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陳躍主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院镥177-TBM精準(zhǔn)靶向治療，具有簡便、安全、療效好、起效快的特點(diǎn)，一次治療可以持續(xù)起效6~8周。治療前檢查治療時間3~4天，可以門診或住院治療。治療后1周、3周隨訪。6~8周后，進(jìn)行第2周期治療。骨轉(zhuǎn)移數(shù)千例精準(zhǔn)靶向診斷治療經(jīng)驗(yàn)（鎵68-TBM診斷發(fā)現(xiàn)病灶，镥177-TBM治療發(fā)現(xiàn)的病灶），為許多肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移帶來了福音，得到了有效治療。2022年10月27日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺外科趙華棟主任：我們認(rèn)為，乳腺癌患者手術(shù)后，適時適度的恢復(fù)工作，能從工作中獲得愉快和欣慰，特別是通過參加社會活動，精神上也會產(chǎn)生信心和力量，轉(zhuǎn)移注意力，對疾病的進(jìn)一步康復(fù)有促進(jìn)作用。恢復(fù)工作，要根據(jù)自己的病情、體力、精神以及工作性質(zhì)來安排。一般認(rèn)為，在手術(shù)后恢復(fù)6個月至1年后，病情穩(wěn)定且身體狀況良好，就可以恢復(fù)工作，防止過度勞累降低身體機(jī)能，可以先從半日工作開場，逐漸適應(yīng)恢復(fù)正常工作?；颊呖筛鶕?jù)自己的病情、體力、精神及工作性質(zhì)來適當(dāng)安排工作。積極、樂觀、向上的情緒對乳腺癌康復(fù)同樣重要，在臨床工作中，我們看到在同一醫(yī)療條件下，如果乳腺癌患者有著與疾病作斗爭的堅強(qiáng)意志，往往療效要比那些被癌癥下的不知所措的患者要好的多，如果患者在精神上被摧垮，即使再好的治療也是枉然。同時，積極正規(guī)的診療，在取得較好療效的情況下，又會反過來使乳腺癌患者對康復(fù)充滿信心。乳腺癌患者消極的認(rèn)為自己永遠(yuǎn)喪失工作能力，需要一直修養(yǎng)，或不顧自己的病情和身體條件硬撐著恢復(fù)工作，都是不恰當(dāng)?shù)摹?/a>2022年10月11日72
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劉春軍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 回答這個問題啊，乳腺癌自體重建需要提前準(zhǔn)備哪些壓力胸衣或者附帶嗎？啊對，就是說我們說做自體皮瓣的這個乳房再造重建啊，嗯，這要看你用哪哪個皮瓣，哪個部位的這個字體組織，嗯，我們比較常用的兩部分哈，一個是腹部的，腹部的皮板，比如說DP的皮板。 那了手之后是需要一個緊身的一個塑身的衣服啊，還是需還需要一個彈力的一個一個腹帶啊，進(jìn)行加壓，這個呢需要穿一般穿兩到三個月的時間，另外呢，胸部呢需要一個呃，那種彈性的胸罩啊，運(yùn)動鞋胸罩最好是前開扣，這個呢比較方便，對這個再造的乳房啊，它會有一個非常好的一個承托的作用。 這個也是需要穿兩到三個月的，呃，另外一個一些比較常用的皮帶，就是后背的，我們說背過膝的皮帶，那這個也是需要，呃穿一個可能就穿一個運(yùn)動鞋的胸罩，但是需要長一點(diǎn)，比較長一點(diǎn)，因?yàn)楹蟊衬?，它這個范圍比較大啊，把后背也要起了一個彈力加壓的作用，這個也是需要穿兩到三個月的時間。2022年10月11日73
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田璨主治醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 乳腺內(nèi)科 1、早期乳腺癌可治愈嗎乳腺癌是全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤，但是死亡率相對偏低，主要原因是乳腺癌治療效果非常好，尤其是早期乳腺癌治療，治愈率能夠達(dá)到90%以上，通過早期檢查治療，患者可以痊愈。I期患者通過早期手術(shù)以及術(shù)后治療，基本可以治愈，如果分期降到IV期時，患者治愈的可能性就小于20%，5年的生存可能僅為20%～30%?2、內(nèi)分泌治療適用人群有哪些內(nèi)分泌治療適用于ER即雌激素受體、PR即孕激素受體為陽性的乳腺癌，包括LuminalA型和B。LuminalA型是指雌激素、孕激素受體陽性，HER-2陰性，可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療。LuminalB型是指雌激素、孕激素受體陽性，而且HER-2也是陽性，既可行內(nèi)分泌治療，也可行靶向治療。?3、晚期乳腺癌有什么治療方案乳腺癌晚期除了傳統(tǒng)的化療以及內(nèi)分泌治療，包括靶向-化療，比如赫賽汀、帕妥珠單抗、單靶或者雙靶治療。都是比較新的一個療法。靶向的內(nèi)分泌治療，比如PARP抑制劑、CDK4/6抑制劑等等，也被證明是可以延長生命?2022年10月10日90
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徐峰副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌目前的治療方法有很多，一個得了乳腺癌的病人需要接受的治療往往是多種治療方法的綜合。乳腺癌患者只有在完成了需要進(jìn)行的所有治療方法的前提下，才能夠最有效的減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會，才可能獲得痊愈。乳腺癌的治療方法既包括局部的治療，例如手術(shù)和放療，也包括全身的系統(tǒng)治療，例如化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和免疫治療等。每一個不同的乳腺癌病人，根據(jù)病情的不同，其需要進(jìn)行的治療其實(shí)并不一樣。為什么我們現(xiàn)在要強(qiáng)調(diào)進(jìn)行個體化治療，就是要強(qiáng)調(diào)對不同的病人選擇不同的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。那針對每個乳腺癌病人，我們該如何選擇合適的治療方案呢？這是一個很復(fù)雜的問題，徐醫(yī)生無法用較小的篇幅進(jìn)行詳細(xì)的闡述，只能將一些原則寫在下面供各位病友參考和了解。首先來手術(shù)治療，手術(shù)的目的是盡量切除干凈乳房局部的病灶，因此所有乳腺癌患者治療的基礎(chǔ)必須是手術(shù)切除乳房或者切除局部的腫瘤。對于一個早期乳腺癌患者而言，手術(shù)治療是必須的，醫(yī)生和患者所需要考慮的只是手術(shù)方式的選擇，是完整切除乳房還是選擇保乳手術(shù)，是清掃腋窩淋巴結(jié)還是僅做前哨淋巴結(jié)活檢而避免行腋窩清掃。放療是一種放射治療，治療目的也是為了防止局部病灶的復(fù)發(fā)，一般都是在手術(shù)后進(jìn)行。需要注意的是，并不是所有的病人都需要做放療。以下情況有其一者才應(yīng)考慮放療：保乳手術(shù)后，腫瘤最大徑超過5cm，腫瘤位于內(nèi)象限可能有內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移?；熆赡苁侨橄侔┗颊咦羁謶值囊环N治療方法，它主要是通過注射化療藥物來殺滅全身轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，從而起到治愈乳腺癌的目的。但也并不是所有的乳腺癌患者需要進(jìn)行化療，只有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險較高的患者才需要進(jìn)行化療。內(nèi)分泌治療也是一種非常有效的治療方法，主要針對的是免疫組化檢查中ER和/或PR陽性的乳腺癌患者，也就是說這種類型的乳腺癌患者在接受手術(shù)治療和化療后，都必須進(jìn)行內(nèi)分泌治療。對于絕經(jīng)前的患者，內(nèi)分泌治療主要包括口服他莫昔芬或托瑞米芬，或在卵巢功能抑制的同時口服內(nèi)分泌治療藥物。對于絕經(jīng)后的患者，內(nèi)分泌治療主要指口服芳香化酶抑制劑這一類的藥物，包括阿那曲唑、來曲唑和依西美坦，當(dāng)然，口服他莫昔芬或托瑞米芬也是可以的。靶向治療主要針對的是HER2陽性的乳腺癌，只有此類乳腺癌使用靶向治療才是有效的，也就是說HER2陰性的乳腺癌不需要接受靶向治療的。但如果患者是導(dǎo)管原位癌（如導(dǎo)管內(nèi)癌或小葉原位癌），即使HER2陽性也不需要靶向治療。當(dāng)然，乳腺癌的治療除了以上所說幾種之外，還有免疫治療、中醫(yī)藥治療等等，但這些治療方法目前用于治療乳腺癌是否有確定的療效還很難說，對哪些病人會有效也無定論，因此并不作為常規(guī)推薦方法?？傊?，各位病友需要知道的是，每一個病人治療方案的選擇都有可能是不同的，必須在專業(yè)的醫(yī)生對病情進(jìn)行綜合分析考慮后才能對病人進(jìn)行推薦，病友們需要做的就是仔細(xì)了解每種治療方法的利弊，在醫(yī)生推薦的基礎(chǔ)上做出最適合自己的選擇。2022年09月20日154
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 激素受體陽性的乳腺癌對雌激素有依賴性，即乳腺癌細(xì)胞的生長繁殖受雌激素的影響，體內(nèi)雌激素與乳腺癌細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合，刺激癌細(xì)胞不斷增殖。超過80%乳腺癌患者是激素受體陽性，內(nèi)分泌治療通過藥物或手術(shù)阻斷雌激素來源或雌激素信號傳導(dǎo)，降低循環(huán)中雌激素水平，改變癌細(xì)胞生長的內(nèi)分泌環(huán)境，減少癌細(xì)胞生長所需的“營養(yǎng)”來源，進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤作用。乳腺外科趙華棟主任：使用內(nèi)分泌治療輔助治療5年，能夠顯著降低術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險！由于術(shù)后5年都是乳腺癌復(fù)發(fā)的高峰期，因此，內(nèi)分泌治療應(yīng)堅持5年，部分患者需要堅持更長的時間。激素是由機(jī)體內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的一類化學(xué)物質(zhì)，其隨血液循環(huán)到全身，可對特定的組織或細(xì)胞發(fā)揮特有的效用。內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥：雌激素受體（ER）陽性，孕激素受體（PR）陽性或其中一種受體為陽性內(nèi)分泌治療的特點(diǎn)：1、減少復(fù)發(fā)，抑制腫瘤生長。2、與化療相比毒副反應(yīng)顯著減輕，生活質(zhì)量提高。3、無需住院，使用方便，花費(fèi)相對便宜。4、很容易耐受，可以長期用藥，保持良好的療效。內(nèi)分泌治療是與腫瘤的一場持久戰(zhàn)。激素的控制，讓癌細(xì)胞無法獲得適宜的生長環(huán)境，能夠讓它們長期休眠或者凋亡，如果抑制時間不夠，用藥不規(guī)范，就有可能讓癌細(xì)胞死灰復(fù)燃，從而讓自己暴露在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的危險之中。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，ER、PR陽性的乳腺癌類型雖然總體復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率不高，但風(fēng)險長期存在，因此必須堅持正規(guī)用藥。乳腺癌最大特點(diǎn)在于它的發(fā)生與發(fā)展和體內(nèi)雌激素水平及其代謝有關(guān)。對于雌激素、孕激素受體陽性，尤其反應(yīng)較高的陽性患者，內(nèi)分泌治療是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險最有效的手段。長期使用內(nèi)分泌輔助治療過程中，應(yīng)注意伴隨疾病骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)痛和血脂異常的發(fā)生。2022年09月15日385
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孫君重主任醫(yī)師 坪山區(qū)中心醫(yī)院 腫瘤血液科 那么乳腺癌呢，原位癌的話，這是一個可以治愈的一個一個疾病啊，那么通過，如果通過我們的這個，呃，手術(shù)切除之后呢，那么醫(yī)藥的話，就是根據(jù)后邊呢，他的這個激素手提表達(dá)，表達(dá)的情況，進(jìn)行相應(yīng)的治療。 如果雌激素受體和孕激素是表達(dá)是陽性的，那么我們就要進(jìn)行內(nèi)分泌的治療。 呃，當(dāng)然來講的話，就是生活和飲食中呢，啊，我覺得呢，有些情況呢，我們還是要的話就是啊，這個重點(diǎn)的說一下啊，比方說啊，我們這個呃，這個生活方式上要避免長久的靜坐啊，避免的話就是引起肥胖的一些因素啊，我們吃飯呢，就是這個飲食中間呢。 啊，要增加一些纖維素的一些啊，這個食飲食啊，包括青菜蔬菜一類這些情況，那么還有一個比較重要的一個，這個飲食的一個注意情況呢，我們就是要避免一些啊，這個。 呃，這個就是，呃，一些這個。 加工的食品呢，就是超加工的這些食品呢，引起一些癌變的幾率比較高啊，我們還是要的話，就是這個要盡可能的避免，那同時還有一個情況呢。 我們還是要進(jìn)行腸道微生態(tài)的調(diào)理，盡管是乳腺癌，那么我們也是建議的話，通常我們進(jìn)行啊，也是中都可以增加一些益生菌啊，包括一些纖維素的一些情況，進(jìn)行腸道的這個菌群調(diào)理，來增加2022年09月07日122
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌進(jìn)展最常見的幾個表現(xiàn)就是，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以及耐藥。一旦出現(xiàn)以上三種情況，常常會令大家感到驚慌失措，那乳腺癌為什么會發(fā)生進(jìn)展呢？腫瘤的惡性程度高，生長速度快，患者本身免疫力持續(xù)下降，單一的治療方式往往會給病人的身體造成損傷，即使腫瘤得到一定的控制，也會造成患者免疫力下降，導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對于防止乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，首要的辦法就是根據(jù)病人的病理類型選擇恰當(dāng)?shù)男g(shù)后治療方案，也就是說目前乳腺癌的治療需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合性的治療。手術(shù)是第一步，把病灶切除，獲得了病灶的信息，知道是哪種類型的，它復(fù)發(fā)的危險因素高不高，可以選擇放療、化療以及靶向治療，還有內(nèi)分泌治療等多種治療手段。預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移最主要的辦法是按照醫(yī)生的要求按時按量足療程的做完，可以把復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險降到最低，而且要定期復(fù)查。免疫力下降，心理狀況發(fā)生變化，不積極復(fù)查等等也會影響疾病進(jìn)展。人體免疫力是戰(zhàn)勝癌癥的“終極”武器，要維持良好的人體免疫力。首先養(yǎng)成良好的生活方式，尤其是女性，不要長期熬夜，調(diào)整好生活節(jié)奏，處理好家庭和工作矛盾，保持心情愉悅。飲食上，原則上要注意均衡飲食、合理搭配。避免食用油炸熏燒、腌制食品、動物的脂肪，含激素的食品。注意多吃新鮮的蔬菜、水果，這些富含微量元素的食物，同時也可以多服用含蛋白高的食物比如雞蛋、瘦肉、魚類等等。乳腺癌經(jīng)過積極規(guī)范治療后，多數(shù)患者都可以獲得較長的生存時間，但依然有少部分患者因?yàn)槟退幇l(fā)生疾病進(jìn)展。定期復(fù)查，復(fù)查彩超、CT、腫瘤標(biāo)志物等等。術(shù)后的患者也應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，盡可能的使體重達(dá)標(biāo)，健康的生活方式有利于病情的恢復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查是每3個月復(fù)查1次，復(fù)查1年。1年以后未發(fā)現(xiàn)異常，可6個月復(fù)查1次，3年以后可1年復(fù)查1次。通過以上檢查以發(fā)現(xiàn)肺部是否有轉(zhuǎn)移，肺部的CT的復(fù)查1年最好不要超過2次，因?yàn)镃T也會產(chǎn)生輻射，可以采取中途穿插胸片的檢查，以減少X射線的照射。2022年09月06日193
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