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呂鵬威副主任醫(yī)師 鄭大一附院 乳腺外科 本文起因于一位讀者的留言，作為超級寵粉的小編呂醫(yī)生，搜索了中英文全網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，翻閱了書柜里幾十本中醫(yī)藥學(xué)的書籍，3天內(nèi)就完成了今天的稿子，給各位科普。本文大約4000字，含有10余組學(xué)術(shù)論文、指南、書籍的文獻數(shù)據(jù)，精讀時間大約10分鐘，如果不喜歡讀數(shù)據(jù)，請直接看最后面的總結(jié)。雪蛤是什么？??雪蛤，學(xué)名中國林蛙（蛤士蟆，RanatemporariachensinensisDavid），為脊椎動物門兩棲綱蛙科動物。主要分布在中國東北，其在冬季可以冬眠長達5個月之久，故名雪蛤。???雪蛤最為出名之處是雪蛤油，又稱蛤蟆油、林蛙油、蛤士蟆油。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為中國林蛙的輸卵管?！吨袊幍洹穼⑵淞袨檠a益類中藥，性甘、咸、平，歸肺、腎經(jīng)。具有補腎益精、養(yǎng)陰潤肺的功效，可用于病后體虛、盜汗神衰、勞嗽咯血。????現(xiàn)代藥理研究提示，雪蛤油中含有睪酮（15pg/100mg）、孕酮（188pg/100mg）、雌二醇（52pg/100mg）等性激素，還含有非常豐富的多種氨基酸和維生素。???動物研究發(fā)現(xiàn)，雪蛤油灌胃給藥，可以縮短雌性小鼠的性成熟時間，增強小鼠脾淋巴細胞轉(zhuǎn)化，延長小鼠耐缺氧時間，提高老年雌鼠的SOD及谷胱甘肽過氧化物酶活性。臨床常用于提高免疫力、改善更年期綜合征。參考文獻：張蔚君等，蛤蟆油對生長及性器官的影響[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報，1998,15（2）：136-137梁磊等，蛤蟆油膠囊對衰老模型小鼠生殖器官的保護作用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008,28（6）982-985王琳等，蛤士蟆油對老年雌性大白鼠SOD等指標(biāo)影響的研究[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2002,1（2）：98-99蛤蟆油[J].光明中醫(yī),2017,32(08):1203.高學(xué)敏等，中藥學(xué)第2版[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，1692-1694劉永新，國家藥典中藥實用手冊[M]，北京：中醫(yī)古籍出版社，2011，489-490???????鑒于雪蛤含有雌激素，很多人擔(dān)心長期服用雪蛤會不會增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險？雪蛤與乳腺有什么關(guān)系呢？???小編在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等中文數(shù)據(jù)庫，搜索了有關(guān)雪蛤的研究，大部分為基礎(chǔ)研究及動物研究，且主要集中在改善免疫，延緩衰老等方面。以“乳腺”、“雪蛤油”、“蛤蟆油”等關(guān)鍵詞，并未搜索到與乳腺的相關(guān)研究。????我們轉(zhuǎn)而搜索英文數(shù)據(jù)庫。雪蛤提取物與乳腺癌????2015年，中國東北學(xué)者發(fā)表了一篇論文《中國林蛙體內(nèi)一種新的核糖核酸酶及其治療乳腺癌的潛力》，研究了長白山林蛙對人乳腺癌細胞的作用。??作者采用PCR技術(shù)克隆了林蛙體內(nèi)一種新的腫瘤相關(guān)酶Rdchonc。分析表明純化的Rdchonc對人乳腺癌MCF-7和MD-MB-231細胞具有細胞毒性，顯著降低了乳腺癌細胞的侵襲能力。也就是說，林蛙體內(nèi)的生物酶Rdchonc對于乳腺癌是有治療作用的。參考文獻????另外一篇2013年P(guān)LOSOne雜志的論文，同樣來自中國東北的學(xué)者。作者從中國林蛙體內(nèi)提取出一種抗菌肽，叫做Temporin-1CEa。論文研究了Temporin-1CEa對兩種人乳腺癌細胞系MDA-MB-231和MCF-7的細胞毒性誘導(dǎo)機制。????結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國林蛙體內(nèi)的Temporin-1CEa可觸發(fā)乳腺癌細胞的快速死亡。這種快速的細胞毒性活性可能是由細胞膜破壞和細胞內(nèi)鈣離子機制介導(dǎo)的。????也就是說，雪蛤油的部分提取物對乳腺癌細胞是有一定的抑制作用的。雪蛤提取物與其他癌癥????哈蟆油是中國林蛙的干燥輸卵管，有論文報道其具有一系列生物活性。有研究探討了哈蟆油水解蛋白(orf)在體內(nèi)外對人腦膠質(zhì)瘤C6細胞增殖和凋亡的影響。研究表明哈蟆油水解蛋白通過影響PI3K/AKT信號通路促進細胞凋亡并抑制膠質(zhì)瘤細胞增殖。????腫瘤細胞由細胞膜組成，與非腫瘤細胞相比，細胞膜的化學(xué)成分發(fā)生了改變，使它們的凈負電荷增加。這些改變的膜是理想的目標(biāo)抗菌肽(AMPs)顯示出額外的腫瘤殺滅特性，因此被命名為抗癌肽(ACPs)。??在尋找有效的acp過程中，從兩棲動物的皮膚分泌物中分離出了有希望的候選物質(zhì)，例如中國林蛙(Ranachensinensis)的生殖腺體。???還有人發(fā)現(xiàn)哈蟆油中的Temporin-1CEa或其他陽離子抗癌肽，對表達PS的黑色素瘤細胞有治療的作用。參考文獻???有很多研究中國林蛙的論文，研究目標(biāo)為其抗菌肽等提取物。在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，從不同的信號通路上發(fā)現(xiàn)了其抗癌的潛力。雪蛤提取物與其他?????有研究探討雪蛤提取物對大鼠卵巢顆粒細胞過氧化氫(H2O2)-誘導(dǎo)氧化損傷。結(jié)果顯示，雪蛤提取物干擾H2O2-誘導(dǎo)細胞內(nèi)ROS的產(chǎn)生和δψm的損失，這通常導(dǎo)致細胞凋亡。此外，雪蛤提取物下調(diào)促凋亡蛋白如p53、Bax、caspase-9和caspase-3，同時上調(diào)抗凋亡蛋白Bcl-2。最后，含OR血清增加ERK1/2的磷酸化，降低JNK和p38的磷酸化。???雪蛤提取物保護大鼠卵巢顆粒細胞抗H2O2-誘導(dǎo)凋亡，通過減少ROS產(chǎn)生和改善線粒體膜電位，通過下調(diào)增殖的負調(diào)節(jié)因子，激活ERK1/2，抑制JNK和p38的活性。也就是說，雪蛤有抗氧化、抗衰老的作用。參考文獻????眾所周知，抗生素的不當(dāng)使用會導(dǎo)致廣泛的抗生素耐藥性。有人研究了雪蛤皮多肽提取物對革蘭氏陰性菌大腸桿菌和銅綠假單胞菌、革蘭氏陽性菌金黃色葡萄球菌和真菌白色念珠菌的抗菌效果。???研究顯示，雪蛤提取物通過破壞能量代謝過程有效地抑制了革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌以及一種真菌的生長。也就是說，雪蛤有抗菌的作用。參考文獻：????但是，僅僅憑借這些有限的證據(jù)，可以說明雪蛤?qū)θ橄侔┦怯幸娴膯幔窟@些研究使用的雪蛤提取物，并沒有研究其中的性激素。大家擔(dān)心的其性激素含量是否增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險，并沒有得到一個明確的答案。????對于癌癥發(fā)病因素的研究，最科學(xué)的應(yīng)該是流行病學(xué)研究，尤其是超大規(guī)模的長期隊列研究得出的結(jié)論，才是最可信的。比如乳腺癌與豆制品、酒類等攝入的關(guān)系，已經(jīng)得到了明確的證實，豆制品是安全的，酒類則增加患癌風(fēng)險。???那么我們換一個角度。既然雪蛤可以緩解更年期癥狀，我們從更年期的激素替代治療來找找思路。圍絕經(jīng)期的激素替代治療?????女性絕經(jīng)期激素替代治療(menopausehormonetherapy，MHT)是緩解卵巢功能減退所致相關(guān)癥狀最有效的方法。2002年美國一項名為"婦女健康倡議(WHI)"的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)MHT增加乳腺癌和心血管疾病的風(fēng)險，2016年英國1項隨訪6年的大樣本研究發(fā)現(xiàn)，接受MHT的女性罹患乳腺癌的風(fēng)險是未使用MHT女性的2.7倍。風(fēng)險隨著使用時間的增加而進一步增加。但是還有一些研究發(fā)現(xiàn)，這種風(fēng)險是可控的。??2018年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會絕經(jīng)學(xué)組更新了《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南》。強調(diào)了MHT個體化原則，應(yīng)用最小有效劑量的激素，使受益高于風(fēng)險。指南將“已知或懷疑乳腺癌”作為MHT的禁忌癥，對于乳腺良性疾病患者是否可以使用則沒有確定風(fēng)險程度。???MHT有很多方法，指南里推薦的雌激素方案和劑量為：?口服:?戊酸雌二醇?０.５ｍｇ~２ｍｇ/ｄ、?或?１７β-雌二醇?１ｍｇ~２ｍｇ/ｄ、?或結(jié)合雌激素?０.３ｍｇ~０.６２５ｍｇ/ｄ。參考文獻???我們看隔壁鄰國的激素替代治療的相關(guān)指南。2017年，日本婦產(chǎn)科學(xué)會發(fā)布的指南指出：1。由于激素替代治療而導(dǎo)致乳腺癌的風(fēng)險非常罕見。2.乳腺癌風(fēng)險的增加似乎與有子宮的婦女使用孕激素和雌激素治療有關(guān)，并可能與使用的持續(xù)時間有關(guān)。3.在停止治療后，風(fēng)險可能會降低。?好像鄰國也沒有過于擔(dān)心MHT使用者的患乳腺癌風(fēng)險。雌激素的含量????雪蛤油中的雌二醇濃度大概為52pg/100mg，激素替代治療的推薦要求每天補充0.5-2mg。（1mg=1000μg1μg=1000ng1ng=1000pg）???假設(shè)換算為雪蛤油去補充雌激素2mg，每天需要補充4,000,000,000毫克雪蛤油。天吶?。。∵@是個什么概念，每天吃8000斤蛤蟆油啊！如果換算成雪蛤整蛙的話，無法想象。其他的類似植物藥????小編選擇了另一種藥給大家科普，這個藥物叫---黑升麻。黑升麻是一種灌木樣植物，生長在北美東部落葉林中，其根莖有藥用價值?！吨兴幋筠o典》對黑升麻也有記載。????黑升麻提取物在世界范圍內(nèi)作為治療更年期癥狀的重要藥物。1956年德國就有黑升麻提取物藥品---莉芙敏片上市。這是一篇2017年發(fā)表的綜述論文，描述了莉芙敏如何通過安全性(乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌)和療效的臨床研究。???多篇薈萃分析證實了莉芙敏對更年期癥狀的可靠療效?。2011年在一項與安慰劑、激素治療和替博隆的meta分析比較中，其對乳腺組織的安全性也被證實。此外，另一項2007年德國的藥物流行病學(xué)隊列研究表明，乳腺癌患者在使用莉芙敏后無復(fù)發(fā)生存期甚至延長了4.5年。????也就是說，可以有效改善更年期癥狀藥物，并不一定就對乳腺有害?？偨Y(jié)????學(xué)術(shù)型的科普，寫起來比較累，讀起來也累。???但是本號小編就是這么執(zhí)著，有一個問題，就要找到最科學(xué)的答案。???總結(jié)如下：雪蛤作為我國傳統(tǒng)補益類中藥，具備補腎益精、養(yǎng)陰潤肺的功效，可用于體虛多病的人群。雪蛤可以用于女性人群，提高免疫力，改善更年期癥狀，預(yù)防卵巢早衰。激素替代治療有可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險，專家指南也建議優(yōu)選生物類（動植物提取物）藥物改善更年期癥狀。目前沒有證據(jù)表明雪蛤會增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險，也沒有證據(jù)表明乳腺癌患者不能吃雪蛤。但是鑒于雪蛤內(nèi)含雌激素，同時鑒于有那么多各種各樣的補品可以選擇的前提下，乳腺癌患者沒必要盯著一定要吃雪蛤啊。小編個人建議啊，沒有乳腺病的，盡管吃吧。乳腺良性疾病的，也想吃就吃吧。乳腺癌患者，可以吃雪蛤，偶爾吃點沒關(guān)系，但是沒必要常年吃這個，因為有很多可以吃的好東西啊。根據(jù)自身的情況個體化使用補益類藥物，再好的補品也不宜濫用。點擊關(guān)注“乳腺科呂鵬威”微信公眾號做最靠譜的學(xué)術(shù)型科普！讓每一篇文章都有據(jù)可循！乳腺科呂鵬威鄭大一附院乳腺外科副主任，新浪微博@乳腺科呂鵬威，抖音@呂鵬威。139篇原創(chuàng)內(nèi)容公眾號本公眾號其他有關(guān)乳腺癌病因的文章可點擊閱讀茶與乳腺癌風(fēng)險【學(xué)術(shù)型科普】【學(xué)術(shù)型科普】乳腺癌&花生&堅果數(shù)據(jù)|多次人工流產(chǎn)增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險活檢確診良性疾病，以后還會再患乳腺癌嗎？蜂王漿與乳腺癌【超全特贊的學(xué)術(shù)型科普】實錘！維生素C可以降低乳腺癌的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險?。。∽C據(jù)|經(jīng)常上夜班，更易患上乳腺癌！最新研究|母乳喂養(yǎng)可以降低乳腺癌等疾病發(fā)病風(fēng)險吃什么易患乳腺癌？【科普】情緒致癌的新證據(jù)【科普】多曬曬太陽就能預(yù)防乳腺癌！我們?nèi)ト齺啺?！【科普】父母的二手煙，讓女兒罹患乳腺癌風(fēng)險升高11%?。?！【科普】有網(wǎng)友留言，想知道"咖啡與乳腺癌的關(guān)系"。今天她來了！【科普】補充維生素D能預(yù)防乳腺癌？【科普】過年好！干杯！！可是乳腺......并不喜歡酒：（【科普】減肥吧姐妹們，讓乳腺癌走開！【科普】染發(fā)增加乳腺癌患病風(fēng)險調(diào)查|女同性戀者的乳腺癌發(fā)病率更高！【科普】長期口服避孕藥是否增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險？預(yù)防癌癥，要多吃這種油！乳腺癌，到底能不能喝豆?jié){？文章已于2022-04-19修改文中其他參考文獻：2022年05月29日
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馮莉主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 超聲科 有民間傳言，乳腺癌患者不能喝豆?jié){，因為里面有雌激素，而雌激素高可能增加癌細胞的增長。真的如此嗎？對此，豆?jié){寶寶心里苦呀，大豆里含的是植物雌激素，里面有一種物質(zhì)叫異黃酮，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)和人體雌激素接近，但并不是容易增加腫瘤患病風(fēng)險的“那種”雌激素。目前國內(nèi)外沒有數(shù)據(jù)表明豆?jié){會導(dǎo)致乳腺癌。大家大可放心吃豆制品。而真正比較危險的食物（富含雌激素）的食物是：蜂王漿、高麗人參、鹿茸等比較高端的補品。當(dāng)然，離開了劑量談毒性，那都是耍流氓。但是不建議長期服用蜂王漿等補品，里面含有不少的雌激素活性物質(zhì)，長期服用可能增加患癌風(fēng)險。2022年05月20日1102
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吳琍主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 乳腺病診療中心 啊，這個病人問的是乳腺癌患者可以吃海參嗎？ 啊，這個海參是可以吃的，海參是高蛋白的東西啊，啊，是可以吃的，但是海參呢，是這樣的，這種野生的海參呢，它有提高抵抗力的作用，當(dāng)然養(yǎng)殖的也有，那么就要稍微差一點啊，那么這個海參是可以吃的啊，海參可以吃的，那么乳腺癌的患者呢，他是需要補營養(yǎng)啊，那么提高抵抗力的啊，補營養(yǎng)提高抵抗力呢，有多種，嗯，多樣的方式，也不是說就吃海參一種，那么還有呢，就是說我們的海參呢，啊，一天吃一個也OK了，你說我一天吃，嗯，三個十個要不要緊啊，我想你可能也吸收不了，也沒必要吃那么多啊，吃那么多呢，也比較浪費啊。 開始。 他時不時可能平臺有點小問題。2022年05月19日282
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張偉克主治醫(yī)師 濟南市第八人民醫(yī)院 腫瘤科 食物與營養(yǎng)在防治癌癥中的作用一直是癌癥研究的重點，也是大家特別關(guān)注的一個方面。很多腫瘤患者在咨詢醫(yī)生飲食方面的問題時，大多都會得到類似“多吃高蛋白飲食”這樣的答案，那到底為什么腫瘤患者要尤其注意多攝入一些高蛋白的飲食呢？又有哪些食物算是高蛋白飲食呢？為什么要高蛋白飲食？與正常組織細胞相比，腫瘤組織的蛋白質(zhì)合成及分解代謝都會增強，其中合成代謝的速度往往超過分解代謝的速度，甚至腫瘤組織會奪取正常組織的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物以合成腫瘤本身所需要的蛋白質(zhì)，這樣的結(jié)果就可能使機體處于嚴重消耗的惡病質(zhì)狀態(tài)。所以，在腫瘤患者飲食中，要保障充足的蛋白質(zhì)攝入量。相對于普通人群來說，就是要高蛋白飲食。缺乏蛋白質(zhì)會產(chǎn)生什么影響？蛋白質(zhì)缺乏，腫瘤患者會出現(xiàn)以骨骼肌萎縮為主要表現(xiàn)的營養(yǎng)不良，患者逐漸消瘦、體重持續(xù)下降、身體容易疲勞；出現(xiàn)低蛋白血癥，還會導(dǎo)致機體免疫功能下降，感染發(fā)生率增高，同時更易出現(xiàn)放化療相關(guān)不良反應(yīng)，以及治療耐受性下降，治療機會減少，并發(fā)癥增加，生存期縮短。什么時候需要補充蛋白質(zhì)？首先當(dāng)有營養(yǎng)不良風(fēng)險時需要補充，比如體重有超過一周的持續(xù)下降趨勢，乏力明顯增加，體力明顯下降，或者白蛋白＜30g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白不在2.0~4.0g/L范圍內(nèi)或前清蛋白≤0.2g/L時，均提示營養(yǎng)不良風(fēng)險。其次，在治療期間也要增加蛋白質(zhì)的攝入。首先，圍手術(shù)期間及時補充蛋白質(zhì)能夠有助于傷口愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥，因為蛋白質(zhì)能夠幫助構(gòu)建健康組織，加速康復(fù)。其次，在放療和化療期間也需要適量增加蛋白質(zhì)，雖然目標(biāo)是腫瘤細胞，但是難免會損傷正常細胞而產(chǎn)生副作用。因此提前補充蛋白質(zhì)能夠減輕放化療副作用，提高耐受性，促進細胞修復(fù)。最后，在康復(fù)期間需要適量增加蛋白質(zhì)。重建肌肉對于康復(fù)期非常重要，能夠避免傷口感染。蛋白質(zhì)的食物來源有哪些？動物的蛋白質(zhì)來源包括：肉（牛肉，羊肉，豬肉）。家禽（雞，鴨）。魚和海鮮（蟹，龍蝦）。蛋。乳制品（牛奶，奶酪，酸奶）。植物的蛋白質(zhì)來源包括：堅果（杏仁，松子，核桃，堅果，花生）。種子（向日葵，南瓜，芝麻）。豆類（干豆，豌豆和小扁豆）。豆腐。2022年05月10日436
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邱文龍主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 本標(biāo)準(zhǔn)參照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。有哪些東西需要忌口？甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？乳腺癌患者能吃豆制品嗎？親朋好友送的保健品可不可以吃？我們先來看關(guān)于《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》的深度解讀，文章底部有該指導(dǎo)文件的全文，記得收藏哦！醫(yī)生、患者都值得看看！腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則合理膳食，適當(dāng)運動。保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。食物的選擇應(yīng)多樣化。適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。限制精制糖攝入。腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。關(guān)于食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。（二）動物性食物適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。同時應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。日常生活中，可以簡單地大致分類如下：四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動物如魚是白肉。加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會提高多種腫瘤的發(fā)病率。豬肉、酒精等都會提高多種腫瘤的發(fā)病率（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？過年期間難免會收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時注意飲食均衡，補充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來補充營養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒說。但是對于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹慎對待，因為基本上所有的保健品都是未通過大規(guī)模臨床試驗進一步驗證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營銷中，那個最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有XX功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。那么吃保健品對身體究竟會有什么影響？吃了沒用，但無危害，但是確實浪費錢，特別是對經(jīng)濟壓力偏大的腫瘤患者來說。添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過量。嚴重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療?？傊?，不建議大家平時自行購買保健品服用，如有親友相贈，先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進行服用，以最大化保證自己的安全。需不需要忌口？忌口的問題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個問題，其實這個事情要從不同角度來看。就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險，需要絕對禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物。而對常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對禁忌一說，但都有一個量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題1.甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過度攝入相關(guān)；其實不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個平衡的飲食，不要過量的補碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。有些患者認為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍?，但對于處于低碘地區(qū)的患者，則無需常規(guī)食用無碘鹽。2.乳腺癌患者能吃豆制品嗎？乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險，所以豆類不僅不會誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險。奶類與乳腺癌發(fā)生危險的關(guān)系，不同的研究報道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會通過牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會對乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。參考文獻：[1]鐘曉,張彩霞.大豆食品攝入與乳腺癌發(fā)病關(guān)系的Meta分析[J].衛(wèi)生研究,2012,41(04):670-676.[2]遲寶峰,畢力夫,蘇秀蘭.乳腺癌與飲食關(guān)系流行病學(xué)研究進展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,32(05):501-504.[3]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T559—2017《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》[4]鄭瑩.中國乳腺癌患者生活方式指南[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(02):124-128.[5]中國疾病預(yù)防控制中心．2010全球成人煙草調(diào)查-中國報告[M].北京：中國三峽出版社，2011.135．[6]蘇奧南.甲狀腺癌患病風(fēng)險與富碘飲食關(guān)系的Meta分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2015.2022年05月04日2189
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趙建國主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 乳腺癌患者日常生活及手術(shù)后有哪些飲食注意事項?是很多患者及其家屬極為關(guān)注的問題?！凹煽谂伞闭J為：這樣不能吃，那樣不能吃；“大補派”認為：就是要使勁吃，把身體給“補”起來。接下來小編就為大家詳解乳腺癌患者飲食注意事項。我們通常認為手術(shù)前后應(yīng)該努力進餐、增補營養(yǎng)；在化放療期間，病人的飲食應(yīng)力求清淡適口，不宜多進厚味膩胃之品。推薦食物清單-蔬菜篇-1、香椿代表春季應(yīng)季蔬菜的香椿大家應(yīng)該都不陌生，它除了作為開春的日常菜系外，國內(nèi)外對香椿抗腫瘤的作用已有很多的研究和報道。有研究顯示，香椿葉提取物對于乳腺癌細胞的生長有著顯著的抑制效果。特別提醒，香椿雖好也不可多食，對香椿過敏者忌食。2、胡蘿卜胡蘿卜是我們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ姷囊环N蔬菜，從小我們便被長輩教導(dǎo)說多吃胡蘿卜對眼睛好，這起源于其豐富的維生素A含量。除此之外，它還含有一類重要的化合物，類胡蘿卜素。胡蘿卜素在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成維生素A，有助于增強機體的免疫功能，在預(yù)防上皮細胞癌變的過程中具有重要作用。胡蘿卜中的木質(zhì)素也能提高機體免疫機制，間接消滅癌細胞。3、西蘭花許多追求合理健康飲食以及有減重需求的人群都離不開對西蘭花的食用，西蘭花因其豐富的纖維素含量深受人們喜愛。而在抗癌方面，西蘭花中所含的蘿卜硫素被一項研究證明，可將乳腺癌細胞的大小和數(shù)量減少多達75％。4、芹菜芹菜是屬于營養(yǎng)價值非常高的蔬菜，除了富含優(yōu)質(zhì)的宏量營養(yǎng)素外，還有豐富的礦物質(zhì)含量。而其中的黃酮類化合物芹菜素，具有抗腫瘤細胞增殖的作用。研究人員用芹菜素處理乳腺癌細胞，發(fā)現(xiàn)芹菜素能夠顯著抑制細胞增殖。-水果篇-水果是我們膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)和植物化合物的重要來源，并且大量的流行病學(xué)顯示，蔬菜、水果的攝入量越大，心腦血管、腫瘤等慢性病的發(fā)病率、死亡率越小。1、草莓草莓以其柔軟多汁的口感深受人們的喜愛，春游最快樂的事便是在草莓園里采草莓吃。草莓除了富含豐富的維生素礦物質(zhì)外，已有動物研究顯示，草莓內(nèi)某些成分能夠通過誘導(dǎo)乳腺癌細胞中的p73來誘導(dǎo)乳腺癌細胞的凋亡。2、石榴部分進行乳腺癌化療期間的病人會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，例如注意力渙散，記憶衰退，關(guān)節(jié)疼痛等。石榴中含有豐富的抗氧化成分及多酚類物質(zhì)。研究顯示，石榴提取物能夠有效改善手術(shù)患者術(shù)后的精神狀態(tài)及記憶功能。另一項實驗中，石榴汁有效的保護了實驗小鼠的軟骨損傷，減輕疼痛。3、梨梨用途廣泛，味道濃郁。自古以來便可作為化痰潤肺的良方，它還具有很高的營養(yǎng)價值，能夠提供豐富的纖維、銅、維生素C和維生素K。尤其是銅，在免疫功能中起著核心作用，能夠增加人體的免疫力，這在癌癥治療期間是有益的。此外，其豐富的花青素含量能夠有效抑制癌細胞的增殖。4、櫻桃櫻桃口感鮮甜，形貌可愛，除了作為日常水果外，還常出現(xiàn)在餐盤或雞尾酒的裝飾中。過去有證據(jù)表明，食用櫻桃可以降低患慢性病和癌癥的風(fēng)險。發(fā)布在《PakJPharmSci》中的動物實驗發(fā)現(xiàn)，櫻桃提取物在乳腺癌細胞系中表現(xiàn)出抗增殖活性以及誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡的作用。5、葡萄葡萄及其衍生制品是世界公認的健康食品。研究人員探索了葡萄多酚（存在于葡萄皮中）對高轉(zhuǎn)移性小鼠乳腺癌細胞系的影響，發(fā)現(xiàn)葡萄多酚顯著抑制了腫瘤細胞向肺的轉(zhuǎn)移，并提高了小鼠的存活率。這些數(shù)據(jù)表明葡萄多酚對具有轉(zhuǎn)移的乳腺癌有化學(xué)治療的功效。6、檸檬不論是烹飪或是飲品的制作都離不開檸檬，它特有的香氣和酸味是其他果蔬所不能代替的。檸檬不單單只是調(diào)味品，其豐富的抗氧化劑成分能夠有效預(yù)防癌癥。發(fā)表在《AsianPacJCancerPrev》中的研究顯示，檸檬提取物能夠有效誘導(dǎo)乳腺癌細胞的凋亡，還能夠起到改善情緒、緩解焦慮的作用，非常適合應(yīng)對化療期間的情緒問題。小貼士乳腺癌患者在靶向治療期間不能吃西柚，西柚中的呋喃香豆素物質(zhì)會影響肝臟對靶向藥物的代謝，使其不能及時被排除體外，導(dǎo)致藥物長時間遺留在人體血液系統(tǒng)中，引起嚴重的副作用。為了使藥物發(fā)揮正面療效，對于治療期間的腫瘤患者建議不吃西柚。-營養(yǎng)篇-1、亞麻籽亞麻籽對于有減重需求以及低碳水或素食主義者來說是每天必備的超級食物，僅僅7克的亞麻籽（約一勺）就可提供大量的蛋白質(zhì)、纖維素和Omega-3脂肪酸，此外還富含維生素和礦物質(zhì)。發(fā)布在《ClinCancerRes》的一項臨床實驗中顯示，亞麻籽具有降低乳腺癌患者腫瘤生長的潛力。2、肉桂作為經(jīng)典調(diào)味品的肉桂，除了常用在咖啡調(diào)味以及烘焙外，很多人還喜歡聞它的香氣以達到安神的效果，其抗氧化成分極高，甚至可被用為天然的食品防腐劑。有研究指出，肉桂提取物能夠有效抑制腫瘤細胞的生長。3、核桃核桃因其口感像奶油，高密度熱量而廣受國人喜愛。除了有優(yōu)質(zhì)脂肪、蛋白質(zhì)和DHA外，還有人體必需的微量元素。核桃的作用不止于此，發(fā)布在《JNutr》中的研究中發(fā)現(xiàn)，與對照飲食相比，向飲食中添加核桃的小鼠研究顯示：喂食核桃可使乳腺癌細胞的生長速度降低80％，并使腫瘤數(shù)量減少60％。4、豆制品豆制品在我國飲食結(jié)構(gòu)中占有重要地位，其豐富的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)含量以及滑嫩的口感，深受國人的喜愛，豆腐、豆?jié){、豆腐干、豆腐皮、腐竹等都是餐桌上必備的菜肴。更讓人驚奇的是，來自一項多中心的病例對照研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，豆類的攝入量增加與多種癌癥的風(fēng)險降低有關(guān)。5、乳制品乳制品滲透在我們生活的方方面面，不論是口感鮮軟的蛋糕，還是絲滑香醇的芝士，都離不開乳制品的加持。多喝牛奶才能長高，也是我們從小熟知的，不僅如此，《BreastCancerResTreat》中的一項前瞻性研究顯示，攝入乳制品（非牛奶）較高的女性比攝入較低的女性患乳腺癌的風(fēng)險更低。小貼士化療的第一個星期應(yīng)飲食清淡且少食多餐，化療期間胃腸道功能較差，過多進食反而增加胃腸道負擔(dān)，加重患者的惡心嘔吐。注重飲食口味，避免進食辛辣刺激的食物?；煹牡诙瞧诤偷谌瞧诳梢赃m當(dāng)補充營養(yǎng)物質(zhì)。值得注意的是：已患腫瘤的患者會表現(xiàn)出不同程度的食欲減退而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良會導(dǎo)致機體的藥物代謝狀態(tài)出現(xiàn)變化，從而出現(xiàn)更加嚴重的副作用，使得治療效果變差。所以，保持營養(yǎng)均衡的飲食極為重要，具有抗癌緩解等作用的食物只是輔助形式。避免單一營養(yǎng)素的攝入，拒絕高油鹽和保持健康的心理才是提高生活質(zhì)量的良方。不推薦食物清單-雌激素篇-不“忌口”也并不代表什么都要吃，一些患者和家屬，認為術(shù)后身體虛弱，免疫力降低，因此過度追求“食補”，甚至還特意服用一些中藥、保健品。近年來的研究表明，外源性雌激素（通過藥物或是飲食中獲得的雌激素）的補充，會導(dǎo)致內(nèi)源性的雌激素水平升高，也會使乳腺癌的發(fā)病率明顯升高。因此，有些雌激素含量高的食物乳腺癌患者一定要避免食用。1、紫河車（胎盤）紫河車，又名人類胎盤。紫河車中含有多種激素，免疫因子，氨基酸、細胞因子、酶及酶抑制劑等，這些物質(zhì)使得紫河車具有提高機體免疫力、抗病毒、抗癌等功效[1]。目前也有大量實驗將其用在抗腫瘤藥物中。但是紫河車中所含的激素類成分含有對于乳腺癌患者不甚友好的外源性雌激素，因此縱使紫河車有很好的抗腫瘤效果，對于乳腺癌患者使用時應(yīng)該慎之又慎。除了紫河車之外，還有紫河車制品胎盤素也應(yīng)盡量不食用。2、蜂王漿蜂王漿用于喂養(yǎng)蜂王和蜂幼蟲的乳白色或淡黃色漿狀物質(zhì)，含有比較多的雌激素活性的物質(zhì)，還有其他影響人體雌激素分泌的成分，比如脂肪酸，它能增加人體分泌雌激素的功能，影響體內(nèi)的雌激素水平。糖分是蜂王漿中一個重要的組成部分，過量服用蜂王漿，容易造成體重超重或肥胖。脂肪組織可以通過芳香化酶把我們體內(nèi)的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，是女性體內(nèi)卵巢外產(chǎn)生雌激素的重要原因。因此，我們并不建議乳腺癌患者服用蜂王漿。3、雪蛤雪蛤，又叫林蛙，是東北長白山林區(qū)中珍貴的蛙種，雌蛙的輸卵管具有補腎益精、補充雌激素的作用。國外的相關(guān)研究證明，雪蛤等補品的過量攝入，顯著增加乳腺癌的患病風(fēng)險。因此，對于乳腺癌、卵巢癌等自身雌激素水平較高的患者來說，雪蛤就不那么友善了，因此這類患者不建議食用雪蛤及其相關(guān)制品。約60%—70%的乳腺癌都屬于激素受體陽性的類型，通過內(nèi)分泌治療的方法抑制體內(nèi)的雌激素，能夠大大降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率和死亡率。但是如果因為停止治療或者其他原因?qū)е麓萍に厮皆俅紊?，癌細胞便會在高水平雌激素的刺激下重新甚至加速生長，從而引起腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。小貼士植物雌激素，是一類天然存在于植物中的非甾體類化合物，可以發(fā)揮類似人體雌激素作用的物質(zhì)。聽起來似乎也會增加外源雌激素的攝入？其實不然，植物雌激素對于人體的作用是雙向的：當(dāng)我們?nèi)梭w內(nèi)雌激素水平低的時候，它能發(fā)揮類似雌激素的作用，適當(dāng)補充我們體內(nèi)缺失的雌激素；當(dāng)我們體內(nèi)雌激素水平過高的時候，它又能發(fā)揮拮抗作用，幫助我們抑制雌激素水平。-高脂高糖篇-高脂高糖飲食的危害眾所周知，美國南卡羅來納醫(yī)科大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，高脂高糖食物在經(jīng)過燒烤、油炸、煎炸等烹飪方式后會提升體內(nèi)糖基化終末產(chǎn)物水平，進而影響他莫昔芬的治療效果。比如紅肉，紅肉的脂肪含量太高，易引起肥胖，而肥胖會促進乳腺癌患者的疾病進展。因此建議乳腺癌患者盡量少吃紅肉，如果一定要吃也建議吃瘦肉，或者用其他肉代替也可以！比起高脂高糖飲食、低脂飲食，有一種飲食方式正被大家關(guān)注著，那就是地中海飲食。地中海飲食是指地中海沿岸的各國以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。與我們提倡的健康飲食很像，谷物、果蔬、魚類等等合理搭配，保證人體攝入必要的營養(yǎng)物質(zhì)，而不是一味地什么都吃，什么都不吃。均衡合理的飲食計劃主食（谷薯類250～400克）蔬菜類（300～500克）水果類（200～350克）畜禽肉類（40～75克）水產(chǎn)品（40～75克）蛋類（40～50克）奶類（300克）大豆及堅果類（25～35克）每日食用12種以上食物，一周食用25種以上食物總的來說，乳腺癌患者術(shù)后進食應(yīng)該以營養(yǎng)均衡和多元化食物為原則，患者和家屬千萬不要盲目進入“這也不能吃、那也不能吃”的誤區(qū)，認為“忌口”很有必要，其實簡單想想連吃都沒吃好，患者又哪來的“勁兒”和癌細胞做斗爭呢？如果患者術(shù)后出現(xiàn)食欲降低，沒有胃口，建議可以適當(dāng)可以選用高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化的食物，以少食多餐為原則來增加每天的總攝入量。2022年05月04日700
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌疾病本身的進展或治療期間的不良反應(yīng)均有可能導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良,而飲食過剩造成超重,也是乳腺癌患者康復(fù)期所面臨的問題之一。維持健康的體重,充足的體力活動以及健康的飲食,可以降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險,增加無病生存的概率。目前尚沒有證據(jù)證明某一類食品的飲食與乳腺癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移相關(guān)。乳腺癌患者的飲食原則1、限制純糖及細糧的攝入。2、減少動物性脂肪的攝取。3、提高新鮮蔬菜的攝取量，適量食用水果。4、適量攝取蛋白質(zhì)。5、盡量戒酒。6、需要禁忌胎盤及其制品和未知成分的保健品。乳腺癌患者的運動原則康復(fù)期應(yīng)選擇一項適合自己并能終生堅持的有氧運動。推薦進行有規(guī)律的鍛煉,每周至少150min的中等強度鍛煉,1周2次的力量訓(xùn)練。可向患者推薦的運動有快走、騎車、游泳、打太極拳以及有氧舞蹈等。均衡飲食及有氧運動可增強人體免疫系統(tǒng)、有效減輕精神壓力、改善睡眠、緩解由癌癥及對其治療而引起的疲勞癥狀,增加人體對疾病的抵抗能力。2022年04月29日2477
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 Oncology學(xué)術(shù)在線?2022-04-2512:30本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。?有哪些東西需要忌口？甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？乳腺癌患者能吃豆制品嗎？親朋好友送的保健品可不可以吃？?腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則1.?合理膳食，適當(dāng)運動。2.?保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。3.?食物的選擇應(yīng)多樣化。4.?適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.?多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.?多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.?限制精制糖攝入。8.?腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。?關(guān)于食材選擇（一）谷類和薯類保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。?（二）動物性食物適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。同時應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。?日常生活中，可以簡單地大致分類如下：四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動物如魚是白肉。?加工肉制品如香腸，腌肉，火腿等統(tǒng)稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬于紅肉范疇，也會提高多種腫瘤的發(fā)病率。（三）豆類及豆制品每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。（五）油脂使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g～40g。?保健品可不可以吃？過年期間難免會收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？普通的如“蜂蜜、腦白金、核桃粉等”，貴重的有“蟲草、燕窩、阿膠等”，這些屬于食療的范疇，可以服用；但沒有必要自己去購買服用，平時注意飲食均衡，補充微量元素即可，況且一根蟲草發(fā)揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來補充營養(yǎng)，就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當(dāng)然，如果你是土豪，那當(dāng)我沒說。但是對于其他組成復(fù)雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹慎對待，因為基本上所有的保健品都是未通過大規(guī)模臨床試驗進一步驗證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營銷中，那個最開始「可能有效」的作用卻一直被夸張地宣傳為「科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它有XX功效」。有人覺得服用保健品后，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。那么吃保健品對身體究竟會有什么影響？?吃了沒用，但無危害，但是確是浪費錢，特別是對經(jīng)濟壓力偏大的腫瘤患者來說。?添加藥物成分，影響正常治療。是藥三分毒，如果你還在接受治療，自己平時也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導(dǎo)致藥物過量。嚴重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療?？傊唤ㄗh大家平時自行購買保健品服用，如有親友相贈，先經(jīng)過自己主治醫(yī)師的同意再進行服用，以最大化保證自己的安全。?需不需要忌口？忌口的問題很受人們的關(guān)注，很多病人和家屬經(jīng)常向醫(yī)療專家詢問這個問題，其實這個事情要從不同角度來看。就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險，需要絕對禁忌的包括以下：煙、酒、霉變食物、燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物。而對常見的食物并沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報導(dǎo)，但是注意雖然沒有絕對禁忌一說，但都有一個量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養(yǎng)全面。甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題1.甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？?能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題，大家都覺得甲狀腺癌的發(fā)生與過度攝入相關(guān)；其實不然，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)尚不充分，缺乏足夠的證據(jù)。目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個平衡的飲食，不要過量的補碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發(fā)生也是和低碘有關(guān)系的。有些患者認為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當(dāng)患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術(shù)治療后，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無碘鹽。鑒于目前大多甲狀腺癌患者都處于富碘的地區(qū)，因此建議甲狀腺癌患者術(shù)后適當(dāng)?shù)偷怙嬍?，但對于處于低碘地區(qū)的患者，則無需常規(guī)食用無碘鹽。2.乳腺癌患者能吃豆制品嗎？乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險，所以豆類不僅不會誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險。奶類與乳腺癌發(fā)生危險的關(guān)系，不同的研究報道，其結(jié)果也不一致。由于飼養(yǎng)原因，人體會通過牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險性。鑒于此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會對乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。?以下是《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》全文：參考文獻：[1]鐘曉,張彩霞.大豆食品攝入與乳腺癌發(fā)病關(guān)系的Meta分析[J].衛(wèi)生研究,2012,41(04):670-676.[2]遲寶峰,畢力夫,蘇秀蘭.乳腺癌與飲食關(guān)系流行病學(xué)研究進展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,32(05):501-504.[3]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T559—2017《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》[4]鄭瑩.中國乳腺癌患者生活方式指南[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2017,15(02):124-128.[5]中國疾病預(yù)防控制中心．2010全球成人煙草調(diào)查-中國報告[M].北京：中國三峽出版社，2011.135．[6]蘇奧南.甲狀腺癌患病風(fēng)險與富碘飲食關(guān)系的Meta分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2015.2022年04月27日1023
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位列女性惡性腫瘤之首，呈逐年上升且有年輕化趨勢。隨著治療技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌的治愈率和術(shù)后生存時間都有很大的進步。乳腺癌患者術(shù)后除了正規(guī)的用藥、治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等，正確的飲食，對于疾病的康復(fù)具也有很大的幫助。一般情況下，乳腺癌患者在飲食要合理膳食、均衡營養(yǎng)，多吃新鮮的水果、蔬菜，補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃辛辣、刺激及油炸類、腌制、煙熏類的食物，少吃高脂肪類的食物，盡量避免飲酒。同時要注意對于一些含有雌激素作用的食物和保健品，盡量避免使用，如花粉、蜂膠、蜂王漿等等。乳腺癌患者在手術(shù)后和化療期間，應(yīng)該多吃一些容易消化，和高蛋白的食物來補充機體的需要。絕經(jīng)后的乳腺癌患者，在內(nèi)分泌治療期間可以補充一些鈣劑，或者多食用含鈣高的食物如牛奶、蝦皮等等，來減輕內(nèi)分泌治療藥物的副作用。海鮮類和牛羊肉也是可以食用的，不過海鮮類的食物大多偏于寒涼，在食用時要注意不要過量，羊肉偏于溫燥，也是在食用時不能過量。乳腺癌的患者在平日的生活中，要養(yǎng)成一個健康的、良好的飲食習(xí)慣，規(guī)律合理的膳食。同時配合一些鍛煉，盡量做到飲食均衡，不要做到偏食就可。有一些證據(jù)表明，富含植物性食物，以及較少動物性食物和精制碳水化合物的飲食模式，與絕經(jīng)后乳腺癌風(fēng)險較低有關(guān)。因此，對于女性來講，日常飲食中應(yīng)當(dāng)增加植物性食物攝入量，限制糖、精制谷物，以及紅肉和加工肉類等動物食物。女性也應(yīng)保持健康的體重，并規(guī)律運動，以降低乳腺癌風(fēng)險，預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。乳腺癌的患者的飲食禁忌不可以過量攝入肉類，煎蛋，黃油，奶酪，甜品等食物，盡量少吃煙熏燒烤，油炸的食品，平時應(yīng)該多吃新鮮的綠葉蔬菜和水果類，多補充維生素和胡蘿卜素，可以吃橄欖油，魚肉，豆類制品等。2022年04月21日2698
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