2023年1月，JNCC（國(guó)家癌癥中心雜志）發(fā)表了相關(guān)研究論文，根據(jù)全國(guó)腫瘤登記系統(tǒng)最新數(shù)據(jù)估計(jì)我國(guó)食管癌的發(fā)病率和死亡率，并分析其趨勢(shì)，為食管癌的防控提供了重要參考。2000年至2016年，我國(guó)食管癌的發(fā)病率和死亡率均呈下降趨勢(shì)，發(fā)病率年平均下降4.2%，死亡率年平均下降4.4%，而下降幅度女性大于男性、城市地區(qū)大于農(nóng)村地區(qū)。40歲以下的青年人群下降幅度最大，而70歲以上的老年人群的下降幅度最小。01：我國(guó)食管癌最新負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)公布：發(fā)病率和死亡率持續(xù)下降那么，如何早期發(fā)現(xiàn)食管癌呢？有哪些癥狀可做提示？食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤，早期食管癌常常有“三感一痛”：吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感、胸骨后疼痛，但這些癥狀在日常生活中不易引起重視。隨著食管腫瘤的增大，中晚期的食管癌癥狀明顯，表現(xiàn)為進(jìn)行性的吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為反流甚至嘔吐。病人之后會(huì)逐漸出現(xiàn)消瘦，乏力、甚至脫水等表現(xiàn)。那么食管癌能夠早期發(fā)現(xiàn)嗎？那么有哪些檢查有助于我們確診呢？細(xì)胞學(xué)檢查：食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法簡(jiǎn)便，操作方便、安全，病人痛苦小、準(zhǔn)確率高，是食管癌診斷中常規(guī)且必不可少的。經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，在食管癌高發(fā)區(qū)通過(guò)此項(xiàng)檢查測(cè)出的食管癌總陽(yáng)性率高達(dá)半分之90以上，是食管癌早期診斷的首選方法。X線檢查：X線鋇餐造影檢查不易發(fā)現(xiàn)早期食道癌，因此檢測(cè)時(shí)醫(yī)生會(huì)讓患者分幾次小口吞咽鋇劑，進(jìn)而通過(guò)觀察和氣鋇雙重造影，發(fā)現(xiàn)食管黏膜有無(wú)增粗、迂曲或虛線狀中斷。而且，還容易發(fā)現(xiàn)食管邊緣有無(wú)缺損或是局限性管壁發(fā)僵、鋇滯留等食管癌早期征兆。CT檢查：胸部CT掃描作為食管癌術(shù)前的常規(guī)檢查，主要用于食管癌臨床分期、可切除性評(píng)價(jià)、手徑路的選擇和術(shù)后隨訪。纖維內(nèi)窺鏡檢查：由于其可彎曲，觀察的視覺(jué)范圍寬泛，準(zhǔn)確率較高等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)廣泛用于消化道疾?。ㄊ车腊?、胃癌）常規(guī)的臨床診斷、術(shù)后隨訪、療效觀察的可靠方法。在早期的食管癌中，纖維內(nèi)窺鏡的檢出率可達(dá)百分之85以上。食管內(nèi)鏡超聲(EUS)：近年來(lái)，食管內(nèi)鏡超聲檢查逐漸應(yīng)用于臨床。其優(yōu)點(diǎn)是判斷食管癌的浸潤(rùn)層次;測(cè)量出壁外異常腫大淋巴結(jié);易辨別病變?cè)谑彻鼙诘牟课?。以上都是近年?lái)臨床上用來(lái)診斷食道癌的檢查方法。隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)上對(duì)癌癥的研究也一直在進(jìn)步，越來(lái)越多的癌癥能夠被治愈，所以食道癌絕對(duì)不是不治之癥，確診食管癌后，盡早和醫(yī)生共同探討診療方案，做好準(zhǔn)備接受治療。千萬(wàn)不要迷信民間偏方，耽誤就診時(shí)間。02：數(shù)據(jù)的下降對(duì)我們大眾在食管癌預(yù)防篩查方面有什么提示？說(shuō)明一方面生活水平提高，健康保健意識(shí)改善，飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)水平、生活習(xí)慣的改變事發(fā)病率逐漸減少；另一方面食管癌預(yù)防篩查工作初見(jiàn)成效，未來(lái)需要進(jìn)一步提高大眾對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，早期預(yù)防，早期診斷就醫(yī)。食管癌發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素1.飲食因素：長(zhǎng)期食用熱燙、腌制、辛辣、油炸、高鹽、霉變、硬質(zhì)飲食，進(jìn)食過(guò)快、不規(guī)律飲食等習(xí)慣可增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。2.遺傳因素：食管癌家族史與食管鱗癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在密切關(guān)聯(lián)，食管鱗癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著受影響的一級(jí)親屬數(shù)量的增加而增加，另外，父母雙方均患食管癌的個(gè)體食管鱗癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大幅度增加。3.不良生活習(xí)慣：飲酒、吸煙是食管癌的危險(xiǎn)因素，飲酒、吸煙人群食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。4.保護(hù)因素：飲食因素是食管癌的保護(hù)因素，如高膳食纖維、高鈣飲食，多攝入蔬菜水果可降低食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群定義如下：食管癌篩查如下：1.推薦高風(fēng)險(xiǎn)人群食管癌篩查起始年齡為45歲。2.推薦使用食管新型細(xì)胞收集器進(jìn)行Barrett食管篩查，也可以選擇內(nèi)鏡檢查。3.推薦食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群每5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查。

“民以食為天”、號(hào)稱(chēng)“啥都能吃”的中國(guó)，是世界上食管癌的高發(fā)國(guó)家，也是世界上食管癌高死亡率的國(guó)家之一，每年平均病死約15萬(wàn)人。而且多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)即晚期。聽(tīng)說(shuō)，食管癌是吃的太燙燙出來(lái)的，嚇得小花趕緊放下了吃火鍋的筷子。想著即將送到的熱奶茶也瞬間覺(jué)得不香了說(shuō)的這么玄乎，接下來(lái)我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下這位“大佬”。食管癌是原發(fā)于食管上皮的惡性腫瘤。病變部位以中段居多，下端次之，上端最少。我國(guó)每年新發(fā)食管癌占全球食管癌病例數(shù)的比例超過(guò)50%！這其中，雖然有我國(guó)人口基數(shù)龐大的原因，但是我國(guó)食管癌的發(fā)病率和死亡率的確一直是全球各國(guó)中最高的。面對(duì)如此細(xì)思極恐的數(shù)據(jù)，消小醫(yī)不得不連發(fā)三問(wèn)：食管癌發(fā)病有哪些跡象？食管癌是由哪些因素導(dǎo)致的？如何預(yù)防食管癌？進(jìn)展期食管癌臨床典型癥狀：進(jìn)行性吞咽困難。而早期食管癌的臨床癥狀：無(wú)任何癥狀。食管癌也并非完全一發(fā)現(xiàn)即晚期，首先只要能準(zhǔn)確捕捉到“大佬”釋放的“信號(hào)”，早期也能被發(fā)現(xiàn)；其次，食管癌不全是燙出來(lái)的。食物超過(guò)50℃，會(huì)讓我們感到燙嘴，超過(guò)65℃，就會(huì)燙傷食管黏膜。反復(fù)傷害食管黏膜，會(huì)使其進(jìn)入長(zhǎng)期自我修復(fù)狀態(tài)，發(fā)生慢性炎癥。聰明的小花想：我要是快速把很燙的食物吞進(jìn)胃里，就不會(huì)傷到食管了吧？萬(wàn)萬(wàn)不可！食物要進(jìn)到胃內(nèi)必經(jīng)食管，不僅會(huì)燙傷他，而且沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分咀嚼的食物，十分粗糙、堅(jiān)硬，這對(duì)食管黏膜又是一個(gè)暴擊，久而久之會(huì)使黏膜產(chǎn)生異常增生，加速食管癌的發(fā)生。不僅燙的、硬的食物會(huì)誘發(fā)食管癌，以下四種習(xí)慣也同樣危險(xiǎn)：1.愛(ài)吃熏制、腌制食物。熏肉、泡菜、咸菜、酸菜、豆瓣醬等腌制及熏制食物，含有大量的亞硝酸鹽，可導(dǎo)致食管黏膜基因突變，引發(fā)食管癌。2.進(jìn)食變質(zhì)食物。變質(zhì)的食物含有大量霉菌，也能導(dǎo)致基因突變，甚至少數(shù)真菌還能合成亞硝胺，引發(fā)食管癌。3.吸煙。煙草中含有69種致癌物質(zhì)。吸煙量多者比不吸煙者發(fā)生食管癌的幾率高出7倍。4.飲酒。長(zhǎng)期酒精刺激，會(huì)直接灼傷食管黏膜，引起癌變。另外，酒精還會(huì)加快致癌物質(zhì)的吸收。飲酒者與基本不飲酒者，發(fā)生食管癌的幾率要增加50多倍。

食道癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，亞洲人群發(fā)病率較高，我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，男性多于女性，發(fā)病年齡以60-65歲最為高發(fā)。臨床中一旦診斷為食管癌情況，需及早接受規(guī)范治療。通過(guò)正規(guī)治療，多數(shù)食管癌患者可達(dá)到較好的根治效果，對(duì)已出現(xiàn)飲食困難情況，更需積極治療，以免因腫瘤造成患者營(yíng)養(yǎng)狀況下降，出現(xiàn)惡液質(zhì)。吞咽困難屬食管癌最典型、最常見(jiàn)癥狀，臨床中部分患者就診時(shí)，已出現(xiàn)飲水困難情況，此時(shí)必須進(jìn)一步處理，如通過(guò)胃造瘺或空腸營(yíng)養(yǎng)管以保證營(yíng)養(yǎng)，再通過(guò)進(jìn)一步放療、化療治療，縮小腫瘤，以改善吞咽困難癥狀。食管癌的手術(shù)禁忌癥：1、相對(duì)禁忌癥：腫瘤侵犯主動(dòng)脈、縱隔、氣管等重要臟器，術(shù)中難以剝離者；頸段食管癌；2、絕對(duì)禁忌癥：已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，包括腹腔遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝臟、肺臟、骨骼、大腦轉(zhuǎn)移；全身情況差，已呈惡病質(zhì)，或有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。食管癌術(shù)中可能出現(xiàn)出血、局部神經(jīng)的損傷、胸導(dǎo)管的損傷、脾臟及胃腸的損傷。食管癌術(shù)后并發(fā)癥最常見(jiàn)的是出現(xiàn)大出血，可能是局部創(chuàng)面的出血，鄰近器官在術(shù)中受到損傷，或術(shù)后出現(xiàn)慢性的滲血，需要使用止血藥或再次手術(shù)以處理出血問(wèn)題。此外術(shù)后還可能造成吻合口狹窄、吻合口瘺等問(wèn)題。食管癌的放療和化療各有利弊。放療是局部治療，對(duì)食道局部的腫瘤療效好；化療是全身治療手段，對(duì)已發(fā)生轉(zhuǎn)移或微轉(zhuǎn)移的患者療效好。食管癌標(biāo)準(zhǔn)的治療方案應(yīng)是同步放化療。兩方案互相結(jié)合，互相補(bǔ)充，一個(gè)側(cè)重于局部，另一個(gè)側(cè)重于全身，這樣既可以控制局部的腫瘤，又可以預(yù)防全身的轉(zhuǎn)移。但放療和化療同時(shí)進(jìn)行副作用會(huì)疊加，需要同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)治療保證放化療順利進(jìn)行。

如果一個(gè)患者同時(shí)患有食管癌和結(jié)直腸癌。怎么辦？首先我們要知道，食管癌轉(zhuǎn)移到腸道，可能性非常小。同樣，腸癌轉(zhuǎn)移到食管，可能性也非常小。都屬于罕見(jiàn)病例。所以，本文的食管癌和腸癌均為原發(fā)癌。其次，假設(shè)我們病人的食管癌和結(jié)直腸癌都是中期腫瘤，均有一個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，兩個(gè)癌的術(shù)前TNM分期差不多。怎么辦？我會(huì)先做一個(gè)PET-CT，進(jìn)行更準(zhǔn)確的分期。當(dāng)然，PET有時(shí)會(huì)把正常的淋巴結(jié)誤認(rèn)為轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，出現(xiàn)假陽(yáng)性。然后我會(huì)評(píng)估兩個(gè)腫瘤的危險(xiǎn)性。一般情況下，食管癌生長(zhǎng)較結(jié)直腸癌要快，惡性度高，相對(duì)容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。而且食管的管腔比結(jié)直腸細(xì)的多，所以食管癌增大以后會(huì)很快出現(xiàn)進(jìn)食梗阻。所以，我會(huì)先對(duì)食管癌進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)較好的話(huà)，先化療1-2周期，可以同時(shí)對(duì)食管癌和腸癌有效，術(shù)后3-4個(gè)月左右進(jìn)行結(jié)直腸癌的手術(shù)。假設(shè)，結(jié)直腸癌不大，但是出現(xiàn)完全性腸梗阻，那么需要先急診手術(shù)處理腸癌，一個(gè)半月以后再處理食管癌。假設(shè)，結(jié)直腸癌不大，但是出現(xiàn)不完全性腸梗阻，那么先術(shù)前維護(hù)好全身狀況，先手術(shù)處理腸癌，術(shù)后化療，術(shù)后三個(gè)半月以后再處理食管癌。假設(shè)，食管癌不大，但是出現(xiàn)嚴(yán)重的吞咽困難，那么先手術(shù)處理食管癌，術(shù)后化療，術(shù)后三個(gè)半月以后再處理腸癌。假設(shè)我們病人的食管癌和結(jié)直腸癌都是中期腫瘤，但是腸癌有3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，食管癌沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腸癌的術(shù)前TNM分期較差，那么，先手術(shù)處理腸癌，術(shù)后化療，術(shù)后三個(gè)半月以后再處理食管癌。假設(shè)我們病人的食管癌和結(jié)直腸癌都是中期腫瘤，但是食管癌有3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腸癌沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，食管癌的術(shù)前TNM分期較差，那么，先手術(shù)處理食管癌，術(shù)后化療，術(shù)后三個(gè)半月以后再處理腸癌。假設(shè)患者身體素質(zhì)特別好，也可以一次住院，同時(shí)手術(shù)兩個(gè)腫瘤。先平臥位，腹腔鏡在上腹部游離胃，準(zhǔn)備給食管吻合用。然后腸癌腹腔鏡手術(shù)可以利用游離胃用的部分腹壁戳孔。根據(jù)腸癌位置不同，加一兩個(gè)腸癌用的腹壁戳孔。然后完成腸癌手術(shù)。變換手術(shù)體位，側(cè)臥位，進(jìn)行食管癌的胸部手術(shù)操作。

癌癥是一類(lèi)讓人覺(jué)得很恐怖的疾病，“談癌色變”，一旦患上，不僅患者本人會(huì)覺(jué)得已經(jīng)是一只腳踏入了“鬼門(mén)關(guān)”，生命仿佛進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)；家屬也會(huì)有“黑云壓城城欲摧”的壓迫感。但即使是在這樣的生死關(guān)頭，很多患者更多的是對(duì)家人的愛(ài)，擔(dān)心親人和子女會(huì)不會(huì)和自己一樣得癌。在門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到患者或者家屬咨詢(xún)這樣的問(wèn)題：食管癌（肺癌）會(huì)遺傳嗎，我的子女會(huì)得這樣的腫瘤嗎？家里小孩子總是粘著爺爺奶奶，會(huì)不會(huì)把癌癥傳染給他？得了食管癌、肺癌會(huì)傳染嗎，家里吃飯需要分開(kāi)吃嗎？想知道這些問(wèn)題的答案，我們先來(lái)了解幾個(gè)概念：

在發(fā)現(xiàn)得了食管癌之后，關(guān)心的當(dāng)然就是生存期的問(wèn)題，其實(shí)食管癌患者生存期有多長(zhǎng)，取決于怎么吃飯。食管癌與飲食的關(guān)系蛋白質(zhì)、水果、蔬菜攝入少或偏食。膳食中缺乏維生素尤其是維生素C及維生素B2，以及蛋白質(zhì)、必需氨基酸可以使食管粘膜增生、間變，進(jìn)一步引起癌變。微量元素鐵、鉬、鋅等的缺乏也和食管癌發(fā)生有關(guān)。過(guò)多進(jìn)食酸菜、腌菜、咸魚(yú)、咸肉等長(zhǎng)期儲(chǔ)放、可能變質(zhì)腐爛的食物。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高發(fā)區(qū)居民食酸菜者較普遍。在林縣居民食用的酸菜發(fā)現(xiàn)多種亞硝胺，且存在苯并芘和其他致癌化合物，并證明食用酸菜量與食管癌發(fā)病率成正比。長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬、粗糙食物以及辛辣刺激性食物。熱、機(jī)械及其他物理化學(xué)因素，可引起食管粘膜損傷，長(zhǎng)期、反復(fù)作用可以造成粘膜增生間變，促進(jìn)腫瘤發(fā)生或成為腫瘤發(fā)生的一個(gè)條件。有研究發(fā)現(xiàn)，喝極燙的飲料可以提高4倍的患癌癥的危險(xiǎn)，大量飲酒、吃肉、攝取動(dòng)物脂肪、攝取大量鹽，會(huì)加速這種危險(xiǎn)。正確飲食藥食同源，部分食品兼具食療抗癌作用，可有針對(duì)性地選擇應(yīng)用。對(duì)消化系腫瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、綠茶等，也都是抗癌良藥。飲食宜清淡，不偏嗜，多食用富含維生素、微量元素及纖維素類(lèi)食品，加新的蔬菜、水果、冬菇類(lèi)、海產(chǎn)品等。早期食管癌病人飲食調(diào)養(yǎng)：在飲食上主要利用胃腸道的消化吸收能力，盡可能多地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，以使身體強(qiáng)壯起來(lái)。多吃新鮮的食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、脂肪等。食管癌病人，當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，應(yīng)該改為流質(zhì)食品，細(xì)嚼慢咽，少時(shí)多餐，強(qiáng)行積壓也會(huì)刺激癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、出血、疼痛等等。晚期食管癌的飲食調(diào)養(yǎng)：當(dāng)食管癌病人出現(xiàn)惡病質(zhì)，應(yīng)該多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、鵝肉、鵝血、瘦豬肉、各種水果等等。當(dāng)食管癌病人出現(xiàn)完全性梗阻現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)該采用靜脈補(bǔ)液、胃造瘺手術(shù)以便給予高營(yíng)養(yǎng)食物來(lái)維持生命?？堪肓髻|(zhì)和流質(zhì)飲食維持的食管癌病人，在進(jìn)食時(shí)，特別要注意避免進(jìn)冷食，放置過(guò)久的食物。食管癌病人手術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)：手術(shù)后的七天內(nèi)以流質(zhì)、富含鋅、鈣的食物為主，如牛奶、骨頭湯、雞湯等等，手術(shù)后第二周（7～14天），如果進(jìn)食順利，則應(yīng)當(dāng)選擇全營(yíng)養(yǎng)飲食，如雞湯、鴨湯、肉湯，米粥加胡蘿卜汁、菠菜汁，銀耳粥等。兩周后，病人可以改為半流質(zhì)飲食和軟飯等。

胸外科常見(jiàn)的肺部及食道疾患，術(shù)前要做哪些檢查？檢查的目的是什么？檢查前后有哪些注意事項(xiàng)？CT、ECT、PET/CT都是什么？關(guān)于術(shù)前檢查的相關(guān)問(wèn)題，小編為您一一介紹。檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)/術(shù)前檢查/術(shù)前的各項(xiàng)檢查可以幫助醫(yī)生對(duì)您的疾病做出正確的診斷，并為您的下一步治療提供依據(jù)。通常包括：采血采血檢驗(yàn)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括：血常規(guī)、肝腎功、離子、血糖、肝炎病毒、凝血等。入院當(dāng)日晚0時(shí)以后，禁食禁水，次日清晨在病室等候，由護(hù)士為您采集血標(biāo)本。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)應(yīng)用X射線對(duì)胸部橫斷切面進(jìn)行逐層掃描，可以更清楚地顯示縱隔或近縱隔的腫物及腫大淋巴結(jié)，對(duì)1cm左右的肺部腫物比X線顯示清晰。還可以更清楚地顯示病變與胸壁的關(guān)系及侵犯程度，此項(xiàng)檢查是必要的。CT掃描前一般不需要特殊準(zhǔn)備，為了增強(qiáng)被檢部位的顯示效果，常需配合使用造影劑，故應(yīng)按照通知單上的要求做好準(zhǔn)備，禁食水，及自備礦泉水等。痰脫落細(xì)胞檢查是對(duì)肺部疾患進(jìn)行診斷的簡(jiǎn)單易行的方法之一，根據(jù)情況進(jìn)行檢查。痰液中查到脫落的細(xì)胞，陽(yáng)性率可達(dá)60%左右。為了保證痰標(biāo)本的質(zhì)量，一般要求使用晨起漱口后第一口深咳痰，連續(xù)查3天以上。心電圖可對(duì)各種心律失常作出判斷；觀察某些藥物在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)心臟的影響。要在安靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查，檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，也最好不要空腹。肺功能通過(guò)肺功能檢查可以評(píng)估您的身體是否能承受麻醉及手術(shù)。胃鏡胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。檢查時(shí)需攜帶心電圖檢查報(bào)告。纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查可以看到病變并取活體組織進(jìn)行病理檢查，了解病變?cè)谥夤軆?nèi)的位置，從而決定手術(shù)切除的范圍和種類(lèi)。檢查前4小時(shí)禁食水，清潔口腔，有義齒需取下；有活動(dòng)或可能脫落的牙齒，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。檢查時(shí)須攜帶心電圖檢查報(bào)告。檢查后應(yīng)注意：禁食2小時(shí)后方可進(jìn)流質(zhì)飲食或軟食；用漱口液漱口；避免用力咳嗽，以免出血。彩超是目前臨床上最主要的超聲檢查方法，對(duì)疾病的診斷具有很高價(jià)值。肝膽脾彩超應(yīng)根據(jù)通知禁食水。ECT發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描，檢查是否出現(xiàn)骨骼病變及發(fā)生骨骼病變的部位。需要先注射顯影劑，注射后按要求多飲水。血?dú)夥治鰟?dòng)脈血?dú)夥治鍪菍?duì)血液中不同類(lèi)型的氣體和酸堿性物質(zhì)進(jìn)行分析，用此來(lái)判斷患者的血氧飽和度是否適合進(jìn)行手術(shù)，是術(shù)前必要的檢查項(xiàng)目。采集部位通常在手腕處、手肘處及大腿根部。采集后應(yīng)以棉簽按壓10分鐘以上。PET/CT全稱(chēng)為正電子發(fā)射斷層顯像/X線計(jì)算機(jī)體層成像儀，是一種將PET（功能代謝顯像）和CT（解剖結(jié)構(gòu)顯像）兩種先進(jìn)的影像技術(shù)有機(jī)地結(jié)合在一起的新型的影像設(shè)備，用于：腫瘤的早期診斷和鑒別診斷；腫瘤的分期和再分期、分化程度判斷；腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別；腫瘤的治療方案的指導(dǎo)；腫瘤治療療效評(píng)價(jià)；腫瘤預(yù)后的評(píng)估；血腫瘤標(biāo)志物持續(xù)增高、腫瘤家族史等腫瘤高危者的腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的尋找等方面，在神經(jīng)精神疾病、心血管疾病的診療評(píng)估等方面均具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于有適應(yīng)癥的患者接受PET/CT檢查的受益明顯大于極低概率的輻射風(fēng)險(xiǎn)，甚至使受檢者獲得挽救生命的機(jī)會(huì)。關(guān)于PET/CT的常見(jiàn)問(wèn)題隨著PET/CT在臨床的使用越來(lái)越普遍，很多準(zhǔn)備接受PET/CT檢查的患者及家屬都往往會(huì)擔(dān)憂(yōu)PET/CT的輻射安全問(wèn)題，甚至醫(yī)務(wù)人員也懼怕PET/CT檢查，那么：?jiǎn)朠ET/CT檢查安全嗎？PET/CT的輻射劑量來(lái)源于放射性核素和X-CT兩部分。對(duì)于放射性核素，目前新型的PET/CT使用的放射性藥物劑量已經(jīng)減少，一般，一次檢查患者接受的輻射劑量大概3.9mSV左右。而關(guān)于CT掃描的輻射，目前大多高端PET/CT設(shè)備也多配置了智能低劑量CT，輻射劑量大大降低，全身PET/CT檢查的總輻射劑量一般在15mSv左右，低于常規(guī)局部增強(qiáng)CT掃描的輻射劑量。一次性接受50mSv以下的輻射劑量是安全的，而PET/CT檢查的輻射劑量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上述安全劑量，是非常安全的醫(yī)學(xué)檢查。問(wèn)患者檢查后醫(yī)務(wù)人員多久可對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)？PET/CT受檢者對(duì)周?chē)巳寒a(chǎn)生的輻射主要來(lái)源于放射性藥物，目前一般使用的藥物由于其有效半衰期短，患者體內(nèi)放射藥物很快會(huì)排泄和衰變，2小時(shí)后對(duì)周?chē)?米內(nèi)人群的輻射劑量已下降到0.01mSv/h以下的安全水平，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)受檢患者進(jìn)行正常的醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員接受到的輻射劑量基本可以忽略不計(jì)。所以，PET/CT檢查需要掌握好適應(yīng)癥，采用正當(dāng)化原則使用，幫助醫(yī)師解決臨床診療中的問(wèn)題，可使受檢者獲益。

在消化道腫瘤中，食管腫瘤的預(yù)后較差，在臨床上所見(jiàn)到的食管腫瘤患者多屬中晚期，在確定診斷后，未經(jīng)治療者平均生存期為幾個(gè)月，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，在治療食道腫瘤首要解決的問(wèn)題是消除或緩解食道梗阻癥狀，在此基礎(chǔ)上爭(zhēng)取盡量抑治腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，爭(zhēng)取帶瘤長(zhǎng)期生存。中醫(yī)在臨床上是怎么治療食道腫瘤的?在食管腫瘤的手術(shù)和放化療中應(yīng)用中藥輔助治療不但提高了治療藥效，也能有減輕它們的副反應(yīng)的作用。在康復(fù)期、老年及晚期患者中應(yīng)用中醫(yī)中藥作主要治療也同樣可取得較滿(mǎn)意的療效。在手術(shù)放療過(guò)程中結(jié)合中藥以提高療效，減輕毒副作用。西醫(yī)治療結(jié)束后，應(yīng)提倡中醫(yī)中藥治療，減少腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)幾率。對(duì)食管腫瘤的治療方法主要是使用手術(shù)、放化療、介入治療或中醫(yī)藥，有時(shí)也可將這幾種療法聯(lián)合使用。一般對(duì)早期采用手術(shù)治療，術(shù)后配合中醫(yī)藥治療;對(duì)較晚期，年齡較高或有手術(shù)禁忌證者，則以介入治療為佳。早期食管腫瘤的治療預(yù)后良好，但早期病例多是在對(duì)食管腫瘤高危人群的普查中獲得的，在實(shí)際治療中很少見(jiàn)到早期病例。對(duì)中晚期病例，若治療得當(dāng)，也可向好的方面轉(zhuǎn)化。

對(duì)待這個(gè)問(wèn)題，是臨床上很多患者常會(huì)問(wèn)題到的，食道腫瘤在我國(guó)本身就具有著較高的發(fā)病率，常規(guī)手術(shù)、放化療在應(yīng)對(duì)腫瘤早中期治療上有著不錯(cuò)的預(yù)后表現(xiàn);但一旦腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，加上食道腫瘤本身對(duì)患者的進(jìn)食方面會(huì)造成較大的阻礙，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良的情況，所以等到中晚期階段很多患者身體情況就比較差，加上放化療本身都伴有一定的毒副作用影響，所以單純以放化療去治療食道腫瘤病人整體生存預(yù)后表現(xiàn)并不理想，很多時(shí)候想延長(zhǎng)患者生存預(yù)期，還得借助中醫(yī)方面的整體治療。那么，中醫(yī)治食道腫瘤有哪些優(yōu)勢(shì)呢?食道癌用中醫(yī)治療怎么樣呢??由于食管腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率高，西醫(yī)放化療在患者體質(zhì)較差的情況下其治療的預(yù)后表現(xiàn)也不好，故食管腫瘤的5年生存率較低，而中醫(yī)中藥又有較強(qiáng)的互輔性;食管腫瘤中晚期局部癥狀很突出，甚至手術(shù)、放療后局部狹窄造成的吞咽障礙依然較多。?中醫(yī)中藥在改善局部癥狀有著不錯(cuò)的作用;食管腫瘤相當(dāng)一部分患者中有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、體質(zhì)虛弱，中醫(yī)中藥在改善體質(zhì)增加營(yíng)養(yǎng)方面有相當(dāng)優(yōu)勢(shì);在手術(shù)放化療期間中藥治療有減毒、增效、增敏作用;在晚期多臟器轉(zhuǎn)移患者中，由于放療無(wú)法應(yīng)用，化療療效又欠佳，且毒副反應(yīng)患者又無(wú)法承受，此時(shí)中藥能起到緩解病情、提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)病人帶瘤生存周期，甚至能整體抑治腫瘤生長(zhǎng)，達(dá)到帶瘤生存的目的。