小兒腦癱
(又稱:小兒大腦性癱瘓)就診科室: 小兒康復(fù)科 神經(jīng)外科 功能神經(jīng)外科 小兒神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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【就診指南】痙攣性腦癱患兒肢體痙攣如何治療?
痙攣性腦癱最典型的腦癱癥狀就是肢體肌張力異常,肢體僵硬以及肢體活動不便,最傳統(tǒng)的腦癱治療就是腦癱康復(fù)訓(xùn)練,腦癱康復(fù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是安全性系數(shù)高,最大缺點(diǎn)就是一旦間斷,效果就會出現(xiàn)反復(fù)。還有一點(diǎn)就是由于是痙攣性腦癱,肢體活動受到限制,也是不能有效的配合腦癱康復(fù)訓(xùn)練的。 痙攣性腦癱患兒通常有以下幾個(gè)特點(diǎn): 1、患兒走路的時(shí)候會表現(xiàn)特別高的肌張力,例如看到患兒常常走路腳后跟不著地。就是因?yàn)榧埩^高,從而導(dǎo)致患兒跟腱出現(xiàn)攣縮,所以表現(xiàn)出上邊所見腦癱癥狀; 2、痙攣性腦癱患兒發(fā)生肢體癱瘓的概率會增加,單側(cè)肢體癱瘓嗎,雙側(cè)攤,上肢癱都有可能出現(xiàn)。其中當(dāng)上肢癱發(fā)生的時(shí)候,會見到患兒雙手指關(guān)節(jié)僵硬呈現(xiàn)“爪”型,不會握拳,抓握東西很困難; 3、運(yùn)動自我控制能力差,嚴(yán)重者雙手不會抓東西,雙腳不會行走,有的甚至不會翻身、坐起,不會站立,不會正常的咀嚼和吞咽。不能下蹲,撒尿把不開雙腿這些都是因?yàn)榧埩υ龈咚鶎?dǎo)致的。 對于孩子家長來說,如果孩子被診斷為痙攣性腦癱腦癱之后,應(yīng)該怎么辦呢? 及時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,并在2.5周歲-6周歲之間介入外科手術(shù)治療。 FSPR手術(shù)的主要作用: 能夠全面調(diào)整患兒的肌肉張力,使患兒痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)。所以,對于肌張力異常為出現(xiàn)癥狀主要原因的痙攣腦癱患兒來說,F(xiàn)SPR手術(shù)是治療中最為有效的也是從根源上解決患兒肌張力異常最科學(xué)的方式。 同時(shí)術(shù)后康復(fù)尤為重要,通過康復(fù)訓(xùn)練讓腦癱患兒達(dá)到肌肉肌力、張力的恒定,恢復(fù)耐受力,抗疲勞程度達(dá)到正常水平,讓身體的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性及靈活性達(dá)到強(qiáng)化,回歸正常生活。 痙攣性腦癱患兒的一期手術(shù)是必須要做的,只有緩解患兒痙攣之后才能夠從根源上解決患兒畸形,為患兒康復(fù)提供可能。因此,一期手術(shù)之后的康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要,不僅能判是否需要矯形手術(shù),還是患兒一期手術(shù)效果鞏固必不可少的內(nèi)容! 腦癱一期手術(shù)(FSPR術(shù))后康復(fù)訓(xùn)練: 一、抬腿訓(xùn)練 1、仰臥位訓(xùn)練 目的:鍛煉頸部、腰部、大腿和小腿的力量 ①去枕平臥,使孩子身體保持放松狀態(tài) ②單腿起盡量伸直,直到保持不住 ③雙手抱住大腿,向腹部回屈至不能再屈為止 ④抬腿的次數(shù)盡量遞增,每日200-400次/日 ⑤負(fù)重抬腿,在小腿的上面加上沙袋 ⑥沙袋的重量由半斤開始逐漸加至3-4公斤 2、坐位訓(xùn)練 ①孩子坐在椅子上雙腿下垂 ②單腿抬起盡量抬高,堅(jiān)持到不能保持住平衡 ③雙腿交替抬起 ④抬腿的次數(shù)每次遞增,每日200-400次/日 ⑤負(fù)重抬腿,在小腿的上面加上沙袋,沙袋的重量由半斤開始逐漸加至3-4公斤 ⑥雙腿交替抬起,做法同上 3、站位訓(xùn)練 ①身體直立自然狀態(tài)站穩(wěn) ②單腿抬起,身體保持平衡 ③足背角盡量保持80-90°。同時(shí)負(fù)重抬腿 ④在小腿的上面加上沙袋,沙袋的重量由半斤開始逐漸加至3-4公斤 ⑤雙腿交替抬起,做法同上 二、蹲起訓(xùn)練 ①孩子身體保持直立 ②兩腿略分開,呈自然狀態(tài) ③下蹲 ④膝關(guān)節(jié)外展,與肩同寬 ⑤盡量下蹲,足跟著地(200-400次/日) 三、上肢訓(xùn)練 1、啞鈴訓(xùn)練 ①雙手抓握住啞鈴 ②提起,平臂 ③舉起 目的:提高上臂的力量 2、精細(xì)動作訓(xùn)練 患兒最好每天做一些精細(xì)的動作,比如用手指拾黃豆、綠豆等。 3、拉力器訓(xùn)練 ①拉力器一側(cè)固定 ②雙手直拉 ③交叉拉 ④站在不同角度拉,使伸肌和縮肌 ⑤內(nèi)收和外展,伸和縮能夠很好的協(xié)調(diào) 4、俯臥撐訓(xùn)練 患兒每天都要堅(jiān)持做俯臥撐,每次做的次數(shù)不斷的遞增來增加上肢的臂力。 提醒:腦癱患兒的訓(xùn)練根據(jù)其病情的不同,術(shù)后情況的不同需要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,只有這樣才能取得更好的效果!
常崇旺醫(yī)生的科普號2021年11月02日475
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腦癱如何治療
廉民學(xué)醫(yī)生的科普號2021年10月22日626
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【診前須知】FSPR手術(shù)對腦癱患者有哪些優(yōu)勢?
FSPR手術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù))治療腦癱就是通過對脊髓神經(jīng)后跟的處理,全面調(diào)整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)。腦癱患者的肌肉痙攣并非局限于單個(gè)肌肉,往往表現(xiàn)為多個(gè)肌肉或肌群痙攣,而該手術(shù)就可以達(dá)到全面調(diào)整肌張力的作用,且可以長期、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運(yùn)動功能最大限度的恢復(fù)提供了前提條件。 FSPR手術(shù)部位 很多家長認(rèn)為腦癱的手術(shù)部位在頭部,擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,手術(shù)是否會對還產(chǎn)生其他的損傷。 首先FSPR手術(shù)在患者的腰部進(jìn)行。主要是對患者脊柱后根神經(jīng)進(jìn)行處理,從而達(dá)到患者肌張力痙攣消除的目的。FSPR手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)于做一個(gè)闌尾炎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 另外,F(xiàn)SPR術(shù)還有著其他手術(shù)無可比擬的優(yōu)勢,其只是選擇性阻斷部分神經(jīng)后根纖維,而不會影響支配肌肉運(yùn)動的神經(jīng)前根及運(yùn)動功能。具體的手術(shù)部位可以根據(jù)患者具體病情而定,在腰椎部進(jìn)行手術(shù)可解決下肢痙攣,在頸椎部進(jìn)行手術(shù)可解決上肢痙攣。 一、FSPR手術(shù)治療腦癱的安全性 FSPR手術(shù)在多導(dǎo)聯(lián)電生理的監(jiān)測作用下,應(yīng)用術(shù)中連續(xù)記錄肢體多塊肌肉的肌電圖和體感誘發(fā)電位,脊髓誘發(fā)電位使FSPR手術(shù)更具有科學(xué)客觀的依據(jù),避免了經(jīng)驗(yàn)性手術(shù),主觀因素決定切除后根比例的失誤,最大限度降低手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步提高了手術(shù)的療效,使肌張力得到全面的下降,并改善平衡功能。 二、FSPR手術(shù)治療腦癱恢復(fù)快 傷口小、恢復(fù)快、手術(shù)切口控制在3厘米以內(nèi),患者容易恢復(fù)。 三、FSPR手術(shù)治療腦癱效果好 術(shù)后效果明顯。患者各種明顯的病癥,如剪刀步、足內(nèi)翻等腦癱引發(fā)的畸形病態(tài)得到顯著的好轉(zhuǎn)。 需要提醒的是:如果腦癱孩子有以下條件,就需要進(jìn)行FSPR手術(shù)治療評估了: 1、痙攣性或以痙攣性為主的混合型腦癱,肌力在3級以上 2、痙攣累及整個(gè)肢體或雙側(cè) 3、患者的軀干與四肢有一定的運(yùn)動功能,盡因痙攣所致的步態(tài)異常和動力性畸形 4、智力正?;蛘呓咏?5、年齡在2.5周歲以上有利于配合手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 6、嚴(yán)重的痙攣和僵直,影響日常生活、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。 FSPR術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練分為兩期: 第一期,術(shù)后15天,背帶腰帶下床進(jìn)行腿部肌肉力量的恢復(fù),因?yàn)橥ㄟ^FSPR手術(shù)之后患者的整個(gè)肌肉力量下降,會有種發(fā)軟的感覺,這個(gè)時(shí)期可以做一些床邊的康復(fù)動作恢復(fù)肌肉的力量,為后期的強(qiáng)化訓(xùn)練做好充分準(zhǔn)備。 第二期,術(shù)后三個(gè)月,制定康復(fù)計(jì)劃,根據(jù)患兒的情況制定康復(fù)計(jì)劃,主要在調(diào)整改善之前因?yàn)殚L期痙攣導(dǎo)致的走路姿勢異常和步態(tài)異常,同時(shí)教會患者正確的走路步態(tài)。 通過梯度療法確保了每位患者最大限度的修復(fù),最大可能的降低了單一治療手段的各種缺點(diǎn),并通過不同療法間的相互配合提高療效,縮短治療周期。整個(gè)治療過程在專業(yè)的治療中心完成,由專業(yè)腦癱醫(yī)生跟蹤治療2-3年使患者完全修復(fù)后回歸社會。臨床實(shí)踐表明,梯度療法,不但安全有效,可縮短康復(fù)時(shí)間3-5年,而且最大限度保證了肢體正常功能發(fā)育,輕度患者可完全恢復(fù)正常步態(tài)。重度患者可以獨(dú)立行走,生活自理。
常崇旺醫(yī)生的科普號2021年10月15日507
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腦癱如何治療
廉民學(xué)醫(yī)生的科普號2021年10月13日563
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痙攣性腦癱下肢屈膝的康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些?
臨床上,痙攣性腦癱的治療可通過外科手術(shù)+康復(fù)訓(xùn)練改善患者姿勢異常、恢復(fù)功能,其主要目的在于緩解肌肉張力、增強(qiáng)肌力。 康復(fù)訓(xùn)練的具體方法: 1、疏松肌肉 2、活動關(guān)節(jié) 3、用生物力學(xué)的方法矯正畸形的肢體,使其達(dá)到功能位置 4、協(xié)調(diào)運(yùn)動功能 5、腦配合促進(jìn)腦功能的治療 6、最終達(dá)到使患兒全面康復(fù)的目的 那么,對于痙攣性腦癱孩子的下肢屈膝訓(xùn)練該怎么做呢? 訓(xùn)練一:緩解肌肉痙攣訓(xùn)練 1、采用仰臥、俯臥位壓膝整足法,或直腿抬高的方法 2、牽拉攣縮的肌腱 訓(xùn)練二:站立彎腰拾物訓(xùn)練 1、牽拉痙攣的腘繩肌群 2、緩解張力,同時(shí)增強(qiáng)腰肌力量。 訓(xùn)練三: 1、弓箭步下壓,膝關(guān)節(jié)伸展 2、應(yīng)用股四頭肌訓(xùn)練椅,提高股四頭肌肌力 3、拮抗痙攣的腘繩肌群,提高膝關(guān)節(jié)自主控制能力。 訓(xùn)練四:雙杠一階梯及站立挺膝訓(xùn)練 目的: 1、提高膝關(guān)節(jié)自主屈伸的能力 2、協(xié)調(diào)四肢運(yùn)動功能的作用。 訓(xùn)練五:功率車,學(xué)步車訓(xùn)練 目的: 1、提高下肢主動運(yùn)動的功能 2、增大關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍。
常崇旺醫(yī)生的科普號2021年10月06日749
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【康復(fù)課堂】腦癱患兒手指康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些?
肢體功能障礙是腦癱患兒面臨的最大問題,很多人上肢功能障礙多表現(xiàn)為手部動作的發(fā)育遲緩或不正常,不正常的動作模式往往是幾個(gè)發(fā)育層次的復(fù)合,其原因在于患兒的認(rèn)知和社會心理層次鼓勵他嘗試做超過他運(yùn)動能力的活動,而不能完成活動所產(chǎn)生的感覺--運(yùn)動壓力導(dǎo)致他把自己遲緩的動作發(fā)育形態(tài)疊放在一起。 我們一直強(qiáng)調(diào)腦癱患兒應(yīng)盡早進(jìn)行手部功能的康復(fù)訓(xùn)練,原因有兩點(diǎn):一是手部運(yùn)用的階段因素:視覺接觸物件及自己雙手一用手接觸物件一抓握能力--置放能力--操作物件,每階段都是另一階段的基礎(chǔ),故越早訓(xùn)練就越能盡早達(dá)到較高的階段;二是避免阻礙其他功能發(fā)展:手的功能是密切連接著其他功能的盡早訓(xùn)練就可以避免其他功能受到阻礙。 我們知道,手部動作的發(fā)育是由握到伸,從笨拙到靈巧。因此腦癱患兒手部動作的訓(xùn)練也必須按發(fā)育的順序去進(jìn)行。在進(jìn)行腦癱康復(fù)時(shí),針對手部訓(xùn)練的基本原則,是以功能較好的手為中心進(jìn)行,不可勉強(qiáng)患兒一定要使用右手,以免增加訓(xùn)練的難度。 腦癱患兒手指康復(fù)訓(xùn)練方法: 1、指間的外展、內(nèi)收(大拇指除外) 準(zhǔn)備動作雙手平放在桌子上,例如:食指練習(xí)時(shí),中指、無名指、小指并攏貼住桌面不動,食指在大拇指和中指的水平面內(nèi),先移到拇指再移到中指來回運(yùn)動。其他手指依此類推。目的是鍛煉手指的分離運(yùn)動,其他手指不動,一個(gè)手指運(yùn)動。 2、對指尖 讓患兒把雙手伸出來,用大拇指的指肚分別依次的去和其他四指的指肚相對,為了提高趣味性,可以在患兒的指肚上用彩筆點(diǎn)上顏色。 3、抗阻力抬手腕 大人一手握住患兒的手腕,一手在患兒的手背處施加阻力,要求患兒的手心面和手臂成直角,然后主動抗阻力抬起,手背面和手臂成直角,手指和手背是一個(gè)平面。 4、手功能操 (準(zhǔn)備動作雙手平放在桌子上) (1)抬手腕五指并攏以手腕為支點(diǎn),手臂不動,手抬起落下,手指和手背是一個(gè)平面 (2)收分手指五指由并攏到打開,再有打開到并攏,手掌不離開桌面 (3)大拇指分合大拇指除外的四肢并攏保持不動,大拇貼桌面作外展內(nèi)收的動作 (4)轉(zhuǎn)手腕五指并攏以手腕為支點(diǎn),手臂不動,手掌貼桌面內(nèi)轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn) 如果上面的動作患兒完成時(shí)有抬高手腕或是掌心拱起的現(xiàn)象說明手指分離差還需要作一些手指和手腕的被動牽拉。 5、印手指 準(zhǔn)備動作雙手平放在桌子上,五指分開,例如:拇指練習(xí)時(shí),其余四指不動,拇指單獨(dú)在垂直面上抬起落下,其他手指依此類推。 6、手指的被動牽拉 大拇指除外,例如:食指的練習(xí),大人一手控制住其余四個(gè)手指,另一手的三指捏住患兒食指靠近手掌的關(guān)節(jié)處用力牽成和手心成直角 7、對掌根 讓患兒把雙手伸出來,用大拇指的指尖分別依次的去點(diǎn)其他四指的掌根處,為了提高趣味性,可以在患兒的掌根上用彩筆點(diǎn)上顏色。 家長在康復(fù)訓(xùn)練可將行走訓(xùn)練和手指訓(xùn)練交替進(jìn)行。祝愿腦癱患兒早日能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理。
常崇旺醫(yī)生的科普號2021年10月05日838
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腦癱外科手術(shù)方式有哪些?各有哪些優(yōu)勢?
腦癱如不及時(shí)、有效地治療,有可能使患兒終身致殘。對于腦癱患兒一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療,2.5周歲-3周歲是腦癱患兒治療的黃金時(shí)期。臨床中,腦癱患兒最有效的治療方法是手術(shù)+康復(fù)治療,手術(shù)治療包括矯形手術(shù)、頸總動脈外膜剝脫術(shù)、SPN手術(shù)及FSPR手術(shù),下面來介紹下這些手術(shù): 1、矯形手術(shù): 矯形手術(shù)能將畸形矯正得較為徹底,矯正肢體的整體功能很快恢復(fù),一般一周時(shí)間就能明顯見效。同時(shí)非手術(shù)部位的畸形也能因此而得到矯正。這是因?yàn)橄轮蔚幕颊邽榱耸股眢w平衡,上肢被迫采用某種姿勢,形成假性畸形。這種假性上肢畸形會隨下肢畸形得到矯正后而自然減輕或消失,矯形手術(shù)主要作為FSPR術(shù)后針對肢體已出現(xiàn)的固定畸形的治療方式。 2、CPS手術(shù)(頸總動脈外膜剝脫術(shù)): CPS手術(shù)(頸總動脈外膜剝脫術(shù))可以改善腦癱患兒大腦的血液供應(yīng),促進(jìn)大腦的發(fā)育,減少腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,調(diào)節(jié)神經(jīng)的興奮性;臨床上可以全面改善大腦的功能,增強(qiáng)智力、記憶力和語言能力,降低肢體的肌張力(尤其是上肢),有利于口詞不清、手足不靈活、行走不穩(wěn)、流口水等癥狀的緩解。 適用于:手足徐動型腦癱、繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣、繼發(fā)性肌張力障礙、痙攣型斜頸等疾病治療。 3、SPN術(shù)(周圍神經(jīng)縮窄術(shù)): SPN術(shù)(周圍神經(jīng)縮窄術(shù))主要采用先進(jìn)的電生理術(shù)并監(jiān)測技術(shù)來開展:術(shù)中在患者四肢上打開2—5公分的小切口,可以去除有害的肌肉痙攣,解除肢體的痙攣狀態(tài),同時(shí)保存原有的肌肉力量,效果明顯。另外,可以神經(jīng)電刺激對運(yùn)動神經(jīng)肌肉支配進(jìn)行定位,行周圍神經(jīng)(比如腦癱常用的坐骨神經(jīng)或脛神經(jīng)分支、臂叢神經(jīng)及分支)進(jìn)行部分切斷。治療分為針對大腦、小腦、脊髓的中樞手術(shù)方式和針對脊神經(jīng)和四肢神經(jīng)的周圍手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷小,沒有術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。 SPN術(shù)的治療目的是將周圍神經(jīng)做部分切斷,通過部分切斷脊髓的下級神經(jīng)元達(dá)到降低異常增高的肌張力,從而改善腦癱患者的肢體功能。具體來說是對脊神經(jīng)前根和后根的混合神經(jīng)——周圍神經(jīng)(比如腦癱常用的坐骨神經(jīng)或脛神經(jīng)分支、臂叢神經(jīng)及分支)進(jìn)行部分切斷。 4、FSPR術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)): FSPR手術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù))有效解除患者肢體痙攣現(xiàn)象,使異常的肌張力趨于正常,可以穩(wěn)定的、有效的解除患者的痛苦,術(shù)后不易反彈,不會影響患者的運(yùn)動功能。 FSPR手術(shù)適應(yīng)癥: 1、痙攣性腦癱或以痙攣為主的混合型腦癱; 2、智力正?;蚪咏?; 3、年齡在兩周歲半以上,發(fā)育較正常; 4、肢體有一定的運(yùn)動能力。 需要提醒大家的是,手術(shù)只是為康復(fù)訓(xùn)練提供基礎(chǔ),若要達(dá)到功能改善的目的,必須加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,這樣才能取得理想的治療效果。
常崇旺醫(yī)生的科普號2021年09月29日599
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【就診指南】腦癱手術(shù)治療有哪些意義?可以幫助他們改善哪些癥狀?
對于腦癱患兒的治療就是需要通過有步驟有計(jì)劃的一次或者多次的手術(shù)治療以及康復(fù)訓(xùn)練等手段達(dá)到改善殘疾、改善運(yùn)動功能、提高生活自理能力以及運(yùn)動能力的目的,最終根據(jù)每個(gè)腦癱患兒不同的病情程度,達(dá)到回歸社會或是生活自理或是方便護(hù)理的不同治療目的。 部分腦癱患兒的家長認(rèn)為手術(shù)治療好了就行了,但實(shí)際上術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是相當(dāng)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。不僅要訓(xùn)練患者適應(yīng)環(huán)境,而且要使他們作為一個(gè)整體介入最接近的環(huán)境和社會,使患者達(dá)到自立,成為社會的整體,可以擁有最好的生活質(zhì)量,能實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。 同時(shí)FSPR手術(shù)(即功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù))主要針對于痙攣性或以痙攣為主的腦癱,通過手術(shù)肢體痙攣,降低下肢異常肌張力,并為運(yùn)動功能的恢復(fù)提供前提條件。 最佳手術(shù)時(shí)機(jī):2.5周歲-6周歲 FSPR手術(shù)適應(yīng)癥: 1、痙攣性腦癱或以痙攣為主的混合型腦癱; 2、智力正?;蚪咏#? 3、肢體有一定的運(yùn)動能力 當(dāng)然,有些家屬會存在疑惑,腦癱手術(shù)究竟有沒有什么風(fēng)險(xiǎn)?一般說來,任何大小手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵是我們應(yīng)該如何來看待手術(shù)、如何來進(jìn)行手術(shù)。 有一點(diǎn)必須重點(diǎn)說明,手術(shù)只是為康復(fù)訓(xùn)練提供基礎(chǔ),若要達(dá)到功能改善的目的,必須通過及時(shí)、有效、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。提高下肢力量及姿勢及早,才能讓腦癱患兒走路接近正常人!
常崇旺醫(yī)生的科普號2021年09月22日376
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腦癱康復(fù)中矯正鞋穿越久越好嗎?
孫成彥醫(yī)生的科普號2021年09月19日612
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腦癱患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練不可忽視!
手術(shù)并不能達(dá)到一種徹底治療腦癱的目的,它只是一種腦癱治療的手段,腦癱治療最佳的治療就是采用綜合的療法,手術(shù)的作用就是為術(shù)后的腦癱康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造一個(gè)有利的條件,并且使原先的被動的康復(fù)訓(xùn)練變?yōu)橹鲃拥目祻?fù)訓(xùn)練,通過這樣的腦癱治療之后,腦癱患者的癥狀就可以明顯得到緩解,也可以在不斷的腦癱康復(fù)訓(xùn)練過程中,不斷地接近正常。 康復(fù)訓(xùn)練方法可參考以下幾個(gè)步驟: 術(shù)后3天可進(jìn)行被動、主動下肢關(guān)節(jié)活動,對下肢伸肌群、屈肌群施加被動運(yùn)動,促進(jìn)功能康復(fù)。髖關(guān)節(jié)屈曲,伸展,將兩大腿分開,兩膝關(guān)節(jié)伸直,3周后開始訓(xùn)練患者坐位平衡能力和軀干調(diào)節(jié)能力。 術(shù)后4~6周可訓(xùn)練患者下地?cái)v扶站立或靠墻站立,保持上身平直,髖、膝關(guān)節(jié)伸直,兩腿稍分開,腳掌平放于地。在站立的基礎(chǔ)上扶持患者做邁步訓(xùn)練,或應(yīng)用學(xué)步車、單拐、雙拐等康復(fù)器具訓(xùn)練邁步。 利用平衡板、上下坡路、海綿墊、樓梯的行走訓(xùn)練,讓患者不斷調(diào)節(jié)軀干、四肢的姿勢和位置來鍛煉重心平衡。 利用膝關(guān)節(jié)搖擺椅,讓患者加強(qiáng)屈膝、伸膝、跖屈、背屈訓(xùn)練,進(jìn)一步增強(qiáng)半腱肌、半膜肌、股二頭肌、股四頭肌及小腿三頭肌、脛骨前肌的肌力。 需要提醒的是,F(xiàn)SPR手術(shù)只是有效解除肢體痙攣,術(shù)后訓(xùn)練是提高手術(shù)療效、恢復(fù)潛在功能的重要保證。10年臨床經(jīng)驗(yàn)證明了三分手術(shù),七分訓(xùn)練這一客觀總結(jié)。 腦癱患者手術(shù)前后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,取得滿意效果治療方案是按照訓(xùn)練—手術(shù)—再訓(xùn)練的模式,術(shù)前功能訓(xùn)練后再施行FSPR術(shù)。對腦癱患者的康復(fù)治療,必須做到醫(yī)護(hù)、患者、家屬密切配合協(xié)作。
常崇旺醫(yī)生的科普號2021年09月16日447
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