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李琦瑋主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 血液科 柳絮花粉季節(jié)，過敏患者激增，大家通常將嗜酸性粒細(xì)胞增高與過敏性疾病相聯(lián)系。然而，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥實(shí)際上是包括非血液系統(tǒng)（繼發(fā)性或反應(yīng)性升高）和血液系統(tǒng)（原發(fā)或克隆性升高）的一組疾病，該組疾病可能伴有嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)引起的相關(guān)器官功能損傷。一、定義?具體來說，當(dāng)外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)＞0.5×10^9/L，我們臨床可診斷嗜酸性粒細(xì)胞增多癥（Eosinophilia）。另外，當(dāng)嗜酸性粒細(xì)胞增多滿足以下情況時(shí)，滿足診斷高嗜酸性粒細(xì)胞增多癥（Hypereosinophilia,HE），具體包括：①外周血2次檢查（間隔時(shí)間在1個(gè)月以上）嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)＞1.5×10^9/L；②骨髓有核細(xì)胞計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞比例≥20％；③病理證實(shí)組織嗜酸性粒細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)；④發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞顆粒蛋白顯著沉積（在有或沒有較明顯的組織嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)情況下）。?二、病因???引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因是多種多樣的，如果血常規(guī)提示嗜酸性粒細(xì)胞明顯升高，需要考慮以下可能原因：（1）遺傳性（家族性）HE：發(fā)病機(jī)制不明，常見于兒童，有些患者同時(shí)伴有免疫缺陷，沒有繼發(fā)性或克隆性嗜酸性粒細(xì)胞升高的證據(jù)。（2）繼發(fā)性（反應(yīng)性）HE：主要可能原因有：①感染性疾?。杭纳x、病毒（如HIV、單純皰疹病毒、HTLV-2）真菌、細(xì)菌、分枝桿菌感染等；②過敏/變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝缦⑻貞?yīng)性皮炎、花粉癥、過敏性胃腸炎等；③呼吸道疾?。篖ǒeffler綜合征、過敏性支氣管肺曲霉菌病等；④心臟?。簾釒膬?nèi)膜纖維化、嗜酸性粒細(xì)胞性心內(nèi)膜心肌纖維化或心肌炎等；⑤皮膚?。禾貞?yīng)性皮炎、蕁麻疹、濕疹、大皰性類天皰瘡、皰疹樣皮炎、Gleich綜合征等；⑥結(jié)締組織/自身免疫性疾?。貉装Y性腸病、乳糜瀉、嗜酸性肉芽腫性多血管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、大皰性類天皰瘡、IgG4相關(guān)疾病、嗜酸性粒細(xì)胞性筋膜炎等；⑦藥物：阿司匹林、非甾體抗炎藥、抗生素、藥物反應(yīng)伴嗜酸性粒細(xì)胞增多和全身癥狀綜合征（DRESS）等；⑧腫瘤：實(shí)體瘤、淋巴瘤和急性淋巴細(xì)胞白血?。ㄊ人嵝粤＜?xì)胞為非克隆性）、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥（嗜酸性粒細(xì)胞為非克隆性）等；⑨免疫系統(tǒng)疾?。焊逫gE綜合征、Omenn綜合征、Wiskott-Aldrich綜合征、IgA缺乏癥等；⑩其他：急性/慢性移植物抗宿主病、實(shí)體器官排斥反應(yīng)、木村病等。（3）原發(fā)性（克隆性/腫瘤性）HE：是指嗜酸性粒細(xì)胞起源于血液腫瘤克隆，定名為髓系和淋系腫瘤伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和酪氨酸激酶基因融合（M/LN-eo-TK）。根據(jù)受累基因不同，分為MLN伴PDGFRA重排、MLN伴PDGFRB重排、MLN伴FGFR1重排、MLN伴JAK2重排、MLN伴FLT3重排和MLN?ETV6::ABL1等6個(gè)亞型。（3）意義未定（特發(fā)性）HE：查不到上述引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的原發(fā)或繼發(fā)性原因。?三、相關(guān)器官功能損害嗜酸性粒細(xì)胞升高可能伴有的器官受損：器官功能受損，伴顯著的組織嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和（或）發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞顆粒蛋白廣泛沉積（在有或沒有較顯著的組織嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)情況下）且有以下1條及以上：①纖維化（肺、心臟、消化道、皮膚和其他臟器組織）；②血栓形成，伴或不伴栓塞；③皮膚（包括黏膜）紅斑、水腫/血管性水腫、潰瘍、瘙癢和濕疹；④外周或中樞神經(jīng)病變，伴或不伴慢性或反復(fù)神經(jīng)功能障礙?；诖?，患者如果偶然發(fā)現(xiàn)血常規(guī)提示嗜酸性細(xì)胞明顯升高，或者出現(xiàn)了相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)，請(qǐng)不要忽視身體的警示，建議請(qǐng)血液?？漆t(yī)師進(jìn)行相關(guān)檢查及診斷。參考文獻(xiàn)：中國(guó)嗜酸性粒細(xì)胞增多癥診斷和治療指南（2024版）2024年04月09日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、定義嗜酸性粒細(xì)胞的正常值一般是小于＜0.45×109/L。臨床上，一般將嗜酸性粒細(xì)胞增多定義為：絕對(duì)值計(jì)數(shù)大于≥0.5×109/L。注：有些醫(yī)生可能會(huì)看到嗜酸性粒細(xì)胞的比率增高即判斷為嗜酸性粒細(xì)胞增多癥（正常個(gè)體一般＜5%）。但，我們不應(yīng)該采用百分比來定義嗜酸性粒細(xì)胞增多，因?yàn)榘俜直瓤呻S白細(xì)胞總數(shù)和其他白細(xì)胞成分(如，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)的比例而變化。嗜酸性粒細(xì)胞增多：大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室采用嗜酸性粒細(xì)胞≥0.5×109/L嗜酸性粒細(xì)胞增多癥：嗜酸性粒細(xì)胞≥1.5×109/L。嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征(hypereosinophilicsyndrome,HES)：嗜酸性粒細(xì)胞≥1.5×109/L（間隔至少1個(gè)月的2次檢測(cè)均如此），加上嗜酸性粒細(xì)胞增多所致器官功能障礙。2嚴(yán)重程度根據(jù)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)分4度：輕度：0.5–1.5×109/L中度：1.5–5.0×109/L重度：＞5.0×109/L極重度：＞20.0×109/L3嗜酸性粒細(xì)胞增多的病因輕度嗜酸性粒細(xì)胞增多在很多即使是沒有任何癥狀的孩子也比較常見，通常是偶然發(fā)現(xiàn)的，短暫的存在，如果不是持續(xù)性存在，沒有太大的臨床意義。如果由持續(xù)性的重度及以上嗜酸性粒細(xì)胞增多癥或者出現(xiàn)了一些危險(xiǎn)信號(hào)體征情況的話，需要?？七M(jìn)一步尋找病因。常見原因●過敏性疾病如：哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎。這些是輕度至中度嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的最常見原因。藥物過敏：最常見于抗生素、非甾體抗炎藥和抗癲癇藥。但可由幾乎任何處方或非處方藥物、草藥或膳食補(bǔ)充劑引起?！駛魅静〖纳x（如類圓線蟲病、旋毛蟲病、絲蟲病、弓首線蟲病、血吸蟲病、鉤蟲）。寄生蟲感染中嗜酸性粒細(xì)胞增多通常從發(fā)病時(shí)就存在。體外寄生蟲(如疥瘡、蠅蛆病)患有異食癖的兒童有可能攝入動(dòng)物糞便中的弓首線蟲，那些赤腳在沙土中玩耍的兒童可能會(huì)出現(xiàn)皮膚幼蟲移行癥。包括類圓線蟲和弓首線蟲在內(nèi)的一些寄生蟲是世界范圍內(nèi)的地方病，無論旅行史如何，都應(yīng)予以考慮。但通常在細(xì)菌和病毒感染中，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)通常是被抑制的。罕見原因●腫瘤疾病原發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征急性或慢性嗜酸性白血病其他髓系腫瘤(如慢性髓系白血病、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥)淋巴惡性腫瘤●免疫疾病免疫缺陷(例如，DOCK8缺陷、高IgE綜合征、Omenn綜合征)自身免疫性疾病和特發(fā)性疾病(如結(jié)節(jié)病、炎癥性腸病、IgG4疾病、其他結(jié)締組織疾病)●嗜酸性細(xì)胞疾病特發(fā)性嗜酸細(xì)胞增多綜合征伴有多血管炎的嗜酸性肉芽腫病嗜酸性胃腸疾病●其他原因輻射暴露膽固醇栓塞腎上腺功能減退白介素-2治療4嗜酸性粒細(xì)胞增多怎么辦？持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，并不常見。如果輕度嗜酸性粒細(xì)胞升高（＞0.5×109/L），持續(xù)超過3-6個(gè)月以上，需要注意尋找原發(fā)病因。若無癥狀，可每6個(gè)月左右復(fù)查一次。中度嗜酸性粒細(xì)胞升高（1.5–5.0×109/L），持續(xù)超過1個(gè)月以上，以及重度嗜酸性粒細(xì)胞增高（＞5.0×109/L），需要立刻進(jìn)行病因方面的檢查，以及轉(zhuǎn)入?？圃\治。而極重度嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，則需要住院檢查，盡快查明病因，并且監(jiān)測(cè)有無臟器損害等情況。提示需要緊急評(píng)估或轉(zhuǎn)診的危險(xiǎn)信號(hào)：包括急性發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、器官腫大或器官功能障礙。兒童期嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，通常是繼發(fā)于另一種疾病的反應(yīng)性增高，而不是原發(fā)性白細(xì)胞異常。因此只有查明原發(fā)病因之后，針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療，才會(huì)得到緩解。2022年11月10日775
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師曉東主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 血液科 今天是嗜血，今天是這個(gè)先回答這個(gè)吧，因?yàn)槟?，今天呢是這個(gè)嗜，因?yàn)榻裉焓沁^敏的專題，看有好多狼干汗的病人哈，首先呢，就是嗜酸粒細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞比值高，怎么引起是坦丹不是講過了嗎？就是我們這個(gè)這個(gè)血細(xì)胞不就是也是也是細(xì)胞免疫，就是細(xì)胞免疫反應(yīng)當(dāng)中的細(xì)胞這方面的一個(gè)成分嘛，所以在變態(tài)反應(yīng)的時(shí)候，過敏的時(shí)候，嗜酸粒細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞比值就是可以升高的呀，當(dāng)然呢，就是簡(jiǎn)單的一個(gè)過敏，它的升高呢，不是特別特別的高，而且隨著我們抗過敏的治療，還有規(guī)避過敏的這個(gè)處理以后呢，這個(gè)數(shù)值就會(huì)很快就會(huì)正常，當(dāng)然呢，生產(chǎn)也遇到那種嗜酸性細(xì)胞白血病哇，那整個(gè)的這個(gè)細(xì)胞里邊全都是嗜酸粒細(xì)胞，而且是原始優(yōu)質(zhì)的嗜酸粒細(xì)胞，它有它的一些特定的一個(gè)就是基因的一個(gè)改變性，所性呢，是我們現(xiàn)在有這個(gè)藥物可以治療這個(gè)嗜酸粒細(xì)胞增高，除了就是抗寄生蟲，因?yàn)槭羌纳x引起的，如果是基因群。 缺現(xiàn)導(dǎo)致這個(gè)原發(fā)性的嗜酸粒細(xì)胞白血病，或者是嗜酸粒細(xì)胞增高癥，強(qiáng)激素物的單抗呀，就可以治嗜酸粒細(xì)胞增多癥，如果是按照嗜酸粒細(xì)胞白血病，那我們就要按白血病的治療來處理了，總而言之呢，嗜酸粒細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞，它的增高不是特別高的時(shí)候，要仔細(xì)檢查寶寶是不2022年09月02日489
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金瑩瑩副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 風(fēng)濕/免疫科 1.?什么是嗜酸性粒細(xì)胞？人體中正常成熟的白細(xì)胞可以分為五類：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的組成部分，與其他粒細(xì)胞一樣來源于骨髓的造血干細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞具有殺傷細(xì)菌、寄生蟲的功能，也是免疫反應(yīng)和過敏反應(yīng)過程中極為重要的細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞可以釋放顆粒中的內(nèi)容物，引起組織損傷，促進(jìn)炎癥進(jìn)展。2.?嗜酸性粒細(xì)胞增多一定是過敏么？嗜酸性粒細(xì)胞增多與過敏密切相關(guān)，但是，并不是嗜酸性粒細(xì)胞增多就一定是過敏。當(dāng)外周血嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的5-15%時(shí)，提示過敏反應(yīng)；占16-40%時(shí)，提示存在過敏反應(yīng)或其他情況（如藥物超敏反應(yīng)、白血病、自身免疫性疾病或寄生蟲感染）；占50-90%時(shí)，多見于嗜酸性粒細(xì)胞增多癥或內(nèi)臟幼蟲移行癥。因此，在判定時(shí)，需結(jié)合寶寶的臨床表現(xiàn)，有時(shí)候甚至需要做些檢查排除其他情況。3.?常見的導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因有哪些？（1）過敏性疾?。喝鐫裾?、蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、哮喘、食物過敏以及藥物過敏等；（2）感染性疾病，如寄生蟲感染和隱球菌感染；（3）腫瘤性疾病，如嗜酸性粒細(xì)胞白血病和淋巴瘤；（4）某些基因突變所導(dǎo)致的嗜酸性粒細(xì)胞增高；（5）特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。4.?哪些檢查可幫助鑒別嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因？（1）外周血涂片：在做血常規(guī)的同時(shí)可加做外周血涂片，一方面可了解外周血中是否有原始的幼稚的細(xì)胞，排除嗜酸性粒細(xì)胞白血病，另外可了解異常淋巴細(xì)胞的比例，排除藥物過敏（藥疹伴嗜酸性粒細(xì)胞增多和系統(tǒng)癥狀異常淋巴細(xì)胞>5%）；（2）血、糞寄生蟲檢查：排除寄生蟲感染；（3）骨髓穿刺及活檢：若高度懷疑嗜酸性粒細(xì)胞白血病時(shí)，或者外周血涂片發(fā)現(xiàn)幼稚的嗜酸性粒細(xì)胞時(shí)，需行骨髓穿刺或者活檢明確疾病類型。（4）基因檢測(cè)：很多嗜酸性粒細(xì)胞增多的寶寶，可能存在基因異常，尤其是那些持續(xù)增高超過半年，又找不到其它原因的寶寶，需要做個(gè)基因，看看是不是存在基因突變。2022年06月05日959
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2021年06月28日1350
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龐文正主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 血液內(nèi)科 嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有殺傷細(xì)菌、寄生蟲的功能，也是免疫反應(yīng)和過敏反應(yīng)過程中極為重要的細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞可以釋放顆粒中的內(nèi)容物，引起組織損傷，促進(jìn)炎癥進(jìn)展。正常的嗜酸性粒細(xì)胞在0.05-0.5?109/L，血液中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量表現(xiàn)為晝夜周期性波動(dòng)。清晨細(xì)胞數(shù)減少，午夜時(shí)細(xì)胞數(shù)增多。這種細(xì)胞數(shù)的周期性變化是與腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素量的晝夜波動(dòng)有關(guān)的。當(dāng)血液中皮質(zhì)激素濃度增高時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少；而當(dāng)皮質(zhì)激素濃度降低時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增加。 減少的可能原因 傷寒和副傷寒患者；長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療的患者；大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)等 增多的原因 （1）變態(tài)反應(yīng)性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物過敏、過敏性紫癜等。 （2）寄生蟲感染如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等。 （3）某些皮膚病如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等。 （4）某些血液病如慢性粒細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫等。 （5）某些惡性腫瘤某些上皮系腫瘤如肺癌等。 （6）某些傳染病如猩紅熱等。 （7）其他風(fēng)濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎等2020年12月09日2931
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2020年08月22日12784
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尹俊杰副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 血液科 1、過敏性疾?。褐夤芟⑺幬镞^敏、蕁麻疹、食物過敏、血管神經(jīng)性水腫、血清病等外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多可達(dá)10%以上。2、寄生蟲?。貉x病、蛔蟲病、鉤蟲病等血中嗜酸性粒細(xì)胞增多，常達(dá) 10%或更多。 某些寄生蟲感染患者嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)高達(dá)數(shù)萬，90%以上為嗜酸性粒細(xì)胞，為嗜酸性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)。3、皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎、天疤瘡、銀屑病等可見外周血嗜酸性粒細(xì)胞輕、中度增高。4、血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病、嗜酸粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫等，外周血嗜酸性粒細(xì)胞可有不同程度增高，有的可伴幼稚嗜酸性粒細(xì)胞增多)5、某些惡性腫瘤：某些上皮系腫瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒細(xì)胞增高6、某些傳染病：急性傳染病時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞大多減少，但猩紅熱時(shí)可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。7、其他：風(fēng)濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎等也常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多。2019年10月21日10293
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徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 嗜酸粒細(xì)胞增多癥（hypereosinophilia，HE）是指外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多 （≥1.5×109/L）或有組織損害的一組疾病。 根據(jù) WHO 分型標(biāo)準(zhǔn)，嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil，EOS）大于 5×109/L 為重度嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。 HE 根據(jù)病因主要分四類：反應(yīng)性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、原發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥（克隆性 HE），特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，家族遺傳型嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。 嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合癥（hypereosinophilic syndrome，HES）是在 HE 的基礎(chǔ)上，伴有組 織型 HE 導(dǎo)致的器官損傷或功能障礙（需除外其他疾 病導(dǎo)致的器官損傷）。 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，下面將對(duì)此疾病的病因進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。嗜酸性粒細(xì)胞為人體的五種成熟白細(xì)胞之一，具有殺傷細(xì)菌、寄生蟲的功能，也是免疫反應(yīng)和過敏反應(yīng)過程中極為重要的細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞可以釋放顆粒中的內(nèi)容物，引起組織損傷，促進(jìn)炎癥進(jìn)展。血液中嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量表現(xiàn)為晝夜周期性波動(dòng)。清晨細(xì)胞數(shù)減少，午夜時(shí)細(xì)胞數(shù)增多。這種細(xì)胞數(shù)的周期性變化是與腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素量的晝夜波動(dòng)有關(guān)的。當(dāng)血液中皮質(zhì)激素濃度增高時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少；而當(dāng)皮質(zhì)激素濃度降低時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增加。換言之，當(dāng)人體遭受外在寄生蟲感染，以及患有自身免疫病如蕁麻疹，支氣管哮喘等疾病時(shí)，此類細(xì)胞會(huì)表現(xiàn)為增多。根據(jù)調(diào)查研究顯示，除先天因素及自身免疫病之外，寄生蟲是導(dǎo)致HE的主要原因之一。HE患者分布有地域特點(diǎn)，根據(jù)重慶、四川一帶調(diào)查研究顯示，此疾病患者男性多于女性，多分布于較偏遠(yuǎn)、落后地區(qū)，由于當(dāng)?shù)赜盟|(zhì)量較低，且居民多有生吃、烤吃、炸吃螃蟹、蜊 蛄、淡水蝦或有喝溪水的習(xí)慣，較易受到寄生蟲的反復(fù)感染。因誤食進(jìn)入人體的原蟲(瘧原蟲、弓形蟲、肺囊蟲)、蠕蟲(蟯蟲 蛔蟲、鉤蟲、旋毛蟲 絲蟲、肝毛細(xì)線蟲)、吸蟲(血吸蟲、肺吸蟲、中華分支睪吸蟲)、絳蟲以及疥蟲和穿皮潛蚤的感染均可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。一般說來，腸道中成蟲并不引起明顯嗜酸性粒細(xì)胞增多，蚴蟲移行時(shí)侵入各臟器，或腸道成蟲破壞腸黏膜時(shí)或寄生于腸道外組織的成蟲會(huì)引起嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。所以，外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增多時(shí)，大便中不一定能找到蟲卵，這也是臨床大夫在診斷此類疾病時(shí)容易判斷錯(cuò)誤的原因之一。在日常生活中，如出現(xiàn)發(fā)熱、支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、腹痛、濕疹、剝脫性皮炎、皰疹樣皮炎、天皰瘡、銀屑病、紅糠疹、魚鱗癬、皮膚瘙癢、色素沉著、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)，應(yīng)考慮為HE并于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。嗜酸性粒細(xì)胞增多癥還有一大特點(diǎn)即為家族遺傳性，本病呈顯性遺傳，但單純的遺傳往往不會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，僅僅可見單純的嗜酸性粒細(xì)胞增多。但由于本病的另一大誘因?yàn)樽陨砻庖哳惣膊?，具有遺傳性支氣管哮喘，風(fēng)濕類疾病，過敏及內(nèi)分泌病的患者，若具有嗜酸性粒細(xì)胞增多的顯性基因，其發(fā)病可能性將略高，這一點(diǎn)也是值得注意的。除此之外，其他血液科常見疾病如慢粒、真紅等及部分癌癥、皮疹、感染也會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的發(fā)生，日常生活中需注意規(guī)律作息，保持自身衛(wèi)生狀況良好，同時(shí)減少與病蟲害疫區(qū)人群的接觸，避免此類疾病的發(fā)生，對(duì)于消除HE的潛在威脅也有積極作用。近年來，有不少關(guān)于隱球菌感染伴外周血嗜酸性粒細(xì)胞異常增多的病例報(bào)道。 播散性隱球菌感染 常發(fā)生于免疫力低下、HIV 感染或器官移植后人群， 但近年來隱球菌在免疫功能正常兒童中的感染呈增高趨勢(shì)。最新研究表明，人類免疫系統(tǒng)細(xì)微缺陷是機(jī)體對(duì)隱球菌易感的可能原因，F(xiàn)CGR-2B等基因在此過程中可能起重要作用。隱球菌感染致嗜酸性粒細(xì)胞異常升高的機(jī)制尚不清楚，可能是新型隱球菌 莢膜特定成分引起變態(tài)反應(yīng)所致。因此，在發(fā)熱待查的疑難病例中，即使免疫力正常患者，若嗜酸性粒細(xì)胞重度升高，應(yīng)警惕隱球菌感染，建議盡快完善病原學(xué)檢測(cè)，及時(shí)明確病因指導(dǎo)治療。綜上所述，對(duì)于臨床常見的HE的病因，第一位的依舊是寄生蟲感染，血液系統(tǒng)疾病和過敏反應(yīng)性疾病次之，隱球菌、結(jié)核感 染、嗜酸性胃腸炎、免疫缺陷病等發(fā)病率低，但仍可能是臨床工作中疑難病例的病因。2019年09月17日5201
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王西閣主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒血液科 1、過敏性疾?。喝缦⑦^敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、藥物反應(yīng)、枯草熱及血清病等。2、寄生蟲?。盒x病、包蟲囊腫、血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病。3、感染：猩紅熱早期、曲霉肺部感染等。4、皮膚?。簼裾睢⑻彀挴?、剝脫性皮炎及皰癥性皮炎。5、血液?。郝粤＜?xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病、類嗜酸性粒細(xì)胞性白血病反應(yīng)、慢性骨髓增生病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、Fanconi貧血、遺傳性粒細(xì)胞缺乏癥、先天性免疫缺陷病、霍奇金病、勒雪氏病、骨嗜酸性肉芽腫及脾切除術(shù)后。6、化學(xué)藥品：使用鏈霉素、青霉素、磺胺、氯丙嗪、苯妥英鈉等7、其他2014年03月23日11056
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