張大伯最近聲音有點改變，說話聲音沙啞，喝水有時會嗆咳，時而痰中帶點血絲。趕緊耳鼻咽喉專家看看，喉鏡檢查結果左側(cè)聲帶麻痹，醫(yī)生不開藥，卻又給他開了胸部CT檢查。他非常納悶自己的喉怎么和肺搭上了，倔脾氣上來了不肯做，多虧女兒堅持讓他檢查，結果嚇了一跳，左側(cè)肺門癌伴縱膈淋巴結轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)胸外科治療了。 原來張大伯的左側(cè)聲帶麻痹是由于胸部腫瘤引起的。喉是我們的發(fā)音器官，發(fā)音的部位是聲帶，主要靠聲帶的內(nèi)收閉合，呼出的氣體使聲帶振動，從而發(fā)出聲音。聲帶的運動是受喉返神經(jīng)控制的。喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)進入胸腔后在胸腔上部分出的，迷走神經(jīng)在胸部行走于氣管食管溝內(nèi)，所以發(fā)生在肺門旁的腫瘤或縱膈淋巴結轉(zhuǎn)移都可以壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲帶麻痹，聲帶麻痹可導致一側(cè)聲帶固定不動或活動發(fā)生障礙，致使主司發(fā)音的聲帶不能閉合，從而出現(xiàn)聲音嘶啞。臨床導致聲音嘶啞的原因很多，碰見這種聲帶麻痹的一定查找原因，避免誤診，漏診。 其實在臨床工作中許多疾病也可能一因多果，一果多因，多因多果和互為因果的交叉關系，所以一定明確診斷，抽絲剝繭地尋找病因，然后針對病因制定治療方案，更容易治療疾病。

作者：李許娜 李衍菲 陳臻在我們的日常生活中，時常會出現(xiàn)這樣的情況：長時間講話、唱歌后，感到咽喉不適、聲音嘶啞、喉部疲勞……這是喉嚨在告訴你它累了。那么，有什么辦法可以緩解喉部疲勞、改善嗓音，讓聲帶更耐用、嗓音更好聽呢？半封閉聲道訓練（Semi-occluded Vocal Tract Exercises, SOVTEs）就是答案。它利用半封閉聲道產(chǎn)生空氣回流，緩沖聲帶振動造成的沖擊，減少發(fā)聲時聲帶的損耗，起到“暖嗓”和“按摩”聲帶、緩解發(fā)聲疲勞的效果。半阻塞聲道發(fā)聲的方法有很多，吸管發(fā)聲就是其中之一。這種方法由當代嗓音學奠基人之一、美國愛荷華大學教授Ingo R. Titze教授推廣倡導，簡單易行，被言語治療師和聲樂教師廣泛采用。請準備一根吸管，粗細皆可。較粗的吸管阻力小，吹起來較輕松，但緩沖聲帶撞擊的效果也小些；較細的吸管阻力大，吹起來較費力，但緩沖聲帶撞擊的效果更明顯。對于大多數(shù)人而言，用普通口徑的吸管（5mm左右）就可以了。如果覺得費力可以換成略粗一點的吸管?，F(xiàn)在，讓我們跟著視頻學吸管發(fā)聲，給聲帶做個SPA吧！

聲帶麻痹或稱喉麻痹，是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個獨立的疾病。當喉的運動神經(jīng)受到損害時，即可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松弛三種類型的麻痹。 臨床上因左側(cè)喉返神經(jīng)行程較長，故左側(cè)聲帶麻痹多見。病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開頸靜脈孔以至分出喉返神經(jīng)之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均屬周圍性。 顱底骨折、甲狀腺手術、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。

說到全麻拔管后的即刻或延遲性意外和并發(fā)癥啊 就不得不說一下聲帶麻痹， 其左側(cè)高于右側(cè)，男性遠遠高于女性。 原因 a.可能是導管套囊充氣不規(guī)則，使喉返神經(jīng)分支在套囊和甲狀軟骨之間受壓。 b.也有極少數(shù)患者 術前已經(jīng)有單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹，但是術前沒有明顯癥狀而沒有被發(fā)現(xiàn)，在全麻插管后出現(xiàn)聲帶水腫而發(fā)生聲音嘶啞，這個時候就容易被歸于氣管插管的原因。 預防 a.選用優(yōu)質(zhì)的氣管導管，套囊質(zhì)量好，不易發(fā)生一側(cè)不完全或少充氣而另一側(cè)過度充氣形成過高壓力。 b.做好術前檢查，早期發(fā)現(xiàn)單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹，防止其出現(xiàn)并發(fā)癥。 處理 a.術中絕對禁止聲帶活動。 b.應用皮質(zhì)激素、抗生素和維生素c和b1治療 c.中藥治療

隨著社會的高速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力大，甲狀腺疾病的發(fā)病率較以往有了顯著升高，當然，醫(yī)療檢測手段的發(fā)展也大大提高了甲狀腺疾病的檢出率。甲狀腺疾病的患者通常沒有非常明顯的自覺癥狀，多是在無意間或體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物而就診的，但是也有一小部分患者是因為聲音改變到耳鼻喉科就診的，最后卻被告知患有是甲狀腺出了問題。這到底是怎么回事呢？甲狀腺是成人最大的內(nèi)分泌腺，位于頸前部，甲狀軟骨板下方，氣管的兩旁，左右兩葉貼于喉和氣管的側(cè)面，像一面遁甲，故而得名。甲狀腺左右葉的深方各有一條重要神經(jīng)經(jīng)過，那就是支配雙側(cè)喉內(nèi)肌運動的喉返神經(jīng)，甲狀腺的腫物一旦侵犯或壓迫喉返神經(jīng)，就會造成一側(cè)，甚至雙側(cè)聲帶的運動不良，引起聲音嘶啞、飲水嗆咳，甚至呼吸困難。外科手術過程中過度的牽拉或離斷喉返神經(jīng)也會引起相同的癥狀，這就是有些甲狀腺疾病患者術后出現(xiàn)一過性或持續(xù)聲音嘶啞的原因。甲狀腺全切除術后有9.5% 會出現(xiàn)暫時性或永久性聲帶麻痹，即便是非常有經(jīng)驗的外科醫(yī)生，也有一定比例的病人術后出現(xiàn)聲帶麻痹。喉返神經(jīng)受損后喉返神經(jīng)損傷造成的聲音嘶啞具有其獨特的嗓音特征，主、客觀的嗓音評估和動態(tài)喉鏡的檢查結合病史一般不難診斷。甲狀腺疾病造成的聲嘶通常以氣息聲為主要的表現(xiàn)，患者的聲音聽上去像說悄悄話，無法大聲說話，有時會伴有輕度的粗糙聲。同時，這類患者的發(fā)聲持續(xù)時間較短，往往會出現(xiàn)語句的中斷，部分伴有喘息。有些患者會出現(xiàn)不同程度的進食和飲水嗆咳。在動態(tài)喉鏡下，我們可以看到一側(cè)或雙側(cè)聲帶的運動不良，表現(xiàn)為固定或活動受限，雙側(cè)喉返神經(jīng)的損傷可以造成呼吸困難。聲音嘶啞和呼吸困難的嚴重程度通常與聲帶固定的位置相關，聲帶固定的位置越靠近中線，則發(fā)聲功能損失越小，呼吸功能障礙越重，單側(cè)喉返神經(jīng)受損者很少出現(xiàn)呼吸困難。甲狀腺疾病造成的聲音嘶啞后的治療首先是保守治療，方法包括藥物治療、針刺和推拿治療，及發(fā)聲功能訓練。發(fā)聲功能訓練可包括呼吸練習、言語發(fā)聲練習和硬起音發(fā)聲練習等，通過練習有助于使聲帶得到最大化的氣流支持，從而改善發(fā)聲情況。手術治療的方法包括注射喉成形術、喉支架成形術，以及喉返神經(jīng)吻合或移植手術等，其中聲門旁脂肪注射術因脂肪細胞易存活,且對聲帶本質(zhì)無損害,使患側(cè)聲帶隆起,發(fā)音時聲門能夠閉合,從而提高發(fā)聲質(zhì)量。對于雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷的病人，我們可以通過支撐喉鏡下杓狀軟骨切除來幫助患者打開氣道，緩解呼吸困難，從而避免氣管切開、長期戴管給患者造成的痛苦和煩惱。

聲音嘶啞其實就是一個癥狀，它不是一個病，就像我們咳嗽，它也只是一個癥狀，引起咳嗽的癥狀，可能有感冒，可能有肺炎，可能有過敏等等，那么聲音嘶啞其實也同樣。對于醫(yī)生和患者來說非常重要的一件事情，其實是要扒開聲音嘶啞的迷霧，找到導致聲音嘶啞真正的病因，從而對這個造成聲音嘶啞的疾病進行治療，這樣才是我們真正的目的，那么問題就來了。 引起聲音嘶啞的疾病到底有哪些，哪些是我們最害怕的，哪些是我們可以觀察的呢？ 可能對于一般的患者來說，這個問題是比較專業(yè)的，很難用自己平時獲取的知識來解答這個問題。所以今天呢，我就首先給大家介紹一下引起聲音嘶啞的原因到底有哪些。 我們的聲音呢，都是由聲帶發(fā)出來的，所以說聲音嘶啞的原因一定都出在聲帶上，那么聲帶的問題我歸納了一下，一般有以下幾類： 第一類，就是炎癥性的聲帶疾病，是上呼吸道感染后細菌及炎癥侵犯聲帶引起的急慢性喉炎而導致的 第二類，就是運動性的聲帶疾病，比如聲帶麻痹 第三類，就是腫瘤造成的聲帶疾病，由于聲帶部的良惡性腫瘤而引起的聲音嘶啞。 第四類，也是最常見的一類原因是聲帶損傷，主要是平時說話多，劇烈咳嗽等原因?qū)е侣晭軗p，甚至是聲帶小結，聲帶息肉。 出現(xiàn)聲音嘶啞怎么辦？ 簡單來說小于二周的聲音嘶啞注意少說話，控制咳嗽，戒煙戒酒等就行，但如果持續(xù)二周以上還是建議到耳鼻喉科就診一次，好明確病因。

單側(cè)聲帶麻痹是嗓音異常的常見原因之一，病因包括病毒感染、甲狀腺術后并發(fā)癥、肺癌、縱隔腫瘤、主動脈弓術后并發(fā)癥、延髓病變、頭頸部腫瘤、放射性損傷等，表現(xiàn)為聲音嘶啞、漏氣、音域縮小、發(fā)聲疲勞等不適，部分患者還會出現(xiàn)飲水嗆咳?，F(xiàn)為大家分享因病毒感染后出現(xiàn)聲音嘶啞的單側(cè)聲帶麻痹病例。