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2023年07月27日
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史艷俠主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 乳腺癌患者飲食有什么禁忌呢？經(jīng)常有患者問我，因為她們特別緊張，在網(wǎng)上各式各樣的所謂的專家講座也看了不少，比如：像大豆、酒、保健品一些所謂這些發(fā)的物品能不能吃？吃了一些所謂的禁忌食物后對病情有沒有影響？其實乳腺癌的飲食禁忌其實并沒有想象的那么多，大家不用過分緊張，但有些東西確實又是我們應(yīng)該注意的，大量食用了以后對我們的身體是有害而無益的，下面我就羅列一些僅供參考。第一、辛辣刺激、油膩的食物乳腺癌患者一般不能吃一些辛辣刺激的食物以及過于油膩的食物，以免影響到病情。①辛辣刺激性的食物:它們通常包括：蔥、姜、蒜或者是辣椒，胡椒、芥末、咖喱等食物，這些食物通常具有很強的刺激性，出現(xiàn)胃腸道灼燒感或者是腹痛等不適癥狀。②油膩的食物:一般包括肥肉或者油炸食品，還包括甜食等等，它們可能不是特別好消化，容易加重腸胃負擔，從而影響到病情。第二、煙酒①煙就是指吸煙，吸煙的乳腺癌患者死亡風險較不吸煙者高出大約兩倍左右，中國婦女主動吸煙率僅為2.5%，但總體暴露于二手煙的比率卻高達71.6%左右，實驗研究結(jié)果顯示，絕經(jīng)后或者肥胖的乳腺癌患者因為被動吸煙發(fā)生不良反應(yīng)的風險更高，因此建議乳腺癌患者應(yīng)盡量避免吸煙和被動吸煙。②酒是指飲酒，已有證據(jù)確認酒精的攝入與多種癌癥如：口腔癌、肝癌、咽喉癌、乳腺癌、食管癌和大腸癌等存在關(guān)聯(lián)，酒精能夠增高外周血雌激素濃度，理論上會提高乳腺癌復發(fā)的風險，因此乳腺癌患者應(yīng)盡量避免酒精的攝入。第三、使用靶向藥的同時一定要忌西柚西柚的水果中的有一種物質(zhì)叫做呋喃香豆素，這種物質(zhì)會影響肝臟對于靶向藥物，內(nèi)分泌藥物，化療藥物的代謝，使其不能及時的被排出體外，藥物長時間遺留在人體的血液系統(tǒng)中可能引起一些不良反應(yīng)，同時也會降低藥物的療效。第四、各種偏方、神藥乳腺癌偏方，指的就是民間土方，民間偏方應(yīng)該沒有明顯的療效，有的甚至可能延誤病情，因為乳腺癌的治療包括手術(shù)放療、化療、分子靶向治療以及免疫治療等，現(xiàn)在治療乳腺癌，即使是晚期的生存率也是很長的，而且大部分藥物都進入了醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，所以不推薦患者找土方去做治療。第五、濫用保健品保健品一般都含有一定量的雌激素，雌激素要是太多的話會使我們的乳腺導管上皮細胞增生，嚴重的話還會導致癌變。所以說我們一定要注意，千萬不要亂吃保健品。第六、大量食用含雌激素食物這些食物中含有的雌激素可能會刺激乳腺，加重乳腺腫瘤的癥狀，從而加重病情，但并不是說富含雌激素的東西都是不可以食用的，只要不是無節(jié)制食用，應(yīng)該都是沒問題的?？吹竭@兒有的患者朋友就更疑惑了，這到底什么能吃什么不能吃呀？講了這么多并不是說這樣的食物不能吃，那樣的食物不能吃，而是一種烹飪方式和營養(yǎng)搭配的選擇，具體的思路是這樣的，以低脂肪加高纖維加豆類及豆制品為主，以蔬菜水果豆類，奶類，禽類，魚類等為基本的模式。比如說：有人問豆制品能不能吃？其實大豆中含有的天然的植物激素不會導致乳腺癌的復發(fā)，可以安心的食用，所謂的這些發(fā)的食品，比如說雞、雞蛋、魚等等實際上從西醫(yī)角度來講，它也都是蛋白質(zhì)，可以補充人體的需要的一些氨基酸，當然也包括一些粗糧、水果，只要不是過敏的，也沒有痛風的這些肉類，魚類，蛋類都是可以吃的。所以我們盡量在食物中能獲取不同的營養(yǎng)素，以保證身體的健康，不推薦挑食，建議大家還是要均衡飲食，只有吃的營養(yǎng)才能吃出健康。本文圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。2023年07月24日217
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2023年07月15日42
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 生病之后，你是不是也關(guān)注了很多公眾號，收藏了很多科普文章，用的時候卻找不到？轉(zhuǎn)載自公眾號“蕊心之家”別擔心，這篇文章小編幫你總結(jié)了20條乳腺癌相關(guān)的干貨知識，包括飲食、運動、用藥、康復等，簡單實用，收藏這一篇就夠了！01什么能做01發(fā)物乳腺癌患者常會因能不能吃發(fā)物而困擾，其實大可不必！目前，沒有吃海鮮、牛羊肉引起乳腺癌轉(zhuǎn)移和復發(fā)的例子。相反，海鮮、牛羊肉能為身體提供大量蛋白質(zhì)，應(yīng)適當攝入。02喝豆?jié){對于乳腺癌患者來說，喝豆?jié){是安全的，其中的大豆異黃酮不會增加復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險。大豆是天然的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，也是很好的肉類替代品，放心喝！03咖啡“咖啡致癌”這個說法仍然在流傳，事實并非如此！世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)發(fā)文明確指出咖啡不存在致癌危險性。乳腺癌患者如果沒有睡眠問題，也沒有出現(xiàn)心慌、氣虛等，可以適量飲用咖啡，不用太過擔心。04放療多喝水放化療期間記得多喝水！放療患者建議每天飲水不少于2500ml，有利于代謝物盡快排出體外；化療患者建議每天飲水不少于1500ml，在加快體內(nèi)化療毒性藥物的排出的同時，還有利于糾正水電解質(zhì)紊亂。05定期自查乳腺癌患者要定期自查脖子、鎖骨、腋窩、乳房等部位，如果發(fā)現(xiàn)體表下出現(xiàn)結(jié)節(jié)、凸起，觸摸感覺有“砂粒樣”或者腋窩或鎖骨上窩“飽滿”感，不論是否疼痛，都應(yīng)該及時就診，檢查是否有存在腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。06按時復查乳腺癌患者復查不可忽視！完成初始治療后，在沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況下，每3-6個月復查1次，3年后每6-12個月復查1次，5年以后每年復查1次。接受保乳術(shù)的患者，建議每6個月進行1次乳腺檢查；原位癌患者無需頻繁復查，一般治療后前5年每年2次，之后每年1次。07性生活性生活不會導致乳腺癌復發(fā)。相反，和諧正常的性生活可以穩(wěn)固婚姻，還能增強肌體免疫功能，有利于患者的身體康復，甚至能有效預防乳腺癌復發(fā)。但要注意行房時，不要過于激動、劇烈，更不能多欲，特別是要做好避孕！02什么不能做08西柚等水果西柚（也叫葡萄柚）、塞維利亞橙子、楊桃等含有呋喃香豆素，它會影響靶向藥和內(nèi)分泌藥物的代謝，藥物長期蓄積在體內(nèi)，就會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)。所以服用靶向藥和內(nèi)分泌藥物時不要吃以上水果。09素食、生酮飲食素食主義、生酮飲食均無證據(jù)證明能防止腫瘤復發(fā)?？梢悦鞔_的是，長期素食的患者易出現(xiàn)蛋白攝入不足的情況，生酮飲食會導致維生素和某些微量元素的缺乏，使患者身體更差。再次強調(diào)：患者應(yīng)飲食均衡、營養(yǎng)搭配。10額外添加糖建議乳腺癌患者戒掉添加糖，如可樂、甜品、糖果等。我們平時吃的天然食物中，如蔬菜、水果、谷物中都含有糖分，已經(jīng)足夠人體的正常運轉(zhuǎn)所需，無需額外攝入添加糖。11壓力壓力會讓癌癥擴散的速度增加6倍，對腫瘤患者的康復極其不利?；颊邞?yīng)該與家人、朋友、醫(yī)生多溝通，將自己的壓力說出來，共同解決；也可以根據(jù)身體情況，選擇打太極、練瑜伽等活動來疏解壓力。12喝啤酒喝酒不僅不能殺死癌細胞，還能加速腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。一項關(guān)于乳腺癌的相關(guān)研究顯示，飲酒的腫瘤患者臨床進展快，生存時間短；另外也有實驗室研究發(fā)現(xiàn)，飲酒可以促進小鼠移植腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移。13高脂肪高膽固醇高脂肪、高膽固醇食物的攝入可加速癌細胞的擴散。如動物內(nèi)臟、肥肉、血制品等應(yīng)少吃，日常生活中，要注意各類膳食攝入的平衡，不要為健康埋下隱患。14蜂王漿乳腺癌患者禁止食用蜂王漿、蜂膠，因為會含有動物性雌激素，但蜂蜜是可以食用的。15部分化妝品含有雙酚A、氯酚、二苯甲酮、對羥基苯甲酸酯這4類內(nèi)分泌干擾物混合物的化妝品，對乳腺癌患者有影響，患者在選擇化妝品時應(yīng)注意查看其成分，避免這4種物質(zhì)。另外，一些含有紫河車、雪蛤等成分的護膚品也不建議乳腺癌患者使用。16改變藥量服藥期間禁止自行增量或減量。突然增量或減量會導致血藥濃度產(chǎn)生波動，影響藥效不說，還有可能影響耐藥性，甚至產(chǎn)生嚴重的藥物不良反應(yīng)。03以下情況需注意17化療脫發(fā)化療藥物不會直接破壞毛囊，所以化療導致的脫發(fā)是可逆的，停止化療后，頭發(fā)一般會重新長出來。最常引起脫發(fā)的化療藥物有：柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等。18中藥中藥可以用于腫瘤的輔助治療，但不推薦作為主要的治療方案。例如，化療患者可以用中藥減少化療帶來的副作用，手術(shù)后可以服用一些中藥來調(diào)節(jié)免疫力。服用中藥應(yīng)告知主診醫(yī)師，避免藥物相互作用。19運動中國乳腺癌患者生活方式指南推薦，18～64歲的成年乳腺癌患者，每周堅持至少150分鐘的中等強度運動（每周5次，每次30分鐘）或75分鐘的高強度有氧運動，力量性訓練每周至少2次。20避孕環(huán)很多乳腺癌患者為了方便避孕想安裝曼月樂環(huán)（避孕環(huán)），曼月樂環(huán)是孕激素制劑，對于乳腺癌患者是有風險的。因為乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展，很多都與孕激素水平有關(guān)，所以，通常不建議患者使用。以上的內(nèi)容轉(zhuǎn)載自公眾號“蕊心之家”。希望能夠?qū)δ袔椭?/a>2023年06月20日38
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2023年05月07日42
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 1.長期食用牛奶（奶制品）是否增加乳腺癌？不同研究存在爭議。有的認為增加風險，有的認為降低風險，有的則認為沒有關(guān)系。2.酸奶、奶酪等發(fā)酵型奶制品，可能更有益于乳腺健康，尤其是降低絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病風險。3.低脂牛奶更有益于乳腺健康，尤其對于年輕女性。長期高脂牛奶則有可能危害健康。這與高脂飲食增加乳腺癌風險的結(jié)論是一致的。4.具體的建議：絕經(jīng)后女性每天60克酸奶或者30克奶酪，絕經(jīng)前女性每天不超過450克純牛奶，低脂牛奶更好。5.以豆?jié){等蛋白飲品代替牛奶，更有利于乳腺健康。6.建議膳食營養(yǎng)均衡，從不同食材中獲取蛋白等營養(yǎng)成分，綜合飲食建議參考最新出版的《中國居民膳食指南2022版》。2023年04月30日1034
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顏昕副主任醫(yī)師 漳州市醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌術(shù)后都可以做哪些運動？現(xiàn)代的女性很多都有傷感、焦慮，乳腺癌患者術(shù)后會迫不及待的問我，醫(yī)生，我能么通過運動加快恢復？我能不能跑步、騎車、瑜伽、游泳等等？早期運動想法很好，適當?shù)倪\動確實有利于術(shù)后的康復，但是乳腺癌術(shù)后還是應(yīng)該以康復休養(yǎng)為主，功能鍛煉為輔。術(shù)后的早期重點是要進行手腕以及肘關(guān)節(jié)的鍛煉，在術(shù)后的一周內(nèi)可以進行上肢的功能鍛煉，比如說做爬墻的動作等等。在之后我們可以逐漸增加運動的難度和強度，逐漸過渡到散步、跑步、瑜伽、游泳等等。而是手術(shù)后并不是所有的運動都適合參加，應(yīng)該慎重選擇。2023年04月07日46
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初釗輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 美國專業(yè)營養(yǎng)師給乳腺癌患者的建議癌癥患者需要吃好，但到底怎樣才能吃好呢？下面就是美國專業(yè)營養(yǎng)師給乳腺癌患者飲食的14條建議。1.?營養(yǎng)要均衡，不要走極端。規(guī)矩太多，這個也不能吃，那個也不能吃；或者覺得人生苦短，無論什么東西，只要吃得下，統(tǒng)統(tǒng)都吃。這兩種態(tài)度對治療和康復都是不利的。2.?忌口不要太嚴，食譜不要太窄。除非明確過敏或不耐受等情況，腫瘤患者沒有哪一種食物是絕對不能吃的。推薦不吃的食物基本上是從食品安全的角度考慮。同時也沒有萬能的抗癌食物。絕不能只吃某一種“抗癌食物”。3.?遵循“三多一少”。第一多，是多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚、蛋、肉、禽、奶；第二多，是主食多吃粗糧，如糙米、全麥饅頭、全麥面條、玉米、紅薯等；第三多，是多吃色彩豐富的蔬菜水果，每天一斤蔬果；一少，是少吃油炸、煙熏、燒烤、腌制食品以及深加工肉類，如香腸、臘肉等。4.?推薦少吃多餐（每天5~6次，可以考慮3次正餐，2~3次加餐）。如果食欲不佳，可以考慮用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑來替代（一頓不吃就補充300~500千卡(2)的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑），另外，建議每周監(jiān)測體重，如果體重一個月內(nèi)下降超過5%，建議在正餐之外添加補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，每天500千卡左右或者咨詢臨床營養(yǎng)師，制定具體方案。5.?做法多樣化。燉、炒、蒸等輪著來。一方面色、香、味俱全，可明顯地增進食欲，另一方面又能使營養(yǎng)更加豐富和全面。盡量少用油炸，油炸食物氣味比較大，會增加患者惡心嘔吐的概率。6.?制作流質(zhì)食物。患者經(jīng)常胃口不好，流質(zhì)食物既能保證液體攝入，又可以增加一些營養(yǎng)攝入。很多食物都可以做成流質(zhì)食物。比如不想吃水果的話，可以做成水果奶昔。不太推薦使用榨汁機，因為水果的營養(yǎng)成分不僅僅是果汁，還有果肉里的纖維，推薦用食物攪拌機把果肉和果汁都打到一起。流質(zhì)食物也可以做得營養(yǎng)很豐富，成為家里自制的腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑，比如可以放蔬菜、水果、堅果、牛奶、豆奶、酸奶等；還可以做五谷雜糧糊糊等。7.?幫助患者恢復運動。乳腺癌患者經(jīng)過手術(shù)、化療、放療后，幾乎都會伴隨活動量和食欲同時縮減。家屬可以幫助逐漸恢復活動量，從床上活動到室內(nèi)活動，再到戶外活動。運動量不用大，關(guān)鍵是動起來。運動起來還可以減少肌肉的損失，對治療和康復都有著積極的作用，也能有效安全地緩解治療后的淋巴水腫癥狀。8.?注重食品安全。癌癥患者治療過程中免疫力通常會減弱，更容易被感染，因此一定要避免食物污染。蔬菜水果洗干凈，削皮，接觸食物的刀、案板，包括手都洗干凈。生熟食分開存放和處理；不吃半熟的肉和蛋；不吃未經(jīng)過巴氏殺菌的乳制品（比如牧場里新擠出來鮮奶就是不應(yīng)該喝的）。9.?謹慎對待保健品。從食物中補充所需的營養(yǎng)素，是最安全有效的方式。額外補充因人而異。乳腺癌患者的治療方式，有的會對骨骼產(chǎn)生不利影響，但并不是吃維生素D和鈣就一定有利無害的，請咨詢營養(yǎng)師具體評估。另外，吃維生素或者其他植物提取物都要謹慎，最好咨詢醫(yī)生、營養(yǎng)師。最近有研究發(fā)現(xiàn)大量補充抗氧化劑，反而可能增加癌癥轉(zhuǎn)移。另外，一些維生素、植物提取物或中藥會和治療的藥物有相互作用，會對藥效有不利的影響。治療期間服用任何補品，請務(wù)必和醫(yī)生以及營養(yǎng)師交流。10.?注意補品安全。如果經(jīng)濟允許，我不反對大家吃一些補品，但是有些常見補品，甚至高大上的補品很危險，要小心。比如冬蟲夏草被明確指出有重金屬中毒風險，加上價格昂貴、效果有限，實在沒必要冒險。另外，補品不是藥品，不能迷信，更不能用其替代正常飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)劑。11.?堅持喝水。即使不想吃東西，也要保證水的攝入。如果食欲不太好，可以考慮在餐間飲水，用餐的時候干稀分開，不太容易有飽腹感，可以多吃一些。另外，食欲差的時候，飲水量可以一半由流質(zhì)食物或奶制品等來代替。12.?體重過低、過高都不好！健康的體重是良好治療的保障，如果體重持續(xù)下降，或者體重顯著上升，超過平常體重的5%，都建議咨詢臨床營養(yǎng)師進行體重管理。體重下降和體重過重／肥胖都會對治療和康復不利，體重影響復發(fā)率和死亡率。13.?限制飲酒。研究表明，飲酒會增加乳腺癌的發(fā)生率和復發(fā)率。14.?別忘記專業(yè)人士！每一個患者都有自己不同的情況，考慮咨詢專業(yè)的臨床營養(yǎng)師給出具體的個體化的指導和建議。上面這些是比較普適的大方向原則，不僅對乳腺癌患者，其他癌癥患者也可以參考。以上文章摘自菠蘿（李治中）編著的《她說：菠蘿解密乳腺癌》。中國乳腺癌患者營養(yǎng)治療專家共識（摘錄）越來越多的循證醫(yī)學證據(jù)表明，乳腺癌患者營養(yǎng)狀態(tài)與疾病治療效果、復發(fā)風險、死亡風險及生活質(zhì)量等密切相關(guān)。營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩（超重和肥胖）兩個方面。從國內(nèi)外研究來看，乳腺癌患者營養(yǎng)不足的發(fā)生率較低，反倒是營養(yǎng)過剩的發(fā)生率更高。所以我們要根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、飲食習慣、時間安排、活動特點、文化偏好及個人需求，采取個體化的營養(yǎng)治療方法。1、能量需求：???1）建議臥床患者給予20~25kcal/(kg.d)的能量供給，有活動能力的患者給予25~30kcal/(kg.d)的能量供給。???2）建議蛋白質(zhì)攝入量為1.2~1.5g/(kg.d)，存在嚴重消耗的乳腺癌患者，蛋白質(zhì)攝入量可調(diào)整至1.5~2.0g/(kg.d)。2、抗腫瘤治療相關(guān)的營養(yǎng)治療：???1）口服谷氨酰胺可降低放療引起的皮膚不良反應(yīng)；???2）膳食干預和營養(yǎng)教育可減輕乳腺癌患者化療相關(guān)的消化道不良反應(yīng)；???3）建議接受芳香化酶抑制劑治療的絕經(jīng)后乳腺癌患者要進行骨折風險評估并給予相應(yīng)預防及治療措施，改變生活方式及補充鈣和維生素D。3、膳食相關(guān)的營養(yǎng)治療：???1）乳腺癌患者不宜喝酒；???2）飲食中ω-3PUFA（多不飽和脂肪酸）和ω-6PFFA相對攝入比增加可降低乳腺癌的發(fā)生風險；???3）低脂奶制品或增加奶制品的攝入頻率可降低乳腺癌的發(fā)生風險；???4）攝入含咖啡因的咖啡可以降低絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病率；???5）食用大豆食品可顯著降低女性乳腺癌的死亡和復發(fā)風險。4、體重相關(guān)的營養(yǎng)治療：???1）建議乳腺癌患者通過以下方式進行體重管理，以維持健康體重（體質(zhì)指數(shù)18.5~23.9kg/m2）,每2周定時（早晨起床排便后空腹）監(jiān)測體重。???2）每周至少150min的中等強度體力活動（每周5次，每次30min）；???3）每周至少2次力量性訓練。???5）建議增加蔬菜、水果和全谷類食物、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，限制酒精、紅肉和加工肉制品的攝入。本公眾號“乳腺癌醫(yī)生初釗輝”專注于公益抗腫瘤醫(yī)學科普，歡迎掃碼關(guān)注。2023年04月01日148
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