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陳苗主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 血液內(nèi)科 血常規(guī)檢查嗜酸細(xì)胞（EOS)絕對(duì)值>0.5×109/L稱為嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。大多數(shù)嗜酸細(xì)胞增高是由于各種身體疾病繼發(fā)的反應(yīng)性增高，常見(jiàn)的原因包括： 1.感染(如寄生蟲(chóng)感染、結(jié)核和衣原體感染等）； 2.藥物(抗驚厥藥、抗生素、磺胺類及抗風(fēng)濕類藥物等)； 3.過(guò)敏反應(yīng)(哮喘、過(guò)敏性鼻炎和蕁麻疹等)； 4.結(jié)締組織病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等)； 5.腫瘤性疾病(白血病如AML-M4EO和CML、淋巴瘤、實(shí)體瘤及轉(zhuǎn)移癌等）； 6.其他少見(jiàn)原因如內(nèi)分泌疾病Addison病和垂體功能不全、GVHD及免疫缺陷病等。這些疾病繼發(fā)的EOS增高一般都是輕中度。醫(yī)生需要詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括近期旅游史，進(jìn)行相關(guān)檢查明確是否存在這些疾病。如果未發(fā)現(xiàn)明確繼發(fā)因素，考慮原發(fā)性或克隆性嗜酸細(xì)胞增多癥，需要到血液?？凭驮\。既往將繼發(fā)因素不明的EOS升高稱為高嗜酸細(xì)胞綜合征（HES），由于近年來(lái)對(duì)HES的認(rèn)識(shí)，又將非繼發(fā)因素的HES劃分出如下幾類： 1.PDGFRα、PDGFRβ或FGFRl重排陽(yáng)性的伴嗜酸細(xì)胞增多的髓系或淋巴系腫瘤，在2008WHO髓系腫瘤分類單獨(dú)分為一類。FIP1L1/PDGFRA融合基因陽(yáng)性，或染色體有4q12,5q33,或8p11異位。 2.慢性嗜酸粒細(xì)胞白血病(CEL)：EOS>1.5×109/L，外周血原始細(xì)胞>2%,骨髓原始細(xì)胞>5%（但＜20%）或有克隆性遺傳學(xué)改變，但無(wú)bcr-abl融合基因、無(wú)pdgfrα、pdgfrβ或fgfrl重排。 3.淋巴細(xì)胞變異型:存在表型異常的克隆性T細(xì)胞,但不符合白血病或淋巴瘤的診斷,產(chǎn)生Th2細(xì)胞因子(如IL-5)導(dǎo)致EOS增高,可能和其他類型有重疊。 4.特發(fā)性HES（IHES）：既往定義外周血EOS持續(xù)6個(gè)月≥1.5X109/L，目前只需隨機(jī)兩次EOS≥1.5X109/L，更強(qiáng)調(diào)排除繼發(fā)因素及上述克隆性嗜酸細(xì)胞疾病。2013年07月08日
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