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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 乳腺癌治療結(jié)束后，接下來就是漫長的康復(fù)期了，這個階段，患者在飲食上沒有太多的禁忌，飲食上可以按自己的喜好自由搭配就行，但也應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：1.避免攝入過多脂肪。避免攝入過多的飽和脂肪，或脂肪含量較高的紅肉，應(yīng)選用去皮雞肉、魚蝦肉（不含魚腹肉）、里脊肉（豬、牛）、低脂或脫脂乳制品替代全脂奶。烹調(diào)盡量避免煎、炸等多油的烹調(diào)方式，選擇正確的好油，如富含n-3PUFAs的亞麻籽油、核桃油和單不飽和脂肪酸多的橄欖油、茶油，減少反式脂肪及飽和脂肪的攝入（黃油、牛油、動物性皮脂、棕櫚油、椰子油）。2.保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。每天可以攝入約70克的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶制品、大豆類等，同時這些食材還可提供不飽和脂肪酸。3.選擇合適的碳水化合物來源。碳水化合物，也就是我們常說的主食，應(yīng)選擇富含基本營養(yǎng)成分和膳食纖維的全谷物和豆類食物。全谷物如：燕麥、小米、養(yǎng)麥等；豆類如：紅豆、綠豆、雜豆等。全谷物相比精制米面含有多種維生素、礦物質(zhì)及其他營養(yǎng)成分，可以降低癌癥和心腦血管疾病風(fēng)險。4.補(bǔ)充適量膳食纖維。建議每天膳食纖維攝取量為25~30g。膳食纖維富含于蔬菜水果、大麥、豆類以及全谷類、麥麩皮。蔬果除了膳食纖維，還含有大量人體必需的維生素、礦物質(zhì)、生物活性植物素，是低能量密度食物，可以幫助保持健康的體重，建議每天攝入500g左右。5.激素依賴型（ER+/PR+)的乳腺癌患者，不要吃含有動物雌激素的食物，比如蜂王漿、雪蛤、紫車河、羊胎素等。6.患者在用藥期間，比如靶向藥或內(nèi)分泌藥物，要避開西柚、歐芹等水果蔬菜，因?yàn)檫@些果蔬中的呋喃香豆素及其化合物對CYP3A4活性有強(qiáng)烈的抑制作用，會干擾藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的療效。2022年04月21日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 放化療期間患者都會出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、口腔發(fā)炎等情況，影響食物的攝入，增加營養(yǎng)不良，愈合不良的危險性，因此在此期間患者的飲食調(diào)整就極為重要。1.出現(xiàn)味覺或嗅覺改變。吃一些新鮮蔬果，或?qū)⑿迈r水果混入奶昔、冰激凌或酸奶中?？梢試L試用一些具有調(diào)味作用的食材，如洋蔥、大蒜、迷迭香、龍蒿、芥未或薄荷等。2.出現(xiàn)口腔粘膜炎或口腔潰瘍（1）食物烹調(diào)方法應(yīng)以蒸、燉為主，要清淡易消化，食物狀態(tài)要細(xì)碎易煮爛為宜。同時避免辛辣、刺激、粗糙的食物。（2）隨時飲水，約2000ml/日，或可用菊花、洋參片等泡水。同時多吃生津蔬果，如白蘿卜、蓮藕、山藥、獼猴桃。食物中可加入黃油、肉湯、酸奶、牛奶等濕潤的食物。（3）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持口腔清潔。用蘇打水和鹽水漱口，避免使用含酒精的漱口水，防止感染，以促進(jìn)潰瘍愈合。3.出現(xiàn)骨髓抑制時。當(dāng)有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板降低等表現(xiàn)的時候，飲食上需要多選用富含蛋白質(zhì)、含鐵血紅素、維生素B6、B12的食物，如動物肝臟、肉類、蛋類、香菇等，有助于升高白細(xì)胞及促進(jìn)骨髓造血。2022年04月21日459
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.乳腺癌在手術(shù)結(jié)束后，患者一般需應(yīng)禁食6小時。如果沒有惡心、嘔吐等不適，可先進(jìn)食水、流質(zhì)食物，再逐步過渡到半流質(zhì)或普通飲食。術(shù)后飲食總的原則是清淡、細(xì)軟、容易消化吸收。2.具體來說，術(shù)后6小時后可以少量喝水、去渣的果蔬汁、稀飯湯等，如果提前感覺口渴，可以用棉簽蘸水涂在嘴唇上會有所緩解。3.沒有異常的情況下，術(shù)后第1~2天可逐漸向半流質(zhì)飲食過渡，如白粥、青菜粥、面條、水果糊糊、去油排骨湯等。4.根據(jù)患者的情況，術(shù)后第2~5天內(nèi)可過渡到普通飲食，宜給高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素、低脂肪飲食。5.同時要做到多樣化，注意食物色、香、味、形，可以促進(jìn)患者食欲，烹調(diào)食物采用蒸、煮、燉的方法。2022年04月21日487
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石嵐副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 1.?多進(jìn)食十字花科的蔬菜：白菜、包菜、花菜、西藍(lán)花2.如吃牛奶，每天一杯，不超過200毫升，需吃低脂、脫脂牛奶，不吃全脂牛奶3.多吃桃子、少吃柚子4.每天進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，一周超過2.5小時，可延長生存、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量，可使癌癥患者的死亡風(fēng)險減半5.少吃紅肉，不吃腌制、熏制食品：如培根、香腸、火腿、冷腸6.注意補(bǔ)鈣，食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ)7.多曬太陽補(bǔ)充VitD，比口服補(bǔ)充VitD效果更好8.如沒有甲狀腺疾病，可多吃紫菜、海帶等含碘豐富的食物9.控制體重，減肥，肥胖會增加35~40%的乳腺癌復(fù)發(fā)幾率10.少吃碳水化合物，限制卡路里攝入量，可以防止轉(zhuǎn)移灶形成11.增加蛋白質(zhì)，多吃魚類、禽類、蛋類12.最好不喝酒、不抽煙13.最好使用橄欖油做菜14.打太極拳，改善心情，減少抑郁，堅(jiān)持做八段錦、鶴莊功、太極拳、瑜伽等15.減肥食品：蘋果、梨、莓類、辣椒、茶、洋蔥16.延長夜間空腹時間，可以降低乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險17.蛋白質(zhì)攝入量減少會影響鈣的吸收18.每天服用可溶性纖維，有利于通過改善腸道菌群，改善女性骨骼健康19.多吃大棗：含有大量環(huán)磷酸腺苷和豐富的維生素能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能20.少吃升高激素食物：容易導(dǎo)致激素水平升高的食物如大量的豆制品、牛奶、燕窩、桃膠、蜂蜜、蜂王漿，牛奶及豆制品并非不能飲用，而是需少量地飲用，適量飲用即可21.術(shù)后及化療期間，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行一些舒緩的運(yùn)動，如太極、快走等22.化療期間的患者，建議患者適度運(yùn)動，運(yùn)動可以提高患者的抵抗力，同時能幫助患者將體重控制在正常范圍，減少其他并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險23.?通常激素受體陽性的乳腺癌患者，不能吃含雌激素、孕激素的食物、藥品和補(bǔ)品，比如蜂膠、蜂王漿、林蛙油，養(yǎng)殖過程中可能加入了雌激素或者孕激素的淡水魚等2022年04月18日3235
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌患者在化療期間可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如胃腸道的反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐。脫發(fā)，骨髓抑制，化學(xué)腦，記憶力減退，注意力無法集中等等。乳腺癌化療期間強(qiáng)調(diào)讓病人盡量清淡飲食從食療上可以用花生衣煮水，有升血小板的作用。白細(xì)胞降低以后，可以適量進(jìn)食一些例如豬蹄類的東西。如果進(jìn)食這些比較油膩的食物后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)停止。乳腺癌患者化療期間飲食需要多樣化，需要葷素搭配、不能挑食。蛋白質(zhì)是人體的組成物質(zhì)，同時術(shù)后需要防止感染的發(fā)生，人體的免疫球蛋白的主要成分也是蛋白質(zhì)，因此蛋白質(zhì)的補(bǔ)充十分關(guān)鍵。鯽魚是一種營養(yǎng)價值很高的魚類，鯽魚湯的湯汁乳白，富含蛋白質(zhì)，易于消化吸收。除此之外，瘦肉湯、雞蛋、豆腐、冬瓜也是不錯的選擇，雞肉的脂肪含量低。患者手術(shù)后應(yīng)吃流食，喝湯是很好的。乳腺癌患者經(jīng)過放化療之后，白細(xì)胞的數(shù)量會減少。患者可以吃一些緩解化療帶來副作用的食物，豬肝是動物的肝臟，可以補(bǔ)充血液中鐵元素，此外，紫菜、香菇也有類似的功效。此外，患者還需要補(bǔ)充水分，加快身體的新陳代謝，蔬菜和水果必不可少，患者的飲食要保持清淡?；颊哌€需要多吃一些抗癌的食物，可以加強(qiáng)治療的效果，蘑菇、大蒜和海帶等食物具有此類的功效。注意不要進(jìn)食一些比較刺激性的食物，例如辛辣食物，容易出現(xiàn)口腔潰瘍，飯后一定要注意漱口，保持口腔的衛(wèi)生。還需要注意的是化療期間，如果有白細(xì)胞的減少，不推薦吃隔頓的食物，甚至有一些病人是隔夜的食物，因?yàn)楦纛D的食物里面可能有一些細(xì)菌的繁殖，在抵抗能力比較低的時候，可以引起急性胃腸炎。且有不同程度的心理障礙，因此了解化療期間注意事項(xiàng)對臨床療效及預(yù)后尤其重要。了解藥物化療目的及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，有充分的心理準(zhǔn)備，消除或減輕不良情緒。學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，消除悲觀失望的情緒，聽取成功病例，并與已經(jīng)接受藥物化療的病人交談，積極配合治療。分散注意力：合理休息，如化療期間適量使用鎮(zhèn)靜劑，聽音樂，看電視，多與親朋好友聊天，與護(hù)士交流，在輕松的心境下接受化療。2022年04月02日343
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在女性所有惡性腫瘤當(dāng)中占較大的比例。乳腺癌的病因比較復(fù)雜，包括遺傳，激素，生殖，營養(yǎng)，環(huán)境等各個方面，都對其發(fā)病率有一定的影響。乳腺癌的病理類型包括浸潤性導(dǎo)管癌，浸潤性乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在女性所有惡性腫瘤當(dāng)中占較大的比例。乳腺癌的病因比較復(fù)雜，包括遺傳，激素，生殖，營養(yǎng)，環(huán)境等各個方面，都對其發(fā)病率有一定的影響。乳腺癌的病理類型包括浸潤性導(dǎo)管癌，浸潤性小葉癌，髓樣癌，導(dǎo)管內(nèi)癌等?；颊叱３０槿橄賰?nèi)腫塊，乳頭溢液，腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。飲食對于乳腺癌患者的康復(fù)非常重要，那么乳腺癌患者的飲食禁忌有哪些？乳腺癌是發(fā)生在女性乳腺上皮的惡性腫瘤，乳腺癌患者的飲食禁忌如下：1、不宜吃燒烤、煎炸類的食物。煎肉、烤肉、熏烤的火腿等燒烤和煎炸類的食物會導(dǎo)致腸胃的負(fù)擔(dān)增大，容易引起消化不良、上火等癥狀，并且燒烤和煎炸類的食物當(dāng)中還含有一些致癌物質(zhì)，對疾病治療不利，因此乳腺癌病人在平時應(yīng)該少吃或者不吃燒烤、煎炸類的食物。2、不宜吃海腥河鮮類食物。如海蝦、帶魚、海螺、牡蠣、墨魚、鯉魚、鯽魚、鱔魚、海鰻等海腥河鮮食物，對于乳腺癌病人來說，吃了容易生熱助火，并且這些食物還會影響到藥物的治療效果，因此平時也要注意忌口。3、忌食性質(zhì)溫?zé)岬氖澄?。中醫(yī)認(rèn)為，得了乳腺癌的病人同樣也應(yīng)該忌吃性質(zhì)溫?zé)岬氖澄?，常見的性質(zhì)溫?zé)岬氖澄镏饕伺Ｈ狻堁?、荔枝、羊肉、狗肉、雀肉、雀蛋、姜、茴香、各種酒類、蔥花、香菜等，這類食物在人體內(nèi)容易生熱助火，同樣也會導(dǎo)致病情加重，影響整體治療效果。4、不宜吃辛辣的食物。發(fā)生乳腺癌的患者多存在熱毒蘊(yùn)結(jié)體質(zhì)，而辣椒、芥末、辣根等辛辣的食物屬于辛燥性質(zhì)，如果總是吃辛辣的食物就會助熱生火，對病情治療同樣也會造成影響。5、腌制的食物。咸菜疙瘩、咸魚、腌白菜、腌肉等腌制的食物并沒有什么營養(yǎng)，而且還含有很多致癌物，乳腺癌病人總是吃腌制的食物就會降低身體的抵抗力，因此平時也要少吃或不吃這些腌制的食物。乳腺癌患者的應(yīng)多樣化，避免進(jìn)食煎炸、腌制食品，戒煙、戒酒；多攝入蛋白質(zhì)含量較高的食物，如蛋、魚、肉、豆制品，保證人體蛋白質(zhì)的需求。多吃蔬菜、水果。乳腺癌在手術(shù)、放療、化療期間可能會導(dǎo)致消化道副反應(yīng)，建議食用清淡、易消化食物，避免加重消化道負(fù)擔(dān)。2022年04月01日1373
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翟振國主治醫(yī)師 山東省婦幼保健院 乳腺甲狀腺外科 “民以食為天”，中國的餐飲文化可謂是博大精深。食療，也作為中醫(yī)的重要治療方式流傳千年。然而，癌癥患者卻總是因?yàn)椤笆裁丛摮?、什么不該吃”而犯難。往往到網(wǎng)上一查，各種偏方、謠言鋪天蓋地：比如想要通過控制飲食“餓死”癌細(xì)胞、手術(shù)后食用“發(fā)物”會影響刀口愈合，甚至?xí)铀倌[瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。。。。。。今天，和您聊一聊乳腺癌患者“舌尖上的飲食”。飲食中的“忌”1、忌辛辣、油膩的食物辛辣和油膩的食物對于正常健康人群應(yīng)盡量少吃，腫瘤患者因體質(zhì)和治療期間胃腸道功能的降低，更加不推薦食用。2、忌煙和酒煙是明確的致癌物，飲酒對健康也不利，過度煙酒會導(dǎo)致免疫功能受損，患癌率上升，可導(dǎo)致癌細(xì)胞進(jìn)展、轉(zhuǎn)移，降低生存期。3、忌雌激素高類食物和藥物??例如蜂王漿和紫河車等。蜂王漿中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，且含量還不少；紫河車，也就是胎盤，是滋補(bǔ)的名貴中藥材，含有大量的雌激素。雌激素升高會導(dǎo)致癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率。4、忌豐胸保健品??市面上很多豐胸產(chǎn)品中都含有化學(xué)雌激素成分，可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮增生，從而增加乳腺癌的發(fā)病和乳腺癌疾病進(jìn)展風(fēng)險。5、忌偏方神藥??很多乳腺癌患者病急亂投醫(yī)，只要聽到治療腫瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，這種做法不僅浪費(fèi)金錢，導(dǎo)致病情延誤，嚴(yán)重時可能會致命！飲食中的“避”1、少吃高糖、高油高脂的食物高糖食物，例如奶油、奶酪等，不僅會降低機(jī)體免疫力，還會刺激乳腺癌細(xì)胞發(fā)生發(fā)展；高油高脂食物也可以導(dǎo)致肥胖、高脂血癥，也是乳腺癌復(fù)發(fā)的重要因素之一。2、少吃高鹽、腌制的食物高鹽食物，會導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)、血管壓力增大等一系列問題，特別是腌制食物中的亞硝酸鹽也是致癌物之一。食用鹽推薦每人每天6g。3、少吃紅肉和加工肉制品紅肉、加工肉通過高溫烹調(diào)（煎、炸、烤）之后或多或少會產(chǎn)生致癌物，建議應(yīng)盡量少吃紅肉、加工肉和高溫烹調(diào)肉類，如培根、火腿、香腸、熏肉、熱狗等。飲食中的“宜”1、宜食多不飽和脂肪酸食物魚類、種子類食物，富含單不飽和脂肪酸、n-3多不飽和脂肪酸、n-6多不飽和脂肪酸，具有抗氧化、維持正常的細(xì)胞膜功能、維持炎癥平衡等功效，有利于機(jī)體免疫力提高，控制癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。2、宜食綠色、十字花科蔬菜綠色蔬菜比如芥菜、生菜、甘藍(lán)、菊苣、菠菜、甜菜等，富含纖維素、葉酸和類胡蘿卜素，這些營養(yǎng)物質(zhì)可以預(yù)防多種癌癥。十字花科蔬菜有白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；甘蘭類：椰菜、椰菜花、芥藍(lán)、青花菜、球莖甘藍(lán)等；芥菜類：葉芥菜、莖芥菜(頭菜)、根芥菜(大頭菜)、榨菜等；蘿卜類和水生蔬菜類。這些蔬菜具有良好的抗腫瘤生化特性，可有效抑制乳腺癌細(xì)胞的生長。3、適量飲茶一些數(shù)據(jù)表明，茶葉尤其是綠茶，可能是一種強(qiáng)有力的抗癌飲品。實(shí)驗(yàn)室研究中發(fā)現(xiàn)，綠茶能夠減緩或阻止結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌細(xì)胞的生長。4、宜食富含葉酸的食物葉酸的重要來源是蘆筍和雞蛋。其他如豆類、葵花籽和綠葉蔬菜如菠菜或萵苣中也含有。5、宜食的水果葡萄中含有的白藜蘆醇可以阻止引發(fā)癌變過程的細(xì)胞損傷。藍(lán)莓含有抗氧化劑，而抗氧化劑可以通過清除體內(nèi)的自由基從而避免其對細(xì)胞造成傷害。????獼猴桃富含維生素C可助力腸道健康，改善代謝問題，蘋果中的槲皮素是具有潛在抗病能力的天然提取物。飲食中的“惑”1、“豆?jié){”到底能不能吃？能吃！豆?jié){不僅不會增加患癌風(fēng)險，更是天然的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源。而豆?jié){中的植物雌激素與人體的雌激素是不一樣的，植物激素在人體內(nèi)與雌激素受體結(jié)合產(chǎn)生類似的作用，但是這個作用比人體的雌激素相比小得多。2、“海鮮”倒地能不能吃？???能吃，烹煮要適宜。適量食用海鮮能夠補(bǔ)充患者治療過程中的體能消耗，提高機(jī)體免疫功能和抗病能力。建議可選擇進(jìn)食牡蠣、深海魚這些富含營養(yǎng)的海鮮，但需要注意，帶殼類的海鮮易有寄生蟲，需要高溫烹煮進(jìn)食以免病原體入侵，過敏體質(zhì)患者更要慎用。3、“阿膠”到底能不能吃？???能吃，但要適量。阿膠是可以起到補(bǔ)血，增強(qiáng)免疫力，抗輻射的作用。同時，阿膠對血紅蛋白和紅細(xì)胞增長速度的療效優(yōu)于鐵劑，對一些缺鐵性、失血性貧血的腫瘤患者可起到補(bǔ)血、止血的功效。???????總之，癌癥患者的飲食需要健康而均衡，那些營養(yǎng)狀態(tài)好的患者，抗腫瘤治療的效果會更好，患者免疫力更高，腫瘤才有更低的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，患者才能達(dá)到長期生存的目的2022年03月30日236
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胡薇副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 甲乳外科 化療期間的病人無須有太多的忌口，可以放開既往的條條框框的束縛，掌握以下原則“不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡”后就不需要有太多的禁忌，可以想吃就吃。只有吃得下吃得飽才能堅(jiān)持按量按時完成化療，保證化療療效！(1)更換食譜，改變烹調(diào)方法：一種新的食物可促進(jìn)食欲，比如常吃豬肉類食物的病人可更換吃魚、羊肉、雞等，有條件的可吃一些龜、甲魚。改變烹調(diào)方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但無論哪一種食物，烹調(diào)時一定要達(dá)到食物比較熟爛的程度，方能順利地消化吸收。同時肉類較難消化，烹調(diào)時應(yīng)多加些姜陳皮等以利開胃促消化。(2)藥膳開胃健脾：①山楂肉?。荷介?00g，瘦豬(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片，油爆過，再用山楂調(diào)料等囟透燒干，即可食用。既可開胃又可抗癌。②黃芪山藥羹：用黃芪30g，加水煮半小時，去渣，加入淮藥片60g(淮山宜用鹽水泡洗后入膳)，再煮30分鐘，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增加食欲，提高胃腸吸收功能的作用。(3)多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果：這類食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食欲。有些病人認(rèn)為應(yīng)忌食生、冷食物，但對水果蔬菜類應(yīng)視情況對待，吃一些清淡爽口的生拌涼菜和水果，特別是化療、放療期，具有明顯的開胃作用，但如口淡泛清口水者則應(yīng)稍加熱后溫服，同時不宜過量進(jìn)食。(4)化療期間患者常喜進(jìn)食香口重味的食物，這時?？捎杞达?，乃至少量咸菜、腐乳、辣椒佐餐小菜等對于患者改善食欲大有益處，此時“飯是鋼”才真真正是硬道理。(5)病友之間交流飲食經(jīng)驗(yàn)：病友之間交流飲食經(jīng)驗(yàn)不但可以取長補(bǔ)短，還有利于增加食欲，這對癌癥患者是十分必要的。2022年03月26日769
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何永明主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 中醫(yī)科 腫瘤患者需要忌口嗎？江蘇省腫瘤醫(yī)院?中西醫(yī)結(jié)合科何永明著惡性腫瘤是嚴(yán)重危害中國居民健康的重大疾病。作為臨床醫(yī)生，我們經(jīng)常遇到患者和家屬各種各樣的咨詢。其中，“腫瘤患者需要忌口嗎？”是一個最常見的問題。這個問題的回答有兩方面內(nèi)容，其一是如何正確飲食，其二是應(yīng)該避免哪些有害食物。（一）正常飲食，維護(hù)健康。合理飲食，不但是普通人群的健康基礎(chǔ)，也是腫瘤患者維護(hù)生命、扶正抗癌的根本保障。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》記載：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！笔澄锏倪x擇，應(yīng)遵循因時、因地、因人制宜的原則，營養(yǎng)全面、主次有序，選取適合自己的天然食材。《中國居民膳食指南（2016）》，針對2歲以上的所有健康人群提出6條核心推薦，分別為：食物多樣，谷類為主；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費(fèi)，興新食尚。足量飲水，提倡飲用白開水和茶水。《中國居民膳食指南科學(xué)研究報告（2021）》，對《中國居民膳食指南》作了進(jìn)一步修訂。（二）發(fā)物與過敏、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的關(guān)系民俗認(rèn)為，海鮮、豬頭肉、公雞、春筍、韭菜、蔥、蒜、酒等食物是“發(fā)物”。腫瘤患者更是看見“發(fā)物”，就心驚膽戰(zhàn)，生怕吃了這些食物就會導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。以致于，這也不敢吃、那也不敢吃，惶惶不可終日。其實(shí)，所謂的“發(fā)物”現(xiàn)象，在多數(shù)情況下就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的過敏反應(yīng)。如某些食物誘發(fā)了皮膚瘙癢、充血性風(fēng)團(tuán)、咽癢、噴嚏，甚至哮喘發(fā)作。在古漢語中，沒有“變應(yīng)原”這個醫(yī)學(xué)詞語，就用“發(fā)物”來表達(dá)。惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，主要與癌細(xì)胞的病理分化程度和腫瘤臨床分期有關(guān)，與日常食物關(guān)系不大。腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，治愈率就高，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移少。晚期癌癥患者，就是不吃各種民俗認(rèn)為的“發(fā)物”，對預(yù)后也沒有明顯好處，反而營養(yǎng)不全導(dǎo)致免疫力下降、身體虛弱、病情進(jìn)展。（三）腫瘤病人的飲食選擇中醫(yī)經(jīng)典是源于古代圣賢的個人體悟和歷史經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)代膳食指南是基于營養(yǎng)、膳食與健康研究的科學(xué)依據(jù)。健康人群的飲食習(xí)慣要遵循營養(yǎng)學(xué)知識，腫瘤病人的飲食亦是如此，需要營養(yǎng)全面易消化的食物。《中國居民膳食指南（2021）》指出，有益健康的膳食因素有：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅(jiān)果、飲水（飲茶）等。過多攝入可增加不良健康結(jié)局風(fēng)險的膳食因素主要有：畜肉、煙熏肉、食鹽、飲酒、含糖飲料、油脂等。保持平衡膳食模式可以降低糖尿病、冠心病、脂肪肝、乳腺癌、代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險。增加全谷物、蔬菜、水果的攝入量，可降低肺癌、食管癌、胃癌、腸癌、乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。那么，腫瘤患者要不要忌口呢？對于致癌物和促癌物，還是要避免的。首先要“戒煙”。吸煙是多種癌癥發(fā)病的重要高危因素，包括二手煙和空氣污染。其次是“限酒”。酒益如毫，酒損如刀！酒精損傷健康，易引發(fā)多種危害行為。全社會應(yīng)提倡禁煙和限酒。再次，應(yīng)禁忌霉變、腌制、燒烤、油炸等食品，這些食物中含有多種致癌物和有毒物質(zhì)。過多攝入畜肉、煙熏肉、食鹽、酒精，可增加食管癌、胃癌、腸癌、乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。飲食不潔，如感染：黃曲霉毒素、幽門螺旋桿菌、乙型病毒性肝炎、肝吸蟲病等，可能誘發(fā)胃癌、肝癌、腎癌、腸癌、乳腺癌、卵巢癌等。更多致癌物種類，可參考世界衛(wèi)生組織發(fā)布的致癌物清單。結(jié)語腫瘤患者的飲食，可參考《中國居民膳食指南》的原則和建議。每天足量飲水，喝溫開水最好；食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；每天吃奶類、豆類或其制品；吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽、新鮮衛(wèi)生的食物。食不過量，三餐分配合理。避免有害食物、致癌物和促癌物。若因個體差異，對某些食物過敏，則要相應(yīng)忌口。中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，大米、小米、小麥，補(bǔ)元?dú)馔ㄐ臍猓话撞?、百合，養(yǎng)肺氣；青菜、芹菜，疏肝氣，紅棗、山藥，補(bǔ)脾氣，大豆、黑豆，固腎氣；蘿卜、山芋，通胃腸等，可適當(dāng)食用。2022年03月16日2095
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 中性粒細(xì)胞減少癥管理由于周圍血中粒細(xì)胞的絕對值減少而出現(xiàn)的一組綜合征，無明顯臨床癥狀或有頭昏、乏力、低熱、咽喉炎、納差、體力減退等非特異性表現(xiàn)。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1000/mm3時較嚴(yán)重。【應(yīng)對方法】及時上報任何感染的體征/癥狀——如發(fā)燒/發(fā)冷避免去擁擠的場所，不要探視有感染、咳嗽或發(fā)燒癥狀的人?！绕涫窃谥行粤＜?xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低時，應(yīng)避免上述情況保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣——如患者應(yīng)經(jīng)常洗手。貧血管理指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。最早出現(xiàn)的癥狀有頭暈、乏力、困倦；而最常見、最突出的體征是面色蒼白。應(yīng)對方法及時上報任何頭暈、氣短或虛弱癥狀。均衡飲食，攝入足量蛋白質(zhì)。每天飲用8-10杯水或其他飲品（除非醫(yī)生有其他醫(yī)囑）。勞逸結(jié)合。當(dāng)你有精力時安排重要的活動。血小板減少癥管理指外周血液中血小板數(shù)量異常減少，一般當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<50,000/mm3時需要格外注意。【應(yīng)對方法】如果較平時更容易出血或造成瘀傷，要立即上報。避免進(jìn)行可能受傷的活動。保護(hù)皮膚，避免割傷、擦傷和尖銳物體的傷害。——例如，剃須時要使用電動剃須刀，而不使用刀片。避免干擾血小板凝集的藥物?！纾⑺酒チ?、布洛芬和萘普生。感染管理指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)機(jī)體的體溫升高超出正常的體溫界限?！緫?yīng)對方法】及時上報任何感染體征或癥狀——如發(fā)燒或發(fā)冷等。避免擁擠的場所，不要探視有感染、咳嗽或發(fā)燒癥狀的人。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣——例如，應(yīng)勤洗手。脫發(fā)管理指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。乳腺癌治療過程中可能會由于藥物作用出現(xiàn)頭發(fā)異?；蜻^度的脫落?！緫?yīng)對方法】使用溫和的洗護(hù)產(chǎn)品——如嬰兒洗發(fā)水等。洗發(fā)、梳發(fā)時動作輕柔，避免過多的梳發(fā)或拉扯（辮子或馬尾辮），遠(yuǎn)離熱源——如吹風(fēng)機(jī)和卷發(fā)器。在戶外要戴帽子或圍巾——減少體熱損失。嘗試通過更換發(fā)型遮蓋頭發(fā)稀疏或脫落的區(qū)域。腹瀉管理腹瀉，俗稱“拉肚子”，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、黏液?！緫?yīng)對方法】大量喝透明液體飲料，以補(bǔ)充流失的水分——如水、淡茶、蘋果汁、桃汁或杏仁露、清湯等，少食多餐替代一日三餐。避免攝入油膩、麥麩、生冷水果和蔬菜、咖啡因、非常熱或辛辣的食物，牛奶或奶制品。多吃富含鉀的食物——例如香蕉，土豆，杏子等。戒煙戒酒當(dāng)腹瀉開始改善時，嘗試吃少量容易消化的食物——如米飯、香蕉、蘋果醬、酸奶和土豆泥、低脂奶酪和干面包等。惡心管理為上腹部不適和緊迫欲吐的感覺，常為嘔吐的前奏?！緫?yīng)對方法】少食多餐替代一日三餐。每天嘗試多次食用高熱量、容易進(jìn)食的食物——如布丁、冰淇淋、酸奶等。避免食用油炸、脂肪含量高或有強(qiáng)烈氣味的食物。食用清淡食物.——如干面包和薄脆餅干等。全天飲水，因脫水可能會導(dǎo)致惡心。使用深呼吸等技巧放松，惡心時，可以通過聽音樂、看電視或與同伴聊天的方式分散注意力。疲乏管理疲乏，表現(xiàn)為自覺疲勞、肢體軟弱無力，需要明確地是，治療引起的疲乏并不意味著治療無效或疾病惡化?！緫?yīng)對方法】制定時間表，確?；颊叩玫匠浞值男菹⒑突顒?。嘗試每天做低強(qiáng)度運(yùn)動，能夠讓你更有精力。休息片刻不要過于強(qiáng)求自己，感覺疲乏時就休息均衡飲食，大量飲水——有時脫水也會引起疲乏和虛弱在精力充沛時安排重要活動。請他人幫忙做家務(wù)。做放松的事情，比如聽音樂或看書。通過參加互助組，幫助管理壓力等情緒，處理讓您感覺疲憊的事情?？谇谎坠芾沓霈F(xiàn)感覺異常、味覺改變、口干和口腔炎等癥狀。繼而可能出現(xiàn)口腔潰瘍和疼痛；這類副反應(yīng)的程度常常與您的口腔護(hù)理情況有關(guān)?！緫?yīng)對方法】每日補(bǔ)充復(fù)合維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。飯前及睡前用細(xì)毛牙刷刷牙，治療期間使用兒童牙刷，每日餐后漱口，避免使用含酒精的漱口液以及含漂白劑的牙膏，保持口腔清潔。避免進(jìn)食刺激性食物（如酸性果汁和辛辣食物），進(jìn)食質(zhì)地較軟的食物，多吃自己喜歡的食物，食物以清淡、易消化為宜。如果牙齦出血，應(yīng)用紗布代替牙刷，用蘇打水代替牙膏。嘗試在食物上添加植物類調(diào)味品、檸檬、醬汁、香料、糖、巧克力或其他佐料，如覺得食物中有金屬味或太咸，建議添加糖或蜂蜜。在乳腺癌的治療過程中，可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，請不必為此緊張，多數(shù)不良反應(yīng)出現(xiàn)在治療初期。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，請及時與醫(yī)生溝通，不要自行停藥或減量，通過良好的不良乳腺癌治療過程中需調(diào)整健康的飲食習(xí)慣、規(guī)律運(yùn)動、保持積極的心態(tài)，戰(zhàn)勝對乳腺癌的恐懼，建立生活信心。2022年02月17日387
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