小兒腦癱
(又稱:小兒大腦性癱瘓)就診科室: 小兒康復(fù)科 神經(jīng)外科 功能神經(jīng)外科 小兒神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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【病情解析20】腦癱患兒走路摔跤、膝反張癥狀該怎么治療?手術(shù)治療風(fēng)險大嗎?
病情描述:3歲半的小桐(化名),有早產(chǎn)病史,出生時孩子只有2.3斤,從2歲3個月康復(fù)到現(xiàn)在,康復(fù)訓(xùn)練方法有:大運動、電療、按摩等,目前膝蓋反張、走路摔跤、往前挪步,咨詢:走路摔跤、膝反張這種情況如何改善,怎么治療,有沒有風(fēng)險?
常崇旺醫(yī)生的科普號2022年03月18日268
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【典型病例】3次手術(shù)+康復(fù)均“失敗”,終在FSPR術(shù)后明顯感到下肢輕松、可勾腳了—腦癱專家常崇旺教授
湖北荊門22歲腦癱少年小東(化名),有早產(chǎn)、缺氧病史,出生后在保溫箱治療三個月。家長發(fā)現(xiàn)他的生長發(fā)育緩慢,晚于同齡孩子,當(dāng)時以為缺氧、營養(yǎng)不良。等到1歲多在東莞某醫(yī)院診斷為腦癱,后進行了7-8個月的康復(fù)訓(xùn)練,效果不明顯,放棄后又換家醫(yī)院做康復(fù),可以做的康復(fù)訓(xùn)練項目都做了,堅持了3年,效果一般。他存在不會走路,無法獨站,可扶站,腳后跟不著地、交叉步態(tài)及右手不能后背等癥狀。7歲時在廣州某醫(yī)院做了跟腱延長手術(shù)及打石膏,加上一年的康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后走路時腳后跟可以著地了,回家后在家間斷康復(fù),由于康復(fù)訓(xùn)練不到位,再次出現(xiàn)腳后跟不著地的問題。這時,家長也意識到家庭康復(fù)無法堅持下來,再次選擇到醫(yī)院進行康復(fù),一直康復(fù)了兩年時間,感覺效果還可以。等到10歲,他開始上學(xué)了,沒有多余的時間進行康復(fù),只能放學(xué)后去做康復(fù),后來再次發(fā)現(xiàn)他腳后跟不著地、剪刀步及腳外翻、內(nèi)翻,看著他的問題加重,家長決定讓他早上去上學(xué),下午去做康復(fù),這種情況堅持了2年。后又去北京某醫(yī)院,做了SPN手術(shù)、內(nèi)收肌手術(shù)及右手手部手術(shù),術(shù)后腳后跟能著地了,右手拇指內(nèi)收肌稍微能打開,但右腿還是出現(xiàn)內(nèi)旋,在家進行牽拉、跪、站等訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練一年半時間,肌張力高的問題還是沒有徹底解除。這么多年,經(jīng)歷了3次手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練,他的癥狀都沒有得到改善,目前不能獨立行走,扶著助行器能行走20分鐘,右手不能后背。偶然在電視上了解到了FSPR手術(shù),小東及家長通過網(wǎng)絡(luò)關(guān)注了做這個手術(shù)的專家,也沒有進行過評估,就以為平衡、肌肉痙攣的情況不做FSPR手術(shù),由于各種糾結(jié)、害怕,擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)癱瘓、坐輪椅等風(fēng)險,就沒有考慮做這個手術(shù),也聽到別人說肌張力高的問題,只能通過康復(fù)牽拉或肉毒素來降低.....通過打聽、觀察及網(wǎng)上找尋治療方法,了解到常崇旺教授在腦癱治療方面很權(quán)威,在看到那些手術(shù)治療后患者的改變及“梯度療法”的治療理念,家長抱著賭一把的心態(tài)前來評估。門診評估在門診中,經(jīng)過常崇旺教授評估,目前他內(nèi)收肌緊、雙下肢肌張力5級,根據(jù)患者的現(xiàn)狀,治療建議:先進行FSPR手術(shù),解除下肢痙攣,降低肌張力,配合半年康復(fù)訓(xùn)練,半年后評估是否需要進行內(nèi)收肌手術(shù)。家長說:“預(yù)約門診時間后,前來就診的路上,我們的心里還是感到忐忑、不安,尤其是小東經(jīng)歷了多次手術(shù)都沒有明顯改變,他感到迷茫、害怕甚至恐懼,手術(shù)前一晚,緊張到失眠.....”。但第二天在門診中看到已經(jīng)手術(shù)治療的山東濱州腦癱少年的改變,心里感到了很踏實、安心,小東在親眼看到這位少年術(shù)后的改變,加上同齡人之前的溝通、交流,逐漸緩和情緒、平靜下來.....3月8日,常崇旺教授成功為他進行了FSPR手術(shù);3月10日,常崇旺教授查房時評估,他的下肢肌張力正常、踝陣攣消除,家長及患者說道:現(xiàn)在感覺小腿肌肉放松了,可以勾腳了.....視頻內(nèi)容:湖北荊門22歲腦癱少年FSPR術(shù)后改變3月14日,我中心康復(fù)醫(yī)生為他制定了個體化的康復(fù)方案,同時在常崇旺教授的個人工作站表達了感謝!西北腦癱常崇旺教授專家組在結(jié)合基礎(chǔ)及臨床研究首次提出來腦癱“梯度療法”治療方案,根據(jù)患者不同階段的病情通過多學(xué)科專家制定手術(shù)方案、個體化康復(fù)、二期矯形等分階段治療手段,才能達到理想的治療效果。讓不能自理的患者可以獨立;不能站立的患者可以站起來;不能走路的患者可以走起來;走的難看的患者走好看;“梯度療法”治療方案,助腦癱患者重獲新生第一步,以患者為中心,根據(jù)患者患病程度,年齡,癥狀,多學(xué)科專家會診制定個體化治療方案,從而讓每位就診患者得到最大的康復(fù)機會。第二步,對可手術(shù)患者。外科醫(yī)生與康復(fù)科醫(yī)生全程合作,制定合理的手術(shù)方案及康復(fù)訓(xùn)練,有效縮短康復(fù)時間,使輕度腦癱患者恢復(fù)正常生活,學(xué)習(xí)。第三步,根據(jù)患者情況,每次分段治療后再次評估修正下次治療計劃,經(jīng)過梯次治療將每段治療中的殘留問題進行彌補,盡可能減少各種治療缺陷,系統(tǒng)的提升療效。第四步,在此癥狀評估的基礎(chǔ)上,綜合評估患者的精神心理,生活自理能力及生活質(zhì)量等指標(biāo)以評估治療結(jié)果。確保了每位患者最大限度的修復(fù),最大可能的降低了單一治療手段的各種缺點,并通過不同療法間的相互配合提高療效,縮短治療周期,最終實現(xiàn)患者能夠獨立自主生活的治療目標(biāo)。
常崇旺醫(yī)生的科普號2022年03月16日700
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腦性癱瘓患兒認知功能障礙的外科治療
認知功能障礙是腦癱患兒常見的伴隨癥狀之一,至少50%的腦癱患兒存在智力問題(IQ<70)。腦性癱瘓引起的大腦組織或結(jié)構(gòu)不可逆變化,尤其紋狀體—額頂葉連接的損傷,與注意力、記憶等認知功能的下降密切相關(guān)。各個亞型(痙攣型、不隨意運動型、共濟失調(diào)型、混合型)腦癱患兒均可能引起認知障礙,認知功能下降,會導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙,從而影響康復(fù)訓(xùn)練效果,嚴重影響患兒的日常生活能力和質(zhì)量。腦癱患兒認知功能障礙的分類主要包括注意障礙、視知覺和空間覺障礙、記憶障礙、執(zhí)行功能障礙等。由于多數(shù)患兒存在注意力障礙且合并視覺、聽覺、言語等問題,其認知功能障礙的治療存在著一定的困難。目前研究認為經(jīng)顱磁刺激(TMS)、高壓氧等治療技術(shù),對合并視聽覺及言語障礙的腦癱患兒要求較低,在改善腦癱患兒認知功能有著一定的效果。?經(jīng)顱磁刺激通過影響腦內(nèi)代謝及神經(jīng)電活動而達到治療目的,其可通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),促進腦循環(huán)提高腦損傷患者的認知功能。高壓氧綜合治療可通過高壓純氧環(huán)境,改善腦癱患兒腦缺氧缺血情況,激發(fā)腦細胞活性,提高大腦再學(xué)習(xí)的能力,為后期多方面康復(fù)治療奠定基礎(chǔ)。但不論是經(jīng)顱磁刺激還是高壓氧治療,都屬于間斷性治療,治療期間效果較好,停止治療后患兒會出現(xiàn)認知功能再次減退等現(xiàn)象。神經(jīng)功能調(diào)控手術(shù)是目前對于腦癱存在認知功能障礙患兒一種有效的治療方法,手術(shù)創(chuàng)傷小,不開顱,但既可以達到調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)、增加腦血供、改善腦組織微循環(huán)、提高腦細胞攜氧能力及腦細胞自我修復(fù)能力,且術(shù)后可以長期穩(wěn)定改善認知功能。經(jīng)過我科臨床觀察,對存在認知功能障礙的患兒進行神經(jīng)功能調(diào)控手術(shù),術(shù)前術(shù)后進行評估,患兒認知功能改善明顯;且術(shù)后長期隨訪,患兒認知功能處于持續(xù)改善狀態(tài)。術(shù)前紅色箭頭處腦組織壞死后形成軟化灶,術(shù)后腦組織生長發(fā)育軟化灶消失;藍色箭頭處術(shù)前腦組織發(fā)育差腦外間隙增寬,術(shù)后腦組織發(fā)育,腦外間隙減小
梁明醫(yī)生的科普號2022年03月15日460
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【典型病例】山西4歲腦癱患兒FSPR術(shù)后,下肢肌肉放松了,踝關(guān)節(jié)勾腳靈活!
山西4歲腦癱患兒小芯(化名),有缺氧病史,6個月只會坐,不會翻身;過了1歲半才會走路,但發(fā)現(xiàn)她走路姿勢異常,踮足,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診被診斷為腦癱,建議康復(fù)治療,后進行了一年半的康復(fù)訓(xùn)練,效果不明顯,肌張力高的問題始終降不下來。又在西安某醫(yī)院就診,還是被診斷為腦癱,建議先以康復(fù)為主,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行康復(fù)訓(xùn)練時,了解到一位30多歲腦癱患者經(jīng)常崇旺教授手術(shù)治療后,術(shù)后恢復(fù)的還可以。2022年1月參加了常崇旺教授的線上義診,常崇旺教授根據(jù)家長提供的資料,建議FSPR手術(shù)降低下肢肌張力,讓下肢肌肉放松,再配合個體化康復(fù)訓(xùn)練方案,但還是需要門診詳細評估患兒的下肢肌張力、跟腱等問題。目前主要癥狀:右腳走路踮足,腳踝僵硬不動,讓她走路時挪步。3月5日,家長預(yù)約門診,帶著小芯前來就診,經(jīng)常崇旺教授評估,目前患兒右下肢肌張力4級,跟腱正常,未變形。根據(jù)患兒的現(xiàn)狀,建議先進行腰部FSPR手術(shù),再配合下肢力量及姿勢訓(xùn)練,改變患兒走路姿勢異常的問題。3月8日,常崇旺教授為她成功進行了FSPR手術(shù);3月10日,常崇旺教授查房評估,患兒踝陣攣消失,下肢肌肉放松;3月12日,我中心康復(fù)醫(yī)生為她進行康復(fù)指導(dǎo)時,患兒右側(cè)肢踝關(guān)節(jié)勾腳靈活;FSPS手術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)),通過FSPR手術(shù)全面調(diào)整患兒的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)。且可以長期、穩(wěn)定、徹底地解決患兒肌肉痙攣的痛苦,為其運動功能最大限度的恢復(fù)提供了前提條件。同時,F(xiàn)SPR只是選擇性阻斷部分神經(jīng)后根纖維,而不會影響支配肌肉運動的神經(jīng)前根及運動功能。FSPR手術(shù)也是目前治療痙攣型腦癱孩子最佳的治療手段,其中最大的優(yōu)點就是可以永久的解除肢體痙攣的現(xiàn)象,并且為術(shù)后的腦癱康復(fù)訓(xùn)練打下一個有利的條件,那就是由被動的康復(fù)訓(xùn)練變?yōu)橹鲃拥挠?xùn)練。其中最大的優(yōu)點就是自主的康復(fù),同時也可以增加患兒康復(fù)的信心。FSPR手術(shù)的適應(yīng)范圍如下:1、痙攣型腦癱或以痙攣為主的混合型腦癱;2、智力正?;蚪咏?;3、年齡在兩周歲半以上,發(fā)育較正常;4、肢體有一定的運動能力。
常崇旺醫(yī)生的科普號2022年03月15日292
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腦癱患兒流口水的手術(shù)治療
腦性癱瘓(cerebralpalsy)由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所引起的,腦組織缺血缺氧為誘發(fā)腦性癱瘓的高危因素。當(dāng)新生兒腦組織發(fā)生局部缺血缺氧時,會使大腦產(chǎn)生高敏感性反應(yīng),進而導(dǎo)致腦功能發(fā)育不良。由于大腦發(fā)育具有不可逆性,一旦發(fā)生損傷,損害部分難以自行修復(fù),故僅應(yīng)用康復(fù)治療無法有效改善腦功能。腦癱除了會引起肢體肌張力高,還會影響患兒認知功能,還會導(dǎo)致患兒吞咽障礙、長期流涎等。長期流涎(流口水)不但會損害患兒的皮膚,還會影響兒童的心理健康,如造成自卑的情緒,減少與外界的社交等。唾液腺由交感神經(jīng)和舌咽神經(jīng)支配,支配唾液分泌的交感神經(jīng)節(jié)后纖維自頸上神經(jīng)節(jié)發(fā)出后,攀附在頸總動脈外膜上,向上分布至唾液腺。通過手術(shù)切除頸總動脈外膜,阻斷了交感神經(jīng)的傳導(dǎo),交感神經(jīng)的直接支配效應(yīng)減弱,從而減少唾液的分泌量。此外,交感神經(jīng)在咽喉部肌肉皆有分布,手術(shù)后患兒發(fā)聲功能、吞咽功能均有所改善。術(shù)前術(shù)后評估,腦癱患兒吞咽、流涎改善率在90%以上。
梁明醫(yī)生的科普號2022年03月12日304
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痙攣型腦癱孩子出現(xiàn)步態(tài)異常,該怎么治療?還能恢復(fù)正常嗎?
腦癱有許多類型,其中約80%患者為痙攣型腦癱。由于這類腦癱往往表現(xiàn)為肌張力高,許多患兒會出現(xiàn)異常的運動模式。而家長們最直觀地感受到孩子走路形態(tài)會出現(xiàn)異常,那出現(xiàn)這種情況該怎么治療呢?治療后就可以正常走路嗎?這些都是家長們經(jīng)常在門診咨詢的問題,我們今天就一起來看看。 痙攣型腦癱患兒常見的步態(tài)異常有哪些? 1、踮腳尖跳著走 腦癱患兒下肢肌張力高,許多孩子表現(xiàn)為尖足,肌肉的協(xié)同能力差。家長可以觀察到孩子踮著腳尖走路,就像跳躍著走路。 2、剪刀步 患兒行走時,雙腿的膝蓋會相互摩擦,雙腿邁不開,甚至雙腿完全交叉,就像“剪刀交叉”。 3、蹲伏步態(tài) 這種患兒走路時,會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲,腳尖朝向外側(cè),就像孩子的腿伸不直,膝蓋打彎,半蹲著走路。這種異常步態(tài)中,雙腿膝關(guān)節(jié)朝向外側(cè)?! ?4、僵膝步態(tài) 下肢走路時就會呈現(xiàn)僵持狀態(tài),行走時下肢像木棍子一樣僵硬,感覺膝關(guān)節(jié)很難打彎。 患兒出現(xiàn)這些步態(tài)該如何治療? 如果您發(fā)現(xiàn)孩子有這些步態(tài)異常就要盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科進行檢查了。若確診為痙攣型腦癱就需要盡快進行正規(guī)治療了。 目前腦癱的正規(guī)治療主要是進行“康復(fù)訓(xùn)練+手術(shù)治療+康復(fù)訓(xùn)練”的綜合療法。 早期進行康復(fù)訓(xùn)練可以避免患兒過早出現(xiàn)肢體的畸形,以及可以一定程度地改善異常步態(tài)。 但如果康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)不能緩解患兒的步態(tài)異常,就要及時地進行手術(shù)干預(yù)。目前,痙攣型腦癱常用的手術(shù)方式為FSPR手術(shù),這種手術(shù)可以選擇性地部分切斷L2-S1后根中的Ia類纖維,阻斷脊髓反射弧中γ環(huán)路,降低患兒過高的肌張力至正常狀態(tài),并可以保護肢體感覺和運動功能。FSPR手術(shù)可以極大改善患兒的運動功能。如果孩子還出現(xiàn)了畸形問題,還需要進行外科的矯形手術(shù)。 術(shù)后再進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,鞏固手術(shù)效果,糾正錯誤的行走習(xí)慣,提高患兒行走的控制能力、平衡能力,達到改善步態(tài)的目的。 治療后,走路可以恢復(fù)正常嗎? “孩子做完手術(shù)后是不是走路就正常了?”、“孩子手術(shù)后再康復(fù)訓(xùn)練,之后能和正常孩子一樣嗎?”這些可能是家長們最關(guān)心的問題。 但孩子治療后的步態(tài)是否可以恢復(fù)正常與治療時機有很大關(guān)系。我們知道,腦癱疾病目前是不能達到完全治愈的。但通過正規(guī)治療孩子可以無限接近正常孩子。許多腦癱孩子的病情還沒有進展得很重的時候,及時進行了治療和手術(shù)干預(yù),治療后的步態(tài)就可以接近正常孩子或者看起來就和正常孩子一樣。但有些孩子病情較重,治療得較晚,這時治療就更加復(fù)雜,需要比較長的時間治療,步態(tài)也很難恢復(fù)到正常狀態(tài)。 所以,如果孩子確診為腦癱后,一定要盡快地進行正規(guī)治療。需要手術(shù)干預(yù)時及時干預(yù),該康復(fù)訓(xùn)練時配合訓(xùn)練,才能獲得理想的療效。
趙??滇t(yī)生的科普號2022年03月04日318
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【典型病例】FSPR手術(shù)+矯形手術(shù),讓腦癱患兒實現(xiàn)正常行走!
病情描述:家住遼寧大連5歲半痙攣型腦癱患兒小驍(化名),出生時一切正常,8個月不會爬,1歲時扶著可站、行走,但發(fā)現(xiàn)孩子的腿部僵、直,家長沒有放在心上;1歲7個月做干預(yù)檢查時,拍片子顯示正常,沒有發(fā)現(xiàn)異常;2歲不能獨站、獨走,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,因為出生時一切正常,懷疑待查腦癱,沒有確診,建議康復(fù)。2歲-4歲期間,前面一年半一直堅持康復(fù),后面半年間斷康復(fù);3歲時由于下肢肌張力過高給孩子打過肉毒素治療,效果不理想,后再去醫(yī)院就診懷疑是遺傳性痙攣性截癱,做了基因檢測,排除該疾病;3歲半,不想給孩子開刀,又打了一次肉毒素,效果依然不理想;5歲時可以自己獨走,但走的不穩(wěn),容易摔跤,狀態(tài)好時在家不用扶著,來回能走10來趟;以前也給孩子穿過矯正鞋,近半年發(fā)現(xiàn)不穿矯正鞋,孩子的右腳腳后跟有點不著地。目前主要癥狀:走路不穩(wěn),雙腿僵直、雙腳內(nèi)旋、足外翻;右腳腳后跟不著地,無法獨立站起(需輔助站起)。后在網(wǎng)上尋求手術(shù)治療方案,看到了由腦癱專家常崇旺教授手術(shù)治療患者的術(shù)前、術(shù)后改變,也了解了腰部FSPR手術(shù),跟腱、內(nèi)收肌多種手術(shù),不知該做哪種手術(shù),經(jīng)過慎重考慮,覺得先帶孩子進行門診評估。門診評估結(jié)果:典型痙攣型腦癱,雙下肢肌張力4級;內(nèi)收肌50°;雙側(cè)跟腱攣縮1cm;雙側(cè)馬蹄內(nèi)翻;視頻內(nèi)容:制定個體化治療方案治療建議:第一步:腰部FSPR手術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)),解決下肢痙攣,降低肌張力,讓患兒的雙下肢放松下來;第二步:矯形手術(shù)(雙側(cè)跟腱攣縮、雙側(cè)馬蹄內(nèi)翻),解決跟腱攣縮及馬蹄內(nèi)翻的問題,同時評估是否需要進行內(nèi)收肌手術(shù),現(xiàn)患兒的內(nèi)收肌50°,對于腦癱患兒來說,內(nèi)收肌自然分開60°,屬于正常,則不需要做手術(shù);2月16日,腦癱專家常崇旺教授成功為患兒進行了腰部FSPR手術(shù),當(dāng)對他進行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)時,孩子的雙下肢肌張力解除了,踝陣攣消除了,現(xiàn)需進行下肢力量訓(xùn)練,半年后門診評估矯形手術(shù)。在腦癱治療中,應(yīng)擺正FSPR術(shù)與矯形手術(shù)的關(guān)系,F(xiàn)SPR不能完全代替矯形手術(shù),但應(yīng)當(dāng)注意,F(xiàn)SPR手術(shù)解除痙攣應(yīng)先施行,而后期再手術(shù)矯形,這個順序不能顛倒。在完成康復(fù)和解除痙攣的各種神經(jīng)手術(shù)之后,對于不能緩解的動力性畸形和已存在的固定性畸形,根據(jù)患兒的情況采取不同的方案,進行畸形的矯正,以進一步達到改善功能的目的。腦癱治療的原則是解除痙攣后再進行矯形,先后的次序問題是重要,沒有解除痙攣作為前提,矯形的效果是暫時的、不穩(wěn)定的。
常崇旺醫(yī)生的科普號2022年03月01日249
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【典型病例】甘肅慶陽腦癱患兒FSPR術(shù)后,下肢放松了,靈活了,能主動抬腿了!
家住甘肅慶陽7歲半的腦癱患兒小爍(化名),有腦缺氧、窒息病史,當(dāng)時被搶救5分鐘。出生后第三天拍CT檢查,結(jié)果顯示腦部出血;6-7個月時拍核磁共振發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)發(fā)育不良,到醫(yī)院就診建議康復(fù),回家后就在家進行訓(xùn)練;7-8個月時,每次扎針半小時,看不出任何效果;他的整體發(fā)育比同齡孩子晚,1歲多家長扶著行走,腳后跟不著地,一直在康復(fù)醫(yī)院進行康復(fù),扎針,目前孩子的癥狀:需要家長扶著才能走路,尖足,轉(zhuǎn)身困難,說話吐字不清??吹皆谝黄疬M行康復(fù)訓(xùn)練的患兒,做完手術(shù)后有明顯改變,跟那位患兒家長溝通、了解到腦癱專家常崇旺教授,預(yù)約門診評估,發(fā)現(xiàn)孩子的肌力不夠,建議回家康復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練下肢肌力(力量),當(dāng)看到那位手術(shù)的患兒已經(jīng)走路基本接近正常,上學(xué),決定再次帶孩子前來評估手術(shù)。門診評估結(jié)果:左側(cè)跟腱攣縮2cm,右側(cè)跟腱攣縮1cm;雙側(cè)下肢肌張力5級;雙側(cè)馬蹄內(nèi)翻;右手可以拿勺子;治療建議:腰部FSPR手術(shù)+矯形手術(shù)(跟腱、馬蹄內(nèi)翻手術(shù))+8歲后評估頸部FSPR手術(shù),由于現(xiàn)在患兒年齡不夠,癥狀較輕,等8歲后再評估頸部FSPR手術(shù)。2月16日,腦癱專家常崇旺教授為患兒成功進行了FSPR手術(shù),術(shù)后肌張力不高了,踝陣攣消失了,下肢放松了、靈活多了,可以主動抬腿了。視頻內(nèi)容:術(shù)前、術(shù)后對比FSPR手術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)),通過調(diào)整患兒的肌張力,使異常的肌張力盡量接近正常狀態(tài),同時可以長期的,穩(wěn)定的,徹底的解決患兒肌肉痙攣的痛苦,并為其運動功能最大限度的恢復(fù)提供了前提條件。同時,F(xiàn)SPR只是選擇性阻斷部分神經(jīng)后跟纖維,而不會影響支配肌肉運動的神經(jīng)前根及運動功能。哪些患者可以進行FSPR手術(shù)?1.痙攣性腦癱或部分以痙攣性腦癱為主的混合型腦癱,肌張力三級或者以上,痙攣嚴重,已嚴重影響到患者日常生活和康復(fù)訓(xùn)練。(適合FSPR手術(shù))2.無明顯肌無力、固定關(guān)節(jié)攣縮和不可逆性骨關(guān)節(jié)畸形。3.痙攣狀態(tài)處于趨于穩(wěn)定(腦癱患者2.5周歲以后,外傷、出血患者在1年以后)4.智力正?;蚪咏?,便于術(shù)后康復(fù)恢復(fù)。FSPR最大的優(yōu)勢在于解除肢體痙攣性,同時術(shù)中在多導(dǎo)聯(lián)電生理的監(jiān)測作用下,應(yīng)用術(shù)中連續(xù)記錄肢體多塊肌肉的肌電圖和體感誘發(fā)電位,脊髓誘發(fā)電位使FSPR手術(shù)更具有科學(xué)客觀的依據(jù),避免了經(jīng)驗性手術(shù),主觀因素決定切除后根比例的失誤,最大限度降低手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險,進一步提高了手術(shù)的療效,使肌張力得到全面的下降,并改善平衡功能。
常崇旺醫(yī)生的科普號2022年02月23日351
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【講座義診回放】第5問:內(nèi)收肌手術(shù)對腦癱患兒治療的目的
2021年12月18日18:00,西北腦癱診療中心常崇旺教授舉辦“腦癱、偏癱常見的治療誤區(qū)”專題講座及義診,為腦癱、偏癱患者進行疾病科普、診療評估、治療指導(dǎo),同時為參與義診20位腦癱患兒及家屬進行一對一病情解析及規(guī)范診療方案的制定。 內(nèi)收肌手術(shù)對腦癱患兒治療的目的
常崇旺醫(yī)生的科普號2022年02月07日205
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【視頻回放】腦癱、偏癱患者FSPR手術(shù)和SPR手術(shù)有哪些區(qū)別?
2021年12月18日18:00,西北腦癱診療中心常崇旺教授舉辦“腦癱、偏癱常見的治療誤區(qū)”專題講座及義診,為腦癱、偏癱患者進行疾病科普、診療評估、治療指導(dǎo),同時為參與義診20位腦癱患兒及家屬進行一對一病情解析及規(guī)范診療方案的制定。 腦癱、偏癱患者FSPR手術(shù)和SPR手術(shù)有哪些區(qū)別?
常崇旺醫(yī)生的科普號2022年01月19日363
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小兒腦癱相關(guān)科普號

杜良杰醫(yī)生的科普號
杜良杰 主任醫(yī)師
北京博愛醫(yī)院
脊柱脊髓神經(jīng)功能重建科
3147粉絲31.5萬閱讀

石磊醫(yī)生的科普號
石磊 副主任醫(yī)師
國家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院
矯形骨科
163粉絲1萬閱讀

李水帝醫(yī)生的科普號
李水帝 主管技師
廣東省婦幼保健院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
829粉絲43.8萬閱讀
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推薦熱度5.0方鐵 主任醫(yī)師北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科
小兒癲癇 100票
小兒腦癱 58票
腦積水 3票
擅長:兒童癲癇,兒童癲癇外科治療,兒童腦癱,腦發(fā)育不良,發(fā)育落后,認知障礙,裂隙腦室綜合征治療,腦積水或者蛛網(wǎng)膜囊腫分流術(shù)后頭痛,顱高壓,狹顱癥,腦積水,胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的產(chǎn)前咨詢。 -
推薦熱度4.8孫成彥 副主任醫(yī)師上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科
小兒腦癱 42票
偏癱 5票
錐體外系疾病 2票
擅長:腦癱,腦和脊髓外傷、腦卒中、腦出血后遺癥引起的肢體畸形和肢體僵硬欠靈活狀態(tài),頑固性疼痛,面肌痙攣,三叉神經(jīng)痛,帕金森病等功能神經(jīng)外科疾病的診治,國內(nèi)率先開展FSPR手術(shù)治療腦癱和偏癱及各種因素引起的肢體僵硬痙攣狀態(tài)、脊髓電刺激術(shù)(SCS)治療頑固性疼痛和植物生存狀態(tài)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)治療癲癇、巴氯芬(ITB)泵植入治療肢體痙攣癱、腦深部電刺激術(shù)(DBS)治療帕金森病。 -
推薦熱度4.4孫繼明 主治醫(yī)師上海壹博醫(yī)院 神經(jīng)外科
小兒腦癱 15票
遺傳代謝病 1票
腦積水 1票
擅長:擅長應(yīng)用術(shù)中電生理監(jiān)測技術(shù),術(shù)中腦、脊柱導(dǎo)航技術(shù),顯微神經(jīng)外科技術(shù),神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)完成腦癱、偏癱、頑固性疼痛、帕金森病和運動障礙病、顱腦良惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療。對以腦癱,偏癱為代表的肢體傷殘,外科治療后的圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練,也有深刻的理解和體會,可指導(dǎo)圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練。 周圍神經(jīng)疾?。褐車窠?jīng)良惡性腫瘤,周圍神經(jīng)損傷修復(fù)及功能重建、糖尿病足、肘管及腕管周圍神經(jīng)卡壓等的外科治療。 脊柱脊髓疾病:頸椎病、腰椎間盤突出、椎管狹窄、椎管內(nèi)占位、脊髓栓系、小腦扁桃體下疝。