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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡介復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實用循證醫(yī)學方法學》。負責國家自然科學基金、中國臨床腫瘤學科學基金等。獲得教育部科技進步二等獎、上海市醫(yī)學科技進步獎三等獎、上海醫(yī)學院首屆青年學者論壇二等獎等 。26.羊肉、海鮮、魚是“發(fā)物”，癌癥患者不能吃？西醫(yī)營養(yǎng)學中并不存在“發(fā)物”一說。當然，有些人對海鮮、魚類等食物過敏另當別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類、魚類來保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類。27. 癌癥患者能不能喝雞湯？嚴格來說，癌癥患者沒有什么不能吃的，只是，吃得科學、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長生命，提高生活質(zhì)量。28.放療后患者食欲不振怎么辦？頭頸部放療后，味覺細胞破壞，通常會降低對甜、酸的敏感度，增加對苦的敏感度。改善方法應(yīng)少量多餐，烹調(diào)時可以加強甜味及酸味，避免苦味食物等。29.放療后腹瀉，需要怎么調(diào)整飲食？放療部位如果在腹部，如直腸、膀胱、子宮等，引起腸道過度蠕動可引起腹痛、腹瀉。改善方法應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。刺激性的食品和調(diào)味品亦應(yīng)避免食用。30.放療后口干怎么調(diào)整飲食？應(yīng)常漱口，保持口腔濕潤，防止口腔感染，每天多飲水或喝高熱量的飲料，避免調(diào)味太濃烈的食物。食物應(yīng)制成滑潤的形狀，例如果凍肉泥，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進食，以助吞咽。31. 食道癌怎么注意飲食？進食時應(yīng)細嚼慢咽，少吃多餐，應(yīng)粗糧細做，忌食粗糙食物，宜溫食，避免過冷過熱。食用易消化飲食，減少食物中的刺激因素。32.腸癌早期怎樣調(diào)整飲食？早期以大便改變?yōu)橹饕Y狀，故可多攝入含粗纖維素較多的食物，如韭菜、芹菜、山芋、粗糧、豆類，預(yù)防便秘，但加工要細致，避免食物過分粗糙對腫瘤部位的刺激，防止腹瀉。33. 腸癌晚期怎樣調(diào)整飲食？晚期病人常伴有腸道狹窄應(yīng)給予營養(yǎng)豐富少纖維素的食物，可喝蜂蜜水和吃香蕉等以利通便，禁忌辛辣食物和難以消化的飲食和生冷飲食。34.肝癌晚期病人飲食需要注意什么？少食多餐，減少負擔，每日4-5餐，有門脈高壓者忌進食堅硬食物，有出血者止血后方可食用少糟纖維或無纖維高維生素高蛋白溫度適宜食物。忌煙酒，忌強烈刺激性的調(diào)味品，忌濃茶，忌過多的食鹽。35.有沒有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？沒有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類型腫瘤的生長緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對某些類型的腦腫瘤進行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類型乳腺癌的復(fù)發(fā)風險。36.癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主,要避免動物產(chǎn)品,如牛奶或肉類？錯。癌癥病人應(yīng)保持均衡飲食,以提供身體足夠營養(yǎng)素。癌癥病人需要高蛋白飲食,肉類及奶類含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),減少進食會導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。37.癌癥病人要低糖飲食,才能餓死癌細胞？錯。低糖飲食并不會餓死癌細胞,反而會增加癌癥病人營養(yǎng)不良的機會。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標,才能保持較佳的身體來克服治療期間的種種不適。38.化療中的患者吃什么好？食物清淡細軟好消化：以谷薯類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。39.腫瘤患者能不能純素食？不能。腫瘤始終是一個消耗性疾病，合理的營養(yǎng)、強壯的身體也有利于對抗腫瘤。40.病人營養(yǎng)不良怎么辦？三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動，可以促進消化功能，改善食欲。用正餐時不要大量喝水（喝湯），避免影響進食量。41.體型偏胖的癌癥患者如何飲食？如果一個患者體型偏胖，治療后恢復(fù)良好，那么適量的“忌口”，減少肥膩飲食，維持健康的體態(tài)是更有好處的。例如直腸癌，乳腺癌等，疾病與飲食與肥胖有一定關(guān)系，那么改變不良飲食結(jié)構(gòu)，不吃精加工食物，增加蔬菜水果攝入，減少紅肉攝入是有一定好處的。42. 癌癥患者是否要多吃有機食品？“有機” 一詞通常用于形容沒有殺蟲劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來自未給予抗生素或生長激素動物的肉類、禽類、蛋類和乳制品。目前，還沒有研究表明有機食品是否比其他食品更能降低癌癥風險或復(fù)發(fā)風險。43. 癌癥患者要多吃豆類食物嗎？豆類食物是一種極好的蛋白質(zhì)來源。具有弱的雌激素活性，在動物研究中表明可以預(yù)防某些激素依賴性癌癥。豆類含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。對于乳腺癌幸存者，至可以增強他莫昔芬的治療效果。44. 素食可以降低患癌癥的風險嗎？素食飲食是指蔬菜、水果和全谷物含量高，紅肉含量低的飲食。沒有直接的證據(jù)表明，與富含肉類飲食相比，素食飲食有助于降低患癌癥的風險。45. 糖類“會”導(dǎo)致癌癥或加速癌癥進展嗎？NO，沒有直接的證據(jù)表明糖攝入會增加罹患癌癥或使癌癥惡化（進展）的風險。大多數(shù)含糖量高的食物和飲料營養(yǎng)低，建議限制添加糖的食品和飲料的攝入量。46. 是否需要將蔬菜水果榨汁喝？榨汁可以增加飲食的多樣性，特別是咀嚼或吞咽困難的時候，榨汁還有助于身體吸收蔬菜和水果中的一些營養(yǎng)成分。果汁可能比整個蔬菜和水果含有較少的纖維，喝大量的果汁也可以為人們的飲食增加額外的熱量。47.腫瘤患者營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有那些？（1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。（3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。（4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。48.腫瘤患者厭食怎么辦？心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵患者多進食，還應(yīng)增進飲食的色/香/味來刺激食欲；也可通過在餐前半小時進行適量活動來增進食欲；采用少量多餐法來保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。49.患者吞咽困難怎么辦？吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥。如癥狀不嚴重，可采用進軟飲食/切細煮爛的固體食物，或進食時佐以湯汁的方法來克服，但不主張進流質(zhì)以避免食物誤入呼吸道；如癥狀嚴重，則需采用管飼或靜脈營養(yǎng)。50.乳腺癌患者有什么飲食禁忌？高脂肪飲食和飲酒明顯促進乳腺癌復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，每天食用紅肉（牛肉/羊肉等）/肝或咸肉等，乳腺癌復(fù)發(fā)的危險性增加近1倍，每天食用黃油/人造黃油/豬油等使乳腺癌復(fù)發(fā)的危險性升高70%，每天引用啤酒的危險性升高58%。此外還發(fā)現(xiàn)，維生素C/維生素E/硒等抗氧化微量營養(yǎng)素均對防止乳腺癌復(fù)發(fā)有積極作用。腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實用科普免疫治療的十萬個為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼小細胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼2020年07月11日
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡介復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實用循證醫(yī)學方法學》。負責國家自然科學基金、中國臨床腫瘤學科學基金等。獲得教育部科技進步二等獎、上海市醫(yī)學科技進步獎三等獎、上海醫(yī)學院首屆青年學者論壇二等獎等 。1.乳腺癌患者需要“忌口”嗎？需要。因為其發(fā)生與雌激素刺激有明確關(guān)聯(lián)，所以含有、或者可能增加體內(nèi)雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王漿，雪蛤，中藥比如紫河車（胎盤）等。2.乳腺癌患者能吃人參、西洋參進補嗎？有部分研究顯示西洋參提取物對于體外培養(yǎng)的腫瘤細胞有抑制作用，同時也有研究顯示一些人參制劑可能具有雌激素特性，對乳腺癌病人有潛在風險，建議慎用。3. 乳腺癌患者能喝豆?jié){嗎？豆?jié){給大家的印象是含有植物雌激素，其實大豆異黃酮不會增加乳腺癌的發(fā)病和復(fù)發(fā)風險，反而其中豐富的蛋白和營養(yǎng)素對病人恢復(fù)非常有利。4.煲湯是不是湯比肉更有營養(yǎng)？肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補充營養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。5.患者能吃“發(fā)物”嗎？所謂“發(fā)物”是中國古代民間的一種說法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學性有待考證。至少到目前位置未見明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例?！?.吃的越有營養(yǎng)，腫瘤生長的越快？腫瘤的生長與患者吃多少營養(yǎng)無關(guān)，癌細胞每時每刻都在搶奪正常細胞的養(yǎng)分，即使患者營養(yǎng)不良，癌細胞照樣生長，饑餓只會讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。7.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？患者需要補充機體必須的營養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚類堅果等。8.大量食用抗癌食物能治病嗎？盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會造成飲食偏嗜，營養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專業(yè)醫(yī)生。9.保健品有用嗎？某些營養(yǎng)素及某些植物化學物制劑作為抗癌食品和保健品，沒有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個細胞增殖和凋亡的過程，忽視正常飲食，花高價吃所謂的抗癌食品是錯誤的。10.腫瘤患者能吃辣椒嗎？癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會刺激腫瘤生長加速更是沒有任何根據(jù)。辣只是人的味覺，和酸甜苦等并無特殊差別。11. 只要能打營養(yǎng)針，不吃飯也沒關(guān)系嗎？這是錯誤的。如果長時間不進食，腸黏膜就會萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進食障礙，可給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，建立起有效的營養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。12.能餓死腫瘤細胞嗎？ 當機體已處于衰弱狀況時，腫瘤仍優(yōu)先吸取機體的營養(yǎng)而生長。限控營養(yǎng)，也限制了機體自身的營養(yǎng)需求，會降低機體的免疫功能。13. 病人飲食都需要哪些營養(yǎng)成分？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來源。14.病人每天需要大量喝水嗎？水是機體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類、果汁等）。15.腫瘤病人口腔潰瘍怎么辦？避免酸味強的或粗硬生硬食物。必要時可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過程。16.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門？增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類、豆類、堅果的量，海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。17.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？高纖維食品會加重腹瀉（如堅果、瓜子、全谷物、豆類、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴重暫時禁食。18.放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅果補充。一些補血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當歸、大棗、山藥等益氣補血，扶正固本。19.化療后白細胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動物肝臟，動物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當葉酸及綠葉蔬菜補充?；謴?fù)造血：菇類，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。20. 白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝?？錯！白蛋白不能稱為營養(yǎng)液，其實白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時考慮應(yīng)用，不能作為一個營養(yǎng)液輸注。21. 輸液吸收好，營養(yǎng)價值更高嗎？錯！營養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理需要，保護腸道菌群，除非無胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會考慮輸注腸外營養(yǎng)。22. 腫瘤病人為什么要注重營養(yǎng)呢？（1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。23.腫瘤患者缺乏維生素怎么補？每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當于1根小香蕉、中等蘋果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類水果是維生素C的主要來源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。24.患者每天需要多少蛋白質(zhì)？蛋白質(zhì)占總能量的10%即可滿足成年癌癥患者的需要，但通常老年病人的蛋白質(zhì)攝入量要大于總能量的10%。但需注意的是腎功能不全的病人要限制蛋白攝入量。25．蘑菇能抗癌，越貴的菌類效果越好嗎？含香菇多糖的菌類被證實有抗癌的功效，但沒有證據(jù)說食用貴的菌類比尋常的有效。因為它的“貴”主要體現(xiàn)在“物以稀為貴”，并非表現(xiàn)在營養(yǎng)價值上。只要保證新鮮果蔬的攝入，并注意種類的多樣化都對患者有益。腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實用科普免疫治療的十萬個為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼小細胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼2020年07月11日6500
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王穎軼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 補品到底需不需要服用首先，癌癥患者是可以補充營養(yǎng)的。但一定要遵從一個原則：根據(jù)患者自身的身體狀況，來選擇適合的營養(yǎng)補給的方式。天然蟲草與人工蟲草菌絲體的化學成份與藥理作用基本相近[6]。研究顯示人工蟲草菌絲具有抗腫瘤、抗衰老、抗氧化、提高耐缺氧能力、抗疲勞等多方面的藥理作用；還有降血糖、降血壓、降血脂、對心腦血管疾病有防治作用；還能抗肝纖維化、抗肝硬化，治療脂肪肝、慢性肝炎等；還能治療慢性腎炎,對腎移植有保護作用。在腫瘤的輔助治療中，可增強機體對放、化療的耐受性，升高白細胞和血小板；改善放化療引起的患者免疫功能低下，增強對放化療的耐受性，改善患者的生存條件,延長患者生存時間；協(xié)同化療藥物提高對腫瘤細胞的殺傷作用等。蟲草多糖可能通過激活 T 細胞，直接或間接釋放細胞毒因子殺傷腫瘤細胞，抑制腫瘤生長；在提高機體免疫功能以及阻礙腫瘤細胞遺傳物質(zhì)和蛋白質(zhì)合成以及誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡等方面均發(fā)揮重要作用[7]。但是產(chǎn)品的來源是很重要的，如果不能保證冬蟲夏草的質(zhì)量的話，多吃反而對身體有害[8]。靈芝孢子粉多糖是靈芝中的主要活性成分,具有廣泛的生物活性和保健作用。其卵形雙壁結(jié)構(gòu)的最外層是堅硬的幾丁質(zhì)纖維素，能夠阻礙人體的消化吸收?，F(xiàn)代破壁技術(shù)，改變了靈芝水煎服的傳統(tǒng)服食方法，直接食用療效更好的靈芝孢子粉?，F(xiàn)代研究顯示，靈芝含有多糖、三萜、甾醇和小分子蛋白等多種有效成分，具有廣泛的藥理作用，毒性極低，可用于治療多種疾病。實驗研究顯示，靈芝孢子粉多糖（GLSP）具有如下作用：①免疫調(diào)節(jié)作用，對 CD3、CD4、CD8及殺傷性T淋巴細胞和輔助性T淋巴細胞具有增強作用[9]。②抗腫瘤作用，促進免疫細胞因子產(chǎn)生TNFα和IFNγ，增強NK細胞、巨噬細胞和淋巴細胞的功能，提高腫瘤患者的免疫功能，增強機體的抗腫瘤免疫力；提高腫瘤患者的生活質(zhì)量[10]。③具有明顯的抗輻射和減輕化療損傷的作用，對化療藥和放射線引起的胃腸道、肝、腎、骨髓損傷有明顯的保護作用、提高腫瘤患者對化療和放療的耐受性；減輕化療和放療引起的白細胞減少、食欲缺乏、體質(zhì)量減輕、抗感染免疫力降低、肝腎損傷等嚴重不良反應(yīng)。④抗神經(jīng)退行性疾病作用，如阿爾茨海默病、帕金森病等，GLSP使細胞凋亡率降低19%，細胞內(nèi)α-synuclein蛋白表達水平明顯降低。⑤還有抗衰老、保肝、抗氧化、抗炎等作用[9]。但是，我們們也必須清醒的認識到，靈芝和蟲草的上述功效，大多來自于動物實驗和體外細胞培養(yǎng)的研究，少部分證據(jù)來源于小樣本、質(zhì)量不高的臨床研究。特別是對腫瘤的治療作用，在人體中的效果有限，肯定達不到正規(guī)醫(yī)學治療的水平。因此，只能作為腫瘤治療的輔助手段，萬萬不可依賴這些保健品作為治療腫瘤的主力軍。另外，由于傳統(tǒng)的神秘色彩，讓此類保健品至今未能走上親民的路線，比如市場上可見150克靈芝389元，野生冬蟲夏草更是價比黃金，90粒靈芝孢子粉膠囊售價980元，每日的花費要幾十元。作為腫瘤治療的輔助產(chǎn)品，具有如此不菲的價格，應(yīng)用不當很可能會令腫瘤整體治療的經(jīng)費捉襟見肘。因此，腫瘤患者一定要在正規(guī)治療經(jīng)費無憂的前提下，再根據(jù)實際需要，適當選用靈芝和蟲草類保健品。所以，正確的選擇、合理的搭配、理智的應(yīng)用，是保健品使用的基本原則。結(jié)語那回到我們最初的問題，實際上，癌癥患者的飲食問題也是一個老生常談的話題，總結(jié)起來其實就是兩個字“正當”，怎么理解呢？“正”代表著正常飲食，不管是患者還是未患病的人群，我們必需飲食中能夠夠獲得所需的營養(yǎng)，“當”則是，在以正常飲食的基礎(chǔ)上根據(jù)身體情況適當進行其他食物的補給。在治療過程中，患者的身體狀況，也是制定下一步方案要考慮的因素之一。確實民以食為天，但不僅飲食，還有其他生活習慣可能會引起癌癥的發(fā)生，所以想要保持健康不單單是飲食，各個方面都要注意。2020年07月09日6001
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學中心 大家好腫瘤患者呢，由于疾病的因素，極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良會導(dǎo)致體重的低下免疫力狀況的下降，從而呢容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而縮短住院時間，因此腫瘤患者及其家屬的一定要非常的重視，營養(yǎng)支持治療營養(yǎng)支持治療呢，可以改善我們身體的狀況，但不會促進腫瘤細胞的增殖，同時呢，營養(yǎng)支持治療，也并不是就是我們多補充一些保健品，多吃點冬蟲夏草，多吃點人參多吃點海參啊，多吃點其他的中醫(yī)特色的一些保健品。 因為呢，這些類的物質(zhì)并沒有含有大量的糖類脂類以及蛋白質(zhì)并不能夠為我們身體補充足夠的營養(yǎng)，因此呢，對于進行營養(yǎng)支持治療給大家的建議就是一定要到正規(guī)的醫(yī)院的營養(yǎng)科找專門的營養(yǎng)師來改善我們患者的身體才能夠更好的延長，我們的生存好，謝謝。2020年07月08日1101
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學中心 大家好，營養(yǎng)都在湯里，我想很多人對這句話都深信不疑，術(shù)后的患者補充營養(yǎng)一定不可缺少的是各種各樣的湯類，但事實上并非多喝湯就可以補充營養(yǎng)，以我們北方最常見的雞湯為例，每100克雞湯中含有蛋白質(zhì)僅為1.3克能量是二十七千卡，而每100克雞肉當中含有蛋白質(zhì)是20.9克能量呢，是一百九十千卡蛋白質(zhì)幾乎達到了六倍，另外呢喝湯的另一個健康風險是隨著熬煮的時間增長湯中的飄零越來越多可以轉(zhuǎn)變成尿酸對我們的身體呢，產(chǎn)生一定的危害，因此呢，在這里給大家的建議是，對于腫瘤患者和術(shù)后的患者既要喝湯，更要吃肉好。2020年07月02日934
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龔暢主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 最近，有朋友問我：“得了乳腺癌，還可不可以吃甜食？”確實，吃甜食、喝肥宅快樂水是很多人的“快樂源泉”，大家對這個問題也比較關(guān)心。今天我們就講下“甜”對乳腺健康有什么影響。l 肥胖其實，吃甜食對乳腺健康沒有什么影響。不過我們也不建議無節(jié)制的吃，因為愛吃甜食極可能引起肥胖，而科學驗證肥胖是乳腺癌發(fā)病的高危因素。肥胖人群乳腺癌發(fā)病率高；已患乳腺癌的患者，如果肥胖也會加快乳腺癌的擴散、轉(zhuǎn)移；甚至乳腺癌康復(fù)后肥胖也大大增加了復(fù)發(fā)的可能。所以，適量吃甜食大可放心，但是為了身心健康記得要維持正常體重。l 含雌激素食品一些特殊的甜品，例如木瓜燉雪蛤，乳腺癌患者就不建議食用了，因為其中富含的雌激素會加重乳腺癌病情的發(fā)展和擴散，對預(yù)后也大為不利。同樣乳腺癌禁忌的還有蜂王漿等雌激素制品。很多患者認為豆類富含雌激素，所以也認為豆類是禁忌避之不及?，F(xiàn)有研究顯示豆類富含的異黃酮等植物激素，是雌激素的類似物，能一定程度替代雌激素在體內(nèi)運作，但是發(fā)揮的作用沒有雌激素強，故可以降低體內(nèi)的雌激素水平。所以豆類，不僅不會誘發(fā)乳腺癌，相反能降低一些患乳腺癌的風險。其實，乳腺癌患者完全忌口的食物并不是太多，我也希望患者姐妹可以享受一些生活的樂趣。但是，有節(jié)制、規(guī)律健康、營養(yǎng)均衡的飲食始終是保持身體內(nèi)外在健康的第一重保障。甜食雖美味，可不要貪嘴哦！2020年06月30日3054
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 中國茶文化源遠流長，博大精深。喝茶不但可以提神止渴，還能陶冶情操，更能防癌抗癌，延緩衰老。喝茶已經(jīng)成為國人生活的一部分，或者在周末午后，約上三五個好友，泡一壺好茶，互傾心中的不悅，緩解一周的疲勞。或者一個人這樣靜靜的坐著，沏上一杯茶，在氤氳茶香中放飛思緒。對于乳腺癌患者，在經(jīng)受了磨難與重生，回歸正常生活后，更要懂得放慢腳步，享受生活。尤其是對喝茶愛好的患者來說，她們更需要茶文化來陶冶情操，互訴衷腸，緩解疲勞和壓力。那么，這期我們來了解一下，乳腺癌患者到底能不能喝茶，該怎么喝茶。飲茶在中國已有千年歷史。根據(jù)發(fā)酵程度不同，可將茶葉分為綠茶( 非發(fā)酵茶) 、烏龍茶(半發(fā)酵茶) 、紅茶(全發(fā)酵茶)和黑茶（后發(fā)酵茶）。研究表明茶葉能有效清除體內(nèi)自由基，具有較好的抗氧化作用。茶多酚是茶葉中主要的抗氧化物質(zhì)，約占茶葉重量的18% ～ 36% 。不同類型茶葉茶多酚含量及抗氧化能力比較顯示，綠茶 ＞ 烏龍茶 ＞ 紅茶 ＞ 黑茶。中國、日本等東南亞國家以綠茶為主要飲品，茶中含有多酚類兒茶素，具有抗惡性腫瘤細胞增生、抑制血管生成的作用。東南亞人群茶攝入有明顯抑制乳腺癌的作用，大約能減少10%乳腺癌的發(fā)病風險，而歐美人群茶攝入觀察到的這種抑癌保護作用較小（4%) , 這可能和東南亞國家茶攝入的種類主要為綠茶、以及人種易感性的差異有關(guān)。研究提示，飲用綠茶可以減少分化較好的浸潤性乳腺癌的復(fù)發(fā)，改善一級和二級浸潤性乳腺癌的預(yù)后。這可能與綠茶內(nèi)含有大量的多酚類兒茶素有關(guān)，兒茶素具有強大的抗氧化作用。烏龍茶提取物可以避免乳腺癌發(fā)生，大量飲用烏龍茶的人患乳腺癌的風險較低。研究發(fā)現(xiàn)，烏龍茶提取物對多種乳腺癌細胞均有影響，包括ER陽性，PR陽性，HER2陽性和三陰性乳腺癌細胞?？茖W家發(fā)現(xiàn)中國福建省的年度癌癥登記數(shù)據(jù)，與全國平均水平相比，福建省患乳腺癌的風險降低35%, 死亡的風險降低38%。與福建省的平均發(fā)病率相比，定期飲用大量烏龍茶的人患乳腺癌的風險降低25%, 與全國平均水平相比，可能性降低50%?！盀觚埐柘M量較高地區(qū)的發(fā)病率和死亡率較低，表明烏龍茶具有很強的抗癌特性，烏龍茶中茶黃素和茶紅素的抗氧化作用對乳腺癌發(fā)生有一定的保護作用。有關(guān)飲紅茶與黑茶和乳腺癌易感性的研究，并未發(fā)現(xiàn)其對乳腺癌有保護作用。紅茶及黑茶里的抗氧化物質(zhì)主要是茶黃素，其茶多酚含量較綠茶和烏龍茶少，抗氧化能力也較弱，這可能是紅茶與黑茶沒有表現(xiàn)出保護作用的主要原因。上述研究表明，女性喝茶可降低罹患乳腺癌的風險，乳腺癌患者喝茶可減少乳腺癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風險，延長患者生存率，但主要以綠茶和烏龍茶為主。喝茶雖好，但也應(yīng)該科學喝茶，避免不正確的喝茶方式給我們身體帶來不必要的傷害。01不宜飲濃茶茶水一般在人體內(nèi)能滯留3小時左右，而濃茶滯留時間則更長，這樣茶堿在人體內(nèi)積聚過多，致使神經(jīng)功能失調(diào)。由于茶葉中鞣酸的作用，可使腸粘膜分泌粘液功能下降，發(fā)生便秘。茶量一般每天以5~10克，分二次泡飲為宜。02不宜空腹飲茶空腹不宜飲茶，因為空腹飲茶，沖淡了胃液，降低了胃酸的功能，妨礙消化，并影響對蛋白質(zhì)的吸收，引起食欲減退，胃腸不適等癥狀。03不宜用茶水服藥茶葉中含有大量鞣酸。如果用茶水服藥，鞣酸同藥物中的生物堿、蛋白質(zhì)及金屬鹽等發(fā)生化學作用而產(chǎn)生沉淀，勢必影響藥物療效，甚至失效。茶葉是有興奮中樞神經(jīng)的作用，凡服安神、鎮(zhèn)靜、抗焦慮等藥物以及服用含鐵補血藥、酶制劑藥、含蛋白質(zhì)藥物時，尤其不宜用茶水送服。04不宜睡前飲茶睡前飲茶會使精神過于興奮而影響入睡，甚至引起失眠。老年人睡前飲茶，易心慌不安、多尿，更會影響睡眠。如因飲茶引起失眠，即使服用安眠藥，也多會打折扣。05不宜飲隔夜茶茶水放置過久，不僅會失去維生素等營養(yǎng)成分，且易被病原微生物感染。茶水中的鞣酸還會成為刺激性很強的氧化物，容易導(dǎo)致胃腸道疾病。06不宜飲頭遍茶茶葉在生產(chǎn)、包裝、運輸、存放過程中。極易受霉菌污染，尤其在不提倡用滾水泡茶，以求盡可能多地保存維生素C與其它營養(yǎng)成分的時候，霉菌是殺不盡的。因此盡量不飲頭遍茶，把浮在茶面的茶水倒掉，更為安全。文章來源于微信公眾號：甲乳相遇2020年06月28日12215
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吳浩主任醫(yī)師 湖南航天醫(yī)院 普外科 豆類食品所含的異黃酮（一種植物雌激素，其結(jié)構(gòu)和生物活性與雌激素相似），經(jīng)常會聽到有人說乳腺癌患者特別是激素依賴型的不能吃豆類及其制品，那異黃酮到底會不會增加乳腺癌患者復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風險？ 異黃酮是一種具有弱雙向調(diào)節(jié)作用的雌激素受體調(diào)節(jié)劑，正常攝入豆制品是不會影響體內(nèi)雌激素水平，也不會增加乳腺癌風險。相反，食用豆制品對于預(yù)防乳腺癌、改善乳腺癌患者預(yù)后還有積極作用。 重要的事說三遍： 食用豆制品對于預(yù)防乳腺癌、改善乳腺癌患者預(yù)后還有積極作用。 食用豆制品對于預(yù)防乳腺癌、改善乳腺癌患者預(yù)后還有積極作用。 食用豆制品對于預(yù)防乳腺癌、改善乳腺癌患者預(yù)后還有積極作用。 就目前國內(nèi)外研究結(jié)果，乳腺癌患者可以放心的食用適量的大豆及大豆制品，正常攝入豆制品是不會影響體內(nèi)雌激素水平的。 此外，豆制品還富含優(yōu)質(zhì)植物蛋白、膳食纖維和不飽和脂肪酸，在日常飲食中增加大豆及豆制品攝入，做到均衡飲食，對所有人群健康都是有益的。2020年06月26日1594
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