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龔暢主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 在2018年美國佛羅里達(dá)的癌癥生存研究會上，來自俄亥俄州立大學(xué)癌癥中心的Paskett博士發(fā)表了他們的一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌手術(shù)伴淋巴清掃后康復(fù)運(yùn)動的研究。此項(xiàng)研究結(jié)果表明，在568名 (253名不進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，315名進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動)患者中，將近91%的進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動的患者恢復(fù)了手臂的完全運(yùn)動范圍，在不進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動的患者里，只有84%恢復(fù)了手臂運(yùn)動范圍[1]。這個(gè)的意思是：如果術(shù)后不做康復(fù)運(yùn)動，你不能恢復(fù)手臂運(yùn)動范圍概率會增加將近77%！這一研究也給予我們警示：我們傳統(tǒng)思想“術(shù)后精調(diào)細(xì)養(yǎng)，好好休息，不運(yùn)動”并不可行。為此，小編為大家整理了一些術(shù)后康復(fù)相關(guān)動作希望能幫到大家。寫在開始之前因?yàn)槊课换颊咔闆r不同，在開始練習(xí)這些動作之前，務(wù)必詢問你的主治醫(yī)生何時(shí)開始做這些練習(xí)是安全的。一般情況，在保證安全的基礎(chǔ)上，越早鍛煉，效果越好。如果你在手術(shù)后4周仍然無法自如地移動肩膀和手臂，請告訴您的外科醫(yī)生，他們將決定你是否需要更多專業(yè)的康復(fù)治療。好了, 我們接下來就進(jìn)入正題吧！深呼吸運(yùn)動夸張的深呼吸可以幫助放松，緩解手術(shù)切口周圍的不適和緊繃感，也可以緩解患者白天的緊張情緒。全身放松，舒服地坐在椅子上用鼻子慢慢深吸氣，讓你的胸部還有腹部一起擴(kuò)張（俗稱氣沉丹田），接著慢慢地從嘴里吐氣（俗稱口吐蓮花）。重復(fù)這個(gè)動作8-10次。繞肩運(yùn)動肩膀向前，向上，向后和向下，做向后的繞圈運(yùn)動。逐漸地讓圓圈變大，雙肩務(wù)必同時(shí)移動，重復(fù)做10次。切換方向，向前做10次繞肩。如果你的切口或胸部有一些緊繃，從較小的圓圈開始，但隨著緊繃度慢慢改善，緩緩地加大繞肩范圍。手臂劃圈雙腳分開，與肩齊寬站立。將患側(cè)手臂盡可能地抬高直至與肩膀齊平，用手臂開始在空中緩慢向后畫圈。保持肘部伸直，確保你的手臂從肩膀而不是肘部開始移動。讓手臂運(yùn)動的范圍逐漸從小圓到大圓。 完成至少10個(gè)完整的向后圓圈。如有任何任何疼痛或手臂疲勞，請休息一下再繼續(xù)。反向畫圈并重復(fù)以上此動作至少10次。手臂爬墻面向墻壁站立，讓你的腳尖離墻壁距離大約15公分。用非患側(cè)手臂盡可能往高處伸展，并用一條膠帶/便利貼mark該點(diǎn)。這一點(diǎn)將是患側(cè)手臂需要達(dá)到的目標(biāo)。如果雙側(cè)手術(shù)，請使用比較舒適的手臂設(shè)定參照目標(biāo)。將雙手放在在墻上，放松手臂，平視前方，緩慢地讓雙手同時(shí)沿著墻壁向上移動，過程中盡量不要抬頭或者曲背。當(dāng)你到達(dá)一個(gè)既有足夠手臂拉伸，且又不會疼痛的位置時(shí)，深呼吸幾次，然后將手慢慢移動回起始位置。重復(fù)此動作10組，盡力讓高度一組一組地上升。在最后一組動作，使用另一條膠帶mark你手臂到達(dá)的最高點(diǎn)，這樣以便跟蹤自己的練習(xí)進(jìn)度。值得提醒的是，隨著你不斷的練習(xí)和恢復(fù)，你可以站得更加靠近墻面，以此增加手臂移動高度。握拳是一種強(qiáng)化鍛煉，特別是針對進(jìn)行了淋巴清掃的患者來說，這項(xiàng)運(yùn)動有助于淋巴液的循環(huán)，預(yù)防水腫發(fā)生。肩膀抬舉將雙手放在胸前或鎖骨上。慢慢將肘部抬高到側(cè)面，不要超過水平線，再慢慢降低肘部，重復(fù)這動作10次。W字運(yùn)動抬起雙臂讓其與軀干形成W型，注意這個(gè)姿勢里，你的雙臂朝外，手心朝前。試著舉起雙手，與你的臉部等高。量力而為，千萬不要勉強(qiáng)。將肩胛骨向后擴(kuò)，保持雙肩夾緊，然后雙肩同時(shí)下沉，發(fā)力的感覺如同你在用力夾緊一支鉛筆。慢慢將手臂放回起始位置，然后重復(fù)以上練習(xí)10次。在過程中如果感到任何不適，請?jiān)诋?dāng)前位置停下做幾次深呼吸。如果不適感消失，請繼續(xù)嘗試將手臂慢慢往后夾緊，并保持在這個(gè)極限位置5秒。背爬運(yùn)動將雙手放在背后，用一只手抓住患側(cè)的手。如果雙側(cè)手術(shù)，請使用比較容易移動一側(cè)手臂來抓住另一側(cè)。慢慢地將雙手向上滑動到背部中央，保持在你的最高位置1分鐘。保持最高位置1分鐘，然后放下雙手。如果你感覺拉扯到了傷口，請停在該位置并進(jìn)行深呼吸運(yùn)動。如果緊繃感消失，請嘗試將手再繼續(xù)向上滑動一點(diǎn)。如果雙側(cè)手術(shù)，換邊再重復(fù)此練習(xí)10次。抱頭運(yùn)動你可以坐著或者站著完成這項(xiàng)運(yùn)動，同樣你需要一個(gè)計(jì)時(shí)器或秒表。雙腳站立或坐在地板上，將你的雙手合在一起放在膝蓋上。緩慢地將手抬向頭部，盡力讓兩肘關(guān)節(jié)相對靠攏。保持頭部和頸部與你的軀干水平。將雙手從頭頂繞過，并放在腦后。慢慢將你的肘部外翻，保持在最大的位置1分鐘。將肘部慢慢向前并攏，然后慢慢將手臂還原至膝蓋處。重復(fù)此練習(xí)10次。不必勉強(qiáng)自己，循序漸進(jìn)。只要你能盡可能抬起手臂，盡可能外翻肘部，就能達(dá)到鍛煉效果。注意在做動作時(shí)不要憋氣，正常呼吸。如果您的切口或胸部有一些緊繃，請保持姿勢并進(jìn)行深呼吸運(yùn)動，直到不適感消失。手臂側(cè)爬在距離墻壁約30公分處，讓非患側(cè)靠近墻壁，側(cè)對墻壁站立。使用非患側(cè)手臂盡可能地向高處伸展。在最高處做上記號，這是你患側(cè)手臂在本次練習(xí)里的目標(biāo)參照點(diǎn)。如果雙側(cè)手術(shù)，那就用活動度較大的手臂設(shè)定你的目標(biāo)。換邊，使患側(cè)面對墻壁，在墻上慢慢向上移動患側(cè)手臂，當(dāng)你到達(dá)一個(gè)既有足夠手臂拉伸，且又不會疼痛的位置時(shí)，深呼吸幾次，然后將手慢慢移動回起始位置。重復(fù)此動作10組，盡力讓高度一組一組地上升。在最后一組動作，使用另一條膠帶mark你手臂到達(dá)的最高點(diǎn)，這樣以便跟蹤自己的練習(xí)進(jìn)度。在這個(gè)練習(xí)里，請注意把握好分寸，你不應(yīng)該感覺疼痛。但是初期的緊繃感或胸部拉伸感是正常的。請調(diào)整自己的呼吸，這樣可以降低緊繃不適感，注意千萬不要憋氣 。還有一點(diǎn)需要注意的是，在手臂側(cè)爬的過程當(dāng)中，請保持身體穩(wěn)定地與墻壁成90度角，不要轉(zhuǎn)動身體。 結(jié) 論希望大家按照上述的方法勤加練習(xí)，不出數(shù)日必能有十足長進(jìn)。根據(jù)小編的經(jīng)驗(yàn)，剛剛開始會感覺比較困難，但是逐漸就會得心應(yīng)手。咱們別靜養(yǎng)了，科學(xué)地運(yùn)動起來，康復(fù)指日可待。轉(zhuǎn)自公眾號 愛攜航2020年03月17日
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邱斌主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 癌癥患者能不能做運(yùn)動，那么癌癥患者呢，在治療以后呢，需要盡快的恢復(fù)身體功能，其中最主要的一個(gè)手段呢，就是盡早合理的運(yùn)動，這是不可缺少的腫瘤患者往往在接受一些治療，比如說外科手術(shù)以后限制了身體的正常活動，使得機(jī)體呢，某些部位得不到應(yīng)有的鍛煉出現(xiàn)肌肉的萎縮，關(guān)節(jié)的僵直組織的退化一些器官和系統(tǒng)的功能呢減退且長期臥床呢，患者有發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，所以呢，適當(dāng)進(jìn)行早期的運(yùn)動有利于癌癥患者的病情的康復(fù)，也有利于機(jī)能的恢復(fù)，我是阿秋，一個(gè)有溫度的醫(yī)生。2020年03月11日896
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常萬利主任醫(yī)師 綏中縣醫(yī)院 普外科 乳腺癌術(shù)后可能會出現(xiàn)一些長期并發(fā)癥，如手臂的淋巴水腫。水腫通常是由于腋窩淋巴結(jié)清掃或前哨淋巴結(jié)活檢引起的，但少數(shù)未行淋巴結(jié)清掃的患者也可能會出現(xiàn)。放療及術(shù)中對淋巴管的損傷，都可能導(dǎo)致過多的淋巴液積聚，引起手或胳膊的腫脹。而手臂肌肉的收縮可幫助身體重吸收淋巴液中的蛋白質(zhì)，促進(jìn)這些積聚的淋巴液回流入腋下和頸部的靜脈，使之重回血液循環(huán)，從而減輕手臂的腫脹。本篇將教給大家如何科學(xué)的進(jìn)行乳腺癌術(shù)后的手臂鍛煉，幫助您減輕淋巴水腫，重拾美麗。 一.進(jìn)行手臂鍛煉前的準(zhǔn)備 1.開始訓(xùn)練前將訓(xùn)練方法告知您的大夫，請他們幫助您進(jìn)行更好的康復(fù)訓(xùn)練。 2.務(wù)必等傷口縫線及引流管移除后再進(jìn)行此鍛煉。 3.動作輕柔，避免過度拉扯您覺得痛的地方。如果感覺胳膊發(fā)脹或變紅等不適，立即停止鍛煉。 4.鍛煉前請使患側(cè)胳膊保持溫暖，可以在鍛煉前泡一個(gè)熱水澡，穿上舒適寬松的衣服，另外一定要記得戴上您的加壓袖套。 5.規(guī)律鍛煉，持之以恒，您將看到明顯的改變。三天打漁兩天曬網(wǎng)是不行的。 6.鍛煉中您將使用到以下物品：一組約450~500g的自由重量的裝備（如啞鈴等）、您的加壓袖套、小的手握彈力球、一把硬椅子，以及一塊足夠躺下的地方。 二.一切就緒，開始訓(xùn)練 1.坐姿鍛煉：擠壓球運(yùn)動 ?您可以只鍛煉您的患側(cè)胳膊，也可以兩只胳膊一起鍛煉。使用一個(gè)比手掌稍大一點(diǎn)的彈力球，球不要太重，并且能夠在您握持的時(shí)候有一定回彈的阻力。在不斷的擠壓、釋放的過程中，您會感到手掌和手臂的肌肉在收縮、放松。 具體做法如下：患肢佩戴加壓袖套，在硬椅子上坐直（站立也可），肩膀放松，保持背部和頸部直立。握住彈力球，在面前伸直胳膊，升高至高于心臟的位置。用手指捏球，擠壓3秒然后釋放。重復(fù)練習(xí)5~7次。如果覺得疲勞，可以休息一會兒再繼續(xù)鍛煉。 2.坐姿鍛煉：肘關(guān)節(jié)屈曲 肘關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動可幫助您練習(xí)您的上部手臂肌肉，這是接近腋窩淋巴結(jié)的地方。當(dāng)這些肌肉在運(yùn)動時(shí)，淋巴液可以得到回流和吸收，以減少手臂淋巴水腫。 具體做法如下：坐姿同上，手持450~500g的啞鈴，把手放在大腿上。慢慢地彎曲你的肘部，兩個(gè)手貼向胸口。每次屈曲一半時(shí)保持該姿勢6秒，然后繼續(xù)。動作緩慢輕柔，重復(fù)此練習(xí)10次，感到不適及時(shí)停止。隨著肌肉力量的提升，可以在自己感到舒服的范圍內(nèi)，逐步換用更大重量的啞鈴。 3.地板鍛煉：肘伸展 您可以在平躺姿勢下用雙臂做肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動。 具體做法如下：平躺，保持背部和頸部在一條直線，雙腳雙膝分開與肩同寬。每只手握450~500g的啞鈴，雙臂與肩同寬。伸直雙臂，緩慢向胸部屈曲，屈曲至90°時(shí)保持該姿勢6秒，然后繼續(xù)伸直-屈曲。動作緩慢輕柔，重復(fù)此練習(xí)10次，感到不適及時(shí)停止。隨著肌肉力量的提升，可以在自己感到舒服的范圍內(nèi)，逐步換用更大重量的啞鈴。 4.地板鍛煉：肩部外展內(nèi)收 平躺后做肩部外展內(nèi)收動作。 具體做法如下：平躺姿勢及負(fù)重方式同上，保持雙臂肘關(guān)節(jié)伸直，緩慢移動到胸前，雙手盡量能合十，在此姿勢上保持6秒，然后繼續(xù)伸直-屈曲。動作緩慢輕柔，重復(fù)此練習(xí)10次，感到不適及時(shí)停止。隨著肌肉力量的提升，可以在自己感到舒服的范圍內(nèi)，逐步換用更大重量的啞鈴。 5.站姿鍛煉：肩部伸展 保持良好站姿后做肩部伸展動作。 具體做法如下：保持良好站姿，掌心朝向身體，緩慢舉起雙臂直至到頭頂，在此姿勢上保持6秒，然后緩慢放下手臂。整個(gè)過程動作務(wù)必緩慢，感受力量的控制和肌肉的運(yùn)動。重復(fù)此練習(xí)10次，感到不適及時(shí)停止。隨著肌肉力量的提升，可以在自己感到舒服的范圍內(nèi)，逐步換用更大重量的啞鈴。 6.站姿鍛煉：肩部外展 保持良好站姿后做肩部伸展動作。 具體做法如下：保持良好站姿，掌心向前，緩慢在兩側(cè)舉起雙臂直至頭頂，在此姿勢上保持6秒，然后緩慢放下手臂。整個(gè)過程動作務(wù)必緩慢，感受力量的控制和肌肉的運(yùn)動。重復(fù)此練習(xí)10次，感到不適及時(shí)停止。隨著肌肉力量的提升，可以在自己感到舒服的范圍內(nèi)，逐步換用更大重量的啞鈴。 7.站姿鍛煉：持桿走 持桿走又稱為Nordic walking，運(yùn)動全身肌肉和關(guān)節(jié)，尤其是手臂、肩部及胸背部的肌肉。 具體做法如下：使用一組帶手柄的健身步行桿。行走時(shí)兩極應(yīng)該保持在你的步幅后面, 并始終指向?qū)窍蚝?。這些將幫助你鍛煉你的肩部和平衡感，支撐膝關(guān)節(jié)和腿部的肌肉。右腳向前一步，擺動左臂到腰部高度，同時(shí)左桿擊中右腳后面的地面。保持軀干直立，不要前傾。鍛煉強(qiáng)度在您可以接受的范圍內(nèi)即可。 上述練習(xí)可以幫您減輕乳腺癌術(shù)后的手臂淋巴水腫癥狀，需要再次強(qiáng)調(diào)的是，一定要等到乳腺癌手術(shù)痊愈后再開始這些練習(xí)。 如果您已經(jīng)痊愈，從現(xiàn)在就開始做吧，以后的每一天，你都將擁抱更美好的自己。2020年02月26日3192
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常萬利主任醫(yī)師 綏中縣醫(yī)院 普外科 很多患有乳腺腫瘤的朋友們都需要進(jìn)行手術(shù)治療，你可能做過： ? 乳腺組織活檢活檢 ? 淋巴結(jié)活檢或清掃 ? 保乳手術(shù) ? 乳房切除手術(shù) ? 乳房重建 這些手術(shù)或多或少的都可能會影響你的肩膀和手臂運(yùn)動、深呼吸、穿衣、洗澡、梳理頭發(fā)等日?；顒?。疼痛和僵硬會導(dǎo)致虛弱并限制手臂和肩膀的運(yùn)動。 本期內(nèi)容我們兌現(xiàn)上次的預(yù)告內(nèi)容，來跟大家聊一聊乳腺手術(shù)后規(guī)范的鍛煉方法。 規(guī)范的鍛煉有助于恢復(fù) 無論你做什么類型的手術(shù)，術(shù)后做運(yùn)動以使手臂和肩膀再次運(yùn)動都是很重要的。運(yùn)動有助于減少手術(shù)的副作用，并幫助你恢復(fù)正?；顒?。 如果你在術(shù)后接受過放射治療，那么鍛煉更為重要。因?yàn)檩椛淇赡軙绊懩愕氖直酆图绨?。因此，在乳腺癌的放射治療后，養(yǎng)成習(xí)慣性鍛煉以保持手臂和肩膀的活動是很重要的。 在拔出引流管和拆線之前，有些大幅度的運(yùn)動是做不了的，但也有些運(yùn)動是術(shù)后很快就可以做的，通常術(shù)后幾天就可以做一些簡單的運(yùn)動。 術(shù)后一周內(nèi)的運(yùn)動鍛煉 下列練習(xí)應(yīng)在手術(shù)后的3—7天進(jìn)行。要注意，不同病人的情況不盡相同，朋友們要結(jié)合自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 ? 嘗試用受影響的手臂像往常一樣進(jìn)行簡單運(yùn)動，如梳理頭發(fā)，洗澡，穿衣，吃飯。 ? 躺下并將受影響的手臂抬高到心臟水平以上45分鐘，每天做2—3次。將手臂放在枕頭上，使手高于手腕，手肘略高于肩膀。這將有助于減少術(shù)后可能發(fā)生的腫脹。 ? 手抬高到心臟水平以上，通過張開和閉合手15—25次來鍛煉受影響的手臂。接下來，彎曲并伸直肘部。每天重復(fù)3到4次。這項(xiàng)運(yùn)動可以將淋巴液從手臂中抽出來。 ? 每天至少進(jìn)行6次深呼吸練習(xí)。正面躺在床上，慢慢地深呼吸。在嘗試擴(kuò)張胸部和腹部時(shí)，盡可能多地呼吸空氣（將肚臍推離脊柱）。放松，呼氣，重復(fù)4—5次。這項(xiàng)運(yùn)動有助于保持胸部的正常運(yùn)動，使肺部更容易工作。平時(shí)可以經(jīng)常做深呼吸練習(xí)。 ? 不要睡向受影響的手臂一側(cè)，更不要躺在受影響的手臂上。 運(yùn)動的一般準(zhǔn)則 這里提到的運(yùn)動練習(xí)要在醫(yī)生允許后嘗試進(jìn)行。這些運(yùn)動在手術(shù)后一周或更長時(shí)間開始。以下是術(shù)后要注意一些事項(xiàng)： ? 術(shù)后你的胸部和腋窩會有些緊繃感。這是正常的，當(dāng)您進(jìn)行鍛煉時(shí)，緊繃度會降低。 ? 許多女性在手臂背部或胸壁上有灼熱感，刺痛感，麻木感或酸痛感。這是因?yàn)槭中g(shù)會刺激你的一些神經(jīng)。手術(shù)后幾周這些感覺可能會增加。但是，如果你注意到異常的腫脹或壓痛，請立即咨詢醫(yī)生。 ? 在溫水淋浴后，肌肉溫暖放松時(shí)進(jìn)行鍛煉會有幫助。 ? 在做運(yùn)動時(shí)穿舒適寬松的衣服。 ? 慢慢做練習(xí)，直到你感覺到輕柔的伸展。在運(yùn)動結(jié)束時(shí)保持每一段拉伸，慢慢計(jì)數(shù)到5。當(dāng)你拉伸因手術(shù)而縮短的皮膚和肌肉時(shí)，感覺有些拉扯是正常的。在進(jìn)行任何練習(xí)時(shí)都不要做彈跳或任何不穩(wěn)定的動作。只需要輕柔的伸展，不要讓自己感到疼痛。 ? 每天做兩次練習(xí)，每次運(yùn)動5—7次，直到恢復(fù)正常的靈活性。嘗試正確地進(jìn)行每項(xiàng)運(yùn)動。如果練習(xí)有問題，請咨詢你的主治醫(yī)生或?qū)I(yè)的康復(fù)醫(yī)生。 ? 每次運(yùn)動時(shí)，深呼吸。 ? 練習(xí)的順序設(shè)置為：從躺著開始，到坐著，然后站起來完成練習(xí)。2020年02月20日2259
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李海燕副主任醫(yī)師 中山六院 乳腺外科 每一個(gè)動作做五次，每天練習(xí)一遍。 包括手部，腕部，肘部，肩部運(yùn)動。 1.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始進(jìn)行手及腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉（握拳、松拳、旋轉(zhuǎn)手腕）； 2.術(shù)后3天后開始增加肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉。伸肘、曲肘每日4組，每組做10次，以不感到疲勞、疼痛為宜； 3.術(shù)后5～7天，練習(xí)患側(cè)上肢摸同側(cè)耳廓、對側(cè)肩（此時(shí)肩關(guān)節(jié)不上抬）； 4.術(shù)后14天以后，拔引流管后，傷口愈合佳，增加肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。 注意事項(xiàng) 凡有下列情況，需適當(dāng)延遲活動肩關(guān)節(jié)，并減少活動量 1.凡有皮下積液，皮瓣未充分與胸、腋壁貼合者; 2.傷口愈合不良，近腋區(qū)的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者; 3.腋窩淋巴結(jié)清掃范圍大和皮瓣轉(zhuǎn)移的患者。 患肢的保護(hù) 1.不在患肢抽血、靜脈輸液、測血壓，不負(fù)重，不熱敷； 2.不穿緊身衣，不在患肢佩帶手表、首飾，預(yù)防蚊蟲叮咬，避免皮膚受損; 3.保護(hù)患側(cè)胸部，需佩戴義乳。 功能鍛煉的原則 1.動作到位，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞； 2.做一個(gè)鍛煉計(jì)劃表，記錄每天鍛煉情況，逐步增加鍛煉動作及活動量； 3.增加動作時(shí)不增加量，加量時(shí)不加動作，循序漸進(jìn)，最終達(dá)到患肢能繞過頭頂手能摸對側(cè)耳； 4.特殊情況者，酌情減少或延緩鍛煉時(shí)間，但不可停止練習(xí)。 珍愛生命， "乳"此重要！2020年02月18日977
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胡傳朋主任醫(yī)師 六安市人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 乳腺癌根治術(shù)后因胸大小肌被切除，使患側(cè)上肢上舉，外展，內(nèi)收，負(fù)重等功能出現(xiàn)障礙，乳腺癌改良根治術(shù)后因患側(cè)胸部、腋窩皮膚范圍縮減導(dǎo)致瘢痕攣縮所引起的活動受限，以及腋靜脈分支被切除、窩淋巴結(jié)組織清掃造成的靜脈、淋巴回流障礙而產(chǎn)生的患肢水腫等癥狀，需要通過功能鍛煉得到恢復(fù)。 目前普遍觀點(diǎn)認(rèn)為在胸部、腋下切口處疤痕組織尚未形成進(jìn)行肢體功能鍛煉，可以防止腋窩周圍疤痕攣縮、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，也避免了攣縮的疤痕組織壓迫腋靜脈，使腋靜脈回流受阻減輕，患肢活動可促進(jìn)了血液循環(huán)，增加了淋巴回流，減少了水腫的發(fā)生或促進(jìn)水腫減輕，從而改善上肢的功能。研究認(rèn)為，乳腺癌術(shù)后功能鍛煉持續(xù)時(shí)間應(yīng)在6個(gè)月以上，特別是前3個(gè)月尤為重要。如果術(shù)后不進(jìn)行患肢功能鍛煉，那么，由于瘢痕組織收縮將影響肩關(guān)節(jié)的活動，在瘢痕組織處于較穩(wěn)定狀態(tài)后，即使再進(jìn)行鍛煉，其效果不理想。那么如何進(jìn)行乳腺癌術(shù)后功能訓(xùn)練，方法如下： 1、第1-2天，以手腕部活動為主，做伸指、握松拳、曲腕（上下活動，配合內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動）動作。 2、第3-4天在強(qiáng)化上述運(yùn)動后，上下屈伸前臂，如果患側(cè)肢體無力，可用對側(cè)手掌托住患側(cè)手腕，抬起前臂，反復(fù)進(jìn)行。 3、第5-7天肘部以腰為支撐，手臂抬高放置對側(cè)胸前，健側(cè)手握患側(cè)手肘部，抬高至胸前。然后開始用患側(cè)手摸對側(cè)肩部、對側(cè)耳廓或后腦，每天5-6次，動作不宜太大 ,要循序漸進(jìn)，并鼓勵病人自己梳頭，洗臉等。 4、第8-9天聳肩運(yùn)動：聳起肩膀，靠近耳朵，向后向下旋轉(zhuǎn)肩部，同時(shí)做深呼吸，向前向下重復(fù)做相同的次數(shù)。活動的程度是以局部不產(chǎn)生疼痛為適量的度，可以逐漸的增加運(yùn)動量。 5、第9-12天可以緩慢抬高上臂盡量與地面平行。然后做手指爬墻運(yùn)動，即：雙腿稍分直立于墻前，將患肢手掌于肩膀水平平伸出放在墻上緩慢向上爬，每天練上幾次，標(biāo)記下每次所能爬到的高度，力爭每次練習(xí)都能較上次有所提高，直至手臂完全伸直為止。 6、第12-14天，練習(xí)患側(cè)手掌至頸后，開始時(shí)低頭位，逐漸達(dá)到抬頭挺胸，即患肢內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、向前抬高伸展，逐漸上舉等活動。如果條件允許，可以配合A、滑輪練習(xí)：將一根繩子搭在敞開的門上，把門夾在兩腿之間，患側(cè)的手握住較低的繩端，健側(cè)的手握住較高的繩端，健側(cè)手用力慢慢下拉，患側(cè)手隨著上升，重復(fù)該練習(xí)，試著使患側(cè)手漸漸抬高，直到能自由伸展。B、劃圓練習(xí)：把一根繩子系在關(guān)閉的門把上。用患側(cè)的手抓住繩子的一端，自肩部以下整個(gè)上肢作旋轉(zhuǎn)。改變旋轉(zhuǎn)的半徑，確保每種半徑下的練習(xí)都做相同的數(shù)量?？赏ㄟ^靠近或遠(yuǎn)離門來改變旋轉(zhuǎn)的半徑，重復(fù)練習(xí)，漸漸的增加旋轉(zhuǎn)的半徑和次數(shù)，半徑由小到大，速度有慢到快。 乳腺癌患者術(shù)后積極進(jìn)行功能鍛煉，對于機(jī)體康復(fù)、提高生活質(zhì)量都具有重要意義。但乳腺癌術(shù)后功能性訓(xùn)練要求患者有計(jì)劃、有目的地反復(fù)進(jìn)行，每天大概訓(xùn)練時(shí)間為30-60分鐘，具體的時(shí)間根據(jù)患者的情況而定，也可以分多次進(jìn)行，訓(xùn)練過程中注意避免過度疲勞，應(yīng)循序漸進(jìn)，防止皮膚拉傷、撕裂，鍛煉的速度要由慢到快，范圍要由小到大。2020年01月11日1730
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盛佳鈺主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 乳腺病科 數(shù)十項(xiàng)前瞻性研究的分析結(jié)果顯示，堅(jiān)持體力活動可以降低34% 的乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)和41% 的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 癌癥本身和癌癥治療都會使患者處于不良健康狀態(tài)，體力活動和體育運(yùn)動可以提高患者的身體素質(zhì)。研究顯示，對乳腺癌患者來說，有氧運(yùn)動和耐力訓(xùn)練可以增強(qiáng)心肺功能、肌肉力量，增加骨密度，增強(qiáng)平衡功能，明顯改善虛弱程度和心理緊張、抑郁狀態(tài)，提高自我認(rèn)識。 乳腺癌患者術(shù)后的淋巴水腫癥狀非常常見，以往不建議患者進(jìn)行上肢耐力訓(xùn)練及較為劇烈的有氧運(yùn)動。而現(xiàn)在的證據(jù)表明，這些鍛煉不但是安全的，而且還能減輕淋巴水腫的程度。 按目前的診療水平，大多數(shù)乳腺癌患者都能長期生存。她們可能在被診斷為乳腺癌時(shí)已經(jīng)罹患糖尿病、心腦血管疾病等慢性病，或者在發(fā)生乳腺癌后再罹患這些慢性病。規(guī)律的體力活動和體育鍛煉能夠降低普通人群罹患這些慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，乳腺癌患者也可同樣獲益。 推薦意見 乳腺癌患者應(yīng)盡快恢復(fù)日常體力活動。在階段性治療結(jié)束后，應(yīng)咨詢?？漆t(yī)師，獲得體力活動和體育鍛煉的建議，包括何時(shí)開始運(yùn)動、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動方式等。每3～6個(gè)月咨詢專科醫(yī)師或?qū)I(yè)體育指導(dǎo)人員，對目前的體力活動和體育運(yùn)動狀況進(jìn)行評估，獲得改善建議。 18～64歲 每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度（每周5次，每次30分鐘）或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，力量性訓(xùn)練（大肌群抗阻運(yùn)動）每周至少進(jìn)行2次 65歲以上 盡量按照以上推薦進(jìn)行鍛煉，如果合并慢性疾病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動時(shí)間與運(yùn)動強(qiáng)度，但應(yīng)避免長時(shí)間處于不運(yùn)動狀態(tài) 常見體育運(yùn)動推薦 中等強(qiáng)度運(yùn)動：交誼舞和集體舞、平地自行車、投擲球類、快步走、太極拳、木蘭拳、網(wǎng)球（雙打） 高強(qiáng)度運(yùn)動：有氧體操、快速自行車（每小時(shí)15千米以上）、爬山、跳繩、軍事訓(xùn)練、競走、慢跑、跑步、足球、籃球、游泳（快速）、網(wǎng)球（單打） 運(yùn)動強(qiáng)度說明 ● 中等強(qiáng)度運(yùn)動 運(yùn)動時(shí)身體微微出汗，呼吸稍急促，能夠與人交談，但不能唱歌，停止運(yùn)動后短時(shí)間內(nèi)能恢復(fù)正常呼吸。 ● 高強(qiáng)度運(yùn)動 運(yùn)動時(shí)呼吸急促，只能說簡短的詞語，大量出汗，運(yùn)動后需休息一段時(shí)間，才能恢復(fù)正常呼吸。2020年01月07日1508
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院體力活動和體育鍛煉，在乳腺癌的預(yù)防和康復(fù)中都有著非常重要的意義。乳腺癌患者診斷后的體育鍛煉與降低乳腺癌復(fù)發(fā)率、病死率相關(guān)，也與改善患者體質(zhì)、患者自我報(bào)告的健康狀況、減少淋巴水腫和并發(fā)癥有關(guān)。但是，很多患者并不清楚什么運(yùn)動方式和運(yùn)動頻率、強(qiáng)度適合自己。今天我們就一起來看看乳腺癌患者應(yīng)該如何進(jìn)行運(yùn)動！乳腺癌患者應(yīng)如何進(jìn)行鍛煉？中國乳腺癌患者生活方式指南推薦：18～64歲的成年乳腺癌患者每周堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動（大致為每周5次，每次30分鐘）或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，力量性訓(xùn)練（大肌群抗阻運(yùn)動）每周至少2次。鍛煉時(shí)以10分鐘為一組，最好保證每天都進(jìn)行鍛煉。年齡≥65周歲的老年乳腺癌患者應(yīng)盡量按照以上推薦進(jìn)行鍛煉，如果合并患有其他使行動受限的慢性疾病，則根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動時(shí)間與運(yùn)動強(qiáng)度，但應(yīng)避免長時(shí)間處于不運(yùn)動狀態(tài)。中等強(qiáng)度的運(yùn)動包括快步走、慢速騎自行車、慢速游泳、劃船、排球、羽毛球等。高強(qiáng)度的運(yùn)動包括快速騎自行車、耕種、登山、跳繩、武術(shù)、競走、慢跑、籃球、足球、快速游泳等。*每人身體情況不同，建議循序漸進(jìn)，量力而行，或咨詢醫(yī)師指導(dǎo)。如何選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目？游泳、慢跑、步行、騎自行車、健身操、太極拳、非激烈性的舞蹈、家用健身器材等比較溫和的運(yùn)動較適宜乳腺癌患者，同時(shí)可有效預(yù)防乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫。其中，游泳運(yùn)動需借助水的浮力和阻力，能改善身體的靈活性和力量，讓全身得到鍛煉，特別是蛙泳，它的運(yùn)動幅度及姿勢對乳腺癌患者的康復(fù)很有益處。在治療階段中需要注意什么？手術(shù)前可適度增加有氧運(yùn)動，增強(qiáng)心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)注意避免到人多的地方，以免感染；手術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動，但可以降低強(qiáng)度，特別要注意手術(shù)區(qū)域和引流區(qū)域的保護(hù)，避免牽拉，碰撞；化療或內(nèi)分泌期間主要是調(diào)整身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在適應(yīng)治療周期后逐步增加鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度，特別是接受內(nèi)分泌治療的患者，鍛煉對預(yù)防和減輕骨質(zhì)疏松很有益處；接受放療化療和靶向治療的患者要注意如果出現(xiàn)心血管副作用，就需要減輕運(yùn)動強(qiáng)度，避免意外發(fā)生。需要注意的是治療過程中帶有深靜脈置管的患者應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動及游泳等可引起置管部位感染風(fēng)險(xiǎn)加重的運(yùn)動。總而言之，運(yùn)動可以有效降低乳腺癌復(fù)發(fā)率、病死率，也可改善患者身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。對于運(yùn)動方式的選擇，患者可根據(jù)年齡、身體狀況、個(gè)人興趣等進(jìn)行選擇，必要時(shí)可咨詢醫(yī)師指導(dǎo)。2019年12月04日1935
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王靖主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 有一部分的乳腺癌患者會在術(shù)后數(shù)月、數(shù)年后出現(xiàn)患側(cè)手臂或輕或重的腫脹。這是因?yàn)槿橄侔└涡g(shù)破壞了患肢淋巴回流系統(tǒng)的完整性，因而上肢淋巴液由手臂向心臟回流受阻。此外，術(shù)后放療、腋下皮瓣粘連和瘢痕形成，尤其皮下積液后引起的腋下靜脈受壓、回流障礙也是引起上肢水腫的重要原因。 上肢水腫分為哪些類型？上肢水腫分為術(shù)后近期的上肢水腫和術(shù)后遠(yuǎn)期的上肢水腫。 近期水腫其實(shí)并不多見，一般大型醫(yī)院都會有一定的康復(fù)指導(dǎo)的訓(xùn)練，所以出現(xiàn)近期水腫的概率比較低。如果手術(shù)后很快就出現(xiàn)上肢水腫，多半跟術(shù)后近期的康復(fù)指導(dǎo)有關(guān)系，這些患者通過及時(shí)的康復(fù)鍛煉和上肢功能恢復(fù)，水腫消退的可能性還是非常大的。 隨著早期的乳腺癌病人越來越多，病人生存時(shí)間逐漸增長，兩三年沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，病人可能覺得痊愈了，就不再重視上肢功能的問題。這種情況下往往用患側(cè)的手臂做了一些承受不了的運(yùn)動，比如持重物，逐漸地會造成這一側(cè)上肢水腫，在復(fù)查當(dāng)中會發(fā)現(xiàn)患者的胳膊越來越粗，這就是遠(yuǎn)期水腫。遠(yuǎn)期的上肢水腫如果沒有及時(shí)采取措施，可能會進(jìn)一步加重。如果能夠及時(shí)恰當(dāng)準(zhǔn)確的對上肢進(jìn)行功能鍛煉，應(yīng)該可以慢慢恢復(fù)。 怎樣預(yù)防和解決水腫現(xiàn)象呢？輕度水腫往往因手術(shù)損傷淋巴管或腋靜脈在包扎傷口時(shí)過度受壓而造成，隨著傷口愈合，恢復(fù)活動，大部分水腫能逐漸減輕。這種情況不用過于擔(dān)心。 術(shù)后及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现δ苠憻挘蓽p輕水腫，使上肢恢復(fù)功能正常。盡量將手臂置高于心臟的位置上，譬如用幾個(gè)枕頭將手臂墊高，但要注意，要將整個(gè)手臂支撐起來，而不要單撐下臂。需要將包挎在肩上時(shí)，應(yīng)挎在沒有動手術(shù)那側(cè)的肩上。感到肩部疼痛的婦女，應(yīng)避免用肩挎包。平時(shí)盡可能將手放在上衣或裙子的口袋里，這樣可放松雙肩、手臂等各部位的肌肉。平時(shí)衣服的袖孔不要太緊，乳罩的帶子也不要緊得嵌進(jìn)肩里，必要時(shí)，可將帶子加寬或加一襯墊。 不要手提或肩挑重物，平時(shí)注意保護(hù)好患肢，盡量避免用患肢持重物，輸液、睡覺時(shí)不要刺激或壓迫患肢，并適當(dāng)將患肢墊高以有利于靜脈、淋巴回流。盡量不要干需要手臂肌肉使大勁的活兒。因肌肉使勁時(shí)，需要供給肌肉大量的氧，這樣會導(dǎo)致大量的血液流入手臂，然后又必須從充血的手臂將靜脈血和淋巴液輸送出去。 慎用藥物治療，對于乳腺癌患者的水腫，目前尚無特效藥物，雖然在功能鍛煉的基礎(chǔ)上給于一些中藥治療，可改善手術(shù)后的水腫狀態(tài)，但要慎用以下幾種減輕浮腫的藥物： 1.利尿作用的藥不可長期服用，它會增加細(xì)胞間組織蛋白質(zhì)濃度。 2.用于靜脈中的藥物，有時(shí)對短期浮腫有效，對慢性的浮腫已證實(shí)沒有多大作用。 3.被推薦來治療淋巴充血的藥膏或膠藥，會產(chǎn)生瞬間冷卻和涼快感，因而感到舒服些。但對于慢性的手臂及胸部浮腫，很難有根本的改善。 儀器設(shè)備輔助治療，對于已經(jīng)發(fā)生上肢淋巴水腫的患者，有條件的也可以用一些儀器設(shè)備輔助消腫。 水腫治療儀是最佳的手段，這是一個(gè)小型的設(shè)備，有一個(gè)袖帶，可以幫助淋巴回流?；加褌兛梢悦刻靵磉M(jìn)行一次水腫的治療，并根據(jù)水腫的情況來決定治療時(shí)間的長短，可以幫助術(shù)后病人恢復(fù)上肢的功能。它屬于康復(fù)項(xiàng)目里面的一種。再如間隙加壓儀器，可多次和較長時(shí)間使用，對改善水腫有一定療效。該設(shè)備是一種先進(jìn)的加壓充氣裝置，通過電腦控制，從肢體遠(yuǎn)端逐漸向近端進(jìn)行，循環(huán)增減壓力，達(dá)到治療效果。還有微波、紅外線、電磁波等物理治療，有利于康復(fù)。 總之，上肢水腫不是一個(gè)病，它的產(chǎn)生基于腋窩的解剖結(jié)構(gòu)，基于病期的早晚、手術(shù)的具體情況，客觀影響的因素很多。隨著保乳保腋窩的病人越來越多，水腫并不是一個(gè)很大的問題。只要注意患側(cè)上肢的保護(hù)，這個(gè)問題是可以避免或解決的。2019年10月13日5399
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 雅君：你好！自從得知你患腫瘤以來，我一直牽掛著你的病情，內(nèi)心一直沒有安靜過。你的病情好，我的心情就好；你的病情差，我的心情就差。前天是你接受手術(shù)的日子，我太遠(yuǎn)，無法去看望你。趁休假機(jī)會，作為朋友，作為醫(yī)生，想與你談一談腫瘤的治療和康復(fù)問題，也希望這些內(nèi)容對所有的腫瘤患者朋友有所幫助。1、戰(zhàn)略上藐視——樂觀雅君，患腫瘤不是你本人的錯(cuò)誤，也不是你不善良，更不是你做了什么壞事或者上輩做了什么壞事。很多腫瘤患者，尤其是年輕腫瘤患者經(jīng)常會問同樣的問題：我如此善良，為什么讓我患腫瘤？這樣的想法只會帶來三個(gè)心理結(jié)果：一是憤憤不平。認(rèn)為上帝對自己不公平，人間對自己不公平；二是無限自責(zé)。認(rèn)定自己或者家人一定做了什么惡事；三是極度悔恨?！霸缰廊绱烁由屏家恍?，更多助人一些，更加……”。實(shí)際上，腫瘤的發(fā)病原因至今仍未查明，只知道它是環(huán)境因素、生活方式、遺傳因素共同作用的結(jié)果。人是否得病與人性善惡沒有任何關(guān)系，并不是善人就不患病，也不是惡人就一定患病。人的生命與人性善惡，同樣沒有任何關(guān)系。建議：學(xué)會樂觀像你這樣如此善良，如此熱心腸，卻被腫瘤惡魔纏繞，的確是非常的不幸。但是，雅君，請相信，你不是最不幸的。換位思考還記得血液病房的那位小女孩嗎？3歲時(shí)父母雙亡，8歲時(shí)發(fā)現(xiàn)白血病，經(jīng)過無數(shù)次化療，小學(xué)畢業(yè)時(shí)她以全校第一名的總成績保送入初中。還記得“假如給我3天光明”的海倫·凱勒嗎？她們都比你不幸多了?？偱c那些幸運(yùn)的人比，只能使自己灰心喪氣，喪失希望；多想想那些比自己更不幸的人，就會信心倍增，就會增強(qiáng)自己的生活勇氣Believe有人說“三分之一的腫瘤患者是被嚇?biāo)赖摹?，此話說得非常有道理，更可怕的是腫瘤患者自己嚇唬自己。實(shí)際上，腫瘤并沒有想象的那么可怕，抗癌明星的故事多如牛毛。既來之，則安之，坦然面對最好。人總難免一死，人生的光輝不是活多長久，而是活得多精彩。流芳百世的人物沒有一個(gè)是因?yàn)樗麄兊拈L壽，而是因?yàn)樗麄儗ι鐣呢暙I(xiàn)。治療腫瘤既靠醫(yī)生，更靠自己；既靠藥物，更靠意志。2、戰(zhàn)術(shù)上重視——積極我知道手術(shù)、放療、化療都比較辛苦，但是，它們是目前治療腫瘤的最好方法。為了避免長痛，不妨忍受短痛。實(shí)際上，腫瘤手術(shù)與普通手術(shù)幾乎沒有差別，它的創(chuàng)傷不會更大，對人體的負(fù)影響也不會更多。放療、化療的確會有一些副反應(yīng)，但并非不能忍受。雖然有一些病人未能堅(jiān)持，但是更多的病人完成了治療。對腫瘤治療，要避免兩種心態(tài)：一是太輕視認(rèn)為自己現(xiàn)在沒事，能吃能喝，行動自如，不像病人，不治療沒有關(guān)系。因此，請把眼光放遠(yuǎn)一些，把未來看長一些；現(xiàn)在沒有事情，并不是腫瘤不存在，而是有一個(gè)發(fā)展過程，等到出現(xiàn)很多表現(xiàn)時(shí)再來治療，就可能為時(shí)已晚。二是太重視認(rèn)為手術(shù)越大越好，切得越多越好；認(rèn)為化療/放療越久，腫瘤細(xì)胞就越少，所以主動要求醫(yī)生增加療程，增加劑量。這兩種心態(tài)都是不利于病情恢復(fù)的。治療方案不妨多聽聽不同醫(yī)院、不同專家的意見，然后再做選擇與決定。3、回歸社會，健康生活腫瘤治療的一個(gè)重要內(nèi)容是心理治療。重返社會，即回到治療前的工作、生活中去，是一種重要的心理治療手段。很多患者發(fā)現(xiàn)腫瘤后，就停職在家休息，患者家屬出于關(guān)心親人，也要求親人辭職回家，其結(jié)果是恰得其反，反而不利于患者。回到正常的生活工作中去，目的是通過正常的工作生活，轉(zhuǎn)移患者的自我腫瘤注意力，忘掉自己是腫瘤患者。培養(yǎng)自己的興趣，為自己設(shè)立一個(gè)目標(biāo)，把自己的注意力集中在一個(gè)感興趣的地方，有助于腫瘤康復(fù)。但是，重返工作要注意勞逸結(jié)合，太重的體力勞動、太大的工作壓力、太強(qiáng)的職業(yè)挑戰(zhàn)對腫瘤患者同樣是一個(gè)不利因素。按時(shí)復(fù)診良、惡性疾病的最大區(qū)別在于，惡性疾病治療后會復(fù)發(fā)（原地死灰復(fù)燃）和轉(zhuǎn)移（異地新長出來），而良性疾病沒有這個(gè)現(xiàn)象。所以，惡性腫瘤治療（包括各種治療）后，要定期復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，以便及時(shí)治療。合理營養(yǎng)腫瘤患者的營養(yǎng)支持，包括家庭日常飲食，及醫(yī)院的專業(yè)營養(yǎng)治療。研究發(fā)現(xiàn)，三分之一的腫瘤與日常飲食有關(guān)，消化道腫瘤與飲食的關(guān)系更加密切。在日常生活中要注意：適度節(jié)制飲食：七八分飽即好，俗話說，每頓少吃一兩口，輕松活到九十九。辯證對待脂肪攝入：推薦脂肪占飲食中能量應(yīng)該<20~35%，飽和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。沒有腫瘤病灶的患者，建議適度減少脂肪攝入量，而有腫瘤病灶存在的患者，推薦快速增加不飽和脂肪攝入量。增加蛋白質(zhì)攝入量：腫瘤患者原則上應(yīng)該增加蛋白質(zhì)攝入量，每天推薦至少1~2個(gè)雞蛋。動物肉含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)于植物蛋白質(zhì)，我們應(yīng)該：少吃紅肉（四條腿的動物，如豬/馬/牛/羊）；少吃加工肉（香腸、腌肉、火腿等）；多吃白肉（沒有腿的動物，如魚），每周推薦白肉2~4次，每次50~100g（1~2兩）。增加果蔬：水果蔬菜含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑，美國癌癥學(xué)院推薦每日5份果蔬（相當(dāng)于5只水果，如一只蘋果、一個(gè)橘子、一根香蕉等，或500g蔬菜）。增加谷物：谷物包括（大、小、黑、燕）麥、大米、玉米、高粱、黍等。它們含豐富的維生素，抗氧化物及多種抗腫瘤物質(zhì)，如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。谷物不宜精加工，提倡食不厭粗，糧不厭雜。積極運(yùn)動運(yùn)動對腫瘤患者有多方面的幫助：包括減輕過多的體重，改善代謝狀況，提高免疫功能，防治肌肉減少，減輕治療毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長生存時(shí)間等。2010年美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)院推薦，腫瘤患者每周至少5次中等至劇烈的運(yùn)動，每次30~60分鐘。但是要根據(jù)患者的體力狀態(tài)、腫瘤分期情況進(jìn)行，每周至少一次30分鐘以上的中等運(yùn)動是最低要求。日?；倔w力活動，不能代替體育運(yùn)動。其實(shí)，最簡單非常有效的運(yùn)動是晚飯后快步走。晚飯后走路的基本要求一是快，普通的散步是沒有作用的，或者說作用不大；二是時(shí)間適宜，保持在30~60分鐘，過短達(dá)不到效果，時(shí)間太長對膝蓋有損傷。晚飯后快步走的作用機(jī)理是增加能量消耗，直接表現(xiàn)是出汗，促進(jìn)胃腸道運(yùn)動，最佳表現(xiàn)是運(yùn)動后排便。改變習(xí)慣腫瘤是一種與生活方式相關(guān)性疾病，通過改變生活習(xí)慣可以預(yù)防腫瘤。煙草、飲酒：煙草對腫瘤患者有百害而無一利，要予以嚴(yán)格控制。飲酒與腎癌、肝癌、乳腺癌，頭頸部腫瘤等多種腫瘤的發(fā)病率升高密切相關(guān)，尤其是頭頸部腫瘤患者一定要戒絕飲酒，沒有心血管疾病的腫瘤患者最好不飲酒。綠茶：綠茶中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎癥、抗氧化、改善代謝等，對腫瘤患者有重要的保護(hù)作用，推薦飯后和白天喝茶。衷心祝愿你早日康復(fù)！作者 | 石漢平教授來源 | 若初健康寫信專家：石漢平教授中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會主任委員，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腫瘤中心/普外科主任醫(yī)師、教授2019年09月11日2250
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