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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 腎病綜合癥患者隨意停用激素，有什么風(fēng)險(xiǎn)呢。 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，在癥狀基本控制以后如果。 激素減量太快或者突然停藥常導(dǎo)致病情的反復(fù)和復(fù)發(fā)。 蛋白尿突然加重，成為反跳現(xiàn)象。 還可能會(huì)出現(xiàn)一些原來疾病沒有的癥狀，比如像頭昏，多汗，心悸血壓降低。 肌肉疼痛，關(guān)節(jié)痛等癥狀。 嚴(yán)重的可以危及生命，成為停藥癥狀或者戒斷綜合癥。 因此，激素必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下緩慢的進(jìn)行減量。2020年01月09日
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申子龍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 臨床經(jīng)?？梢杂龅侥I病患者問，醫(yī)生，可不可以不腎穿，抽血化驗(yàn)可以嗎？臨床還真有一種腎病綜合征不是必須腎穿，那就是膜性腎病，需要抽血化驗(yàn)抗磷脂酶A2受體[PLA2R]和血小板反應(yīng)蛋白7A域[THSD7A]）抗體，抗PLA2R和THSD7A抗體在膜性腎病中的陽性檢出率分別為50%-80%和2%-4%，少數(shù)患者可同時(shí)出現(xiàn)抗PLA2R和THSD7A抗體陽性。由于抗PLA2R抗體診斷膜性腎病特異性較高，因此疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)低和/或腎活檢并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的抗PLA2R陽性患者可不進(jìn)行腎活檢。但是對(duì)于腎病綜合征合并急性腎損傷，抗PLA2R抗體陽性的患者需進(jìn)行腎活檢，除外急進(jìn)性腎炎。其次，如果抗體陽性，但是屬于難治性腎病綜合征也需要腎穿。最后需要注意的是在有些乙肝，惡性腫瘤疾病當(dāng)中，PLA2R抗體也會(huì)陽性，需要腎穿鑒別診斷！2019年12月15日1701
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于首元副主任醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 中醫(yī)科 文章導(dǎo)讀我們都知道冬蟲夏草是一種極好的中藥，它對(duì)人體的滋補(bǔ)效果特別好，但是冬蟲夏草因?yàn)樗厥獾纳L環(huán)境，在市場上，價(jià)格也比較昂貴。 冬蟲夏草具有很多功效，它不僅可以補(bǔ)身體，還能提高身體的免疫功能，抗腫瘤能力也非常強(qiáng)，那么冬蟲夏草能夠治療腎病嗎？1、冬蟲夏草對(duì)結(jié)核桿菌、鏈球菌、葡萄球菌有明顯抑制作用;有平喘作用;能提高人體細(xì)胞免疫功能，升高白細(xì)胞等。可用于肺虛久咳、氣喘，肺結(jié)核，腎結(jié)核;腎功能不全;腎虛腰膝酸痛，病后體弱，神經(jīng)衰弱;對(duì)化療、放療引起的白細(xì)胞下降也有防治作用。2、服用冬蟲夏草對(duì)于腎臟會(huì)很有保護(hù)功效。但對(duì)于腎病綜合癥的治療，針對(duì)受損的腎小球的修復(fù)治療起不到很好的效果。在這里說明：腎病綜合癥的治療關(guān)鍵是要阻斷腎臟纖維化的發(fā)展，修復(fù)受損腎臟固有細(xì)胞，重建人體的腎結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到好的治療效果。因此，冬蟲夏草治療腎病綜合癥也會(huì)使病情復(fù)發(fā)。3、針對(duì)腎病的治療，傳統(tǒng)治療手段雖可發(fā)揮抗炎、抗凝、擴(kuò)血管的功效，但是這些作用都是需要多藥聯(lián)合使用，無論從患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)考慮，還是從患者服藥的繁瑣情況看，都是弊端。中藥治療腎病，可以實(shí)現(xiàn)“一藥多效”的功能。而該療法又絕不僅止于此！針對(duì)腎臟損傷的“病根”處理，需對(duì)損傷固有細(xì)胞修復(fù)是源頭性的治療措施。其中蟲草多糖能有效清除腎小球?yàn)V膜上的免疫復(fù)合物，增加腎小球過濾，使受損的腎功能恢復(fù)，降低尿蛋白、血清肌酐、尿素氮和腎衰指數(shù)，從而消除水腫、血尿，減少透析次數(shù)。蟲草酸能改善腎臟的微循環(huán)和局部血流量，促進(jìn)腎小管再生，加快萎縮腎臟的恢復(fù)，改善腎性高血壓、腎性貧血。蟲草酸能保肺益腎、止血化痰，明顯增強(qiáng)支氣管纖毛活動(dòng)能力，調(diào)節(jié)支氣管平滑肌，同時(shí)蟲草素對(duì)結(jié)核桿菌等能引起肺部感染的病菌有強(qiáng)烈抑制和殺滅作用；蟲草酸和蟲草多糖都能修復(fù)已經(jīng)受損的肺泡細(xì)胞。因此冬蟲夏草對(duì)肺纖維化、矽肺、哮喘、肺氣腫、肺心病、老慢支等肺病都有很好的療效。尤其對(duì)中老年和吸煙引起的肺纖維化、肺氣腫效果特別顯著。2019年12月09日2473
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陳舟主治醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 腎內(nèi)科 啊，大家好，我是上海長海醫(yī)院治療醫(yī)生今天跟大家聊的一個(gè)藥物呢，是山里磕一個(gè)比較常見的藥物啊，叫雷公藤多甙片呃，那么這個(gè)藥物呢，它最主要一個(gè)作用就是可以抑制我們的免疫系統(tǒng)啊，嗯。 但是這個(gè)藥物呢，有比較嚴(yán)重的一些副作用，比如說會(huì)出現(xiàn)一些呃，肝臟的損傷，呃，再一個(gè)會(huì)影響到女性的月經(jīng)，所以在用藥這個(gè)用這個(gè)藥之前呢，前后都需要復(fù)查，肝腎功能。 以及重點(diǎn)關(guān)注就是女性朋友的話要關(guān)注啊，月經(jīng)的問題啊。2019年10月14日7917
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李建省主任醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 腎病科 大家好，歡迎大家咨詢。 腎病綜合癥的患兒一定要用使用激素嗎。 回答如下兒童腎病綜合癥，主要是原發(fā)的那么大多數(shù)跟免疫系統(tǒng)有關(guān)，所以這類疾病的使用。 必須要用免疫抑制劑，目前兒童生命綜合癥的治療，大家首先是使用糖皮質(zhì)激素就是我們通常所說的激素如潑尼松或者潑尼松龍絕大多數(shù)患者對(duì)激素是敏感的。 也就是說，激素治療腎病綜合癥是有效的大約10%的患兒可能對(duì)激素耐藥，這就要求我們使用二類線二類的藥物進(jìn)行治療，對(duì)方說是還聯(lián)系挨環(huán)孢素，他克莫司等等，另外一個(gè)趨勢(shì)，美羅華。 謝謝大家。2019年09月29日14343
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陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 如您腎穿刺明確是FSGS，巳排除繼發(fā)性，并且尿蛋白已達(dá)到腎病綜合征范圍(>3.5g/天)，應(yīng)開始免疫治療。 現(xiàn)權(quán)威治療指南推薦首選激素，起始1mg/kg/天，(最高80mg)。4一16周后減量?？偗煶碳s6-8月。 如您對(duì)激素不能耐受(如精神癥狀、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、未控制的糖尿病)，可改用環(huán)孢A或普樂可復(fù)。 如您激素用后有效，但減量或停藥后復(fù)發(fā)，可再次使用激素。如反復(fù)多次復(fù)發(fā)，可改用環(huán)孢A或普樂可復(fù)。 如您足量用激素16周后，蛋白尿無緩解(下降2019年08月02日2526
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腎病綜合征相關(guān)科普號(hào)
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