǎn)、高脂奶類制品和油炸薯類的膳食結(jié)構(gòu)相比，可以使乳腺癌患者的總體病死率降低43%；每降低20％的膳食能量，就能降低24％的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。另外，需要注意的是乳腺癌治療容易引起食欲減退，從而造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足，合理膳食能夠增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，保證患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。放射治療期間，乳腺癌患者飲食該注意什么？放療時(shí)最多見(jiàn)的食欲缺乏、厭食、味覺(jué)遲鈍，要鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的食品為好。應(yīng)調(diào)動(dòng)患者的視、嗅覺(jué)以增加食欲，飲食采用少食多餐的方式。精選部分直播問(wèn)答 Q： 我目前30歲，已做乳腺癌根治術(shù)和放療，請(qǐng)問(wèn)以后會(huì)影響到生育與哺乳嗎？ A： 很多乳腺癌患者都非常關(guān)心這一問(wèn)題，特別是年輕女性。目前并沒(méi)有證據(jù)表明，生育和哺乳對(duì)腫瘤的復(fù)發(fā)和預(yù)后有密切關(guān)系，也沒(méi)有證據(jù)表明，生育和哺乳本身對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用，相反，倒是有證據(jù)表明對(duì)預(yù)后是利好的。關(guān)于選擇生育的時(shí)間，我建議在放化療、內(nèi)分泌等治療結(jié)束后，至少一年以上，經(jīng)綜合檢查、系統(tǒng)評(píng)估后，再?zèng)Q定是否生育。關(guān)于哺乳，有部分人的一側(cè)乳腺經(jīng)手術(shù)切除或放療導(dǎo)致的乳腺導(dǎo)管纖維化，不利于哺乳，但對(duì)側(cè)的乳房如果是正常的話，哺乳是沒(méi)問(wèn)題的。 Q： 放療時(shí)，皮膚該如何保護(hù)？ A： 這是每位患者都會(huì)關(guān)心的問(wèn)題，尤其是改良根治術(shù)的患者。放療會(huì)照到胸壁，皮膚受照范圍較大，劑量比較高，皮膚很容易就發(fā)生放射性皮炎，這是普遍存在的現(xiàn)象。最常見(jiàn)的是皮膚發(fā)紅，有的是起水泡，干性或濕性脫皮。應(yīng)對(duì)措施如下：1. 關(guān)于衣著。衣服不要太緊，避免衣服與皮膚的摩擦力大。建議穿寬松棉質(zhì)衣服為主，不贊成放療期間的女性用比較緊的胸衣。有些放療要照鎖骨上，不要選擇太硬的衣領(lǐng)，以免對(duì)頸脖處皮膚的摩擦比較大。2. 關(guān)于飲食。不吃過(guò)于辛辣的食物，因辛辣食物對(duì)皮膚有一定的刺激作用。3. 避免皮膚暴曬。放療俗稱照光，太陽(yáng)光對(duì)皮膚同樣具有一定灼傷作用。4. 避免擦洗皮膚。即便是用清水洗，也會(huì)對(duì)放療期間的皮膚有一定損傷和刺激。5. 藥物使用上，醫(yī)院或市面上有一些保護(hù)皮膚的藥膏或噴霧劑，有些起促生長(zhǎng)作用，有些起抑制皮膚細(xì)菌的作用，患者可按時(shí)使用。市面上那些主流的促生長(zhǎng)的藥物，在皮膚損傷還沒(méi)出現(xiàn)時(shí)，就可預(yù)先開始用，后期的副反應(yīng)會(huì)明顯降低。 Q： 我已經(jīng)患乳腺癌15年，但手臂還是腫脹，會(huì)有刺痛感，有什么辦法可減輕呢？ A： 您可能已經(jīng)接受了手術(shù)和放射治療。這種刺痛感，可能來(lái)源于好幾個(gè)方面。手術(shù)可能做了淋巴結(jié)清掃，可能對(duì)肌肉、神經(jīng)有損傷，還有放療本身對(duì)臂叢神經(jīng)也會(huì)有一定的影響。另外，手術(shù)范圍和照射范圍也有一定的影響。這種長(zhǎng)期的并發(fā)癥，確實(shí)很難管控，需要適當(dāng)?shù)腻憻?。如果刺痛感已?jīng)影響到生活，建議到醫(yī)院面診，由醫(yī)生做全面的評(píng)估，再告訴您更合適的處理方式。講座最后，余奇醫(yī)生提醒各位乳腺癌患者朋友們，要正確看待放射治療，做好放療的副作用管理，保持良好的生活習(xí)慣，注意日常的身體調(diào)理，警惕復(fù)發(fā)的同時(shí)，保有自信與美麗。如果您還有更多乳腺癌放療相關(guān)的問(wèn)題想咨詢，歡迎在文末留言，將有機(jī)會(huì)獲得專家線上答疑哦！轉(zhuǎn)載自：美中嘉和腫瘤防治公眾號(hào)2020年11月11日1360
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1. 發(fā)物——可以吃 “發(fā)物”一詞既不在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)，也不見(jiàn)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，而是一種民間說(shuō)法。發(fā)物的定義以及哪些食物是發(fā)物，并沒(méi)有確切的說(shuō)法。一般來(lái)說(shuō)，被認(rèn)為是發(fā)物的常見(jiàn)食物有牛肉、羊肉、蝦蟹、公雞、雞蛋、韭菜、大蒜、蔥等。這些發(fā)物吃了之后，會(huì)讓人容易上火，傷口難以愈合，甚至潰爛。 但認(rèn)為癌癥患者不能吃發(fā)物的人還認(rèn)為，吃了之后癌細(xì)胞會(huì)擴(kuò)散得更快。這也算是一種理論的補(bǔ)充與發(fā)展吧。不過(guò)，至今為止都沒(méi)有研究顯示，吃了發(fā)物之后傷口會(huì)難以愈合，癌癥會(huì)擴(kuò)散得更快。 2. 糖——適當(dāng)吃 糖也被認(rèn)為是癌癥患者不能吃的，原因是癌細(xì)胞也會(huì)從中得到養(yǎng)分，從而讓癌癥發(fā)展更快。癌細(xì)胞的確比較喜歡糖——這里所說(shuō)的糖不僅指白糖，糖果，以及飲料里的糖等，還指米飯、面條等。 如果說(shuō)癌細(xì)胞愛(ài)吃糖，癌癥患者就不該吃糖，那么癌細(xì)胞也吸收體內(nèi)氨基酸，是不是也不能吃含有蛋白質(zhì)的食物了？但你有沒(méi)有想過(guò)，蛋白質(zhì)、糖分都是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，餓死癌細(xì)胞之前，患者自己就已經(jīng)先餓死了？ 不過(guò)，糖分的攝入也要適量。這對(duì)于有沒(méi)有癌癥的人來(lái)說(shuō)，都是一樣的。 3. 保健品——可以適當(dāng)吃 對(duì)保健品的糾結(jié)和要不要吃糖的煩惱相反。人們想著讓癌癥患者吃多點(diǎn)保健品的時(shí)候，擔(dān)心的是患者身體虛弱，應(yīng)該多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 很多保健品宣稱富含某些微量元素，對(duì)人體很有益處。這類保健品對(duì)于有沒(méi)有癌癥的人都適合。尤其是比較偏食的人，可以通過(guò)這些保健品來(lái)補(bǔ)充平時(shí)吃不到的營(yíng)養(yǎng)。比如平時(shí)很少喝牛奶，也沒(méi)有其他途徑補(bǔ)充鈣質(zhì)的，可以通過(guò)保健品補(bǔ)充鈣質(zhì)。當(dāng)然，也有一些所謂保健品，成分和功效都寫得天花亂墜的，一般都不可靠，應(yīng)該避免食用。 但是，保健品即便對(duì)身體有一定的好處，也不是吃得越多越好的。比如缺鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但過(guò)多的鈣，卻會(huì)讓人有高鈣血癥。這對(duì)于所有人都是一樣的。如果癌癥病人本身飲食均衡，營(yíng)養(yǎng)充足，體檢報(bào)告也沒(méi)說(shuō)自己有什么缺的，大可不必吃保健品。 4. 牛奶——僅小部分人不能喝 牛奶有時(shí)也會(huì)被認(rèn)為是“發(fā)物”，或會(huì)讓人上火。有人因而擔(dān)心癌癥患者能不能喝牛奶。但牛奶含有豐富的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)，而且含有我們所需要，卻無(wú)法合成的所有氨基酸成分。另外，它也不會(huì)對(duì)癌癥發(fā)展有什么促進(jìn)或抑制作用。因而，說(shuō)癌癥患者不能喝牛奶，并沒(méi)有什么道理。 但有的人的確不能喝牛奶。他們或者會(huì)乳糖不耐受，或者對(duì)牛奶的蛋白質(zhì)過(guò)敏。不過(guò)，這和他們有沒(méi)有癌癥也沒(méi)什么關(guān)系，牛奶本來(lái)就不適合他們。 5.癌癥患者要忌口嗎？ 有四類食物是癌癥患者需要避免的： 一是激素含量較高的動(dòng)物性食物，比如豬頭肉、公雞肉、老鵝肉等； 二是刺激性食物，比如辣椒、酒類等； 三是容易引發(fā)過(guò)敏的食物，比如海蝦、海蟹等（如果本身對(duì)此過(guò)敏的話）； 四是消化吸收困難的食物，比如酒釀、粘米等。 總的來(lái)說(shuō)，不管生病與否，身體是自己的，任何食物只要不過(guò)量，并不會(huì)對(duì)病情造成過(guò)大的影響，所以大家不必太過(guò)擔(dān)心。2020年11月08日1963
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 后臺(tái)有很多人關(guān)注飲食的問(wèn)題，之前也有一些文章關(guān)注飲食。今天解答一下關(guān)注度較高的，韭菜與乳腺癌。 搜遍中文內(nèi)容，只有幾個(gè)網(wǎng)絡(luò)的解答，“煞有其事”的說(shuō)“乳腺癌患者陰虛火旺，吃韭菜身體會(huì)感覺(jué)不舒服，嚴(yán)重的話會(huì)影響睡眠…”、“韭菜含有大量硝酸鹽，炒熟后可能轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽…”（不代表個(gè)人觀點(diǎn)），但沒(méi)有人用明確的數(shù)據(jù)和機(jī)制解釋，用得最多的是“據(jù)民間傳言”。 首先，就含硝酸鹽量而言，據(jù)我國(guó)香港食物安全中心的報(bào)告，菠菜、甜菜根、白蘿卜、莧菜等含量較高，而硝酸鹽含量高低跟種植是否規(guī)范、烹飪方式極為相關(guān)。所以，硝酸鹽含量應(yīng)該不需要考慮太多，但不管什么蔬菜，盡量吃新鮮的。 其次，就是吃韭菜會(huì)讓乳腺癌患者感覺(jué)不舒服，這種說(shuō)法似乎有些道理，但我想問(wèn)一句，吃什么東西不舒服為什么還要繼續(xù)吃？ 而且，醫(yī)學(xué)百科里如下描述韭菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值（見(jiàn)下圖）。 /點(diǎn)擊圖片放大觀看/ 既然中文沒(méi)搜到韭菜和乳腺癌，那去英文試試。 英文里也沒(méi)有找到明確說(shuō)韭菜的，在國(guó)外呆過(guò)的人也知道，國(guó)外的韭菜在超市里不怎么常見(jiàn)。但韭菜屬于蔥屬，關(guān)于蔥類與癌癥關(guān)系的文章有一些。 /在某外網(wǎng)圖庫(kù)搜索“韭菜”，出現(xiàn)的圖片是大蔥/ 蔥屬大約包括500種，常用的蔥類蔬菜包括大蒜、洋蔥、韭菜、細(xì)香蔥等，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，一些蔥屬被認(rèn)為在抗菌、抗血栓、抗腫瘤、降血脂、抗關(guān)節(jié)炎和降血糖中有作用。近年來(lái)，一些研究集中于蔥類蔬菜中的成分，即烯丙基硫化物和類黃酮（尤其是洋蔥中大量存在的槲皮素）的抗癌潛力。流行病學(xué)研究表明，攝入更多的蔥制品與降低幾種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，蔥屬蔬菜中存在有機(jī)硫化合物，有機(jī)硫化合物可以抑制突變、調(diào)節(jié)酶活性、清除自由基以及影響腫瘤生長(zhǎng)等作用。盡管有大量證據(jù)支持這些機(jī)制，但它們?nèi)允峭茰y(cè)性的，還需要進(jìn)一步的研究來(lái)支持蔥屬和癌癥的關(guān)系。（這一段很難懂，請(qǐng)量力而行~） 總結(jié)而來(lái)，沒(méi)有證據(jù)證明韭菜可以增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)和乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，而從其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和國(guó)外的文章看來(lái)，蔥屬蔬菜，可能降低消化道腫瘤甚至乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。 題外話，吃完韭菜味道那么大，為啥老吃？2020年11月08日6106
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 日 常 生 活 篇01吃喝玩樂(lè) 王先生我媽媽得了乳腺癌可以吃雞蛋嗎？江澤飛教授可以，要煮熟了吃。王先生那可以吃雞肉嗎？江澤飛教授也可以，只要這個(gè)雞沒(méi)有禽流感~王先生帶殼的海產(chǎn)品呢？江澤飛教授把殼去掉，剝好了就肯定能吃。李女士我得了乳腺癌還能去泡溫泉嗎？江澤飛教授可以，別燙著就行。尤其是對(duì)于術(shù)后的患肢，個(gè)人建議不要泡溫度過(guò)高，有可能高溫、潮濕的環(huán)境讓血流加大，加重水腫，這方面小心一點(diǎn)。李女士那我可以游泳嗎？江澤飛教授要是參加奧運(yùn)會(huì)估計(jì)夠嗆，日常適量的運(yùn)動(dòng)非常推薦，尤其游泳。李女士打羽毛球、打乒乓球也都可以嗎？江澤飛教授關(guān)鍵你看跟誰(shuí)打，你要跟劉國(guó)梁打可能不行，要跟你家老公打肯定沒(méi)問(wèn)題，他肯定讓著你。乒乓球、羽毛球都還可以，但非要去打籃球、踢足球就算了。小貼士：這一部分由于與乳腺癌患者生活特別密切相關(guān)，都是關(guān)注度較高的問(wèn)題。江澤飛教授用非常生動(dòng)且略帶玩笑的回答，就是希望患者與患者家屬能夠盡量不刻意地強(qiáng)化“生病”這件事，而是可以像正常人一樣享受日常生活。例如，乳腺癌患者不要刻意去禁忌日常體育活動(dòng)，既往有研究顯示，患乳腺癌以后，每個(gè)星期進(jìn)行3~5個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，也就每天三、五十分鐘運(yùn)動(dòng)，為今后的預(yù)后會(huì)有所助益。養(yǎng)寵物也會(huì)起到積極作用，一方面能夠鍛煉身體、一方面還能夠調(diào)整心情，這樣身心愉悅的生活方式都建議患者持之以恒。！02基因檢測(cè) 劉女士我媽媽患了乳腺癌，我要不要做基因檢測(cè)呢，什么時(shí)候開始測(cè)比較好呢？江澤飛教授如果患雙側(cè)乳腺癌、三陰性乳腺癌，在年輕時(shí)患病，或者家族里面有卵巢癌、乳腺癌病史，這種情況下我們建議患者去做基因檢測(cè)，但不推薦健康人群去做這樣的基因檢測(cè)。要補(bǔ)充的是，如果要檢測(cè)這類遺傳基因突變，就一定要有強(qiáng)大的心理去接受檢測(cè)的結(jié)果。萬(wàn)一告訴一個(gè)正常的女孩子有這個(gè)基因攜帶，而未來(lái)有患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，以后她上學(xué)、找工作、結(jié)婚、生孩子要怎么辦？因此，江教授表示對(duì)這樣的檢測(cè)需要比較謹(jǐn)慎。03疫苗接種劉女士流感疫苗可以打嗎？江澤飛教授當(dāng)然可以接種。劉女士HPV疫苗可不可以打呢？江澤飛教授目前認(rèn)為也是可以接種的，可以有效預(yù)防HPV感染。劉女士新冠疫苗能不能打？江澤飛教授建議在臨床研究結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)的時(shí)候，先不要隨便接種。04拔牙 張奶奶得乳腺癌十幾年了，但是有一回要拔牙，牙科醫(yī)生聽說(shuō)我是癌癥病人就不給拔了，患癌就不能拔牙嗎？江澤飛教授拔牙應(yīng)考慮的是在多長(zhǎng)時(shí)間之內(nèi)不能拔牙，否則雖然患癌，但身體狀況良好，也不可能一直不處理。關(guān)鍵在于是否有口腔處理的禁忌證，例如骨轉(zhuǎn)移患者在接受唑來(lái)膦酸治療，這時(shí)就是口腔處理的禁忌，此時(shí)應(yīng)該在腫瘤科與口腔科進(jìn)行溝通，是否停掉唑來(lái)膦酸來(lái)處理口腔問(wèn)題。張奶奶那我能吃中藥嗎？可以做艾灸嗎？江澤飛教授乳腺癌作為一類西醫(yī)性疾病，不管在早期階段還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移階段，都已經(jīng)有非常標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的治療模式予以科學(xué)治療。在保證正規(guī)抗腫瘤治療完成的基礎(chǔ)上，如果要進(jìn)行一些身體調(diào)理，例如失眠、乏力等，接受中醫(yī)治療肯定也是不反對(duì)的，但要去正規(guī)醫(yī)院通過(guò)正規(guī)的處方接受中藥治療，同時(shí)要關(guān)注是否出現(xiàn)相關(guān)的肝腎毒性等不良反應(yīng)。而對(duì)于艾灸這類操作，我認(rèn)為也是可以做的，但還是那句話，需要在中醫(yī)理療科或去正規(guī)的理療店，不要隨便在家里自己做。05患肢鍛煉與保護(hù)孫醫(yī)生我是個(gè)口腔科大夫，但我右側(cè)是患肢，做了淋巴結(jié)清掃，今后還能夠回臨床進(jìn)行操作嗎？江澤飛教授如果說(shuō)是臨床五官科、口腔科，一般進(jìn)行比較輕柔的動(dòng)作操作，應(yīng)該不影響職業(yè)生涯。但如果是骨科等外科估計(jì)力氣不夠。目前，隨著科技進(jìn)步，對(duì)于腋窩淋巴結(jié)清掃外科處理已經(jīng)比較精準(zhǔn)，會(huì)在血管表面保留本身的模型結(jié)構(gòu)，這樣沿著血管的淋巴回流網(wǎng)都會(huì)與完整的保留，患肢水腫的幾率比較低。孫醫(yī)生那我做完手術(shù)還可不可以開車呢？江澤飛教授可以，臨床操作都能做，你開車肯定沒(méi)問(wèn)題。但也要看你開什么車，要開卡車、開重型拖拉機(jī)可能不行。審閱丨解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 江澤飛教授2020年11月06日2160
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殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 今天，讓我們一起來(lái)盤點(diǎn)下那些年我們誤解的5大飲食誤區(qū)吧~吃的太營(yíng)養(yǎng)會(huì)讓癌細(xì)胞增長(zhǎng)的更快，所以吃的差一點(diǎn)，甚至斷食療法可以餓死癌細(xì)胞？其實(shí)在饑餓的狀態(tài)下，癌細(xì)胞也會(huì)分泌特別的化學(xué)物質(zhì)改變身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，癌細(xì)胞會(huì)攝取機(jī)體本身自帶的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而加速身體的消耗，使得患者感覺(jué)更加疲勞無(wú)力，也會(huì)加重體重減輕的癥狀。如果患者營(yíng)養(yǎng)狀況不理想，那么容易因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良造成免疫力下降，從而引起不好的預(yù)后和降低存活率。得了癌癥應(yīng)該徹底放棄肉類，改成全素飲食？癌癥病人由于體內(nèi)組織蛋白更容易流失，加上治療期間需要更多的蛋白質(zhì)來(lái)提供體內(nèi)組織的修復(fù)和重建，以及免疫調(diào)節(jié)。一次攝取足夠熱量和蛋白質(zhì)有助于維持體重的同時(shí)，避免蛋白質(zhì)過(guò)度消耗引起的營(yíng)養(yǎng)不良。要多進(jìn)補(bǔ)或者吃一些保健品避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良？癌癥病人，尤其在化療期間，如果吃的下東西，最好以均衡飲食為原則。食品比那些保健品更容易吸收。進(jìn)補(bǔ)不一定必要，民間很多的進(jìn)補(bǔ)方子都是大補(bǔ)的，來(lái)源也是高蛋白加入一些昂貴的中草藥材。由于中藥材有可能會(huì)和本身的西醫(yī)治療方法（化療、放療、靶向藥物和內(nèi)分泌治療）產(chǎn)生相互抵抗或者是疊加作用。所以使用前必需經(jīng)過(guò)主治醫(yī)生和專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師的評(píng)估。乳腺癌或者卵巢癌患者絕對(duì)不可以碰豆制品，因?yàn)橹参锖蔂柮梢矔?huì)刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)？豆制品中的異黃酮（Isoflavones）并非雌激素（女性荷爾蒙），天然大豆食物中的異黃酮含量也并不高，其作用僅為女性荷爾蒙的1/100～1/1000而已，根本不足以改變體內(nèi)的激素水平；不僅如此，異黃酮還是植化素的一種，有抗氧化抗癌的功效。但是覓友們要注意！如果是大豆異黃酮萃取物（常見(jiàn)于保健品中），這種從大豆中提純并且濃縮的物質(zhì)有可能影響我們體內(nèi)的激素狀態(tài)，一定要注意攝取的量，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。還有一定要選擇非轉(zhuǎn)基因的大豆和豆制品！轉(zhuǎn)基因的豆類和制品里面可能有一些未知的物質(zhì)和農(nóng)藥，增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。糖會(huì)把癌細(xì)胞養(yǎng)大，所以甜的東西都不可以吃？看到最后一點(diǎn)，覓友們是不是表示全部中槍？沒(méi)關(guān)系，能吃是好事??！糖是我們體內(nèi)所有細(xì)胞能量的來(lái)源和所需的主要養(yǎng)分，如果徹底切斷了糖的攝取，身體會(huì)為了保護(hù)生命分解我們體內(nèi)儲(chǔ)存的糖、轉(zhuǎn)化其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、甚至可能分解身體組織肌肉，造成嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。其次，及時(shí)增加含糖食物的攝入量，也不會(huì)直接喂養(yǎng)腫瘤細(xì)胞讓其增殖惡化。適量的糖分?jǐn)z取和維持血糖的正常水平才是正確的做法。營(yíng)養(yǎng)在哪里？如何應(yīng)對(duì)胃口不佳？每個(gè)覓友的需求都不同，在治療期間想要保持體重也是比較困難的，因?yàn)橐喑砸恍└邿崃亢透叩鞍椎氖澄?。很多患者由于放化療的原因，都胃口欠佳，我們可以從以?方面提高食欲：餐前食用少許開胃食品或進(jìn)行一些輕松的運(yùn)動(dòng)幫助增加食欲和胃腸蠕動(dòng)提升菜品的色、香、味等等來(lái)刺激食欲可以添加一些牛油果或、藜麥和橄欖油來(lái)增加熱量建議適當(dāng)增加膳食纖維，比如燕麥，紅薯，減少精制米面我們從食物中獲取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、睡、維生素和礦物質(zhì)。這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的作用和可以從以下這些食物中獲取蛋白質(zhì)有助于修復(fù)身體組織，保持免疫系統(tǒng)健康。沒(méi)有足夠的蛋白質(zhì)，身體可能需要更長(zhǎng)時(shí)間才能戰(zhàn)勝疾病，抵抗感染。腫瘤患者相比正常人來(lái)說(shuō)需要更多的蛋白質(zhì)哦。好的蛋白質(zhì)食物來(lái)源包括瘦肉、魚、雞、火雞、奶制品、堅(jiān)果、干豆類、豌豆、小扁豆和豆制品碳水化合物和脂肪主要提供人體所需的大部分卡路里。每個(gè)人需要多少卡路里，取決于年齡、體重和運(yùn)動(dòng)量。碳水化合物的主要來(lái)源包括水果、蔬菜、面類食品、谷物和部分豆類。脂肪的堆積有助于身體的體溫調(diào)節(jié)，主要來(lái)源于堅(jiān)果，各種肉魚等。維生素和礦物質(zhì)覓友的身體康復(fù)必需的就是這些物質(zhì)，飲食均衡其實(shí)就可以獲取足夠的維生素和礦物質(zhì)，但在接受治療期間可能回因?yàn)楦鞣N原因很難做到飲食均衡，那么這個(gè)時(shí)候可以咨詢醫(yī)生或者是營(yíng)養(yǎng)師來(lái)服用維生素和礦物質(zhì)的藥物，如果您正在服用中草藥，請(qǐng)像你的主治中醫(yī)師咨詢。水和其他健康飲料它們是維持健康的基本。如果攝入不充足的液體，或者因?yàn)閲I吐腹瀉喪失體液，可能會(huì)導(dǎo)致脫水和體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂。蘋果泥和果汁都屬于液體，吃這些東西會(huì)比大量喝水容易接受。但還是需要向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)每天需要補(bǔ)充給多少液體，才能彌補(bǔ)因?yàn)槌龊埂I吐或者是腹瀉丟失的液體。另外，乳腺癌病人一定要戒煙限酒。在治療期間，最好不要飲酒，因?yàn)樗幬锖途凭幕ハ嘧饔?，并不明確。2020年11月02日1730
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2020年10月29日1440
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殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 飲食01是否要減少肉、糖、脂肪的攝入量？①肉類特別是肥肉和帶皮禽肉，經(jīng)過(guò)煎炸、燒烤等高溫烹飪，會(huì)產(chǎn)生有致癌性的雜環(huán)胺類物質(zhì)。研究顯示，大量食用紅肉和加工肉類，與結(jié)直腸癌、前列腺癌、胃癌等的患病風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)，但沒(méi)有明確證據(jù)表明其對(duì)癌癥復(fù)發(fā)或進(jìn)展有影響。盡管如此，癌癥患者最好還是遵從美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)的建議，適當(dāng)限制攝入加工肉類、紅肉以及高溫烹飪的肉類。②建議患者適當(dāng)減少含糖飲料和甜食的攝入量。③脂肪有“好壞”之分。對(duì)于“壞脂肪”飽和脂肪而言，一項(xiàng)針對(duì)早期乳腺癌的研究表明，低脂飲食可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，飽和脂肪攝入越多，前列腺癌存活率越低。過(guò)多的飽和脂肪酸還會(huì)增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)，而心血管病與癌癥患者死亡有關(guān)。高脂肪飲食造成的肥胖也與多種癌癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提高有關(guān)。對(duì)于“好脂肪”不飽和脂肪而言，沒(méi)有證據(jù)表明其可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，建議患者盡量少攝入飽和脂肪和反式脂肪，比如黃油、烘焙食品和含有氫化油的零食。02果蔬能否降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？研究顯示，增加蔬菜的攝入可能降低乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌的復(fù)發(fā)率。美國(guó)膳食指南提倡，癌癥患者每天食用450~680克的蔬菜和340~450克的水果。每天攝入的果蔬，顏色要多樣化，盡量選擇新鮮的食材。03蔬菜該如何烹飪？烹飪蔬菜時(shí)，優(yōu)先使用蒸或微波，其次是水煮，最大程度保存水溶性的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。很多人愛(ài)吃生的蔬菜，認(rèn)為可以攝入更多營(yíng)養(yǎng)，但有些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)做熟了反而更易吸收，比如類胡蘿卜素。對(duì)于咀嚼或吞咽困難的患者，果蔬汁有助于豐富飲食營(yíng)養(yǎng)，但纖維素流失嚴(yán)重，熱量更高。建議患者盡量直接吃水果，可以選擇草莓、火龍果等柔軟的水果，并切成小塊食用。化療患者往往免疫功能不全，不要喝街邊售賣的鮮榨果汁，避免感染。04是否要增加豆制品、高纖維食品的攝入？豆類含有各種植物化學(xué)物質(zhì)和抗氧化物，能預(yù)防癌癥，盡管沒(méi)有證據(jù)顯示豆制品能降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但其中的優(yōu)質(zhì)蛋白是肉類的最佳替代品，建議患者將其列入日常食譜。食用纖維中的可溶纖維可減少膽固醇水平，降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)癌癥康復(fù)患者的健康有益。膳食纖維還能促進(jìn)大腸蠕動(dòng)，減少有害代謝產(chǎn)物在腸道中的停留時(shí)間。建議多吃果蔬、全谷物、豆類、堅(jiān)果等高纖維食物。05素食能否降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？素食的飽和脂肪含量低，膳食纖維、維生素、植物化學(xué)物質(zhì)含量高，符合美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)關(guān)于癌癥預(yù)防的指南。但沒(méi)有證據(jù)表明，素食比雜食（蔬菜、水果、全谷類為主，輔以少量紅肉），更有利于降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此沒(méi)必要追求全素食，而應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡。06應(yīng)該喝多少水？放化療患者往往會(huì)感到虛弱、頭暈、口干、口苦、惡心等，這些都可能是脫水造成的。嘔吐、腹瀉等合并癥狀或治療副作用加劇脫水。建議成年男性患者每天攝入3.7升水，女性每天攝入2.7升水。07飲酒會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)嗎？研究證實(shí)，酒精攝入會(huì)增加患癌部位出現(xiàn)新原發(fā)癌的風(fēng)險(xiǎn)。很多抗癌藥通過(guò)肝臟代謝，酒精造成的肝損傷會(huì)影響藥物代謝，從而加劇毒性作用。一般情況下，建議患者不要飲酒。08需要吃維生素補(bǔ)充劑嗎？建議通過(guò)食物獲取所需的營(yíng)養(yǎng)，而不是依賴補(bǔ)充劑。每天攝入足夠的果蔬，就能基本保證維生素和礦物質(zhì)的一天需求。營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度消瘦的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補(bǔ)充劑。09需要補(bǔ)充抗氧化劑嗎？抗氧化劑包括維生素C、維生素E、類胡蘿卜素等，有助于對(duì)抗組織氧化性損傷，延緩癌癥發(fā)展。果蔬中有豐富的抗氧化物質(zhì)，每天吃5種以上果蔬能降低二次患癌風(fēng)險(xiǎn)。除非醫(yī)生開具處方，否則不建議通過(guò)補(bǔ)充劑獲取抗氧化劑。10植物化學(xué)物質(zhì)能否降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？果蔬含有一些生物活性物質(zhì)，在人體內(nèi)具有抗氧化或激素樣作用，被稱為植物化學(xué)物質(zhì)，包括番茄紅素、花青素、大豆異黃酮、多酚、姜黃素、類胡蘿卜素等。研究發(fā)現(xiàn)，某些植物化學(xué)物質(zhì)對(duì)腫瘤細(xì)胞有一定的抑制作用，但抗癌、防癌作用并不明確。通過(guò)吃果蔬來(lái)攝取植物化學(xué)物質(zhì)是有益的，但不要依賴膳食補(bǔ)充劑。11患者在食品安全上要注意什么？由于放化療等治療手段會(huì)造成免疫抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，因此患者要特別注意在生活中避免感染風(fēng)險(xiǎn)，不要食用含有致病微生物的食物。比如，最好不吃生冷食物、生魚片、生蠔、剩飯剩菜、未經(jīng)消毒的果汁等，飯前認(rèn)真洗手，徹底清洗蔬菜和水果，在適宜溫度下保存食物等。12什么樣的體重最健康？越來(lái)越多的證據(jù)顯示，超重或肥胖會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，降低多種癌癥的存活率。但實(shí)際上，很多腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足、體重過(guò)輕的現(xiàn)象。此時(shí)，機(jī)體缺少和癌細(xì)胞戰(zhàn)斗所需的“糧草”，這對(duì)疾病康復(fù)更加不利。因此，患者應(yīng)積極達(dá)到并保持健康體重，同時(shí)適度進(jìn)行力量訓(xùn)練，增加肌肉的含量，控制身體脂肪含量。13乳腺癌患者飲食原則適宜食物：在日常的生活當(dāng)中宜食木耳、花生、百合、海蜇、番茄、黃豆、梨、牛奶、蓮子、杏仁、荸薺 、香菇、胡蘿卜和香蕉等。禁忌食物：忌食牛、帶魚、辣椒、韭菜、羊肉和大蒜等。同時(shí)患者應(yīng)該盡可能少吃高膽固醇的食物，比如沒(méi)有鱗的魚、蝦、蟹以及動(dòng)物內(nèi)臟。少食帶激素的食物。14手術(shù)后要多進(jìn)流食術(shù)后患者應(yīng)該及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐（可以把一日三餐變?yōu)橐蝗瘴宓搅涡〔停?、不能自主進(jìn)食的及時(shí)尋求家屬的幫助。多吃新鮮果蔬、水果、粗糧、高蛋白食物。術(shù)后可給予低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，如瘦肉、雞肉、雞蛋、鱔魚湯、酸奶、深海魚。適當(dāng)吃些粗糧，如玉米、大豆。多吃新鮮果蔬，如獼猴桃、胡蘿卜、卷心菜、蘑菇、橘子、菠菜、絲瓜、蘆筍、西紅柿。益氣養(yǎng)血的食物，如糯米、山藥、玫瑰花、泥鰍、大棗、山楂、蘿卜。15放療期間要多吃乳腺癌患者放化療后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、食欲不好、惡心嘔吐等消化道胃腸反應(yīng)，從而造成情緒緊張、疼痛和憂慮等。家人應(yīng)鼓勵(lì)病人要多吃，以清熱降火、甘涼生津的食物為主，如西瓜、綠豆、銀耳、蘿卜等。千萬(wàn)不要食辛辣、香燥或油煎的食物，如蔥、蒜、辣椒、韭菜等。不要吃高熱量、高蛋白及油膩食品，要多吃高維生素、易消化食物，如新鮮蔬菜水果、米面、酸奶等。食少量雞湯。避風(fēng)寒，注意休息，防止疲倦，保持精神愉快。運(yùn)動(dòng)01抗癌期間是否要運(yùn)動(dòng)？關(guān)于鍛煉與癌癥復(fù)發(fā)、癌癥相關(guān)死亡率關(guān)系的研究，主要集中在乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、卵巢癌上。適量運(yùn)動(dòng)能降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高生存率，并能預(yù)防心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松的發(fā)生。在癌癥康復(fù)治療期間，運(yùn)動(dòng)能改善患者虛弱的體質(zhì)和心肺功能，增強(qiáng)肌肉力量，同時(shí)緩解焦慮感，消除自卑心理。02患者運(yùn)動(dòng)時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？癌癥畢竟是一種對(duì)健康影響較大的疾病，加上放化療有一定的副作用，因此或多或少會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)能力。因此，患者要根據(jù)自身情況，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)。比如，正在接受放療的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯離子刺激放射部位的皮膚；患有骨腫瘤或出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者，伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕類風(fēng)濕、外周神經(jīng)病的患者以及年長(zhǎng)的患者，要密切關(guān)注平衡能力，預(yù)防跌倒；免疫功能低下的患者在白細(xì)胞水平恢復(fù)到正常值范圍之前，應(yīng)避免去公共健身房；治療結(jié)束后，應(yīng)盡量多運(yùn)動(dòng)，并循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。03瑜伽是否有益于癌癥患者？瑜伽是一種身心都能受益的運(yùn)動(dòng)。研究表明，瑜伽可以大大改善患者的心理狀況，緩解焦慮、抑郁、沮喪、緊張等負(fù)面情緒。建議將瑜伽和有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練等結(jié)合起來(lái)，可以最大限度獲益。04術(shù)后虛弱，只能靜養(yǎng)嗎？如果長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，還會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，導(dǎo)致一些消化系統(tǒng)的癥狀，比如說(shuō)便秘。通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)于肌肉鍛煉，還有胃腸功能鍛煉，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等都是有好處的。05放療或化療期間需要停止運(yùn)動(dòng)嗎？不是絕對(duì)禁止，但運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要注意幾個(gè)方面。第一個(gè)，比如說(shuō)放化療期間，免疫力比較差，如果太疲勞的話，免疫力也會(huì)進(jìn)一步地減弱，所以就不要弄得自己身體太疲勞。另外，鍛煉的時(shí)候盡量在空氣比較好的地方。在人群比較密集的地方，它本身的細(xì)菌就比較多，容易導(dǎo)致感染。06放療和化療期間，有副作用等有癥狀出現(xiàn)的情況下就最好不要?jiǎng)?？這個(gè)也不是絕對(duì)的。胃口不好有時(shí)通過(guò)一些運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)打八段錦、散步等，這些對(duì)改善食欲、增強(qiáng)免疫、改善睡眠都是有好處的。有時(shí)候不一定說(shuō)像正常人運(yùn)動(dòng)得那么劇烈，但不是說(shuō)不能動(dòng)，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。07運(yùn)動(dòng)會(huì)降低免疫力嗎？不會(huì)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還會(huì)增加免疫力，提高免疫功能。而且免疫對(duì)腫瘤的這種作用是非常重要的。免疫力增加，自然就會(huì)減少各種腫瘤發(fā)生的幾率。08人體必須清除的10種毒素體內(nèi)廢氣、淤血、壞膽固醇、高血糖、宿便、乳酸、濃稠的血液、尿酸、內(nèi)臟脂肪、自由基。09容易疲勞的人適合運(yùn)動(dòng)嗎？癌癥患者在患癌以后常會(huì)感到嚴(yán)重的疲乏感，大多數(shù)患者不愿意運(yùn)動(dòng)，而選擇“靜養(yǎng)”，期望通過(guò)藥物或保健品來(lái)恢復(fù)體力。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，對(duì)于癌因性疲乏，藥物和“補(bǔ)品”作用不大，首選的干預(yù)措施，正是運(yùn)動(dòng)。一項(xiàng)研究的結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)抵消炎癥介質(zhì)（如白細(xì)胞介素6）來(lái)改善癌因性疲乏。10哪些患者禁忌運(yùn)動(dòng)鍛煉①嚴(yán)重貧血；②合并各種急性感染；③體溫升高，病情復(fù)發(fā)；④某些部位有出血傾向，應(yīng)停止鍛煉，以免意外發(fā)生；⑤有明顯惡液質(zhì)的病人不能耐受運(yùn)動(dòng)。11老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉有何特殊要求？四忌：忌進(jìn)行負(fù)重鍛煉、忌進(jìn)行屏氣鍛煉、忌快速度的運(yùn)動(dòng)鍛煉、忌進(jìn)行爭(zhēng)抗和競(jìng)賽。四要：要因人制宜，量力而行、要持之以恒、要注意安全，講究衛(wèi)生、要循序漸進(jìn)。如果老年人有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，他們應(yīng)該做有助于保持或改善平衡的體力活動(dòng)鍛煉?；加新圆〉睦夏耆藨?yīng)了解他們的病情，以及這些病情對(duì)會(huì)對(duì)他們的規(guī)律體力活動(dòng)安全造成何種影響，以及如何影響。12運(yùn)動(dòng)越多越好嗎？運(yùn)動(dòng)過(guò)量有害嗎？毋庸置疑的是，運(yùn)動(dòng)活躍水平越高，獲益越大。但不是說(shuō)運(yùn)動(dòng)越多越好，長(zhǎng)期過(guò)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉會(huì)引起一種被稱為“過(guò)度訓(xùn)練綜合征”的疾病，使癌癥患者的免疫力低下、食欲下降、睡眠障礙、疲乏、焦慮、易怒。如何判斷自己的運(yùn)動(dòng)有沒(méi)有過(guò)量？如果運(yùn)動(dòng)以后，你食欲更好，精神更佳，睡眠更香甜，雖然運(yùn)動(dòng)當(dāng)天有令人愉快的疲乏感，只要第二天疲乏感消失，或者只留下舒適的肌肉酸痛，那你就沒(méi)有運(yùn)動(dòng)過(guò)量。13為什么說(shuō)久坐傷身？加拿大公共衛(wèi)生局發(fā)出的研究者指南指出，久坐是指每天有8-12小時(shí)以上坐著不動(dòng)，無(wú)論你是患者還是職業(yè)工作人員，只要符合上述標(biāo)準(zhǔn)，都屬于久坐行為。研究指出，久坐不僅導(dǎo)致癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，更能增加很多疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括焦慮、心血管疾病、偏頭痛、抑郁、糖尿病、痛風(fēng)、高血壓、血脂紊亂等問(wèn)題的出現(xiàn)。因此，醫(yī)生常會(huì)說(shuō)久坐傷身。14運(yùn)動(dòng)量和頻次多少合適？有序而規(guī)律的鍛煉方式能夠保證鍛煉的持續(xù)進(jìn)行。①一天中較適宜患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間，一般在早晨或下午進(jìn)行，不宜在飽餐后或饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)。以免出現(xiàn)不適。②每周至少3～4次，隔日進(jìn)行。體質(zhì)較強(qiáng)者，運(yùn)動(dòng)后又不疲勞，可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)。③開始運(yùn)動(dòng)量要小，鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次15～20分鐘，根據(jù)病情和體力逐漸增加運(yùn)動(dòng)量增至每次30～40分鐘。15運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度該如何選擇癌癥患者不宜參加劇烈的運(yùn)動(dòng)，原則上應(yīng)該選擇低強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)后稍微出汗，循序漸進(jìn)，持之以恒的運(yùn)動(dòng)方式：18~64歲的成年乳腺癌患者：每周堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次30分鐘）或者75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、每周2次的力量性訓(xùn)練。65歲及以上的老年乳腺癌患者：如果合并其他使行動(dòng)受限的慢性疾病，應(yīng)與醫(yī)師溝通調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)頻率，避免長(zhǎng)時(shí)間處于不運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。2020年10月26日2289
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最新版的腫瘤預(yù)防，相關(guān)飲食營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指南（2020美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)預(yù)防腫瘤指南 譯文轉(zhuǎn)載）
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成功主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)(American Cancer Society , ACS)每五年發(fā)布一次“營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指南”，以期影響美國(guó)人的運(yùn)動(dòng)和飲食模式。該指南由腫瘤研究、腫瘤預(yù)防、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生和政策制定等多個(gè)方面的國(guó)家專家小組共同參與制定，反映了飲食、運(yùn)動(dòng)模式與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的最新科學(xué)證據(jù)。體重控制、運(yùn)動(dòng)、飲食、酒精與腫瘤預(yù)防腫瘤是僅次于心臟病的第二大死亡原因，嚴(yán)重影響人們的生活。不僅是因?yàn)槠漭^高的死亡率，而且腫瘤患者還經(jīng)歷了身體上和心理上的雙重痛苦，包括疾病相關(guān)的癥狀、疾病診療相關(guān)的生活質(zhì)量下降，以及長(zhǎng)期治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)等。此外，腫瘤患者的家人和朋友的生活質(zhì)量也會(huì)大大降低。最近的一項(xiàng)分析表明，2014年，超重、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣、攝入酒精等危險(xiǎn)因素至少與美國(guó)18.2%的腫瘤病例和15.8%的腫瘤死亡病例有關(guān)。因此，針對(duì)這些行為的具體建議對(duì)降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)有巨大的潛力。表1. 2020年美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)飲食和運(yùn)動(dòng)預(yù)防腫瘤指南對(duì)個(gè)人的建議1. 終生達(dá)到并保持健康的體重。 保持體重在健康范圍內(nèi)，避免在成人時(shí)期體重增加。2. 積極運(yùn)動(dòng)。 成人每星期應(yīng)進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，或75-150分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)，或二者的同等組合；達(dá)到或超過(guò)300分鐘的上限最佳。 兒童和青少年每天應(yīng)至少進(jìn)行1小時(shí)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。 限制久坐的行為，例如坐、躺、看電視以及其他形式的面對(duì)屏幕的娛樂(lè)。3. 在任何年齡段保持健康的飲食模式。 健康的飲食模式包括： 營(yíng)養(yǎng)含量高的食物，有助于達(dá)到并保持健康的體重； 各種蔬菜、富含纖維的豆類等； 一整個(gè)水果； 全谷物。 健康的飲食模式應(yīng)限制或不包括： 紅肉和加工肉；（豬，牛，羊?yàn)榧t肉） 加糖飲料； 高度加工的食物或精制谷物食品。4. 最好不要飲酒。對(duì)個(gè)人的建議1 終生達(dá)到并保持健康的體重 保持體重在健康范圍內(nèi)，并避免成年后體重增加。盡管遺傳因素和衰老引起的新陳代謝變化也會(huì)引起人體脂肪增多，但人體脂肪過(guò)多（超重和肥胖）主要是由過(guò)多的能量攝入（來(lái)自食物和飲料）和低水平的能量消耗而引起的能量不平衡所致。引起體內(nèi)脂肪增多的飲食因素包括加糖飲料，“快餐”和“西方”型飲食（即高糖，肉和脂肪的添加量較高），而富含膳食纖維的食物和“地中?！憋嬍衬Ｊ娇梢越档惋L(fēng)險(xiǎn)。此外，包括步行在內(nèi)的有氧運(yùn)動(dòng)與人體脂肪過(guò)多風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān)，而久坐和較長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)屏幕與風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)。最近一項(xiàng)具有全國(guó)代表性的研究數(shù)據(jù)表明，1995年至2014年，美國(guó)與肥胖相關(guān)的多種腫瘤（結(jié)直腸癌， 子宮癌，膽囊癌，腎癌，多發(fā)性骨髓瘤和胰腺癌）的發(fā)病率上升，尤其是在年輕人中。2 積極運(yùn)動(dòng) 成人每周應(yīng)進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度的體育鍛煉，或進(jìn)行75至150分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)，或二者相結(jié)合；達(dá)到或超過(guò)300分鐘的上限是最好的。 兒童和青少年每天應(yīng)至少進(jìn)行1小時(shí)的中等強(qiáng)度或劇烈運(yùn)動(dòng)。 限制久坐的行為，例如坐、躺、看電視和其他形式的面對(duì)屏幕的娛樂(lè)。 建議成年人“多運(yùn)動(dòng)少坐”。具體而言，成年人每周應(yīng)進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或75至150分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)，或二者同等組合，并且每周至少2天進(jìn)行一些肌肉增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。盡管為了整體健康而建議肌肉增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，但 是證明這種運(yùn)動(dòng)類型與腫瘤有關(guān)聯(lián)的證據(jù)很少。因此，腫瘤預(yù)防指南的重點(diǎn)主要是有氧中度到劇烈運(yùn)動(dòng)（MVPA）。有充分的證據(jù)表明運(yùn)動(dòng)與較低的結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在聯(lián)系。還有其他6種類型腫瘤，包括乳腺癌，腎癌，子宮內(nèi)膜癌，膀胱癌，食管癌（腺癌）和胃（賁門）癌與運(yùn)動(dòng)存在聯(lián) 系。因此， MVPA在預(yù)防相當(dāng)多種類型的腫瘤方面起著比以前更重要的作用。3 在任何年齡段保持健康的飲食模式 健康的飲食模式包括： 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，有助于達(dá)到并保持健康的體重； 各種蔬菜，富含纖維的豆類等； 水果，尤其是各種顏色的完整水果； 全谷物。 健康的飲食模式要限制或不包括： 紅色和加工肉類； 含糖飲料； 高度加工的食品和精制谷物食品。飲食和營(yíng)養(yǎng)是腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的重要決定因素。最近的研究發(fā)現(xiàn)，每年4.2％-5.2％的腫瘤病例直接由不良的飲食模式導(dǎo)致。研究飲食在預(yù)防腫瘤中的作用具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)槿祟惖娘嬍撤绞椒浅?fù)雜，食物供應(yīng)也在不斷變化，并且相關(guān)的暴露時(shí)間并不總是明確。此外，旨在預(yù)防癌癥的飲食干預(yù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）費(fèi)用高，并且很難開展相關(guān)研究。因此，有關(guān)飲食和癌癥預(yù)防的最新證據(jù)主要來(lái)自觀察性流行病學(xué)研究，特別是前瞻性隊(duì)列研究。3.1 蔬菜和水果食用非淀粉類蔬菜和/或水果可能有助于預(yù)防多種呼吸消化道腫瘤，包括口腔癌、咽癌、喉癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌和結(jié)腸直腸癌。有研究表明，富含類胡蘿卜素的蔬菜和水果，與侵襲性強(qiáng)的乳腺腫瘤（包括雌激素受體陰性的乳腺腫瘤）的低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。每種蔬菜（包括豆類）和水果都包含多種維生素、礦物質(zhì)、纖維、類胡蘿卜素、類黃酮以及其他生物活性物質(zhì)，例如甾醇、吲哚和酚，這些物質(zhì)都有助于預(yù)防腫瘤。目前正在研究某些蔬菜或水果的潛在化學(xué)預(yù)防腫瘤的特性，包括深綠色和橙色蔬菜、十字花科蔬菜、豆類、大豆制品、蔥屬蔬菜和番茄制品。此外，蔬菜和水果還可能通過(guò)影響能量攝入或體重，間接影響腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.2 全谷物全谷物具有降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)是可信的。每天食用30克全谷物預(yù)計(jì)可將大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低5％。在一個(gè)薈萃分析中，每天攝入3份全谷物，總的腫瘤死亡風(fēng)險(xiǎn)降低6％。全谷類富含膳食纖維，可通過(guò)改變脂肪酸的產(chǎn)生，降低促炎性細(xì)菌的水平以及加速腸道排空，從而減少腸道暴露于致癌物的時(shí)間，來(lái)降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。3.3 膳食纖維豆類、全谷物、水果、蔬菜以及堅(jiān)果等植物食品中發(fā)現(xiàn)的膳食纖維，可能與結(jié)腸直腸癌的低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以及體重增加的低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。膳食纖維對(duì)腸道中的細(xì)菌種類有很大的影響。因此，ACS的建議是從全植物食品中獲取大部分膳食纖維。3.4 紅肉和加工肉類紅肉是指未經(jīng)加工的哺乳動(dòng)物肉，例如牛肉、豬肉、羊肉等，而經(jīng)加工肉是指經(jīng)過(guò)熏制、腌制、發(fā)酵或其他可改善保存或增強(qiáng)風(fēng)味的方法處理過(guò)的肉，例如培根、香腸、火腿、臘腸等。紅肉和加工肉類增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)已存在數(shù)十年，衛(wèi)生組織建議限制或避免食用這些食物。有中等強(qiáng)度的證據(jù)表明，減少食物中紅色和加工肉類與成年人肥胖、2型糖尿病和某些的腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。IARC專家小組在2015年得出結(jié)論：加工肉類屬于I類致癌物，紅肉屬于“可能”的（2A類）人類致癌物，其依據(jù)是大腸癌風(fēng)險(xiǎn)的增加以及生物學(xué)上的合理機(jī)制。ACS對(duì)于選擇蛋白質(zhì)食品的建議是，建議選擇魚、家禽和豆類，而不建議選擇紅肉和加工肉類。3.5 添加的糖白糖、原糖、紅糖、玉米甜味劑、高果糖玉米糖漿以及含糖飲料和高能量食品中的其他添加糖與體重增加的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而其本身被認(rèn)為是13種腫瘤的病因。此外，高“血糖負(fù)荷”的飲食（反映其提高血糖的潛力）可能與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的較高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。世界衛(wèi)生組織指出，限制含糖甜飲料應(yīng)成為當(dāng)務(wù)之急，并建議選擇水和不加糖的飲料。3.6 高度加工食品高度加工食品對(duì)健康的影響已經(jīng)成為引起公眾健康關(guān)注的領(lǐng)域。某些類型的處理，例如去 皮，切割和冷凍新鮮的蔬菜和水果，具有重要的健康益處，并且可增加食品的安全性，便利性。但是，在一些研究中發(fā)現(xiàn)，高度加工的食物中的脂肪、添加的糖、精制谷物和/或鈉含量往往較高，其與包括腫瘤在內(nèi)的不良健康狀況相關(guān)。建議限制食用“快餐”和其他富含脂肪、淀粉或添加糖的高度加工食品，因?yàn)樗鼈兣c體重增加有關(guān)。3.7 鈣和乳制品除了飲食模式和食物外，某些營(yíng)養(yǎng)素也可能會(huì)改變患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。高鈣飲食和大量乳制品飲食可降低大腸癌風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)是“可能”的，高鈣飲食可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)是“有限的/提示性的”，高鈣和大量乳制品飲食會(huì)增加前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)也是“有限的/提示性的”。每攝入400克乳制品（相當(dāng)于每天將近2杯牛奶），前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加11％，并且長(zhǎng)期飲食中包括較高劑量的鈣（> 2000mg/天）前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。膳食推薦供給量建議成人每日的鈣攝入量為1000至1200 mg。由于攝入乳制品可能會(huì)降低某些腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，并增加另外一些如前列腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，因此ACS并未就乳制品的攝入量提出具體建議。3.8 最好不要飲酒飲酒是繼吸煙和超重之后可改變的第三大腫瘤主要危險(xiǎn)因素。飲酒是至少7種腫瘤的確定性病因。已發(fā)現(xiàn)酒精與上呼吸消化道（UADT）癌（即口腔，咽，喉，食管的鱗狀細(xì)胞癌）和肝癌因果關(guān)系的證據(jù)充足。有充分的證據(jù)證明酒精與UADT癌、肝癌、大腸癌和女性乳腺癌具有因果關(guān)系。還有證據(jù)表明，攝入任何劑量的酒精都可增加某些類型腫瘤（尤其是乳腺癌）的風(fēng)險(xiǎn)。另外，筆者再多叮囑一句，健康飲食也不能吃的過(guò)度，吃的過(guò)撐，8分飽即可。運(yùn)動(dòng)也是，不能過(guò)度，微汗即可！最后要提一句：戒煙2020年10月08日2447
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌治療容易引起食欲減退，從而造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足，合理膳食能夠增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，保證患者有足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。乳腺癌切除術(shù)以及淋巴結(jié)清掃術(shù)，會(huì)對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷。建議術(shù)前1~2周內(nèi)適量增加營(yíng)養(yǎng)；較消瘦的人要給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的膳食，使患者能在短期內(nèi)增加體重；對(duì)較肥胖的人要給予高蛋白質(zhì)、低脂肪的膳食，以儲(chǔ)存部分蛋白質(zhì)并消耗體內(nèi)脂肪。乳腺癌患者術(shù)前推薦食譜：早餐：豆包1個(gè)、雞蛋1個(gè)、豆?jié){250ml、拌芹菜腐竹（芹菜50g、腐竹15g，油鹽少許）；中餐：米飯2兩、紅燒鴨塊魔芋（鴨塊150g，魔芋20g）；晚餐：蒲公英粥1碗、兩面發(fā)糕1兩、清蒸魚（魚150g）、蒜蓉油麥菜胡蘿卜（油麥菜250g，胡蘿卜少許）。術(shù)后如何合理安排飲食？1、乳腺癌患者術(shù)后口干、口渴時(shí)，可少量多次飲溫開水、果汁，如西瓜汁、蘋果汁等；2、術(shù)后1~2日，可進(jìn)食流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、藕粉、麥片粥等；3、術(shù)后3~4日，可改為半流質(zhì)飲食，如米粥肉末、芝麻糊小菜、面條菜湯等；4、術(shù)后1周時(shí)，可進(jìn)軟食及易消化的少渣食品，如雞蛋羹、肉泥爛面條，少食油膩、多脂肪食物；5、拆線下床后，給予易消化的含高蛋白飲食，如雞肉、魚蝦、瘦肉、豆腐等。乳腺癌患者術(shù)后飲食原則：1、乳腺癌患者術(shù)后的蛋白質(zhì)需要量比正常人高；脂肪不宜過(guò)多；糖類應(yīng)是粗細(xì)糧結(jié)合；食物種類豐富多樣；2、乳腺癌患者術(shù)后宜吃海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、等具有化痰軟堅(jiān)散結(jié)功能的食物；3、堅(jiān)持低脂肪飲食，常吃瘦肉、雞蛋及酸奶；多吃含維生素A、維生素C、維生素E的食品，多吃蔬菜和水果。4、常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤藍(lán)、包心菜、胡蘿卜、油菜、蒜、植物油、魚等。乳腺癌患者術(shù)后推薦食譜：早餐：餛飩1碗（中等大小，面粉50g，肉50g，菜75g）加餐：蒸嫩蛋羹1個(gè)；中餐：雞蓉碎菜粥（雞肉20g，碎菜25g，大米50g）肉末茄絲（肉50g，茄子200g）晚餐：小疙瘩湯碎菜甩雞蛋（面粉50g、碎菜25g，雞蛋30g）；素燴冬瓜條（冬瓜150g）。注意事項(xiàng)：術(shù)后患者開始飲食可選用半流食或軟飯，忌油膩、油炸食品。如果膽固醇高，上午加餐的雞蛋羹換成低脂酸奶。2020年09月21日1984
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