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吳雄飛主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 慢性腎炎或腎病綜合征病人是否可以運(yùn)動(dòng),要分階段來(lái)講。慢性腎炎活動(dòng)期,比如尿蛋白還較高,身體水腫還沒(méi)有完全消退,以坐、臥、少走動(dòng)為主。當(dāng)尿蛋白1000-2000mg/d,輕度水腫時(shí),可以少量緩步活動(dòng)。當(dāng)?shù)鞍啄蜉^少,低于1000mg/d時(shí),水腫基本消退,可以行小運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng),比如慢走,慢跑,跳慢舞等等,日常的家務(wù)可以完成。當(dāng)?shù)鞍啄虻陀?00mg/d,無(wú)水腫,可以進(jìn)行少量的體育活動(dòng)、如跳舞、跳操、走路、慢跑、臺(tái)球、乒乓球等,還是應(yīng)該避免長(zhǎng)跑、快速短跑、籃球、排球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)后以感到舒適為宜,如果運(yùn)動(dòng)后感到疲憊或第二天仍然疲憊,則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,應(yīng)該減量。運(yùn)動(dòng)后要注意擦汗,保溫,防止感冒。本文系吳雄飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月21日
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涂遠(yuǎn)茂副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 轉(zhuǎn)載自 腎臟病健康教育手冊(cè)《足細(xì)胞病與局灶節(jié)段性腎小球硬化》 http://www.njszb.com/health.php?id=25 嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白含量為每公斤體重0.6g,保證充足的熱量(1500卡左右)。不主張采用高蛋白飲食。水腫時(shí)應(yīng)低鹽(3g/天)飲食,避免無(wú)鹽飲食。應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸(動(dòng)物油脂)的飲食,而多吃富含多不飽和脂肪酸(如植物油等)及可溶性纖維(如蔬菜、燕麥、米糠等)的飲食。腎功能不全者限制鉀和磷的攝入。腎病綜合征患者常常因飲食受限,且存在長(zhǎng)期服用激素的情況,所以需適當(dāng)外源性補(bǔ)充鈣劑,常用的有羅鈣全和碳酸鈣維生素D3片(蓋爾奇D、迪巧等)。腎病綜合征患者飲食具體要求(1)適量的蛋白質(zhì)。因尿中丟失大量蛋白質(zhì),引起低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓降低,水腫很難消退。提醒:許多患者試圖通過(guò)進(jìn)食大量富含蛋白的食物甚至保健品以補(bǔ)充丟失的蛋白,這是錯(cuò)誤的!實(shí)際上由于病情尚未緩解,高蛋白飲食引起腎小球的高濾過(guò),低蛋白血癥不能得到有效糾正,尿蛋白反而增加,使腎功能進(jìn)一步惡化。因此,在熱能供給充足的情況下適量減少蛋白質(zhì)攝入量,同時(shí)要注意選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。例如蛋、魚(yú)、雞、肉、奶制品,而禁食豆腐,豆奶,豆皮等各種豆制品。另出現(xiàn)氮質(zhì)潴留,腎功能不全時(shí),蛋白質(zhì)則應(yīng)進(jìn)一步減少攝入。(2)適當(dāng)限制脂肪供給。大多數(shù)病人血脂增加,主要繼發(fā)于血清白蛋白降低,在低蛋白血癥糾正后血脂可恢復(fù)至正常?;颊邞?yīng)適當(dāng)限制脂肪的攝入:①炒菜時(shí)可使用植物油,不要食用動(dòng)物油和富含膽固醇的動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚(yú)、蛋黃和肥肉等。②增加膳食纖維的攝入也能夠降低血脂。粗糧和蔬菜水果中均含有較多的膳食纖維。(3)適當(dāng)增加碳水化合物,保證充足的能量。每天攝入足夠量的熱量對(duì)于維持您的良好營(yíng)養(yǎng)和健康是非常重要的。人們吃的幾乎每一種食物都含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物,每1克這三種營(yíng)養(yǎng)素經(jīng)身體代謝后分別產(chǎn)生4、9、4千卡的熱量。如果熱量攝入不足,就會(huì)消耗身體脂肪甚至肌肉組織,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。攝入過(guò)多就會(huì)導(dǎo)致人體肥胖、血脂增高等問(wèn)題。當(dāng)您患慢性腎病后,你被告訴減少飲食蛋白質(zhì),這樣有許多熱量也同時(shí)減少了,而熱量不足部分需用富含碳水化合物的食物來(lái)補(bǔ)充,如土豆、紅薯、山藥、粉皮、藕粉、小麥淀粉等,這些食物幾乎不含植物蛋白質(zhì),但含熱量很高幾乎和同等數(shù)量的面粉中熱量相同。也可以適當(dāng)增加富含單不飽和脂肪酸的植物油:橄欖油、茶籽油,對(duì)于糖尿病人不會(huì)引起血糖增高,有利于降低血脂。不少患者往往食欲欠佳,食物品種應(yīng)強(qiáng)調(diào)多樣化,色香味形俱佳,以增進(jìn)病人的食欲。(4)限制鈉鹽的攝入。慢性腎病患者必須控制鹽的攝入量:目前公認(rèn)為高血壓和腎病患者應(yīng)控制鹽的攝入。國(guó)際上推薦每天飲食鈉攝入量少于6克, 一般正常的飲食中即使不加含鈉的調(diào)味品食物中的鹽大約有3克,也就是說(shuō)您每天飲食中只需加入3克的含鈉調(diào)味品就可以了。另外還應(yīng)根據(jù)病人水腫的情況、血清蛋白和血鈉水平調(diào)整鈉鹽的攝入量。浮腫明顯時(shí),要禁食含鈉豐富的食品:如咸菜、咸魚(yú)等腌制品,含鹽的調(diào)味品像醬油、燒烤醬、味精、許多罐頭食品和冷藏食品加工的肉類(lèi)如火腿、臘肉、熏腸及冷切食品,像烤土豆片等含鈉高的零食、餐館和外賣(mài)的食物、罐裝雞、肉湯,含堿主食(發(fā)面饅頭等),含鈉高的蔬菜,如白蘿卜、菠菜、小白菜、油菜等。(5)控制水的攝入。有明顯水腫者,應(yīng)限制進(jìn)水量。進(jìn)水量一般在前一日尿量的基礎(chǔ)上加500~800毫升。注意:這里的水是指食物、水果、飲料、輸液等所有進(jìn)入身體中的液體。鹽的攝取量與水的攝取量是相伴隨的,要想控制水的攝入量必需少吃鹽。(6)增加或限制鉀攝入。根據(jù)血鉀水平、尿量及時(shí)補(bǔ)充鉀制劑和富鉀食物。由于采用利尿劑,隨著尿液的大量排出,鉀的排出也增加,容易導(dǎo)致低鉀血癥。因此,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的食物,如蔬菜和水果,柑橘、香蕉、大棗等。若尿量較少或血鉀較高則應(yīng)限制富含鉀食物的攝入。如海產(chǎn)品,蘑菇,火腿,木耳,干果類(lèi),杏,玉米片,香蕉,柑橘,土豆,果汁、菜汁、菠菜、莧菜、西紅柿、蘿卜干,茶葉,醬油,味精等,青菜炒制前可先用開(kāi)水燙一下(去鉀)。(7)充足的維生素與礦物質(zhì)。大量的蛋白尿使鈣缺乏,容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,發(fā)生低鈣血癥,醫(yī)生可能會(huì)給你一些藥物如鈣劑、維生素D,注意這些藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。另外保持鈣磷平衡可以預(yù)防骨頭里的鈣丟失,您需要限制富磷的食物。含磷高的食物如:奶制品如酸牛乳、新鮮牛乳、奶酪、布丁、冰激凌等; 各種豆類(lèi)乳蠶豆、豌豆、扁豆,堅(jiān)果如花生、瓜子等,飲料如可樂(lè)等黑色飲料、啤酒等,及茶葉、口磨、菇類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、蝦米(蝦皮)、芝麻醬等。相對(duì)含磷少的食物如:新鮮蔬菜、新鮮水果、、濕海帶、雞肉、雞蛋、馬鈴薯、山藥、芋頭、紅薯等。富含蛋白質(zhì)高的食物往往含磷也高,在飲食蛋白質(zhì)控制合理后,飲食磷的攝入也相應(yīng)減少了。由于臨床治療中經(jīng)常使用利尿劑,導(dǎo)致大量B族維生素和維生素C的流失,因此應(yīng)食用富含維生素C 豐富的蔬菜與水果、富含維生素B1的粗糧和堅(jiān)果類(lèi)食物、富含維生素B 2的乳類(lèi)等,必要時(shí)補(bǔ)充維生素C 和B 族維生素等制劑。2016年01月05日
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管海玉主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 很多人會(huì)問(wèn)醫(yī)生,我能吃什么?不能吃什么?對(duì)于腎病,病種和疾病處于不同的階段,飲食也要分門(mén)別類(lèi),下面僅介紹腎病綜合征飲食,后續(xù)會(huì)有添加,請(qǐng)大家繼續(xù)關(guān)注。 腎病綜合征:1.大量蛋白尿、水腫期:優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(雞蛋白,每天4-5個(gè)。淡水魚(yú)、瘦肉、雞肉等白色肉質(zhì)的肉);2.水腫消除恢復(fù)期:以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,可以喝純牛奶,盡量不吃植物蛋白(如蛋白粉、大豆制品);3.對(duì)于蛋白尿已轉(zhuǎn)陰的腎病綜合征,飲食清淡為宜,食物可以豐富多彩,但要控制攝入量。盡量不吃甜食 (因激素可以誘發(fā)糖尿?。?/a>2015年05月31日
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劉彥妍主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 腎病科 各種慢性腎衰病人飲食指南腎病患者飲食對(duì)配合治療,藥效如何,有著關(guān)鍵作用,所以腎病患者如何調(diào)理飲食至關(guān)重要。一、各種慢性腎(病)炎腎功不全代償期(50ml/min
80ml/min)患者的飲食:1、主食攝入:饅頭、米飯等正常飲食攝入量。2、鈉鹽攝入:按正常口味或清淡飲食。3、每日蛋白攝入:普通飲食,不必嚴(yán)格限制。4、常用可食蔬菜:豆腐、大白菜、大蔥(調(diào)味)、甘藍(lán)、蕨菜、榆錢(qián)、方瓜、佛手瓜、綠豆芽、紅心甘薯、蕓豆、葫蘆、四季豆、絲瓜、茄子、卷心菜、洋蔥、冬瓜、南瓜、西葫蘆、黃瓜、小白菜、蘿卜、苦菜、豆角、辣椒(調(diào)味)、芋頭、扁豆、胡蘿卜、茼蒿、蒜黃、蒜苔、芹菜、韭菜、萵苣、菜花、西紅柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山藥、藕、榨菜、大蒜(調(diào)味)、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里紅、干木耳、銀耳、薺菜、土豆。5、忌口:腥辣、煎炸、水產(chǎn)品如海魚(yú)、海蟹、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉。三、腎病綜合征大量蛋白尿、浮腫、腎功能正常(GFR>80ml/min)患者的飲食:1、主食攝入:饅頭、米飯等正常飲食攝入量。2、鈉鹽攝入:血鈉正常而高度浮腫者<3g/天。低鈉病人遵醫(yī)囑。3、每日蛋白攝入:按1.0克/公斤體重(其中優(yōu)質(zhì)蛋白為0.6g/公斤體重)制定。4、常用可食蔬菜:(1)由于利尿或飲食不佳而低鉀(血鉀<3.5mmol/L)的病人可適量多食含鉀量中等或較高的蔬菜,如:小白菜、蘿卜、苦菜、豆角、辣椒(調(diào)味)、芋頭、扁豆、胡蘿卜、茼蒿、蒜黃、蒜苔、芹菜、韭菜、萵苣、菜花、西紅柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山藥、藕、榨菜、大蒜(調(diào)味)、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里紅、干木耳、銀耳、薺菜、土豆。(2)上述蔬菜高鉀病人(血鉀>5.5mmol/L)慎食用。(3)血鉀偏高病人(5.0<血鉀<5.5mmol/L)應(yīng)該多食含鉀量偏低的蔬菜,如:豆腐、大白菜、大蔥(調(diào)味)、甘藍(lán)、蕨菜、榆錢(qián)、方瓜、佛手瓜、綠豆芽、紅心甘薯、蕓豆、葫蘆、四季豆、絲瓜、茄子、卷心菜、洋蔥、冬瓜、南瓜、西葫蘆、黃瓜。(4)電解質(zhì)正常(血鉀正常值3.5~5.4mmol/L)的病人上述蔬菜都可食用。5、忌口:腥辣、煎炸、水產(chǎn)品如海魚(yú)、海蟹、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉 2013年03月27日17271
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王永業(yè)副主任醫(yī)師 蒼南縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科 腎病綜合征如何定義和診斷? 包括:①大量蛋白尿(>3.5g/d);②低白蛋白血癥(血清白蛋白<30g/L;③高脂血癥;④水腫。其中①、②兩項(xiàng)為診斷的必備條件。腎病綜合征常見(jiàn)哪些合并癥? (1)感染 (2)血栓形成(3)急性腎功能衰竭 (4)電解質(zhì)及代謝紊亂腎病綜合征的治療原則是什么? 對(duì)癥治療一般包括飲食治療及利尿、降壓、降脂、抗凝等治療。 病因治療即是對(duì)引起腎病綜合征的疾病的治療,一般應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物。腎病綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療目的: 1.降低蛋白尿 2.保護(hù)腎功能 3.改善營(yíng)養(yǎng)狀況 4.延緩惡化,改善預(yù)后腎病綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療原則: 1.低蛋白原則,根據(jù)腎功能和營(yíng)養(yǎng)狀況,不超過(guò)12% 公式:蛋白質(zhì)攝入量=[0.8~1.0g/kg/d]+24h尿蛋白丟失量g;其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占2/3,富含蛋白質(zhì)食物注意選擇大豆蛋白。 2.能量充足 氮熱比(N:C) 為1:200 3. 低鹽飲食:不超過(guò)2克/天 水入量=前一天尿量+500ml 4.脂肪攝入量<30%,S:M:P=1:1:1 5.飲食鉀依生化檢查結(jié)果而改變 ,鈣攝入量800mg/d以上,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑及維生素D。腎病綜合征患者應(yīng)該高蛋白飲食嗎? 我們主張患者以正常量蛋白飲食。一旦出現(xiàn)腎功能衰竭應(yīng)采用限制蛋白質(zhì)的飲食。腎病綜合征患者飲食還應(yīng)注意限鹽? 不同程度的水腫患者,應(yīng)給予少鹽或無(wú)鹽飲食并適當(dāng)限水。在服用大劑量激素(強(qiáng)的松)治療時(shí),易于使鈉鹽滯留而引起水腫,亦應(yīng)適當(dāng)限制食鹽的進(jìn)食量。所謂少鹽飲食指每日飲食中攝入鹽量不超過(guò)2~3g。 嚴(yán)重高脂血癥患者要限制脂肪的攝入量,應(yīng)采用少油低膽固醇飲食。腎病綜合征使用激素飲食注意? 長(zhǎng)期維持使用激素食欲增加;骨質(zhì)疏松;感染;藥物性糖尿病等。 保證合理蛋白質(zhì)和飲食熱量情況下,吃些體積大、熱量低、低飽和脂肪酸、低膽固醇、高膳食纖維的食物:魔芋、青菜、粗糧等,脫脂牛奶、小魚(yú)小蝦、豆制品;適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉。少食多餐也能減少饑餓感。腎病綜合征的免疫抑制劑飲食注意? 惡心、嘔吐等消化道癥狀;高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。為避免其代謝產(chǎn)物留在膀胱內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),而引起出血性膀胱炎,應(yīng)多飲水,多排尿。腎病綜合征病人使用利尿劑飲食注意? 腎病綜合征常用的利尿劑有速尿、氫氯噻嗪、安體舒通、氨苯喋啶等。速尿?yàn)楦咝Ю騽?,屬袢利尿劑?lèi),一般在水腫較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用。氫氯噻嗪為中效利尿劑,屬噻嗪類(lèi),一般在水腫較輕時(shí)應(yīng)用。后兩者為低效利尿劑,一般不單獨(dú)應(yīng)用,而與前兩者聯(lián)合應(yīng)用,此一方面可增強(qiáng)利尿作用,另一方面因具有保鉀作用,可以對(duì)抗前兩者的排鉀作用,而有利于防止低血鉀。反復(fù)使用利尿劑或長(zhǎng)期不合理地禁鹽,可使腎病綜合征患者繼發(fā)低鈉血癥。注意“真性低鈉”和:“假性低鈉”。腎病綜合征病人如何安排休息與活動(dòng)? 腎病綜合征時(shí)應(yīng)以臥床休息為主。臥床可增加腎血流量,有利于利尿,并減少對(duì)外界接觸以防交叉感染。但應(yīng)保持適度床上及床旁活動(dòng),以防止肢體血管血栓形成。當(dāng)腎病綜合征緩解后可逐步增加活動(dòng),這有利于減少合并癥,降低血脂,但應(yīng)盡量到空氣清新之處,避免到空氣污濁的公共場(chǎng)合,同時(shí)在活動(dòng)時(shí)要避免皮膚損傷,以免引起感染而加重病情。如活動(dòng)后尿蛋白增加則應(yīng)酌情減少活動(dòng)。2011年11月12日
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閔存云主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 腎病綜合征是以下肢水腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥和高脂血癥為主要臨床表現(xiàn)的一個(gè)臨床癥候群??煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi),前者屬于原發(fā)性腎小球疾病,后者則是由于全身性疾?。ㄈ缛缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等)損傷腎小球而導(dǎo)致腎綜的產(chǎn)生。本病多見(jiàn)于青少年。這種病的主要治療方法是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用強(qiáng)的松和免疫抑制劑,我國(guó)著名的腎臟病學(xué)專(zhuān)家葉任高教授曾采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,取得了非常好的療效。如能同時(shí)配合中藥飲食療法,則相得益彰。 一般來(lái)說(shuō),水腫嚴(yán)重而尿少的患者,要適當(dāng)限制飲水量。在大劑量強(qiáng)的松治療期間,或者有水腫的病人,應(yīng)當(dāng)以低鹽飲食為主,每天攝入的食鹽不宜超過(guò)6克。蛋白質(zhì)的攝入以維持體內(nèi)需要并加上尿中丟失的量即可,大約每天每公斤體重1克,有嚴(yán)重低蛋白血癥者可以適當(dāng)加量。長(zhǎng)期過(guò)量攝入蛋白質(zhì),不但對(duì)患者無(wú)益,還會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),從而導(dǎo)致腎功能損害。同時(shí)要多吃含維生素比較豐富的新鮮蔬菜和水果。下面介紹一些食療方法供廣大患者選用。鯉魚(yú)冬瓜羹 配方和制法:鯉魚(yú)約500g,去鰓、鱗和內(nèi)臟(買(mǎi)不到鯉魚(yú),可用鯽魚(yú)代替),冬瓜(連皮)500g,洗凈后切成小塊狀,蔥白約20g,洗凈后切成段,加水適量,將鯉魚(yú)和冬瓜放入瓦煲內(nèi),先用猛火煮沸,然后用小火慢煲,煮至魚(yú)爛后加入蔥白再煮5分鐘即可,適當(dāng)加入稍許食鹽調(diào)味(注意不要放太多食鹽,以免影響水腫的消退)后喝湯吃肉。 功效:鯉魚(yú)性平、味甘,能補(bǔ)脾,通利小便,消腫。冬瓜性微寒、味甘,能清熱化痰,除煩止渴,利尿消腫。藥用以老冬瓜為宜。蔥白性溫、味辛,能發(fā)汗解表,通陽(yáng)散寒,宜后下,不能久煎。三種食品加在一起,既能開(kāi)胃醒脾,又能利尿消腫。而且味美可口,是食療佳品。 適應(yīng)癥:本方適用于各種疾病所引起的水腫。 禁忌癥:腎功能不全的病人不宜多食,要將其中所含的蛋白質(zhì)計(jì)算在每天的蛋白攝入量之內(nèi)。玉米須、枸杞子燉水魚(yú) 配方和制法:玉米須40克(鮮品加倍),枸杞子15克,水魚(yú)一只(約400克左右)。先將水魚(yú)燙死,除去內(nèi)臟,切去頭、爪,洗干凈后將水魚(yú)肉、殼和藥材一起放入燉盅中,加水適量,隔火燉熟后,適當(dāng)加入稍許食鹽調(diào)味(注意不要加太多食鹽)后喝湯吃肉。 功效:玉米須性平、味甘,有利尿消腫的作用,可以用于治療各種急、慢性腎小球腎炎水腫。枸杞子性平、味甘,能補(bǔ)腎填精,養(yǎng)肝明目。水魚(yú)能滋陰潛陽(yáng),散結(jié)消堅(jiān),可以提高血漿白蛋白。三者相合,具有滋陰補(bǔ)腎,利尿消腫的作用。 適應(yīng)癥:腎病綜合征開(kāi)始用大劑量激素治療時(shí),以及下肢水腫較明顯者。 禁忌癥:腎病綜合征經(jīng)過(guò)治療后無(wú)水腫的病人不宜使用本方。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)慎用。鮑魚(yú)煲雞 配方和制法:雞肉約80g,除去皮及皮下脂肪,鮑魚(yú)25g,加水適量,放入瓦煲內(nèi),先用猛火煮沸,然后用小火慢煲,大約40至45分鐘,適當(dāng)加入稍許食鹽調(diào)味后喝湯吃肉。 功效:雞肉性平、味甘,富含優(yōu)質(zhì)蛋白,能補(bǔ)虛溫中,補(bǔ)益五臟,治脾胃虛弱,補(bǔ)益肝腎虛損。入藥以未經(jīng)產(chǎn)卵的雌雞為佳,最好選用烏骨雞,其滋補(bǔ)力量最強(qiáng)。鮑魚(yú)為海產(chǎn)軟體動(dòng)物,性平、味甘咸,含豐富的蛋白質(zhì),能滋陰補(bǔ)腎,養(yǎng)肝腎、明目。與雞肉相配,具有補(bǔ)腎填精的作用。 適應(yīng)癥:本方適用于腎病綜合征,經(jīng)治療后水腫已經(jīng)不嚴(yán)重,但仍有輕至中度蛋白尿、血漿蛋白低、腎功能沒(méi)受損,肌酐或尿素氮未升高(氮質(zhì)血癥)者。本方味道鮮美,易引起病人食欲;富含優(yōu)質(zhì)蛋白,對(duì)腎綜的低蛋白血癥非常有益,只可惜鮑魚(yú)價(jià)格太昂貴。 禁忌癥:如果腎病綜合征合并有氮質(zhì)血癥、腎功能不全者,禁止服用此方。2011年03月05日
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王暴魁主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 許多腎病綜合征患者和家屬會(huì)自作主張,吃大量魚(yú)和肉等高蛋白食物。原因是,他(她)們聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病很多蛋白質(zhì)都從尿里排到體外去了,身體里的蛋白質(zhì)減少了。所以,拼命吃,生怕缺營(yíng)養(yǎng)。相反,有的患者聽(tīng)說(shuō)吃蛋白質(zhì)越多,尿出去的就越多,尿中蛋白質(zhì)越多,對(duì)腎臟危害就越大,結(jié)果是不敢進(jìn)食魚(yú)和肉等含蛋白高的食品。到底該怎樣進(jìn)食蛋白質(zhì)飲食呢? 腎病綜合征患者由于從尿中丟失大量蛋白,體內(nèi)就會(huì)缺乏蛋白,長(zhǎng)時(shí)間的低蛋白血癥,造成負(fù)氮平衡,使身體處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。所以,如果不給予高蛋白飲食,對(duì)身體是不利的,可能使血清蛋白更低,出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等。此時(shí)成年人可以按照每公斤體重1.5~2克蛋白質(zhì),如果體重是70公斤,應(yīng)當(dāng)進(jìn)食105~140克蛋白質(zhì)。應(yīng)當(dāng)多選雞蛋、瘦肉(豬、牛、羊等)、雞肉、魚(yú)肉等,這些食物含優(yōu)質(zhì)蛋白比較多,說(shuō)它們是優(yōu)質(zhì)蛋白,是因?yàn)樗鼈兩飳W(xué)價(jià)值高。優(yōu)質(zhì)蛋白要占蛋白總量的60~70%比較好?,F(xiàn)代研究證明,高蛋白飲食會(huì)引起腎小球高灌注、高濾過(guò),促進(jìn)腎小球硬化、腎間質(zhì)炎癥及纖維化,所以不主張長(zhǎng)期進(jìn)食高蛋白飲食。 如果腎病綜合征進(jìn)入慢性、非嚴(yán)重時(shí)期,蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)當(dāng)減少,成年人每天每公斤體重0.7~1克,以70公斤體重計(jì)算,每天進(jìn)食蛋白質(zhì)為49~70克。 如果腎病綜合征患者發(fā)生腎功能損害、出現(xiàn)氮潴留,檢查血尿素氮和血肌酐高于正常,就要限制蛋白質(zhì)的量,而且要低蛋白飲食,成年人每天每公斤體重0.5~0.7克,如果體重為70公斤,那么全天可進(jìn)食蛋白質(zhì)大約35~49克??傊卮鹉I病綜合征患者應(yīng)該怎樣吃蛋白質(zhì)飲食,可以用下面三句話概括:1.當(dāng)腎功能正常時(shí) (1)在急性、嚴(yán)重期,是可以進(jìn)食高蛋白飲食的,其量為每日每公斤體重1.5~2克。(2)在慢性、非嚴(yán)重期,要減少進(jìn)食高蛋白飲食,其量為每日每公斤體重0.7~1克。2.當(dāng)腎功能不正常,出現(xiàn)氮潴留,血尿素氮和血肌酐高于正常時(shí) 要低蛋白飲食,每天每公斤體重0.5~0.7克。3.進(jìn)食的蛋白質(zhì)中,優(yōu)質(zhì)蛋白要占蛋白總量的60~70%。2010年08月28日
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