2021年12月18日18:00，西北腦癱診療中心常崇旺教授舉辦“腦癱、偏癱常見的治療誤區(qū)”專題講座及義診，為腦癱、偏癱患者進行疾病科普、診療評估、治療指導(dǎo)，同時為參與義診20位腦癱患兒及家屬進行一對一病情解析及規(guī)范診療方案的制定。 腦癱患者常用外科術(shù)式及適應(yīng)癥（FSPR手術(shù)、SPN手術(shù)及腦性癱瘓肌力肌張力調(diào)整術(shù)）

2021年12月18日18:00，西北腦癱診療中心常崇旺教授舉辦“腦癱、偏癱常見的治療誤區(qū)”專題講座及義診，為腦癱、偏癱患者進行疾病科普、診療評估、治療指導(dǎo)，同時為參與義診20位腦癱患兒及家屬進行一對一病情解析及規(guī)范診療方案的制定。 為什么說FSPR手術(shù)重在“選擇”？

2021年12月18日18:00，西北腦癱診療中心常崇旺教授舉辦“腦癱、偏癱常見的治療誤區(qū)”專題講座及義診，為腦癱、偏癱患者進行疾病科普、診療評估、治療指導(dǎo)，同時為參與義診20位腦癱患兒及家屬進行一對一病情解析及規(guī)范診療方案的制定。 腦癱康復(fù)訓(xùn)練需要關(guān)注那些問題？

2021年12月18日18:00，西北腦癱診療中心常崇旺教授舉辦“腦癱、偏癱常見的治療誤區(qū)”專題講座及義診，為腦癱、偏癱患者進行疾病科普、診療評估、治療指導(dǎo)，同時為參與義診20位腦癱患兒及家屬進行一對一病情解析及規(guī)范診療方案的制定。 干細胞移植可以治療腦癱嗎？

痙攣性腦癱患兒的上肢表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，肘腕關(guān)節(jié)屈曲，握拳拇指內(nèi)收，緊握于掌心中，雙上肢運動笨拙、僵硬、不協(xié)調(diào)。而兩下肢僵直，內(nèi)收呈交叉狀，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)跖屈。扶站時。兩足下垂、內(nèi)翻，足尖著地，足底不能踩平，走路時呈剪刀樣步態(tài)。其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。 另外，患兒的痙攣癥狀常在用力和激動時加重，安靜入睡時減輕。由于關(guān)節(jié)痙攣，自主運動十分困難。偏癱者為環(huán)形步態(tài)，因其患側(cè)伸直而難于屈曲，行走時需將骨盆抬高.下肢向外做半圓形旋轉(zhuǎn)動作。 小兒腦癱嚴重影響了兒童的身心發(fā)育，如果不及時治療勢必影響到他們將來的入學(xué)、就業(yè)和社交。根據(jù)人年齡越小，腦和神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性越大的發(fā)育特點，所以小兒腦癱越早治療，效果越好。 對痙攣性腦癱患兒來說，因為肌張力過高他們會存在程度不同的運動障礙，所以在康復(fù)過程中加強運動功能訓(xùn)練是必不可少的。通過各種運動訓(xùn)練手法，能有效地改善痙攣性腦癱患兒的關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)攣縮變形，降低肌張力，提高平衡和協(xié)調(diào)能力，從而消除或改善運動障礙，提高生活質(zhì)量，減少殘疾，減輕家庭及社會負擔(dān)。 需要強調(diào)一點，這種運動訓(xùn)練必須遵循"循序漸進，由易到難，由簡到繁，由被動到主動，由靜力控制到動力控制，由借助控制到自我控制"的原則，將訓(xùn)練融于游戲之中、音樂之中，采取各種有效措施提高患兒訓(xùn)練的興趣。同時做好家長的心理護理，使家長有信心、恒心，持之以恒堅持治療，才能達到預(yù)期目標。 痙攣性腦癱的運動療法其核心就是將身體的運動、手足的活動方式教給患兒，使患兒能記住它，學(xué)會它，按著正常運動發(fā)育規(guī)律進行再學(xué)習(xí)，克服作為腦癱癥狀表現(xiàn)的肌肉痙攣、無意識的不隨意運動，以及肌力軟弱等異常，使其掌握腦-神經(jīng)-肌肉運動功能聯(lián)系所反映的動作，使運動正?；?。 如果腦癱患兒的病情及年齡適宜外科手術(shù)治療的話，我們也可以運用FSPR(功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù))術(shù)及SPN術(shù)(周圍神經(jīng)縮窄術(shù))進行治療，切除掌管孩子肢體運動功能的神經(jīng)。而為了徹底的解決運動功能障礙，持久地保證治療效果，患兒在術(shù)后還需繼續(xù)進行矯正畸形及康復(fù)訓(xùn)練。 也就是說，我們在臨床上可以通過手術(shù)治療(FSPR術(shù))及術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練配合進行治療，通過疏松肌肉、活動關(guān)節(jié)，用生物力學(xué)的方法矯正畸形的肢體，使其達到功能位置，然后協(xié)調(diào)運動功能，使患兒得以全面康復(fù)，效果尤為理想。 痙攣性腦癱患兒除了在2.5周歲至6周歲期間，接受FSPR術(shù)解除痙攣之后(如有需要，可以在充分解除痙攣的前提，同時或分期進行矯形治療)，立即配合康復(fù)訓(xùn)練，其中運動康復(fù)是很關(guān)鍵的。

我們知道腦癱孩子面臨兩個挑戰(zhàn)，第一，腦癱孩子的肌張力會偏低或偏高（早期偏低，未來偏高）；第二，隨著長期的肌張力紊亂，導(dǎo)致孩子的肢體會發(fā)育畸形。通過早期腦癱康復(fù)訓(xùn)練可以在很大的程度上糾正孩子的異常姿勢、促進正常姿勢的發(fā)育，以預(yù)防肢體的攣縮和畸形，促進運動功能的發(fā)育。但是隨著孩子的年紀不斷增長，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各種功能都將基本定型，此時再進行小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練，效果就不如年齡較小的孩子。還有一點就是，若是腦癱治療越晚，由于孩子長期形成的錯誤姿勢，最終會導(dǎo)致肌肉痙攣狀態(tài)不能改善，最終就會形成畸形的發(fā)生。這不僅給家庭經(jīng)濟帶來負擔(dān)，也大大增加了腦癱治療的難度。 早期進行的腦癱康復(fù)訓(xùn)練其實就是要不斷的改善孩子的運動功能，提高孩子的生活自理能力。在腦癱治療中，小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練是有一套正規(guī)的方法的，建議給父母在給孩子進行治療時，前期一定要在正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院進行，以確?？祻?fù)的正確以及有效性。

在腦癱兒童整個的康復(fù)治療過程中，康復(fù)訓(xùn)練是最重要的一個方面，將貫穿始終。由于每個腦癱孩子的運動障礙和潛在能力不同，康復(fù)師和家長在制定訓(xùn)練計劃時要做到因人而異，不可千篇一律。當(dāng)腦癱孩子不能很好地按計劃完成訓(xùn)練項目時，我們應(yīng)及時檢查原因，為其重新制訂更加適合的訓(xùn)練計劃：要先易后難、循序漸進，不要讓孩子在開始訓(xùn)練時就感到膽怯和畏懼而失去繼續(xù)努力的信心。 另外還應(yīng)注意避免腦癱康復(fù)訓(xùn)練的單調(diào)和枯燥，要寓訓(xùn)練于游戲和娛樂之中特別要注意一點，所有腦癱康復(fù)訓(xùn)練項目必須緊緊圍繞發(fā)展孩子的實用功能，要為他以后順利回歸社會、成功參與社會生活打好基礎(chǔ)。 對于腦癱孩子來說，早期接受康復(fù)治療是恢復(fù)的最大保障。期康復(fù)性干預(yù)指得的最好能在孩子出生后6個月內(nèi)就開始，這樣取得的康復(fù)效果最好。這是因為人類大腦組織在6個月以前發(fā)育最快，大腦的可塑性強，容易恢復(fù)，而且早期腦損傷后，異常姿勢尚未固定，糾正起來也比較容易。 孩子家長可通過專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)操作小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練，自己也應(yīng)該學(xué)會一些簡單常用的方法，每天堅持對孩子進行小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練的運動功能訓(xùn)練，日積月累，促進孩子的運動平衡機能發(fā)育到最佳水平，逐步獲得獨立或部分獨立的生活能力。比如針對頭控能力的訓(xùn)練就很重要，因為嬰幼兒發(fā)育期學(xué)會抬頭是學(xué)會其它活動的主要前提。 家長可以扶住孩子頭部兩側(cè)，使頭部能穩(wěn)定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分時間，頭部習(xí)慣于保持正確的姿勢時，可使孩子軀干前傾，兩側(cè)傾斜，讓他學(xué)會頭部的控制，保持頭部穩(wěn)定起到良好的小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練效果。 當(dāng)然，要使孩子盡早恢復(fù)正常的生活自理能力的話，肢體康復(fù)也很重要： 其一是上肢(包括手)的康復(fù)訓(xùn)練，著重糾正孩子痙攣模式。家長可一手抓住孩子肘的外側(cè)，一手握住孩子的手，將他的手臂上舉和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上，同時鼓勵孩子將他的雙手拿到胸前，玩耍手指，抓握各種不同形狀，不同顏色的玩具。需要提醒的是，這種康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在一個穩(wěn)定的姿勢下進行。 其二是下肢(包括軀干)的功能訓(xùn)練，著重在于訓(xùn)練孩子掌握翻、坐、爬、站等基本功能。訓(xùn)練翻身時讓孩子全身放松，以臀部為支點，協(xié)助一側(cè)肢體抬離床面，從一邊翻到另一邊。進行坐位訓(xùn)練時首先教孩子用手撐著坐，然后無支撐坐，逐步過渡到坐下可拿身邊的玩具，仍能保持坐位平衡。 在進行爬行訓(xùn)練時，家長可在孩子的肩、肘、髖、膝部給予適當(dāng)?shù)闹С?，鼓勵孩子向前爬行。在行走?xùn)練之前，首先要孩子能夠?qū)W會獨自站立?？蓪⒆舆M行跪位訓(xùn)練，這樣有助于站立，訓(xùn)練時可先讓孩子坐在自己的腳根上，在他人支持下，將髖部伸直，并訓(xùn)練跪位平衡。 當(dāng)孩子能獨自站立時我們就可以對其開展行走訓(xùn)練，開始需他人幫助行走，可采用牽孩子衣領(lǐng)協(xié)助行走的方法，或扶住孩子髖部行走的方式，有的孩子需要用夾板固定或助行器幫助行走。 作為家長，有一點是需要明白的，就是早期康復(fù)訓(xùn)練只是緩解腦癱癥狀，緩解肢體痙攣現(xiàn)象，一旦不能夠堅持或是康復(fù)的時間上做到不到位，效果就會出現(xiàn)反彈。從而影響孩子的整體的恢復(fù)。所以說，在非手術(shù)治療無效的時候，應(yīng)該及時為孩子選擇進行外科手術(shù)來進行干預(yù)。 進行手術(shù)治療的目的就是給后期術(shù)后的腦癱康復(fù)訓(xùn)練做準備，手術(shù)采用的是FSPR手術(shù)，通過手術(shù)可以全面的調(diào)整患者的肌張力，使異常的肌張力趨向正常，同時可以穩(wěn)定的、有效的、徹底的緩解患者的痛苦，術(shù)后不會反彈，也不會影響孩子的運動功能。兩者有效的進行治療，可以使腦癱治療的效果大大得到提升。 腦癱手術(shù)治療是一種徹底解除肌張力的方法，使原先被動的訓(xùn)練變?yōu)橹鲃拥挠?xùn)練，一是可以使孩子自主的配合康復(fù)，二是增加孩子康復(fù)時的配合程度，手術(shù)加上康復(fù)訓(xùn)練是目前治療腦癱最佳的治療手段，因為是在解除孩子最核心的問題出手，也就是肌張力的問題，并且有效的解除姿勢異常的問題，因為只有肌張力完全徹底的降低，后期康復(fù)才能真正的起效。

兒童痙攣型腦癱及外科治療的效果?孩子健康長大是每個父母的心愿，可是一些疾病的出現(xiàn)讓孩子遭受了巨大的痛苦，做父母的更是深受打擊，腦癱就是常常發(fā)生在嬰幼兒時期的一種病，如果腦癱早期沒能很好地治療和干預(yù)，那孩子一輩子都要被疾病折磨，這是做父母的斷不能接受的，所以一旦孩子得病一定要積極帶孩子治療。 臨床中，腦癱根據(jù)孩子的病變部位不同會有多種類型之分，其中兒童痙攣型腦癱應(yīng)該是尤為常見的一種。兒童痙攣型腦癱主要表現(xiàn)是患兒的肢體肌張力高，會引起肌肉痙攣，導(dǎo)致患兒姿勢異常以及活動不利，比如說患兒會有尖足、屈膝、足內(nèi)外翻和指關(guān)節(jié)屈曲等癥狀，嚴重了肌肉會出現(xiàn)嚴重的攣縮，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等問題。 兒童痙攣型腦癱的影響很大，需要盡早進行治療。兒童痙攣型腦癱及外科治療的效果如何?目前很多醫(yī)院都只能采取保守治療或者是康復(fù)訓(xùn)練，雖說康復(fù)訓(xùn)練是少不了的，但是有時單純這樣效果并不明顯，必要的時候還是要借助外科手術(shù)來進行治療和干預(yù)。 我們團隊的王東主任就很擅長做這方面的手術(shù)，他帶領(lǐng)團隊開展了周圍神經(jīng)縮窄術(shù)、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)等治療痙攣型腦癱，臨床治療效果比較明顯，真正能夠全面地調(diào)整肌張力作用，有效解決患兒肌肉痙攣的痛苦，這為患兒更好地恢復(fù)運動功能創(chuàng)造了有利的條件。

腦癱的癥狀是什么?腦癱是一種小兒時期常見的病癥，全稱是小兒大腦性癱瘓，是由于小兒在出生前后由于某些原因?qū)е麓竽X的非進行性損傷，而引起的中樞神經(jīng)障礙綜合征。 那么腦癱的癥狀是什么呢?腦癱主要是以肢體癱瘓為主的癥狀，主要為姿勢異常和肢體運動障礙，還可伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。具體表現(xiàn)可有患兒突然僵硬：在某些體位，如在仰臥位時給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時感到困難。松軟：嬰兒的頭頸松軟抬不起頭來。將他懸空抱時，他的四肢下垂。嬰兒很少活動。發(fā)育遲緩：學(xué)會抬頭、坐和運用雙手卻遲于同齡孩子，可能用身體某一部分多于另一部分，如：有些患兒常用一只手而不用雙手。進食差：吸和吞咽差。舌頭常將奶和食物推出。閉嘴困難。異常行為：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者3個月時還不會笑。 所以家長們都要注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有此類異常情況，要及時到醫(yī)院就診治療。但是很多地方醫(yī)院對于腦癱患兒的治療，往往局限于康復(fù)訓(xùn)練、運動療法，這些效果往往不好，而且很容易反彈。目前神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)可以更好地治療腦癱，緩解和改善相關(guān)癥狀。比如周圍神經(jīng)縮窄術(shù)可以很好地改善肌張力高的問題，頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)可以解決腦癱兒手足徐動癥的問題等等。我們團隊的王東大夫，就廣泛開展腦癱的微創(chuàng)外科手術(shù)治療，取得良好的臨床效果。

肌張力高是腦癱嗎?小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。有時候腦癱的概念可能會與肌張力高相混淆，比如有的患兒家長就問肌張力高是腦癱嗎?其實不是的，這完全是兩個概念。 腦癱是一種小兒時期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，是指從出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。而肌張力高則是一種具體的癥狀表現(xiàn)，腦癱可有肌張力高的癥狀表現(xiàn)，也有別的功能障礙表現(xiàn);而除了腦癱，同時其他疾病也可表現(xiàn)為肌張力高。 腦癱導(dǎo)致肌張力高，這也叫痙攣性腦癱，是腦癱中最常見最主要的一種類型，大約占到所有腦癱的70%以上。這種患者通常表現(xiàn)為身體姿勢異常和肢體運動功能障礙。比如大拇指內(nèi)扣、肘關(guān)節(jié)屈曲、握拳不緊、前臂旋前、尖足、交叉腿、膝關(guān)節(jié)屈曲、仰趾畸形等等。當(dāng)然除了這些肌張力高的表現(xiàn)，還有很多患者可能伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。 對于這些患兒，家長一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀應(yīng)該及時帶孩子到醫(yī)院進行檢查治療，盡早治療對患兒的恢復(fù)更有利。同時，還應(yīng)該把握好治療方式，通常一般的地方醫(yī)院可能多開展運動療法、藥物療法等，但是這些往往效果不好。目前，神經(jīng)外科可以采取微創(chuàng)手術(shù)的方式進行神經(jīng)調(diào)節(jié)，改善患兒的各類癥狀，比如我們團隊王東大夫所開展的周圍神經(jīng)縮窄術(shù)、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)等可取得良好的治療效果。