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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 改變不健康生活方式，充分落實(shí)非醫(yī)療干預(yù)，全面落實(shí)個(gè)體化的五大處方——藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理睡眠、戒煙限酒。胡大一健康口訣飯吃八分飽、日行萬(wàn)步路胡大一慢病健康的五大處方藥物處方運(yùn)動(dòng)處方營(yíng)養(yǎng)處方心理（睡眠）處方戒煙限酒處方胡大一健康三字經(jīng)管住嘴邁開(kāi)腿零吸煙多喝水好心態(tài)莫貪杯睡眠足別過(guò)累樂(lè)助人心靈美家和睦壽百歲文章來(lái)源于微信公眾號(hào) 胡大一大夫，作者 胡大一2020年11月06日
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 在深睡眠階段，腦電波頻率明顯變慢，呼吸頻率和血液也明顯降低，因此，深睡眠也成為慢波睡眠。人在深睡眠階段的睡眠程度最深，喚醒閾最高。如果在深睡眠階段被喚醒，可出現(xiàn)頭暈、心悸、心情煩躁等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，在深睡眠階段，大腦可以得到充分休息，消除疲勞的效果也最好。深睡眠對(duì)穩(wěn)定情緒、平衡心態(tài)、恢復(fù)精力極為重要，一般來(lái)說(shuō)，深睡眠時(shí)間越長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量就越好。但是，深睡眠比例長(zhǎng)期過(guò)高可能是某些疾病發(fā)作的信號(hào)。2020年08月14日2334
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吳小慶主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 《睡眠的故事》讀書筆記： 13、兒童、青少年時(shí)期的睡眠：大腦發(fā)育靠睡眠 嬰幼兒睡眠方式與成人最不相同的地方，就是睡眠方式的不同，嬰幼兒不是單相睡眠，而是多相睡眠。即每天要睡好多次，但每次持續(xù)的時(shí)間都不長(zhǎng)。這種多相睡眠常將家長(zhǎng)弄得焦頭爛額、痛苦不堪。好在隨著孩子的漸漸長(zhǎng)大，他們的睡眠次數(shù)越來(lái)越少，每次睡眠時(shí)間的也越來(lái)越長(zhǎng)。在3-4個(gè)月的時(shí)候，開(kāi)始顯示出了日夜節(jié)律。隨著視上核發(fā)育的越來(lái)越成熟，24小時(shí)的日夜節(jié)律逐漸建立起來(lái)，生物鐘開(kāi)始運(yùn)作。一歲時(shí)是一個(gè)里程碑，視上核開(kāi)始全面操控著生物鐘的運(yùn)行。這意味著孩子在白天基本都醒著，只需小睡幾次，而大部分時(shí)間是在夜間睡覺(jué)。到4歲時(shí)，生物鐘已基本成熟，睡眠已集中到夜間，白天只不過(guò)小睡一會(huì)就可以了。睡眠走向雙相睡眠或單相睡眠了。隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠時(shí)間漸漸下降并趨向穩(wěn)定，但REM睡眠與NREM睡眠的比例沒(méi)有變化。在六個(gè)月時(shí)需14個(gè)小時(shí)的睡眠，NREM睡眠與REM睡眠的比例是50/50, 5歲時(shí)，睡眠時(shí)間已降為11小時(shí)，但這種比例變化為70/30。可以看得出，減少的是REM睡眠，而NREM睡眠反倒是增加了，這種變化以后還要進(jìn)行，貫穿整個(gè)青少年時(shí)期，直到成年，那時(shí)NREM與REM睡眠的平衡點(diǎn)是80/20。 青少年時(shí)代的睡眠：在胎兒及早期嬰幼兒時(shí)期，大量的睡眠時(shí)間是REM睡眠，到青少年時(shí)代強(qiáng)勢(shì)的NREM睡眠開(kāi)始登場(chǎng)了。REM睡眠不斷地減少，而NREM睡眠不斷地增強(qiáng)，直到青春期達(dá)到平衡，維持終身。在出生前或剛出生時(shí)，大腦的工作主要是構(gòu)建傳遞的高速公路及與各方面的連接通路，這時(shí)REM睡眠起著基建作用，提供建設(shè)信息高速公路的物質(zhì)基礎(chǔ)，信息交流的帶寬和基站。NREM睡眠不是去構(gòu)建那些基礎(chǔ)設(shè)施，而是去修飾優(yōu)化這些結(jié)構(gòu)，使之更有效、更快速，更方便。正如我們建設(shè)網(wǎng)站時(shí)，給所有的用戶相同的帶寬和流量。但時(shí)間一長(zhǎng)，卻發(fā)現(xiàn)，有一些用戶用得很少，甚至不用，而另一些用戶卻根本不夠用，經(jīng)常要超量。于是在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用后，我們要重新按需分配流量的多少，這不需要改建基站，而只要在已有的系統(tǒng)內(nèi)重新調(diào)整流量就可以了，這就是NREM睡眠需要做的工作。大自然在進(jìn)化過(guò)程里已準(zhǔn)備好了基礎(chǔ)條件，但如何工作還要進(jìn)一步雕塑、磨合、功能組合，以使得功能更齊全、更完備、更個(gè)性化。這個(gè)雕刻工作，大自然就交給NREM睡眠來(lái)進(jìn)行。青少年因大腦還沒(méi)有發(fā)育完全，所以邏輯推理能力及判斷能力都不及成年人，表現(xiàn)得比較魯莽。 睡眠學(xué)家費(fèi)因貝格做了大量的工作，他研究了6-8歲的孩子，每隔6-10個(gè)月，他將這些孩子帶到他的實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行腦電圖研究。他堅(jiān)持了12年，做了3500個(gè)夜間共320，000小時(shí)的睡眠中的腦電圖記錄?；谶@些資料，費(fèi)因貝格進(jìn)行了一系列計(jì)算，描述了這些孩子從青少年直到成人階段深睡眠階段的腦電圖變化。正如一棵樹(shù)一樣，春天發(fā)芽、夏天生長(zhǎng)、秋天成熟、冬天落葉，回歸自然。費(fèi)因貝格記錄到的深度睡眠的變化也是一樣，春天意味嬰兒期、夏天兒童期，秋天少年期，冬天早期成人期。NREM睡眠也經(jīng)歷了這樣的一個(gè)變化，深度NREM睡眠幫助大腦進(jìn)入成人期。費(fèi)因貝格發(fā)現(xiàn)：1、NREM睡眠是促進(jìn)大腦成熟的關(guān)鍵。2、大腦成熟的路徑是從后腦向前腦逐步推進(jìn)的。眾所周知，大腦的后部是掌管視覺(jué)及空間結(jié)構(gòu)的，而前腦是掌管邏輯推理及決策的，這就說(shuō)明了，為什么青少年時(shí)期邏輯推理能力及決策能力差，因?yàn)樗麄兂墒焱?。為什么我們老說(shuō)青少年“丟三忘四、失頭忘腦”就是這個(gè)原因，直到二十多歲，他們的前腦發(fā)育完善，進(jìn)入成熟期。許多精神疾病如精神分裂、躁狂癥、深度抑郁、多動(dòng)癥都與腦發(fā)育不成熟有關(guān)，而這與幼時(shí)NREM睡眠不足有很大的關(guān)系。許多利用腦掃描和腦電圖的臨床研究都顯示精神分裂癥與腦發(fā)育不全、特別是前葉部分的發(fā)育不全有關(guān)。而腦發(fā)育不全與幼時(shí)缺乏深度睡眠有關(guān)。青少年時(shí)期有二個(gè)特點(diǎn)需特別重視：1、是他們的生物鐘特點(diǎn)；2、是過(guò)早的上學(xué)時(shí)間。幼兒時(shí)，他們往往在晚上我們看電視或他們的哥哥姐姐做作業(yè)的時(shí)候在沙發(fā)上、椅子上、地板上睡著了，這是因?yàn)樗麄兊纳镧姳容^提前，他們往往更早進(jìn)入睡眠而更早醒來(lái)。而當(dāng)他們進(jìn)入青少年時(shí)期時(shí)，他們的生物鐘發(fā)生了明顯的變化，直到進(jìn)入成人早期。一個(gè)9歲的孩子，在晚上9點(diǎn)時(shí)，他的松果體素分泌就達(dá)到最高峰。而當(dāng)他長(zhǎng)到16歲時(shí)，他的生物鐘明顯往后推，9點(diǎn)鐘時(shí)，他毫無(wú)困意，他們的睡眠高峰要往后推2-3小時(shí)，到11點(diǎn)鐘，才達(dá)到高峰。但接著問(wèn)題就來(lái)了，晚睡必定晚起，第二天早上7點(diǎn)，當(dāng)他們的父母已經(jīng)起床后，他們還在熟睡之中，此時(shí)要他們起床，正如要他們的父母每天早上4-5時(shí)起床一樣。這不是他們的懶惰，而是生物鐘變化所決定的。但遺憾的是，沒(méi)有人認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。社會(huì)的日程活動(dòng)、學(xué)校的開(kāi)課時(shí)間安排都沒(méi)有考慮到這一步，這時(shí)他們非起床不可，這就是為什么青少年大都處于睡眠不足狀態(tài)。許多家長(zhǎng)往往認(rèn)為孩子們?cè)谒咧欣速M(fèi)了的時(shí)間，卻并不知道睡眠帶來(lái)的好處。好在生物鐘不永遠(yuǎn)這樣，到青年及成人期，他們的生物鐘又慢慢變了回來(lái)，漸漸與他們更幼的孩子們同步了。大自然這樣安排，其中的道理還在研究。另外咖啡因可造成孩子深睡眠的減少，對(duì)腦的發(fā)育帶來(lái)?yè)p害，在成人以前盡量少用含咖啡因多的食品，如咖啡、可樂(lè)等。2020年08月08日3084
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尹巖副主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 心身科 杭州市第七人民醫(yī)院心理咨詢科尹巖 長(zhǎng)期睡眠不足 罹患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)提高兩到三倍商報(bào)訊（記者 祝潔煒 通訊員 李彬）人上了年紀(jì)，控制血糖便成為每天的必修課。想要控制好血糖，除了管好嘴、邁開(kāi)腿，日常生活中還有什么需要注意的嗎？答案便是睡好覺(jué)。眾所周知，睡不好覺(jué)對(duì)健康的影響很大，如今，它又多了一項(xiàng)罪名，美國(guó)的最新研究顯示，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)讓罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)提高兩到三倍。研究顯示睡眠不足增加患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)美國(guó)芝加哥大學(xué)的一個(gè)科研小組經(jīng)過(guò)對(duì)兩組健康成年人長(zhǎng)時(shí)間的比較研究后發(fā)現(xiàn)，每晚平均睡眠大約5小時(shí)的人，同那些每晚平均睡眠8小時(shí)的人相比，前者分泌的胰島素多50％，對(duì)胰島素的敏感度降低40％。研究人員指出，當(dāng)人體喪失對(duì)體內(nèi)調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素——胰島素的反應(yīng)能力時(shí)，血糖水平就會(huì)升高，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。美國(guó)科羅拉多大學(xué)的研究也顯示，他們對(duì)兩組各8名20歲出頭的健康人進(jìn)行研究，其中一組先連續(xù)5天每晚睡不足5個(gè)小時(shí)，然后再連續(xù)5天每晚睡多達(dá)9個(gè)小時(shí)；另一組順序相反。血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是哪一組人，每晚睡5個(gè)小時(shí)都會(huì)導(dǎo)致胰島素敏感性降低，從而損害血糖調(diào)節(jié)能力，長(zhǎng)期下去便會(huì)提升患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。睡眠障礙專家、杭州市第七人民醫(yī)院臨床心理科尹巖副主任醫(yī)師也認(rèn)同這個(gè)說(shuō)法，他說(shuō)，失眠會(huì)提高胰島素水平，引起食欲紊亂和體重增加，這都會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，從而使細(xì)胞胰島素?zé)o反應(yīng)，繼而導(dǎo)致2型糖尿病。為什么老年人特別容易睡不好？但老年人恰恰也是睡眠問(wèn)題的高發(fā)群體，尹巖每周看睡眠障礙門診中，老年患者的比例占到30~40%?！捌鋵?shí)，有睡眠問(wèn)題的老年人遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這個(gè)比例，老年人普遍對(duì)睡眠問(wèn)題不夠重視，覺(jué)得只要不危及生命，能熬就熬一熬過(guò)去了?！睘槭裁蠢夏耆巳菀壮霈F(xiàn)睡眠問(wèn)題？尹巖分析，其中有多方面的原因。首先，隨著年齡增大，老年人的大腦功能本身就會(huì)變差，睡眠節(jié)律變差，深度睡眠明顯減少，中途很容易醒。小嬰兒剛出生的時(shí)候，大腦功能發(fā)育還不完善，睡眠都是片段式的，睡兩三個(gè)小時(shí)就要醒一下，慢慢長(zhǎng)大，大腦功能發(fā)育完善了，就慢慢就睡整覺(jué)了。而老年人的大腦功能則是一個(gè)逆向變化的過(guò)程，睡眠變得越來(lái)越碎片化。其次則是疾病的影響。年紀(jì)大了，身上的毛病也就多了起來(lái)，其中包括軀體疾病和精神疾病，軀體疾病比如呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、高血壓、糖尿病，精神疾病比如焦慮、抑郁，都會(huì)影響到睡眠。同時(shí)，生病之后，很多老年人需要長(zhǎng)期服藥，很多藥物也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。此外，老年人對(duì)環(huán)境的變化會(huì)變得特別敏感，每到氣候變化明顯的季節(jié)，睡眠也就會(huì)受到影響。入睡困難、半夜易醒、早醒睡眠專家教你應(yīng)該怎么做美國(guó)睡眠基金會(huì)認(rèn)為，即便超過(guò)65歲，老年人每天依然應(yīng)該保持7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間。尹巖也認(rèn)為，老年人每天正常睡眠時(shí)間應(yīng)該保證在7個(gè)小時(shí)左右，如果明顯少于這個(gè)時(shí)間，并且白天覺(jué)得精神不濟(jì)，就要考慮是不是睡眠出了問(wèn)題。老年人的睡眠問(wèn)題很多與疾病有關(guān)，治療睡眠障礙，首先需要排除或找出疾病因素。如果是焦慮、抑郁引起的睡眠問(wèn)題，就要進(jìn)行抗焦慮或抗抑郁的治療，情緒問(wèn)題得到解決，睡眠問(wèn)題也會(huì)隨之改善。尹巖說(shuō)，排除疾病因素之后，可以先試試非藥物治療，主要是睡眠習(xí)慣的改善。早醒、入睡困難、半夜醒，針對(duì)不同的睡眠問(wèn)題，他有相應(yīng)的建議。入睡困難。老年人吃過(guò)晚飯沒(méi)事情做，習(xí)慣于早早上床，看手機(jī)或者看電視，可真到了睡覺(jué)的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)怎么都睡不著了。對(duì)于這部分患者，他建議，等有了睡意再上床。早醒。早醒是抑郁癥患者的常見(jiàn)癥狀，如果頻繁早醒，首先需要排除抑郁癥。對(duì)于非疾病因素導(dǎo)致的早醒，他建議，醒了就起床活動(dòng)，不要賴床。半夜醒后再次入睡困難。先要找一找半夜醒的原因，如果是半夜經(jīng)常起來(lái)上廁所，男性要考慮是不是前列腺問(wèn)題，女性則盡量在睡前少喝水，如果是夜里容易咳嗽，也要找出咳嗽的原因，及時(shí)治療。老年人退休之后，可自由支配的時(shí)間增多，很多人晚上睡不好，白天沒(méi)精神沒(méi)力氣，就經(jīng)常會(huì)去床上躺一躺，小憩一下，但是，白天躺多了，就會(huì)影響到晚上的睡眠質(zhì)量，形成惡性循環(huán)。尹巖建議，就算退休了，老年人也應(yīng)該經(jīng)常保持運(yùn)動(dòng)，保持和外界的正常社交，讓自己的生活豐富有規(guī)律。有個(gè)女病人，老伴中風(fēng)癱瘓，她每天夜以繼日地照顧，整個(gè)人很累，可到了晚上，就是睡不著。就診之后，尹巖建議她，平常請(qǐng)個(gè)護(hù)理工幫幫手，也給自己一點(diǎn)出去放松的時(shí)間。她照做了，果然，一段時(shí)間后，這位患者來(lái)復(fù)診，說(shuō)睡眠明顯比以前好多了?！伴L(zhǎng)期的孤獨(dú)、閉塞都會(huì)引發(fā)心理問(wèn)題，繼而影響到睡眠，所以老年人也需要保持正常的社交活動(dòng)。”尹巖還特別提醒，假如經(jīng)過(guò)生活方式調(diào)整，睡眠依然沒(méi)有什么改善，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的安眠藥服用。很多老年人一提到服安眠藥，就非常抗拒，害怕副作用，也害怕引起依賴，其實(shí)，安眠藥不是“洪水猛獸”，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)服用，利大于弊。2020年07月11日3141
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肖英主治醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、可導(dǎo)致抑郁癥 隨著時(shí)間的推移，睡眠不足和睡眠障礙可 導(dǎo)致抑郁癥的生成。失眠與抑郁癥有著必不可分的關(guān)聯(lián)。據(jù)調(diào)查顯示，那些患有失眠的人發(fā)展成為抑郁癥的幾率比那些沒(méi)有失眠的人高達(dá)五倍之多。實(shí)際上，失眠往往是抑郁癥的先兆之一。 2、加速皮膚衰老 想必大多數(shù)人都經(jīng)歷過(guò)在幾個(gè)晚上不睡覺(jué)后，皮膚蠟黃，眼睛浮腫。當(dāng)你沒(méi)有獲得充分的睡眠時(shí)，你的身體會(huì)釋放出更多的應(yīng)激激素皮質(zhì)醇。過(guò)量的皮質(zhì)醇會(huì)分解皮膚中的膠原蛋白，而這種蛋白質(zhì)可保持皮膚光滑而有彈性。深度睡眠可修復(fù)皮膚組織。 3、引發(fā)嚴(yán)重的健康問(wèn)題 睡眠障礙以及慢性睡眠不足可增加你患有這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)： 心臟疾病，心臟病發(fā)作，心臟衰竭，心律不齊，高血壓，中風(fēng)，糖尿病。據(jù)估計(jì)，有九成失眠患者還伴有其它一些健康問(wèn)題。 4、令人更加健忘 已有研究表明：“睡眠在學(xué)習(xí)記憶中起重要作用，海馬參與記憶的形成和鞏固。動(dòng)物睡眠剝奪后出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降，海馬受損。”想讓你的記憶力更清晰嗎？這需要你每天都獲得充足睡眠才行。2020年07月02日1731
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朱琳涵醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 兒科 轉(zhuǎn)載自公眾號(hào) 小土大橙子有人跟我說(shuō)，近期推送的睡眠文章少了，主要是一些關(guān)注比較久的媽媽寶寶大了，所以應(yīng)她們要求，除了睡眠也適當(dāng)說(shuō)點(diǎn)其它的。號(hào)里面之前推送過(guò)很多睡眠文章，不過(guò)有時(shí)候新關(guān)注的媽媽，可能留意不到，以前的文章可以參考目錄和關(guān)鍵詞。這部分最近也在重新整理，一些太老的文章，就刪掉一些，留些經(jīng)典的，內(nèi)容如果更新比較多的就再重新發(fā)布。今天這篇是很早以前發(fā)過(guò)的一篇，但囊括了一些高頻問(wèn)題，我做了一些更新，加上一些拓展鏈接，希望方便大家查找。1.嬰兒越困越難睡嬰兒醒太久，太疲勞時(shí)，很容易引發(fā)睡前哭鬧。這種哭鬧不一定是不想睡，而是情緒的容忍度降低，變得易激惹。其實(shí)也不難理解，我們自己很累很煩的時(shí)候，也容易情緒不好，對(duì)吧。所以要在還沒(méi)有困過(guò)頭時(shí)，進(jìn)行安撫，安排睡眠環(huán)境。2 嬰兒晝夜顛倒這是新生兒睡眠問(wèn)題中，比較高頻的一個(gè)。不過(guò)有點(diǎn)遺憾，很多人遇到這樣的情況，只以為寶寶是入睡困難，意識(shí)不到是因?yàn)榘l(fā)生了晝夜顛倒。嬰兒在媽媽肚子里幾乎全在呼呼大睡，只偶爾踹踹肚子，出生后也有一陣子睡得昏天黑地，晝夜節(jié)律需要一段時(shí)間才能建立起來(lái)。有時(shí)白天連睡3、4小時(shí)不醒或者早上起太晚，就容易發(fā)生晝夜顛倒，出現(xiàn)晚上入睡困難，睡后2小時(shí)甚至1小時(shí)一醒，半夜起來(lái)玩等現(xiàn)象，但白天又叫不醒。白天保持活動(dòng)量，接受日光照射，早點(diǎn)叫醒，晚上早些休息，屋里要暗，都能幫助減少晝夜顛倒發(fā)生的可能。隨著成長(zhǎng)，小睡環(huán)境過(guò)亮?xí)碳ぽ^敏感的嬰兒，影響白天的睡眠。其實(shí)僅在小睡期間保持室內(nèi)較暗一般不會(huì)造成晝夜顛倒。很多人之所以晝夜顛倒一直改善不了，和舍不得叫醒有一定關(guān)系。3 一放就醒這就是很多人只能選擇抱睡的原因，當(dāng)然抱睡的起因，有一部分是因?yàn)閷殞毜纳眢w不成熟，但還有一部分，確實(shí)是因?yàn)榱?xí)慣了：由儉入奢易由奢入儉難。3個(gè)月內(nèi)的嬰兒，入睡先進(jìn)入的是20分鐘左右的淺睡眠，所以如果在成人懷中入睡，此時(shí)挪動(dòng)到床上比較容易醒。一般等過(guò)20分鐘后的深睡眠再放或直接在床上入睡，減少放下的步驟能夠有所緩解。三個(gè)月后，入睡會(huì)先進(jìn)入深睡眠，放不下的現(xiàn)象會(huì)有好轉(zhuǎn)。放下時(shí)也不要偷偷摸摸, 有時(shí)候小心翼翼反而不如放松些坦然告之“媽媽要把寶貝放在床上睡啦”，嬰兒有了準(zhǔn)備就不容易受到驚嚇。此外，嬰兒淺睡眠比例高，而淺睡眠期間睜眼睛動(dòng)兩下甚至哭兩聲，都是正?，F(xiàn)象，不要誤會(huì)為已經(jīng)醒了，從而對(duì)睡眠造成過(guò)度的干擾。4 好像自帶雷達(dá)，人一走就醒有時(shí)已經(jīng)一動(dòng)不動(dòng)睡著十分鐘了，人一走就醒，哪怕動(dòng)靜再輕……仿佛自帶雷達(dá)。這個(gè)現(xiàn)象和一些寶寶仍存在驚跳反射有一點(diǎn)關(guān)聯(lián)，比如睡夢(mèng)中遇到聲響，身體容易不由自主，從而受驚。另一方面，其實(shí)同樣的聲音對(duì)人的覺(jué)醒作用不同，是否醒來(lái)和心理預(yù)期相關(guān)。比如一模一樣的音量，睡眠中聽(tīng)見(jiàn)正常雜音常能繼續(xù)安睡，而聽(tīng)見(jiàn)大樓火警卻往往立即覺(jué)醒。遇到這種現(xiàn)象，一定和寶寶打好招呼，需要告知這是正常聲音，比如解釋到安心睡覺(jué)，媽媽起身而已，沒(méi)有走遠(yuǎn)。有媽媽說(shuō)孩子對(duì)聲音特敏感，有時(shí)候翻身，床發(fā)出很輕微的聲音就醒了，所以只好憋著不翻身.....可以嘗試做脫敏，清醒玩時(shí)演示給孩子看：“你睡覺(jué)的時(shí)候媽媽是這樣翻的，然后床就響啦，你聽(tīng)是這個(gè)聲音哦，不要害怕，正常的?！眻?chǎng)景再現(xiàn)，復(fù)現(xiàn)了聲音的來(lái)源，幫助他們不把這類聲音和恐懼關(guān)聯(lián)起來(lái)。分離焦慮期的寶寶也比較容易出現(xiàn)，醒來(lái)查崗的情況。5 白天睡半小時(shí)就醒這是很普遍的一個(gè)困擾。嬰兒睡眠周期一般在30-45分鐘左右，比成人短，且周期結(jié)束后容易醒來(lái)。睡眠周期在4-6個(gè)月期間逐漸延長(zhǎng)，屆時(shí)會(huì)睡得更長(zhǎng)一些。睡眠能力增加后，也能夠增加單次小睡所含的睡眠周期，延長(zhǎng)小睡時(shí)間。另外家長(zhǎng)往往先入為主認(rèn)為小睡就是半小時(shí)結(jié)束，安排起床活動(dòng)，而不像半夜醒那樣鼓勵(lì)嬰兒接著睡。長(zhǎng)久如此，孩子也就沒(méi)有醒來(lái)還需繼續(xù)睡的意識(shí)，小睡短變成了習(xí)慣。小睡時(shí)間短受發(fā)育階段和睡眠習(xí)慣影響，是出生前6個(gè)月睡眠中最大難題之一，當(dāng)排除人為干擾因素后，受生理?xiàng)l件所限仍有可能睡得短，還是要耐心鎮(zhèn)定，避免過(guò)度焦慮。6 入睡搖頭，入睡后抽動(dòng)一些寶寶入睡前會(huì)搖頭，讓人忍不住擔(dān)心，是不是腦子出什么問(wèn)題了。我家娃小時(shí)候也這樣，查過(guò)一些書，主要說(shuō)是小孩的自我安撫，一般來(lái)說(shuō)不要緊的，男孩子這種情況比例比女孩子多，有時(shí)候因?yàn)橛袧裾罨蛘叨嗪挂矔?huì)搖頭，還要注意補(bǔ)充vd。此外，還有一些說(shuō)法認(rèn)為和內(nèi)耳發(fā)育不成熟有關(guān)系，多做一些旋轉(zhuǎn)，搖晃類游戲比較有幫助。嬰兒大腦發(fā)育尚不完善，睡眠時(shí)控制肌肉運(yùn)動(dòng)的大腦仍然有部分活躍，容易產(chǎn)生間歇性的抽動(dòng)。最初的3-6個(gè)月可采用襁褓、摟壓等方式緩解抽動(dòng)對(duì)睡眠的影響，一般這個(gè)現(xiàn)象隨著成長(zhǎng)自愈。此外，一些缺乏維生素D導(dǎo)致血鈣水平低的情況，也容易出現(xiàn)抽動(dòng)。一般不要緊的，別太擔(dān)心。7.大運(yùn)動(dòng)發(fā)展期間 睡眠受干擾大運(yùn)動(dòng)發(fā)展期、大腦發(fā)育跳躍期涉及大量的記憶工作，而因?yàn)榭焖傺蹌?dòng)睡眠（REM）有存儲(chǔ)、整理、歸納白天記憶的功能，所以睡眠也相應(yīng)的受到影響。類似白天工作文件雜亂放在桌面，晚上下了班，機(jī)器內(nèi)部在做分類整理放到各個(gè)盤。學(xué)爬、學(xué)坐、學(xué)站都會(huì)干擾到睡眠，但因?yàn)榉砥谑堑谝淮伪容^大的刺激，所以對(duì)睡眠影響最大。突然學(xué)會(huì)翻身，好比誤打誤撞闖出一個(gè)迷宮，這時(shí)候非常興奮卻也迷茫究竟是怎么出來(lái)的，會(huì)迫不及待再回頭走，一遍遍確認(rèn)來(lái)時(shí)的路，這種復(fù)習(xí)的迫切感沖擊著大腦。所以白天要給足條件和時(shí)間練習(xí)，熟悉后刺激就減少了。睡眠能力的底子也很重要，底子好不容易在這種時(shí)期崩盤。有時(shí)候翻身反不過(guò)來(lái)或者坐起來(lái)不會(huì)躺下，家長(zhǎng)可以溫和的幫助復(fù)位，但不要過(guò)渡的干預(yù)，更不要一味采用喂奶來(lái)催睡。很多時(shí)候焦慮來(lái)自于不明的猜測(cè)和擔(dān)憂，知道這是正?，F(xiàn)象就會(huì)，耐心觀察等待。一些人會(huì)說(shuō)，好像說(shuō)了很多，也沒(méi)說(shuō)具體怎么辦啊，其實(shí)一些事情是成長(zhǎng)的畢竟之路，我們除了承受、接納，并沒(méi)有太多速效的好辦法。期望過(guò)高，就容易焦慮失落。8 生病后、媽媽上班后睡眠變差以前睡得好，但生了場(chǎng)病就夜醒無(wú)數(shù)，病好了，怎么還醒呢？這是個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，類似的還有媽媽上班或孩子回了趟老家之后，好睡眠就一去不復(fù)返了。這個(gè)現(xiàn)象就和習(xí)慣性夜醒有關(guān)，一般是由于在這個(gè)因?yàn)榕既坏脑蛐堰^(guò)，受到喂奶，抱哄等干預(yù)，又沒(méi)有及時(shí)回調(diào)，變成會(huì)主動(dòng)醒的習(xí)慣固化下來(lái)。佐證是，不在11點(diǎn)夜醒的嬰兒，如果家長(zhǎng)連續(xù)3、4天都在夜里11點(diǎn)主動(dòng)喂奶，有可能之后嬰兒就會(huì)主動(dòng)在這個(gè)點(diǎn)醒。這表明父母的行為是能夠影響和改變嬰兒的睡眠。特殊階段的額外安撫，也提高了寶寶對(duì)于入睡需要輔助的期待。當(dāng)達(dá)不到預(yù)期時(shí)，比較容易哭鬧。這種固定的模式會(huì)延續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，看清楚習(xí)慣性夜醒產(chǎn)生的根源，就知道這個(gè)習(xí)慣并沒(méi)有需要繼續(xù)維持的生理基礎(chǔ)，勇敢的打破，維護(hù)好嬰兒睡眠的完整性。9 夜醒時(shí)間固定，幾乎對(duì)表醒有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，嬰兒的夜醒每天在差不多在同一時(shí)間出現(xiàn)，呈現(xiàn)類似1點(diǎn)、3點(diǎn)、5點(diǎn)這種“對(duì)表醒”。睡眠周期是45-60分鐘左右，周期結(jié)束時(shí)容易醒，所以其間隔往往是整點(diǎn)半點(diǎn)。而從睡眠周期的特點(diǎn)上講，后半夜也比前半夜醒的頻一些。此外，還涉及到習(xí)慣性夜醒，前幾天都在這個(gè)點(diǎn)醒，生物鐘巧妙的記憶、追蹤著之前的情況，今天還是很可能這樣。10 頻繁夜醒嬰兒胃容量很小，剛出生可能吃能一次吃幾口，一頓吃完2小時(shí)就會(huì)餓，這是早期頻繁夜醒的生理因素。隨著嬰兒的長(zhǎng)大，餓不再是主導(dǎo)因素，尤其是遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于饑餓周期的夜醒，更可能是睡眠習(xí)慣導(dǎo)致的。類似成人入睡前看手機(jī),半夜醒來(lái)要摸出手機(jī)看一眼現(xiàn)在幾點(diǎn)了，發(fā)現(xiàn)：“哦，才半夜”于是接著再睡，要是哪天怎么也摸不著了,有人無(wú)所謂可以接著睡，但還有人很可能接下來(lái)就難入睡了。這是一種習(xí)慣和心理因素,當(dāng)然相較成人更復(fù)雜一些。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)也是一樣，睡前在媽媽溫暖懷抱，嘴里含著美味，醒來(lái)去發(fā)現(xiàn)周圍一片安靜漆黑，媽媽不知道到哪里去了，再安心繼續(xù)睡也很不容易了，仿佛灰姑娘十二點(diǎn)鐘突然消失的馬車。如果有能力順利繼續(xù)睡著，那么這種感受還不至于蔓延，但偏偏除了被抱喝奶，根本沒(méi)有在其他條件下入睡過(guò)，認(rèn)為只有吃奶才能睡，也就是睡眠聯(lián)想很單一，那哭也是難免的了。入睡和睡眠中的環(huán)境不一致，孩子會(huì)很警覺(jué)的經(jīng)常醒來(lái)確認(rèn)睡眠環(huán)境是否發(fā)生了改變，覺(jué)自然就很輕了。當(dāng)然夜醒夜哭的原因很多很復(fù)雜，夜醒不等于餓，屎尿、濕疹、冷熱、白天受刺激、換床、家里來(lái)人、媽媽上班、學(xué)翻身、長(zhǎng)牙,乃至蚊子咬都可能夜醒, 留幾秒時(shí)間判斷，不要一醒就塞奶頭，無(wú)原則夜奶是導(dǎo)致習(xí)慣性夜醒的主因。2020年06月11日2703
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王穎軼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王穎軼北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王穎軼人這一生中，有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，而一項(xiàng)研究指出，睡眠不足或睡眠障礙，每年可導(dǎo)致全球直接損失51億美元，間接損失314億美元。面對(duì)這個(gè)數(shù)字和你一生中三分之一的時(shí)光，你是否也曾被睡眠所困擾呢1、什么叫睡眠障礙睡眠障礙可以理解為我們?cè)谒咧兴霈F(xiàn)的所有異常行為以及睡眠量的不正常。它可不單單只有失眠癥這一種，像早醒、嗜睡、夢(mèng)游、易驚醒等，我們都統(tǒng)稱為睡眠障礙。2、睡眠障礙有哪些危害黑眼圈、精神不振、氣色不佳這些都是小事情。睡眠障礙還有可能導(dǎo)致意外事故、控制不住的憤怒、記憶力衰退等，更可怕的是睡眠障礙還可能導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病等代謝綜合征和心血管并發(fā)癥。其實(shí)睡眠障礙在癌癥患者中也很常見(jiàn)，但目前在癌癥的診療實(shí)踐中很少發(fā)現(xiàn)或處理睡眠問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)，與7-7.5小時(shí)睡眠者相比，睡眠時(shí)間小于5小時(shí)的女性結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加36%。小于6.5小時(shí)的男性肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加112%。值得注意的是，過(guò)長(zhǎng)的睡眠同樣會(huì)增加致癌風(fēng)險(xiǎn)。女性大于9小時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)增加47%。男性大于8小時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)增加88%，若吸煙，這一風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)額外增加。由此可見(jiàn)，睡眠時(shí)間不足或過(guò)長(zhǎng)均容易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，那么睡眠是通過(guò)什么途徑導(dǎo)致癌癥的呢？3、睡眠致癌的原因我們先來(lái)了解一下人體的三道免疫防線吧。皮膚和黏膜及其分泌物構(gòu)成第一道防線。血液、唾液等體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞構(gòu)成第二道防線。這兩道防線是人人生來(lái)就有的，不針對(duì)某一種特定的病原體，具有廣泛的防御作用，因此我們叫它非特異性免疫。第三道防線主要是由免疫器官（扁桃體、淋巴結(jié)等）和免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）借助循環(huán)系統(tǒng)組成的，是在出生以后逐漸建立起來(lái)的后天防疫功能，他只針對(duì)某一特定的病原體或異物起作用，因而叫做特異性免疫。就像民間俗語(yǔ)所說(shuō)：孩子得一次病就“聰明”一次。其實(shí)原因就是病原體入侵了以后，刺激了人體的第三道免疫防線，使淋巴細(xì)胞產(chǎn)生了一種專門用來(lái)抵御該病原體的抗體。這三道防線共同構(gòu)成了我們的免疫系統(tǒng)，而當(dāng)我們失眠時(shí)，我們的各種免疫器官，尤其是我們的胸腺，得不到正常的休息與恢復(fù)，久而久之，我們的免疫力越來(lái)越差。所謂此消彼長(zhǎng)，癌細(xì)胞就這樣逃過(guò)了免疫系統(tǒng)的封殺，盤踞一地，日益壯大。我們知道了睡眠危害的成因，那么怎么才能改善我們的睡眠呢？我們下期再見(jiàn)!2020年05月09日2406
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魏向陽(yáng)主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 每天晚上11點(diǎn)鐘才能睡著。 凌晨四點(diǎn)就睡醒了，相對(duì)于大部分的正常成年人一天要睡夠七到八個(gè)小時(shí)才滿足正常的生理需求，但是有這么一類人多見(jiàn)于成年或者老年人，他們每天睡覺(jué)的時(shí)間小于六個(gè)小時(shí)，而且白天并沒(méi)有想睡覺(jué)的感覺(jué)也不會(huì)午休，白天的精力也很充沛，他們往往就會(huì)懷疑自己是不是得了什么病。 這一類睡眠時(shí)間很短，一般是小于六小時(shí)，每天而且白天精力很旺盛，并沒(méi)有思睡的感覺(jué)他們我們臨床上統(tǒng)稱為短睡眠者。 這樣的人，并不是說(shuō)得什么病了，只是他們正常的生理需求和大部分人不太一樣，他們只用較短的睡眠就可以滿足一天的正常的生理需求，關(guān)注更多健康小知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注微信啊醫(yī)生。2020年05月05日974
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胡俊武主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 心理科 你看一下么也得積分夠八個(gè)鐘，我覺(jué)得這個(gè)呢取決于你的睡眠，需要的量，嗯，就像這個(gè)時(shí)候我有時(shí)候會(huì)跟朋友們講這個(gè)睡覺(jué)啊，就像跟我們吃飯一樣，我們每個(gè)人的飯量是不一樣的對(duì)吧，對(duì)于多數(shù)人來(lái)講可能一個(gè)晚上睡個(gè)七八個(gè)小時(shí)就夠了，那有的人小部分人可能要睡九十九十個(gè)小時(shí)才夠，有的人呢，他睡五六個(gè)小時(shí)就夠了，這個(gè)都是可以的，我們說(shuō)的呃，一個(gè)晚上要睡七八個(gè)小時(shí)，這是對(duì)于多數(shù)的成年人來(lái)講的那么到底要不要補(bǔ)覺(jué)呢，就是早上醒來(lái)要不要多睡一會(huì)兒呢，如果你對(duì)于你個(gè)人來(lái)說(shuō)睡眠不夠多睡一會(huì)兒是可以的，但是你已經(jīng)睡夠了，這個(gè)時(shí)候就不要補(bǔ)覺(jué)了，因?yàn)槿绻@個(gè)時(shí)候你還補(bǔ)覺(jué)，實(shí)際上你也睡不著就相當(dāng)于吃飯已經(jīng)吃飽了你再吃一碗這個(gè)時(shí)候會(huì)稱的這并不利于你的睡眠健康，所以你可以到飯粘毛湯。2020年05月03日995
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莊立主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 夜驚（sleep terrors)和夢(mèng)魘（nightmare）在分類上同屬于睡眠障礙中的異態(tài)睡眠（parasomnias)。在臨床表現(xiàn)上有很大相似，容易混淆。以下幾點(diǎn)可資鑒別：1 、發(fā)生在睡眠的不同期：夜驚出現(xiàn)在非快眼動(dòng)睡眠期（NREM)，特別是深睡眠期（N3期）；夢(mèng)魘發(fā)生在快眼動(dòng)睡眠期（REM)；2、與夢(mèng)境的關(guān)系：夜驚與夢(mèng)境無(wú)關(guān)，事后對(duì)所發(fā)生的夜驚內(nèi)容無(wú)記憶；夢(mèng)魘患者常從夢(mèng)中驚醒，能詳細(xì)描繪出可怕的、危及自身安危的、焦慮的清晰夢(mèng)境；3、夢(mèng)游沒(méi)有或很少有明顯的貌似自主的動(dòng)作；夜驚患者?？沙霈F(xiàn)坐起、下床、夢(mèng)游、奔跑、發(fā)出恐怖的尖叫聲，成年人甚至可出現(xiàn)暴力行為（尤其在被干預(yù)阻攔時(shí)）。4、夢(mèng)魘發(fā)生后，患者迅即徹底清醒，并很難再次入睡；夜驚患者對(duì)外界刺激不能做出良好應(yīng)答，即使驚醒也處于“糊涂”狀態(tài)。5、夜驚多發(fā)生在睡眠的前半程，夢(mèng)魘多發(fā)生在睡眠的后半程。6、夜驚2%~4%發(fā)生在童年時(shí)期；夢(mèng)魘在兒童最常見(jiàn)，占40%~50%。 不論是夜驚還是夢(mèng)魘，都需要與癲癇鑒別。有報(bào)告以“夢(mèng)魘”為唯一表現(xiàn)的癲癇病例。應(yīng)查長(zhǎng)程視頻腦電圖（EEG)和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG)。2020年04月30日9932
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睡眠障礙相關(guān)科普號(hào)
王樹(shù)鋒醫(yī)生的科普號(hào)
王樹(shù)鋒 主治醫(yī)師
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院
心理咨詢科
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王國(guó)才醫(yī)生的科普號(hào)
王國(guó)才 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
亞健康科
65粉絲2900閱讀
李瑛醫(yī)生的科普號(hào)
李瑛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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