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黎長江主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 如果確診為“聽神經(jīng)瘤”,建議盡早手術(shù)治療。手術(shù)治療的關(guān)鍵,在于手術(shù)徑路的選擇,聽神經(jīng)瘤的手術(shù)徑路較多。除了病變本身會影響手術(shù)徑路的選擇外,不同科室的醫(yī)生,對手術(shù)徑路的選擇也會有不同的偏好。神經(jīng)外科醫(yī)師多采用枕下徑路,而耳外科醫(yī)師則會根據(jù)腫瘤的大小、位置、患耳和對側(cè)耳的聽力情況,以及面神經(jīng)功能狀況來選擇手術(shù)徑路。根據(jù)腫瘤的大小,分為1)小聽神經(jīng)瘤:腫瘤直徑小于2.5cm;2)中等大聽神經(jīng)瘤:腫瘤直徑為2.5cm-—4.0cm;3)大聽神經(jīng)瘤:腫瘤直徑大于4.0cm。最初聽神經(jīng)瘤的手術(shù)治療,主要由神經(jīng)外科醫(yī)生來做,隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,耳外科醫(yī)師用耳顯微外科的方法進行手術(shù),不僅降低了手術(shù)死亡率,還能很好地保護面神經(jīng)。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科黎長江 目前臨床上采用的手術(shù)徑路主要有:1、經(jīng)迷路徑路:適用于腫瘤侵犯至橋小腦角,直徑為2.5cm-—4.0cm,但無腦神經(jīng)癥狀者,這是到達橋小腦角最短的徑路,缺點是術(shù)后完全喪失聽力;2、經(jīng)顱中窩徑路:適用于局限于內(nèi)聽道的腫瘤,直徑小于1.5cm,優(yōu)點是可保存聽力和面神經(jīng)功能,術(shù)后反應輕,缺點是不能窺清顱后窩區(qū)域,且不易止血;3、枕下或乙狀竇后徑路以及經(jīng)迷路枕下聯(lián)合徑路:適用于侵犯橋小腦角,直徑大于4cm的腫瘤,伴有其他腦神經(jīng)和小腦癥狀或有顱內(nèi)壓增高的患者。有醫(yī)生認為經(jīng)迷路徑路是切除大聽神經(jīng)瘤的最好徑路,其次是乙狀竇后徑路或顱中窩徑路。另外,對于中、小聽神經(jīng)瘤,不愿或不能耐受手術(shù)的患者,可選用伽馬刀或X-刀治療,但不適用于腦干受壓或有顱內(nèi)壓增高的患者,甚至有專家認為,是這類患者的首選治療,但費用較為昂貴。特別是對雙側(cè)聽神經(jīng)瘤、僅存聽力側(cè)的聽神經(jīng)瘤以及外科手術(shù)后復發(fā)、拒絕開顱手術(shù)或不能耐受者。 綜上,聽神經(jīng)瘤既可以至神經(jīng)外科就診,也可以至耳鼻喉科就診,一旦確診建議及早進行手術(shù)治療。如能徹底切除,預后較好,手術(shù)死亡率小于1%,部分患者遺留有不同程度的永久性神經(jīng)功能障礙。2020年05月21日
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張明山主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 1、女性,24歲, 2、體檢發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤一月,3、查體:無明顯陽性體征,4、頭MRI示左側(cè)CPA占位性病變,腫瘤大小19x22x25mm。圖1 A術(shù)前CT骨窗,可見左側(cè)內(nèi)聽道口擴大,C,D腫瘤不均勻強化。此患術(shù)前沒有聽力改變的癥狀,無耳鳴及聽力下降,電測聽顯示聽力正常范圍,雖然內(nèi)聽道口有擴大,術(shù)中見內(nèi)腫瘤集中在內(nèi)通道口處,并未過多深入內(nèi)聽道內(nèi),術(shù)中沒有用磨鉆磨除內(nèi)聽道后壁,減少了磨鉆機械及噪音對蝸神經(jīng)的影響,這兩個條件使手術(shù)中對蝸神經(jīng)得到了非常好的保護,術(shù)后聽力沒有下降,提示手術(shù)對蝸神經(jīng)的騷擾降到了最低。圖2 術(shù)后MRI可見腫瘤切除滿意。圖3 電測聽,A術(shù)前電測聽,患者雙側(cè)聽力正常,B圖為術(shù)后電測聽,可見雙側(cè)聽力正常范圍,左耳言語分辨率為96%。聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后聽力是否能保留,除了與術(shù)者的經(jīng)驗及手術(shù)技巧有關(guān)外,還與以下幾個因素有關(guān):1、是腫瘤的大小,體積越小,概率越高,2、與術(shù)前的聽力水平有關(guān),聽力越好,概率越高,3、術(shù)前BAEP可見V波,則保聽概率高,4、腫瘤在內(nèi)聽道內(nèi)生長的程度,外側(cè)型較內(nèi)側(cè)型易保留蝸神經(jīng),5、蝸神經(jīng)的走形方向,腹側(cè)或腹側(cè)下方,保聽相對容易。2020年05月16日
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杜固宏副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 1,什么是聽神經(jīng)瘤:假如腦子是一棵大樹,那么腦干就是樹干 是大樹的生命中樞,從樹干上長出12對 共24根樹枝一樣的神經(jīng),其中第8對 就是左右兩根聽神經(jīng),聽神經(jīng)上長瘤 就是聽神經(jīng)瘤。 2,聽神經(jīng)瘤危險在哪里:聽神經(jīng)瘤壓迫樹干 也就是生命中樞:腦干,所以很危險。同時 面神經(jīng) 三叉神經(jīng) 以及控制說話 吞咽的神經(jīng) 都在附近。 3,聽神經(jīng)瘤癥狀:早期耳鳴,聽力下降 甚至完全聽不見,常表現(xiàn)為患側(cè)不能打電話,才去醫(yī)院檢查。后期,影響三叉神經(jīng)面神經(jīng),面部麻木,流口水,不能患側(cè)吃東西。再晚些,影響小腦平衡,行走不穩(wěn)。甚至腦積水,頭痛 嘔吐等。 4,怎么治療?主要是手術(shù)和加碼刀兩種方法。超過三厘米直徑的腫瘤 ,手術(shù)。小于1厘米的加碼刀治療;1-3厘米的兩者方法都可以,具體看病人的選擇,由病人與醫(yī)生商量決定。另外,囊性的選擇手術(shù)。很小的聽神經(jīng)瘤,在內(nèi)聽道里面,由五官科醫(yī)生經(jīng)過耳朵手術(shù),或者加碼刀。日前在門診遇到一位患者,聽神經(jīng)瘤伴腦積水,外院給予腦積水分流手術(shù),腫瘤未處理,分流術(shù)后反而癥狀加重,不能行走。原則上建議先切除腫瘤,多數(shù)腦積水會自行緩解,如不緩解再分流。如身體不允許 或不敢開腫瘤,亦建議加碼刀加分流,而不是單純分流。 5,手術(shù)風險,聽神經(jīng)瘤是神經(jīng)外科的大手術(shù),由于腫瘤壓迫生命中樞,而且與重要神經(jīng)血管緊貼,所以手術(shù)風險大。最常見的術(shù)后并發(fā)癥是面癱,有輕有重 可暫時可長期,腫瘤超過4厘米 面癱發(fā)生率超過90%。其他并發(fā)癥可有面部麻木 吞咽困難插胃管 等 甚至氣管切開 昏迷 生命危險等。 6,手術(shù)的要點:手術(shù)中保護面神經(jīng)是手術(shù)重點。大部情況下,腫瘤與面神經(jīng)之間有一層很薄的蛛網(wǎng)膜,就像面神經(jīng)是電線的銅絲,而這層蛛網(wǎng)膜是電線外面的塑料套。保護好這層塑料套 就是保護好銅絲的關(guān)鍵,也就是說 如果手術(shù)中能保護好蛛網(wǎng)膜 就可以保護好面神經(jīng)。但有時,這層蛛網(wǎng)膜被腫瘤侵犯而消失,難以分離。 希望盡我們醫(yī)生的技術(shù)為更多病人解除病痛。2020年05月14日
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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多聽神經(jīng)瘤患者都是在聽力減弱、長期耳鳴等癥狀出現(xiàn)后,被確診為聽神經(jīng)瘤。聽神經(jīng)瘤是比較常見的顱內(nèi)良性腫瘤,約占顱內(nèi)良性腫瘤的10%。聽神經(jīng)瘤的體征和癥狀通常很微妙,可能需要很多年才能發(fā)展,最終隨著腫瘤的增長,會不斷造成聽力的損失,以及其他癥狀。 早期的時候聽神經(jīng)瘤很小,癥狀不是很嚴重,很多患者會先考慮觀察病情,再根據(jù)病情發(fā)展進一步治療。在觀察期間患者也不能掉以輕心,因為腫瘤還會繼續(xù)生長。 聽神經(jīng)瘤生長緩慢,具體一年長多少mm? 大多數(shù)聽神經(jīng)瘤都是良性腫瘤,生長緩慢,需要數(shù)年才能長到足以引起癥狀的程度。據(jù)長期的臨床觀察,聽神經(jīng)瘤平均生長率約為2mm/年。但少數(shù)聽神經(jīng)瘤會以更快的速度生長,臨床上也有患者一年腫瘤就長到2厘米大小的案例。 當聽神經(jīng)瘤多大時患者就需要進行手術(shù)治療了? 什么時候需要做手術(shù),和腫瘤的大小以及患者出現(xiàn)的癥狀有關(guān),先來看看聽神經(jīng)瘤的分級。根據(jù)現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織(WHO)及相關(guān)文獻,聽神經(jīng)瘤一般分為四級。 一級是直徑小于1厘米的,這時患者主要可能出現(xiàn)耳鳴,或聽力稍微減退,一般患者很難覺察。 二級的聽神經(jīng)瘤就是在1~2厘米之間,這個時候癥狀可能就比較明顯一些了,可能會出現(xiàn)這種耳鳴的加重,甚至出現(xiàn)聽力減退,也有可能會出現(xiàn)面部的麻木。 三級腫瘤會超過兩厘米,但是不超過四厘米。這個時候可能會出現(xiàn)走路搖晃、聲音嘶啞等等一些癥狀。 四級超過四厘米,屬于巨大型的聽神經(jīng)瘤。病人就會出現(xiàn)嚴重的一些癥狀,比方說劇烈頭痛、嘔吐、行走不穩(wěn)、搖晃,甚至聲音嘶啞。 一般來說,對于一級的聽神經(jīng)瘤患者,主要進行隨診觀察。如果是二級聽神經(jīng)瘤超過一厘米了,但是不超過兩厘米,可以考慮手術(shù)治療。如果是聽神經(jīng)瘤到了三級四級,這時候基本必須要手術(shù)切除了。 對于聽神經(jīng)瘤的治療原則,建議一旦發(fā)現(xiàn)要盡早處理,以免隨著腫瘤逐漸的長大,增加手術(shù)難度。因為在腫瘤較小的時候手術(shù),可以很好的保護聽神經(jīng)功能、面神經(jīng)功能乃至周邊神經(jīng)功能區(qū),從而使患者術(shù)后生存質(zhì)量得以更好的保障。2020年05月12日
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 聽神經(jīng)瘤,我們一定要盡早手術(shù)啊,因為我們知道聽神經(jīng)核面神經(jīng)實際,他是在一塊兒叫面聽神經(jīng)啊,如果我們在手術(shù)的時候面神經(jīng)受損傷的可能性非常大,因為我們知道面神經(jīng)是非常嬌嫩的,大家都知道夏天吹風扇把嘴吹歪了,這時就面神經(jīng)受涼就唔準性面神經(jīng)炎,所以在一些這個我們聽神經(jīng)瘤手術(shù)的。 后面都多少會留有面癱,這個面癱呢,有些人能恢復,有些人恢復不了呃,所以呢,聽神經(jīng)瘤的手術(shù),我們盡量早期手術(shù),如果我們早期手術(shù)留的不是太大,如果我們的面聽神經(jīng)壓迫的不是太嚴重的話面聽神經(jīng)的恢復的可能性是非常大的。2020年05月03日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 聽神經(jīng)瘤的外科手術(shù)發(fā)展至今,手術(shù)的成功率達到95%以上。當然,開顱手術(shù)致殘致死的風險肯定也是存在的,但是概率極低,在5%以下。 聽神經(jīng)瘤手術(shù)的目的就是將腫瘤盡可能切干凈,而且患者首次手術(shù)也是治愈這種良性腫瘤的最好時機。如果切不干凈,二次手術(shù)甚至三次手術(shù)會越來越困難,所帶來的手術(shù)風險、不良反應會越來越大。目前來講,手術(shù)基本上能夠把腫瘤完全切干凈。 當然對于一些和腦干粘得特別緊的腫瘤,如果強行切干凈,必然會干擾甚至損傷腦干,容易出現(xiàn)后遺癥。因此醫(yī)生會權(quán)衡利弊,選擇性地留一部分腫瘤組織,術(shù)后可以考慮用放療來抑制腫瘤復發(fā)。 聽神經(jīng)瘤能不能用伽馬刀治療?什么情況下適合用伽馬刀? 目前顯微神經(jīng)外科的醫(yī)生一致認為,聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療,爭取首次手術(shù)就能將腫瘤完全清除。而對于年老體弱,或者合并有嚴重的心臟病、肝腎疾病等其他系統(tǒng)性疾病,承受不了外科手術(shù)的患者來說,可以使用伽馬刀治療。 如果腫瘤與腦干粘連緊密,外科手術(shù)不得不殘留小部分腫瘤細胞時,術(shù)后也可以用伽馬刀補救。但不推薦患者一上來就做伽馬刀。 跟手術(shù)比,伽馬刀的治療效果如何,能完全清除腫瘤嗎? 伽馬刀其實是一種放射線,這種放射線通過生物學效應控制腫瘤細胞的生長,使之逐漸壞死,很難達到完全清除腫瘤的目的。發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤首選手術(shù),特別是65歲以下的患者。 聽神經(jīng)瘤早期手術(shù),保護面聽神經(jīng)! 手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法!臨床上,如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時候,一般建議患者盡早手術(shù),避免出現(xiàn)難以恢復的聽力下降!因此,患者千萬不要抗拒手術(shù),及時手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風險的問題,事實上,隨著醫(yī)學影像學、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展,使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長生命之外,更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持,尤其是對于面神經(jīng)的保護,是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時首先考慮的重要因素。2020年04月22日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 聽神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀往往是單側(cè)聽力下降和耳鳴。聽神經(jīng)瘤的生長速度較慢,很多患者早期難以察覺。許多患者出現(xiàn)耳鳴及聽力下降時多去耳鼻喉科看病,被認為是一般的聽力衰退或老年性耳聾。其實,當耳鼻喉科檢查無明顯病因時,就應引起重視及時前往神經(jīng)外科就診進行檢查。 癥狀與腫瘤大小以及腫瘤影響周圍神經(jīng)結(jié)果的先后與程度有關(guān),如果影響到三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)、后組顱神經(jīng)及小腦、腦干等,會出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征,臨床上稱為橋腦-小腦角綜合征,包括聽神經(jīng)前庭支及耳蝸支的功能障礙、各鄰近顱神經(jīng)的刺激或麻痹癥狀、小腦癥狀、腦干癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀等。但本病的首發(fā)癥狀幾乎都是聽神經(jīng)本身的癥狀,包括頭昏、眩暈、單側(cè)耳鳴及耳聾。由于本病的頭昏、眩暈都不劇烈,也伴有惡心、嘔吐,所以常被忽視。 90%以上早期癥狀只有單耳重聽或耳鳴;約30%伴有暈眩,大都輕微;和聽力疾病類似易混淆;重聽的特性是語言辨識度變很差;單側(cè)臉歪、眼張不開的顏面神經(jīng)麻痹現(xiàn)象很少見;若有臉麻木感或痛感,表示已壓迫到三叉神經(jīng),此時腫瘤通常已出現(xiàn)較長時間,若腫瘤大到壓迫小腦則會表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),顫抖及眼振。若任由聽神經(jīng)瘤發(fā)展可能會壓迫到腦干的生命中樞,導致死亡。 聽神經(jīng)瘤不手術(shù)會變小或者消失嗎? 聽神經(jīng)瘤不會自動消失,如果不積極治療的話會繼續(xù)生長,而且生長速度因人而異。隨著腫瘤慢慢長大,就會逐漸產(chǎn)生壓迫,對腦干、小腦、顱內(nèi)其他神經(jīng)都會有影響。比方說剛開始聽神經(jīng)瘤在內(nèi)耳道里,壓迫聽神經(jīng),患者一側(cè)耳朵聽力下降,直到聽力完全喪失,甚至突聾。腫瘤變大后,就從內(nèi)耳道里“冒”出來,壓迫小腦,走路就會搖搖晃晃,容易摔跤。同時還會感覺到一側(cè)手腳不靈活,沒勁。 腫瘤變得更大之后,就會壓迫其他顱內(nèi)神經(jīng),比如三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等,讓人感覺到臉麻,看東西有重影。如果腫瘤沒有及時處理,繼續(xù)長大,還會引起吞咽困難、偏癱等癥狀。 如果聽神經(jīng)瘤特別小,僅僅局限在內(nèi)耳道里,并沒有“冒”出來,而且也沒有出現(xiàn)任何耳鳴、耳聾、眩暈、面癱等表現(xiàn),就可以暫時觀察一段時間。這段時間主要看腫瘤對聽力有沒有影響,至少每年要做一次核磁共振,對比檢查結(jié)果,來估算腫瘤的生長速度。 患了聽神經(jīng)瘤怎么辦? 當然,患者若診斷出聽神經(jīng)瘤,也無需過于恐慌,早期發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤是可以治愈的,手術(shù)切除是目前最有效的治療方式。臨床上,患者若沒有明顯手術(shù)禁忌癥,一般建議患者盡早手術(shù),避免出現(xiàn)難以恢復的聽力下降!隨著神經(jīng)電生理和顯微顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展,聽神經(jīng)瘤的手術(shù)均在面神經(jīng)監(jiān)測下進行,選擇正規(guī)的醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經(jīng)的操作熟練度也會對手術(shù)的安全性大大提高!2020年04月09日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 聽神經(jīng)瘤為良性腫瘤,引起的癥狀主要是隨瘤體的生長,對周圍神經(jīng)、血管及腦組織產(chǎn)生壓迫。聽神經(jīng)瘤大多數(shù)發(fā)生于單側(cè),雖然它發(fā)展緩慢,但與腦干及腦神經(jīng)相鄰,隨著腫瘤的增大會導致耳鳴,聽力下降,最終會導致喪失聽力;腫瘤進一步生長還會引起其他顱神經(jīng)受侵犯的癥狀,如面神經(jīng)受累,出現(xiàn)面癱,三叉神經(jīng)受累出現(xiàn)面部,舌尖麻木、舌咽、迷走神經(jīng)受累出現(xiàn)咳嗽無力、吞咽困難等。腫瘤壓迫小腦后,會出現(xiàn)行走不穩(wěn),眩暈,不能完成一些精細的動作。腫瘤進一步發(fā)展可能會造成腦積水,一旦顱內(nèi)壓增高會導致頭痛加重、嘔吐、視力下降,甚至出現(xiàn)腦疝,威脅病人生命。由于聽神經(jīng)瘤起病隱襲,早期癥狀有耳鳴、聽力下降、眩暈等。初期因癥狀輕微很容易被忽略。 如何應對聽神經(jīng)瘤? 聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤,若能在腫瘤造成嚴重的聽力損害、面癱之前手術(shù),效果良好,故早期診斷成為關(guān)鍵。 目前顯微外科手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的最佳選擇,既可以把腫瘤全部切除,還可以盡可能地保留面神經(jīng)和聽神經(jīng)功能。小的聽神經(jīng)瘤首選顯微外科手術(shù),也可考慮伽瑪?shù)吨委?,后者的治療目標是阻止腫瘤繼續(xù)生長,維持神經(jīng)功能和預防新的神經(jīng)損害,但是存在治療不徹底和放射性腦水腫問題,而且照射后再手術(shù),面神經(jīng)功能保留較困難。 中老年耳鳴者,一定要應考慮到聽神經(jīng)瘤的可能性,排除聽神經(jīng)瘤后再考慮其他疾病。目前CT,核磁技術(shù)都已成為診斷聽神經(jīng)瘤的可靠手段。當然,中年持續(xù)性耳鳴病人也可先到耳鼻喉科或神經(jīng)外科檢測聽覺傳導功能,該檢測比較經(jīng)濟,若發(fā)現(xiàn)確有問題再做進一步檢查。如果是聽神經(jīng)瘤一定要早診斷,早治療。否則極有可能錯過最佳治療期,直致面神經(jīng)受損,導致面癱、耳朵失聰?shù)葒乐睾蠊? 聽神經(jīng)瘤治療目標主要為:切除腫瘤,去除腫瘤對腦干、小腦的壓迫作用,解除因腫瘤壓迫腦室而引起的腦積水。理想狀態(tài)下最好的是全切腫瘤,但腫瘤與神經(jīng)或血管粘連緊密不能全切。2020年04月08日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 臨床上,經(jīng)常有腦腫瘤患者詢問:顱內(nèi)長了腫瘤,還有救嗎?事實上,長了腦腫瘤以后,只要治療及時并不是一定會威脅患者的生命,而是影響其他功能,比如垂體瘤影響內(nèi)分泌,聽神經(jīng)瘤則主要影響聽力。 聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見的良性腫瘤,占橋小腦角腫瘤的80%-90%。聽神經(jīng)瘤占顱內(nèi)腫瘤的10%,發(fā)病率約為1/10萬人。臨床上,聽神經(jīng)瘤患者的主要癥狀是聽神經(jīng)受到影響,出現(xiàn)聽力下降,耳鳴等癥狀,需要同正常耳科疾患鑒別。據(jù)統(tǒng)計,57%的聽神經(jīng)瘤患者會出現(xiàn)耳鳴、聽覺障礙或者有耳部癥狀;26%的聽神經(jīng)瘤患者會出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。因此,當出現(xiàn)聽力異常的時候,一定不要忽視聽神經(jīng)瘤的可能。 除了耳部癥狀,聽神經(jīng)瘤患者可能會出現(xiàn)不穩(wěn)感和平衡問題,表現(xiàn)為:眩暈、惡心及嘔吐,面色蒼白與多汗等迷走神經(jīng)刺激癥狀。 聽神經(jīng)瘤作為良性腫瘤,患者只要及時接受治療,多數(shù)并不會造成嚴重后果。聽神經(jīng)瘤的治療以手術(shù)治療為主,臨床上有的患者會問:能不能不手術(shù)?手術(shù)危險嗎? 需要提醒聽神經(jīng)瘤患者的是:手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法!臨床上,如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時候,一般建議患者盡早手術(shù),避免出現(xiàn)難以恢復的聽力下降!因此,患者千萬不要抗拒手術(shù),及時手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風險的問題,事實上,隨著醫(yī)學影像學、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展,使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長生命之外,更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持,尤其是對于面神經(jīng)的保護,是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時首先考慮的重要因素。 隨著神經(jīng)電生理和顯微顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展,整個聽神經(jīng)瘤手術(shù)中均可在面神經(jīng)監(jiān)測下進行。顱底外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經(jīng)時的操作熟練度也會對術(shù)后患者面神經(jīng)功能造成影響,為避免進一步損傷面神經(jīng),應做到以下幾點:1、銳性分離;2、牽拉腫瘤而不是面神經(jīng);3、勿過分牽拉面神經(jīng);4、保護面神經(jīng)周圍血供;5、避免電凝產(chǎn)生的熱損傷。2020年03月09日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 聽神經(jīng)瘤手術(shù)恢復期大約是兩周左右。 神經(jīng)瘤是一種常見的良性腫瘤,通常采用手術(shù)切除的方法治療。而對于聽神經(jīng)瘤術(shù)后3天以內(nèi),是最容易急性腦出血,腦水腫的情況,因此一定要積極控制血壓,減少并發(fā)癥的發(fā)生。 建議在手術(shù)以后,注意觀察患者的意識,神志以及肢體活動,如果發(fā)現(xiàn)有輕度的意識障礙,要隨時給患者復查頭顱CT,排除手術(shù)以后出現(xiàn)腦內(nèi)血腫,水腫的情況。 建議后期給患者使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物來進行治療。2020年03月05日
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