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2019年09月11日
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田國(guó)華副主任醫(yī)師 北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 心理康復(fù)門(mén)診 睡眠是人類(lèi)的一項(xiàng)基本生理需求，沒(méi)有人可以不睡覺(jué)；睡覺(jué)也是一個(gè)很自然的事情，困了就睡嘛。不過(guò)，隨著人類(lèi)文明的發(fā)展、科技的進(jìn)步，我們的睡眠似乎越來(lái)越差。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球睡眠障礙率達(dá)27%，而中國(guó)睡眠研究會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%，超過(guò)3億中國(guó)人有睡眠障礙，且這個(gè)數(shù)據(jù)仍在逐年攀升中。 睡眠，其實(shí)很簡(jiǎn)單。如何能夠科學(xué)睡眠，輕松入睡，體驗(yàn)美好睡眠，只需做到以下三點(diǎn)：順應(yīng)睡眠節(jié)律、積累睡眠動(dòng)力、保持身心放松。2019年03月19日3095
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張義主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 臨床心理科 優(yōu)質(zhì)的睡眠是我們精神和軀體健康的前提和保證。而很多導(dǎo)致失眠的原因，是因?yàn)槲覀兤綍r(shí)沒(méi)有形成一種良好的健康睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。那么，我們平時(shí)需要注意在哪些方面，怎么養(yǎng)成和保持良好的健康睡眠習(xí)慣，才能有助于我們的睡眠呢？ 一、保持規(guī)律的睡眠節(jié)律。睡眠的節(jié)律是人和部分哺乳動(dòng)物適應(yīng)生物進(jìn)化的規(guī)律，與大自然的晝夜節(jié)律相適應(yīng)的一種生物節(jié)律。大部分的人都會(huì)日出而作日暮而歸，保持一種規(guī)律的作息習(xí)慣。睡眠節(jié)律使在機(jī)體在覺(jué)醒和睡眠的過(guò)程中，分泌不同的激素，來(lái)調(diào)整我們的軀體和心理健康。如果我們?nèi)藶榈拇蚱七@種白天黑夜的作息睡眠節(jié)律，勢(shì)必會(huì)影響到我們心身健康。因此，保持規(guī)律的入睡和晨起時(shí)間，是保證我們健康睡眠的重要環(huán)節(jié)。 二、午后不飲酒和咖啡類(lèi)的飲料。酒精和含有咖啡因類(lèi)的飲料能破壞我們正常的睡眠結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致出現(xiàn)入睡困難、睡眠多夢(mèng)易醒，醒后不解乏等癥狀。因此，我們?cè)谒?小時(shí)不要飲酒和喝咖啡等飲料。 三、不強(qiáng)迫自己入睡。睡眠是個(gè)自然的過(guò)程，從入睡到覺(jué)醒有一個(gè)過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，從上床到進(jìn)入睡眠，需要半小時(shí)的時(shí)間。有些人追求一挨枕頭就酣然入夢(mèng)的這種狀態(tài)，這其實(shí)是一種睡眠缺乏的表現(xiàn)。我們上床以后。需要放松心態(tài)、平靜呼吸、放空大腦，給自己慢慢入睡的狀態(tài)，才更有利于入睡。而強(qiáng)迫自己快速入睡，實(shí)際上是一種焦慮的表現(xiàn)，大腦皮層處于一種興奮狀態(tài)，是不利于睡眠的。 四、臥室保持干凈、舒適、光線及溫度適宜。臥室干凈舒適的環(huán)境，給人創(chuàng)造一種安寧溫馨的氛圍。光線和溫度的適宜，給人一種溫暖舒服的體感，這些條件都有助于進(jìn)入一種睡眠狀態(tài)。 五，規(guī)律的體育鍛煉。盡量將運(yùn)動(dòng)安排在下午或睡前四到五個(gè)小時(shí)。體育鍛煉的好處。一是能促進(jìn)機(jī)體分泌更多的多巴胺和五羥色胺，能改善人的心情，調(diào)整人的行為。從而改善人的睡眠。二是經(jīng)過(guò)體育鍛煉后，機(jī)體處于一種疲乏困倦的狀態(tài)，機(jī)體的自然反應(yīng)需要睡眠去恢復(fù)精力和體力從而改善了睡眠狀況。 六、睡前不做容易引起興奮的腦力活動(dòng)。如果睡前觀看一些激情暴力的影視作品，閱讀一些讓你的情緒起波瀾的書(shū)籍，勢(shì)必你的大腦久久不能平靜，浮想翩翩，這無(wú)疑會(huì)影響到你的睡眠。 七、不要空著肚子睡覺(jué)。很多人為了減肥美體，晚餐進(jìn)食很少的食物或干脆就不吃飯。這樣堅(jiān)持到睡覺(jué)前，就會(huì)感覺(jué)饑腸轆轆躺，躺在床上輾轉(zhuǎn)難眠，滿腦子充斥著各種食物，影響到正常睡眠。正確的做法是晚餐進(jìn)食一些容易消化清淡的食物，吃到七八分飽的程度，這樣不會(huì)造成體重增加，也不會(huì)影響到睡眠。 八、睡前處理好自己的焦慮情緒。焦慮是導(dǎo)致失眠的很重要的原因。很多人失眠，就是因?yàn)闆](méi)有處理好焦慮情緒。同時(shí)有很多睡眠不好的人都對(duì)睡眠就有一定的焦慮情緒，會(huì)擔(dān)心今晚會(huì)不會(huì)再次失眠。因此，睡覺(jué)前利用一段時(shí)間處理好自己的焦慮，采用靜坐、冥想等方式，讓自己進(jìn)入一種平靜的狀態(tài)，有利于睡眠。 九、睡前避免看發(fā)光的屏幕、手機(jī)、電腦等。這些電子設(shè)備對(duì)人的大腦皮層都有一定的刺激和興奮作用，因此睡前看這些設(shè)備，不利于大腦進(jìn)入一種睡眠狀態(tài)。 10、晚上醒來(lái)不看時(shí)鐘。人的睡眠是間斷進(jìn)行的，夜間會(huì)醒來(lái)四到五次，大部分人都能很快再次入睡。有些失眠患者醒來(lái)后，再次入睡時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)反復(fù)的看時(shí)間，擔(dān)心自己的睡眠時(shí)間過(guò)短，影響到第二天的正常工作生活，進(jìn)入一種焦慮的狀態(tài)下，不利于再次入睡。因此晚上盡量不要去看時(shí)間。 以上十個(gè)方面的健康睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，只要我們?cè)谄綍r(shí)盡量做到并保持，形成一種習(xí)慣，定會(huì)有助于我們的健康睡眠。 本文系張義醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年10月21日2776
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2018年06月16日3177
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師建國(guó)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 隨著生活壓力的增大與環(huán)境的改變，身邊抱怨起失眠的人是越來(lái)越多了。但是我們本身究竟需要多少睡眠量？哪些睡眠問(wèn)題需要被關(guān)注呢？對(duì)于這些問(wèn)題了解一些相關(guān)科學(xué)的界定，利于我們?cè)u(píng)估自己的睡眠健康。特別對(duì)于兒童和青少年，又有一些特殊的表現(xiàn)形式。讓我們一起來(lái)探討關(guān)于睡眠的那些問(wèn)題。1.做夢(mèng)就是沒(méi)有睡覺(jué)？晨晨最近上課、運(yùn)動(dòng)都無(wú)精打采，神情看起來(lái)也變得憂慮了。課間休息的時(shí)候，晨晨問(wèn)同桌：“唉，你會(huì)不會(huì)老做夢(mèng)??？最近真奇怪，我老是做夢(mèng)，有的還特別恐怖?！蓖篮苷J(rèn)真地回答：“以前偶爾會(huì)做夢(mèng)，最近沒(méi)有啊。你都?jí)舻绞裁戳?？”晨晨說(shuō)：“就是夢(mèng)見(jiàn)鬼啊怪什么的，今天早上就夢(mèng)到在咱們校園里，有那種外星生物一樣的東西，黑乎乎的，在樓道里面抓我。早上就這樣被嚇醒了。昨天是夢(mèng)見(jiàn)有海浪把我卷跑了，心里特別空、特別怕的那種感覺(jué)，很異樣的。也不知道是什么原因，會(huì)不會(huì)有什么不好的事情要發(fā)生呢？做夢(mèng)做的我覺(jué)得好像和沒(méi)睡覺(jué)一樣，特別累?！蓖懒⒖滩逶捳f(shuō)：“很多人都說(shuō)做夢(mèng)就和白天醒著一樣的，大腦得不到休息的。你要是天天這樣做夢(mèng)的話，難怪休息不好了。”放學(xué)回家后，憂心忡忡的晨晨決定給自己補(bǔ)補(bǔ)覺(jué)。剛吃完飯，就和爸爸媽媽說(shuō)自己很累，躺在床上休息了。第二天早上，掐指頭算算自己睡了11個(gè)小時(shí)了，可是依然沒(méi)有什么精神。因?yàn)槌砍康膯?wèn)題還是沒(méi)有解決，夢(mèng)仍然是一個(gè)接一個(gè)的做著，只不過(guò)有的記得清楚，有的內(nèi)容很模糊。就這樣持續(xù)了幾天，總是做夢(mèng)的晨晨上課不能集中精力，老犯瞌睡。不僅如此他還變得很煩躁，為一點(diǎn)的小事就和媽媽頂嘴。為了端飯的事情，就和媽媽沖撞了起來(lái)。吵完架，深知自己不對(duì)的晨晨像媽媽道歉：“媽媽?zhuān)乙膊皇枪室獾?，最近心情太不好了。晚上老是睡不著，一直做?mèng)。是不是我神經(jīng)衰弱了？”媽媽說(shuō)：“可我看你睡得時(shí)間很長(zhǎng)啊，從晚上9點(diǎn)到第二天早上7點(diǎn)半呢?！薄鞍?，老是不停的做夢(mèng)呀。人家都說(shuō)了做夢(mèng)就是因?yàn)榇竽X細(xì)胞在晚上特別活躍，睡也和沒(méi)睡一樣，得不到放松的。所以我感覺(jué)到特別累，也不知道怎么辦呢？”媽媽聽(tīng)了晨晨的說(shuō)法，有點(diǎn)將信將疑的。于是自己去書(shū)店購(gòu)買(mǎi)了些關(guān)于睡眠的書(shū)，和晨晨一起了解睡眠與夢(mèng)的事情。媽媽發(fā)現(xiàn)書(shū)上的說(shuō)法和晨晨講的不太相同，書(shū)上指出夢(mèng)是每天都會(huì)出現(xiàn)的一種正?，F(xiàn)象。并不是每個(gè)夢(mèng)都可以被人們記住，更多的夢(mèng)被遺忘了。所以做夢(mèng)本身并不干擾我們的睡眠，但是易醒是造成睡眠感不好的原因之一。另外許多人對(duì)夢(mèng)的曲解會(huì)增加自己的心理負(fù)擔(dān)。認(rèn)為自己做夢(mèng)了就是沒(méi)有睡覺(jué)的念頭，會(huì)無(wú)形地增加自己渴求睡眠的期望，這種期望會(huì)造成心理壓力，加重睡眠的問(wèn)題。關(guān)于夢(mèng)的解釋有很多，人們對(duì)此的好奇一直沒(méi)有中斷過(guò)。許多人認(rèn)為夢(mèng)具有特殊的意義，在我國(guó)古代就有釋夢(mèng)的說(shuō)法。在原始社會(huì)末期便已出現(xiàn)的甲骨解夢(mèng)、占筮解夢(mèng)和星象解夢(mèng)，那時(shí)候認(rèn)為夢(mèng)是神授的，不吉利的夢(mèng)總是能引起人們不好的聯(lián)想，至今也有不少人存在這樣的觀念。在早期就有理智傾向的理論家們指出“晝則思之，夜則夢(mèng)焉?！?，認(rèn)為夢(mèng)來(lái)源于我們的生活。后來(lái)，隨著心理學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)夢(mèng)的認(rèn)識(shí)又?jǐn)U大了。夢(mèng)是一種主體經(jīng)驗(yàn)，是人在睡眠時(shí)產(chǎn)生想像的影像、聲音、思考或感覺(jué)，通常是非自愿的。夢(mèng)的內(nèi)容總是雜亂無(wú)章，支離破碎的，有學(xué)說(shuō)認(rèn)為夢(mèng)是自身需求的表現(xiàn)，也有學(xué)說(shuō)認(rèn)為夢(mèng)的內(nèi)容是沒(méi)有意義，而夢(mèng)中所表達(dá)的情緒是做夢(mèng)者的感受。目前的研究狀況來(lái)看，夢(mèng)的內(nèi)容到底代表了什么，說(shuō)法還不能統(tǒng)一。沒(méi)有必要過(guò)分地去分析自己夢(mèng)到的內(nèi)容究竟對(duì)自己存在怎樣的意義。一些生物學(xué)家通過(guò)實(shí)驗(yàn)表示，夢(mèng)是人們正常的生理表現(xiàn)。人類(lèi)的睡眠可以分為幾個(gè)階段，不同的階段身體會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。而夢(mèng)正是產(chǎn)生在被稱(chēng)為快動(dòng)眼睡眠的這個(gè)階段。人們每晚大概會(huì)出現(xiàn)4～6次的快動(dòng)眼睡眠，如果在這個(gè)階段醒來(lái)，那么我們就可以有機(jī)會(huì)記得夢(mèng)的內(nèi)容了。所以并不是做夢(mèng)影響了我們的睡眠質(zhì)量，可能是因?yàn)樗哌^(guò)淺、容易醒來(lái)等原因造成了睡眠的質(zhì)量下降。國(guó)內(nèi)外針對(duì)那些主訴失眠、整夜作夢(mèng)或夢(mèng)多的慢性失眠癥患者，進(jìn)行過(guò)生理測(cè)驗(yàn)，應(yīng)用多種生理儀進(jìn)行腦電波描記和研究，客觀地記錄證明，這些主訴“夢(mèng)多”、“整夜作夢(mèng)”患者的睡眠周期和正常人并沒(méi)有什么差別。有無(wú)夢(mèng)感及夢(mèng)感的程度也不能說(shuō)明是否造成了失眠或失眠的程度。研究人員還發(fā)現(xiàn)，夢(mèng)多與睡眠的驚醒程度密切相關(guān)，那些自訴平日夢(mèng)多的人，都顯示在睡眠中都更容易驚醒。他們對(duì)睡眠的期待往往估計(jì)過(guò)高，而對(duì)實(shí)際睡眠時(shí)間又估計(jì)過(guò)低，從另一個(gè)角度理解就是患者否認(rèn)了自己的睡眠狀態(tài)。舊的傳統(tǒng)觀念、封建迷信思想對(duì)夢(mèng)的不科學(xué)解釋?zhuān)谷藢?duì)夢(mèng)懷有恐懼感，使許多人盲目陷入對(duì)夢(mèng)的恐懼中。晨晨相信做夢(mèng)就是大腦沒(méi)有得到放松的表現(xiàn)，還把噩夢(mèng)看成是一種不祥的預(yù)兆。這些觀念造成了他對(duì)于夢(mèng)的恐懼和擔(dān)心，這種不良的情緒導(dǎo)致了晨晨容易醒來(lái)，對(duì)睡眠的感受不好，總是認(rèn)為自己沒(méi)有睡好。2.“我真的很想睡覺(jué)”郭小鵬，17歲，某大學(xué)一年級(jí)在校生。據(jù)郭小鵬自己描述，已經(jīng)連續(xù)失眠兩個(gè)多月了。郭小鵬說(shuō)自己上大學(xué)之前在家里睡覺(jué)都挺好，到了學(xué)校以后，沒(méi)有父母的約束，就喜歡玩玩游戲，剛開(kāi)始玩到熄燈洗洗睡覺(jué)。后來(lái)就和宿舍的同學(xué)一起偷接了線，常常玩到深夜，白天還要起早去上課?！爱?dāng)然了，這樣時(shí)間長(zhǎng)了身體就受不了。老是感冒，而且沒(méi)有什么精力學(xué)習(xí)。這學(xué)期來(lái)了不久，就被通知英語(yǔ)考試沒(méi)及格，我就決定不玩游戲了。可是剛開(kāi)始的時(shí)候老忍不住，總是要在睡覺(jué)前玩那么一會(huì)。等到熄燈上床休息的時(shí)候，別的同學(xué)很快就睡著了，我腦子里還在想游戲的情節(jié)。要不然就是覺(jué)得自己這樣不好，繼續(xù)玩的話還會(huì)影響學(xué)習(xí)。反正準(zhǔn)備睡覺(jué)的時(shí)候，腦子里就停不下來(lái)，想想這個(gè)事情或者那個(gè)事情的。就一夜一夜的開(kāi)始睡不著。睡不好覺(jué)，渾身上下都難受。經(jīng)常感覺(jué)到我頭疼，飯也不想吃。特別是到晚上睡覺(jué)前，我就開(kāi)始緊張，怕這晚上又睡不著怎么辦?？墒窃綋?dān)心我腦子里就越亂。自己也試過(guò)挺多辦法的，比如睡覺(jué)前逼自己喝牛奶；去操場(chǎng)跑步；睡不著數(shù)數(shù)字……可是沒(méi)有一個(gè)有效的，越是著急越是翻來(lái)覆去的睡不著。有時(shí)候就算睡著了，一點(diǎn)點(diǎn)聲響就能把我吵起來(lái)。舍友翻身或者下床的聲音都能把我吵醒，可是看別人卻睡得很香，絲毫沒(méi)有影響的樣子?！?郭小鵬還描述自己不但難睡著，而且睡的時(shí)間也少。以前自己感覺(jué)睡不醒，不到上課的時(shí)候不起床。現(xiàn)在一大早五、六點(diǎn)鐘，自己就自然醒了，再想睡著也不行了，感覺(jué)很不好。目前因?yàn)樗哔|(zhì)量太差，學(xué)習(xí)已經(jīng)受到了嚴(yán)重影響，不能堅(jiān)持上課、做作業(yè)。人們口中說(shuō)的失眠與疾病診斷中的失眠并不是一個(gè)含義。生活中所說(shuō)的失眠是指睡不著覺(jué)，而診斷中的失眠是一種睡覺(jué)障礙，它指的是至少持續(xù)一個(gè)月，每周內(nèi)有三次或三次以上的時(shí)間存在睡眠障礙。包括入睡苦難、睡眠不深、多夢(mèng)、易醒、醒后不易再睡、白天困乏和疲倦等表現(xiàn)。引起了患者的苦惱并干擾正常的生活。從這個(gè)診斷來(lái)看郭小鵬是失眠癥。人們對(duì)睡眠量的需求是有差別的，有的人每天睡5個(gè)小時(shí)依然覺(jué)得精力很充沛，而有的人覺(jué)得11個(gè)小時(shí)還是睡不夠。所以是否造成不適和干擾正常的生活可以幫助診斷失眠癥。如果沒(méi)有不舒服，即使睡得比別人時(shí)間短一點(diǎn)也不應(yīng)該視為失眠。導(dǎo)致失眠的因素很多，例如睡眠環(huán)境的突然改變，或者環(huán)境吵雜、光線刺眼；不良的生活習(xí)慣，在睡覺(jué)前服用帶有興奮性的飲料等；心理因素是造成失眠的主要原因，包括因某個(gè)特別事件引起的興奮，憂慮焦慮導(dǎo)致的思慮過(guò)多等都可以導(dǎo)致失眠。因突發(fā)事件引起的失眠只是一種現(xiàn)象，可能是偶然發(fā)生的、暫時(shí)的；而更嚴(yán)重的失眠則是長(zhǎng)期存在睡不好的現(xiàn)象，他們的情緒持續(xù)性地處于低落狀態(tài)，緊張、害怕、焦慮等，不僅影響了白天的心情，而且會(huì)加重失眠的狀況。郭小鵬對(duì)英語(yǔ)考試不及格的擔(dān)心以及對(duì)自己的不滿，是造成他失眠的心理因素。同時(shí)他以往的不良的習(xí)慣也打亂了睡眠的節(jié)律。郭小鵬因?yàn)橥嬗螒虻胶芡?，生物鐘被破壞，因此在熄燈的時(shí)候很難入睡。睡覺(jué)前過(guò)度的運(yùn)動(dòng)、游戲會(huì)使大腦更加興奮，造成思慮增多，難以入眠。一般不主張睡覺(jué)前、進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)或者其他興奮大腦的活動(dòng)。為了更好地睡眠，調(diào)整觀念很重要。如果出現(xiàn)睡不著的狀況，不要躺在床上強(qiáng)迫睡眠，可以起來(lái)看看書(shū)或者做點(diǎn)其他事情。日間可以做適量的運(yùn)動(dòng)，讓身體產(chǎn)生疲勞感。3.小小睡美人彤彤是個(gè)漂亮活潑的小姑娘，今年剛8歲。以前的彤彤特別招大人的喜歡，又愛(ài)唱歌又愛(ài)跳舞，還有一雙大眼睛，烏溜溜的特別有靈氣。是小區(qū)里出名的小美女，大家都喜歡逗她玩?？墒亲罱鼛讉€(gè)月，大家都見(jiàn)不著彤彤了。聽(tīng)彤彤爸爸說(shuō)，她出現(xiàn)了一個(gè)怪毛病。彤彤現(xiàn)在特別愛(ài)睡覺(jué)，比以前睡覺(jué)的時(shí)間多還總犯困。晚上吃完飯放下碗筷就睡著了，早上要硬拖起來(lái)去上學(xué)。老師也問(wèn)彤彤是不是生病了，上課總是無(wú)精打采，一開(kāi)始聽(tīng)老師講課就趴在桌子上睡著了。彤彤的睡覺(jué)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。吃飯的時(shí)候，甚至爸爸牽著她的手走路的時(shí)候，彤彤都能睡著。如果要是硬把她叫起來(lái)，她就會(huì)發(fā)脾氣，又哭又鬧，沒(méi)過(guò)一會(huì)還是睡過(guò)去。彤彤變成了個(gè)睡美人，小區(qū)里見(jiàn)不到她蹦蹦跳跳的身影了。大家都建議彤彤去看病?？墒亲隽撕芏鄼z查，比如腦電圖、核磁共振成像等，也沒(méi)有明顯的異常。連兒科大夫都不好給彤彤的爸媽解釋孩子為什么這樣愛(ài)睡覺(jué)。嗜睡是指過(guò)度的白天或夜晚的睡眠，常與心理因素有關(guān)。在診斷的時(shí)候要排除那些由于睡眠不足或存在發(fā)作性睡病等其他神經(jīng)精神疾病所導(dǎo)致的嗜睡。診斷一般要求患者每天均出現(xiàn)睡眠時(shí)間的過(guò)多或睡眠發(fā)作持續(xù)一個(gè)月以上。本例中的彤彤有正常的腦電圖形，也未發(fā)現(xiàn)其他的神經(jīng)或精神系統(tǒng)疾病?？赏谏钪谐霈F(xiàn)了睡眠時(shí)間的延長(zhǎng)并且伴有難以抗拒的發(fā)作性睡眠，可以考慮嗜睡癥的診斷。通過(guò)對(duì)彤彤的進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)，可以尋找她是否存在相關(guān)的心理問(wèn)題，這些存在的心理原因可能是彤彤成為睡美人的元兇。大多數(shù)情況下可以通過(guò)有規(guī)律的小睡和良好的睡眠習(xí)慣來(lái)改善嗜睡的狀況。增加血液循環(huán)，提高大腦的供氧量；多食富含蛋白質(zhì)的食物，以及富含維生素的新鮮水果和蔬菜；緩解孩子的學(xué)習(xí)壓力，保持心情舒暢，多參加豐富多彩的文體活動(dòng)等；睡意襲來(lái)時(shí)可以通過(guò)其他方式轉(zhuǎn)移注意力，比如聽(tīng)音樂(lè)、向遠(yuǎn)處眺望、用冷水洗臉等也有利于治療嗜睡癥。有必要時(shí)可以服用中樞興奮劑來(lái)進(jìn)行藥物治療。對(duì)于因自尊、感情支持相關(guān)而產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行心理咨詢(xún)是很重要的，尤其對(duì)那些嗜睡的孩子來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗麄儾荒芡耆l(fā)揮自己的潛能，可能被家人和同齡人認(rèn)為懶惰、不愿意活動(dòng)。當(dāng)然這里還要注意是與一些引起睡眠障礙的疾病去進(jìn)行鑒別。兒童如果發(fā)生幾天或幾周以上的異常睡眠或昏睡，父母就應(yīng)考慮到一些危險(xiǎn)的因素，例如腦炎、感染、藥物副作用等。但不論是什么原因，都應(yīng)及時(shí)就診。也應(yīng)與睡眠呼吸綜合征相鑒別。這一類(lèi)的患者白天呼吸正常，在夜間睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)打鼾的聲音以及呼吸暫停的現(xiàn)象，身形較為肥胖。嬰兒期的睡眠呼吸障礙往往造成突發(fā)性的死亡。因此不要輕易地忽略孩子的打鼾。這些兒童往往可能存在扁桃體肥大或者肥胖等表現(xiàn)，在夜間睡眠中會(huì)出現(xiàn)睡眠時(shí)張口呼吸、打鼾，呼吸費(fèi)力，活動(dòng)過(guò)度，不安或者驚醒等表現(xiàn) 。4.夢(mèng)游怎么辦？蘇蘇馬上要升學(xué)到初中了。她要去的那所學(xué)校是重點(diǎn)初中，只有通過(guò)學(xué)校的自主招生考試才會(huì)被錄取的。去考試的基本上都是每所小學(xué)里學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異的孩子。蘇蘇嘴巴上不說(shuō)，爸爸媽媽也知道她其實(shí)是很緊張的。半夜里“砰”的一聲摔門(mén)聲把媽媽從夢(mèng)中吵醒了。媽媽趕快披上衣服起床看看是怎么回事，原來(lái)是家里的門(mén)被打開(kāi)了。媽媽打開(kāi)屋里的燈，沒(méi)有小偷進(jìn)來(lái)的跡象，于是趕快跑到蘇蘇的房子里。蘇蘇竟然不見(jiàn)了。焦急萬(wàn)分的媽媽把爸爸叫了起來(lái)，：“快起來(lái)找孩子，蘇蘇不見(jiàn)了?！闭谶@個(gè)時(shí)候，他們聽(tīng)到了上樓的腳步聲。只見(jiàn)蘇蘇穿著睡衣走進(jìn)門(mén)，脫了鞋子就向自己的房間走去。媽媽看著蘇蘇的神情，有點(diǎn)迷迷蒙蒙的，就沒(méi)敢大聲，輕聲問(wèn)道：“蘇蘇，你去哪里了？”蘇蘇卻完全沒(méi)有聽(tīng)到，自顧自的回房間躺下睡著了。爸爸媽媽看她沒(méi)搭話就睡著了，只好商量等早上起來(lái)的時(shí)候再問(wèn)她。趁吃早飯的時(shí)間，媽媽問(wèn)：“蘇蘇，你昨晚干什么去了？”“我在屋子里睡覺(jué)呀，你問(wèn)的真奇怪?！碧K蘇匆匆忙忙吃完早飯就上學(xué)去了。留下爸爸媽媽面面相覷，爸爸突然拍著腦門(mén)，“蘇蘇這是不是夢(mèng)游??？”聽(tīng)了爸爸的提示，媽媽晚上格外關(guān)注蘇蘇，想看看究竟是怎樣一回事。沒(méi)過(guò)幾天，媽媽剛躺下準(zhǔn)備睡覺(jué)，又聽(tīng)到了開(kāi)門(mén)的聲音。趕緊出來(lái)，看見(jiàn)蘇蘇已經(jīng)走出門(mén)，正在下樓。媽媽迅速地跟隨在后面，看見(jiàn)蘇蘇下到樓口，轉(zhuǎn)了個(gè)圈，就又上樓。想躲開(kāi)的媽媽已經(jīng)來(lái)不及了，可是蘇蘇從她身邊走過(guò)，完全沒(méi)有發(fā)現(xiàn)她，當(dāng)媽媽是空氣一樣。又順著樓梯走到3層，進(jìn)了屋子就走到床邊躺下，繼續(xù)睡覺(jué)。第二天早上，蘇蘇還是說(shuō)什么事情都沒(méi)有發(fā)生。這次媽媽肯定蘇蘇是在夢(mèng)游。蘇蘇不但臉上一點(diǎn)表情也沒(méi)有，與白天的樣子有點(diǎn)不一樣，而且睜著眼睛卻對(duì)她視而不見(jiàn)。爸爸聽(tīng)媽媽說(shuō)完，認(rèn)為自己小的時(shí)候也夢(mèng)游，沒(méi)管現(xiàn)在也沒(méi)事，應(yīng)該沒(méi)有關(guān)系的。又考慮到要是告訴蘇蘇她在夢(mèng)游的話，沒(méi)準(zhǔn)蘇蘇自己又有壓力了。為了不增加她的心理負(fù)擔(dān)，爸爸媽媽決定先不告訴她。但是相隔不久，蘇蘇夢(mèng)游的狀況又出現(xiàn)了。媽媽害怕她夢(mèng)游的時(shí)候會(huì)傷到自己，每次就跟著她，保護(hù)她。但是媽媽想想，蘇蘇這樣夢(mèng)游有點(diǎn)過(guò)于頻繁。自己就到門(mén)診上咨詢(xún)，到底應(yīng)不應(yīng)該為女兒治療夢(mèng)游？蘇蘇的表現(xiàn)確實(shí)是夢(mèng)游，常見(jiàn)于兒童。這是因?yàn)閮和竽X發(fā)育還不能像大人一樣成熟，所以會(huì)出現(xiàn)在睡眠當(dāng)中突然坐起、活動(dòng)、游戲等現(xiàn)象。夢(mèng)游的兒童常常會(huì)面無(wú)表情，不能完全地清醒，可以閉眼也可以睜著眼睛進(jìn)行活動(dòng)。有時(shí)可以完成一些較為復(fù)雜的動(dòng)作，但也會(huì)出現(xiàn)絆倒或者撞墻的情況。一般患兒夢(mèng)游需要經(jīng)過(guò)幾分鐘或者幾十分鐘后，然后自己能夠回到床上睡覺(jué)，第二天不能對(duì)發(fā)生的夢(mèng)游進(jìn)行回憶。對(duì)于發(fā)生夢(mèng)游的兒童，一般不主張告訴患兒，以免加重內(nèi)心的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生恐懼等。隨著成長(zhǎng)，大腦發(fā)育完善后，夢(mèng)游的現(xiàn)象自然而然的會(huì)消失。但是對(duì)于個(gè)別發(fā)作非常頻繁的患兒，可以遵循專(zhuān)家的意見(jiàn)，服用藥物來(lái)延長(zhǎng)生理睡眠。孩子們的大腦皮層發(fā)育尚不完善，在生活中還可以見(jiàn)到夜驚和夢(mèng)魘等睡眠問(wèn)題。夜驚表現(xiàn)為患兒會(huì)在睡覺(jué)的時(shí)候突然哭喊、驚叫的表現(xiàn)或者被噩夢(mèng)嚇醒，通常發(fā)生于入睡后不久。往往發(fā)作后會(huì)再度安睡，對(duì)夜驚的出現(xiàn)會(huì)表現(xiàn)出遺忘。夢(mèng)魘，也可以俗稱(chēng)為噩夢(mèng)。出現(xiàn)夢(mèng)魘的孩子會(huì)從噩夢(mèng)中驚醒，很快就會(huì)完全清醒，立即能辨認(rèn)周?chē)撕臀?，?huì)有比較清醒的回憶，能敘述夢(mèng)境中的遭遇，一般發(fā)生在下半夜。這兩種情況偶然出現(xiàn)并不需要進(jìn)行處理，但是若孩子反復(fù)出現(xiàn)，也應(yīng)帶孩子到醫(yī)院去檢查，進(jìn)行早期診斷和治療。本文系師建國(guó)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月20日2872
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李燕梅主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腦病科 良好的睡眠是人體健康的基本保證，睡得好使人精力充沛，身心愉悅，身體健康。失眠常使人神疲乏力，心煩易怒，記憶力下降，誘發(fā)、加重高血壓病，冠心病等心腦血管疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)、工作效率。改善、恢復(fù)正常睡眠，除了積極的個(gè)體化中西醫(yī)藥物治療外，非藥物治療也是最基本、最重要的措施，下面教各位失眠病友一項(xiàng)我們編制的簡(jiǎn)單易學(xué)的助眠運(yùn)動(dòng)療法，只要您重視并堅(jiān)持，一定能幫您擺脫失眠的困擾。 散步+快走運(yùn)動(dòng)要領(lǐng): 1.即兩目平視行走； 2.散步時(shí)盡量放松、悠閑、越慢越好，其中3分鐘要快走，盡量快，快到能感覺(jué)到心跳為達(dá)標(biāo)； 4.每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間20分鐘左右，不要超過(guò)半小時(shí)； 5.要求在室外進(jìn)行。每天一次即可，最好選擇在上午或下午的時(shí)間進(jìn)行，不宜在睡前2小時(shí)進(jìn)行。 認(rèn)真嚴(yán)格按照要領(lǐng)進(jìn)行，持之以恒。功效：放松精神，改善睡眠，增加耐力，增強(qiáng)活力、也有益于防治頸椎病、腰椎病等。2018年04月24日18781
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付劍亮主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 中秋節(jié)后，上海的“好男”喬任梁因?yàn)橐钟糇詺?，令人唏噓不已。知情者介紹，在此之前，喬任梁就因?yàn)樗哒系K和抑郁等問(wèn)題苦惱不已，最后導(dǎo)致了令人惋惜的結(jié)局，給所有人敲響了警鐘。睡眠障礙背后可能存在抑郁焦慮等心理問(wèn)題，一定要引起足夠的重視，及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院就診，避免悲劇的發(fā)生。根據(jù)筆者的體會(huì)，因?yàn)楝F(xiàn)代生活節(jié)奏快，工作壓力大等原因，到神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診的睡眠障礙患者逐漸增多。失眠的原因非常多，環(huán)境改變、軀體原因、精神因素等都可以導(dǎo)致失眠，這些原因?qū)е碌氖咭话愣际嵌唐诘?，誘發(fā)因素排除后睡眠狀況自然就會(huì)改善。但長(zhǎng)期失眠會(huì)降低身體抵抗力，白天易疲勞，注意力難以集中，從而影響工作，也可能會(huì)誘發(fā)消化、心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病。其中伴有抑郁焦慮等心理障礙患者，更要引起足夠的重視。在心理障礙導(dǎo)致的失眠中，因焦慮、抑郁等導(dǎo)致的情緒性失眠占到了70%~80%。睡眠障礙常見(jiàn)的表現(xiàn)有：難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒、醒后難以入睡、白天疲乏無(wú)力等。如果上述癥狀之外，有興趣缺乏、不開(kāi)心、悲觀厭世等情緒要警惕抑郁的可能；或者緊張、煩躁不安、易激惹、神經(jīng)過(guò)敏等要警惕焦慮可能，或者合并存在上述情況，可能是抑郁焦慮共病。出現(xiàn)了睡眠障礙和抑郁焦慮該如何應(yīng)對(duì)？如果程度較輕，可以自我調(diào)理。規(guī)劃好各種工作和社交應(yīng)酬，盡量在白天完成，晚上就會(huì)有充足的時(shí)間睡覺(jué)，也會(huì)因白天工作勞累而睡得深沉。同時(shí)要養(yǎng)成良好的睡眠和睡前習(xí)慣，規(guī)律作息，不熬夜，因?yàn)樯镧姽?jié)律紊亂會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。睡前用熱水泡泡腳，這樣有助于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。睡前不喝咖啡、茶等，不玩手機(jī)，可以聽(tīng)聽(tīng)舒緩的音樂(lè)。睡眠環(huán)境也很重要，睡前要將窗簾拉上，關(guān)好燈。睡前不做劇烈運(yùn)動(dòng)，可以散步半小時(shí)左右。睡眠改善后，抑郁焦慮等情緒問(wèn)題也會(huì)得到解決。如果經(jīng)過(guò)上述處理，仍然不能解決問(wèn)題，需要到神經(jīng)內(nèi)科、心理科等專(zhuān)科醫(yī)生處就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。很多病人因?yàn)榭謶治魉幍某砂a性，要求用中成藥，對(duì)于病情輕病程短的患者是合適的。具有安眠抗焦慮等作用的中成藥有很多，代表藥物如烏靈膠囊，是從我國(guó)珍稀藥用真菌烏靈參中分離獲得的菌種，經(jīng)現(xiàn)代生物工程技術(shù)精制而成的純中藥制劑，具有補(bǔ)腎健腦，養(yǎng)心安神等功效，對(duì)失眠、焦慮等有較好的效果，可以長(zhǎng)期服用。對(duì)于病程長(zhǎng)病情重的患者，需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥和抗抑郁抗焦慮藥。因?yàn)榭菇箲]抑郁藥起效時(shí)間在2周左右，所以要堅(jiān)持用藥。早期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)惡心、腹部不適、頭昏等副作用，一般經(jīng)過(guò)一周左右的適應(yīng)期，會(huì)明顯減輕。為了減輕副作用，初始應(yīng)用可以減少劑量。起效后，更要規(guī)范長(zhǎng)程應(yīng)用，不要隨意停藥，否則會(huì)前功盡棄。取得較好療效后，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，緩慢減少藥物劑量，直至臨床痊愈。本文系付劍亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月09日11890
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張瀅副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 精神衛(wèi)生科 一、有關(guān)吃東西觀點(diǎn)正：睡覺(jué)前吃一片面包和一個(gè)水果，或者喝一杯牛奶，因?yàn)轲I著肚子睡不著。觀點(diǎn)反：晚上八點(diǎn)后就不應(yīng)該吃東西，除了節(jié)食減肥的需要，更重要的食物會(huì)加重夜間腸胃的負(fù)擔(dān)。專(zhuān)家答疑：睡前應(yīng)節(jié)制飲食，晚餐以清淡而富含蛋白質(zhì)、維生素的飲食為宜，七八成飽即可。晚上7點(diǎn)后不要再吃正餐，可喝點(diǎn)酸奶或者吃些水果。晚上忌飲用濃茶、咖啡等食品，以免因精神興奮或尿頻影響正常的睡眠。二、有關(guān)鍛煉觀點(diǎn)正：睡覺(jué)前身體最好處于平和狀態(tài)，應(yīng)避免做運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)使身體興奮，很容易引起失眠。觀點(diǎn)反：鍛煉地有點(diǎn)累了往床上一躺，真是好舒服。睡前鍛煉可以促進(jìn)深度睡眠，迅速緩解疲勞。專(zhuān)家答疑：應(yīng)該避免臨睡前鍛煉，如果平時(shí)睡眠不差，習(xí)慣于睡前鍛煉，也不必改變習(xí)慣；對(duì)于已經(jīng)有失眠，想通過(guò)鍛煉改善睡眠者，可在晚飯后兩小時(shí)左右做些鍛煉，如散步、廣場(chǎng)舞、伸展運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐等，持續(xù)半小時(shí)到一小時(shí)。三、有關(guān)喝酒觀點(diǎn)正：酒精抑制中樞神經(jīng)破壞睡眠，過(guò)幾個(gè)小時(shí)后，由于酒精的刺激你還會(huì)醒來(lái)感到頭痛。觀點(diǎn)反：睡前喝點(diǎn)葡萄酒可以徹底放松身心。不但有助治療失眠，酒精加速血液循環(huán)還有美容的功效。專(zhuān)家答疑：飲酒確實(shí)可以讓人有放松的感覺(jué)，可以緩解入睡前焦慮，但酒所誘導(dǎo)的睡眠不易持久。酒在新陳代謝的過(guò)程中會(huì)釋放一種天然的興奮劑，破壞下半夜睡眠，醒后就很難入睡，而且酗酒者容易導(dǎo)致更嚴(yán)重的窒息性失眠。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致酒依賴(lài)，慢性酒精中毒，對(duì)心腦血管的損害很大，還會(huì)導(dǎo)致個(gè)性改變，變得自私、固執(zhí)。四、有關(guān)洗澡觀點(diǎn)正：睡覺(jué)前洗個(gè)熱水澡可以去除白天的疲勞和灰塵、讓精神放松幫助睡眠。觀點(diǎn)反：洗澡后馬上睡覺(jué)會(huì)讓體表的濕氣無(wú)法及時(shí)散去，熱水造成的體溫升高并不利于入眠。專(zhuān)家答疑：熱水澡為放松身心的有效方法，但臨睡前熱水澡對(duì)睡眠會(huì)有不良影響，最好不要在睡前半小時(shí)洗熱水澡。洗澡用熱水，人體溫度迅速升高，會(huì)抑制大腦褪黑素的分泌，褪黑素的主要作用是誘導(dǎo)自然睡眠，如果洗完熱水澡立刻上床，就會(huì)導(dǎo)致褪黑素遲遲不分泌，讓人難以入睡，即便入睡，質(zhì)量也不高?？梢栽谒耙粋€(gè)半小時(shí)洗澡，這樣等到睡覺(jué)時(shí)，體溫剛好降到適宜睡眠的溫度。如果睡覺(jué)太晚，又想在睡前沖澡，則建議適當(dāng)調(diào)低水溫，與體溫接近為宜，時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，最好在15分鐘之內(nèi)。 五、有關(guān)喝水觀點(diǎn)正：睡前喝太多的水會(huì)引起眼瞼和眼袋水腫，而且容易半夜起床影響睡眠質(zhì)量。觀點(diǎn)反：睡覺(jué)時(shí)血液的濃度會(huì)增高而且呼吸會(huì)流失大量的水，睡前適量飲水會(huì)沖淡積壓液，擴(kuò)張血管，對(duì)身體有好處。專(zhuān)家答疑：睡前應(yīng)避免過(guò)多飲水，以免因尿頻影響正常的睡眠，夜間人體會(huì)流失大量的水分，所以早起喝一杯白開(kāi)水是非常必要的。如果本身患有泌尿系結(jié)石，睡前和半夜飲水還是必要的。2014年04月15日5471
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睡眠障礙相關(guān)科普號(hào)
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