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黎長江主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 如果確診為“聽神經(jīng)瘤”，建議盡早手術(shù)治療。手術(shù)治療的關(guān)鍵，在于手術(shù)徑路的選擇，聽神經(jīng)瘤的手術(shù)徑路較多。除了病變本身會影響手術(shù)徑路的選擇外，不同科室的醫(yī)生，對手術(shù)徑路的選擇也會有不同的偏好。神經(jīng)外科醫(yī)師多采用枕下徑路，而耳外科醫(yī)師則會根據(jù)腫瘤的大小、位置、患耳和對側(cè)耳的聽力情況，以及面神經(jīng)功能狀況來選擇手術(shù)徑路。根據(jù)腫瘤的大小，分為1）小聽神經(jīng)瘤：腫瘤直徑小于2.5cm；2）中等大聽神經(jīng)瘤：腫瘤直徑為2.5cm-—4.0cm；3）大聽神經(jīng)瘤：腫瘤直徑大于4.0cm。最初聽神經(jīng)瘤的手術(shù)治療，主要由神經(jīng)外科醫(yī)生來做，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，耳外科醫(yī)師用耳顯微外科的方法進行手術(shù)，不僅降低了手術(shù)死亡率，還能很好地保護面神經(jīng)。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科黎長江 目前臨床上采用的手術(shù)徑路主要有：1、經(jīng)迷路徑路：適用于腫瘤侵犯至橋小腦角，直徑為2.5cm-—4.0cm，但無腦神經(jīng)癥狀者，這是到達橋小腦角最短的徑路，缺點是術(shù)后完全喪失聽力；2、經(jīng)顱中窩徑路：適用于局限于內(nèi)聽道的腫瘤，直徑小于1.5cm，優(yōu)點是可保存聽力和面神經(jīng)功能，術(shù)后反應輕，缺點是不能窺清顱后窩區(qū)域，且不易止血；3、枕下或乙狀竇后徑路以及經(jīng)迷路枕下聯(lián)合徑路：適用于侵犯橋小腦角，直徑大于4cm的腫瘤，伴有其他腦神經(jīng)和小腦癥狀或有顱內(nèi)壓增高的患者。有醫(yī)生認為經(jīng)迷路徑路是切除大聽神經(jīng)瘤的最好徑路，其次是乙狀竇后徑路或顱中窩徑路。另外，對于中、小聽神經(jīng)瘤，不愿或不能耐受手術(shù)的患者，可選用伽馬刀或X-刀治療，但不適用于腦干受壓或有顱內(nèi)壓增高的患者，甚至有專家認為，是這類患者的首選治療，但費用較為昂貴。特別是對雙側(cè)聽神經(jīng)瘤、僅存聽力側(cè)的聽神經(jīng)瘤以及外科手術(shù)后復發(fā)、拒絕開顱手術(shù)或不能耐受者。 綜上，聽神經(jīng)瘤既可以至神經(jīng)外科就診，也可以至耳鼻喉科就診，一旦確診建議及早進行手術(shù)治療。如能徹底切除，預后較好，手術(shù)死亡率小于1%，部分患者遺留有不同程度的永久性神經(jīng)功能障礙。2020年05月21日
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張明山主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 1、女性，24歲， 2、體檢發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤一月，3、查體：無明顯陽性體征，4、頭MRI示左側(cè)CPA占位性病變，腫瘤大小19x22x25mm。圖1 A術(shù)前CT骨窗，可見左側(cè)內(nèi)聽道口擴大，C,D腫瘤不均勻強化。此患術(shù)前沒有聽力改變的癥狀，無耳鳴及聽力下降，電測聽顯示聽力正常范圍，雖然內(nèi)聽道口有擴大，術(shù)中見內(nèi)腫瘤集中在內(nèi)通道口處，并未過多深入內(nèi)聽道內(nèi)，術(shù)中沒有用磨鉆磨除內(nèi)聽道后壁，減少了磨鉆機械及噪音對蝸神經(jīng)的影響，這兩個條件使手術(shù)中對蝸神經(jīng)得到了非常好的保護，術(shù)后聽力沒有下降，提示手術(shù)對蝸神經(jīng)的騷擾降到了最低。圖2 術(shù)后MRI可見腫瘤切除滿意。圖3 電測聽，A術(shù)前電測聽，患者雙側(cè)聽力正常，B圖為術(shù)后電測聽，可見雙側(cè)聽力正常范圍，左耳言語分辨率為96%。聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后聽力是否能保留，除了與術(shù)者的經(jīng)驗及手術(shù)技巧有關(guān)外，還與以下幾個因素有關(guān)：1、是腫瘤的大小，體積越小，概率越高，2、與術(shù)前的聽力水平有關(guān)，聽力越好，概率越高，3、術(shù)前BAEP可見V波，則保聽概率高，4、腫瘤在內(nèi)聽道內(nèi)生長的程度，外側(cè)型較內(nèi)側(cè)型易保留蝸神經(jīng)，5、蝸神經(jīng)的走形方向，腹側(cè)或腹側(cè)下方，保聽相對容易。2020年05月16日2261
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杜固宏副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 1，什么是聽神經(jīng)瘤：假如腦子是一棵大樹，那么腦干就是樹干 是大樹的生命中樞，從樹干上長出12對 共24根樹枝一樣的神經(jīng)，其中第8對 就是左右兩根聽神經(jīng)，聽神經(jīng)上長瘤 就是聽神經(jīng)瘤。 2，聽神經(jīng)瘤危險在哪里：聽神經(jīng)瘤壓迫樹干 也就是生命中樞：腦干，所以很危險。同時 面神經(jīng) 三叉神經(jīng) 以及控制說話 吞咽的神經(jīng) 都在附近。 3，聽神經(jīng)瘤癥狀：早期耳鳴，聽力下降 甚至完全聽不見，常表現(xiàn)為患側(cè)不能打電話，才去醫(yī)院檢查。后期，影響三叉神經(jīng)面神經(jīng)，面部麻木，流口水，不能患側(cè)吃東西。再晚些，影響小腦平衡，行走不穩(wěn)。甚至腦積水，頭痛 嘔吐等。 4，怎么治療？主要是手術(shù)和加碼刀兩種方法。超過三厘米直徑的腫瘤 ，手術(shù)。小于1厘米的加碼刀治療；1-3厘米的兩者方法都可以，具體看病人的選擇，由病人與醫(yī)生商量決定。另外，囊性的選擇手術(shù)。很小的聽神經(jīng)瘤，在內(nèi)聽道里面，由五官科醫(yī)生經(jīng)過耳朵手術(shù)，或者加碼刀。日前在門診遇到一位患者，聽神經(jīng)瘤伴腦積水，外院給予腦積水分流手術(shù)，腫瘤未處理，分流術(shù)后反而癥狀加重，不能行走。原則上建議先切除腫瘤，多數(shù)腦積水會自行緩解，如不緩解再分流。如身體不允許 或不敢開腫瘤，亦建議加碼刀加分流，而不是單純分流。 5，手術(shù)風險，聽神經(jīng)瘤是神經(jīng)外科的大手術(shù)，由于腫瘤壓迫生命中樞，而且與重要神經(jīng)血管緊貼，所以手術(shù)風險大。最常見的術(shù)后并發(fā)癥是面癱，有輕有重 可暫時可長期，腫瘤超過4厘米 面癱發(fā)生率超過90%。其他并發(fā)癥可有面部麻木 吞咽困難插胃管 等 甚至氣管切開 昏迷 生命危險等。 6，手術(shù)的要點：手術(shù)中保護面神經(jīng)是手術(shù)重點。大部情況下，腫瘤與面神經(jīng)之間有一層很薄的蛛網(wǎng)膜，就像面神經(jīng)是電線的銅絲，而這層蛛網(wǎng)膜是電線外面的塑料套。保護好這層塑料套 就是保護好銅絲的關(guān)鍵，也就是說 如果手術(shù)中能保護好蛛網(wǎng)膜 就可以保護好面神經(jīng)。但有時，這層蛛網(wǎng)膜被腫瘤侵犯而消失，難以分離。 希望盡我們醫(yī)生的技術(shù)為更多病人解除病痛。2020年05月14日2962
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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多聽神經(jīng)瘤患者都是在聽力減弱、長期耳鳴等癥狀出現(xiàn)后，被確診為聽神經(jīng)瘤。聽神經(jīng)瘤是比較常見的顱內(nèi)良性腫瘤，約占顱內(nèi)良性腫瘤的10%。聽神經(jīng)瘤的體征和癥狀通常很微妙，可能需要很多年才能發(fā)展，最終隨著腫瘤的增長，會不斷造成聽力的損失，以及其他癥狀。 早期的時候聽神經(jīng)瘤很小，癥狀不是很嚴重，很多患者會先考慮觀察病情，再根據(jù)病情發(fā)展進一步治療。在觀察期間患者也不能掉以輕心，因為腫瘤還會繼續(xù)生長。 聽神經(jīng)瘤生長緩慢，具體一年長多少mm? 大多數(shù)聽神經(jīng)瘤都是良性腫瘤，生長緩慢，需要數(shù)年才能長到足以引起癥狀的程度。據(jù)長期的臨床觀察，聽神經(jīng)瘤平均生長率約為2mm/年。但少數(shù)聽神經(jīng)瘤會以更快的速度生長，臨床上也有患者一年腫瘤就長到2厘米大小的案例。 當聽神經(jīng)瘤多大時患者就需要進行手術(shù)治療了？ 什么時候需要做手術(shù)，和腫瘤的大小以及患者出現(xiàn)的癥狀有關(guān)，先來看看聽神經(jīng)瘤的分級。根據(jù)現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織(WHO)及相關(guān)文獻，聽神經(jīng)瘤一般分為四級。 一級是直徑小于1厘米的，這時患者主要可能出現(xiàn)耳鳴，或聽力稍微減退，一般患者很難覺察。 二級的聽神經(jīng)瘤就是在1～2厘米之間，這個時候癥狀可能就比較明顯一些了，可能會出現(xiàn)這種耳鳴的加重，甚至出現(xiàn)聽力減退，也有可能會出現(xiàn)面部的麻木。 三級腫瘤會超過兩厘米，但是不超過四厘米。這個時候可能會出現(xiàn)走路搖晃、聲音嘶啞等等一些癥狀。 四級超過四厘米，屬于巨大型的聽神經(jīng)瘤。病人就會出現(xiàn)嚴重的一些癥狀，比方說劇烈頭痛、嘔吐、行走不穩(wěn)、搖晃，甚至聲音嘶啞。 一般來說，對于一級的聽神經(jīng)瘤患者，主要進行隨診觀察。如果是二級聽神經(jīng)瘤超過一厘米了，但是不超過兩厘米，可以考慮手術(shù)治療。如果是聽神經(jīng)瘤到了三級四級，這時候基本必須要手術(shù)切除了。 對于聽神經(jīng)瘤的治療原則，建議一旦發(fā)現(xiàn)要盡早處理，以免隨著腫瘤逐漸的長大，增加手術(shù)難度。因為在腫瘤較小的時候手術(shù)，可以很好的保護聽神經(jīng)功能、面神經(jīng)功能乃至周邊神經(jīng)功能區(qū)，從而使患者術(shù)后生存質(zhì)量得以更好的保障。2020年05月12日6071
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 聽神經(jīng)瘤，我們一定要盡早手術(shù)啊，因為我們知道聽神經(jīng)核面神經(jīng)實際，他是在一塊兒叫面聽神經(jīng)啊，如果我們在手術(shù)的時候面神經(jīng)受損傷的可能性非常大，因為我們知道面神經(jīng)是非常嬌嫩的，大家都知道夏天吹風扇把嘴吹歪了，這時就面神經(jīng)受涼就唔準性面神經(jīng)炎，所以在一些這個我們聽神經(jīng)瘤手術(shù)的。 后面都多少會留有面癱，這個面癱呢，有些人能恢復，有些人恢復不了呃，所以呢，聽神經(jīng)瘤的手術(shù)，我們盡量早期手術(shù)，如果我們早期手術(shù)留的不是太大，如果我們的面聽神經(jīng)壓迫的不是太嚴重的話面聽神經(jīng)的恢復的可能性是非常大的。2020年05月03日1115
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 聽神經(jīng)瘤的外科手術(shù)發(fā)展至今，手術(shù)的成功率達到95%以上。當然，開顱手術(shù)致殘致死的風險肯定也是存在的，但是概率極低，在5%以下。 聽神經(jīng)瘤手術(shù)的目的就是將腫瘤盡可能切干凈，而且患者首次手術(shù)也是治愈這種良性腫瘤的最好時機。如果切不干凈，二次手術(shù)甚至三次手術(shù)會越來越困難，所帶來的手術(shù)風險、不良反應會越來越大。目前來講，手術(shù)基本上能夠把腫瘤完全切干凈。 當然對于一些和腦干粘得特別緊的腫瘤，如果強行切干凈，必然會干擾甚至損傷腦干，容易出現(xiàn)后遺癥。因此醫(yī)生會權(quán)衡利弊，選擇性地留一部分腫瘤組織，術(shù)后可以考慮用放療來抑制腫瘤復發(fā)。 聽神經(jīng)瘤能不能用伽馬刀治療？什么情況下適合用伽馬刀？ 目前顯微神經(jīng)外科的醫(yī)生一致認為，聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療，爭取首次手術(shù)就能將腫瘤完全清除。而對于年老體弱，或者合并有嚴重的心臟病、肝腎疾病等其他系統(tǒng)性疾病，承受不了外科手術(shù)的患者來說，可以使用伽馬刀治療。 如果腫瘤與腦干粘連緊密，外科手術(shù)不得不殘留小部分腫瘤細胞時，術(shù)后也可以用伽馬刀補救。但不推薦患者一上來就做伽馬刀。 跟手術(shù)比，伽馬刀的治療效果如何，能完全清除腫瘤嗎？ 伽馬刀其實是一種放射線，這種放射線通過生物學效應控制腫瘤細胞的生長，使之逐漸壞死，很難達到完全清除腫瘤的目的。發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)，特別是65歲以下的患者。 聽神經(jīng)瘤早期手術(shù)，保護面聽神經(jīng)！ 手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法！臨床上，如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時候，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復的聽力下降！因此，患者千萬不要抗拒手術(shù)，及時手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風險的問題，事實上，隨著醫(yī)學影像學、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對于面神經(jīng)的保護，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時首先考慮的重要因素。2020年04月22日1012
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 聽神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀往往是單側(cè)聽力下降和耳鳴。聽神經(jīng)瘤的生長速度較慢，很多患者早期難以察覺。許多患者出現(xiàn)耳鳴及聽力下降時多去耳鼻喉科看病，被認為是一般的聽力衰退或老年性耳聾。其實，當耳鼻喉科檢查無明顯病因時，就應引起重視及時前往神經(jīng)外科就診進行檢查。 癥狀與腫瘤大小以及腫瘤影響周圍神經(jīng)結(jié)果的先后與程度有關(guān)，如果影響到三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)、后組顱神經(jīng)及小腦、腦干等，會出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征，臨床上稱為橋腦－小腦角綜合征，包括聽神經(jīng)前庭支及耳蝸支的功能障礙、各鄰近顱神經(jīng)的刺激或麻痹癥狀、小腦癥狀、腦干癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀等。但本病的首發(fā)癥狀幾乎都是聽神經(jīng)本身的癥狀，包括頭昏、眩暈、單側(cè)耳鳴及耳聾。由于本病的頭昏、眩暈都不劇烈，也伴有惡心、嘔吐，所以常被忽視。 90%以上早期癥狀只有單耳重聽或耳鳴；約30％伴有暈眩，大都輕微；和聽力疾病類似易混淆；重聽的特性是語言辨識度變很差；單側(cè)臉歪、眼張不開的顏面神經(jīng)麻痹現(xiàn)象很少見；若有臉麻木感或痛感，表示已壓迫到三叉神經(jīng)，此時腫瘤通常已出現(xiàn)較長時間，若腫瘤大到壓迫小腦則會表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，顫抖及眼振。若任由聽神經(jīng)瘤發(fā)展可能會壓迫到腦干的生命中樞，導致死亡。 聽神經(jīng)瘤不手術(shù)會變小或者消失嗎？ 聽神經(jīng)瘤不會自動消失，如果不積極治療的話會繼續(xù)生長，而且生長速度因人而異。隨著腫瘤慢慢長大，就會逐漸產(chǎn)生壓迫，對腦干、小腦、顱內(nèi)其他神經(jīng)都會有影響。比方說剛開始聽神經(jīng)瘤在內(nèi)耳道里，壓迫聽神經(jīng)，患者一側(cè)耳朵聽力下降，直到聽力完全喪失，甚至突聾。腫瘤變大后，就從內(nèi)耳道里“冒”出來，壓迫小腦，走路就會搖搖晃晃，容易摔跤。同時還會感覺到一側(cè)手腳不靈活，沒勁。 腫瘤變得更大之后，就會壓迫其他顱內(nèi)神經(jīng)，比如三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等，讓人感覺到臉麻，看東西有重影。如果腫瘤沒有及時處理，繼續(xù)長大，還會引起吞咽困難、偏癱等癥狀。 如果聽神經(jīng)瘤特別小，僅僅局限在內(nèi)耳道里，并沒有“冒”出來，而且也沒有出現(xiàn)任何耳鳴、耳聾、眩暈、面癱等表現(xiàn)，就可以暫時觀察一段時間。這段時間主要看腫瘤對聽力有沒有影響，至少每年要做一次核磁共振，對比檢查結(jié)果，來估算腫瘤的生長速度。 患了聽神經(jīng)瘤怎么辦？ 當然，患者若診斷出聽神經(jīng)瘤，也無需過于恐慌，早期發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤是可以治愈的，手術(shù)切除是目前最有效的治療方式。臨床上，患者若沒有明顯手術(shù)禁忌癥，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復的聽力下降！隨著神經(jīng)電生理和顯微顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，聽神經(jīng)瘤的手術(shù)均在面神經(jīng)監(jiān)測下進行，選擇正規(guī)的醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經(jīng)的操作熟練度也會對手術(shù)的安全性大大提高！2020年04月09日1435
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 聽神經(jīng)瘤為良性腫瘤，引起的癥狀主要是隨瘤體的生長，對周圍神經(jīng)、血管及腦組織產(chǎn)生壓迫。聽神經(jīng)瘤大多數(shù)發(fā)生于單側(cè)，雖然它發(fā)展緩慢，但與腦干及腦神經(jīng)相鄰，隨著腫瘤的增大會導致耳鳴，聽力下降，最終會導致喪失聽力；腫瘤進一步生長還會引起其他顱神經(jīng)受侵犯的癥狀，如面神經(jīng)受累，出現(xiàn)面癱，三叉神經(jīng)受累出現(xiàn)面部，舌尖麻木、舌咽、迷走神經(jīng)受累出現(xiàn)咳嗽無力、吞咽困難等。腫瘤壓迫小腦后，會出現(xiàn)行走不穩(wěn)，眩暈，不能完成一些精細的動作。腫瘤進一步發(fā)展可能會造成腦積水，一旦顱內(nèi)壓增高會導致頭痛加重、嘔吐、視力下降，甚至出現(xiàn)腦疝，威脅病人生命。由于聽神經(jīng)瘤起病隱襲，早期癥狀有耳鳴、聽力下降、眩暈等。初期因癥狀輕微很容易被忽略。 如何應對聽神經(jīng)瘤？ 聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，若能在腫瘤造成嚴重的聽力損害、面癱之前手術(shù)，效果良好，故早期診斷成為關(guān)鍵。 目前顯微外科手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的最佳選擇，既可以把腫瘤全部切除，還可以盡可能地保留面神經(jīng)和聽神經(jīng)功能。小的聽神經(jīng)瘤首選顯微外科手術(shù)，也可考慮伽瑪?shù)吨委?，后者的治療目標是阻止腫瘤繼續(xù)生長，維持神經(jīng)功能和預防新的神經(jīng)損害，但是存在治療不徹底和放射性腦水腫問題，而且照射后再手術(shù)，面神經(jīng)功能保留較困難。 中老年耳鳴者，一定要應考慮到聽神經(jīng)瘤的可能性，排除聽神經(jīng)瘤后再考慮其他疾病。目前CT，核磁技術(shù)都已成為診斷聽神經(jīng)瘤的可靠手段。當然，中年持續(xù)性耳鳴病人也可先到耳鼻喉科或神經(jīng)外科檢測聽覺傳導功能，該檢測比較經(jīng)濟，若發(fā)現(xiàn)確有問題再做進一步檢查。如果是聽神經(jīng)瘤一定要早診斷，早治療。否則極有可能錯過最佳治療期，直致面神經(jīng)受損，導致面癱、耳朵失聰?shù)葒乐睾蠊? 聽神經(jīng)瘤治療目標主要為：切除腫瘤，去除腫瘤對腦干、小腦的壓迫作用，解除因腫瘤壓迫腦室而引起的腦積水。理想狀態(tài)下最好的是全切腫瘤，但腫瘤與神經(jīng)或血管粘連緊密不能全切。2020年04月08日998
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 臨床上，經(jīng)常有腦腫瘤患者詢問：顱內(nèi)長了腫瘤，還有救嗎？事實上，長了腦腫瘤以后，只要治療及時并不是一定會威脅患者的生命，而是影響其他功能，比如垂體瘤影響內(nèi)分泌，聽神經(jīng)瘤則主要影響聽力。 聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見的良性腫瘤，占橋小腦角腫瘤的80%-90%。聽神經(jīng)瘤占顱內(nèi)腫瘤的10%，發(fā)病率約為1/10萬人。臨床上，聽神經(jīng)瘤患者的主要癥狀是聽神經(jīng)受到影響，出現(xiàn)聽力下降，耳鳴等癥狀，需要同正常耳科疾患鑒別。據(jù)統(tǒng)計，57％的聽神經(jīng)瘤患者會出現(xiàn)耳鳴、聽覺障礙或者有耳部癥狀；26%的聽神經(jīng)瘤患者會出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。因此，當出現(xiàn)聽力異常的時候，一定不要忽視聽神經(jīng)瘤的可能。 除了耳部癥狀，聽神經(jīng)瘤患者可能會出現(xiàn)不穩(wěn)感和平衡問題，表現(xiàn)為：眩暈、惡心及嘔吐，面色蒼白與多汗等迷走神經(jīng)刺激癥狀。 聽神經(jīng)瘤作為良性腫瘤，患者只要及時接受治療，多數(shù)并不會造成嚴重后果。聽神經(jīng)瘤的治療以手術(shù)治療為主，臨床上有的患者會問：能不能不手術(shù)？手術(shù)危險嗎？ 需要提醒聽神經(jīng)瘤患者的是：手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法！臨床上，如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時候，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復的聽力下降！因此，患者千萬不要抗拒手術(shù)，及時手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風險的問題，事實上，隨著醫(yī)學影像學、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對于面神經(jīng)的保護，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時首先考慮的重要因素。 隨著神經(jīng)電生理和顯微顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，整個聽神經(jīng)瘤手術(shù)中均可在面神經(jīng)監(jiān)測下進行。顱底外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經(jīng)時的操作熟練度也會對術(shù)后患者面神經(jīng)功能造成影響，為避免進一步損傷面神經(jīng)，應做到以下幾點：1、銳性分離；2、牽拉腫瘤而不是面神經(jīng)；3、勿過分牽拉面神經(jīng)；4、保護面神經(jīng)周圍血供；5、避免電凝產(chǎn)生的熱損傷。2020年03月09日921
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 聽神經(jīng)瘤手術(shù)恢復期大約是兩周左右。 神經(jīng)瘤是一種常見的良性腫瘤，通常采用手術(shù)切除的方法治療。而對于聽神經(jīng)瘤術(shù)后3天以內(nèi)，是最容易急性腦出血，腦水腫的情況，因此一定要積極控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 建議在手術(shù)以后，注意觀察患者的意識，神志以及肢體活動，如果發(fā)現(xiàn)有輕度的意識障礙，要隨時給患者復查頭顱CT，排除手術(shù)以后出現(xiàn)腦內(nèi)血腫，水腫的情況。 建議后期給患者使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物來進行治療。2020年03月05日3725
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