腦癱患者的康復(fù)訓(xùn)練不可以間斷，一旦間斷，效果就會(huì)大大反彈，所以康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者來(lái)說(shuō)就十分重要了。但不同階段的康復(fù)治療目標(biāo)、選擇康復(fù)策略也要隨階段作出調(diào)整。 視頻內(nèi)容：康復(fù)訓(xùn)練分為三部分： 第一部分：早期康復(fù)訓(xùn)練，以按摩、牽拉等被動(dòng)方法降低肌張力，但不可間斷 第二部分：選擇手術(shù)治療的腦癱患者，康復(fù)訓(xùn)練以力量訓(xùn)練為主 第三部分：姿勢(shì)糾正訓(xùn)練，康復(fù)重點(diǎn)在于糾正長(zhǎng)期形成的異常姿勢(shì)

正常的尖足很多寶寶在家長(zhǎng)扶腋下站時(shí)會(huì)出現(xiàn)足尖著地、腳后跟翹起的情況，也就是我們常說(shuō)的尖足。這大多是早期孩子下肢負(fù)重還不太好，孩子下肢力量還比較弱，加上大人扶腋下時(shí)會(huì)給一個(gè)向上的力，寶寶在這個(gè)力的帶動(dòng)下會(huì)出現(xiàn)尖足的情況。這一般在越小的孩子越容易出現(xiàn)。其次是在孩子10個(gè)月左右開(kāi)始自己扶著桌邊、沙發(fā)邊、床沿站立時(shí)，孩子也可以會(huì)出現(xiàn)這個(gè)尖足的情況，特別是這些邊邊較高或孩子想拿取高處物品時(shí)出現(xiàn)。這種情況大多屬于正常現(xiàn)象。臨床上常發(fā)現(xiàn)扶腋下時(shí)大人手往下放一點(diǎn)，稍微給個(gè)向下的力；或者孩子自己扶物站時(shí)，給調(diào)整一下高度，孩子自己就能把腳放平了。如果經(jīng)過(guò)調(diào)整，孩子還是有尖足的情況，也不一定就是有問(wèn)題，可以再檢查一下足背屈角是否正常，以及觀察孩子的整體發(fā)育狀況和圍產(chǎn)期的臨床情況。有研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)任何高危因素和發(fā)育問(wèn)題的孩子中約有20%也會(huì)出現(xiàn)尖足的現(xiàn)象，遠(yuǎn)期追蹤至孩子2歲，到孩子能走、跑、跳的階段，孩子發(fā)育沒(méi)有任何問(wèn)題。異常尖足的孩子，大多有高危因素或者腦損傷病史，當(dāng)然也有少數(shù)找不出原因而出現(xiàn)異常尖足的孩子。這類尖足多是由于踝關(guān)節(jié)肌張力高導(dǎo)致的。而且尖足往往不會(huì)是一個(gè)獨(dú)立出現(xiàn)的癥狀，大多是伴隨有其他異常的姿勢(shì)或發(fā)育障礙，如大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、下肢抗重力活動(dòng)差、剪刀步態(tài)等。還有做足背屈角檢查時(shí)，角度異常。當(dāng)孩子出現(xiàn)以上情況時(shí)，建議就醫(yī)處理，讓醫(yī)生分辨孩子是否正常。腦癱發(fā)生于有腦損傷的孩子，正常兒和大部分早產(chǎn)兒沒(méi)有腦損傷，一般不會(huì)發(fā)生腦癱，所以不必因足尖著地而緊張，可以自己測(cè)查足背屈角。如果是32周以下出生的小早產(chǎn)兒或有其他有腦損傷的嬰兒懷疑有足尖著地的表現(xiàn)時(shí)，要慎重，最好到醫(yī)院找小兒神經(jīng)科醫(yī)生檢查?？偨Y(jié)，如果懷疑寶寶有足尖著地的現(xiàn)象，可以通過(guò)檢查足背屈角判斷正常與異常。做不成功的時(shí)候，建議到兒?？普覍I(yè)人員檢查。

近年來(lái)小兒腦癱發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，目前中國(guó)估計(jì)有700萬(wàn)以上的腦癱患兒，而這當(dāng)中絕大部分都錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)。腦癱是一個(gè)讓人談之色變的疾病，而且腦癱形成時(shí)期廣泛，影響形成的因素眾多。很多家長(zhǎng)過(guò)于擔(dān)心，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶一丁點(diǎn)的“異?！北憩F(xiàn)，家長(zhǎng)都會(huì)擔(dān)心不已。 最近不少患者向我咨詢：帶寶寶去醫(yī)院評(píng)估肌張力的發(fā)育情況，檢查結(jié)果是肌張力異常，聽(tīng)說(shuō)偏高就是腦癱，是真的嗎？肌張力異常到底是怎么回事呢？跟腦癱是否有聯(lián)系？ 最近不少患者向我咨詢：帶寶寶去醫(yī)院評(píng)估肌張力的發(fā)育情況，檢查結(jié)果是肌張力異常，聽(tīng)說(shuō)偏高就是腦癱，是真的嗎？肌張力異常到底是怎么回事呢？跟腦癱是否有聯(lián)系？ 肌張力其實(shí)就是肌肉的緊張度，只有肌肉維持一定的緊張度，人們才能維持正常的姿勢(shì)，以及進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如坐、站、行走等。說(shuō)的直白點(diǎn)，就是人的肌肉就像彈簧一樣，而肌張力就相當(dāng)于是彈簧的松緊程度，肌張力高就代表彈簧很緊，不容易拉開(kāi)。 寶寶肌張力有一個(gè)發(fā)展、發(fā)育的過(guò)程，尤其正常的嬰兒期的寶寶，一般都會(huì)經(jīng)歷兩個(gè)屈曲期和兩個(gè)伸展期，然后肌張力到1歲左右逐漸平衡、協(xié)調(diào)。因此不同月份的嬰兒，孩子的肌張力也不同，不能用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定孩子的肌張力高低。比如，一般剛出生的寶寶肌張力偏高是很正常的，這個(gè)階段孩子拇指內(nèi)收、握拳都是很正常的，不能因?yàn)檫@一個(gè)表現(xiàn)，就斷定孩子肌張力高。但如果5個(gè)月之后，孩子這種情況還沒(méi)有改善，家長(zhǎng)就應(yīng)該警惕了。 此外，肌張力異常只是腦癱的判斷癥狀之一，不可以定位它就是腦癱。肌張力高還有其他原因，如檢查時(shí)寶寶情緒緊張不能放松等也會(huì)導(dǎo)致寶寶肌張力異常的情況。因此一定要正確對(duì)待肌張力高的問(wèn)題，正常的肌張力變化，是生理性肌張力增高，而且絕大多數(shù)孩子都是生理性的肌張力增高。 要注意的是判斷寶寶腦癱的前提是大腦要有損傷，頭顱磁共振片有腦損傷的病變。若寶寶因小兒腦組織缺血、缺氧、受傷或中毒等各種原因而造成的腦損傷，并出現(xiàn)以下怪異癥狀，就要警惕腦癱。 1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后跟同齡孩子相比，寶寶大運(yùn)動(dòng)發(fā)展滯后。 比如，5個(gè)月后，手還呈握拳狀，不主動(dòng)去抓東西；10個(gè)月后，站立時(shí)腳還呈交叉狀、腳尖站立；會(huì)走路時(shí)，用腳尖走等。 2、姿勢(shì)出現(xiàn)異常 腦癱患兒在3~4個(gè)月趴在床上時(shí)不能正常抬頭，上肢不能更好的支撐軀干而且肩膀著床。也有一部分兒童會(huì)出現(xiàn)一側(cè)正常。平躺在床上時(shí)頭部會(huì)不停的往后仰而且下肢伸直，四肢肌張力明顯降低，平躺在床上時(shí)手腕肩膀腳踝及膝蓋等關(guān)節(jié)部位會(huì)和床面相平行，就如同青蛙一般。孩子4~5個(gè)月的時(shí)候家長(zhǎng)可以握住兒童的雙手，慢慢的從平躺拉成坐著的姿態(tài)，期間要觀察牽拉過(guò)程中兒童姿態(tài)的變化，若是發(fā)現(xiàn)孩子頭部后垂或者一側(cè)下肢伸直就要警惕腦癱。 3、肌張力出現(xiàn)異常 排除暫時(shí)性肌張力增高或反射性肌張力增高后，感覺(jué)孩子身體有不同尋常的僵硬。比如孩子兩只胳膊總是向后背伸，或者是屈曲不伸展，如果強(qiáng)制牽拉舉過(guò)頭頂，他就會(huì)感到疼痛而大哭不止。當(dāng)抱他起來(lái)的時(shí)候，他的雙腿直直的不踢蹬，并且會(huì)交叉起來(lái)。這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)就要注意了。 精神上的異常腦癱的患兒過(guò)度的肌肉而且持續(xù)性的哭鬧、入睡困難，喂養(yǎng)比較困難而且吮吸和吞咽不協(xié)調(diào)，可能會(huì)出現(xiàn)吐奶的情況。另外腦癱兒也會(huì)頻繁的吐泡沫，總是半張著嘴巴，舌頭不停地伸出來(lái)。

我們一直說(shuō)目前治療痙攣性腦癱效果十分理想的FSPR術(shù)克服了SPR術(shù)的一些弊端，從后者基礎(chǔ)上提升而來(lái)的。在分析FSPR術(shù)之前我們也有必要認(rèn)識(shí)一下SPR術(shù)。傳統(tǒng)的SPR手術(shù)(即選擇性脊神經(jīng)根切斷術(shù))是在解剖層面(肉眼)選擇脊神經(jīng)后根，然后通過(guò)脊神經(jīng)刺激電極定位選擇脊神經(jīng)切斷的比例，曾經(jīng)在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)被普遍運(yùn)用于臨床治療中。 雖然很多腦癱患兒接受SPR術(shù)后在短期內(nèi)也顯現(xiàn)了一些效果。但是從遠(yuǎn)期效果上，SPR術(shù)也暴露出了一些不足，是主要的就是手術(shù)原理不甚合理。因?yàn)榇竽X屬于高級(jí)神經(jīng)中樞，對(duì)周?chē)窠?jīng)起抑制作用，而周?chē)窠?jīng)是興奮作用，大腦的抑制與周?chē)窠?jīng)的興奮相互協(xié)調(diào)，人就能保持正常的肌張力。而腦癱患兒是由于大腦損傷，對(duì)周?chē)窠?jīng)的抑制作用減弱，造成周?chē)窠?jīng)興奮性相對(duì)增高而致肌張力高。 但是，腦癱SPR手術(shù)在臨床上并非是去修復(fù)受損的大腦，而是將完好的脊神經(jīng)根人為地?fù)p毀一部分，以便與受損的大腦相匹配。所以從本質(zhì)上說(shuō)，SPR手術(shù)是一種損毀正常機(jī)能的手術(shù)。 另外，SPR術(shù)也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)：一種是切斷過(guò)多導(dǎo)致術(shù)后肌張力低，肌肉無(wú)力無(wú)法站立，內(nèi)收肌角過(guò)大等;另一種是切斷過(guò)少導(dǎo)致肌張力下降不滿意。一旦出現(xiàn)上述兩種情況，均無(wú)二次手術(shù)補(bǔ)救的可能。另外還有部分患兒訴術(shù)后遺留有腰疼的現(xiàn)象。因?yàn)橐陨线@些原因，SPR術(shù)式已經(jīng)逐漸不被推薦使用于腦癱臨床治療上。 鑒于此，我們的專家針對(duì)SPR術(shù)的弊端進(jìn)行了研究發(fā)展，最新的FSPR技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，該手術(shù)采用單側(cè)椎板切開(kāi)，椎板開(kāi)窗，間斷性椎板切開(kāi)方法，改進(jìn)了傳統(tǒng)手術(shù)的入路，提高了手術(shù)的療效，降低了手術(shù)的并發(fā)癥，使腦癱外科治療取得了新的突破! 具體來(lái)說(shuō)，腦癱FSPR術(shù)就是在脊髓神經(jīng)刺激儀、肌電圖儀監(jiān)測(cè)下，高度選擇性切斷l(xiāng)a纖維，消除肌肉的傳入沖動(dòng)，減輕肌肉痙攣，已成為解除腦癱肌肉痙攣、改善運(yùn)動(dòng)功能障礙最為有效的方法。其優(yōu)點(diǎn)是解除痙攣徹底，降低肌張力效果好，同時(shí)保留感覺(jué)功能，可以明顯改善步態(tài)，顯著改善肌肉痙攣引起的關(guān)節(jié)畸形。 FSPR手術(shù)解除痙攣療效顯著，為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好基礎(chǔ)，術(shù)后不易造成患兒癱瘓，不會(huì)影響支配肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)前根及運(yùn)動(dòng)功能，是目前國(guó)內(nèi)外治療痙攣性腦癱的首選，其效果最為直接顯著。當(dāng)然，為了保證手術(shù)效果，對(duì)患兒手術(shù)年齡要求在2.5～6周歲期間治療效果最好，且智力應(yīng)正常或接近正常，這樣能配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。 說(shuō)到術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，我們不得不再次提到FSPR術(shù)對(duì)于痙攣性腦癱患兒來(lái)說(shuō)有著意想不同的良好效果，對(duì)這類患兒的術(shù)后康復(fù)起著重要的奠基作用。 痙攣性腦癱患兒表現(xiàn)為典型的步幅過(guò)短、步態(tài)異常等，而FSPR(即功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù))及術(shù)前術(shù)后的康復(fù)治療能加強(qiáng)患兒的重心轉(zhuǎn)移、單腿負(fù)重及平衡能力，可明顯提高他們的行走控制能力、改善步態(tài)。 因?yàn)楦┡P抬腿動(dòng)作能力提高是髖膝關(guān)節(jié)伸展的肌群控制能力和肌力增加，下蹲站立動(dòng)作能力提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的結(jié)果。所以在手術(shù)解除痙攣及降低肌張力后,康復(fù)訓(xùn)練能有效增強(qiáng)肌力、肌群協(xié)調(diào)及整體控制力。 大多數(shù)腦癱患兒在接受FSPR術(shù)后，其步幅增寬、髖膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍提高以及實(shí)現(xiàn)了足跟完全著地；患兒動(dòng)態(tài)平衡能力也有了明顯的改善；腦癱患兒要維持長(zhǎng)坐姿勢(shì)必須靠向后傾斜骨盆及軀干極度屈曲以維持平衡防止向后傾倒，而FSPR術(shù)后患兒的頭部、軀干平衡及伸髖膝能力都有所提高，這樣就更易達(dá)到長(zhǎng)坐姿勢(shì)。

世界上有這樣一群孩子他們存有缺陷或語(yǔ)言或肢體方面的障礙連簡(jiǎn)單的站立生活自理對(duì)于他們來(lái)講需要付出更多努力！他們渴望著過(guò)上正常孩子的生活，很多家長(zhǎng)每天都在苦尋良醫(yī)！家住陜西寶雞11歲痙攣性腦癱兒小博（化名），出生時(shí)存在早產(chǎn)、缺氧病史，其生長(zhǎng)發(fā)育較同齡小孩遲緩，及時(shí)去醫(yī)院就診考慮是缺鈣的因素導(dǎo)致，就一直給他補(bǔ)鈣，直到他一歲八個(gè)月還不能走路，家長(zhǎng)感到焦急去醫(yī)院就診被確診為腦癱，初期給他進(jìn)行藥物治療。到他三歲時(shí)，在康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行四個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練后轉(zhuǎn)為家庭康復(fù)，同時(shí)在他四歲時(shí)進(jìn)行了SPN手術(shù)，術(shù)后去除石膏發(fā)現(xiàn)他雙腳正常，雙腿可以分開(kāi)，跟正常小孩沒(méi)有明顯區(qū)別，并在康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行了三個(gè)月的針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練。但回家一段時(shí)間后，再次發(fā)現(xiàn)他右腳外側(cè)稍微變形，不論是手術(shù)還是康復(fù)都嘗試了，還是沒(méi)有明顯改善，長(zhǎng)時(shí)間的治療經(jīng)歷讓他們感覺(jué)無(wú)助、無(wú)奈，給人嚴(yán)重的挫敗感。等到五歲上學(xué)的年齡，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)他右腳開(kāi)始出現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重的踮足現(xiàn)象，再次到康復(fù)醫(yī)院尋求“秘方”；看著小小年齡的他，失去童年該有的調(diào)皮、玩鬧模樣，長(zhǎng)時(shí)間在枯燥、乏味且日復(fù)一日的康復(fù)訓(xùn)練中度過(guò)，更加堅(jiān)定了家長(zhǎng)想要尋求治愈的信心。開(kāi)始打聽(tīng)、咨詢有效治療腦癱的方法，從網(wǎng)絡(luò)上了解到了腦癱專家常崇旺教授，并跟跟其助理醫(yī)生獲得溝通，咨詢孩子病情的最佳治療方法、康復(fù)訓(xùn)練技巧及術(shù)后改善，同時(shí)在常崇旺教授的患者交流微信群中，默默關(guān)注每位手術(shù)治療前、后患者的改變，2019年經(jīng)過(guò)跟家人溝通預(yù)約常崇旺教授門(mén)診評(píng)估，當(dāng)時(shí)門(mén)診評(píng)估后還是很糾結(jié)，始終沒(méi)有下定決心，再次默默觀察、了解群里患者手術(shù)治療后的改變，最終決定帶孩子進(jìn)行手術(shù)治療。通過(guò)詳細(xì)的門(mén)診評(píng)估，常崇旺教授介紹：目前患兒右上肢精細(xì)動(dòng)作差，雙下肢左側(cè)的肌張力Ⅲ﹢級(jí)，右側(cè)下肢肌張力Ⅳ級(jí)，同時(shí)雙腳變形、右側(cè)較重并出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻；左側(cè)跟腱攣縮0.3cm，右側(cè)跟腱攣縮1cm，根據(jù)現(xiàn)有癥狀制定個(gè)體化治療方案：第一步：腰部FSPR手術(shù)（即功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)），解決肌張力高的問(wèn)題，術(shù)中通過(guò)多導(dǎo)聯(lián)電生理技術(shù)進(jìn)行術(shù)中監(jiān)測(cè)，決定脊髓神經(jīng)后根的切除比例，使切除感覺(jué)神經(jīng)的范圍和比例更科學(xué)更客觀，使痙攣肌肉的肌張力接近正常狀態(tài)，且手術(shù)創(chuàng)口小，恢復(fù)快。第二步：半年后矯形手術(shù)（跟腱延長(zhǎng)術(shù)+馬蹄內(nèi)翻糾正手術(shù)），解決跟腱攣縮及馬蹄內(nèi)翻的癥狀后，結(jié)合下肢力量、步態(tài)訓(xùn)練，這樣才能達(dá)到理想的手術(shù)效果。7月2日，由腦癱專家常崇旺教授為其成功進(jìn)行FSPR手術(shù)，術(shù)后第五天對(duì)他進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)時(shí)，患兒表示下肢肌肉放松了，同時(shí)家長(zhǎng)說(shuō)道：“以前孩子右腳進(jìn)行勾腳動(dòng)作時(shí)很困難，只能大拇指勾起，現(xiàn)在孩子的踝關(guān)節(jié)靈活了，五個(gè)腳趾都可以勾起開(kāi)了.....”在門(mén)診過(guò)程中，經(jīng)常有家屬會(huì)咨詢到下面的問(wèn)題：1、手術(shù)是否有明顯效果？腦癱孩子術(shù)后效果明顯，術(shù)后孩子需臥床15天，15天后帶腰帶可下地活動(dòng)，前面也說(shuō)過(guò)，目前臨床中對(duì)于痙攣性腦癱患者所進(jìn)行的FSPR手術(shù)，手術(shù)切掉的是感覺(jué)神經(jīng)，所以孩子的肌肉力量會(huì)有輕微下降，下降的肌力是由于遠(yuǎn)離疾病導(dǎo)致的畸形的肌力，但是一旦孩子肌張力解除，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練肌力會(huì)迅速提升，完成肌力的恢復(fù)，因此，術(shù)后孩子的走路速度和靈活性會(huì)得到提升。2、手術(shù)治療是否對(duì)孩子的大腦有影響？手術(shù)對(duì)孩子的大腦是沒(méi)有影響，該手術(shù)（FSPR手術(shù)）唯一風(fēng)險(xiǎn)就是切除神經(jīng)的比例，如果切除多了孩子的肌張力就會(huì)徹底下降，易造成軟癱，但切少了3個(gè)月后易出現(xiàn)反彈的現(xiàn)象，并且每個(gè)孩子只有一次手術(shù)的機(jī)會(huì)。但就常崇旺教授所做過(guò)的5000多例手術(shù)中，未出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)把握較為嚴(yán)格。3、手術(shù)時(shí)間多長(zhǎng)？需要多少費(fèi)用，是否可以報(bào)銷？FSPR手術(shù)，常崇旺教授上臺(tái)只需40分鐘即可完成，包含麻醉及蘇醒到患者出手術(shù)室大概需要2小時(shí)，費(fèi)用從入院到出現(xiàn)需住院約一周時(shí)間，所有的醫(yī)療費(fèi)用（FSPR手術(shù)）約3萬(wàn)左右，農(nóng)合和醫(yī)保均可報(bào)銷，報(bào)銷比例需咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)。

有部分患者疑問(wèn)：痙攣性腦癱孩子手術(shù)治療后，原本異常高的肌張力術(shù)后明顯降低，但是孩子走路下肢無(wú)力是什么原因？應(yīng)該如何進(jìn)行肌力康復(fù)鍛煉？ 常崇旺教授介紹：FSPR手術(shù)降低孩子的肌張力，使孩子肌張力趨于正常。但是由于手術(shù)，肌張力降低的同時(shí)，肌力也隨之下降，則會(huì)出現(xiàn)腿無(wú)力的現(xiàn)象。所以目前主要的任務(wù)就是通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉孩子的肢體力量，使孩子盡快的可以接近正常走路水平?？祻?fù)訓(xùn)練是一個(gè)緩慢的過(guò)程，需要做到循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，以免給孩子造成其他的傷害。康復(fù)訓(xùn)練一定要做到堅(jiān)持，只要堅(jiān)持就會(huì)看到效果。 肌力康復(fù)鍛煉如何進(jìn)行？ 首先康復(fù)訓(xùn)練不在于技巧，貴在堅(jiān)持 第一動(dòng)作--抬腿 讓孩子平躺在床，自己將腿抬到一個(gè)盡可能高的地方，踢球。兩腿交換進(jìn)行訓(xùn)練，每天訓(xùn)練半小時(shí)，一定要讓孩子出汗。 第二動(dòng)作--蹲起 在可以手扶的條件中，保證安全情況下，手部不要用力。蹲下起立半小時(shí) 這兩個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持3-6個(gè)月，達(dá)到孩子可以金雞獨(dú)立20秒的情況下。才可以做內(nèi)收肌手術(shù)解除孩子大腿內(nèi)側(cè)緊的癥狀。 特別提醒：在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中注意不要讓孩子肌肉拉傷。

腦癱患兒常常出現(xiàn)肌張力增高的原因是其大腦受到損傷，使四肢肌肉興奮性增加，出現(xiàn)肌肉痙攣。特別對(duì)于痙攣型腦癱患兒來(lái)說(shuō)，這種肌張力增高帶來(lái)的直接后果就是關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，在踝關(guān)節(jié)的異常就表現(xiàn)為尖足(行走或站立時(shí)腳跟不能落地)。 足畸形情況我們可能都見(jiàn)過(guò)很多種，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌幕巫悖忍煨院筇煨??；卧谖覈?guó)的殘疾人比例中所占大多數(shù)，在腦癱里邊就存在著這種異常的肢體形態(tài)。但是基本都是由于后天原因?qū)е碌?，那么為何腦癱里邊會(huì)出現(xiàn)如此多的畸形足案例呢？ 常崇旺教授介紹：一種是后期的骨骼畸形導(dǎo)致患者開(kāi)始出現(xiàn)足變形，從而引發(fā)肢體畸形的產(chǎn)生。另外一方面肌肉力量增強(qiáng)導(dǎo)致引起肢體骨骼變形，就如一根繩索在大樹(shù)很小的時(shí)候?qū)?shù)干牽拉，時(shí)間久了自然就會(huì)發(fā)生變形。所以畸形足通常在未成年兒童身體上多發(fā)生，而腦癱一般在6周歲之前是最多的。 目前腦癱常見(jiàn)的畸形足主要有下邊幾種：尖足，馬蹄足，內(nèi)翻足，外翻足，仰止足，爪型足等等都是最常見(jiàn)的足部畸形。 產(chǎn)生畸形原因：原因一，患者出生后本身骨骼問(wèn)題，骨骼形態(tài)不正常，還有走路姿勢(shì)異常；原因二，患者肌張力過(guò)高，肌張力是肌肉之間相互作用排斥和牽引最主要的力量。 肌張力過(guò)高會(huì)引起肌肉發(fā)生僵直，從而肌肉在配合肢體運(yùn)動(dòng)的時(shí)候異常，久而久之畸形就會(huì)慢慢出現(xiàn)。這就是目前為何畸形問(wèn)題會(huì)發(fā)生在腦癱里邊的主要原因，同時(shí)這也是腦癱患者上體畸形出現(xiàn)的原因。 目前的治療：畸形的治療，一般是以手術(shù)治療為主的，康復(fù)訓(xùn)練次之，藥物治療基本上沒(méi)效果。

癥狀較輕的腦癱患兒，不論屬于哪一種類型，一般情況下都不會(huì)影響患兒的生活自理。腦癱分很多類型，最常見(jiàn)的一種是痙攣性的，大概占所有腦癱患兒的三分之二。輕度的痙攣性患兒可以獨(dú)立行走，上肢功能也沒(méi)有受到影響，這種患兒完成學(xué)業(yè)、生活自理是沒(méi)有問(wèn)題的。重度的痙攣性腦癱患兒，或者混合型、頑固型、難治型、扭轉(zhuǎn)痙攣型的腦癱患兒，嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能障礙和運(yùn)動(dòng)發(fā)育不良，使患兒不能獨(dú)立行走，甚至不能獨(dú)立站立和坐，對(duì)于這類患兒生活自理的可能性是非常小的。

腦癱孩子通常分為好幾種類型，其中手足徐動(dòng)型臨床較為多見(jiàn)的一種類型，康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的一環(huán)，那么手足徐動(dòng)型腦癱孩子應(yīng)該怎么訓(xùn)練呢?下面我們就來(lái)一起看看。首先我們看看什么是手足徐動(dòng)型腦癱?如今，腦癱對(duì)孩子的傷害是巨大的，手足徐動(dòng)型腦癱是其中的一種，那么，手足徐動(dòng)型腦癱是什么?手足徐動(dòng)型腦癱，這一類型腦癱主要有控制不住的不自主運(yùn)動(dòng)的癥狀?；颊叩乃闹蛙|干的肌張力強(qiáng)度在不斷的變化，無(wú)法保持穩(wěn)定，從而促使孩子產(chǎn)生不自主的運(yùn)動(dòng)。這種腦癱癥狀在患者的手和嘴等部位多發(fā)，偶爾也可以在足趾發(fā)病，這些都屬于非自主性運(yùn)動(dòng)。一般都關(guān)節(jié)不存在攣縮，少有并存痙攣性癱瘓。手足徐動(dòng)型腦癱患兒常會(huì)出現(xiàn)頭部與四肢的不隨意運(yùn)動(dòng)癥狀。患兒想做一些事情的時(shí)候，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒會(huì)做一些多余動(dòng)作，比如四肢、頭部不停地晃動(dòng)著，這些動(dòng)作自己沒(méi)有辦法控制。患兒不能上下左右的自我控制、而且常會(huì)有不定方向的搖動(dòng)，除了晚上睡覺(jué)外，患兒沒(méi)有辦法安靜下來(lái)。在檢查的時(shí)候，該癥狀的患兒一般沒(méi)有明顯的腱反射，也很少有四肢的攣縮。手足徐動(dòng)患兒分成非緊張型和緊張型。非緊張型的手足徐動(dòng)癥患者的明顯癥狀可在乳兒期見(jiàn)到，隨著患兒的不斷長(zhǎng)大，非緊張型的腦癱會(huì)向緊張型癥狀過(guò)度，等患者到過(guò)了幼兒期，緊張型的手足徐動(dòng)型腦癱患兒的肌張力是在不斷的變化著的，它的肌緊張?jiān)诘拖潞透叨染o張?jiān)诓粩嗟淖兓??；颊咴谒X(jué)的時(shí)候，孩子的肌張力處于非常低下的狀態(tài)，但是患兒一旦受到刺激或者想起身的時(shí)候，它的肌張力就會(huì)處于高度緊張的狀態(tài)。手足徐動(dòng)型小兒腦癱患者的康復(fù)訓(xùn)練方法一、仰臥位拉起訓(xùn)練1、仰臥拉起訓(xùn)練，通過(guò)抗重力活動(dòng)的過(guò)程來(lái)增加頭控能力;2、仰臥Bobath球、滾桶上輕輕滾動(dòng)引出患兒軀干屈曲的保護(hù)性反應(yīng)3、仰臥位用各種玩具誘導(dǎo)患兒左右轉(zhuǎn)頭，增加患兒頭部自由轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的控制能力4、患兒仰臥于吊床上，使患兒軀干及四肢呈屈曲位，以此來(lái)抑制由于伸肌張力增高所致的角弓反張(受仰臥位緊張性迷路反射TLS的影響)。二、俯臥位訓(xùn)練1、俯臥楔形枕上，提高頭、頸部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和雙上肢的支持能力。(注意：髖關(guān)節(jié)保持伸展位)2、俯臥Babath球、滾桶、平衡板上，利用重心不斷的變換，誘發(fā)患兒保護(hù)性伸展反應(yīng)，來(lái)提高頭頸部抗重力上抬的能力。3、爬行訓(xùn)練，通過(guò)患兒主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)增加頭部的控制能力。三、坐位訓(xùn)練1、盤(pán)腿坐、長(zhǎng)坐位，增加患兒頭部控制能力，同時(shí)提高腰部力量及坐位平衡訓(xùn)練。2、患兒騎跨于母親胸前，母子面對(duì)面進(jìn)行頭部控制能力的訓(xùn)練(注意：母子目光均應(yīng)平視)，同時(shí)增進(jìn)母子間感情交流。3、采用頸部操來(lái)調(diào)節(jié)頸部的肌張力，增加頸部肌肉力量達(dá)到增強(qiáng)頸部控制能力。(具體方法：術(shù)者雙手輕托患兒雙下頜面，做頭部的屈曲、伸展、側(cè)屈、側(cè)旋及環(huán)轉(zhuǎn)來(lái)調(diào)整頸部肌群張力)。4、還可采用學(xué)步車(chē)帶行走，在患兒行走過(guò)程中，逐漸自我調(diào)整異常的張力，恢復(fù)肌力，達(dá)到控制能力增強(qiáng)的目的。四、四肢不隨意動(dòng)作和姿勢(shì)異常的訓(xùn)練本著提高肌力，降低肌張力，抑制異常原始反射的原則，結(jié)合患兒實(shí)際病情，采用相應(yīng)的訓(xùn)練方法。1、應(yīng)用梯背架，條形床，方凳訓(xùn)練患兒在坐、臥、跪、站、行走時(shí)身體維持中線位對(duì)稱姿勢(shì)，來(lái)抑制不自主的徐動(dòng)，強(qiáng)化自身正常運(yùn)動(dòng)模式的建立。2、臺(tái)階器，功率車(chē)，股四頭肌的訓(xùn)練椅的使用，有增加下肢肌力，降低異常的肌張力，抑制不自主動(dòng)作，強(qiáng)化正常運(yùn)動(dòng)模式的作用。3、雙杠一階梯訓(xùn)練，協(xié)調(diào)四肢不全的肌張力及運(yùn)動(dòng)功能。4、上肢、手粗大及精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，有加強(qiáng)手一眼協(xié)調(diào)能力，抑制異常模式和不自主運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)上肢及手的運(yùn)動(dòng)功能。5、行走三步曲，根據(jù)患兒目前病情選用懸吊學(xué)步車(chē)，學(xué)步帶，手推學(xué)步車(chē)的依次應(yīng)用，來(lái)達(dá)到提高肌力，糾正肌張力不全，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能，之后，再針對(duì)出現(xiàn)的尖足，足內(nèi)、外翻等畸形予以矯正。了解了關(guān)于手足徐動(dòng)型的小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，在以后的生活中，希望患者家屬為自己的孩子根據(jù)病情類型來(lái)選擇康復(fù)訓(xùn)練的方法，并根據(jù)孩子自身狀況來(lái)制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并且以積極樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)生活。