隨著社會的變化，患有腦癱的患者越來越多，腦癱嚴重危害著患者的健康，給患者的心里帶來了嚴重的壓力，所以患者腦癱一定要盡快的治療，那么，治療腦癱有效的方法是什么?下面讓北京部隊醫(yī)院腦病康復中心專家為您介紹一下。近年來各國學者研究結(jié)果表明，腦癱患兒如能及時接受早期治療，除極嚴重者之外均可以達到正?；?。一旦孩子確診，家長不要悲觀失望，要立即帶孩子進行綜合康復治療，切忌以為靠用藥就能治好病或亂投醫(yī)，而失去最佳治療時機。因為嬰幼兒的腦組織處于生長發(fā)育旺盛時期，腦機能的代償性強，可塑性大，如果在這個時期，從外界給予刺激治療及功能訓練，可以使損傷的腦組織在不斷的發(fā)育過程中，得到最大程度的代償，年齡越小，運動技能恢復的可能性越大。早期治療，因異常姿勢尚未固定，而容易調(diào)節(jié)與糾正，可防止患兒肌體攣縮、變形等繼發(fā)性損傷，所以腦癱提倡早期治療。目前早期診斷腦癱最具代表性的方法之一是中樞性協(xié)調(diào)障礙，這是利用小兒在不同的空間位置中表現(xiàn)出的七種姿勢反射特點，簡單、快速、準確地早期診斷中樞性協(xié)調(diào)障礙，并將其分為極輕度(1-3種異常)、輕度(4-5種異常)、中度(6-7種異常)、重度(7種異常并有肌張力異常)，如不進行治療，將來發(fā)生腦癱的比率分別為7%、22%、80%、100%。早期治療，就是在出生后半歲以內(nèi)即開始治療。越早治療效果越好。如果孩子出生時已經(jīng)存在腦癱高危因素，那么，就要在孩子出生后即著手進行腦癱的防治，這樣就有可能使孩子不向腦癱方向發(fā)展，甚至達到治愈、不留后遺癥的效果。在腦癱的治療上，應該針對每個孩子制訂個體化的治療方案。首先應該進行多學科的康復訓練，在康復訓練的基礎上根據(jù)不同情況，采用手術(shù)治療，然后繼續(xù)進行康復訓練。對6歲以前尤其是合并肌張力高的痙攣型腦癱患兒，應用FSPR術(shù)治療，效果非常明顯：術(shù)中通過對患兒脊髓神經(jīng)后根的處理，全面調(diào)整了他的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)。腦癱患者的肌肉痙攣并非局限于單個肌肉，往往表現(xiàn)為多個肌肉或肌群痙攣，而該手術(shù)就可以達到全面調(diào)整肌張力的作用，且可以長期、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。

近年來隨著基礎醫(yī)學的進步，設備的更新，多導聯(lián)電生理記錄儀的應用，多術(shù)式結(jié)合的治療方案的出臺，使治療腦癱的傳統(tǒng)SPR（選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)）有了長足的進步，成功能地從解剖層面的手術(shù)上升到功能層面的手術(shù)，這就是FSPR（功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)）。FSPR手術(shù)也稱為“腦癱一期手術(shù)”，是在脊髓神經(jīng)刺激儀、肌電圖儀監(jiān)測下，高度選擇性切斷l(xiāng)a纖維，消除肌肉的傳入沖動，減輕肌肉痙攣，已成為解除腦癱肌肉痙攣、改善運動功能障礙最為有效的方法。其優(yōu)點是解除痙攣徹底，降低肌張力效果好，同時保留感覺功能，可以明顯改善步態(tài)，顯著改善肌肉痙攣引起的關(guān)節(jié)畸形。傳統(tǒng)的SPR技術(shù)是在解剖層面（肉眼）選擇脊神經(jīng)后跟，然后通過脊神經(jīng)刺激電極定位選擇脊神經(jīng)切斷的比例。而FSPR技術(shù)則是在定位的基礎上，通過多導聯(lián)電生理監(jiān)測儀監(jiān)測和分析擬切斷神經(jīng)的類別與數(shù)量，克服了傳統(tǒng)SPR的主觀因素，使切除神經(jīng)的比例實現(xiàn)了量化，達到了定位與定量切斷脊神經(jīng)后跟的目的，使手術(shù)更精準，療效更為確切，同時避免了因手術(shù)帶來的醫(yī)源性癱瘓和尿便失禁等并發(fā)癥。上海華山醫(yī)院腦癱中心提出，痙攣型腦癱必須堅持康復→FSPR手術(shù)→腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)→康復的原則，部分腦癱兒童由于忽視了早期治療，肌肉的攣縮、骨和關(guān)節(jié)的畸形不可避免地會產(chǎn)生。在這種情況下，物理治療往往難以奏效，外科手術(shù)成為不可缺少的治療手段。對于這類患兒，手術(shù)矯治是保證康復治療計劃有效實施的重要措施。但是我們在此也要提醒一點，F(xiàn)SPR術(shù)對于降低肌張力與緩解肌肉痙攣效果理想，但是對關(guān)節(jié)變形、軟組織攣縮的矯治方面就難有作為，因此，這部分腦癱患乾需要在FSPR手術(shù)解痙后再行腦癱二期手術(shù)（即腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)，又稱CPMMA術(shù)）如周圍神經(jīng)選擇性縮窄術(shù)，肌腱切斷延長關(guān)節(jié)囊松解、關(guān)節(jié)融合或截骨矯形術(shù)等，才能收到最佳的治療效果。目前我們在國內(nèi)率先應用“快速骨錨釘”開展肌腱移位固定，提高了治療水平，增加了手術(shù)療效，相比傳統(tǒng)的鋼絲固定，“快速骨錨釘”具有穩(wěn)定、牢固、精準、成功率高的優(yōu)點，“快速骨錨釘”在腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)中的應用是腦癱治療技術(shù)上的一次革命性進步。

臨床上，經(jīng)常能夠遇到腦癱的孩子因為小腿外側(cè)肌群的肌力相對較差，小腿內(nèi)側(cè)及足的內(nèi)緣肌肉緊張導致足內(nèi)八字。那么，作為家長，你知道當自家孩子出現(xiàn)足內(nèi)八字時該怎么訓練嗎?訓練一：用手刺激小腿外側(cè)肌群，提高外側(cè)肌力。訓練二：1、一只手固定踝關(guān)節(jié)，另一只手握住足前腳掌;2、慢慢的向外牽拉固定，使小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)的肌肉放松。訓練三：1、練習蹲起的時讓患兒雙腳跟并攏;2、雙腳尖向外，呈外八字蹲起;3、或是支撐蹲10分鐘左右。訓練四：1、站立或靠墻站立時雙腳跟靠攏;2、雙腳尖呈外八字向外固定;3、站立10分鐘左右。訓練五：1、適用于足內(nèi)八字重度者;2、拉著行走或是單獨行走時，可被動用腳把患兒的腳尖踢向外側(cè);3、或語言刺激足尖向外用力。溫馨提醒：康復訓練是腦癱孩子改善功能障礙和姿勢異常所必須的康復方式，家長一定要在醫(yī)生的指導下循序漸進、堅持不懈的幫助孩子做適合的康復訓練!

“懷孕中期(23—32周)孕婦如果發(fā)生宮內(nèi)感染，就會增加胎兒腦白質(zhì)損傷的幾率，有可能導致新生兒腦癱。”——這是一項最近的相關(guān)研究的主要發(fā)現(xiàn)。該課題組通過在懷孕中的老鼠子宮內(nèi)接種細菌來建立宮內(nèi)感染的模型，成功地證實了宮內(nèi)感染確實是導致早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的重要原因。過去人們一直認為，缺氧是導致早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的唯一原因，這是因為孕期前3個月是胎兒神經(jīng)細胞發(fā)育的時期，這個時期胎兒如果沒有發(fā)育好極易造成畸形。孕期到了23—32周，恰恰是胎兒腦白質(zhì)神經(jīng)細胞最脆弱、最易受侵害的時期。倘若此時腦白質(zhì)受損，就相當于大腦指令傳達的道路被堵塞、被切斷，命令無法準確有效地傳達，就會導致孩子將來各個器官的功能障礙。研究還發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)感染一旦發(fā)生，即使馬上用最有效的抗生素治療，也不能避免胎兒腦白質(zhì)的損傷，因此預防最重要。概而言之，造成小兒腦癱的一個重要原因就是分娩過程中引起胎兒窒息和顱內(nèi)出血，預防早產(chǎn)、難產(chǎn)，避免分娩過程中對新生兒的傷害，是預防小兒腦癱至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。一旦出現(xiàn)新生兒窒息、顱內(nèi)出血等病癥，要積極進行治療，減少對新生兒的損害。要預防小兒腦癱，還要做到優(yōu)生優(yōu)育，認真做好早期產(chǎn)前檢查，做好孕婦圍產(chǎn)期的保健，防止發(fā)生先天性疾病。妊娠期間發(fā)現(xiàn)胎兒異常及早終止妊娠。孕婦注意：避免病毒感染，如流感、風疹等。特別是在妊娠10至18周是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速時期，此時更應注意防止感染。不要濫用藥物，特別是麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥，禁止吸煙、飲酒；避免接觸有毒有害物質(zhì)和放射線的照射。對于腦癱來說一定要抓住源頭進行針對性的治療方能取得理想的效果：單純康復訓練只能緩解和控制患者身體的活動障礙，不能根本上解決引發(fā)疾病的根源；外科手術(shù)雖然可以達到改善病理性肌肉痙攣，矯止肢體畸形、均衡肌力等肢體運動的功效，但往往無法將這種效果長久保持或是無法達到根本治療效果，一定要將手術(shù)與康復進行巧妙結(jié)合才有效。腦癱患兒，自來到人間，從來不曾走過路、說過話，也不會站、立、爬。一切都要從頭學，從頭教起。這就需要家長和醫(yī)生共同努力為自己的孩子進行有效治療和小兒腦癱康復訓練工作，家長的作用就是在醫(yī)生的指導下，學會功能訓練的技巧，并為孩子持之以恒的訓練。每一個家長最了解、最熟悉自己的孩子，既然治療，小兒腦癱康復訓練方案是醫(yī)生量身訂做的，其療效就應該是最佳的。綜上可見，功能訓練是小兒腦癱康復訓練的關(guān)鍵，對于小兒腦癱正確及時進行康復訓練很關(guān)鍵。當然，在功能康復訓練過程中，腦癱兒應作為治療的主體，在康復師的指導幫助下主動學習糾正不正確的姿勢、步態(tài)、學習控制身體姿勢去完成生活動作?？祻蛶熁蚣议L的作用是發(fā)現(xiàn)并糾正孩子不良姿勢、指導、幫助孩子完成訓練動作，主要康復訓練應由患兒自身來完成。在腦癱的治療上，應該針對每個孩子制訂個體化的治療方案。首先應該進行多學科的康復訓練，在康復訓練的基礎上根據(jù)不同情況，采用手術(shù)治療，然后繼續(xù)進行康復訓練。對6歲以前尤其是合并肌張力高的腦癱患兒，應用FSPR術(shù)治療，效果非常明顯，術(shù)后需繼續(xù)配合長期規(guī)范的康復訓練，尤其是功能康復治療。很多腦癱兒的家長在孩子的病情被確診之后，因為心情過急切，在沒有進行認真分析的情況下，就四處盲目胡亂選擇治療方式，沒有做到“有的放矢”，反而耽誤了孩子的治療。其實，腦癱患兒只要做到“早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、規(guī)范治療”，就可以得到最大限度的康復，甚至可以像正常孩子一樣上學和生活。如果對出生后有異常癥狀、有過大腦損傷的患兒沒有引起足夠的重視，就極易導致其錯過最佳治療時機。

20190314BTV新聞頻道《北京您早》：龍鳳胎患腦癱來京求醫(yī)，微創(chuàng)手術(shù)點亮希望微創(chuàng)腦癱手術(shù)，全稱為電生理監(jiān)測下選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（簡稱SPR術(shù)），術(shù)中只需要切開2個節(jié)段的椎板，通過一個0.8厘米寬的骨槽，就可以同時處理5對脊神經(jīng)，切口很小，更加微創(chuàng)，不影響脊柱的穩(wěn)定性。應用先進的神經(jīng)電理監(jiān)測技術(shù)，在完全保護骶神經(jīng)（大小便）功能的前提下，在脊髓的圓錐水平精確選擇牽張反射過度亢進的神經(jīng)根絲予以切斷，能夠有效調(diào)節(jié)降低下肢異常增高的肌張力，為進一步的康復訓練創(chuàng)造良好的必要條件，以便達到最佳的康復效果。主治專家：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科 胡永生 主任醫(yī)師

在腦癱患兒中，痙攣型最常見，約占70%～80%。家長在帶孩子到醫(yī)院接受正規(guī)治療的同時，還要在醫(yī)生的指導下，學習一些家庭康復訓練方法。對于痙攣型腦癱患兒，家長抱起他們時不能直著抱，應讓他騎在家長的腿上或腰部。在睡覺時應將患有痙攣型腦癱的孩子兩側(cè)肩胛骨墊起來或讓其側(cè)臥；與孩子說話時，要采取與他平行的位置；喂水時要從低處喂等方法，以達到抑制患兒異常姿勢的目的，使康復訓練貫穿于孩子的日常生活之中。當然，痙攣型腦癱患兒均有程度不同的運動障礙，通過各種運動訓練手法能有效改善關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)攣縮變形，降低肌張力，提高平衡和協(xié)調(diào)能力，從而消除或改善運動障礙。我們采用Bobath手法對痙攣型腦癱患兒進行康復訓練，以抑制上肢的內(nèi)收內(nèi)旋、拇指內(nèi)收、握拳、屈肘、肩關(guān)節(jié)后撤，保持良好的體位和姿勢：拇指關(guān)鍵點控制訓練；被動手指屈伸訓練；上肢帶關(guān)鍵點控制，雙上肢外展外旋、上舉；抱球姿勢；Bobath球或滾筒上訓練，仰臥其上促進全身伸展姿勢。仰臥一側(cè)并抱腿抑制頭背曲，俯臥其上促進抬頭和手支撐；擰毛巾式訓練糾正內(nèi)旋后伸；中線活動的促通。如果要抑制痙攣型腦癱患兒下肢的內(nèi)收交叉、屈膝屈髖、尖足、足內(nèi)外翻的情況時，我們可以讓患兒雙下肢交互運動訓練，對降低肌張力，抬腿跨步都有幫助；雙下肢外展、外旋訓練，糾正內(nèi)收交叉；雙側(cè)內(nèi)收肌的放松和按摩；騎跨于滾筒、花生球上或借助于髖關(guān)節(jié)外展訓練椅。同時，還可以利用手法和內(nèi)外翻矯正板糾正足內(nèi)外翻；胭繩肌牽張訓練；髂腰肌牽張訓練；跟腱的牽拉訓練及足背屈的維持訓練，以糾正尖足；髖關(guān)節(jié)伸展訓練以糾正屈髖；搭橋式練習，促進骨盆伸展和加強腰背肌肌力等。而對于站立時足跟不能著地的腦癱兒，訓練者可在其仰臥時握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90°。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進行站立、行走訓練。

對痙攣型腦癱來說，常表現(xiàn)有運動落后和主動運動減少：正常小兒3個月時俯臥位時會抬頭，仰臥位時有踢腿動作，而腦癱患兒很少有這些動作。正常小兒4～5個月時能主動伸手觸物，而腦癱患兒上肢活動很少。另外，患兒比正常兒的張力低或增高。痙攣型腦癱患兒還會存在異常姿勢（經(jīng)常有頭向后仰，6個月坐位時后倒，兩腿夾緊，把尿和更換尿布困難等等）以及反射異常（正常小兒頭部位置突然放低有擁抱反射(如驚嚇一樣表現(xiàn))，一般6個月以后消失，而腦癱患兒不消失。還有其他各種反射異常）。患者的痙攣癥狀常在用力和激動時加重，安靜入睡時減輕。由于關(guān)節(jié)痙攣，自主運動十分困難。偏癱者為環(huán)形步態(tài)，因其患側(cè)伸直而難于屈曲，行走時需將骨盆抬高．下肢向外做半圓形旋轉(zhuǎn)動作。為了提高生活質(zhì)量，減少殘疾，減輕家庭及社會負擔。醫(yī)學專家們總結(jié)出了行之有效的訓練方法來幫助小兒腦癱（腦性癱瘓）患兒康復。增強體軸性旋轉(zhuǎn)能力和體干的活動能力訓練：體軸回旋模式(臥位、坐位、立位)；仰躺于滾筒上，利用滾筒的旋轉(zhuǎn)性，使患兒雙下肢、髖關(guān)節(jié)、軀干以及頸背部出現(xiàn)伸展姿勢，也可以緩慢轉(zhuǎn)動滾筒，使患兒重心左側(cè)或右側(cè)轉(zhuǎn)移，反復操作，讓患兒感覺重心的變化；翻身訓練：反射式翻身；手部控制式翻身；腿部控制式翻身；頭部控制式翻身。坐位及坐位平衡訓練：坐位平衡取決于頭部的位置，軀干肌負重能力，頭軀干和肢體之間的協(xié)調(diào)能力，先進行坐位的保持訓練?；純耗塥氉筮M行前方、左右、后方平衡，重心轉(zhuǎn)移、復原的感覺訓練，可借助Bobath球、平衡板進行訓練以增強訓練難度。爬行訓練：四爬位的保持；四點、三點、兩點支撐負重平衡訓練；訓練爬行。跪位訓練：扶物雙膝跪訓練；不扶物雙膝跪；單腿跪訓練。立位及立位平衡訓練：坐位到立位；跪位到立位；單腿站立；下蹲起立訓練；立位平衡訓練。步行訓練：步行需要有一定的平衡能力、重心轉(zhuǎn)移能力以及主動屈髖屈膝及足背屈功能。獨站完成后，可利用助行器、步行階梯、平行杠練習行走，若有雙下肢交叉可利用外展步行板進行訓練。當然，小兒腦癱的康復治療不是一件簡單的事情，它包括了理療康復、PT/OT康復、針灸按摩、中醫(yī)康復、語言康復、心理康復、骨科、外科等眾多學科在內(nèi)的醫(yī)療團隊，這樣才能有效地保證腦癱手術(shù)效果及術(shù)前術(shù)后康復治療的順利開展。腦癱患兒如果能在早期通過恰當?shù)氖中g(shù)和系列康復治療，大部分可以重新獲得生活自理和運動的能力，且治療得越早，康復幾率就越高。所以，確診小兒腦癱之后就要及早進行康復訓練，這對他們?nèi)蘸蟮纳钣泻艽蟮膸椭?。當然，由于腦癱有多種類型，并非所有的腦癱均需手術(shù)治療。FSPR只適合于痙攣型腦癱的治療：其一是選擇合適的病例；其二是選擇解除痙攣的神經(jīng)分布節(jié)段；其三是電刺激選擇性切斷閾值低的后根有小束。FSPR術(shù)在臨床使用中，都做到了三者缺一不可方進行，有效避免了不顧質(zhì)量、盲目擴充病例的現(xiàn)象發(fā)生，使得手術(shù)更為有效與安全。無不符合這一原則。

扭轉(zhuǎn)痙攣和痙攣型腦癱雖然在臨床上諸多的相似癥狀，但兩者之間還是有著本質(zhì)上的不同，因此治療方法（尤其是手術(shù)方法）是不同的。但是因為扭轉(zhuǎn)痙攣與痙攣型腦癱之間的相似癥狀，臨床上有些醫(yī)院和醫(yī)生也往往有意無意全按痙攣型腦癱來治療，其后果可想而知。根據(jù)目前歐洲腦性癱瘓監(jiān)測組織（surveillance of cerebral palsy in Europe，SCPE）最新的腦癱分型理念，扭轉(zhuǎn)痙攣被歸位運動障礙型腦癱中的一種——肌張力障礙型腦癱。這是一組以軀干或(和)四肢發(fā)作性肌張力扭轉(zhuǎn)性增高為表現(xiàn)的錐體外系疾病，患者以青少年多見。我們通過認真觀察就會發(fā)現(xiàn)，扭轉(zhuǎn)痙攣患者在軀體上的表現(xiàn)主要是都向一側(cè)扭，上肢一般向后扭，下肢向外扭，骨盆和脊柱會有變形。由于基本上是用喉發(fā)音，發(fā)音困難，因此語言上的障礙也是扭轉(zhuǎn)痙攣患者的一個顯著特征。扭轉(zhuǎn)痙攣患者的肌張力表現(xiàn)異常，主要是精神緊張引起的，在睡覺時間放松的情況之下，其形體可以表現(xiàn)為正常，一般身體成軟態(tài)。而痙攣型腦癱患者的表現(xiàn)也是肌張力高，但是在具體的生理表現(xiàn)上的。在早期主要表現(xiàn)為軟癱，頭、腳、四肢都很軟，和同齡人相比無法正常爬、坐和立，此時最好能做康復，適度即可，主要是防止骨骼過度變形。到一定階段，肌張力高了以后，一般在2歲左右上下肢開始會有肌張力過高的表現(xiàn)。所以，我們目前在臨床上對于年滿2.5歲的痙攣型腦癱兒童采用FSPR手術(shù)進行治療，在脊髓神經(jīng)刺激儀、肌電圖儀監(jiān)測下，高度選擇性切斷l(xiāng)a纖維，消除肌肉的傳入沖動，最主要的目是就是解除痙攣及降低肌張力，為術(shù)后康復奠定必要的基礎。總之一句話，痙攣型腦癱必須堅持康復→FSPR手術(shù)→腦癱肌力肌張力調(diào)整術(shù)→康復的原則。以往早期醫(yī)生也是把扭轉(zhuǎn)痙攣這一類的患者當成痙攣型腦癱來看待，導致現(xiàn)在這些人基本康復無望，反而令這類患兒中的相當一部分人完全失去自理能力，相當令人可惜。而實際上，對于扭轉(zhuǎn)痙攣效果極好的是頸總動脈外膜剝離術(shù)，即CPS手術(shù)。CPS手術(shù)在臨床上可以全面改善大腦的功能，增強智力、記憶力和語言能力，降低肢體的肌張力（尤其是上肢），能緩解腦癱兒發(fā)音不清楚或吐字不清、手足不靈活、行走不穩(wěn)、流口水等癥狀。根據(jù)CPS手術(shù)的基礎理論推斷，如果能排除可疑的疾病，盡早明確腦癱診斷。CPS手術(shù)時機可提前到出生后六個月。CPS手術(shù)原理主要是可以提高中樞反應閾值，調(diào)節(jié)腦干功能；調(diào)節(jié)自主神經(jīng)所支配的臟器功能；降低興奮毒的釋放；增加腦血流量，改善腦功能；去交感神經(jīng)后引起局部神經(jīng)內(nèi)分泌及中樞神經(jīng)遞質(zhì)的改變；交感神經(jīng)可能直接參與肌張力的調(diào)節(jié)或交感神經(jīng)與運動神經(jīng)之間能夠相互影響?？傊?，對于扭轉(zhuǎn)痙攣與痙攣型腦癱兩者之間的區(qū)別我們應嚴格區(qū)分，手術(shù)方式也應該慎重選擇，避免因錯誤治療而造成不可挽回的后果。

干細胞移植是新近冒出的一種治療腦癱的方法，其被宣傳具有神乎其神的療效。但是，干細胞移植治療腦癱是否真的有效卻值得考量。 “干細胞移植”是近期“出鏡率”極高的一個詞,很多網(wǎng)站、媒體上都在介紹干細胞移植對于治療小兒腦癱的種種優(yōu)勢,那么,這種“神奇”的干細胞移植技術(shù)真是治療腦癱的好方法嗎？讓我們來深入了解一下。腦癱是指從受孕開始至出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段,由于非進行性腦損傷所致的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合癥,是小兒時期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合癥,病變在腦,但累及四肢,表現(xiàn)多樣,可伴有智力低下,驚厥,聽覺和視覺障礙,行為異常等,是兒童致殘的主要疾病之一。 據(jù)研究發(fā)現(xiàn),人類的大腦中至少有1011個神經(jīng)元,神經(jīng)元發(fā)揮功能還要通過突觸形成錯綜復雜的神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)到達效應器。有觀點認為,既然神經(jīng)細胞損傷造成運動障礙,如果能補充或使神經(jīng)元再生將有可能使腦癱治愈,因此目前有一些機構(gòu)投入了神經(jīng)干細胞移植治療腦癱的研究,并不斷宣稱其種種優(yōu)勢,讓不少腦癱患者及其家人似乎看到了一絲光明。這些機構(gòu)宣傳的干細胞移植治療腦癱是在血液中提取相應干細胞體外分離、純化后經(jīng)靜點或介入等方式輸入到患者體內(nèi),促進受損腦組織細胞的再生、修復,進而達到功能重建的目的。但實際上,神經(jīng)干細胞移植在治療腦癱的臨床應用上還存在不少缺陷或尚未解決的難題,主要有以下幾個方面：1、神經(jīng)干細胞能否分化為一定純度的神經(jīng)細胞？神經(jīng)干細胞移植進大腦后能否在正確的位置“長”出神經(jīng)細胞來？這些重新“長”出來的神經(jīng)細胞能否長期存活？而如何獲得神經(jīng)干細胞更是一個難題。到日前為止,仍未有成熟的技術(shù)可以從臍血中分離、提純和擴增到神經(jīng)干細胞。也就是說,沒有人知道哪種分離方式最好,純化到什么程度才可以用于移植,擴增后的干細胞要達到哪些指標才是“合格”的。2、人類的大腦精密無比,至今人們對此的了解仍不算多,神經(jīng)系統(tǒng)是傳遞信號的“道路”,一個挨著一個的神經(jīng)細胞巧妙而精確地傳遞電信號,才讓我們在看到臺階時知道要抬腿。但是,就算我們能把神經(jīng)干細胞安全地移植進大腦,那這些干細胞能不能準確地到達需要修補的地方？到達以后能不能像其他神經(jīng)細胞一樣傳遞信息？目前這些都沒有確定的答案。3、雖然胚胎干細胞、神經(jīng)干細胞在體外培養(yǎng)中都可以分化為神經(jīng)細胞,但是分化成為有功能神經(jīng)元的比例并不高,只有約為20～30%,而且每次人工誘導分化都存在一定程度的差異,無法做到產(chǎn)出細胞完全均一。且目前生產(chǎn)的神經(jīng)干細胞約為1010/L,每次使用只能用5ml,在體內(nèi)不能控制的環(huán)境下轉(zhuǎn)化成神經(jīng)元的數(shù)量尚未清楚,何況還要通過遷移成為特定部位的有運動功能的神經(jīng)元呢？4、特定神經(jīng)元突觸才會向特定“靶”組織的特定細胞生長并連接,即使在最佳實驗室條件下,每天的生長速度也不會超過1毫米,也就是說,可能需要很長的時間才有可能形成神經(jīng)元和“靶細胞”的連接,更主要的是現(xiàn)在根本還沒有解決神經(jīng)元定向聯(lián)系的難題。5、目前已經(jīng)進行的移植實驗,甚至臨床實驗,所觀察到的療效沒有提供令人信服的物質(zhì)基礎。與此同時,已經(jīng)進行的很多臨床實驗都沒有進行嚴格的對照研究,也沒有發(fā)現(xiàn)長期療效,所以目前無法為細胞移植治療的可靠性提供直接證據(jù)。6、干細胞存在致瘤性是國際共識和研究焦點。北京大學干細胞中心則證實,成熟度相對高的神經(jīng)干細胞移植后同樣具有較高的致瘤性。而宣武醫(yī)院研究表明,胚胎干細胞分化出的細胞移植后,在發(fā)揮療效的同時,具有較強的致瘤性。從理論上講,只要具有分裂增生能力的細胞被植入動物體,就具有形成腫瘤的可能。少量細胞移植不長瘤但可能有療效嗎？到一定數(shù)量的移植,就必然產(chǎn)生腫瘤,移植多少為合適無統(tǒng)一認識。還有究竟是什么細胞直接產(chǎn)生了腫瘤？這些細胞的特性是什么？如何保證干細胞分化潛能的前提下抑制其過度增殖？這一系列問題和其他問題需要等待科學家們深入研究去解決。因此,只有通過細致的臨床前大動物（猴）試驗,才能進入干細胞技術(shù)廣泛應用于臨床的新時代。7、神經(jīng)干細胞移植技術(shù)在目前還處于研究階段,技術(shù)尚不成熟,關(guān)鍵部分存在不確定性。神經(jīng)干細胞的發(fā)現(xiàn)距今也不過短短十多年,且不論普通民眾,就算是專業(yè)學者對此了解的也不多,更別說“移植”這種高深的字眼,因此不難想像此項技術(shù)在治療腦癱的臨床運用上尚處于前期摸索階段,即便存在個別成功案例,但其是否能保證全面可靠的療效仍然值得商榷。復旦大學華山醫(yī)院神經(jīng)科和神經(jīng)外科實力在國內(nèi)屬于頂尖水平,其對于“神經(jīng)干細胞移植”應用于臨床仍持萬分謹慎的態(tài)度,其中一名神經(jīng)康復專業(yè)的專家說,他至今尚未發(fā)現(xiàn)國際上有任何循證醫(yī)學的證據(jù)表明神經(jīng)干細胞移植是有效的。而目前這種利用腦癱患者及其家人急于求醫(yī)的心態(tài),大肆宣揚和過分夸大神經(jīng)干細胞移植治療效果的行為是極為不負責的,更是沒有任何科學依據(jù)的。另外,相對于技術(shù)已趨成熟、效果立竿見影的FSPR術(shù)來說,干細胞移植手術(shù)動輒數(shù)萬元的費用也并非所有的腦癱患者家庭所能承受的,就算若干年之后其技術(shù)真得發(fā)展成熟了也不一定能給廣大的腦癱患者帶來更多的好處?，F(xiàn)在很多國內(nèi)外的神經(jīng)專業(yè)科學家都在致力于解決上述這些問題,盡管專家對神經(jīng)干細胞移植將來應用于臨床充滿樂觀的信心,但他們不得不面對的是,距離成熟的臨床應用,還很遙遠,甚至在實驗室也沒有取得理想的結(jié)果。所以,神經(jīng)干細胞移植對腦癱的治療目前還只能說是一個希望。對神經(jīng)干細胞移植治療腦癱的療效,目前還沒有一個很權(quán)威的機構(gòu)或組織做出一個公正客觀的評價。所以,一些機構(gòu)所宣傳的干細胞移植對于治療腦癱有著神乎其神的功效是毫無科學依據(jù)的。從目前醫(yī)學發(fā)展的水平來說,FSPR術(shù)仍屬治療腦癱效果比較好的方法之一,尤其是針對痙攣型腦癱而言,可以起到根除痙攣和解除過高肌張力的作用,術(shù)后再配合短期正規(guī)的康復訓練,就能起到比較明顯的療效。

一位8歲的腦癱孩子因為康復訓練不見明顯起色，2015年又嘗試了干細胞移植治療腦癱，錢花出去不少，結(jié)果不如人意。孩子家長說，當時選擇干細胞治療是因為它“微創(chuàng)”。在各種醫(yī)院的宣傳中，干細胞似乎可以包治百病，從小兒腦癱、肝癌、尿毒癥、老年癡呆甚至自閉癥……干細胞移植真的那么“有用”？關(guān)于腦癱疾病的認識小兒腦性癱瘓是指從孕期至出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以運動功能障礙為主的綜合征。這種小兒時期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。腦癱患兒在臨床上，根據(jù)不同的癥狀可分為5種類型，即痙攣型、肌張力低下型、不隨意運動型、共濟失調(diào)型、混合型。其中痙攣型腦癱發(fā)病率最高，占全部病人的60%-70%，主要表現(xiàn)拇指內(nèi)扣、雙手抓握靈活性差、前臂旋后困難、垂腕、尺偏、剪刀腿、髖脫位、屈膝、膝內(nèi)翻/外翻、膝反張、尖足、足內(nèi)翻/外翻、拇外翻等。干細胞治療腦癱用干細胞治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如小兒腦癱，距離臨床應用相當遙遠。神經(jīng)細胞和其他的細胞不一樣，比如胰島細胞長起來了，就可以分泌胰島素，神經(jīng)細胞在身體里面不僅要長起來，還要建立一個正確的神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)，所以有一定的難度。說是干細胞移植，大多數(shù)醫(yī)院都是靜脈輸液或腰穿。有些醫(yī)院通過立體定向技術(shù)，在患者頭部鉆孔，將干細胞植入特定的腦組織，不僅無法與原有的腦細胞建立神經(jīng)網(wǎng)絡系統(tǒng)，植入可能會造成步態(tài)的改變，變成缺血步態(tài)，而且植入的干細胞如果存活，可能形成腫瘤樣增生（約有30%的發(fā)生率）導致腦損害加重。腦癱的干細胞治療第一沒有科學的依據(jù)，第二即使干細胞能修復神經(jīng)系統(tǒng)也解決不了問題，因為腦癱的主要肢體癥狀是由于在神經(jīng)損傷后肌肉的痙攣與骨骼發(fā)育不同步導致的。FSPR手術(shù)治療腦癱的原理目前，在腦癱外科治療方面采用的“功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)（FSPR手術(shù)）”，能全面緩解腦損傷所致的肢體痙攣。這項技術(shù)是世界各國的醫(yī)學家在迎戰(zhàn)腦癱中共同研究的成果，經(jīng)歷了100多年的漫長研究與應用。痙攣型腦癱的治療原則是解除痙攣，矯形和康復訓練，而解除痙攣是整個治療的關(guān)鍵。FSPR手術(shù)是通過對脊神經(jīng)后根的選擇處理，長期穩(wěn)定地解除肌肉痙攣，全面調(diào)整患者的肌張力，糾正由肌肉痙攣引起的肢體動力性畸形，攻克了腦癱“痙攣”這一傳統(tǒng)治療方法無法解決的難題。當然，進行FSPR手術(shù)也有相應的標準：患者年齡要在2歲半以上，肌力、肌張力也有要求，它動平衡試驗要陰性，智力能夠配合術(shù)后的康復治療等等。目前腦癱的治療水平雖然有了長足的進步，但是仍然要遵循科學的治療原則，實事求是的評價治療效果，不過分夸大療效，另外，須堅持康復與手術(shù)相結(jié)合的原則，這樣才能最大限度提升腦癱患者獲得的治療效果。