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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 膳食結(jié)構(gòu)和食物選擇與乳腺癌患者的疾病進(jìn)展、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、總體生存率有關(guān)，富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和魚的膳食結(jié)構(gòu)與富含精制谷物、紅肉和加工肉、甜點(diǎn)、高脂奶類制品和油炸薯類的膳食結(jié)構(gòu)相比，可以使乳腺癌患者的總體病死率降低43%；每降低20％的膳食能量，就能降低24％的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌治療容易引起食欲減退，從而造成營養(yǎng)攝入不足，合理膳食能夠增強(qiáng)患者的營養(yǎng)，保證患者有足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充。乳腺癌患者飲食應(yīng)講質(zhì)講量：1、講質(zhì)即講究食材的新鮮、優(yōu)質(zhì)、干凈、安全；2、講量即控制飲食劑量，就如同服藥要按說明書服藥劑量一樣。優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶等）：1、癌癥患者膳食指南中積極倡導(dǎo)飲食多樣性，避免只吃精糧、復(fù)合加工食物；2、指南建議盤中餐應(yīng)該有谷物（主食）、水果蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶等）組成，比例約為4：3：3。乳腺癌患者飲食原則維持充足的熱能；保持健康的體重；補(bǔ)充適量糖類；保障食物多樣性；攝入抗癌作用的食物；增加維生素的攝?。还┙o易消化吸收的蛋白質(zhì)食物；補(bǔ)充足量的水分。乳腺癌患者飲食禁忌：禁忌1：忌煙、酒、咖啡、辣椒、桂皮等辛辣刺激食物；禁忌2：忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物；禁忌3：不吃陳舊變質(zhì)的東西；禁忌4：少吃熏、烤、腌泡、油炸、過咸的食品；2020年09月21日
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肖鋒主任醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 世界衛(wèi)生組織飲食建議世界衛(wèi)生組織曾提出通過合理的飲食習(xí)慣預(yù)防腫瘤的五條意見：限制動(dòng)物脂肪增加粗纖維飲食減少肉食增加新鮮蔬菜、水果避免肥胖綠色蔬菜如包心菜、白蘿卜、西蘭花、百合等。注意多水煮，少煎炒。新鮮水果如柑橘、獼猴桃、蘋果等。大豆及豆制品雜糧堅(jiān)果類如玉米、小米、燕麥、核桃、黑芝麻等，勿過度淘洗。菌類及薯類如香菇、蘑菇、木耳、南瓜、紅薯（地瓜）等不可以多吃的食物紅肉（牛肉 羊肉 狗肉等）避免飲酒煎炸燒烤、腌制、臘、鹵制品、霉變食品蝦、蟹、無鱗魚（如鲇魚 鰻魚 帶魚）、動(dòng)物內(nèi)臟及頭、蹄足等西柚、柚子等（干擾抗癌藥物的代謝，影響藥物在體內(nèi)的療效）2020年09月16日1841
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殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒，今日白露，正是“秋令”的特征。雖然還有暑熱，但是漸漸干燥的天氣，和逐漸拉大的晝夜溫差都在提醒著我們秋天已然登場(chǎng)。入秋之后天氣轉(zhuǎn)涼，氣候多變，節(jié)氣的變化所對(duì)應(yīng)的飲食也會(huì)有變化。關(guān)于飲食，老祖宗有“藥食同源”，且“飲食要順應(yīng)四時(shí)”的說法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)不同營養(yǎng)成分也有不同的飲食搭配和禁忌。對(duì)乳腺癌患者來說，癌癥是一個(gè)長(zhǎng)期消耗的過程，飲食對(duì)于身體的康復(fù)占有十分重要的地位。因此學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食策略對(duì)患者的康復(fù)事半功倍，吃的正確才能更好增強(qiáng)乳腺癌患者的機(jī)體免疫力。秋季到，癌癥患者的飲食養(yǎng)護(hù)01秋季如何養(yǎng)胃？許多腫瘤患者在經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的化療和放療，身體消耗較大，大多會(huì)在這個(gè)時(shí)候選擇進(jìn)補(bǔ)。但是進(jìn)補(bǔ)需謹(jǐn)慎，由于腫瘤的侵犯、治療副作用還有患者心理情況等各種原因，乳腺癌患者的胃腸道功能有所損傷。如果進(jìn)食大量滋補(bǔ)和膩性的食物，會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，反而對(duì)患者的康復(fù)不利。因此秋日進(jìn)補(bǔ)需緩慢，以潤肺養(yǎng)胃為主。如果是正在化療期間的患者，此時(shí)胃腸反應(yīng)比較明顯，患者更多會(huì)表現(xiàn)食欲不振，惡心嘔吐、大便溏薄、舌淡苔白等癥狀，這時(shí)就可以選擇健脾益氣、理氣化濕、養(yǎng)胃促進(jìn)食欲的食物，例如玉米、薏苡仁、淮山、北芪、黨參、扁豆等。而術(shù)后的患者，都會(huì)面臨著身體虛弱，氣血不足的情況。如果出現(xiàn)氣短、乏力眩暈、心悸等癥狀，可選擇吃參、枸杞子、當(dāng)歸等補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎的食物，也可適當(dāng)進(jìn)食瘦肉、魚蝦、禽蛋等清補(bǔ)食品。02如何防秋燥？秋季，天干物燥，乳腺癌患者在這個(gè)季節(jié)更容易口干舌燥、頭暈煩躁或是失眠等。因此飲食應(yīng)該以清淡為主、輔以潤肺生津的功效。中醫(yī)五行五色中提到，秋季屬于白色，應(yīng)該多食用白色食物，例如白蘿卜、白菜、冬瓜、百合、銀耳、蓮藕、蓮子等，這些均具有滋陰、潤肺、養(yǎng)胃、生津補(bǔ)益作用。例如白蘿卜、冬瓜、蓮藕等可與沙參、百合、麥冬、枸杞等滋陰潤燥之品共制藥膳食用。放療后的患者多傷陰耗津，在秋季這類癥狀就更加明顯，患者易出現(xiàn)頭暈、煩躁、失眠、口苦、口干等癥狀，這時(shí)可選服如雪梨、荸薺、檸檬、銀耳等清肺養(yǎng)胃、滋潤生津的食物，也對(duì)治療和預(yù)防“秋燥”有較好的效果。秋日飲食禁忌秋季是果蔬大量上新的季節(jié)，選擇合適的食物對(duì)乳腺癌患者的康復(fù)益處頗多，但是如果沒有禁忌的胡吃海塞，損害了身體健康也是得不償失。01忌辛辣刺激食物秋季乳腺癌患者口舌干燥，這時(shí)候更應(yīng)該少吃或不吃辛辣刺激食物，包括辣椒、花椒、桂皮、生姜、蔥蒜和酒等。這里要強(qiáng)調(diào)生姜在秋季一定要少吃，古代醫(yī)書記載：“一年之內(nèi)，秋不食姜；一日之內(nèi)，夜不食姜?！倍嗍尺@些溫性食品易傷陰液，容易上火，加重秋燥對(duì)人體的傷害。02補(bǔ)藥有禁忌對(duì)于進(jìn)補(bǔ)，不少患者都有這樣的誤區(qū)：對(duì)于人參、蟲草、鹿茸等補(bǔ)藥愛不釋手，總覺得治療后發(fā)虛的身體用大量的補(bǔ)藥就可以快速恢復(fù)，起到強(qiáng)身健體，抵御外邪的作用。著名中醫(yī)腫瘤科專家李配富說，應(yīng)用補(bǔ)藥和保健品也一定要有針對(duì)性才行，如果不加區(qū)分濫用亂補(bǔ)一氣，不但不能起到補(bǔ)虛之目的，反而會(huì)加重病情，這是一大禁忌。進(jìn)補(bǔ)中藥，需要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解是否會(huì)與現(xiàn)在所用藥物沖突，由醫(yī)生根據(jù)患者本身的身體狀況選擇合適的量。03忌高脂肪食物乳腺癌患者胃腸道功能不適很常見，進(jìn)食高脂肪食物容易引起胃腸道的不適，進(jìn)而影響其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。高脂肪食物帶來的高脂、高膽固醇在患者體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為雌激素，提高乳腺癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。因此，例如高脂肪的紅肉、加工肉、全脂牛奶這類食物容易導(dǎo)致體重升高，留下健康隱患的食物應(yīng)該少吃或不吃。秋日食譜大放送沙參玉竹烏雞湯【食材】沙參30-50g、玉竹30-50g、烏雞一只、陳皮、蜜棗、姜片【做法】1、烏雞切塊，放在鍋中焯水撈出備用。2、在煲湯的鍋中倒入熱水，把焯水后的雞肉放入其中。3、沙參、玉竹，少量陳皮、蜜棗、生姜倒入其中，通過火候來控制時(shí)間，一般大火燒開一個(gè)半小時(shí)為宜。4、一個(gè)半小時(shí)后，加入調(diào)味品即可食用。【功效】沙參清熱養(yǎng)陰、潤肺止咳，主治肺熱咳嗽；而玉竹中含有大量的粘液質(zhì)，可以滋陰潤燥，生津止渴；烏雞滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)虛勞。杏仁川貝糯米粥【食材】杏仁、百合各30克，川貝15克，糯米50克?！咀龇ā?.把杏仁、川貝、百合洗凈，加適量水煮約1小時(shí)2.撈去藥渣，再放入糯米，煮約30分鐘?！竟πА靠山禋狻櫡?，止咳，改善咳嗽有痰、胸悶少氣、口干舌燥等癥狀。百合蓮子粥【食材】大米150克， 百合干 25克，蓮子25克，枸杞2克，冰糖30克?！咀龇ā?.干百合提前用溫水泡軟，干蓮子先浸泡兩個(gè)小時(shí)，大米用冷水提前浸泡半小時(shí)。2. 鍋中加入適量的水倒入大米和泡好的蓮子，小火煮至大米發(fā)漲，倒入泡好的百合3.粥煮至略微粘稠時(shí)放入洗干凈的枸杞再煮10分鐘，放入冰糖攪至溶化?！竟πА堪俸?潤肺止咳、養(yǎng)陰消熱、清心安神之功效。蓮子補(bǔ)脾止瀉，益腎澀精，養(yǎng)心安神。此粥助消化，滋陰潤燥，清心安神。2020年09月10日1725
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 成文武教授：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移忌焦慮，“發(fā)物”陷阱是誤區(qū)原創(chuàng)成文武教授若初健康2018-01-13罹患腫瘤，或多或少都難免會(huì)有心理障礙和陰影，這種恐慌情緒是允許的，我們作為醫(yī)生也很理解。而積極樂觀的心態(tài)對(duì)疾病的康復(fù)，對(duì)治療后的生活質(zhì)量有著非常重要和積極的意義是不爭(zhēng)的事實(shí)，希望通過本篇內(nèi)容，可以幫助大家更好的堅(jiān)定治療信心，邁向康復(fù)大道！01沉著冷靜莫慌亂，規(guī)范治療是關(guān)鍵最開始，許多患者是自己偶然間摸出了乳房腫塊，非常心慌。這個(gè)時(shí)候，根據(jù)自己對(duì)腫塊認(rèn)知，這些患者的處理方式分成了兩派：一派走常規(guī)治療渠道：去腫瘤?？漆t(yī)院看醫(yī)生做檢查，這是我們鼓勵(lì)的；另一派則不走尋常路：醫(yī)院不來，而是跑到山里去問老中醫(yī)開秘方，看能不能把腫塊弄小。這一類患者我也遇到過很多，她們基本上連檢查都不做，可能以前得過小葉增生之類的良性疾病，就下意識(shí)的認(rèn)為這次的還是良性的。實(shí)際上，無論身體出現(xiàn)了怎樣的改變，首當(dāng)其沖的應(yīng)該是檢查?，F(xiàn)在大家做好B超、鉬靶會(huì)看到“BI-RADS ”指標(biāo)，后面會(huì)用數(shù)字標(biāo)出1-5的分級(jí)：一般來說，1-2級(jí)只需要定期隨訪，3期則是密切隨訪，4a、4b可能需要開刀，而5級(jí)基本上是堅(jiān)決要開掉。大家看這個(gè)指標(biāo)就可以對(duì)自己的病情有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，就算是惡性的，有些人還可以保乳，做完手術(shù)對(duì)外觀基本沒有太大影響，最不濟(jì)就拿掉乳房，如果不喜歡做“少奶奶”，還可以做乳房重建手術(shù)進(jìn)行美容。所以說不用太緊張，最重要的是先到醫(yī)院做好檢查，對(duì)癥治療，對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)才是最重要的。乳腺癌在各種腫瘤類型中是預(yù)后非常好的類型。在我們醫(yī)院首診的患者，乳腺癌的十年生存率在92%以上。在我工作的27年里，見過二十幾例罹患乳腺癌的本院職工，他們很多發(fā)現(xiàn)的時(shí)候偏晚期，但最后真正由于乳腺癌去世的人的寥寥無幾，所以乳腺癌的預(yù)后很好，早已不是“世界末日”，大家一定要堅(jiān)定信心。02風(fēng)雨之后見彩虹，涅槃之后得重生治療或多或少都會(huì)有些痛苦，比如手術(shù)造成的創(chuàng)傷、身體的改變，傷口的愈合；化療帶來的各種不適，比如惡心、嘔吐、脫發(fā)等；放療帶來的灼傷，皮膚破潰等等。痛苦在所難免，但我一直說，不經(jīng)歷風(fēng)雨怎么見彩虹！既然已經(jīng)生病了，有些事情我們就必須學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)，只要你堅(jiān)持過來了，你就是涅槃重生！我們很多病友都會(huì)有兩個(gè)年齡，一個(gè)是自己的真實(shí)年齡，而另一個(gè)就是自己的“癌齡”，大家往往會(huì)把自己的手術(shù)日定為自己的“重生日”，給自己重新再定義一個(gè)生日，并相互慶祝。門診中常有患者會(huì)問我：生癌會(huì)死嗎？這叫我如何回答？我只能回答：“會(huì)死的！”......因?yàn)槲乙矔?huì)死的，不生癌也會(huì)死！人生在世，生老病死，誰又能逃得過？感冒也會(huì)死人！問題的答案其實(shí)并不重要，重要的是你怎么理解這個(gè)問題。至于還有些患者會(huì)喜歡糾結(jié)生病原因的問題，認(rèn)為生病是上天對(duì)她的懲罰，覺得自己并無過錯(cuò)，卻好人沒好報(bào)！其實(shí)這個(gè)問題同樣是無解的，生病與你是好人還是壞人沒有必然關(guān)系。生活不可能都是一帆風(fēng)順，總會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題，問題出現(xiàn)了，只有去面對(duì)，解決了問題，跨過這道坎，你就能上一個(gè)臺(tái)階繼續(xù)前行。03復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移忌焦慮，積極樂觀鑄信心一些該做的治療做完了，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的焦慮又浮上心頭，很多患者甚至擔(dān)心的整夜整夜失眠。實(shí)際上，且不說我們絕大多數(shù)早期患者都不會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，即便出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，其實(shí)治療也沒那么悲觀。我們很多患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，積極配合治療，一樣能獲得較高質(zhì)量的長(zhǎng)時(shí)間帶瘤生存。說到這里我想給大家講一個(gè)真實(shí)的例子：很多年前，我看過一個(gè)病人，她屬于乳腺癌復(fù)發(fā)，整個(gè)肺部轉(zhuǎn)移到只能端坐呼吸，沒有辦法平躺，肺的片子里看起來就像棉花胎一樣，還有胸水。這個(gè)情況比較棘手，但經(jīng)過我們精心的治療，這個(gè)患者從最初被診斷的一個(gè)星期生存期延長(zhǎng)到了7年多。所以，即便病情相對(duì)嚴(yán)重，還是不要輕易放棄，至少我們醫(yī)生會(huì)竭盡全力。而作為患者，積極的心態(tài)非常關(guān)鍵，如果天天唉聲嘆氣，郁郁寡歡，即便沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，卻天天沉浸在糾結(jié)恐懼中，也沒有多少生活樂趣可言，而一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，就更加難以獲得好的治療效果。04“發(fā)物”陷阱是誤區(qū)，正常飲食營養(yǎng)足其實(shí)腫瘤患者可以吃的食物很多，和平常普通人差不多，并沒有太大不同。對(duì)于民間廣為流傳的“發(fā)物”，這里講一個(gè)我遇到案例：這是一個(gè)患婦科腫瘤的患者，當(dāng)時(shí)基本是抬著進(jìn)我的門診的。經(jīng)過診斷后，我發(fā)現(xiàn)她其實(shí)沒有任何問題，所有的癥狀其實(shí)只是重度營養(yǎng)不良引發(fā)惡液質(zhì)癥狀。原因是：她聽說了種種所謂的“發(fā)物”，于是這不敢吃那不敢吃，最后只吃4樣?xùn)|西。所以經(jīng)我診斷后，給她開出的方子就是回家給她做各種有營養(yǎng)的，好吃的，變著花兒的吃，一周后這個(gè)患者就能走著來我的門診了，現(xiàn)在她恢復(fù)得非常好，一晃也8年了。所以說，不要偏聽偏信，且不說“發(fā)物”這個(gè)概念對(duì)于腫瘤來說本就是無稽之談，即便將來真“發(fā)”了，是不是吃出來的還兩說。飲食上這樣搞下去，不要說怕將來“發(fā)”，現(xiàn)在命就快沒了！所以，大家一定要有一個(gè)正確的飲食觀念?？茖W(xué)研究證明：到目前為止還沒有證據(jù)顯示除哪一種食物會(huì)明確造成腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。坊間傳言，所謂的雞、雞蛋、海鮮、牛羊肉等等的“發(fā)物”，都是沒有科學(xué)根據(jù)的。既然“發(fā)物”的說法沒有根據(jù)，那么癌癥患者需要“忌口”嗎？我認(rèn)為還是要忌的，那“忌”什么呢？從廣義來說首先要忌的是不恰當(dāng)?shù)娘嬍?，也包括不良飲食?xí)慣，因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)娘嬍炒_實(shí)是一種致癌因素。比如香煙、烈酒、發(fā)霉變質(zhì)的食物，長(zhǎng)期的高油、高糖、高脂肪、油炸、煙熏、燒烤等的飲食習(xí)慣。當(dāng)然對(duì)我們?nèi)橄侔┗颊?，還有蜂王漿、蜂膠、花粉等蜂制品、雪蛤、胎盤等動(dòng)物性雌激素相關(guān)的食物。另外，根據(jù)個(gè)人不同體質(zhì)，在飲食的選擇上也要有所趨避：原則上體質(zhì)熱要避免食用性質(zhì)偏熱的食物，體質(zhì)寒涼，陰寒的食物就要避免。所以食物沒有絕對(duì)的好壞，關(guān)鍵要適合自己的身體狀況，不是熱性的就一定不好，涼性的吃得不對(duì)路一樣會(huì)添亂。05三個(gè)常見問題的解答Q1年輕乳腺癌患者應(yīng)該怎么走出心理困境？成文武教授：有些年輕乳腺癌患者覺得自己少了一個(gè)乳房，不漂亮了，心里就會(huì)想“以后還有人喜歡我嗎”、“周圍的人會(huì)怎么看我啊”、“老公會(huì)不會(huì)不愛我了啊”等等。我想說的是，家人的支持是最堅(jiān)強(qiáng)的后盾，不要在意其他人的眼光，而且如果老公不愛了，那他也不值得你愛，自己活著才是王道！Q2患了乳腺癌之后，我可以繼續(xù)工作嗎？成文武教授：待在家里，很多患者都會(huì)胡思亂想，所以，作為醫(yī)生，如果你的身體狀況良好，我們是鼓勵(lì)回歸工作崗位的。在工作中，你可以把該忘掉的忘掉，該記住的記住。忘掉的是腫瘤患者的身份，記住自己定期隨訪的時(shí)間，這樣就足夠了。Q3我這個(gè)病都到晚期了，還有什么活頭？成文武教授：有些患者到了這個(gè)時(shí)候，脾氣越來越暴躁。這種狀態(tài)我們醫(yī)生是理解的，也允許患者偶爾發(fā)泄自己的情緒，但是種狀態(tài)不能長(zhǎng)期存在。我看過有的患者一兩個(gè)星期都心情不好，吃不下、睡不著、拉不出，這樣是完全有可能加速病情發(fā)展的，自己要去找孟婆喝湯，何必呢？06給乳腺癌患者的兩點(diǎn)建議：1、自我角色的轉(zhuǎn)換有些患者以前是在家里當(dāng)家做主的人，什么事情都是自己說了算，生了病以后也是如此。對(duì)此我想說的是，該放手的時(shí)候就應(yīng)該放手，身上不要背負(fù)那么多的事情，把決定交給家人去做，真正做到這點(diǎn)后你會(huì)發(fā)現(xiàn)一身輕松，眼界也會(huì)更加開闊。2、接收權(quán)威的科普知識(shí)我們醫(yī)院講座所涉及的知識(shí)點(diǎn)都是有證據(jù)支撐的，這也就是我們常說的“循證醫(yī)學(xué)”，這些都經(jīng)過臨床研究以及大樣本數(shù)據(jù)的證實(shí)。那些小弄堂里的保健品宣傳，包括甚至有的電視上號(hào)稱的“牛肉湯可以殺死癌細(xì)胞”、“綠豆湯擺平腫瘤”等等信息，真的可以說是無稽之談。面對(duì)良莠不齊的信息，我還是希望大家可以保持一個(gè)良好的判斷力，凡事先在腦子里思考一遍，用科學(xué)的角度進(jìn)行解釋，不要相信未經(jīng)證實(shí)的言論?？偨Y(jié)其實(shí)，作為醫(yī)生，我們內(nèi)心都是想要全心全意看好每一個(gè)病人。所以大家要相信，把你的生命托付給主診醫(yī)生，永遠(yuǎn)是沒有錯(cuò)的。主診醫(yī)生是對(duì)你整個(gè)治療流程最熟悉的人，他會(huì)細(xì)心地指導(dǎo)你應(yīng)該怎么去做，哪怕日后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，主診醫(yī)生也會(huì)綜合你整個(gè)治療的情況，為你制定其他的治療方案。所以，不要總是懷抱著負(fù)面情緒應(yīng)對(duì)治療，把自己生活的每一天都過得開心快樂才是最重要的，謝謝大家！2020年09月06日1695
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 大部分的乳腺癌患者都能夠長(zhǎng)期生存，對(duì)于確診后的患者日常生活都需要注意哪些問題？這也是很多患者比較關(guān)心的話題：1、保持良好心態(tài)擁有一個(gè)良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的第一步，乳腺癌的預(yù)后要顯著好于其他大部分腫瘤，有許多的患者是可以治愈的，因此不必過分緊張。保持良好心態(tài)，積極擁抱生活，有助于更好地恢復(fù)。2、注重精神健康當(dāng)然，我們充分理解患者生病后會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，當(dāng)您覺得這些負(fù)面情緒影響到您的生活時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與我們的醫(yī)務(wù)人員溝通，通過一些心理疏導(dǎo)或是藥物可以有效緩解抑郁或焦慮的癥狀，改善生活的質(zhì)量。3、保持健康體重對(duì)乳腺癌患者來說保持一個(gè)健康的體重很重要。體重過重或者過輕都不利于乳腺癌患者。研究顯示：超重、肥胖以及短時(shí)間體重增長(zhǎng)過快是乳腺癌復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移的高危因素；而體重過輕又會(huì)影響整個(gè)身體的功能。因此乳腺癌患者需要保持一個(gè)健康的體重。對(duì)于肥胖和超重的患者，減輕體重不建議采取手術(shù)或者藥物的方式，應(yīng)該通過控制飲食和增加體力活動(dòng)兩者結(jié)合的方式。減輕體重應(yīng)是一個(gè)持續(xù)少量的過程，應(yīng)避免短時(shí)期內(nèi)體重的劇烈變化。對(duì)于體重過輕的患者，同樣需要通過合理的膳食與運(yùn)動(dòng)將體重逐步增加到合理范圍之內(nèi)，提高自身身體素質(zhì)。4、規(guī)律體育鍛煉“生命在于運(yùn)動(dòng)”！研究表明堅(jiān)持體育鍛煉可以顯著降低乳腺癌復(fù)發(fā)，改善乳腺癌的預(yù)后，并減少其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。體育鍛煉可以提高患者的身體素質(zhì)，改善疲勞虛弱狀態(tài)，緩解焦慮情緒，增強(qiáng)心血管功能和肌肉力量，改善身體成分。在階段性抗腫瘤治療結(jié)束后，可以咨詢醫(yī)師，獲得體力活動(dòng)和體育鍛煉的建議，包括何時(shí)開始、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式。年齡18~64歲的成年患者，每周應(yīng)堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次30分鐘以上）以及每周至少2次的力量性訓(xùn)練（大肌群抗阻運(yùn)動(dòng)）。自行車、集體舞、慢跑、快步走、游泳等都是可以進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)。在身體情況允許的情況下，應(yīng)盡量延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，但是不應(yīng)過度運(yùn)動(dòng)，以避免身體過分疲勞或者損傷。65歲以上的患者應(yīng)盡量按照上述推薦進(jìn)行鍛煉，但如果身體條件不允許，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，總之須避免長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)。需要注意的是，某些特殊情況下運(yùn)動(dòng)應(yīng)謹(jǐn)慎：貧血者應(yīng)在癥狀改善后再考慮鍛煉；免疫缺陷者應(yīng)避免到公共場(chǎng)所運(yùn)動(dòng)；正在接受放療的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮膚發(fā)生感染；發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或患有關(guān)節(jié)炎者，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，避免運(yùn)動(dòng)傷害。5、合理營養(yǎng)膳食乳腺癌患者應(yīng)保持一個(gè)均衡的膳食，膳食結(jié)構(gòu)可以參考“中國居民平衡膳食寶塔”。多攝入谷物類（尤其注意粗細(xì)搭配）和蔬菜水果類。如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用；適量攝入動(dòng)物源性的食物，如禽畜肉、水產(chǎn)品和蛋類；適量攝入乳制品和大豆堅(jiān)果類食物。許多乳腺癌患者對(duì)食用豆制品有疑惑，事實(shí)上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)有一定的預(yù)防作用。烹飪方式上盡量少用煎、炸、烤的方式，過高溫度的烹調(diào)會(huì)產(chǎn)生一定的致癌物質(zhì)。糖本身并不會(huì)提高腫瘤進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖）攝入過多會(huì)增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預(yù)后。因此，糖的攝入需要適量。6、注意食品安全食品安全對(duì)腫瘤患者來說是很重要的部分，尤其是放化療期間，一些治療會(huì)產(chǎn)生免疫抑制的效果，人體的免疫力較差，更容易受到病原體的侵襲。因此一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染，防止攝入有致病菌的食物?；颊吆图覍傩枰裱韵略瓌t7、戒煙禁酒煙草是全球?qū)е履[瘤的最主要病因，煙草當(dāng)中含有超過60種的致癌物質(zhì)。吸煙的乳腺癌患者必須及早戒煙。中國的婦女吸煙比例雖然不高，但是暴露于二手煙的比例極高，而且即使吸煙者不在患者面前吸煙，煙草燃燒后產(chǎn)生的煙霧附著在衣物、墻壁、家具之上，也會(huì)對(duì)他人造成健康危害。因此，為了患者的健康，需要全家和社會(huì)共同創(chuàng)造無煙的環(huán)境。雖然對(duì)一般慢性非傳染性疾病的預(yù)防而言提倡“戒煙限酒”，但是由于酒精是導(dǎo)致乳腺癌的危險(xiǎn)因素，即使少量或偶爾飲酒也可能增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議乳腺癌患者需要盡可能避免酒精攝入，做到“禁酒”而非“限酒”，以降低復(fù)發(fā)的可能。8、謹(jǐn)慎使用保健品目前沒有任何證據(jù)顯示一種保健品或膳食補(bǔ)充劑能夠改善乳腺癌的預(yù)后。因此《指南》推薦盡量從膳食當(dāng)中獲得必要營養(yǎng)素。如果需要使用保健品，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員充分溝通，只有當(dāng)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)缺乏某種營養(yǎng)素的情況下才需要進(jìn)行補(bǔ)充，保證服用的保健品和膳食補(bǔ)充劑不會(huì)影響正常的治療以及不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。尤其值得注意的是，乳腺癌患者禁止使用胎盤。9、定期隨訪乳腺癌患者應(yīng)定期來院進(jìn)行復(fù)診，頻率一般為術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月一次，術(shù)后3-4年內(nèi)每6個(gè)月一次，術(shù)后5年后每年隨訪1次，其頻率可根據(jù)個(gè)體情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。具體的隨訪內(nèi)容包括：體檢、血常規(guī)、肝腎功能、超聲（包括乳腺、腋窩、腹部臟器、婦科檢查等）、鉬靶（每年1次）、胸片或胸部CT（每年1次）。無固定部位骨痛者，一般不建議做同位素骨掃描檢查。腫瘤指標(biāo)并不作為常規(guī)隨訪內(nèi)容，但在疾病監(jiān)測(cè)方面具有一定提示意義。2020年09月02日1777
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 吃吃喝喝： 1. 補(bǔ)充Omega-3脂肪酸、亞麻籽和鐵元素這三種營養(yǎng)素，對(duì)腫瘤患者有益； 2. 黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、花生豆、豆?jié){都可以吃； 3. 母雞、公雞、烏雞能吃，雞肉的部位也沒有禁忌； 4. 帶/不帶鱗的魚、海鮮、牛羊肉等“發(fā)物”不是腫瘤患者的忌口； 5. 蜂蜜可以吃； 6. 蜂王漿、蜂膠、雪蛤、紫河車（胎盤）、人參、西洋參，乳腺癌及婦科腫瘤的患者別吃； 7. 正在化療及正在服用靶向藥物的患者，不建議服用葡萄柚、塞維利亞橙、楊桃、石榴，會(huì)影響療效； 8. 手術(shù)，靜脈血栓等需要使用抗凝藥物時(shí)，不建議食用大蒜、生姜、當(dāng)歸，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)； 9. 核桃等含油脂較多的堅(jiān)果類、香蕉、貝殼蝦蟹等海鮮類、刺激性的食物，不建議正在進(jìn)行放化療的患者食用，可能會(huì)加重嘔吐或腹瀉； 10. 保健品不治病，包括燕窩、海參、魚油、靈芝孢子粉，不管進(jìn)口國產(chǎn)； 11. 提高免疫力不一定要吃保健品，除非醫(yī)生建議你吃； 12. 吃保健品不如健康飲食，每日健康食譜送給你： ①別吃加工肉；②紅肉不超過75g；③蔬菜水果最少400g；④魚蝦類40~75g；⑤蛋類40~50g；⑥豆類和豆制品50g； 運(yùn)動(dòng)健康 13. 只要不是必須臥床，就起來運(yùn)動(dòng)吧，散步就行； 14. 如果身體狀況不錯(cuò)，推薦您：一周150分鐘的散步（游泳、騎車），或75分鐘的快步走。揮拍類，如乒乓球、羽毛球也可以安排上； 15. 身體還有余力，建議每周2~3次力量訓(xùn)練，如俯臥撐、深蹲、平板支撐等； 16. 飲食、運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)是保持健康體重，BMI達(dá)到18.5kg/m2到25kg/m2（BMI＝體重kg÷身高m2）； 癌癥真相 17. 遇到癌癥別害怕，癌癥不是中國人的第一死因，心腦血管疾病才是； 18. 早發(fā)現(xiàn)、早治療才是應(yīng)該做的。大部分早期腫瘤能得到很好的治療效果，比如早期乳腺癌的5年生存率超過90％； 19. 準(zhǔn)確理解專業(yè)術(shù)語。5年生存率是指活過5年的患者所占的比例，不是只能活5年； 20. 中美癌癥治療水平仍存在差距，中國癌癥5年生存率為40.5％，美國為66％； 21. 控?zé)?，是美國肺癌與死亡率下降的主要原因，也同樣適用于中國； 腫瘤治療 22. 單純靠中醫(yī)治療腫瘤＝放棄積極治療； 23. 腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果動(dòng)態(tài)觀察才有意義，一次超出參考值不能確定是復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移； 24. 確診是否復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移，得結(jié)合影像、病理結(jié)果； 25. 定期復(fù)查能幫你檢測(cè)腫瘤有沒有復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移的征兆； 26. 化療、靶向、免疫等藥物都可能會(huì)耐藥，最主要的方式就是換藥； 27. 手術(shù)很重要，放、化療、靶向、免疫治療很重要、影像解讀也很重要，但是一個(gè)醫(yī)生搞不定所有，所以一定要有多學(xué)科會(huì)診意識(shí)； 28. 高興起來，心情愉悅能殺死癌癥細(xì)胞（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表示：積極情緒可以激活免疫系統(tǒng)，幫助減小腫瘤的體積和重量。） 29. 別焦慮、別抑郁，不良情緒導(dǎo)致癌癥惡化有實(shí)錘（慢性惰性情緒可以誘導(dǎo)腎上腺素水平上調(diào)，促進(jìn)乳腺癌干細(xì)胞特性，有利于乳腺癌生長(zhǎng)和擴(kuò)散）； 30. 腫瘤患者和其他人沒有不同，一樣應(yīng)該多交朋友，多有社交活動(dòng)，也不會(huì)傳染給別人呢。2020年08月31日2256
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 前幾個(gè)月受疫情影響，大家都被迫要乖乖待在家里少出門。如今疫情總算好轉(zhuǎn)，終于可以去跳廣場(chǎng)舞了。許多姐妹“反映”：“哎呀，幾個(gè)月不怎么活動(dòng)，這人都長(zhǎng)胖了，能不能節(jié)食減哈肥喃，應(yīng)該莫得影響吧？”今天我們就來講一下，乳腺癌患者該如何科學(xué)的管理自己的體重呢？乳腺癌患者能節(jié)食減肥嗎？其實(shí)無論是放化療還是內(nèi)分泌靶向治療，長(zhǎng)時(shí)間的抗癌治療都需要攝入足夠的能量和蛋白質(zhì)，從而維持機(jī)體強(qiáng)健，抵御腫瘤侵襲和長(zhǎng)期服藥所帶來的一些不良反應(yīng)。因此，所有腫瘤患者都應(yīng)避免節(jié)食減肥，維持正常的體重。根據(jù)《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南》指出，由于體重減輕可能帶來營養(yǎng)素?cái)z入不足和營養(yǎng)不良，腫瘤患者在治療期間無需刻意減重；如果腫瘤患者存在肥胖以及肥胖導(dǎo)致的高血壓，血脂血糖指標(biāo)異常，應(yīng)在腫瘤科主診醫(yī)生和臨床營養(yǎng)醫(yī)師的幫助之下，以運(yùn)動(dòng)和優(yōu)化膳食等方法進(jìn)行科學(xué)的體重控制?！斑~步+管嘴”：科學(xué)管理體重對(duì)于腫瘤患者，適度的運(yùn)動(dòng)可以幫助患者維持正常體重和機(jī)體功能。有研究顯示，絕經(jīng)后的乳腺癌患者若每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（如快步走），全因死亡率下降可達(dá)50%。接受內(nèi)分泌治療的患者，可能存在著血脂異常及心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，適度的有氧運(yùn)動(dòng)有助于減少高脂血癥的發(fā)生，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。一些高齡或肢體功能受限的患者，難以承受一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以利用阻抗運(yùn)動(dòng)（如彈力帶或皮繩等器械）進(jìn)行肌肉和力量鍛煉。另外，優(yōu)化膳食是必須要提到的。除了我們經(jīng)常談到的多吃蔬菜水果增加膳食纖維攝入，減少過度烹飪少油少鹽以外，優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和油脂攝入也有助于維持機(jī)體健康。正如前幾期營養(yǎng)小講堂提到的，紅肉（豬牛羊肉）的中含有較多的飽和脂肪酸，減少紅肉而增加白肉（雞鴨魚肉）的攝入能夠有助優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，在不減少蛋白質(zhì)攝入的情況下減少了飽和脂肪酸的攝入，有助于控制血脂水平。在烹飪過程中減少如豬油或黃油等動(dòng)物性油脂，使用富含不飽和脂肪酸的橄欖油等優(yōu)質(zhì)植物油脂，也有助控制血脂水平，減少心血管疾病的發(fā)生。即便是體重正常，老年人群及腫瘤患者還需要警惕“肌少癥”的發(fā)生。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨骼肌量流失、強(qiáng)度和功能下降而引起的綜合癥，出現(xiàn)肌力下降、站立困難、步履緩慢、如肌力下降、易疲勞等癥狀。這一系列問題極大地影響患者的生活質(zhì)量，甚至降低患者的生存預(yù)期。肌少癥的診斷需要通過臨床癥狀體征及人體成分測(cè)量分析進(jìn)行診斷，并在專業(yè)臨床營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)之下進(jìn)行必要的營養(yǎng)治療，如補(bǔ)充乳清蛋白和力量訓(xùn)練。定期量體重，異常隨就醫(yī)腫瘤患者，特別是老年腫瘤患者要關(guān)注自己近期體重的變化。出現(xiàn)體重異常降低及時(shí)隨訪就醫(yī)。若近一個(gè)月若體重減輕超過了10%，同時(shí)存在飲食攝入減少，就要警惕營養(yǎng)不良的發(fā)生。通?；颊咄ㄟ^門診隨訪便可對(duì)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩查和評(píng)估，獲得相應(yīng)的飲食和生活建議。若需要強(qiáng)化營養(yǎng)補(bǔ)充，主診醫(yī)生或臨床營養(yǎng)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體化需求來處方特醫(yī)食品，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑等。強(qiáng)烈不建議患者們未經(jīng)專業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估自行購買保健品服用。尤其是合并了其他慢性疾病的老年腫瘤患者，因?yàn)椴磺‘?dāng)服用某些營養(yǎng)素可能會(huì)導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。參考文獻(xiàn):[1]中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)組織編寫. 中國腫瘤營養(yǎng)治療指南[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2015.[2]趙東紅. 營養(yǎng)與乳腺癌[J]. 國外醫(yī)學(xué):腫瘤學(xué)分冊(cè), 1993, 020(005):297-298.[3]鄭瑩. 中國乳腺癌患者生活方式指南[J]. 中華外科雜志, 2017.文章來源于微信公眾號(hào)：乳言、北京乳腺病防治學(xué)會(huì)，作者 鐘曉蓉2020年08月04日2470
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 食欲減退、疲勞和疼痛是晚期腫瘤患者最常見的三大癥狀，并且癌性厭食嚴(yán)重影響患者生存期。武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松導(dǎo)致腫瘤患者厭食、食欲減退的原因主要為：1. 腫瘤本身因素如腸梗阻、大量漿膜腔積液等可引起胃腸道功能紊亂。2. 與腫瘤相關(guān)的不良癥狀如疼痛、呼吸困難、嚴(yán)重失眠、神經(jīng)緊張、情緒低落等，可使者出現(xiàn)食欲下降、惡心等表現(xiàn)。3. 各種抗腫瘤治療引起的不良反應(yīng)：如放化療過程中出現(xiàn)得惡心、嘔吐、腹瀉、口干等副作用也會(huì)引起攝人不足和食欲下降。 4. 腫瘤消耗宿主的營養(yǎng) 5. 腫瘤影響機(jī)體分泌生物活性物質(zhì)：腫瘤組織本身引起患者代 謝異常，可向循環(huán)系統(tǒng)釋放引起厭食的活性物質(zhì),如：白介素-6、5-羥色胺、乳酸、酮體等。 6.心理因素和習(xí)得性厭食：腫瘤患者的食欲受其焦慮、恐懼、精神過度緊張等心理因素的影響。習(xí)得性厭食是患者在放化療以及其他診療中產(chǎn)生不適或疾病引起痛苦時(shí)，對(duì)當(dāng)時(shí)的食物產(chǎn)生條件反射，而出現(xiàn)對(duì)該食物的厭惡。重點(diǎn)來了，那么患者一旦出現(xiàn)厭食、沒有食欲怎么辦，現(xiàn)在為大家介紹常用的幾個(gè)調(diào)節(jié)食欲的辦法：1.孕激素類作為治療癌性厭食的一線藥物：甲地孕酮是天然孕激素合成衍生物，能安全有效地改善腫瘤患者食欲，推薦劑量：160mg/天。使用該藥物時(shí)應(yīng)注意水鈉潴留、深靜脈血栓形成、陰道萎縮和性功能障礙等相關(guān)副作用。2.糖皮質(zhì)激素（地塞米松、甲強(qiáng)龍等）可短期內(nèi)刺激患者食欲，由于其副作用，不宜長(zhǎng)期服用。但是，可用于終末期的腫瘤患者，在延長(zhǎng)生存時(shí)達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。3.促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物可改善腹脹、惡心、便秘的癥狀。如：胃復(fù)安、嗎丁啉可改善腫瘤患者的胃飽感（乳腺癌患者禁用）；托烷司瓊、格拉司瓊等5-羥色胺受體阻滯劑可治療惡心、嘔吐；胰酶可用于改善消化不良，緩瀉劑可治療便秘等。對(duì)于這些癥狀的控制，可以改善消化道功能，促進(jìn)食欲。除了藥物治療以外，還應(yīng)該加強(qiáng)飲食護(hù)理。1.對(duì)于易飽、惡心的患者：建議患者身體較舒適的時(shí)刻多攝食，例如 ：接受化療之前或２次治療之間。2.少食多餐（每隔1-2小時(shí)可吃少量食物 ），三餐勿過飽。當(dāng)患者感到饑餓時(shí)，可以隨時(shí)進(jìn)食，應(yīng)隨時(shí)預(yù)備方便取得的糕點(diǎn)、飲料等。3.可于用餐之前使用控制癥狀的藥物 （如：鎮(zhèn)痛藥或止吐藥）。4. 可優(yōu)先食用高營養(yǎng)濃度并且喜愛的食物。正餐時(shí)間可以吃固體食物， 茶歇時(shí)間可補(bǔ)充有營養(yǎng)的液體食物,以免出現(xiàn)胃飽脹感。5.避免食用易引起惡心的食物，接觸不良環(huán)境，避免油膩、太甜、辛辣等濃烈刺激性的食物；避免處在高溫、通風(fēng)良或有油煙味的環(huán)境。6.積極營造輕松愉快的進(jìn)餐環(huán)境（如更換喜愛的餐具、布置漂亮的餐桌、欣賞音樂或觀看有趣的電視），輕松愉悅的用餐情緒可明顯改善食欲。7.對(duì)于味覺或嗅覺異常的患者①選擇令患者感覺是色香味俱全的食物。②使用其他富含蛋白質(zhì)的食物代替肉類：鮮魚、雞肉、蛋、豆制品等，但是注意去除腥味。③使用調(diào)味料，改變食物風(fēng)味。8.對(duì)于口干的患者①可食用較甜或較酸的食物增加唾液的分泌，但是口腔 疼痛腫脹的患者慎用。②食用質(zhì)地松軟或細(xì)碎的食物以利吞咽，或?qū)⑹澄锇枞霚８淖兣腼兎绞?，如勾芡、蒸煮、煲湯等。③小口進(jìn)食，充分咀嚼，酌情使用口腔黏膜保護(hù)劑。9.對(duì)于口腔粘膜炎和口腔疼痛的患者①選擇質(zhì)地軟嫩易于咀嚼且細(xì)碎的食物。②避免刺激性飲食。③若飯后存在燒心感，嘗試飯后1小時(shí)內(nèi)保持站姿或坐姿。④注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口，除去口腔內(nèi)食物殘?jiān)?。⑤可采用吸管攝取流質(zhì)食物，減少食物觸碰傷口。10.針灸、穴位注射、穴位貼敷等中醫(yī)藥手段，對(duì)于改善食欲亦有一定療效。11.心理干預(yù)：讓患者保持一個(gè)樂觀的心態(tài)，積極的面對(duì)生活和疾病。文章來源于微信公眾號(hào)：邱立新醫(yī)生、健康新觀點(diǎn)2020年08月04日2198
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌的治療主要以手術(shù)治療為主，放療、化療為輔的綜合性治療，化療可以有效提高患者的生存率，降低局部復(fù)發(fā)率，但同時(shí)也會(huì)伴隨著許多副作用出現(xiàn)。那么以下我們將為大家解答化療中出現(xiàn)的副作用，該如何正確處理，明白了才能更好的應(yīng)對(duì)。飲食管理該注意哪些問題？飲食營養(yǎng)可以維持我們身體的健康狀態(tài)，在乳腺化療期間，合理的飲食同樣可以幫助我們減輕毒副作用，提高化療效果。首先，建議化療期間的三餐飲食以清淡、易消化為主，同時(shí)建議少量多餐，每餐7分飽為宜，更有利于營養(yǎng)吸收。當(dāng)然了，如果沒有特別不適的癥狀，大家不用刻意調(diào)整飲食。在化療前2后小時(shí)不建議大量進(jìn)食，尤其是副作用反應(yīng)較大的患者，避免食物囤積在胃部引起不適，可以多喝水促進(jìn)毒素排出?；煘槭裁磿?huì)掉發(fā)？掉發(fā)的原因則在于化療藥物會(huì)導(dǎo)致毛囊細(xì)胞損傷，發(fā)生萎縮引起掉發(fā)。當(dāng)然了，這種掉發(fā)的現(xiàn)象在停用化療藥物后的1～2個(gè)月后，會(huì)慢慢生長(zhǎng)出來，所以大家還需要正確認(rèn)識(shí)化療期間的掉發(fā)現(xiàn)象，做好心理準(zhǔn)備。免疫力低能不能化療？影響一個(gè)人免疫力變化的因素很多，包括飲食、睡眠、壓力、生活習(xí)慣、藥物、運(yùn)動(dòng)、季節(jié)、年齡、溫度等。當(dāng)一個(gè)人免疫力低的時(shí)候，身體就容易被病原體所感染。所有的抗癌藥物都具有癌細(xì)胞毒性，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)殺死正常細(xì)胞，因此常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血，白細(xì)胞和血小板減少，最終出現(xiàn)免疫力下降。化療能不能推遲？不建議推遲化療時(shí)間。對(duì)于化療而言，如果延期治療超過兩周，療效多少會(huì)打折扣。而且，化療雖然能摧毀癌細(xì)胞，但是如果不繼續(xù)治療，那么癌細(xì)胞也會(huì)在你放松之際繼續(xù)生長(zhǎng)?；熤芷谑歉鶕?jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間及腫瘤倍增時(shí)間而設(shè)定的。從注射化療藥物的第1天算起，21～28天為1周期，也就是3～4周。在化療過程中，每個(gè)療程之間會(huì)有間隔期，以便患者恢復(fù)體力和精神，從而獲得更好的化療效果。同時(shí)，化療還需要根據(jù)患者的身體情況，來決定化療的次數(shù)和間隔時(shí)間，化療間隔期的長(zhǎng)短關(guān)鍵還是看化療效果，我們可以多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。2020年07月30日1162
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