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王科副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌作為女性最常見惡性腫瘤之一，其危害性是極大的。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對乳腺癌的治療策略為不同時期的分類治療方案，了解其治療目標(biāo)及方法手段，有利于民眾對疾病治療的深入了解，并且有助于臨床醫(yī)療的有效開展。首先，對于乳腺癌總的治療目標(biāo)是，通過治愈或延緩病變進(jìn)展來延長生存期，從而緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，最大限度地減少治療所帶來的不良反應(yīng)。常見的乳腺癌的治療手段分為局部治療手段和系統(tǒng)性治療手段。第二，早期乳腺癌治療以乳腺癌根治性手術(shù)為主。乳腺癌手術(shù)治療的目的一是切除全部腫瘤組織，所屬淋巴結(jié)及可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的周圍組織，二則是最大限度切除腫瘤與最大限度保護(hù)正常組織和功能兩者有矛盾時，服從前者。此外，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，早期乳癌術(shù)后五年是復(fù)發(fā)危險最高的階段，且不同分子分型乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)率也不同，因此堅持長期治療是減少復(fù)發(fā)風(fēng)險的最佳對策。乳腺癌的最大特點在于它的發(fā)生與發(fā)展和體內(nèi)雌激素水平及其代謝有關(guān)，對于雌激素、孕激素受體陽性，尤其反應(yīng)較高的陽性患者，內(nèi)分泌治療是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險最有效的手段。由于術(shù)后5年都是乳腺癌復(fù)發(fā)的高峰期，因此，內(nèi)分泌治療應(yīng)堅持5年，部分患者需要堅持更長的時間。多項臨床研究結(jié)果顯示：使用內(nèi)分泌治療輔助治療5年，能夠顯著降低術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險！關(guān)于內(nèi)分泌治療，可以說是激素受體陽性患者的主要治療選擇。激素是由機(jī)體內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的一類化學(xué)物質(zhì)，其隨血液循環(huán)到全身，可對特定的組織或細(xì)胞發(fā)揮特有的效用。激素受體陽性的乳腺癌對雌激素有依賴性，即乳腺癌細(xì)胞的生長繁殖受雌激素的影響，體內(nèi)雌激素與乳腺癌細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合，刺激癌細(xì)胞不斷增殖。內(nèi)分泌治療通過藥物或手術(shù)阻斷雌激素來源或雌激素信號傳導(dǎo)，降低循環(huán)中雌激素水平，改變癌細(xì)胞生長的內(nèi)分泌環(huán)境，減少癌細(xì)胞生長所需的“營養(yǎng)”來源，進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤作用?；熓侨橄侔┚C合治療中很重要的手段。術(shù)前新輔助化療能提高腫瘤的手術(shù)切除率，術(shù)后化療可延長無腫瘤復(fù)發(fā)生存期及總的生存期。無論分子分型，絕大部分患者均能夠從化療中獲益?；煹倪m應(yīng)癥有：第一，不適合手術(shù)治療，有廣泛轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；第二，術(shù)后或放療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的晚期病例；第三，術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助化療。第三，晚期乳腺癌的治療。首先，對于晚期乳腺癌患者，在以下情況下推薦使用化療：一是激素受體陰性；二是內(nèi)臟危象，如彌漫性肝臟轉(zhuǎn)移、腦膜轉(zhuǎn)移、骨髓轉(zhuǎn)移以及肺的癌性淋巴管炎；三是激素受體陽性但對內(nèi)分泌治療耐藥。對于內(nèi)分泌治療敏感的激素受體陽性乳腺癌患者，化療較內(nèi)分泌治療無法改變生存期，且對生活質(zhì)量的影響更大，因而更推薦使用內(nèi)分泌治療！其次是乳腺癌的靶向治療。乳腺癌之所以和正常的組織有不同的生長方式，能侵襲轉(zhuǎn)移，是由于腫瘤細(xì)胞中基因表達(dá)的失調(diào)所致。生物靶向治療正是利用腫瘤細(xì)胞可以表達(dá)，而正常細(xì)胞很少或者不表達(dá)的特定基因或者基因表達(dá)產(chǎn)物作為靶點來研究針對性的藥物，最大程度的殺傷腫瘤細(xì)胞而對正常細(xì)胞損傷很小。常見的靶向治療方案有兩種。一是靶向細(xì)胞周期，利用CDK4/6抑制劑，抑制促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長的關(guān)鍵效應(yīng)蛋白CDK4/6，阻斷細(xì)胞周期進(jìn)程，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖，適用于HR+/HER2-患者；二是抗HER2靶向治療，利用單克隆抗體或小分子酪氨酸激酶抑制劑，通過抑制HER2信號通路，阻止腫瘤細(xì)胞釋放生長信號，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖，適用于HER2陽性患者。最后，對于乳腺癌的治療方法可以總結(jié)為三點：第一，不同分期的乳腺癌治療目的和方法不同。早期乳腺癌的治療以治愈長期生存為目的，主要治療手段為手術(shù)治療和圍手術(shù)期的輔助或新輔助治療；晚期乳腺癌的治療以延長生存、維護(hù)生活質(zhì)量、延緩腫瘤進(jìn)展為目的，主要治療手段為系統(tǒng)性治療，包括內(nèi)分泌治療、靶向治療和化療。第二，乳腺癌術(shù)后堅持長期輔助治療能夠減少復(fù)發(fā)風(fēng)險，應(yīng)堅持5年的輔助治療，輔助內(nèi)分泌治療過程中應(yīng)重視伴隨疾病的管理。第三，近年來新藥的引入，延長了晚期乳腺癌患者的無進(jìn)展生存，CDK4/6抑制劑與內(nèi)分泌治療聯(lián)合使用，能夠顯著延長HR+/HER2-的晚期乳腺癌患者的無進(jìn)展生存期。2023年03月22日
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張永輝副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 外科 患者王某某（化名），女性，36歲，4年前因一側(cè)乳房腫物在某院行乳房腫物切除術(shù)，術(shù)后病理為乳腺癌，后至外省某院進(jìn)行了乳房皮下腺體切除+腔鏡下腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)+即刻假體乳房重建術(shù)，術(shù)后病理為乳腺浸潤性癌，伴大量導(dǎo)管原位癌，前哨及腋窩淋巴結(jié)（0/19）未見癌轉(zhuǎn)移，原發(fā)腫瘤免疫組化結(jié)果：ER(85%,+++)PR(60%,+++)Ki-67（10%）Her-2（1+）。術(shù)后給予AC方案化療4周期，后口服他莫昔芬10mg，每日2次內(nèi)分泌治療。2月前因發(fā)現(xiàn)患側(cè)腋窩結(jié)節(jié)在某院就診，查乳腺超聲提示腫大淋巴結(jié)，并給予更換他莫昔芬為來曲唑內(nèi)分泌治療。1月前因腫大淋巴結(jié)無縮小就診于我院乳腺科門診，患者入院后由張永輝副主任醫(yī)師、陳明溪醫(yī)師主管，進(jìn)行全身評估未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，鎖骨上下區(qū)以及縱隔未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患側(cè)腋窩超聲提示原前哨淋巴結(jié)活檢區(qū)以及中央?yún)^(qū)分別見兩枚可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。經(jīng)甲乳專業(yè)組討論，根據(jù)區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)診療指南，為患者實施了補充腋窩淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理提示腋窩淋巴結(jié)補充清掃（2/9）癌轉(zhuǎn)移，并對轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)重復(fù)免疫組化檢查，結(jié)果與首次原發(fā)灶一致，為LuminalA型，遂為患者制定進(jìn)一步治療方案：紫杉類方案化療，后續(xù)鎖骨上下區(qū)+縱隔區(qū)放射治療，強化內(nèi)分泌治療方案為卵巢功能抑制+芳香化酶抑制劑?；颊咭秧樌麑嵤㏕C方案化療1周期。?【案例解讀】該患者首診時小于35歲絕經(jīng)前激素受體陽性乳腺癌，根治術(shù)后以及綜合治療后出現(xiàn)腋窩區(qū)域復(fù)發(fā)，縱觀首診治療雖無原則性錯誤，但仍有需要加強的方面：1.雖腋窩清掃達(dá)到了最低標(biāo)準(zhǔn)10枚以上的最低要求，但可能存在前哨淋巴結(jié)漏檢，從腋窩補充清掃發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)位置來看，其中一枚淋巴結(jié)位于前哨淋巴結(jié)最常見的位置，且為腋中線腔鏡戳卡刺入位置旁，可能為腔鏡下漏檢；2.對于小于35歲絕經(jīng)前受體陽性乳腺癌的內(nèi)分泌方案，TEXT+SOFTIII期臨床試驗顯示隨訪12年卵巢功能抑制+芳香化酶抑制劑較他莫昔芬的無病變生存率提高4.6%（80.5%比75.9%），所以患者的首診內(nèi)分泌治療方案強度略顯不足；3.2月前在某院的內(nèi)分泌治療方案選擇為原則性錯誤，Big19-8等系列臨床研究顯示絕經(jīng)后激素受體陽性乳腺癌使用芳香化酶抑制劑（來曲唑為該類藥物）較他莫昔芬具有更佳的療效，但該患者為絕經(jīng)前患者，使用該藥物是無效的，絕經(jīng)前女性只有在卵巢功能抑制下才可使用。綜上，該患者雖為預(yù)后非常好的乳腺癌類型，但出現(xiàn)腋窩區(qū)域復(fù)發(fā)，可能與前哨轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)漏檢、他莫昔芬耐藥或強度不足有關(guān)。2023年03月16日137
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 （一）乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生機(jī)制有哪些？乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生機(jī)制是復(fù)雜的，涉及多種生物學(xué)和分子機(jī)制。以下是一些可能的機(jī)制：1、細(xì)胞因子和生長因子：乳腺癌細(xì)胞可以產(chǎn)生多種生長因子和細(xì)胞因子，例如炎性細(xì)胞因子和骨形態(tài)發(fā)生素，這些因子可以促進(jìn)骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。2、炎癥反應(yīng)：炎性細(xì)胞因子和細(xì)胞因子也可以引起局部炎癥反應(yīng)，并激活骨吸收細(xì)胞，導(dǎo)致骨吸收增加，從而刺激骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。3、乳腺癌細(xì)胞與骨基質(zhì)互作：乳腺癌細(xì)胞可以通過與骨基質(zhì)互作來增強其在骨組織中的存活和生長能力。這種互作包括細(xì)胞表面分子與骨基質(zhì)分子的相互作用。4、骨髓微環(huán)境：乳腺癌細(xì)胞可以侵入骨髓，與骨髓微環(huán)境相互作用，如細(xì)胞外基質(zhì)、細(xì)胞因子、細(xì)胞-細(xì)胞互作等，從而促進(jìn)骨轉(zhuǎn)移的形成。其中比較重要的是雌激素在骨組織中大量存在，這與乳腺癌的生存微環(huán)境有關(guān)，這也是乳腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的重要的原因之一。所以ER、PR陽性的乳腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。5、免疫反應(yīng)：免疫系統(tǒng)也可能在骨轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用。乳腺癌細(xì)胞可以逃避免疫監(jiān)視和攻擊，從而在骨組織中生長和擴(kuò)散。免疫系統(tǒng)是腫瘤抑制的關(guān)鍵的防御機(jī)制，如果免疫出現(xiàn)逃逸機(jī)制，則乳腺癌就容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。所以保持乳腺癌患者的免疫狀態(tài)良好非常重要。提高免疫力是抗腫瘤非常重要的措施之一?？傊?，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生涉及多種復(fù)雜的生物學(xué)和分子機(jī)制，仍需要更深入的研究來了解其具體的發(fā)生機(jī)制。（二）乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可以表現(xiàn)為成骨性和破骨性兩種不同的類型。成骨性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移：成骨性轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞在骨組織中產(chǎn)生大量的成骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變。這種轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為多發(fā)的硬化骨病變，病變部位可能會變得更加堅硬、增厚，有時還會出現(xiàn)鈣化，從而影響骨骼的正常功能。破骨性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移：破骨性轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞刺激骨吸收，導(dǎo)致骨骼的疏松和破壞。這種轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為多發(fā)的溶骨性病變，病變部位可能會變得更加松軟、變薄，甚至出現(xiàn)骨折的情況。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的成骨和破骨表現(xiàn)可能會同時存在，而且有時會相互轉(zhuǎn)化。成骨性轉(zhuǎn)移可以在一段時間內(nèi)抑制破骨性轉(zhuǎn)移，但長期來看，這種轉(zhuǎn)移仍然會導(dǎo)致骨骼的失衡和功能受損。因此，對于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的治療，需要根據(jù)不同的類型采用不同的策略，以提高治療效果和患者的生存質(zhì)量。往往藥物治療有效就會出現(xiàn)成骨表現(xiàn)，藥物治療無效就會出現(xiàn)破骨的表現(xiàn)。所以成骨和破骨的表現(xiàn)往往被醫(yī)生作為臨床上觀察乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是否出現(xiàn)惡化或進(jìn)展或好轉(zhuǎn)的一種現(xiàn)象之一。但是，成骨增加也未必表示都是乳腺癌得到控制了，臨床上也存在成骨病灶越來越多乳腺癌腫瘤指標(biāo)不斷增長的惡化表現(xiàn)。（三）乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的藥物治療主要包括靶向治療和化學(xué)治療兩種方式。靶向治療：靶向治療是一種基于特定分子的治療方法，它可以針對乳腺癌細(xì)胞表面上的特定分子或酶進(jìn)行干預(yù)。常用的靶向治療藥物包括：雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）和雌激素受體拮抗劑（SERDs）：這些藥物可以阻止雌激素對乳腺癌細(xì)胞的刺激，從而抑制癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。常用的藥物包括依西美坦（Exemestane）等。HER2受體抑制劑：HER2受體是一種在乳腺癌細(xì)胞表面上高表達(dá)的受體，靶向抑制這種受體可以阻斷信號傳導(dǎo)通路，從而抑制癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。常用的藥物包括曲妥珠單抗（Trastuzumab）和帕妥珠單抗（Pertuzumab）等。化學(xué)治療：化學(xué)治療是通過使用化學(xué)藥物來殺死或抑制癌細(xì)胞的增殖和擴(kuò)散。常用的化療藥物包括：伊立替康（Ixabepilone）和多西他賽（Docetaxel）等微管骨架抑制劑：這些藥物可以抑制微管骨架的重組，從而阻止癌細(xì)胞的有絲分裂和增殖。帕克他賽（Paclitaxel）等抗代謝藥物：這些藥物可以干擾癌細(xì)胞內(nèi)的核酸和蛋白質(zhì)合成，從而抑制癌細(xì)胞的增殖和擴(kuò)散。除了靶向治療和化學(xué)治療，放療和手術(shù)也是治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常用方法。具體治療方案需要根據(jù)患者的病情、健康狀況和遺傳特征等因素進(jìn)行綜合考慮，由醫(yī)生制定個體化的治療方案。（四）乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中抑制破骨的藥物治療雙膦酸鹽類藥物：雙膦酸鹽類藥物是一類廣泛用于骨代謝疾病治療的藥物，其中最常用的是唑來膦酸（zoledronicacid）和伊般膦酸（ibandronate）。它們通過抑制破骨細(xì)胞的活性，從而減少骨吸收和破骨過程，同時也可以促進(jìn)成骨過程，增加骨密度和骨強度。RANKL抗體：RANKL（Receptoractivatorofnuclearfactorkappa-Bligand）是一種重要的破骨因子，它可以促進(jìn)破骨細(xì)胞的分化和活化。RANKL抗體可以結(jié)合RANKL，從而阻斷其與破骨細(xì)胞的結(jié)合，抑制破骨過程。最常用的RANKL抗體是地舒單抗（denosumab）。這兩類藥物使用有一些注意要點：（1）注意下顎骨壞死的概率。（2）注意腎功能不好的患者建議使用地舒單抗（denosumab）。（3）注意使用頻率，三個月一次使用差不多夠了，早期也可以一個月使用一次。臨床研究表明桑三個月一次和一個月一次使用的效果類似。（五）乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的放療治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的放療主要分為外照射和內(nèi)照射兩種方式：1、外照射：外照射是通過向患者身體外部施加高能射線，瞄準(zhǔn)骨轉(zhuǎn)移部位，對骨病變進(jìn)行照射。外照射可以減輕疼痛，控制病變進(jìn)展，并改善患者的生活質(zhì)量。通常情況下，外照射需要進(jìn)行數(shù)次，每次照射的時間和劑量都有所不同，具體需要根據(jù)病情和患者的個體情況而定。放療中，可以采取普通放射，但是i如果病灶局限且較少，是可以采取根治性放療的治療策略，即在局部放療劑量較大，直接將乳腺癌腫瘤絕大多數(shù)殺滅的方式，這種方式可以達(dá)到局部緩解和腫瘤控制的效果，目前越來越多的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移采取這種放療的方式。2、內(nèi)照射：內(nèi)照射是通過將放射性核素注入患者體內(nèi)，使其集中在骨病變部位，從而實現(xiàn)照射的目的。內(nèi)照射主要采用的是放射性核素磷-32或鍶-89。內(nèi)照射相對外照射而言更適合于治療多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，因為內(nèi)照射可以同時治療多個病變。然而，內(nèi)照射可能會對患者的造血功能造成一定影響，因此需要密切監(jiān)測患者的血常規(guī)和腎功能等指標(biāo)。目前臨床上伊般在晚期才使用內(nèi)照射的方法，大多數(shù)情況下還是采取外放射的治療策略。2023年03月16日572
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艾勇彪副主任醫(yī)師 十堰市太和醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 對與免疫組化中ER/PR陽性絕經(jīng)前、復(fù)發(fā)風(fēng)險中高危的乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療是重要手段，其中需要卵巢功能抑制（OFS）治療， 通過抑制卵巢產(chǎn)生雌激素，從而達(dá)到治療乳腺癌的目的。早期乳腺癌臨床試驗協(xié)作組(EBCTCG)2005年的薈萃分析證實，單獨應(yīng)用卵巢去勢/OFS藥物能夠降低50歲以下乳腺癌患者15年絕對復(fù)發(fā)風(fēng)險4.3%，降低15年死亡風(fēng)險3.2%。SOFT-TEXT聯(lián)合分析數(shù)據(jù)、ASTRPA研究、HOBOE研究等也證實，OFS聯(lián)合內(nèi)分泌治療方案能夠為絕經(jīng)前HR陽性乳腺癌患者帶來DFS、OS獲益。2023年03月12日222
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劉西禹主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 除了系統(tǒng)抗腫瘤治療，合并骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者需定期應(yīng)用骨改良藥物（又稱保骨針），如唑來膦酸、伊班膦酸、因卡膦酸、地舒單抗等，這些藥物通過抗骨質(zhì)破壞促進(jìn)骨鈣沉積起到骨保護(hù)的作用，減輕骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛、骨折等不良事件的發(fā)生。應(yīng)用骨改良藥物有以下注意事項：保骨針需按期進(jìn)行，每21-28天一次，對于骨轉(zhuǎn)移病變穩(wěn)定者,?連用1-2年后，可改為每3個月1次保骨針首次注射可能出現(xiàn)流感樣癥狀（低熱、流涕、鼻塞、全身疼痛）等，醫(yī)生會開具日夜百服寧片備用，如出現(xiàn)上述癥狀可對癥服用藥物，輸注保骨針后需多飲水，重視腎功能監(jiān)測，進(jìn)行口腔護(hù)理，防治頜骨壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥保骨針使用過程中忌口腔侵入性操作（拔牙、跟管治療等），如遇口腔問題需?？凭驮\時，應(yīng)主動向口腔科醫(yī)生告知，避免下頜骨壞死的不良反應(yīng)。另外，如口腔科醫(yī)生建議必須行侵入性治療，則需停保骨針3個月以上方可進(jìn)行操作。注意每日口腔清潔。保骨針應(yīng)用期間每日服用鈣片（含維生素D的），品牌不限，每日補鈣和維生素D，劑量為鈣1200~1500mg/d及維生素?D3400~800U。脊椎轉(zhuǎn)移的患者，脊柱屬于承重骨，應(yīng)注意購買有支撐力的腰托、頸托保護(hù)相應(yīng)脊柱，避免出現(xiàn)壓縮性骨折。椎體一旦壓迫脊髓神經(jīng)，嚴(yán)重的可造成癱瘓，引起下肢活動障礙、大小便失禁等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量合并骨轉(zhuǎn)移的患者，適量活動，注意骨轉(zhuǎn)移部位的活動應(yīng)謹(jǐn)慎，避免大幅度的甩頭、彎腰曲背、扭腰、提重物等劇烈活動因保骨針需長期應(yīng)用，選擇哪種保骨針根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及醫(yī)保狀態(tài)進(jìn)行選擇，進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥成分一致，療效并無明確差別，都進(jìn)入醫(yī)保報銷名單，具體報銷比例需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策確定。2023年02月27日1051
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邸立軍主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 北京乳腺病防治學(xué)會，北京邁迪科公益基金會，第10期“醫(yī)乳既往，一路相伴”乳腺癌患者及家屬健康教育大講堂將于2023年02月27日17:00-18:00線上直播。本次會議由北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院，北京市腫瘤防治研究所，乳腺內(nèi)科邸立軍主任醫(yī)師主講；日間病房?韓穎主治醫(yī)師主持?！?17:00-17:30?乳腺癌術(shù)后輔助治療方法有哪些？●?17:30-18:00?在線回答患者及家屬相關(guān)問題觀看方式一：掃描圖片中的二維碼觀看方式二：好大夫APP平臺?科普·直播義診專區(qū)?邸立軍醫(yī)生的健康號2023年02月24日575
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齊立強副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌的內(nèi)分泌治療是針對雌激素或者是說孕激素受體陽性的這一類患者的一項治療。如果是早期乳腺癌，一般內(nèi)分泌治療的時間是五年。對一些具有高危因素的乳腺癌，比如說淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多，組織學(xué)分級又比較高，腫塊比較大，Ki67指標(biāo)也比較高等等，這些乳腺癌的治療內(nèi)分泌治療也可以延長到十年。當(dāng)然除了口服內(nèi)分泌治療之外，OFS就是卵巢去勢治療也是很有效的一個治療，特別是對于年輕乳腺癌年輕高危的乳腺癌，一般采用卵巢去勢，也就是打閉經(jīng)針，再加上芳香化酶抑制劑，或者是說打閉經(jīng)針加上他莫昔芬，也是非常有效的一個治療方法。2023年02月21日762
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乳腺癌相關(guān)科普號
黃漢源醫(yī)生的科普號
黃漢源 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
4020粉絲8.4萬閱讀
余科達(dá)醫(yī)生的科普號
余科達(dá) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
1.5萬粉絲10.9萬閱讀
湯躍強醫(yī)生的科普號
湯躍強 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
南山腫瘤中心
56粉絲2.3萬閱讀