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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。26.羊肉、海鮮、魚(yú)是“發(fā)物”，癌癥患者不能吃？西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)中并不存在“發(fā)物”一說(shuō)。當(dāng)然，有些人對(duì)海鮮、魚(yú)類(lèi)等食物過(guò)敏另當(dāng)別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)來(lái)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類(lèi)。27. 癌癥患者能不能喝雞湯？嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，癌癥患者沒(méi)有什么不能吃的，只是，吃得科學(xué)、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。28.放療后患者食欲不振怎么辦？頭頸部放療后，味覺(jué)細(xì)胞破壞，通常會(huì)降低對(duì)甜、酸的敏感度，增加對(duì)苦的敏感度。改善方法應(yīng)少量多餐，烹調(diào)時(shí)可以加強(qiáng)甜味及酸味，避免苦味食物等。29.放療后腹瀉，需要怎么調(diào)整飲食？放療部位如果在腹部，如直腸、膀胱、子宮等，引起腸道過(guò)度蠕動(dòng)可引起腹痛、腹瀉。改善方法應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類(lèi)、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。刺激性的食品和調(diào)味品亦應(yīng)避免食用。30.放療后口干怎么調(diào)整飲食？應(yīng)常漱口，保持口腔濕潤(rùn)，防止口腔感染，每天多飲水或喝高熱量的飲料，避免調(diào)味太濃烈的食物。食物應(yīng)制成滑潤(rùn)的形狀，例如果凍肉泥，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進(jìn)食，以助吞咽。31. 食道癌怎么注意飲食？進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少吃多餐，應(yīng)粗糧細(xì)做，忌食粗糙食物，宜溫食，避免過(guò)冷過(guò)熱。食用易消化飲食，減少食物中的刺激因素。32.腸癌早期怎樣調(diào)整飲食？早期以大便改變?yōu)橹饕Y狀，故可多攝入含粗纖維素較多的食物，如韭菜、芹菜、山芋、粗糧、豆類(lèi)，預(yù)防便秘，但加工要細(xì)致，避免食物過(guò)分粗糙對(duì)腫瘤部位的刺激，防止腹瀉。33. 腸癌晚期怎樣調(diào)整飲食？晚期病人常伴有腸道狹窄應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富少纖維素的食物，可喝蜂蜜水和吃香蕉等以利通便，禁忌辛辣食物和難以消化的飲食和生冷飲食。34.肝癌晚期病人飲食需要注意什么？少食多餐，減少負(fù)擔(dān)，每日4-5餐，有門(mén)脈高壓者忌進(jìn)食堅(jiān)硬食物，有出血者止血后方可食用少糟纖維或無(wú)纖維高維生素高蛋白溫度適宜食物。忌煙酒，忌強(qiáng)烈刺激性的調(diào)味品，忌濃茶，忌過(guò)多的食鹽。35.有沒(méi)有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？沒(méi)有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類(lèi)型腫瘤的生長(zhǎng)緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對(duì)某些類(lèi)型的腦腫瘤進(jìn)行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類(lèi)型乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。36.癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主,要避免動(dòng)物產(chǎn)品,如牛奶或肉類(lèi)？錯(cuò)。癌癥病人應(yīng)保持均衡飲食,以提供身體足夠營(yíng)養(yǎng)素。癌癥病人需要高蛋白飲食,肉類(lèi)及奶類(lèi)含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。37.癌癥病人要低糖飲食,才能餓死癌細(xì)胞？錯(cuò)。低糖飲食并不會(huì)餓死癌細(xì)胞,反而會(huì)增加癌癥病人營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo),才能保持較佳的身體來(lái)克服治療期間的種種不適。38.化療中的患者吃什么好？食物清淡細(xì)軟好消化：以谷薯類(lèi)、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚(yú)肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。39.腫瘤患者能不能純素食？不能。腫瘤始終是一個(gè)消耗性疾病，合理的營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)壯的身體也有利于對(duì)抗腫瘤。40.病人營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦？三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時(shí)可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動(dòng)，可以促進(jìn)消化功能，改善食欲。用正餐時(shí)不要大量喝水（喝湯），避免影響進(jìn)食量。41.體型偏胖的癌癥患者如何飲食？如果一個(gè)患者體型偏胖，治療后恢復(fù)良好，那么適量的“忌口”，減少肥膩飲食，維持健康的體態(tài)是更有好處的。例如直腸癌，乳腺癌等，疾病與飲食與肥胖有一定關(guān)系，那么改變不良飲食結(jié)構(gòu)，不吃精加工食物，增加蔬菜水果攝入，減少紅肉攝入是有一定好處的。42. 癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？“有機(jī)” 一詞通常用于形容沒(méi)有殺蟲(chóng)劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來(lái)自未給予抗生素或生長(zhǎng)激素動(dòng)物的肉類(lèi)、禽類(lèi)、蛋類(lèi)和乳制品。目前，還沒(méi)有研究表明有機(jī)食品是否比其他食品更能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。43. 癌癥患者要多吃豆類(lèi)食物嗎？豆類(lèi)食物是一種極好的蛋白質(zhì)來(lái)源。具有弱的雌激素活性，在動(dòng)物研究中表明可以預(yù)防某些激素依賴性癌癥。豆類(lèi)含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。對(duì)于乳腺癌幸存者，至可以增強(qiáng)他莫昔芬的治療效果。44. 素食可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？素食飲食是指蔬菜、水果和全谷物含量高，紅肉含量低的飲食。沒(méi)有直接的證據(jù)表明，與富含肉類(lèi)飲食相比，素食飲食有助于降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。45. 糖類(lèi)“會(huì)”導(dǎo)致癌癥或加速癌癥進(jìn)展嗎？NO，沒(méi)有直接的證據(jù)表明糖攝入會(huì)增加罹患癌癥或使癌癥惡化（進(jìn)展）的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)含糖量高的食物和飲料營(yíng)養(yǎng)低，建議限制添加糖的食品和飲料的攝入量。46. 是否需要將蔬菜水果榨汁喝？榨汁可以增加飲食的多樣性，特別是咀嚼或吞咽困難的時(shí)候，榨汁還有助于身體吸收蔬菜和水果中的一些營(yíng)養(yǎng)成分。果汁可能比整個(gè)蔬菜和水果含有較少的纖維，喝大量的果汁也可以為人們的飲食增加額外的熱量。47.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有那些？（1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。（3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。（4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。48.腫瘤患者厭食怎么辦？心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，還應(yīng)增進(jìn)飲食的色/香/味來(lái)刺激食欲；也可通過(guò)在餐前半小時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)來(lái)增進(jìn)食欲；采用少量多餐法來(lái)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。49.患者吞咽困難怎么辦？吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥。如癥狀不嚴(yán)重，可采用進(jìn)軟飲食/切細(xì)煮爛的固體食物，或進(jìn)食時(shí)佐以湯汁的方法來(lái)克服，但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物誤入呼吸道；如癥狀嚴(yán)重，則需采用管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。50.乳腺癌患者有什么飲食禁忌？高脂肪飲食和飲酒明顯促進(jìn)乳腺癌復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，每天食用紅肉（牛肉/羊肉等）/肝或咸肉等，乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性增加近1倍，每天食用黃油/人造黃油/豬油等使乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性升高70%，每天引用啤酒的危險(xiǎn)性升高58%。此外還發(fā)現(xiàn)，維生素C/維生素E/硒等抗氧化微量營(yíng)養(yǎng)素均對(duì)防止乳腺癌復(fù)發(fā)有積極作用。腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年07月11日
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。1.乳腺癌患者需要“忌口”嗎？需要。因?yàn)槠浒l(fā)生與雌激素刺激有明確關(guān)聯(lián)，所以含有、或者可能增加體內(nèi)雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王漿，雪蛤，中藥比如紫河車(chē)（胎盤(pán)）等。2.乳腺癌患者能吃人參、西洋參進(jìn)補(bǔ)嗎？有部分研究顯示西洋參提取物對(duì)于體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞有抑制作用，同時(shí)也有研究顯示一些人參制劑可能具有雌激素特性，對(duì)乳腺癌病人有潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議慎用。3. 乳腺癌患者能喝豆?jié){嗎？豆?jié){給大家的印象是含有植物雌激素，其實(shí)大豆異黃酮不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反而其中豐富的蛋白和營(yíng)養(yǎng)素對(duì)病人恢復(fù)非常有利。4.煲湯是不是湯比肉更有營(yíng)養(yǎng)？肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。5.患者能吃“發(fā)物”嗎？所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說(shuō)法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前位置未見(jiàn)明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例?！?.吃的越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤生長(zhǎng)的越快？腫瘤的生長(zhǎng)與患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。7.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚(yú)類(lèi)堅(jiān)果等。8.大量食用抗癌食物能治病嗎？盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜，營(yíng)養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。9.保健品有用嗎？某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒(méi)有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。10.腫瘤患者能吃辣椒嗎？癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國(guó)內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒(méi)有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒(méi)有任何根據(jù)。辣只是人的味覺(jué)，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別。11. 只要能打營(yíng)養(yǎng)針，不吃飯也沒(méi)關(guān)系嗎？這是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。12.能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍優(yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)。限控營(yíng)養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營(yíng)養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。13. 病人飲食都需要哪些營(yíng)養(yǎng)成分？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來(lái)源。14.病人每天需要大量喝水嗎？水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類(lèi)、果汁等）。15.腫瘤病人口腔潰瘍?cè)趺崔k？避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過(guò)程。16.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門(mén)？增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋(píng)果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。17.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類(lèi)、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。18.放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚(yú)等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。19.化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充。恢復(fù)造血：菇類(lèi)，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。20. 白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝?？錯(cuò)！白蛋白不能稱為營(yíng)養(yǎng)液，其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。21. 輸液吸收好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高嗎？錯(cuò)！營(yíng)養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無(wú)胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。22. 腫瘤病人為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢？（1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。23.腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋(píng)果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類(lèi)水果是維生素C的主要來(lái)源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。24.患者每天需要多少蛋白質(zhì)？蛋白質(zhì)占總能量的10%即可滿足成年癌癥患者的需要，但通常老年病人的蛋白質(zhì)攝入量要大于總能量的10%。但需注意的是腎功能不全的病人要限制蛋白攝入量。25．蘑菇能抗癌，越貴的菌類(lèi)效果越好嗎？含香菇多糖的菌類(lèi)被證實(shí)有抗癌的功效，但沒(méi)有證據(jù)說(shuō)食用貴的菌類(lèi)比尋常的有效。因?yàn)樗摹百F”主要體現(xiàn)在“物以稀為貴”，并非表現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上。只要保證新鮮果蔬的攝入，并注意種類(lèi)的多樣化都對(duì)患者有益。腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年07月11日6499
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王穎軼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 補(bǔ)品到底需不需要服用首先，癌癥患者是可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。但一定要遵從一個(gè)原則：根據(jù)患者自身的身體狀況，來(lái)選擇適合的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的方式。天然蟲(chóng)草與人工蟲(chóng)草菌絲體的化學(xué)成份與藥理作用基本相近[6]。研究顯示人工蟲(chóng)草菌絲具有抗腫瘤、抗衰老、抗氧化、提高耐缺氧能力、抗疲勞等多方面的藥理作用；還有降血糖、降血壓、降血脂、對(duì)心腦血管疾病有防治作用；還能抗肝纖維化、抗肝硬化，治療脂肪肝、慢性肝炎等；還能治療慢性腎炎,對(duì)腎移植有保護(hù)作用。在腫瘤的輔助治療中，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)放、化療的耐受性，升高白細(xì)胞和血小板；改善放化療引起的患者免疫功能低下，增強(qiáng)對(duì)放化療的耐受性，改善患者的生存條件,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間；協(xié)同化療藥物提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用等。蟲(chóng)草多糖可能通過(guò)激活 T 細(xì)胞，直接或間接釋放細(xì)胞毒因子殺傷腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤生長(zhǎng)；在提高機(jī)體免疫功能以及阻礙腫瘤細(xì)胞遺傳物質(zhì)和蛋白質(zhì)合成以及誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡等方面均發(fā)揮重要作用[7]。但是產(chǎn)品的來(lái)源是很重要的，如果不能保證冬蟲(chóng)夏草的質(zhì)量的話，多吃反而對(duì)身體有害[8]。靈芝孢子粉多糖是靈芝中的主要活性成分,具有廣泛的生物活性和保健作用。其卵形雙壁結(jié)構(gòu)的最外層是堅(jiān)硬的幾丁質(zhì)纖維素，能夠阻礙人體的消化吸收?，F(xiàn)代破壁技術(shù)，改變了靈芝水煎服的傳統(tǒng)服食方法，直接食用療效更好的靈芝孢子粉。現(xiàn)代研究顯示，靈芝含有多糖、三萜、甾醇和小分子蛋白等多種有效成分，具有廣泛的藥理作用，毒性極低，可用于治療多種疾病。實(shí)驗(yàn)研究顯示，靈芝孢子粉多糖（GLSP）具有如下作用：①免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì) CD3、CD4、CD8及殺傷性T淋巴細(xì)胞和輔助性T淋巴細(xì)胞具有增強(qiáng)作用[9]。②抗腫瘤作用，促進(jìn)免疫細(xì)胞因子產(chǎn)生TNFα和IFNγ，增強(qiáng)NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的功能，提高腫瘤患者的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫力；提高腫瘤患者的生活質(zhì)量[10]。③具有明顯的抗輻射和減輕化療損傷的作用，對(duì)化療藥和放射線引起的胃腸道、肝、腎、骨髓損傷有明顯的保護(hù)作用、提高腫瘤患者對(duì)化療和放療的耐受性；減輕化療和放療引起的白細(xì)胞減少、食欲缺乏、體質(zhì)量減輕、抗感染免疫力降低、肝腎損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。④抗神經(jīng)退行性疾病作用，如阿爾茨海默病、帕金森病等，GLSP使細(xì)胞凋亡率降低19%，細(xì)胞內(nèi)α-synuclein蛋白表達(dá)水平明顯降低。⑤還有抗衰老、保肝、抗氧化、抗炎等作用[9]。但是，我們們也必須清醒的認(rèn)識(shí)到，靈芝和蟲(chóng)草的上述功效，大多來(lái)自于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外細(xì)胞培養(yǎng)的研究，少部分證據(jù)來(lái)源于小樣本、質(zhì)量不高的臨床研究。特別是對(duì)腫瘤的治療作用，在人體中的效果有限，肯定達(dá)不到正規(guī)醫(yī)學(xué)治療的水平。因此，只能作為腫瘤治療的輔助手段，萬(wàn)萬(wàn)不可依賴這些保健品作為治療腫瘤的主力軍。另外，由于傳統(tǒng)的神秘色彩，讓此類(lèi)保健品至今未能走上親民的路線，比如市場(chǎng)上可見(jiàn)150克靈芝389元，野生冬蟲(chóng)夏草更是價(jià)比黃金，90粒靈芝孢子粉膠囊售價(jià)980元，每日的花費(fèi)要幾十元。作為腫瘤治療的輔助產(chǎn)品，具有如此不菲的價(jià)格，應(yīng)用不當(dāng)很可能會(huì)令腫瘤整體治療的經(jīng)費(fèi)捉襟見(jiàn)肘。因此，腫瘤患者一定要在正規(guī)治療經(jīng)費(fèi)無(wú)憂的前提下，再根據(jù)實(shí)際需要，適當(dāng)選用靈芝和蟲(chóng)草類(lèi)保健品。所以，正確的選擇、合理的搭配、理智的應(yīng)用，是保健品使用的基本原則。結(jié)語(yǔ)那回到我們最初的問(wèn)題，實(shí)際上，癌癥患者的飲食問(wèn)題也是一個(gè)老生常談的話題，總結(jié)起來(lái)其實(shí)就是兩個(gè)字“正當(dāng)”，怎么理解呢？“正”代表著正常飲食，不管是患者還是未患病的人群，我們必需飲食中能夠夠獲得所需的營(yíng)養(yǎng)，“當(dāng)”則是，在以正常飲食的基礎(chǔ)上根據(jù)身體情況適當(dāng)進(jìn)行其他食物的補(bǔ)給。在治療過(guò)程中，患者的身體狀況，也是制定下一步方案要考慮的因素之一。確實(shí)民以食為天，但不僅飲食，還有其他生活習(xí)慣可能會(huì)引起癌癥的發(fā)生，所以想要保持健康不單單是飲食，各個(gè)方面都要注意。2020年07月09日5998
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好腫瘤患者呢，由于疾病的因素，極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致體重的低下免疫力狀況的下降，從而呢容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而縮短住院時(shí)間，因此腫瘤患者及其家屬的一定要非常的重視，營(yíng)養(yǎng)支持治療營(yíng)養(yǎng)支持治療呢，可以改善我們身體的狀況，但不會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖，同時(shí)呢，營(yíng)養(yǎng)支持治療，也并不是就是我們多補(bǔ)充一些保健品，多吃點(diǎn)冬蟲(chóng)夏草，多吃點(diǎn)人參多吃點(diǎn)海參啊，多吃點(diǎn)其他的中醫(yī)特色的一些保健品。 因?yàn)槟?，這些類(lèi)的物質(zhì)并沒(méi)有含有大量的糖類(lèi)脂類(lèi)以及蛋白質(zhì)并不能夠?yàn)槲覀兩眢w補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，因此呢，對(duì)于進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療給大家的建議就是一定要到正規(guī)的醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科找專(zhuān)門(mén)的營(yíng)養(yǎng)師來(lái)改善我們患者的身體才能夠更好的延長(zhǎng)，我們的生存好，謝謝。2020年07月08日1101
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張超副主任醫(yī)師 北京市隆福醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌術(shù)后七點(diǎn)霞大家好，我是張醫(yī)生那有些乳腺癌術(shù)后的患者問(wèn)我說(shuō)術(shù)后我飲食上有什么，需要注意的沒(méi)有，其實(shí)您平時(shí)吃什么就吃什么，五谷雜糧就是最好的補(bǔ)品，不需要刻意的去補(bǔ)充什么東西啊，但是有一些要注意富含動(dòng)物雌激素的東西，盡量不吃第一蜂王漿，第二，牛羊初乳，第三雪哈，這些所謂有美容保健功效的東西，盡量都不要吃啊，還有人問(wèn)啦，說(shuō)豆?jié){能不能喝豆?jié){是可以喝的豆?jié){里邊含的是植物雌激素有關(guān)。2020年07月08日996
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，營(yíng)養(yǎng)都在湯里，我想很多人對(duì)這句話都深信不疑，術(shù)后的患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)一定不可缺少的是各種各樣的湯類(lèi)，但事實(shí)上并非多喝湯就可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以我們北方最常見(jiàn)的雞湯為例，每100克雞湯中含有蛋白質(zhì)僅為1.3克能量是二十七千卡，而每100克雞肉當(dāng)中含有蛋白質(zhì)是20.9克能量呢，是一百九十千卡蛋白質(zhì)幾乎達(dá)到了六倍，另外呢喝湯的另一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)是隨著熬煮的時(shí)間增長(zhǎng)湯中的飄零越來(lái)越多可以轉(zhuǎn)變成尿酸對(duì)我們的身體呢，產(chǎn)生一定的危害，因此呢，在這里給大家的建議是，對(duì)于腫瘤患者和術(shù)后的患者既要喝湯，更要吃肉好。2020年07月02日934
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龔暢主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 最近，有朋友問(wèn)我：“得了乳腺癌，還可不可以吃甜食？”確實(shí)，吃甜食、喝肥宅快樂(lè)水是很多人的“快樂(lè)源泉”，大家對(duì)這個(gè)問(wèn)題也比較關(guān)心。今天我們就講下“甜”對(duì)乳腺健康有什么影響。l 肥胖其實(shí)，吃甜食對(duì)乳腺健康沒(méi)有什么影響。不過(guò)我們也不建議無(wú)節(jié)制的吃，因?yàn)閻?ài)吃甜食極可能引起肥胖，而科學(xué)驗(yàn)證肥胖是乳腺癌發(fā)病的高危因素。肥胖人群乳腺癌發(fā)病率高；已患乳腺癌的患者，如果肥胖也會(huì)加快乳腺癌的擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移；甚至乳腺癌康復(fù)后肥胖也大大增加了復(fù)發(fā)的可能。所以，適量吃甜食大可放心，但是為了身心健康記得要維持正常體重。l 含雌激素食品一些特殊的甜品，例如木瓜燉雪蛤，乳腺癌患者就不建議食用了，因?yàn)槠渲懈缓拇萍に貢?huì)加重乳腺癌病情的發(fā)展和擴(kuò)散，對(duì)預(yù)后也大為不利。同樣乳腺癌禁忌的還有蜂王漿等雌激素制品。很多患者認(rèn)為豆類(lèi)富含雌激素，所以也認(rèn)為豆類(lèi)是禁忌避之不及?，F(xiàn)有研究顯示豆類(lèi)富含的異黃酮等植物激素，是雌激素的類(lèi)似物，能一定程度替代雌激素在體內(nèi)運(yùn)作，但是發(fā)揮的作用沒(méi)有雌激素強(qiáng)，故可以降低體內(nèi)的雌激素水平。所以豆類(lèi)，不僅不會(huì)誘發(fā)乳腺癌，相反能降低一些患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，乳腺癌患者完全忌口的食物并不是太多，我也希望患者姐妹可以享受一些生活的樂(lè)趣。但是，有節(jié)制、規(guī)律健康、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食始終是保持身體內(nèi)外在健康的第一重保障。甜食雖美味，可不要貪嘴哦！2020年06月30日3054
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 中國(guó)茶文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深。喝茶不但可以提神止渴，還能陶冶情操，更能防癌抗癌，延緩衰老。喝茶已經(jīng)成為國(guó)人生活的一部分，或者在周末午后，約上三五個(gè)好友，泡一壺好茶，互傾心中的不悅，緩解一周的疲勞。或者一個(gè)人這樣靜靜的坐著，沏上一杯茶，在氤氳茶香中放飛思緒。對(duì)于乳腺癌患者，在經(jīng)受了磨難與重生，回歸正常生活后，更要懂得放慢腳步，享受生活。尤其是對(duì)喝茶愛(ài)好的患者來(lái)說(shuō)，她們更需要茶文化來(lái)陶冶情操，互訴衷腸，緩解疲勞和壓力。那么，這期我們來(lái)了解一下，乳腺癌患者到底能不能喝茶，該怎么喝茶。飲茶在中國(guó)已有千年歷史。根據(jù)發(fā)酵程度不同，可將茶葉分為綠茶( 非發(fā)酵茶) 、烏龍茶(半發(fā)酵茶) 、紅茶(全發(fā)酵茶)和黑茶（后發(fā)酵茶）。研究表明茶葉能有效清除體內(nèi)自由基，具有較好的抗氧化作用。茶多酚是茶葉中主要的抗氧化物質(zhì)，約占茶葉重量的18% ～ 36% 。不同類(lèi)型茶葉茶多酚含量及抗氧化能力比較顯示，綠茶 ＞ 烏龍茶 ＞ 紅茶 ＞ 黑茶。中國(guó)、日本等東南亞國(guó)家以綠茶為主要飲品，茶中含有多酚類(lèi)兒茶素，具有抗惡性腫瘤細(xì)胞增生、抑制血管生成的作用。東南亞人群茶攝入有明顯抑制乳腺癌的作用，大約能減少10%乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而歐美人群茶攝入觀察到的這種抑癌保護(hù)作用較?。?%) , 這可能和東南亞國(guó)家茶攝入的種類(lèi)主要為綠茶、以及人種易感性的差異有關(guān)。研究提示，飲用綠茶可以減少分化較好的浸潤(rùn)性乳腺癌的復(fù)發(fā)，改善一級(jí)和二級(jí)浸潤(rùn)性乳腺癌的預(yù)后。這可能與綠茶內(nèi)含有大量的多酚類(lèi)兒茶素有關(guān)，兒茶素具有強(qiáng)大的抗氧化作用。烏龍茶提取物可以避免乳腺癌發(fā)生，大量飲用烏龍茶的人患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。研究發(fā)現(xiàn)，烏龍茶提取物對(duì)多種乳腺癌細(xì)胞均有影響，包括ER陽(yáng)性，PR陽(yáng)性，HER2陽(yáng)性和三陰性乳腺癌細(xì)胞?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)中國(guó)福建省的年度癌癥登記數(shù)據(jù)，與全國(guó)平均水平相比，福建省患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低35%, 死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低38%。與福建省的平均發(fā)病率相比，定期飲用大量烏龍茶的人患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低25%, 與全國(guó)平均水平相比，可能性降低50%。“烏龍茶消費(fèi)量較高地區(qū)的發(fā)病率和死亡率較低，表明烏龍茶具有很強(qiáng)的抗癌特性，烏龍茶中茶黃素和茶紅素的抗氧化作用對(duì)乳腺癌發(fā)生有一定的保護(hù)作用。有關(guān)飲紅茶與黑茶和乳腺癌易感性的研究，并未發(fā)現(xiàn)其對(duì)乳腺癌有保護(hù)作用。紅茶及黑茶里的抗氧化物質(zhì)主要是茶黃素，其茶多酚含量較綠茶和烏龍茶少，抗氧化能力也較弱，這可能是紅茶與黑茶沒(méi)有表現(xiàn)出保護(hù)作用的主要原因。上述研究表明，女性喝茶可降低罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，乳腺癌患者喝茶可減少乳腺癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)患者生存率，但主要以綠茶和烏龍茶為主。喝茶雖好，但也應(yīng)該科學(xué)喝茶，避免不正確的喝茶方式給我們身體帶來(lái)不必要的傷害。01不宜飲濃茶茶水一般在人體內(nèi)能滯留3小時(shí)左右，而濃茶滯留時(shí)間則更長(zhǎng)，這樣茶堿在人體內(nèi)積聚過(guò)多，致使神經(jīng)功能失調(diào)。由于茶葉中鞣酸的作用，可使腸粘膜分泌粘液功能下降，發(fā)生便秘。茶量一般每天以5~10克，分二次泡飲為宜。02不宜空腹飲茶空腹不宜飲茶，因?yàn)榭崭癸嫴瑁瑳_淡了胃液，降低了胃酸的功能，妨礙消化，并影響對(duì)蛋白質(zhì)的吸收，引起食欲減退，胃腸不適等癥狀。03不宜用茶水服藥茶葉中含有大量鞣酸。如果用茶水服藥，鞣酸同藥物中的生物堿、蛋白質(zhì)及金屬鹽等發(fā)生化學(xué)作用而產(chǎn)生沉淀，勢(shì)必影響藥物療效，甚至失效。茶葉是有興奮中樞神經(jīng)的作用，凡服安神、鎮(zhèn)靜、抗焦慮等藥物以及服用含鐵補(bǔ)血藥、酶制劑藥、含蛋白質(zhì)藥物時(shí)，尤其不宜用茶水送服。04不宜睡前飲茶睡前飲茶會(huì)使精神過(guò)于興奮而影響入睡，甚至引起失眠。老年人睡前飲茶，易心慌不安、多尿，更會(huì)影響睡眠。如因飲茶引起失眠，即使服用安眠藥，也多會(huì)打折扣。05不宜飲隔夜茶茶水放置過(guò)久，不僅會(huì)失去維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，且易被病原微生物感染。茶水中的鞣酸還會(huì)成為刺激性很強(qiáng)的氧化物，容易導(dǎo)致胃腸道疾病。06不宜飲頭遍茶茶葉在生產(chǎn)、包裝、運(yùn)輸、存放過(guò)程中。極易受霉菌污染，尤其在不提倡用滾水泡茶，以求盡可能多地保存維生素C與其它營(yíng)養(yǎng)成分的時(shí)候，霉菌是殺不盡的。因此盡量不飲頭遍茶，把浮在茶面的茶水倒掉，更為安全。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)：甲乳相遇2020年06月28日12214
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吳浩主任醫(yī)師 湖南航天醫(yī)院 普外科 豆類(lèi)食品所含的異黃酮（一種植物雌激素，其結(jié)構(gòu)和生物活性與雌激素相似），經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到有人說(shuō)乳腺癌患者特別是激素依賴型的不能吃豆類(lèi)及其制品，那異黃酮到底會(huì)不會(huì)增加乳腺癌患者復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)？ 異黃酮是一種具有弱雙向調(diào)節(jié)作用的雌激素受體調(diào)節(jié)劑，正常攝入豆制品是不會(huì)影響體內(nèi)雌激素水平，也不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。相反，食用豆制品對(duì)于預(yù)防乳腺癌、改善乳腺癌患者預(yù)后還有積極作用。 重要的事說(shuō)三遍： 食用豆制品對(duì)于預(yù)防乳腺癌、改善乳腺癌患者預(yù)后還有積極作用。 食用豆制品對(duì)于預(yù)防乳腺癌、改善乳腺癌患者預(yù)后還有積極作用。 食用豆制品對(duì)于預(yù)防乳腺癌、改善乳腺癌患者預(yù)后還有積極作用。 就目前國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果，乳腺癌患者可以放心的食用適量的大豆及大豆制品，正常攝入豆制品是不會(huì)影響體內(nèi)雌激素水平的。 此外，豆制品還富含優(yōu)質(zhì)植物蛋白、膳食纖維和不飽和脂肪酸，在日常飲食中增加大豆及豆制品攝入，做到均衡飲食，對(duì)所有人群健康都是有益的。2020年06月26日1593
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
李道睿醫(yī)生的科普號(hào)
李道睿 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
腫瘤科
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符濤 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
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